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病请描述： 垂体微腺瘤是一种良性肿瘤，鞍区最为常见，一般直径小于10mm，发病率为1/10万，目前有上升的趋势，而且多见于年轻女性。发病原因不明，常见症状有以下方面：如肢端肥大、满月脸、向心性肥胖、闭经、溢乳；男性会表现性欲减退，乳房发育，四肢麻木；有的患者会出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐等症状。常常要通过增强的磁共振检查才能最后明确。 垂体瘤的治疗目前有以下几个方面： 1、保守治疗： 并非所有垂体瘤都要治疗，对于无功能、无症状的垂体微腺瘤可暂不予特殊治疗，只需要定期复查即可。 2、药物治疗: 分泌性功能腺瘤可以酌情选用抑制垂体激素分泌过多的药物。如大多数的催乳素腺瘤可以长期口服溴隐亭治疗，生长激素腺瘤可以服用生长抑素治疗，赛庚啶适用于ACTH腺瘤、GH腺瘤。垂体功能减退者可予泼尼松、甲状腺素片等替代治疗。药物治疗只能暂时改善症状，不能治愈肿瘤。 3、手术治疗: 通常有经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术和开颅手术两种手术方式。经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术是国际上已经广泛采用的成熟手术方式，多数患者适合此手术方式。特别是随着微创手术的进步，经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除借助神经内镜技术获得了完美的效果，在内镜下可使术野达到全景化，无死角，使经蝶手术切除侵袭性垂体腺瘤或垂体大腺瘤成为可能，其适应征和手术范围扩大，创伤小且效果理想，手术安全性高，最大限度保留正常的垂体组织，恢复内分泌功能，具有创伤小、疗效好等优点。经颅手术入路主要有经额下、经翼点和经颞下入路，其中以前两种入路最为常用，对肿瘤较大，向鞍上生长，视神经交叉受压，下丘脑及第三脑室受压或肿瘤向鞍前生长达到前颅凹额底者应开颅手术。有垂体卒中（指有症状的垂体出血或梗死）或脑积水者应紧急手术。 4、伽马刀治疗： 对于无颅内压增高征、肿瘤较小（直径小于2cm）者，可考虑伽马刀治疗。仅适合于体质差而不能耐受手术、多次术后仍复发、术后残余或者坚决不接受手术者，弊端较多。 最后提醒大家：垂体瘤治疗方案的选择必须视肿瘤的性质、大小、周围组织受压及垂体功能、全身病情等具体条件而定。女性朋友们如果出现泌乳等症状时除了去乳腺科就诊外，还应该到正规医院神经外科就诊，一旦确诊为垂体瘤要听取专家的意见，确定治疗方案。
赵天智 2025-02-08阅读量840
病请描述： 短暂的“毕业喜悦”，接下来很快进入了早孕期孕吐的生活。那段时间每天吃不下，闻不得油烟味，对气味非常敏感，甚至连洗衣液味道都无法忍受。除了吃粥外，吃任何其他食物都味同嚼蜡，脾气也变得越来越暴躁。与公婆之间的矛盾也与日俱增。婆婆不会做饭，我吃不下她做的饭，就会埋怨她没有用心照顾我，她埋怨我脾气大，说我脸色不好看。但她不知道我内心的压力，白天需要工作的同时，还总是提心吊胆，担心宝宝有何闪失。平时听了太多孕期胎儿的负面消息了，再加上自己宝宝的来之不易，更使得我神经如紧绷的弦，随时会断。 第12周时我再次找到洪岭医生，让他帮我治疗孕吐，洪岭医生给我开了一些药物改善孕吐。那天，我同时在胎儿医学部做了双胎NT检查。NT结果出来，有一个胎儿颈项透明层（NT）厚度1.9mm，另一个胎儿透明层厚度2.5mm，胎儿医学科医生说临近风险值，建议我要么做无创DNA检测，要么做羊水穿刺。由于我提前做了功课，知道羊水穿刺会有哪些风险，为了安全起见，当天下午我就安排做了无创DNA。一周后，收到短信提醒显示无创DNA低风险。当看到短信内容中有“准妈妈”三个字时，我又激动的落了泪，准妈妈，多么美妙的字眼，等待了这么多年，我终于也成一名准妈妈了。得知胎儿一切发育健康的消息，我终于可以安心去建卡了。赶紧拉着老公去附近卫生院建小卡。怀孕期间不管经受多少痛苦，内心始终是欢快的。2019.08.05我们去一妇婴建了大卡，开启了产检的路程。 在这期间，我下载了一款孕期APP，每天都会登陆APP看看孩子们的发育情况，想象着宝宝们在肚子里的样子，盼望着他们能够健康平安成长。虽然依然吃不下，吃什么都没有味道，但还是尽可能的多吃些。整个孕期产检显示，胎宝宝们一切都正常，虽然“老母亲”我瘦下来了，看到胎宝宝们健康发育，感觉一切都值了。 8月下旬，宝宝们的小舅舅来上海找工作，曾经做过餐饮的弟弟解救了在饮食选择上濒临崩溃的我。到9月中旬，竟然神奇地发现自己孕吐完全没有了。虽然肚子胀，胃口依然差，但起码能正常吃饭了。结果9月份体重增长过快，产检医生要求控制碳水化合物的摄取，增加蛋白质的补充。为了胎宝宝们的健康，我开始健康的进食。 2019.09.30，到大排畸检查了，胎宝宝们都还算配合，没有来回折腾我，可是检查结果显示：有一个胎儿左肾分离5.4mm，左心室内见1枚点状高回声，直径3mm。产检医生让我去看胎儿医学科。胎儿医学科说之前NT数值就偏高，后面做的无创DNA只能查21、18、13这三种染色体，现在大排畸又有这些异常情况，而且我岁数也不小了，建议我选择做羊水穿刺再确认下风险。听过医生的讲解后当时脑子就乱了，赶紧上网查资料，有些说风险很大，有些说没事。但有一点，我已确定不会去做羊水穿刺，我不想让好不容易得来的宝宝再有任何闪失。经过几天的思想斗争，我选择顺其自然。如果宝宝出生后真有什么缺陷，我也会倾尽我最大的能力去救他。就算是个小傻子我也要！（现在想想当时拒绝羊水穿刺的决定还是有些后怕，万一真有异常，我将怎么办？？） 双11来了，胎宝宝们快七个月了，是时候开始准备待产的物品了。趁着一年一度的全民购物大狂欢，赶紧将待产及月子期间所要用到的东西及宝宝的必需品采购进来。后来证明，提前准备孕产包是正确的，因为无法判断什么时候会生，特别是双胞胎孕妈。以下是我采购的物料清单，姐妹们可以参考一下： 产妇用品：收腹带、胎监带、带有刻度的喝水杯、吸管、成人纸尿裤、产褥垫、一次性内裤、剖腹产防水贴（没用上）、一次性马桶垫（没用上）、月子牙刷及牙膏、乳头膏/防溢乳垫/吸奶器/储奶袋（没奶，没用上）、产妇刀纸（就是卫生纸）、卫生巾、月子鞋、大量抽纸。 婴儿用品：婴儿脐贴（没用上）、 NB纸尿裤、加湿器、空气净化器、婴儿保湿乳、婴儿洗浴套装、棉签、婴儿指甲剪、电子耳温枪（不准，没用上）、一次性隔尿垫、婴儿润唇膏（没用上）、婴儿洗澡巾、婴儿洗脸巾、专用洗衣液、消毒液、湿纸巾（当时天冷，要放温水里泡着用）、棉柔巾、婴儿衣物帽子及襁褓、硅胶勺、玻璃奶瓶、奶瓶刷、奶瓶清洗剂、奶粉。 （未完，待续） 作者：静
洪岭 2024-12-31阅读量8745
病请描述： 泌乳素型垂体瘤是垂体前叶的泌乳素细胞合成和分泌过量泌乳素（PRL）引起的下丘脑-垂体疾病中常见的一种疾病。统计可占到分泌性垂体腺瘤的40%-60%，女性发病率高于男性，其中以30岁左右为发病高峰期，50岁以后发病率逐渐下降。 泌乳素型垂体瘤有哪些表现？ 泌乳素型垂体瘤的临床表现男女有别 女性患者主要表现为：月经不规律、泌乳、头痛、视力下降、不孕、体重增加。由于女性患者往往较早出现月经紊乱、闭经、溢乳等内分泌症状，并且泌乳素腺瘤多发生于青春期和生育期女性，故女性患者就诊时间一般较男性早。 男性患者主要表现为：头痛、视力下降、性功能下降、体重增加、乳房发育等。 诊断该病，需要做那些检查？ 1、实验室检查 基础泌乳素（PRL）测定：通过采取血标本，测定血PRL基础浓度； 血PRL在20μg/L以下：可排除高泌乳素血症； 20-40μg/L：需要重复测定； 20-200μg/L：可见于垂体瘤，但亦可见于其它原因引起的泌乳素升高； 大于200μg/L：垂体瘤的可能性很大。 2、蝶鞍区CT及核磁共振（MRI）检查 蝶鞍CT和MRI是普遍使用的影像检查方法。MRI扫描检查软组织分辨率高，并且可以多方位成像，在鞍区病变的定位诊断、定性诊断以及垂体微腺瘤的检出等多个方面都明显的优于CT检查。因此，MRI检查是目前观察鞍区病变，尤其是对于垂体腺瘤的检查最有价值的影像学检查方法。 目前，临床上对于泌乳素型垂体瘤的治疗主要有药物治疗和手术治疗。 泌乳素型垂体瘤患者的治疗中，药物治疗是治疗首选。从临床效果来看，药物（溴隐亭）治疗能够促使肿瘤体积缩小，甚至治愈，如果药物治疗后无缓解可等到患者出现垂体腺瘤卒中或明显增大，在考虑手术的问题。当然，如果患者药物治疗副作用比较严重，也可以通过手术治疗。 泌乳素型垂体瘤的手术治疗是极其有效的，据统计，60%～90%的患者在术后达到正常的泌乳素水平。当然，手术的效果也受到术者的经验、肿瘤的大小和是否具有侵袭性等因素的影响。因此，患者最好选择大一点医院，神经外科比较强的医院就诊。
赵天智 2024-11-11阅读量1759
病请描述： 垂体瘤可以分为多种类型，比如泌乳素型垂体瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、垂体生长激素腺瘤及无功能垂体腺瘤等。不同类型的垂体瘤症状表现不一样，治疗方式也不一样。目前，临床上一般认为泌乳素型垂体瘤和生长激素型垂体瘤在短期内可以不做手术治疗，可以通过服用相关药物来控制病情。 泌乳素型垂体瘤 泌乳素型垂体瘤是激素分泌型垂体腺瘤中最常见的一种，是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素引起，患者主要临床表现有闭经、溢乳、不孕（育）、高泌乳素血症等。 泌乳素型垂体瘤治疗首选药物治疗，据统计75%左右的患者在服用溴隐亭缩小肿瘤体积，泌乳素水平降低，甚至恢复正常。但是，并不是所有患者都可服用药物治疗，比如部分患者对药物不敏感，则还是需要手术治疗。 总的来说，泌乳素型垂体瘤患者在就诊后，医生会根据肿瘤大小、泌乳素水平等制定合适的治疗方案，并且多数时候可以吃药治疗。但药物并不适合所有患者。 生长激素型垂体瘤 生长激素型垂体瘤的发病率仅次于无功能型垂体瘤和泌乳素型垂体瘤。临床上，生长激素垂体瘤主要症状是上涨激素过度分泌导致患者出现肢端肥大症。 生长激素型垂体瘤的治疗首选手术，可以快速降低激素水平，但是，并不是所有的患者都可以手术，比如患者不能耐受手术的患者可以服用药物。再者，有的患者术后复发，也可以通过药物控制。 生长激素型垂体瘤的药物治疗主要是通过生长抑素类药物（奥曲肽、兰瑞肽等）、多巴胺激动剂（溴隐亭）、生长激素受体拮抗剂（培维索孟）控制患者生长激素水平，甚至缩小肿瘤体积。但是，药物的副作用和昂贵的价格也是影响药物治疗的重要因素。 总的来说，生长激素型垂体瘤首选手术，但是药物也能起到一定的作用，临床医生多根据患者病情制定诊疗方案！ 垂体瘤的手术治疗不仅将肿瘤切除，快速、彻底的解决患者的相关症状，还可以取得病理诊断，明确病情是患者治疗的重要方式。但是，并不是所有的患者都需要手术治疗，有的患者药物治疗也能起到较好的作用！ 当然，垂体瘤患者需要药物治疗还是手术治疗需要根据患者病情来制定个体化诊疗方案，因此对患者而言最重要的就是及时就诊，配合医生治疗！
赵天智 2024-10-28阅读量1907
