病请描述： 种植牙已成为牙齿缺失后最时尚的治疗方式，它不仅能够恢复咀嚼功能，还能改善面部美观。然而，许多人在考虑种植牙时，都会担心一个问题：种植牙到底痛不痛？牙齿拔了3年了，一直没敢去种，就是因为怕痛。 今天这期《元来如齿》就来讲讲：种牙到底痛不痛？ 1.种植牙手术过程 要回答这个问题，我们先了解一下一颗常规种植牙治疗的过程： -初诊评估：医生会进行全面的口腔检查，评估您的牙齿和颌骨状况。 -手术植入：在局部麻醉下，医生会在缺牙部位的颌骨中植入一个纯钛或钛合金种植体。 -愈合期：种植体需要与颌骨融合，这个过程可能需要几个月。 -取模做冠：一旦种植体稳定，医生会取模制作适合牙列情况的个性化牙冠。 -安装义齿：安装基台和人工牙冠。 2.疼痛感的来源 以上操作每位患者都会经历，到底哪次操作会给患者带来疼痛呢？答案其实很简单，每次需要打麻药的操作自然会来带创伤和疼痛，所以一般会造成患者疼痛的操作之前，医生都会对局部的牙龈、牙槽骨进行麻醉。 -手术过程：由于手术是在局部麻醉下进行的，因此患者在手术过程中通常不会感到疼痛。目前临床上常用盐酸阿替卡因作为局部麻醉的药物，起效快，麻醉效果好。配合使用的针头也非常细小，注射时通常仅有那么一次针刺感，等麻药注入后基本就没有痛感了。 -术后恢复：手术后，麻药效果会在2小时内逐步退去，患者可能会感到轻微的不适和肿胀，这是正常的愈合过程的一部分。医生也会开具止痛药帮助缓解不适。 3.影响疼痛感的因素 -个体差异：每个人对疼痛的敏感度不同，一些人可能会感到更多的不适。 -手术复杂度：如果手术更为复杂，比如需要进行骨移植，可能会有更强烈的术后反应，局部黏膜的水肿、皮肤淤青、面部肿胀等会在术后2-3天达到高峰，一般在1周左右逐渐好转。 -术后护理：良好的术后护理可以减少疼痛和肿胀，加速恢复。 4.缓解疼痛的方法 -遵循医嘱：严格按照医生的指示服用药物和进行护理。 -冷敷：在术后的2天内使用冷敷可以减少肿胀和疼痛。 -软食：在恢复期间，避免用患侧咀嚼，食物应柔软易嚼、温凉，避免过于辛辣刺激。 -保持口腔卫生：良好的口腔卫生可以减少感染的风险，从而减少疼痛。 5.长期效果 种植牙手术后，一旦患者适应了新的牙齿，通常不会再感到疼痛。事实上，许多患者反映说种植牙比传统的牙桥或活动假牙更舒适。 6.结论 种植牙手术在现代牙科领域已经非常成熟，手术过程中的疼痛感可以通过局部麻醉得到很好的控制。术后的不适可以通过适当的护理和医嘱来管理。如果您考虑种植牙，与您的牙医进行详细的咨询，了解手术过程和术后护理，将有助于您做出明智的决定。 记住，每个人的体验都是独一无二的，与专业牙医的沟通是减轻您对疼痛担忧的关键。
厉超元 2024-12-23阅读量1361
病请描述： 牙齿种植是一项复杂而精细的口腔手术，它不仅能够帮助患者恢复缺失的牙齿，还能改善口腔功能和美观。不过种植后的护理同样重要，它直接关系到种植牙的成功率和长期稳定性。本文将详细介绍牙齿种植后需要重点注意的几个方面，帮助患者更好地进行术后护理。 一、止血与避免刺激 种植牙手术后，创口需要一段时间来止血和愈合。术后应在创口上咬压止血的棉花或纱布，约半小时后轻轻取出。如果仍有出血，应及时告知医生。在止血的同时，要避免刺激伤口，如避免剧烈运动、重体力劳动、饮酒、吹乐器、吮吸创口、漱口等，以防刺激伤口导致出血或感染。 二、饮食调整 种植牙手术后的饮食调整至关重要。术后2小时内不宜进食，之后可进食温凉的软食，以流质饮食为主，如米汤、鸡蛋羹等。避免过热、过硬、辛辣刺激性食物，以防刺激创口。术后1个月内，不宜吃过硬、过韧的食物，防止种植体受力过大，影响愈合。1个月后可逐渐恢复正常饮食，但仍需避免咀嚼过硬的食物，以防损坏种植体。 三、口腔卫生 保持口腔卫生是种植牙手术后的重要一环。术后24小时后可轻柔刷牙，但要避开手术区域，可使用漱口水保持口腔清洁，但避免用力漱口，以防影响伤口愈合。在刷牙时，应选择软毛牙刷，避免刷伤伤口。同时，还可以使用牙线或间隙刷进行牙齿间的清洁，以保持种植牙周围的清洁和卫生。 四、避免剧烈运动 术后一周内应避免剧烈运动，如跑步、健身等，以防血压升高，增加创口出血的风险。此外，还要避免用手术区域咀嚼食物，防止创口受到外力撞击。在创口愈合前，不要用手触摸或抠挖创口，以免引起感染或影响愈合。 五、定期复查 种植牙手术后，患者应按照医生的要求定期复查，一般在术后1周、1个月、3个月、6个月和1年进行复查。医生会检查创口愈合情况、种植体稳定性等，及时发现并处理问题。定期复查有助于确保种植牙的成功和长期稳定性。 六、不良生活习惯的纠正 吸烟会影响创口愈合，增加感染的风险，术后应避免吸烟，至少在创口愈合前不要吸烟。如果有吸烟习惯，应尽量减少吸烟量或戒烟。此外，还要避免饮酒和咖啡因摄入，以免影响伤口愈合。 七、应对术后不适 种植牙手术后，患者可能会出现面部肿胀、疼痛等不适症状。这些症状通常在术后2-3天达到高峰，然后逐渐消退。可在术后48小时内冷敷，48小时后热敷，以减轻肿胀和疼痛。如果肿胀严重或持续不消退，应及时就医。 八、心理调适 种植牙手术是一个过程，需要一定的时间恢复。患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗和护理，不要过于焦虑和紧张。良好的心理状态有助于促进伤口愈合和种植牙的成功。
章宁波 2024-10-10阅读量1080
病请描述：近段时间，肺炎支原体、甲乙流、腺病毒、合胞病毒等轮番上阵，作为易感人群的儿童，可谓烧在宝宝身，痛在父母心呀。 发热作为儿童最常见的一种症状，发热后怎么办呢？怎么吃药？如何护理？今天和大家科普下 一、发热到底是怎么回事呢？ 发热是致热源或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温超过正常范围（人体正常平均体温37.0℃），简单说，就是体温比平时体温增高了。 1.发热的过程有3个阶段： 体温上升期：身体的产热超过散热，容易出现畏寒、寒战、四肢冷等症状 体温平稳期：产热和散热在较高水平上趋于平衡，寒战减少，可能出现头痛、呕吐、乏力等 体温下降期：散热超过产热，体温逐渐下降 2.发热分度： 低热：37.3℃-38℃；中度发热：38.1℃-39℃；高热：39℃-40℃；超高热：40.1℃以上 3.高热会不会烧坏脑子？发热本身不会烧坏脑子，如果发热被烧“傻了”，是引起发热本身的疾病如脑炎或其他严重疾病导致的，如果出现持续超高热41℃以上不退，需要警惕脑损伤，需要及时就医。 二、发热多少℃需要使用退热药？ 首先出现发热要密切观察宝宝的精神状态及自觉症状 1.如果≥2月宝宝体温≥39.0℃或者伴有明显不适时，可以使用退热药；如果体温不到39.0℃，但宝宝精神不振、头痛、肌肉酸痛等也可以使用；如果体温超过39.0℃，但精神状态很好，没有任何不适，可以暂时不服用退热药 2.有时候吃完退热药，体温可能仅下降1-2℃，只要孩子不再难受，家长不用特别着急，不需要短时间反复来院就诊，但需要密切观察孩子情况。 三、如何选择退热药？ 目前儿童安全有效的退热有两个：对乙酰氨基酚和布洛芬，反对糖皮质激素作为退热药使用 退热药使用后一般30-60分钟体温开始下降，部分仍高热不退，不宜短期内重复使用，一般间隔4小时以上，期间注意关注病情，并适当物理降温。 注意： 1.不建议两种药物联合或交替使用，可能导致剂量错误或混淆给药时间，药物过量中毒风险； 2.避免与含有相同成分的复方感冒药联合使用，有重复用药、甚至用药过量中毒风险。如需使用建议在医生或药师指导下正确使用 3.口服退热药吐了要不要补喂？如服用后立即呕吐，可考虑补服，如果超过15分钟，需要考虑补服后的危害；如果无法口服退热药可换用直肠栓剂。 4.睡着了需要叫醒喂药吗？如果宝宝手脚暖和、睡觉安稳，暂时不需要叫起来喂药，少穿少盖，降温散热，监测体温；如果宝宝手脚凉或者有热性惊厥病史或其他基础疾病，可以叫起来喂药或直肠栓剂给药。 5.退热药只是在宝宝发热时才有退热作用，宝宝不发热时，服用退热药并无预防发热的作用。 四、发热时如何居家护理 1.环境与休息：清洁、安静，保持空气流通，每天至少通风1次。尽量减少亲友探视，防止交叉感染，也有利于患儿的休息。 2.体温观察：每4小时测体温一次，高温患儿每1—2小时测一次，多饮水、多休息。 3.特征观察：观察精神、状态、面色、呼吸、食欲等状态。 4.饮食:选择清淡易消化的高热量高维生素流食或半流食，保证足够的水分供给。 5.皮肤护理:保持皮肤清洁干燥，汗湿的衣服及时更换。发热的患儿不要给患儿捂汗，要少穿衣服，会影响散热;退热30分钟重复测温; 用退热药后如果出现大汗淋漓、面色苍白、软弱无力等虚脱现象，应及时喂糖水，并与医生联系。 6.物理降温:设法降低环境温度，但避免直接吹风。 a.头部湿冷敷：将湿毛巾敷于发热宝宝的前额，2～3分钟换1次。 b.冰枕：把冰块捣碎，与水一起装入冰袋(或热水袋)内，排出空气后，拧紧袋口，放在宝宝的枕颈部。 c.擦浴：用温水（不要用酒精）擦洗宝宝的上肢、下肢、额部、颈部、腋下等部位。 五、哪些情况需要及时医院就诊？ 发热是一种症状不是一种疾病，很多疾病都可以引起发热，发热的高低与疾病的严重程度不一定成正比，体温低不代表病情轻，体温高也不代表病情重。 发烧若伴有下列情况则应及时前往医院就医，在医生指导下使用药物治疗。 1.3月以下宝宝出现发热 2.持续高热或40℃以上超高热或发热3天以上 3.呼吸快、呼吸费力、面色发绀、声音嘶哑 4.热退后精神软、烦躁、惊厥、食欲差等 4.严重呕吐、腹痛、脸色不好、尿少表现 5.本身有基础疾病如肿瘤、肾病综合征、免疫缺陷等 六、出现惊厥时如何处理？ 1.保持镇定，确保周围环境安全，调整宝宝身体平躺或侧卧，头偏向一侧，松开衣领，清理口腔分泌物但不要强行抠挖，防止窒息。 2.不要强行按压或摇晃宝宝，让惊厥自然发展，不要强行撬开嘴巴，不要在嘴里放东西、不要喂水喂药、不要掐人中。 3.注意记录孩子发作时间、发作样子，及时医院就诊。 发热惊厥大部分1-2分钟能自行缓解，短期发作一般不会对孩子造成脑损伤。 七、平时如何预防？ 1.逐渐增加宝宝到户外活动的时间，及时增减衣服。 2.外出时尽量戴口罩，避免冷空气直接进入呼吸道。在感冒流行期间，尽量避免带宝宝到公共场所 3.强调暖气房、空调室通风换气，室内空气清洁有利于保持身体健康。 4.注意手卫生 5.按时预防接种，增强宝宝的抵抗力 总之，父母在宝宝发烧时，千万不要过分紧张耽心，除了就医外，尽量维持幼儿的舒适，只要平时具备基本的发烧处理知识，一定可以帮助儿童回复健康的身体。
魏金凤 2024-09-23阅读量1594
病请描述：1、熊胆粉的前人记述 熊胆粉为脊椎动物熊科棕熊、黑熊的干燥胆汁。熊胆始出《药性论》，曰“熊胆恶防己地黄。主小儿五甘疮，杀虫，治恶疮。”《新修本草》“疗时气热盛变为黄疽，暑日久痢，疮，心痛。”为性寒味苦药，具有清热解毒，息风止痉，清肝明目之效。《木草从新》“凉心，平肝，明目，杀虫，治惊痈五痔。实热则宜，虚家当戒。”《本草经疏》“走肝、胆二经，泻有余之热。”《本草纲目》对熊胆的药性药理曰“熊胆苦人心，寒胜热，手少阴，厥阴，足阳明经药也。故以凉心，平肝，杀虫，为惊痫，痊杵，翳障，疮痔，虫牙，蛔痛之剂焉。”熊胆其性甘味苦，有清热、平肝、明目之功效。用于治疗惊风、抽搐、目赤肿痛、咽喉肿痛等症，还具有较强的止痛作用。 2、熊胆的化学成分 2.1胆汁酸类 胆汁酸是其主要有效成分，含量为70%-80%，即牛磺熊去氧胆酸酸、熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸。 2.2胆固醇与胆色素类 2.3氨基酸类 2.4微量金属元素类 3、熊胆粉现代药理作用 抗炎作用； 降血脂、降血糖作用； 解痉作用； 抑菌、解热作用； 保肝利胆作用； 降胆固醇及溶石作用； 抗过敏、免疫作用； 助消化作用； 对心血管系统的作用； 抗癌作用； 诱导白血病细胞的分化作用； 治疗烧伤作用； 镇咳、祛痰、平喘作用； 抗血栓作用 4、结语 综上所述熊胆粉具有抗炎、解痉、镇痛、抑菌、解热、保肝利胆、促溶石作用，提示有消炎利胆、溶石、排石作用，即对胆囊炎、胆结石疾病有效。这也与中医的辨治是一致的。中医认为，胆病特点为肝胆同病。主要病理变化为肝气郁滞，湿热蕴阻，以至肝失疏泄，胆失通降，胆汁郁积。治则为疏肝、清热、利胆、化湿、通下、泻火、解毒、养阴。而熊胆粉具有苦寒能下、平肝、杀虫、清热解毒、利胆退黄之功效。为了验证熊胆粉在治疗胆结石和胆囊炎方面的药理作用、探讨其作用机理并为临床应用提供参考依据，还有待更多的实验研究。 本文选自：张贺，熊胆粉对实验性胆结石、胆囊炎的药理学研究 原文链接地址：熊胆粉对实验性胆结石、胆囊炎的药理学研究-中国知网(cnki.net)
赵刚 2023-11-07阅读量2072
病请描述： 精囊炎是青壮年时期男性比较多见的疾病，这种疾病对男性患者身体和心理造成危害，所以在平时的时候，要及时的进行预防，注意以下几个方面。 1、改正不良饮食习惯 饮食方面要尽量清淡一些，避免吸烟、酗酒和辛辣刺激性食物等，这些不良饮食习惯容易刺激皮肤毛细血管，导致精囊充血、水肿，容易诱发精囊炎。 2、要多进行体育锻炼 精囊炎一般是感染引起的，所以平时要加强锻炼，增强抵抗力，预防细菌的入侵，这样可以预防精囊炎的出现。 3、性生活要节制 性生活过于频繁，容易导致前列腺出现充血的情况，诱发前列腺炎，一旦前列腺炎出现的话，精囊炎也会随之出现，也要戒除不良的手yin习惯。 4、加强私处的卫生和清洁 在日常生活中要注意阴部卫生，每天用清水清洗包皮、龟头等部位，避免污垢堆积，增加炎症感染的发生概率，也要每天更换内裤，内裤和裤子尽量宽松些，能够促进私处部位的血液循环。 中医治疗精囊炎的优势 中医治疗精囊炎，首先要看辩证结果，中医认为精囊炎是湿热，阴虚，脾虚，血瘀四个方面的原因造成的，对于精囊炎所致血精症的治疗，中医药具有明显的优势，通过辨证论治中药口服，可以减轻或治愈血精，如对于湿热下注，脉络受伤者，治疗的时候要以清热利湿，凉血止血为主，对于阴虚火旺，灼伤脉络者，主要是以滋阴降火，宁络止血为主等等。 自我介绍： 得了精囊炎怎么办？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。 坐诊时间： 每周日全天在苏州国医堂相城店坐诊。
沈利华 2023-10-20阅读量1162
病请描述： 什么是精囊炎？精囊炎是男性中常见的疾病，其病变发生在精囊中，对男性的危害不容小视，可导致男性不育，所以要积极治疗，那么如何治疗男性精囊炎呢？下面来看一下中医治疗精囊炎的方法。 1、下焦湿热型 表现:患者常见精液带血，有明显的射精疼痛、少腹胀痛、会阴胀痛、胁痛、胀满、烦躁易怒、眼睛发红、口苦粘腻、尿短红、舌质红、舌苔黄腻、脉象弦数。 治疗：宜清利湿热，凉血止血。 2、阴虚火旺型 表现:患者常见精液带血，遗精，盗汗，心烦，手足心热，阴部坠胀，射精疼痛，舌质红，少苔，脉象细数。 治疗：宜滋阴降火，凉血止血。 3、脾肾两虚 表现:患者常见精液带血，体倦食少，失眠，心悸，舌质红，舌苔白，脉象弱。 治疗：宜健脾益肾，固摄止血。 4、血瘀阻络 表现:患者常见精液带血，有创伤史，射精有涩痛，下腹和会阴疼痛，舌质暗红，舌苔薄白，脉象弦涩。 治疗：宜活血化瘀，行气止痛。 自我介绍： 得了精囊炎怎么办？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。 坐诊时间： 每周日全天在苏州国医堂相城店坐诊。
沈利华 2023-09-21阅读量1476
病请描述：你有没有遇到过这种情况： 一觉醒来，欸？我脖子怎么好像动不了了？稍微转个头就疼得厉害？ 其实，这可能就是你“落枕”了。 只要脖子动不了就是落枕吗？ 其实，落枕是一种颈部软组织损伤而导致的炎症，主要表现为睡醒后颈部酸痛不适，同时伴有明显的活动受限，比如不能自由旋转，严重者低头、抬头也可能会有困难。 虽然落枕的主要表现是醒后颈部酸痛和活动受限，但并不是这些表现就一定是落枕，因为其他颈部疾病也可以引起这些症状，比如颈椎病、颈部肿瘤等。由于病因的不同，颈椎病或肿瘤导致的疼痛和活动受限是长期的，甚至是进行性加重的，有时还伴有其他症状，如颈椎病可能会出现上肢麻木、头晕、恶心等症状，颈部肿瘤可能会导致呼吸不畅、吞咽困难等症状。总之，如果症状在一周内无法消失，甚至加重，那就很可能不是落枕了，要格外重视起来。 发生落枕需要处理吗？ 落枕一般不会持续太长时间，几个小时，或者3~5天就会自动恢复，否则可能不是落枕。因此，如果症状比较轻微，我们确实不需要做什么处理，只需要注意休息肩颈部，减少活动即可。如果想要好得快一点儿，也可以选择进行一些热敷或者按摩，以松弛肩颈部肌肉。但如果症状很严重，甚至于疼到无法忍受，那就可以使用一些非甾体类抗炎药或肌肉松弛剂来减轻疼痛和缓解肌肉痉挛。 值得注意的是，如果症状比较严重，一方面要避免随意按摩，否则可能加重损伤，另一方面还要及时就医，排查其他颈部病变，防止延误治疗时机。 要如何预防落枕？ 虽然落枕一般可以自愈，但毕竟挺难受，也会影响正常生活，所以还是要尽量做好预防。 根据前面提到的病因，预防落枕只需要做到四点： 1. 选择适当的枕头 保持良好的睡姿。喜欢平躺的人，枕头高度应在一拳左右；喜欢侧躺的人，枕头高度应在一侧肩宽左右，枕芯建议选择荞麦皮。不要趴着睡。 2. 注意颈部保暖 天气寒冷时，尤其是在夜间，应该注意颈部保暖；夏天也不要把空调或风扇开得太凉，更不要直吹颈部。 3. 避免长时间低头 使用电脑、手机时，要尽可能保持平视屏幕，并注意劳逸结合。 4. 适当进行颈部锻炼和按摩 工作一段时间之后，可以转动、按摩颈部一会儿。
史国栋 2023-07-20阅读量1301
病请描述： 四逆散—疏肝理脾，还有11种用法你需要知道，专注顽疾 四逆散，方出《伤寒论》。为和解剂，具有调和肝脾，透邪解郁，疏肝理脾之功效。主治阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦;肝脾气郁证，胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。临床常用于治疗慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎等属肝胆气郁，肝胃不和者。 四逆散方治愈不少顽疾，如阳为阴郁在里不得宣达四末而致热厥以及对肝脾失调或气机阻滞的多种疾患，常可应手奏效，一方化生多变，堪称有益，有下述佐证验之。 解郁泄热 表证一：又冷又热，气窜、呃逆、烦躁、脚灼热，上肢厥冷，口干苦而渴，舌红，脉弦。 方用：四味散加味，柴胡、白芍、枳实、炙甘草，木香、菖蒲、郁金、合欢皮、青蒿。待热退人安，加用补肾杜仲、补骨脂、台乌、内金，而精神渐起 解答：表证一口干苦而渴、烦躁、舌红、脉弦，此与阳虚之厥有别，系阳气内郁，不能荣达所致”。更引张锡纯所言：“《内经》谓肝主疏泄，肾主闭藏。夫肝之疏泄，原以济肾之闭藏，故二便之通行，相火之萌动，皆与肝气有关”。又曰“肝虚不能疏泄，相火即不能消遥流行于周身，以致郁于经络之间，与气血凝而作热作痛”。肝气郁滞，肝中所寄相火不能下达，所以四末凉，因不能敷布而烦躁。本桉辨证为肝郁热厥。肝气郁滞，肝中所寄相火不能下达，所以四末凉，阳郁在内实不 敷布而烦躁。由于阴阳格拒，又表现为内外格拒、上下格拒两证，故均可以四逆散疏通阴阳。 《内经》谓“升降出入，无回不有”，说明*的气无处不到，但分化为阴阳、营卫、清浊之气，应各行其道，不能相悖。气的升降出入失常，只要辨明寒热两证，虽见症有表里、上下之分，均可异证同治。 疏肝和血 表证二：双下肢静脉炎1年，双下肢肿，月经期甚，经少，少腹胀痛，舌淡、脉弦。 方用：四味散加味，柴胡、白芍、枳实、炙甘草、泽泻、牡蛎、香附、猪茯苓。七剂肿消，腹胀减。 解答：表证二经少而少腹胀痛，为木不条达所致，水肿则次之，治病必求于本，非开泄肝胆之郁结则病不能除。故以四逆散疏理肝气，脾失承侮，生气自然，然脾有言主“信”，信而有约，脾健而信水适期而致。”又加牡蛎泽泻散，猪茯苓、香附协同理气行水，虽未遗活血之品，而充任得畅，且水肿亦消，一举两得之功。 疏肝和胃 表证三：慢性胆囊炎五年，常感右胁下不适，胃中灼，饥不纳食，口苦，舌胖裂纹，挟有腻苔。求医遍访多家，向医均以胃阴虚有热加玄参、知母等清热养阴之品均无效。 方用：四逆散加保和汤，炒麦芽、炒山楂、莱菔子、神曲、陈皮、茯苓、炙甘草、连翘、加半夏、炒内金，纳谷而舒。 解答：表证三火郁宜散之，且正如《素问•五常政大论》说‘土疏泄，苍气达’。苍气者，木气也，达即通达，意谓土气(指六腑之气)而能疏通排泄无阻，必在于肝木 之气的通达不息，如是则升降出入之机而各行其是。”向因纳差，但家人劝其多食，以强体质故有积滞。前医因见舌裂而养阴，把积滞误为实火，故不效。本案口 苦、胁痛、胃灼，为肝气横逆以犯胃。此方以四逆散疏肝理气，加保和汤以消胃中积滞。胃气通畅，肝木调达。直捣病因，一蹴而成。 条达冲任 表证四：月经少，经前胸肋胀痛，心烦热，口苦，面疹多，手脚凉，四肢厥冷，舌红，质暗，脉细弦。 方用：四逆散加味，加内金、香附、元胡、党参、坤草、桃仁、菟丝子、丹皮、焦栀子。诸症减轻，随症加减，调理一月后月经如期而至。 解答：表证四经少，心烦，口苦，经前胸胁痛胀，木不条达所致。师曰：“肝胆气郁，久而化热，古人云‘气有余便是火’，四末厥冷为郁热在内不能宣散之故，又因厚味多食生热上循面疹。应宗‘火郁发之，木郁达之’之旨而用开郁疏肝之法。”该方以四逆散疏肝理气，解郁泄热，加用内金消食积，丹栀清泄肝热，坤草、桃仁、元胡活血散瘀理气，全方共奏，经调疹消。 和解泻下 表证五：慢性胆囊炎2年，食欲不佳，恶心厌油，胁肋胀痛牵连肩背，腹部胀满，胃脘感凉，口苦口干，大便秘结，登厕努责，舌红，脉细弦。 方用：四逆散加味，加台乌、公英、制木黄。 解答：表证五少阳循胁过肋，胁肋胀痛，恶心，为热郁少阳，腹胀便秘，为阳明腑实症，宜和解泻下并施。调胆气用四逆散，泻下用大黄。配公英，清热解毒。用台乌，行气散结止痛，引经直入腰背部，药后胸胁满除，便爽而下，日解有度，此谓“上焦得通，津液得下。”师遇胆囊炎常以四逆散加减而无不效验。 平肝健脾 表证六：因急性胰腺炎出院方一月，肝功、血淀粉酶仍高，子宫五年前行全切术，乳腺多处增生，两胁胀痛，纳呆，胃脘不适，肠鸣，舌红，脉弦。 方用：四逆散加味，加元胡、香附、川楝子、台乌、川朴、白叩仁。 解答：表证六肝疏泄失常，阳气郁而不达，克犯脾胃，脾土壅滞生化不及。张锡纯曾有：“肝气不升则先天之气化不能由肝上达，胃气不降则后天饮食不能由胃下输”。治疗用四逆散疏 肝理脾，冀其肝郁而伸，生阳外达，枢机转而气机升降复，脾胃不受其制，生化有权。本案为肝气犯脾，方中柴胡、白芍同用平肝解郁敛阴止痛。白芍、枳实同用， 据张隐庵说：“泻肝阳法，治胁下支满，牵引少腹。”枳实收缩内脏平滑肌，芍药弛缓内脏平滑肌，驰收协合，调节有用。另芍药配甘草名曰芍药甘草乃为近人缓解 神经性疼痛及平滑肌痉挛性疼痛之案方。 疏肝宽胸 表证七：左胸部阵发性疼痛一周，时间十几分钟至几小时不等，含服硝酸甘油后无效，每日发作数次。既往慢性胆囊炎两年，常感右胁 背部胀痛，近日因情志不畅诱发，食后中脘胀闷，门诊查心电图示：S-T轻度异常改变，舌红苔薄黄，脉弦。 方用：四逆散加味，加砂仁、广木香、台乌、丹参、远志、鸡内金、炒枣仁。 解答：表证七足少阳胆经在外眦部支脉走行为：“从目外眦处分出，下走大迎，会合手少阴经到达目眶下，……然后向下进入胸中，通过横膈，络于肝、属于胆，沿胁肋 出……。”经脉走行决定胆与胸有密切关系。本例因情志不畅肝气横逆，肝胆相照，胆热内郁，母病及子，心脉受累，必发胸痛，故以四逆散疏肝宣散郁热，缓急止痛，加用丹参、远志、炒枣仁使心神安宁。 胆胃不和 表证八：右上腹不适，放射至肩背，胸闷，纳呆，口苦，欲呕，中医辨证属胆热扰胃，胃失和降。胆胃、膀胱、心诸病经身，遍服中药罔效。舌暗红，苔黄腻，右脉弦，左脉弱。治拟疏泄胆火，和胃降腻。 方用：四逆散加味，加苍术、川朴、陈皮、藿香、法半夏、砂仁、焦三仙、炒鸡内金。 解答：表证八“胆者中精之府。”赵献可《医贯》曰：“饮食入胃，犹水谷在釜中，非火不熟，脾能化食，全赖少阳相火之无形者。”张锡纯在《医学衷参 西录》中也说：“为其寄生相火也，可借火以生土，脾胃之饮食更赖其腐熟。”可知胆内藏“精汁”寄寓相火，作用于中土脾胃，能助消化。四逆散疏泄胆火，使壅滞之相火得以疏达以助脾土，更加健脾祛湿、和胃消食之品，致脾运胃和而中焦得舒。 解郁疏通 表证九：胆囊术后症见脘腹胀痛，纳呆，查胃镜示：十二指肠水肿，萎缩性胃炎。舌淡红，脉弦。 方用：四逆散加味，加党参、炒白术、茯苓、炙甘草、陈皮、法半夏、广木香、白叩仁。 解答：表证九“胆为少阳生发之气，且为五脏六腑中心，凡附有胆囊不佳者，均可用四逆散为主以调理。”人身之气机喜通达而忌抑郁不伸。所以肝胆之气疏泄调畅，则六腑之气通达无阻。若肝胆之气疏泄不利，则六腑化物不畅，势必应生者不生，应化者不化，应排泄者不得排泄，正如《素问•六微旨大论》所说，“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。”四逆散擅 开肝胆之郁，故能推动气机使六腑通畅，五脏安和，阴阳平衡，气血调谐，故其功甚捷，而其治又甚妙。“太阳为开，少阳为枢，阳明为合”，因胆在枢位，其有条 通八达作用，故欲五脏气血调和，必备少阳枢机正常，临证中多有因胆囊术后出现腹痛、腹泻、胆怯、黄疸等多种并发症，因此在胆囊手术问题上需慎之又慎。 疏肝止泻 表证十：结肠炎，小腹不适，每日便血2～3次，大便成形，舌红，脉弦。 方用：四逆散痛泻要方加味，加干姜、薤白、当归、广木香。 解答：表证十辨证为肝胆气郁，疏泄不利，雾、沤、渎不调节器，是以胸胁发满，大便不调，左小腹疼痛。此证以气郁为主，腹痛便血是次之。治病求本，非开泄肝胆之郁结，则病不能愈。故取四逆散调和肝脾，疏肝解郁，加痛泻要方泻肝补脾。正如吴鹤皋所云：“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泄。”加之干姜温中，木香、当归调气和血，薤白量大以泻下秽浊之积，以通代补。7剂后倘满解，大便调畅。 疏肝理气 表证十一：因生气后气窜作痛。胸脘胀满，纳呆，舌淡红暗，脉沉细弦。 方用：四逆散加味，加元胡、香附、砂仁、台乌。 解答：表证十一因忧恚之事而生此病，此乃肝胆气郁，抑而不伸，阳气受阻，所谓“阳微结”。气郁应疏之达之，无处宣泄而致气窜作痛。诊其左关脉沉弦，几触不得，知系肝阳不振，遂投四逆散加元胡、香附、台乌之剂，疏肝和气，解郁止痛，二诊后疼痛消失。 凡有胆囊疾病或肝失疏泄者，均以四逆散化裁。只要胆气一通，全身枢机即开，经络通畅，不迹，其形，而独治其因，郁开气活，其病可愈。
杨磊 2023-06-05阅读量7427
病请描述： 肠癌绝大多数是采用手术切除疗法，手术后治疗对病人康复有直接影响。中医认为直肠癌的病机是大肠热毒、湿热久郁、阴液受伤，阴虚与湿热并见。肿瘤及周围组织虽被切除，但下焦湿热与阴虚的病机并没有完全消除，术后治疗依然不可忽视。 术后恢复面临诸多问题，各种痛苦接踵而至，如大便频繁腹泻或大便干燥难下，肛门坠胀疼痛，里急后重，臀、骶、会阴疼痛，小便异常等等。术后余邪未除，化疗是以毒功毒的治疗方法，杀敌一千自损八百，加重正气损伤。而中医辩证用药，对邪去正虚、余邪未尽、阴虚湿热、寒热错杂、气血凝滞等证都有很好的治疗效果，为病人解除术后痛苦，早日康复，提供了最佳治疗的方案。 术后湿热阴虚证，选用张仲景的葛根芩连汤，和孙思邈的三物黄芩汤加减，而下血过多虚实并见，寒热错杂证，则选用益气止血的黄土汤加减，对癌细胞转移的，根据不同部位则辩证治疗。 案例：余某某，女，70，直肠癌术后，回肠造口还纳2月余。大便腹泻每天5--6次，里急后重，肛门痛，小便频数尿路感染，失眠，面红心烦，舌红苔黄腻，脉数。证属湿热下注，气血壅滞。方用葛根芩连汤，三物黄芩汤合八正散。方药：葛根30、黄连9、黄芩9、茯苓20、芍药15、藿香15、佩兰15、薏苡仁30、苍术30、炒扁豆30、栀子15、龙胆9、萹蓄15、瞿麦15、蒲公英30、苦参15、生地黄15、金银花30、通草6、木香9、滑石30、车前子30、甘草12克 七付早晚煎服，每服约200毫升。服上方后大小便次数减少，尿常规检查正常。上方加减用药，三诊后大便成成形。后以上方加减，并选加败酱草，大血藤，白头翁，秦皮，石见穿等继续治疗。 方药分析：葛根芩连汤出自医圣张仲景《伤寒论》，主治湿热下注下利赤白，里急后重，肛门灼热，舌红苔黄腻脉数，重用葛根一是术后阳气受伤下陷，葛根可使阳气上升，逆周挽留，二是术后肠壁组织受伤，粘膜组织敏感，肠道蠕动增强，出现大便次数增大，里急后重等，葛根有解痉之功，并和甘草有缓急作用。而黄连黄芩是清热解毒燥湿主药。三物黄芩汤是孙思邈的代表方，黄芩既能清实热、湿热、虚热，更能清血热，对直肠癌的大肠热毒、耗血伤阴、血热成毒、出血动血是非常好的一味药，加之生地凉血养阴，苦参清热澡湿。尿频尿急是术后神经受的刺激及湿热下注引起的，八正散清热利尿针对尿频尿急尿不尽尿路感染，诸药合用相辅相成，切中病因病机，所以诸证明显好转。
王贻江 2023-02-06阅读量920
病请描述：腺样体肥大多见于儿童青少年，常常表现为睡觉打鼾，腺样体面容，张嘴呼吸等等。 手术是微创的吗？ 仁树医疗耳鼻喉科沈伟医生指出：一般腺样体肥大所采取的手术方案是鼻内镜下腺样体切除术，属于微创手术。 鼻内镜下腺样体切除术是通过鼻内镜，经口腔暴露鼻咽部的腺样体组织，在内镜的监视下，用等离子刀或鼻科微创动力系统将肥大的腺样体切除。 鼻面部没有切口，一般不会遗留疤痕，而且在内镜的监视下手术，可以避免损伤咽鼓管咽口和咽鼓管圆枕。手术出血量可以控制在5mL以内，术后大约2周就可以恢复。 微创的优势有哪些 1、安全性高。 a.等离子工作温度在40-70度，低温环境工作安全； b.不需要开刀，精准，创口小，痛苦小，正常组织创伤小； 2．手术时间短、出血少。 a、术中对病变周围组织结构无破坏。 腺样体肥大手术的适应症 并不是所有的腺样体肥大都需要手术治疗的，但对于一些较为严重的腺样体肥大，已经影响到患儿生活质量的，应手术切除。比如患儿经常有打鼾、呼吸不畅、睡眠憋气等症状，或者经常发生感冒，同时伴有鼻炎、鼻窦炎而不易好转的，都可以选择手术治疗。 此外，一些患儿经常出现分泌性中耳炎或腺样体本身炎症，又或腺样体压迫到咽鼓管，中耳炎不易愈合的，也可以选择手术治疗，帮助患儿解决睡眠质量不佳、呼吸困难等症状。 腺样体肥大手术后需要注意什么 腺样体手术是耳鼻喉科的一种常见手术。一般术后护理注意事项主要有以下： 1、一般术后建议尽量卧床休息，不要做过度剧烈的头颈部活动，以防伤口裂开出血。 2、常规饮食一般建议吃温凉流食，吃饭时注意小口吃，不要一次吃太多，避免呛咳、避免鼻咽部返流，导致食物污染腺样体术区，从而出现感染等。 3、尽量别感冒，因为一旦感冒，容易导致流鼻涕、鼻涕倒流、污染腺样体术区出现感染等，术后需要进行抗炎治疗、消炎治疗、加强漱口治疗。一般进行以上的对症处理，患者恢复都比较好。
微医健康 2022-11-29阅读量3438