病请描述：内痔到了III期或IV期阶段，如果保守用药仍旧无法控制便血或者便后内痔脱出，无法回纳而时常导致剧烈疼痛等的时候，通常需要手术干预。此外，有痔疮症状发作经历又打算备孕的女性，也需要考虑在备孕前，先行手术治疗痔疮，以免孕期大发作。 对于痔疮手术来说，无论是传统方法还是器械治疗等方法，术后彻底恢复都需要至少数周时间，由于手术后伤口是有菌伤口，患者每次排便都可能因为粪便擦过伤口而引起疼痛，愈合的过程中还会遇到出血或者渗出液较多，肛周瘙痒等问题。一旦出院回家，由于护理不当导致的疼痛，出血等，会加重患者焦虑情绪，所以如何正确的饮食调理，降低排便的刺激；妥善的肛周护理，促进伤口愈合就显得尤为重要。 当做完痔疮手术出院回家后，以下几个方面的正确护理有助于伤口的恢复。 痔疮手术后排便管理 术后通常要保持大便软化和通畅，既不能腹泻也不能便秘。有些日常排便正常的患者担心排便引起肛门疼痛而术后不敢吃东西，吃的东西比较少，尤其是纤维素含量高的食物比较少，肠道里没有足量的食物残渣形成粪便，导致几天才有一次大便，这个时候大便就容易干结。针对上述情况，尤其是对于那些术前就有些便秘的患者，术后更要适当活动，保证一定的饮食量的同时，还要多食香蕉、黄瓜、番茄、生梨、黑木耳、酸奶、蜂蜜等，而且一定要吃足够量的蔬菜水果，如果还不能解决问题，应当在医生的指导下，口服乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、膳食纤维、麻仁软胶囊等缓泻药物，以润肠通便。 相反对于有腹泻的患者，要及时纠正，以免术后腹泻导致伤口愈合缓慢或形成肛门狭窄。腹泻的原因有很多，除某些手术因为有吻合钉残留引起急便感外，基本上跟肛肠手术没有关系，而与肠道疾病、肠道功能有关。术后要注意合理饮食，忌辛辣、生冷、油腻、奶制品等刺激性或滑肠的食物；可以在医生的指导下服用温和调理肠胃的中成药来帮助胃肠功能恢复，缓解腹泻的情况，或可以服用益生菌、美沙拉秦肠溶片等治疗。建议去医院检查，明确病情。尤其是在术前建议行肠镜检查以排除肠道疾病。 痔疮手术后疼痛管理 痔疮术后排便常常让患者视为畏途，为了把疼痛降到最低，建议术后排便前可以先温水或中药坐浴，浸泡3-5分钟，使肛门口肌肉能够松弛放松，然后再排便，便后再次用药水坐浴5-10分钟，既能起到清洁消毒活血止痛作用，同时也能有效地缓解便后可能由粪便刺激创面引起的疼痛和痉挛。此外，也可以在医生的指导下，适当排便或换药前口服散利痛、肛门口外涂奥布卡因凝胶或酒石酸布托啡诺鼻喷剂等缓解术后排便疼痛。 痔疮手术后换药管理 一般痔疮术后，每周去医院一次复查，医生会根据创面情况给予处理。其余时间则需要在家里自行上药。一般情况下，病人每天排便1-2次，排便后经过坐浴清洗就可以自行换药一次。如果伤口分泌物较多，味道重，就应当增加换药的次数或多更换几次伤口外面的敷料。 换药前把肛门部的粪便、分泌物清洗干净。清洗伤口时，必须动作轻柔，可适当水量轻轻冲洗，然后用中药温水坐浴（水温不超过40度）。坐浴后把水蘸干，可以用碘伏擦拭创面消毒并擦干，注意不要用含酒精成分的消毒剂，然后伤口上涂油膏或敷其它药物，需要时还可肛塞消炎止痛的栓剂，再盖上无菌棉块或纱布。当患者自行换药时，发现伤口出血不止，可以用叠好的小棉块紧紧压在创面上，持续压迫10—15分钟，如果不见好转，就应立即去医院。 伤口的换药在外科手术治疗中是一项既简单而又重要的工作。它对于手术治疗效果好坏，伤口愈合的快慢，起着十分重要的作用。作为一名患者，一方面要注意保护肛门的手术创面，按时地换药。另一方面要调节饮食，注意在食物中添加蛋白质、脂肪及维生素营养物质。如果病人体质及营养状况较差，或大便不调，都同样会影响伤口的愈合。 关于术后的休息 肛肠科病人术后早期离床活动，有利于增强肠道蠕动，恢复正常排便。但术后24小时内，还是建议尽量卧床休息，除非如厕小便，为的是避免术后过早活动引起创面出血或渗血。卧床是左侧卧还是右侧卧，是平躺还是趴着，其实什么姿势和姿势不重要，重要的是自己觉得舒服就行，同时在转换身体的时候，注意动作缓慢。或术后虽不用一直卧床，但术后的前2周，应适当减少活动，以防止出血的发生。中医讲“久卧伤气”，可见长时间的卧床只会让人感觉更虚，躺久了反而觉得人没精神、没力气。痔术后恢复过程中，避免过多的活动和摩擦、避免剧烈运动，否则对于创面早期愈合有妨碍。一般术后1个月根据伤口愈合情况，可逐渐恢复正常体育锻炼。 总之，术后正确的护理，可以减少痛苦，加快恢复，早日消除“后顾“之忧。
王振宜 2023-04-06阅读量6961
病请描述：肛周脓肿和肛瘘是儿童常见的获得性肛门直肠疾病，通常女婴得病极其少见，以男婴为主。主要出现的症状就是肛门周围红肿，硬结，明显触痛，婴儿在排便时哭吵，可有发热，拒食或呕吐。如何治疗，是否一定需要手术，国内外医学界都存在着若干争议，更不要说患儿的父母了。婴儿得肛周脓肿和肛瘘要紧吗？一般情况下，只要不是炎症性肠病或其他器质性疾病引起的肛周病变，婴儿肛周脓肿是良性疾病，治疗和护理得当，随着婴儿年龄的增长，都会最终痊愈，并不会给孩子成长造成不良的影响。对于没有经验的新生儿的父母而言，遇到未知的情况，总会难免担心病情对孩子的未来造成不好的影响。我们不妨为他们做这样一个比喻：婴儿肛周脓肿在实质上就同孩子经历感冒、腹泻等比较常见的疾病相同的，在一般情况下，在恰当的、耐心的护理下不会对孩子未来造成较大的影响；但区别于感冒腹泻的是：肛周脓肿的病理周期较长，过程可能会持续数年甚至是一到两个月，所谓道路是曲折的，前途是光明的，如果孩子能够在得病过程中同时经过医生的合理治疗配合家长的精心呵护，一般情况下是可以得以痊愈。婴儿得肛周脓肿和肛瘘的原因中医学认为,婴儿机体柔弱,血气未充,脏腑未坚,稚阴稚阳,易为六淫侵袭,在 病理上有易虚易实、易热易寒,容易为外邪所感染的特点。这些疾病的主要引起原因，主要在于新生儿对大肠杆菌的抗御能力能力相较于成年人较为低弱。 婴儿肛周脓肿多系新生儿腹泻，污染肛周，以致肛旁发出脓肿，穿溃出脓而形成肛瘘。有的肛瘘未经及时治疗，或反复感染，可形成多发性肛瘘或复杂性肛瘘。该病多发于出生1至6个月左右的新生儿。该病的主要引发原因在于，新生儿肛周皮肤娇嫩,肛门括约肌较松弛,容易被粗糙的尿布擦损，或引起黏膜外翻而损伤。特别是患腹泻或患肛周皮肤湿疹、尿布皮炎时，更容易引起肛周感染而继发肛周脓肿。又因为新生儿对感染的抗御能力低弱，对大肠杆菌的抗御能力尤弱，无论是细菌性痢疾、慢性肠炎还是消化不良性腹泻，一旦受到酸性粪便的刺激,就会容易引起肛周皮肤黏膜的破损和感染。而根据学术界的普遍研究，男婴的自身的激素水平容易和其母亲激素水平引起冲突，导致了男婴儿发病率普遍高于女婴，因此，父母们如果生了男孩，在该类疾病上需要引起一定重视。得了肛周脓肿需要如何治疗？其实婴儿得肛周脓肿，本身并非非常严重的疾病，但是一旦得病，如果不进行肛瘘手术治疗，它可能会造成孩子在未来成长的1-2年内反复发作。而面对如今互联网络上相互矛盾的资讯以及对未来病情的不确定性，总会引起家长的焦虑情绪，例如：肛周脓肿是否一定会变成肛瘘？肛周脓肿是否一定要做根治手术？手术是否会对孩子造成不良影响；如果不手术，是否能够自愈，如果能够，又会在什么时候自愈呢？其实，根据众多国内外医学研究和笔者的临床经验看，婴幼儿肛周脓肿有明显不同于成年人肛周脓肿和肛瘘的特点，大部分都比较表浅，而且在药物治疗，包括切开排脓后，最终形成肛瘘的概率是很低的，大约不到10%。即使形成肛瘘，随着婴儿停止母乳喂养，患儿渐渐长大，如果护理得当，很大一部分患儿最终可以痊愈。但这个过程中，一些患者的父母会依旧坚持母乳喂养，或经常腹泻的患儿，或在疫苗接种后会时常导致一次小发作，即原本已经闭合缩小的引流口会再次开放破溃或者肛周会再次红肿，再次出脓等。有些患儿会在2-3岁左右才能彻底痊愈，病情治愈的过程，会非常考量父母的耐心，也会非常考量父母们的依从性。肛周脓肿切开引流后一定需要手术治疗吗？通常国外医学公认的方法是手术治疗，但结合中国国情，中医药本身是中国独有而有效的治疗手段，很多外用的中药对于早期脓肿消散，中期的提脓祛腐，后期促愈生肌都有很好的疗效，所以大大降低了婴幼儿手术的人数；其次对于婴幼儿肛瘘手术的麻醉要求比较高，很多医院可能没有相应的麻醉条件，家长也会担心孩子是否能承受这样的手术。所以综合来看，做手术的优点是手术都比较容易操作，婴儿的伤口愈合通常都是无疤痕愈合，恢复要明显快于成年人，但缺点是婴儿要冒麻醉的风险。作为家长如果并不担心，而且有条件细心护理，那么可以尝试保守治疗，如果病情没有进一步发展或加重，可以选择等到孩子2-3岁后再决定是否要手术治疗，反之，如果家长过分担心，则可以选择有条件手术的中医肛肠科进行手术治疗。小儿肛周脓肿/肛瘘的复发与哪些因素有关？提到复发，如果打算保守治疗，则建议停止母乳喂养，虽然母乳喂养是对儿童免疫提高公认的最佳选择，但从男婴儿高发的特点看，母乳喂养，对于肛周脓肿的孩子来说，却是一个不利因素。其次，要尽量避免腹泻，可以通过饮食或中药来调理，此外，婴儿接种疫苗也可能是导致再次发作的一个因素，所以一旦接种疫苗后需要多饮水，预防性用药等，避免再次复发。哪些患儿肛周脓肿和肛瘘是手术难以治疗的？上述谈到的都是正常肛周感染引起的肛周脓肿，但有一类患儿是克罗恩病或血液病的患儿，除了肛门会出现症状之外，还会有一系列相应的症状，通常有经验的儿科医生都能够诊断。如果确诊是克罗恩病或血液病，那这类患者需要首先治疗主要病症，而手术是这类患者的禁忌症。 推荐二个治疗婴儿腹泻的中药小验方：1.淮山药粉9-15克，煮熟后调成糊状喂服；2.炒白术9克，茯苓9克，炒六曲9克，炒麦芽9克，煎服。
王振宜 2023-04-06阅读量2388
病请描述：甲流是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病。如果感染后出现持续性咳嗽，建议您去看医生进行诊断并得到专业的治疗建议。 一些可能有用的治疗方法包括： 1.保持充足的水分摄入：喝足够的水可以帮助保持身体水分平衡，稀释黏液，使咳嗽更容易排出。 使用咳嗽药：有些药物可以缓解咳嗽症状，例如止咳糖浆和咳嗽药水。然而，如果咳嗽是由于肺炎或其他严重疾病引起的，这些药物可能不适用。 保持室内空气湿润：使用加湿器或在室内放置水盆可以增加室内湿度，有助于减轻咳嗽。 避免刺激性物质：避免吸烟、空气污染和化学刺激物等刺激性物质，因为这些物质可能会刺激咳嗽。 保持充足的休息：休息对恢复健康非常重要，因为它可以使身体更好地应对疾病。 总之，如果您一直咳嗽，建议您咨询医生，以确定最佳的治疗方法，并获得适当的药物和护理建议。
崔孔蛟 2023-04-06阅读量3791
病请描述：夏天马上就要到来了，很多人都认为夏天不适合做双眼皮。容易出现发炎、感染等情况。但是其实我们都知道，在双眼皮术后事项里面有一条：保持伤口清洁，防止感染。那么夏天做双眼皮到底好吗，天热会不会影响恢复呢？ 其实啊，只要是找正规机构、专业医生，什么季节割双眼皮都是可以的，炎热的夏季恢复还会更快哟。不过，虽然不影响割双眼皮，但医生交代的术后护理工作我们一定要做好哟！ 那么，双眼皮术后护理工作怎么开展呢？如下： 1.口服抗生素3天。 2.保证手术部位清洁，术后7天之内避免手术部位沾水，如伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。 3.为防止伤口出血、淤血或血肿，可在手术后就用冰袋垫软毛巾适当压力冰敷，三天后改成热毛巾热敷，这样有利于眼部消肿。但压力不宜大以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿应及时到医院复诊。 4.饮食上要多增加蛋白质的摄取量，同时多吃水果和新鲜蔬菜，避免进食刺激性食物如辣椒等。 5.术后晚上睡觉一般建议枕头垫的高一点。对眼部血液和淋巴回流有利，可以减轻肿胀。 6.术后第二天建议做正常睁、闭眼动作，对术后重睑线弧度有利。 7.如果是埋线法的话，注意不要揉眼睛，以免线结脱落而行不成重睑线。
金蓉 2023-04-03阅读量1351
病请描述：眼部衰老问题怎么办？ 眼部衰老常见问题有上眼皮下垂，轻度内双，三角眼，眉形不佳等，一般可以通过切开双眼皮去皮手术、拉皮手术、提眉手术等方式进行改善。 1、切开双眼皮手术： 切开双眼皮手术通过切开上睑皮肤，去除多余皮肤、肌肉、脂肪等软组织，再缝合切口，达到改善眼皮松弛情况，不明显的双眼皮也变明显了。 2、拉皮手术：拉皮手术主要是将双眼皮下垂部位的松弛皮肤向上提拉紧致，然后通过切除多余的皮肤，从而能够使双眼皮下垂的症状得到改善，一般能够维持3年到5年左右，一般在15天左右能够看到效果。 3、提眉手术：是通过在眉下取切口，充分剥离后切除松弛的皮肤组织，去掉松弛的上眼皮，外眼角适度的向上提拉，从而能够起到改善双眼皮下垂的症状。理论上提眉手术效果是永久的，做一次就够了，但实际上手术后随着年龄的增加，再加上平时疏忽对眼部皮肤的护理，或经常熬夜，压力大等等，上眼皮肤还是会出现松弛下垂的情况的，原本的双眼皮同样会被遮盖，眼睛一样会变成三角眼，这种情况的话，就需要再次做手术来切除松弛皮肤改善。但需要明确一点的是，提眉手术之后再次进行提眉手术，并不是首次提眉手术失败了，而是后期才出现新的眼皮松垂的情况，所以再次提眉手术也不是修复手术。
谢峰 2023-03-27阅读量1620
病请描述：#吸脂##大腿吸脂##腰腹吸脂# ✨一般来说，大腿或小腿吸脂术会采用全麻方式，术后即刻会穿上塑身裤或缠上弹力绷带，此时麻药还没完全代谢完，所以不会感到疼痛。当麻药过去后，建议适当下床活动以促进肿胀液排出。 术后3~5天是腿部肿胀的高峰期。部位包括膝盖、小腿、脚踝，且肿胀疼痛程度因人而异,有些人会延长至2周左右。 术后1个月，水肿淤青大部分消散，皮肤表面会出现瘙痒、色沉、脱皮，吸脂区域可能继续存在疼痛、麻木感，这些现象会在1个月后慢慢消失。在此阶段可以加强吸脂皮肤的补水护理工作，洗浴后涂抹润肤霜再穿上塑身衣。如情况允许请返院复诊，大夫会根据恢复及皮肤回缩情况给予进一步的指导。 术后1到2个月大腿皮下局部发紧、有硬块，做个别动作如蹲下时有明显牵拉感，甚至会产生线条不流畅的问题。这是因为皮下愈合新生的瘢痕组织造成的。 3个月左右就会慢慢变软，恢复原来的皮肤手感。此时水肿基本完全消退，可以做一些温和的健身运动，比如瑜伽、游泳。
袁捷 2023-03-16阅读量2486
病请描述： 宝宝经常拉肚子，有时症状比较轻，通过食疗、多喝热水之后会有很好的改善；但有时还会伴随着发烧、呕吐等症状，需要就医治疗。那么宝宝拉肚子是什么原因导致的，有没有什么预防手段呢？ 有育儿专家指出，由于宝宝的肠道消化系统发育还不够成熟，若饮食不当或者受到细菌感染便会造成宝宝拉肚子的症状，轻则会影响宝宝的生长发育，重则可能危及生命。因此，专家呼吁宝妈要正确对待宝宝拉肚子的问题，认真学习相关护理知识。 1.注意调整饮食，合理喂养：宝宝拉肚子要减少食物的喂量，尽量减轻胃肠负担，给肠胃充分恢复的时间。 2.注意宝宝的环境卫生：宝宝的免疫力还比较差，不能适应当下的环境是很正常的，家里最好保持通风，室内要干净整洁。宝宝的餐具应清洗干净并消毒后再给宝宝使用。同时宝宝的食物必须新鲜干净卫生、还要保证营养丰富，已经变质发霉的食物千万不要给宝宝吃。 另外儿科医生表示，为防治宝宝拉肚子，除了在饮食和生活习惯上多加护理之外，还可适当的补充益生菌。像妈咪爱的效果就很好，这款益生菌是专为儿童研制的，给宝宝服用后能够直接补充肠道正常生理活菌，帮助调节肠道菌群平衡，同时抑制肠道有害致病菌，减少肠源性毒素的产生和吸收，这样就能够起到预防和治疗宝宝拉肚子的作用了，而且妈咪爱益生菌对宝宝肠道也没有刺激性和副作用，所以宝妈们可以放心给孩子服用。 对于宝宝拉肚子，一方面要查明病因，对症治疗，另一方面，提前预防也非常重要的，建议宝妈家中常备妈咪爱，呵护宝宝的肠道健康。
微医药 2023-03-06阅读量1209
病请描述：有的家长发现孩子便秘就不知道该怎么办了，很慌乱。其实孩子便秘是正常的现象，因为宝宝年龄太小，肠道系统没有完全的发育，因此排便系统也比较脆弱，有时宝宝吃得比较多或者运动量太小，就会出现便秘的情况，家长也不用过于担心，只要做到科学饮食，科学护理，就可以让宝宝远离便秘困扰。今天就来给大家分享一些预防的方法，有需要的宝妈可以保存。1、养成良好的饮食习惯，饮食均衡：宝宝消化不良便秘时，可以从饮食上调理，帮助幼儿减轻胃肠道的负担，要给孩子养成良好的饮食习惯，按时就餐、少食多餐，不可吃的过饱，以免积食。在宝宝用餐之后，也要让他们适当的锻炼，这样可以促进胃肠道的蠕动，从而减轻便秘的症状。宝宝每天的三餐家长们一定要做到合理搭配，可以多吃含粗纤维以及维生素丰富的蔬菜和水果，另外像豆类食物也是可以多吃一点的，这个对于缓解便秘有很好的作用，同时要少吃油腻、辛辣、烧烤等刺激性的食物，这些容易引起消化不良便秘的情况出现，现在推荐给大家一些对改善宝宝便秘有帮助的食物。 西红柿：西红柿含有丰富的有机酸，如苹果酸、柠檬酸、甲酸，可保护维生素C，使之在加工烹饪过程中不被破坏，增加维生素的利用率。西红柿中还含有一种特殊成分——番茄素，有助于消化、利尿，能协助胃液消化。苹果：苹果既能止泻，又能通便。其中含有的鞣酸、有机碱等物质具有收敛作用，所含果胶可吸收毒素。对单纯性的轻度腹泻，单吃苹果可止泻。苹果中含纤维素可刺激肠蠕动，加速排便，故又有通便作用。酸奶：酸奶除含有牛奶的全部营养素外，突出的特点是含有丰富的乳酸，能将奶中的乳糖分解为乳酸，帮助幼儿促进消化。白菜：白菜含有大量的粗纤维，可促进胃肠道蠕动，帮助消化，防止大便干结。2、保持良好的排便习惯：不止如此，宝宝便秘也与日常排便习惯有很大关系，便便在肠道内不及时排出，变的越来越干，从而导致排便时易引起肛裂而导致疼痛。宝宝因怕痛而不敢排便，间隔时间越长，便便不畅的情况也就越严重。家长应该训练宝宝的自主排便意识，可以每天选一个固定的时间段，比如早饭之后，这时孩子的情绪相对平稳，容易集中注意力，每次坐马桶5到10分钟左右，即使没有大便也要让他坐十来分钟，这样坚持一段时间就会形成条件反射，形成养成定时排便的习惯。只有养成一个良好的习惯，才能起到事半功倍的效果，减少便秘次数的发生，为宝宝免除便秘痛苦。3、腹部按摩：家长把手掌搓热，放在孩子的肚脐周围，按照顺时针的方向轻轻按摩，每天坚持按摩半小时的时间能够有效的促进肠蠕动，帮助大便顺利排出。4、多喝水：给孩子养成每天适量喝水的习惯，有助于肠胃蠕动，促进排便。以上就是关于治疗宝宝便秘的经验，婴幼儿的肠胃功能处于生长发育的阶段，消化能力、免疫能力不高，所以说在生活习惯、饮食方面家长一定要细心的照料，避免孩子出现肠胃问题。最后需要注意的是，如果宝宝便秘情况比较严重，还是要及时去医院进行专业的治疗。
微医药 2023-03-06阅读量2579
病请描述：胆总管微创手术是如何确保取尽胆总管多发结石的？ 胆道镜在胆总管微创手术中至关重要。通过胆道镜，能够直接观察胆总管内部的情况。胆道镜的直接观察方式，可以帮助医生更容易地确认结石的位置、大小和形态，进而更准确地钳取、碎石。结石取出后，利用胆道镜反复检查，可确保胆总管内无结石残留。但胆道镜操作需要高超的技术和丰富的经验，胆道镜能够提高手术的准确性和安全性，但最终取石效果和手术安全性还是取决于医生的专业水平和经验、手术过程中的配合和协作、以及患者术后护理等多方面因素的综合作用。因此，采用胆道镜反复检查取石是确保胆总管微创手术取尽胆结石的有效办法！
徐彬 2023-03-03阅读量1972
病请描述：肠癌术后第1周至第3周是肠癌近期康复的第二个阶段。对于我们的病人，术后一周基本已出院，而术后第3周的首次复诊时间又未到，期间患者如果有什么问题，可能因为咨询不到医生而焦虑不安，尤其是外地患者已经回乡的情况下。通过本篇文章，列举术后1-3周可能遇到的常见问题，希望对各位患者有所帮助。 1、后续治疗的安排 通过手术治疗，多数患者（1-3期）已经达到治愈的目的。然而，对于3期或2期高危患者，术后需要辅助化疗，根据病情的程度可能3个月或者6个月。对于低位直肠癌患者，甚至可能需要术后补充放疗。对于低位直肠癌新辅助放化疗后的，术后是否需要继续化疗。具体应该在出院时咨询负责的主治医生或者主刀医生。如果术后5天左右出院，病理报告未出的前提下，出院时治疗方案也无法确定，可以尝试网上咨询主刀医生，或者选择下次3周复诊时再决定。对于2期的患者，还要等待免疫组化MMR的结果，因此制定方案的时间可能更久。下次复诊时基本携带出院小结就可以，其他资料都可以在电脑看到。基本就复查血常规、肝肾功能和肿瘤标志物后就开始化疗。当然，有极个别患者可能需要复查全身CT等待结果后再开始化疗。 2、化疗相关问题 不少患者出院的时候经常问，下次过来化疗要待多少时间，要不要住院？肠癌术后辅助化疗，我们比较常见的都是选择XELOX三周方案，多数是门诊化疗就可以。基本流程如下：当天开验血单--开化疗药（静脉+口服）--预约化疗时间（一般一周以内）--化验结果反馈给医生--按约定时间化疗--第一天静脉化疗--后续回家口服化疗14天--休息7天--开始下一个疗程。所以，基本一个流程下来，对于外地患者，在上海呆的时间差不多是一周左右。第二个疗程开始，患者基本也摸清化疗的流程，就可以提前几天让亲友找医生开好化疗药，按约定时间当天来化疗隔天回当地了。每次化疗前的验血（血常规和肝肾功能），甚至可以提前一天在当地医院验好再带过来。这样如果发现有严重的白细胞下降、血小板下降、肝肾功能损害，可能需要暂停化疗的，也可以在当地调整到指标正常再过来，避免不必要的长途奔波。对于需要半年8次化疗的，可以考虑提前放置PICC/PORT，以减少外周静脉不适。如果是单药口服化疗的，那就更简单了，当天开药--回家口服2周--休息一周，基本可以一天就回当地。其他几个小提示：（1）上海医保患者需要化疗的，提前几天到大肠肿瘤专病门诊（门诊629诊室）开大病医保，再挂复诊专家号开药。（2）术后辅助化疗多数是门诊化疗，异地医保能否报销、比例多少，具体咨询当地医保的政策，有不少患者告诉我他们当地办个“特种病医保”，回去可以报销一部分。（3）现在化疗的费用也较以前大幅降低了，基本上一个疗程在2-3k左右。 3、活动、饮食和排便 术后1-3周，依然建议每天适当运动，以饭后散步为主，可以到公园，或者没条件在家里小区附近，甚至家里绕着走。这样可以促进肠蠕动，减少肠黏连，避免肠梗阻。同时促进体力慢慢恢复到术前水平。饮食方面，还是以高蛋白饮食为主，这对后续需要化疗的患者尤其重要，这段时间是重建机体功能、储备力量迎接下一次挑战（化疗）的重要窗口期。出院回家以后，饮食的条件也可以改善了。术后第二周依然以半流质为主，比如炖蛋，鱼虾肉类和少量蔬菜水果，对于营养较差的，建议继续口服补充蛋白粉或其他营养制剂。第三周慢慢过渡到普食。尽管我们说这个时候可以正常饮食，但是也绝对不是真的恢复到术前的大吃大喝、毫无顾忌的正常饮食，依然是少量多餐，餐后运动，如果餐后明显的腹胀不适，适当延后进餐的间隔时间。这段时间的排便可能不会太多，会有少量黑便，这都是正常现象，毕竟肠道吻合口还没完全愈合。对于直肠癌患者甚至可能会大便变细，这可能是吻合口水肿的表现，一般也无需处理。期间如果有高热（体温＞38.5）、腹痛、超过3天没有排气排便，应该及时联系主刀医生或者当地急诊就诊。 4、伤口换药、拆线、拔管和造口护理 多数患者术后一周伤口已经基本愈合，出院时新敷的纱布如果没有渗液，过3-5天就可以揭掉。没有渗液的，不需要额外到医院去换药。腹部大切口的缝线（白色）为可吸收，不需要拆线。引流管旁边可能住院期间拔管的时候重新缝合丝线（黑色），可以缝合后1周左右拆除，对于因为吻合口瘘的、引流管窦道口较大的，拆线时间可以延长。部分患者（主要是直肠癌、吻合口瘘风险低的）出院时可能带着腹腔引流管或皮下引流管，具体拔管时间以出院时医生告知的为准，可按约定时间到伤口门诊拔管（提前网上预约挂号）。期间应该每日倒掉引流袋里的引流液，并且记录每天的量、颜色，如果有粪水样的或者粪臭味，伴有发热腹痛，及时联系医生。对于外地患者想在当地拔管的，一般以连续三天引流液小于30ml、且引流液清亮作为参考。对于有造口的患者，建议第一次复诊时同时挂造口门诊，继续学习造口的护理，尤其是永久造口的患者。毕竟术后5-天的时间要让患者和家属完全掌握造口的护理基本是不可能的事。我们曾经碰到一个患者术后2年造口已经接近完全闭合的情况下才来复诊，后来只能二次手术重新做造口。另外，术后多久可以洗澡？可能每个人都不一样。原则上以腹部所有伤口（包括大切口、腹腔镜取标本口、引流管口）都已经愈合、干燥、没有渗液来判断。 李艺伟，副主任医师，复旦大学附属肿瘤医院大肠外二科 专家门诊：（徐汇院区）周五下午，（浦东院区）周三下午
李艺伟 2023-03-03阅读量5136