病请描述：矫正近视通常会选择验光配镜，眼镜是矫正近视的一种方式及医疗工具，常见的眼镜有框架眼镜、隐形眼镜、美瞳眼镜，每种眼镜各有其特点，然而正确选择并合理使用，才能有效的矫正近视。1、框架眼镜框架眼镜常用于矫正视力，而正确的选配、使用和保养眼镜，才能更好的保护配戴者的眼睛，防止眼镜伤眼并有效矫正视力，缓解长期用眼疲劳，延长眼镜使用寿命。1）正确选择：①眼镜架：选择镜架要充分满足镜片的光学要求，并根据双眼的瞳孔间距、眼睛大小、脸形、眉形等选择合适的镜架。镜架重量宜轻、材质适合皮肤不过敏。高度近视者建议选择拉丝和无框打孔架。②眼镜片：目前常用的四大类镜片为光学玻璃片、普通树脂片、高折树脂片及PC镜片。玻璃镜片光学性质优越、不易划花、折射率高、镜片薄，但镜片易碎，材质偏重。树脂镜片质轻、不易碎，但易出现划痕，儿童易选择树脂片以防碎镜伤眼。高度近视者建议选择非球面的、高折树脂薄镜片。③眼镜种类：根据个人所需可选择全框架、半框镜架、无框架、组合架、折叠架、眉毛架等。2）使用注意事项：①必须通过正规验光后配制框架眼镜，不可乱戴他人眼镜，不要使用已磨花的镜片。②坚持双手摘戴眼镜，避免因单手摘戴引起眼镜变形，镜架变形应及时去眼镜店进行整形调整。③眼镜的镜腿间距、弯曲度要合适，配戴眼镜应松紧适宜。眼睛必须正对镜片的光学中心，以免偏离出现视物变形、头昏目眩、眼睛酸胀，甚至斜视。④不要在激烈运动时使用，以免撞碎眼镜而受伤。⑤注意保养眼镜， 随手放置时需请将眼镜凸面朝上，长时间不用应镜盒内存放。定期清洁镜片以保持清晰度。眼镜不要在高温下长期放置。一般每两年更换一次眼镜。⑥成人每年验光一次，儿童及青少年每半年验光一次，以及时调整合适度数。3）与隐形眼镜对比：①视野缩小：因受框架限制和镜片棱镜效应影响，使配戴者视野缩小，而隐形眼镜不受框架的遮盖，视野开阔。②视觉失真：近视患者佩戴框架眼镜时，会因双眼融合障碍而有影像失真感，且因镜片的球面差和色散影响物像质量，还会因折射像差使影像发生畸变，而隐形眼镜几乎无上述缺点。③舒适度下降：高度数的近视眼镜，因镜片厚重，使配戴者鼻梁部和耳廓部负重，甚至引起接触性皮炎。④其他：框架眼镜会遮挡眼部且修改配戴者面形，久戴常发生鼻骨压迫、眼球凸出。遇暴力伤时，破碎镜片常易导致眼球损伤。2、隐形眼镜隐形眼镜即角膜接触镜，是一种戴在眼球角膜上，用以矫正视力或保护眼睛的镜片。相对于框架眼镜，其视野宽阔、视物逼真且美观。隐形眼镜主要分为软镜和硬镜两大类，软镜柔软、透氧、舒适、无异物感，但易吸附沉淀、寿命短，且主要用于替代框架式眼镜。而硬镜矫正视力好，镜片寿命长，但质脆易碎、异物感强、缺乏舒适度，其中RGP眼镜（透气性硬镜）透氧性更佳，用于早期的圆锥角膜，而OK镜（角膜塑形镜）可有效延缓并控制近视发展，多用于青少年近视矫正，且为夜戴型。虽然软性接触镜配戴人群较多，但适宜配戴哪类隐形眼镜，需经眼科医师根据个人情况评估而定。除此之外，还需注意以下事项。1）正确选择：①隐形眼镜含水量多，则透氧性好，镜片柔软，佩戴舒适，但含水量高于50%时，镜片易破损变形，易附着蛋白等沉淀物，长期佩戴易致眼睛干涩，且对散光矫正较差。而含水量低的成型性好且不易变形、脱水，寿命长，可矫正轻微散光。②隐形眼镜不是越薄越好，虽然薄镜透氧性好、佩戴舒适，但易致镜片干燥、脱水，造成角膜干燥、镜片易损。③选择隐形眼镜时，需根据个人眼睛的角膜直径、角膜曲率等实际情况选择。佩戴合适，弧度及度数符合自己，松紧适宜，以免滑动，影响视力矫正。④若散光较高，例如大于300度散光，可以根据实际情况，建议选用硬性透气性接触镜，矫正效果会更好。⑤选择正规合格产品，并根据个人情况及需求选择长戴型或抛弃型隐形眼镜，注意定期更换。2）使用注意事项：①不可戴隐形眼镜游泳，不建议雾霾天佩戴，左右眼不要戴反。②除因特殊需要经由眼科医师指示，否则不要戴隐形眼镜睡觉，易致角膜缺氧。③注意护理清洗，必须充分阅读和理解说明书上的内容，并按说明书严格操作，以免操作不当引起角膜结膜损伤。④避免化妆品污染镜片，卸妆前应先摘下镜片。⑤佩戴隐形眼镜如有严重不适，建议选择框架眼镜。3）隐形眼镜并发症①机械性损伤，如角膜擦伤、角膜上皮剥脱。②因角膜缺氧致角膜新生血管、角膜表面上皮微泡和微囊增多、角膜上皮水肿，眼部可有雾视感，影响视力。③炎症反应，如球结膜充血、睫状充血，可有眼部刺激感及眼分泌物增多。④护理液过敏反应及角膜毒性反应，致角膜损伤，可有角膜刺激感、烧灼感、眼痒、流泪等不适，甚至影响视力。如遇上述并发症，应及时取下隐形眼镜以改善症状，并前往医院眼科就诊。3、美瞳眼镜美瞳即美容用角膜接触镜（彩色隐形眼镜），属于软性接触镜，用于改变和加深眼睛颜色。因美瞳眼镜受到追捧，而现有市场美瞳眼镜质量参差不齐，且隐形眼镜属于第三类医疗器械，所以在购买时应选择有资质的医疗机构或持有《医疗器械经营企业许可证》的商家购买标识明确无质量问题的正规产品，佩戴前应进行专业的眼科检查、验光，佩戴使用同隐形眼镜。温馨提示：配镜请前往眼科进行专业的医学验光，选择哪种近视眼镜，需经专业眼科医生详细检查眼睛情况评估后而定，若出现佩戴后眼睛不适，应及时就医，以免延误。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2018-07-12阅读量2.1万
病请描述：一、基本知识篇 1. 什么是近视、远视、散光？ 答：我们用两张图来解释这三种屈光状态。 图1 图1显示的是正视眼、近视眼和远视眼的屈光状态。黑线代表正视眼，此时远处来的光正好会聚在视网膜上，形成清晰的像；红线代表近视眼，远处来的光线会聚在视网膜前，然后将模糊的像投射在视网膜上；绿线代表远视眼，光线会聚在视网膜后，视网膜上的像同样模糊。 图2 图2显示的是散光，我们看到，在不同的方向光线会聚的程度不一样，这就是散光。通俗而夸张的讲，没有散光的眼睛好比足球，那么有散光的眼睛呢，就像一个橄榄球。眼睛有少量的散光是正常的，家长大可不必因孩子有散光而紧张，散光和近视一样可以通过镜片矫正，而且一般来讲，散光在发育的过程中变化不大，如散光度数越来越大，要警惕圆锥角膜可能。高度散光是天生的，应引起家长的重视。 2. 为什么近视者会将书本拿那么近看？ 答：我们再来看一副图。 图3 图3所示，当我们将书本拿得很近时，光线就会从近处呈发散状（远处物体的光线是接近平行的），然后通过近视的眼球正好能会聚在视网膜上，形成清晰的像，再拿得远一点就变模糊，近视度数越高，越要靠得近才看得清。因此，孩子将书本拿得很近阅读时，家长必须考虑到近视眼的可能。 3. 是近视好呢，还是不近视好？ 答：这不是一句废话，也许你还真答不上来。人类对自身屈光状态的要求，并非是一成不变的正视（眼科学意义的正视亦不是零，而是－0.25～＋0.25DS）。人一生中对屈光的生理要求是随年龄而演变的，如小于18岁时，＋2.50DS～＋1.50DS可能较好，在18～30岁阶段，则以＋0.75DS～＋0.50DS为佳。向近视过渡是自然的要求，比如到55～70岁，以轻度近视－2.25DS～－1.50DS为好，70岁以上则最好为－3.0DS的近视。 随着人类文明的积累，社会的进步，人们越来越倾向于近距离的阅读与工作，使正视化的过程提前到来，过早形成近视眼。众所周知，人眼像一架高精密的照相机，看远看近之间的切换非常之灵敏和迅速，那是因为在看近时人眼具有“调焦”功能，也就是医学上所说的调节。正视眼看近时需要付出的调节较多，近视眼看近时需要付出的调节较少。而调节是需要付出能量的，为便于人们长期大量的近距离阅读和工作，人眼逐渐“变懒”，通过眼球屈光状态的改变，使主动付出的调节减少，取而代之的是一种“一劳永逸”的效果——近视。从生物进化的角度来讲，你能说近视是一种退化吗？ 4. 发生近视的主要因素有哪些？ 答：（1）遗传因素 遗传学上，通过近视眼的家系研究结果表明，近视的发生率存在着家族发病的倾向，近视眼病人的家庭成员，患有近视的百分率明显高于非近视眼的人群。 那么为什么有时候双亲不是近视，而孩子是呢？多数学者认为，近视是隐性遗传的，也就是说，父母双方即使没有近视，也可能是近视基因的携带者，遗传学上后代发生近视的几率是25%。但现实中近视儿童的比例似乎超出这个数目，这是怎么造成的呢？这就是下面要讲的环境因素。 （2）环境因素 环境因素是指非遗传的、后天的，可引起近视发生的一些因素。具体就是指近距离用眼过度和用眼卫生不当。 ①握笔姿势不良：握笔姿势不良是近视眼的“罪魁祸首”，正确的握笔姿势是养成一切良好用眼习惯的前提。 我们来比较左右两图的握笔姿势差异。按左边的姿势握笔，我们可以清楚的看到笔尖和纸张；按右边的姿势握笔，从上方是看不到笔尖的，因为它被大拇指挡住了，为看清笔尖，只有将头侧过去，甚至贴到纸边才能看清楚。这样子是在人工“制造近视眼”！动物实验已经证实了这种离焦诱导近视的现象。家长经常责怪孩子抬不起头，歪着身体写字，使用“背背佳”强行拉直身体，可有想过真正的“杀手”就躲在家里？改良读写姿势，从改正握笔姿势做起！ ②连续用眼时间过长的因素：很多中小学生得到一本喜爱的读物，或者为了完成作业、准备考试等，往往不间断地阅读数小时，甚至熬夜。这是非常不科学的用眼习惯，不仅精神疲惫，而且使眼睛处于持续调节紧张、充血、干涩的状态，产生视疲劳，极易诱导近视眼的发生。因此，专家强调，科学用眼是阅读45~50分钟休息10分钟，休息期间应远眺、做户外运动，以羽毛球、乒乓球等项目为最佳。 ③学习环境不良的因素：学习环境不良、照明不符合要求、光线过强或太弱，也是形成近视的主要因素。看书写字需要适度的照明。光线太强使眼睛过分受刺激，易诱发视疲劳：光线太弱则视野对比度下降，强迫缩短眼睛与书本的距离，诱导近视眼的产生。科学的照明是双重照明，即在距离书本2~3米存在适当亮度弥散照明（比如天花板上的日光灯）的同时，于距离书本0.5米处再放置一盏台灯，以普通白炽灯为佳。不要盲目相信广告上推销的各种护眼灯，目前没有足够的科研依据证明护眼灯可以有效地防治近视眼。 ④其他因素：包括胎内期的影响，体质因素的影响，营养因素的影响等等。需要指出的是，服用鱼肝油、β-胡萝卜素是补充维生素A的途径，针对的是夜盲（维生素A缺乏征）的患者，而不是近视的患者！不要盲目服用药物，只要饮食营养均衡不偏食，儿童一天从食物中摄取的微量元素是充足的。 5. 近视眼如何分类？ 答：近视眼可分为单纯性近视眼和病理性近视眼，前者主要由不良的用眼习惯引起，后者则遗传占主导，如在4岁时近视度数达到700度，8岁时可达到1000度，并伴有明显的眼底视网膜改变。多数近视患者属于前者，而前者又可以300度和600度为界划分为低度、中度和高度近视。 6. 什么是假性近视？怎样判断是否属于假性近视？ 答：家长在听到自己孩子为近视时常常脱口而出：“是假性还是真性？”假性近视眼学说的推行，反映了国内对近视矫正的急切心情，同时也不排除某些人为或商业的因素。实际上，这个在上个世纪60年代流行于我国的学说，并非科学定论。所谓假性近视只是青少年近视中的一个非常小的比率（可能不超过3％）：是一种近视现象，但本质上不是近视眼。它是近距离用眼过度、调节痉挛引起的暂时性屈光状态改变，在看远时产生和近视眼同样的视物不清的症状。 那么怎样鉴别近视的真与假呢？最简单可靠的办法就是扩瞳验光（见问题10）。如果在扩瞳后验光结果显示为没有度数或轻度远视，那么可以说这是“假性近视”；如果仍显示为近视，那么就是真性的，铁证如山，不用自己欺骗自己。还可以用超声波A测眼轴长度，一般来说，近视眼是眼轴比正常人偏长，每年进行测量眼轴比较，有助于了解近视的进展情况。 7. 为什么近视的儿童容易出现眼位偏斜？什么叫外隐斜？ 答：正常情况下，人眼在看近时会同时做出三个反应：瞳孔缩小，晶状体调节，双眼集合。如上所述（见问题3），近视眼在看近时所付出的调节较正常眼少，却仍然需要足量的双眼集合（否则会出现复视），这样一来，调节/集合失去了平衡，眼位就趋向于向外偏斜，称为外隐斜。外隐斜在双眼同时看时表现不出来，只要遮盖其中一只眼睛，将双眼融像打破后就可诱导出来。少量的外隐斜是正常的，而大量的外隐斜对双眼视功能是有害的，甚至可能发展为显性外斜，应及早进行干预治疗。 8.什么是视力，怎样检查视力？ 答：视力，也叫视敏度，即眼分辨物体细微结构的最大能力。医学上可分为裸眼视力和矫正视力。裸眼视力，顾名思义，是指不经过任何光学镜片矫正，个体本身所具有的视力。矫正视力指通过各种光学方法矫正后所能达到的视力，矫正手段包括框架眼镜、隐性眼镜、准分子近视激光手术等。检查视力时最好使用人工照明，远视力检查在5米处，近视力检查在30厘米处，分别使用不同的视力表，前者在临床工作中较常使用。 9. 怎样才算是正常的视力？ 答：正常情况下，人在3岁时眼球发育还不完全，处于远视状态，其正常的裸眼视力是0.6；刚进入学龄时，还处于轻度远视状态，正常的裸眼视力是0.8~1.0。由此可见，医学意义上儿童阶段的正常视力不一定是1.0，更不是指1.2、1.5甚至2.0。高于1.0的视力称为超视力，青少年因为屈光介质透明，眼底视网膜功能良好，对物体的分辨力可以达到1.0以上。但超视力不是我们在验光配镜时所追求的，拥有超视力的人除了在应聘飞行员时占点便宜，在其他生活质量上与正常视力者相比并未体现任何优势。 医学上更加关注的是矫正视力，青少年的正常矫正视力一般在1.0以上。矫正视力在0.8以下称为弱视，这是一种视觉系统发育受限的疾病，需要及早就医进行治疗。 10.什么是验光？ 答：通俗的讲，就是检查眼睛的屈光状态。人眼的屈光状态分近视、远视、散光等，只有通过验光才能准确得知。验光又分为客观验光和主觉验光，前者不需要被测者辨认视标，通过验光师的判断即可完成，而后者需要被测者和验光师的配合共同完成。一般来讲，客观验光在先，主觉验光在后，最终的处方以主觉验光的结果为主。 前面说过（见问题3），人眼是一架高精密的照相机，既能看近又能看远。而当近视增加时，不管“镜头”怎么调焦，看远都是模糊的。但值得注意的是，儿童在刚刚出现低度近视时，可以通过眯眼睛增加焦深来代偿屈光不正，勉强看得清楚至黑板那么远的距离，但这是以视疲劳为代价的，结果可想而知。因此，家长绝不能主观臆断孩子是否近视，也不能等到孩子实在看不见才来就诊。专家建议，儿童和青少年至少每半年进行一次散瞳验光。（友情提醒，来我院验光配镜尽量避开寒暑假高峰期） 11. 什么是扩瞳验光？青少年为什么要扩瞳验光？ 答：扩瞳验光就是散开瞳孔后进行验光吗？不完全正确。儿童和青少年在验光之前扩瞳的目的在于放松睫状肌的调节，使屈光状态稳定，从而进行准确的验光，而不仅仅是使瞳孔放大。通常使用的扩瞳剂有快速扩瞳剂，如双星明、美多丽等滴眼液，起效迅速，作用维持6~8小时，一般不影响第二天上学，适合6~16岁的儿童。使用后出现看近模糊、畏光均属正常现象，不必担心任何其它副作用，对儿童无害。个别高度远视、散光、内斜视以及6岁以下的小孩，调节作用强，一般医生会建议用阿托品眼膏（水）散瞳，需要每天三次连用三天，然后再验光，药物持续时间一般为2周，有些患者还需要2周后再来验第二次，再确定治疗方法。 12. 什么是电脑验光？电脑验光的结果可靠吗？ 答：电脑验光仪是现代科学发展的产物，可以自动分析眼睛的屈光状态，快捷、简便。但是，电脑验光受到仪器的稳定性能、检查者的技巧、被检查者的合作程度、眼睛调节等因素的影响，结果准确性不稳定，尤其对于儿童来说，误差比较大。儿童和青少年在扩瞳之后电脑验光的结果，可作为进一步准确验光的参考，但远远不是最后的配镜处方。儿童和青少年正确的医学验光步骤应该是：扩瞳——电脑验光——检影验光——主觉验光。 13. 如何看懂验光单？ 答：请看图解。 球镜 柱镜 轴向 矫正视力 右眼 -1.50D -0.50D 175 1.0 左眼 -1.75D -0.25D 5 1.0 表格中的球镜就是我们常说的“度数”，其医学单位是“D”，1D=100度，“-”代表近视，“+”代表远视。表格中右眼的球镜显示为-1.50D，即近视150度，同理，左眼显示为-1.75D，即近视175度。柱镜就是我们常说的“散光”，单位也是“D”，其阅读方法与球镜相似，只是散光的轴向可能让您困惑，但您只要知道它是代表散光柱镜摆放的方向即可，至于“为什么两只眼睛的轴向差那么大”“前后两次验光的轴向差那么大”之类的问题比较复杂，不是几句话就说得清，家长不必深究。最后就是矫正视力，1.0的意思是，配戴这样的一副试戴镜，被测者可以达到1.0的视力。总结一下就是：右眼150度近视，50度散光，轴向在175，可矫正到1.0；左眼175度近视，25度散光，轴向在5，可矫正到1.0。简单吧！拿自己的验光报告试试。
王晓瑛 2018-03-28阅读量8997
病请描述：随着电子产品的普及，基本大家变成了低头党，因为手机我们忽略了家人、忽略了朋友，也忘记了怎么微笑。最重要的是手机严重地伤害了眼睛。长时间使用手机的危害：1、诱发结膜炎长时间注视手机，导致眼部结膜血管的轻度充血，睑结膜也容易引发轻度乳头增生及形成滤泡等，诱发结膜组织的慢性炎性病变，造成慢性结膜炎。2、诱发干眼症盯着手机屏幕使眼睛瞬目减少，不断变换的光影对眼睛造成刺激，角膜表层的泪液膜遭受损伤加剧眼睛的疲劳和干涩、刺痒等感觉。3、诱发近视眼长时间近距离看手机导致睫状肌痉挛，睫状肌的调节功能变差，晶状体曲度增加形成和加剧近视眼发生。4、易对晶状体及眼底造成损害手机屏幕的蓝光和紫外线对晶状体造成刺激诱发视网膜炎和眼底黄斑变性。专家建议：家长要带孩子多出去走动，多做户外运动，放松眼睛舒缓视疲劳，也可以带孩子做视力训练，防控孩子近视，已经近视的孩子通过训练是可以控制近视发展，改善提升视力的，希望家长多关注孩子视力问题，让孩子有一个清晰地童年！
冯浩雁 2018-02-09阅读量1.4万