病请描述： 患者冯某，今年28岁，3个月前运动后突发右上肢疼痛，同时伴有头晕，后逐渐出现右下肢疼痛，曾在外院就诊，诊断为腰突症行针灸理疗后症状无缓解，遂来我院就诊，头颅MRI检查提示小脑扁桃体下疝畸形。 今日下午，在神经外科博士李心远主任医师主刀下顺利完成后颅窝、C1减压+硬膜减张成形+蛛网膜下腔粘连松解脑脊液循环疏通术。小脑扁桃体下疝畸形又名阿诺德-奇阿（Arnold–Chiari）畸形，为常见的先天性发育异常。是由于胚胎发育异常使小脑扁桃体下部下降至枕骨大孔以下、颈椎管内，严重者部分延髓下段、四脑室下部也下疝入椎管内。常合并有脊髓空洞，也可引起脑脊液循环受阻引起脑积水。临床表现为头痛、头面部上肢力弱、肩臂部痛温觉减退、吞咽困难、眩晕、恶心、共济失调、甚至瘫痪等症状。治疗上主要以手术治疗为主，主要手术方式为后颅窝减压术。 因患者常常以颈肩痛为首发症状，部分患者误以为颈椎病、肌肉劳损等疾病，而耽误病情治疗，故如出现上述类似症状应及时就诊。 我院神经外科门诊时间：每周一至周五上午。同时也欢迎您通过微信平台在线咨询。
李心远 2015-01-07阅读量7598
病请描述： 2010年有篇文章发表Botulinum Toxin Treatment for Localized Vitiligo把肉毒素用于治疗白癜风。我觉得这篇文章有道理，可能对白癜风治疗有点用！可惜我时间有限，英文不是很流利，我暂时不把它翻译整理到这里了。感兴趣的病友可以找到这篇文章，把它翻译。我以后有时间再整理回馈给大家。 网上节选参考： “肉毒素”实际上是“肉毒杆菌毒素”的俗称，又名“Botox”和“Myobloc”，是肉毒杆菌在繁殖过程中分泌的毒性蛋白质，具有很强的神经毒性。 据介绍，肉毒素最早被用来作为生化武器，它能破坏生物的神经系统，使人出现头晕、呼吸困难、肌肉乏力等症状；后来，它被医学界用来治疗面部痉挛和其他肌肉运动紊乱症。在1986年，加拿大一位眼科教授发现肉毒素能让患者眼部的皱纹消失，他向外界公布，引发了美容史上的所谓“Botox革命”。 此后，整容界将它的功能扩大，比如用它瘦脸、塑小腿等。肉毒素具有很强的毒性，注射在人体是否安全？据一整形医院的刘姓主任医师介绍，用于整容的肉毒素比起生化武器来，稀释了40万倍。肉毒素能阻断神经和肌肉之间的“信息传导”，使过度收缩的肌肉放松舒展，皱纹便随之消失。 对于肉毒素在国内的使用历史，很多医生表示具体开始的年份不太清楚，但在我国使用已有10多年。资料显示，我国是继英国和美国之后第三个能自行生产这种美容用途产品的国家，并在1999年开始运用。据业内人士介绍，去年，国内部分肉毒素产品曾经因为提纯过程出现问题而影响产品质量，但是后来生产厂家很快就改正了这些问题。对于其安全性，不少医生表示，肉毒素在美容方面的运用非常微量，不会对人体造成影响，相对于其他除皱产品，它的作用和安全性是无可替代的，是目前去除动力性皱纹最好的方法。 http://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01051687?term=vitiligo&rank=9 Background: New light shed on the cholinergic aspects of vitiligo pathophysiology. It was found that acetylcholine concentration increased with a significantly reduced expression of acetylcholinesterase in vitiliginous patches that return to normal up on repigmentation. Objective: The investigators will undertook this controlled, prospective pilot study to evaluate the efficacy and safety of botulinum toxin A in patients with localized vitiligo. Methods: 10 patients with focal or segmental vitiligo will be recruited. For each patient with focal vitiligo, one or two vitiliginous patches will be treated. The other patches will be used as control. For each patient with segmental vitiligo, half of the lesion will be treated. The other half will be used as a control. Botulinum toxin will be injected. The response will be analyzed at the initial visit, two weeks and at two and six months after therapy.
卢涛 2014-11-24阅读量7405
病请描述：肾性贫血，简单来说，是由于肾脏功能受损导致的贫血。肾脏是我们体内制造红细胞生成素（一种帮助红细胞生成的激素）的重要器官，当肾脏功能下降时，红细胞生成素分泌减少，红细胞数量就会下降，从而引发贫血。下面，我们就来简单了解一下肾性贫血的危害、持续治疗的重要性以及治疗的目标。一、肾性贫血的主要危害1. 生活质量下降：肾性贫血患者会感到心慌、呼吸急促，不能长时间行走或活动。患者经常感到头晕、记忆力减退、精力不集中，影响工作效率和生活质量。2. 免疫功能低下：贫血会导致患者的免疫功能下降，容易感染疾病。3. 心血管疾病风险增加：肾性贫血患者更容易发生心律失常、心力衰竭和冠心病等心血管疾病，表现为胸闷、胸痛等症状。4. 增加死亡风险：肾性贫血越严重，患者发生死亡的风险越高。二、持续治疗的重要性肾性贫血不仅会影响患者的生活质量，还会加速慢性肾脏病的进展，使患者进入更严重的疾病阶段。同时，贫血导致的缺氧会损害心脏、大脑等重要器官，增加心血管疾病和死亡的风险。因此，持续治疗肾性贫血对于控制病情、延缓疾病进展、提高生活质量至关重要。三、肾性贫血的治疗目标我国肾性贫血治疗的靶目标值是血红蛋白（Hb）≥110g/L，但不超过130g/L。患者需要在医生的指导下进行规范治疗，并定期监测血红蛋白水平，根据血红蛋白水平调整治疗方案。四、如何配合治疗1. 遵医嘱用药：患者应严格按照医生的指导用药，不要自行停药或更改剂量。2. 定期监测：及时复查血常规（一月一次），关注Hb提升变化情况，可以帮助患者更高质量的达标。所以，请及时复查！3. 健康生活方式：保持合理的饮食，适量运动，戒烟限酒，避免过度劳累。4. 积极心态：保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心。总之，肾性贫血是一种需要长期管理和治疗的疾病。患者应充分了解肾性贫血的危害和治疗方法，积极配合医生的治疗方案，以提高生活质量，延缓疾病进展。同时，保持健康的生活方式和积极的心态也是治疗肾性贫血的重要辅助手段。
微医药 2024-10-25阅读量2151
病请描述：外用米诺地尔溶液注意事项Q&A 1、 米诺地尔溶液治疗脱发有效吗？ 答：局部外用米诺地尔可显著促进毛发生长，FDA已批准2%及5%的米诺地尔用于治疗雄激素性脱发。 米诺地尔的平均起效时间为6-9个月，有效率可达50%-70%左右。因此，使用米诺地尔一般需要坚持6个月再观察评价治疗效果。 2、 女性可以使用米诺地尔溶液吗？ 答：女性也可以使用米诺地尔，轻中度患者建议使用2%浓度的米诺地尔；重度患者也可以使用5%浓度，但要评估头皮是否耐受。 3、 哪些人不能使用米诺地尔？ 答：对米诺地尔过敏的人不能使用；孕期、哺乳期的女性不能使用；备孕期为安全起见，建议提前3个月停药。 4、 外用米诺地尔的不良反应有哪些？ 答：外用米诺地尔耐受较好，不良反应发生率低且症状较轻。主要不良反应有：① 局部过敏 约6%的患者会对米诺地尔溶液过敏。出现局部头皮红疹、脱皮等不良反应，这主要是由于米诺地尔及其溶剂丙二醇有一定的刺激性，在初次使用时，头皮需要有一个适应的时间。 ② 一过性脱发增多 米诺地尔一开始使用时，可能会出现清理毛囊的作用（缩短退行期和休止期，使毛囊尽快进入生长期），因此部分患者会出现一过性脱发增多的现象。一般为用药后的1-2个月，经过这个阶段以后，毛囊就大量进入生长期，从而长出新的头发。 ③ 多毛症 有部分患者使用米诺地尔后会出现局部多毛，以面部、颈部、上肢和腿部明显。这种情况主要见于儿童和女性，男性相对较少。可能由于药物浓度过高、药物使用过量、药物不注意涂到了额头或脸部、药物系统吸收后造成。一般停药后这些部位的毛发会逐步脱落。 ④ 头晕、头痛 极少部分患者（约0.5%）用药初期会有头晕的感觉，一般在多用几次之后，症状会消失。 5、 外用米诺地尔有哪些需要注意的问题？ 答： ① 一开始使用米诺地尔时，可以先小面积外涂，观察1-2天，如果涂药的区域没有发红、起皮疹、瘙痒等现象，再扩大范围使用。如果出现过敏现象，停药后皮疹可以自行消退。 ② 如果出现过敏，有两种可能性：一种是对米诺地尔溶液里的“丙二醇”过敏，另一种是对“米诺地尔”过敏。如果是前者，可以选择不含丙二醇成分的制剂。如果是对米诺地尔过敏，则只能换用其他药物。 ③ 为了避免一过性的脱发或头皮敏感，可以先使用2%的米诺地尔，每日两次，每次1 ml（7喷），涂抹于脱发区。一个月后再换为5%米诺地尔，每日一次，每次1 ml（7喷），逐步过渡到每日两次，每次1 ml（7喷）。 ④ 在头皮干燥时使用，先将头发分开，露出头皮，把米诺地尔喷在头皮处，使用木头梳子梳一下，不用刻意用手按摩，药水变干即可。注意涂药后洗手，不用把药物误涂在脸上或其他部位。 ⑤ 米诺地尔起效较慢，3个月为一个疗程，需要坚持使用6个月再观察评判疗效。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效。如效果不佳，建议停药。 6、 停用米诺地尔，脱发会加重吗？ 答：停用米诺地尔不会出现脱发加重。但由于目前没有彻底治愈脱发的药物，因此，如果治疗有效的患者停用米诺地尔后，治疗期长出的头发还是会逐渐脱落。因此，如果已经见到效果，不建议轻易停用，可以小剂量持续使用以维持发量。如果无效，可以直接停用。 7、 如果治疗有效，想要停药，应该怎么做？ 答：建议逐步减少米诺地尔使用量，由5%降到2%，由一天两次减为一天一次，再到二、三天一次…逐步停药。
齐思思 2020-08-22阅读量9459
病请描述：对于一个首次发现高血压的患者.尤其是年龄小于45岁的男女.临床医生确定你有高血压，那一定要查明是原发性高血压还是继发性高血压？所谓原发性高血压是指经过各种检查找不出病因的高血压，此类病人需要终身服用降压药。而继发性高血压则是指经过一系列检查后，可以找到原因的高血压。最常见的继发性高血压病因：1)肾上腺疾病如嗜铬细胞瘤、醛固酮瘤。2)肾实质的病变如肾小球肾炎等。3)肾血管的病变如肾脉狭窄，另外如甲状腺机能亢进.多发性大动脉炎等原因均可导致血压升高。许多病人高血压早期往往没有症状，有的病人因为眼睑下垂或一侧肢体无力来医院就诊时，发现低血钾.高血压而怀疑肾上腺醛固酮瘤、有的病人因阵发性头晕.胸闷.心慌.大汗淋漓发生高血压危象.怀疑肾上腺嗜铬细胞瘤，而申请肾上腺超声、增强CT(或增强MRI检查)，有的病人因桥本氏甲状腺炎.亚急性甲状腺炎.甲状腺功能亢进导致代谢加速、心率增快、血压升高；有的病人因为肾实质或肾血管疾病导致血压增高。对于继发性高血压.当原发病治愈后.血压自然降至正常，所以对于一个高血压患者，一定要先查血各项激素、尿常规、空腹彩超查肾上腺、肾.颈动脉等各项检查，排除继发原因后.才能按原发性高血压正规治疗。
童仙君 2020-07-17阅读量9402
病请描述： 烟雾病存在两个高发年龄段，儿童期常常在5-10岁发病，其中绝大多数以缺血性症状发病。由于孩子言语能力有限，运动的精细和协调尚处在发育过程中，就诊时往往较晚，造成我国患儿脑梗型比例高于日本和韩国患儿。初步总结下我院收治患儿的常见症状，希望能提高家长们的健康意识，使患儿就诊时间提前，改善预后。 1.突发头晕呕吐，甚至意识障碍 2.顽固性、反复的头疼 3.情绪激动时双手抖动 4.肢体的发麻乏力，间断发作或者持续表现 5.一过性的肢体无力，比如拿不了筷子或者站立 6.看着东西拿不到，定向协调能力障碍 7.反复言语不清 8.视物模糊 9.认知力下降 10.记忆力下降 11.口角歪斜、流涎 12.肢体抽搐
沈文俊 2018-07-15阅读量9269