病请描述： 近日，A女士因腕关节起了一个包块影响到关节活动而来就诊。“手腕这里莫名其妙就长出这么大个肿块，不会是什么肿瘤吧？”A女士很紧张。 老王检查后发现，A女士手腕处有一个直径约为1.5厘米突出皮肤圆形包块，质硬，用力压之感觉腔内有液体存在，按之胀痛，手腕部活动受限。 经询问，A女士是一名白领，工作几乎是离不开鼠标，下班后又长时间玩手机，半年前就经常感觉右手腕酸痛不适，以为只是小毛病就没太在意，结果这一个月来突然发现右手腕部出现不明肿物，而且越来越大，这才到医院就诊。 首先，老王先声明，腱鞘囊肿本质上就是小液囊，并不是恶性肿瘤，也不会发生恶变，大家不必过于担心。 腱鞘囊肿是一种形成于关节或肌腱上的小液囊，是一种良性囊肿，临床发生率较高。本病以女性和青少年多见，腱鞘囊肿可以发生在全身任何部位，腕背、桡侧腕屈肌腱及足背发病率最高，手指掌指关节及近侧指间关节处也常见到。 腱鞘是包裹在肌腱外的组织，这样的结构可以起到固定、保护肌腱的作用，使其避免受到摩擦及压迫，并能在腱鞘内做自由的滑动。 腱鞘囊肿属中医学的“筋结”“筋瘤”“聚筋”“筋痹” 范畴。国医大师韦贵康教授认为，该病多因过度劳累，外伤筋脉，以致痰凝筋脉，或长久站立、扭伤等致筋脉不和，气血运行失畅，阻止筋脉络道而成。 腱鞘囊肿如果治疗不及时的话，这个囊会越积越大，会对周围的组织造成粘连、卡压，可能会引起腕关节的活动不方便，甚至会导致局部的疼痛。 腱鞘囊肿如何治疗？ 腱鞘囊肿其治疗方法多样，包括： 轻度疼痛可口服非甾体抗炎药 针刀治疗 穿刺抽吸/药物注射 手术治疗 关节镜下切除术 从治疗效果和复发率综合来看，针刀治疗与手术治疗优势明显。 针刀治疗针刀治疗技术因其在治疗软组织损伤疼痛及骨伤科疾病方面优越的疗效在众多治疗技术中脱颖而出。针对腱鞘囊肿的治疗步骤包括：局部麻醉、刺入囊肿、切开囊壁、排出黏液、贴敷创口。针刀治疗的优点是操作简便、微创、费用低、恢复快、复发率低。 手术治疗对于有持续症状的患者，如疼痛、无力、活动受限和体积逐渐增大，以及保守治疗失败的患者，通常建议手术切除。推荐从蒂的根部完整切除囊肿，如囊肿与腱鞘相连，则同时切除周围部分腱鞘组织以降低复发率。但是，手术将整个囊肿包括囊壁切除，毕竟造成了一个比较大的创面，手术后会留下不太美观的瘢痕。 聊聊日常调护 腱鞘囊肿患者要注意对患部的休息，由于慢性劳损和炎症会诱发病情，因此，患过这种病的人，一定要避免过量的手工劳动的方式。 1.温水洗手养成劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性。 2.旋转手腕当刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势，此弯手姿势常引起手腕痛等症状。3.定期休息、运动不要长时间使用电脑，若需要长时间办公，也应每隔一小时休息5至10分钟，休息时勤做室内运动，做柔软操或局部按摩，针对肩颈、上肢、手腕进行拉筋及肌力训练，以增加柔软度及肌力。 腱鞘囊肿是一种常见而易复发的疾病，虽然不会对身体造成严重的危害，但如果您感到手腕不适，建议您及时就医。只要及时诊治并采取正确的治疗方法，腱鞘囊肿并不会影响您的日常生活质量。
王明杰 2024-09-06阅读量1597
病请描述：01扁平足扁平足又称平足症(flat foot)，人正常的脚底是自然的弓形，但有扁平足的孩子，脚底基本是平的，没有明显的足弓，站立时脚底内侧可以直接触地。扁平足患者在走路或者跑的时候，有疼痛感，而且足部缓冲小，冲击力就大，可能会引起损伤，还会引起运动能力下降、足弓发育不良的情况，如不及早关注，长久下去会对身体造成更多影响。02如何自测扁平足？观察法：站立时，观察自己足部内侧与地面的距离，将手指放到足弓部位，无法插入一个手指，这种情况可能是平足。因为扁平足没有足弓，或者足弓已经塌陷，而正常足是有足弓的，扁平足看上去相比正常足会更扁一些，足背上有一些突起，比正常足更平，前脚掌相对正常足更宽，而且足弓内侧可能会出现一些骨性隆起。足印法：赤脚在水盆里蘸水，在干燥的纸面上或水泥地面上留下足印。● 前足与后足的印记断开，为高足弓；● 足弓印记连在一起且未超过足底中趾连线，为正常足；● 超过中趾连线，并且前后脚掌连通，几乎同宽，为扁平足。03如何矫正扁平足？扁平足主要体现为足弓塌陷，根据足弓塌陷程度的不同分为姿势性平足、痉挛性平足和强直性平足。针对扁平程度的不同，其治疗方法迥异。康复锻炼与辅助治疗：患有姿势性扁平足的人，平时走路时应有意识地改变足部姿势，走路不要太多，站立不要过久，尤其要尽量避免负重行走和过于劳累。此外，平时可适当进行足尖运动，练习跳绳、跳橡皮筋、跳足尖舞等，练习时要防止扭伤。针对姿势性偏平足，可以运用的具体康复锻炼与辅助治疗方法有：（1）选择合适的鞋有扁平足家族史或已被发现没有足弓但无其他症状的幼儿，要注意不要穿平底鞋，穿鞋应选择带跟的鞋， 同时要在脚心内侧鞋底上加一层薄垫。（2）进行适当的体育锻炼练习用脚趾夹东西、用足趾行走、做屈趾运动、跳橡皮筋、跳足尖舞，加强足内肌的肌力，练习时要防止扭伤，或在鹅卵石、沙滩或凹凸不平的路上行走，来进行锻炼，以促进足底的血液循环，使塌陷的足弓逐步得到改善，缓解肌肉疲劳，增加肌肉的力量。（3）选择适当的辅助治疗方法 可以选择适当辅助治疗或药物治疗方法，如用推拿按摩与穴位按摩康复、中草药酒火疗与照灯理疗方法。3D打印个性化矫形鞋垫：通过使用矫形鞋垫，可以产生重新分布足底压力、改善下肢力线、调整足弓位置和角度的效果。上海交通大学医学院附属第九人民医院戴尅戎院士、王金武团队通过3D扫描、3D打印技术，为不同足部疾患如扁平足、高弓足、足部疼痛等患者，设计定制个性化的3D打印矫形鞋垫。利用鞋垫设计软件，针对足部的不同区域，进行前足、中足、后足的模块化设计，具有高精度、效率高、舒适性高等优势。3D打印矫形鞋垫通过个性化定制纠正足部力学结构改善足底功能、缓解足底压力，最终达到矫正足部畸形和缓解足部疼痛的作用，不管是通过锻炼康复还是手术治疗，若同时配合矫形鞋垫，都会达到事半功倍的效果，单纯采用矫形垫进行矫正，也是保守治疗的最佳选择。-><-参考文献：[1] 扁平足的检测与康复训练.中国临床康复,2002(03):407.[2] 扁平足的检测及矫正方法.中国皮革,2012,41(16):108-111.[3] 扁平足的检测与矫治方法.中国康复研究中心.第一届北京国际康复医学论坛论文集,2006:265-267.
王金武 2023-11-01阅读量1367