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病请描述：流感，又一次上了热搜！据说呢，目前99%的患者都是甲流，只有1%的“天选”患者是乙流。从这两个热搜来看，流感是真难受啊，近期的感染风险也是真不小。应对甲流，除了尽早服用抗病毒药物外，剩下的就是对症治疗，发热就降温，咳嗽就吃止咳药，肌肉酸痛就吃镇痛药。而说到痛，得过甲流的人都深有体会，那叫一个“寝食难安”啊。头痛、咽喉痛、关节痛感染甲流为什么这么疼？甲流一般起病3~6小时就会发高烧（可达39~40℃），之后陆续出现其它症状，比如咳嗽、流涕、咽痛、头痛、全身肌肉酸痛、胸闷、极度乏力、食欲减退等。但最让人印象深刻的，当属一个“痛”字。80％以上的甲流患者会出现严重头痛，特别是眉弓和太阳穴最为明显。咽喉痛、肌肉酸痛、关节疼痛，哪哪都痛，感觉整个人就没一处舒服的地方。感染甲流怎么就这么疼呢？其实呢，这种疼痛并不是甲流病毒直接引起的，而是免疫反应和炎症的结果。人体被病毒感染后，免疫系统开始发挥作用，释放抗体攻击病毒，阻止其进一步扩散，但同时也引起了体内的炎症反应，造成疼痛。这个过程中，白细胞会产生细胞因子（用于细胞信号传导），导致肌肉和关节发生炎症，引起显著的疼痛。与此同时，高热也会导致全身的不适与肌肉酸痛，一般热度越高越痛。也有医生认为这类疼痛与痛觉过敏有关。简单来说就是，你的身体知道这个病很厉害，试图通过疼痛来提醒你休息，以此度过危险期，哪怕是腰背、下肢等与感染相关性较低的部位。这种疼痛机制本意是好的，奈何如今人的耐痛能力越来越差（女性相比男性更敏感），甚至有时即使很痛也无法休息。好在，大多数的疼痛可以通过服用非甾体抗炎药进行缓解。“流感神药”有必要囤吗?最近患流感的人越来越多，被捧为新一代“流感神药”的玛巴洛沙韦片遭受疯抢，原本200多元一盒，在部分线上药店硬是被卖到了485元。要不要加入囤药大军呢？没必要！作为一种处方药，如果真的确诊了流感，在医生指导下开药、用药即可，不需要自己囤药，更不要在没有确诊的情况下自行服用。“重症甲流”有征兆！警惕4个并发症虽然不高，但甲流确实可能致死，特别是一些重症患者，病死率会明显升高。重症甲流的典型症状主要是高烧、头痛、咳嗽、喉咙痛、全身酸痛、呕吐、腹泻等。除此之外，出现下面的几个症状，是危险的信号。经治疗后，仍持续发烧超过3天；胸痛（警惕心肌炎或心包膜炎）；呼吸急促、呼吸困难，可能发展成肺炎；血痰；嘴唇发紫或发蓝（缺氧造成）；意识不清；甲流出现重症信号，务必第一时间前往医院。不要在家硬抗！不要在家硬抗！不要在家硬抗！甲流若治疗不及时，可能出现严重的并发症，或危及生命。病毒性肺炎：若病毒侵及左、右两肺，可能诱发呼吸衰竭，不及时进行插管、呼吸器治疗，或因缺氧而致死。1月3日，北京一位急诊医生在患甲流一周后再次发烧，CT检查发现变成病毒性肺炎（四肢末端出现花斑，已处于休克前期）。 图片来源：微博专家提醒：咳嗽、咳痰超过一周，及时拍片排除肺炎。继发性细菌感染：抵抗力较差的人更容易发生，可能引发败血症。心肌炎和心包膜炎：危险性极高的严重并发症，会造成心脏衰竭。脑炎：整个脑部受到甲流病毒侵犯，导致发炎、肿胀，造成脑压升高、昏迷。参考文献[1]孙娟. 科学预防甲流[J]. 开卷有益（求医问药）,2024(2):14-15.[2]孙海娥. 甲流高发,公众如何科学应对[J]. 科学之友,2024(2):48. DOI:10.3969/j.issn.1000-8136.2024.02.024.[3]甲流来袭,该如何应对?[J]. 家教世界,2023(14):23.
健康资讯月卡 2025-04-24阅读量113
病请描述：临床上错过手术机会的肺癌患者大概占比多少？在确诊的肺癌患者中，大约有60%-70%的患者在确诊时已经处于中晚期，从而错过手术机会。原因有以下几点：1、肺癌早期症状往往不明显，很多患者在出现症状如咳嗽、咯血、胸痛等就医时，肿瘤可能已经发生了局部侵犯（如侵犯到周围的血管、神经等组织）或者远处转移（如转移到脑、骨、肝等器官）。2、不同地区和人群差异。在医疗资源相对匮乏、肺癌筛查不普及的地区，错过手术机会的患者比例可能更高。例如在一些偏远山区或者经济欠发达地区，患者缺乏定期体检和肺癌早期筛查（如低剂量螺旋CT筛查）的意识和条件，往往在疾病发展到较严重阶段才被发现，可能高达80% - 90%的患者错过手术机会。而在一些肺癌筛查工作开展较好、医疗水平较高的地区或特定人群（如对高危人群进行定期筛查的群体），错过手术机会的患者比例可能相对较低，可能在40% - 50%左右。这是因为早期发现肺癌的概率提高，更多患者在肿瘤还处于可手术切除阶段就被确诊。无法手术的肺癌患者可以如何治疗？1放化疗结合放化疗结合是一种常用的治疗方式。例如，对于局部晚期非小细胞肺癌（Ⅲ期）患者，同步放化疗可以使一部分患者达到治愈效果。研究表明，大约15% - 20%的局部晚期非小细胞肺癌患者在接受同步放化疗后能够长期生存，达到临床治愈标准（无瘤生存5年以上）。其原理是放疗通过高能射线杀死肿瘤细胞，而化疗药物则可以通过血液循环到达肿瘤部位，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。二者联合使用，可以发挥协同作用，对肿瘤细胞进行更有效的杀伤。2靶向治疗对于存在特定基因突变的晚期肺癌患者，靶向治疗是一种非常有效的治疗手段。以表皮生长因子受体（EGFR）突变为例，EGFR - 酪氨酸激酶抑制剂（TKI）类药物如吉非替尼、厄洛替尼等，在EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者中取得了较好的疗效。部分患者的肿瘤可以得到长期控制，有少数患者甚至可以达到接近治愈的效果，生存期可延长至5年以上。靶向治疗药物就像“精准制导导弹”，能够特异性地作用于肿瘤细胞的特定靶点，阻断肿瘤细胞的生长信号传导通路，从而抑制肿瘤细胞的增殖，同时对正常组织细胞的损伤相对较小。3免疫治疗免疫治疗是近年来肺癌治疗领域的重大突破。免疫检查点抑制剂如程序性死亡受体1（PD - 1）及其配体（PD - L1）抑制剂，在晚期肺癌患者中显示出了显著的疗效。对于一部分患者，免疫治疗可以诱导机体自身的免疫系统识别和杀伤肿瘤细胞，实现长期的肿瘤控制。在一些临床试验中，约15% - 20%的晚期肺癌患者接受免疫治疗后，生存期显著延长，其中少数患者可能达到临床治愈。治疗期间，需要注意哪些？1充分休息肺癌患者在接受内科治疗（如化疗、靶向治疗或免疫治疗）期间，身体需要更多的能量来应对治疗带来的副作用并促进康复。充足的休息至关重要。患者应保证每天有足够的睡眠时间，一般建议每天7 - 9小时。例如，患者可以制定规律的作息时间表，每天晚上10点前入睡，早上6 - 7点起床，中午适当午休1 - 2小时。2适度活动适度的运动有助于提高患者的身体机能、增强免疫力和改善心理状态。不过，运动强度要根据患者的身体状况调整。对于身体状况较好的患者，可以选择散步、太极拳等较为缓和的运动，每天散步30 - 60分钟，分2 - 3次进行。而对于身体较为虚弱的患者，即使是在床边进行简单的肢体伸展运动也是有益的，如活动四肢关节，每次10 - 15分钟，每天2 - 3次。3应对压力和焦虑肺癌的诊断和内科治疗过程往往会给患者带来巨大的心理压力和焦虑情绪。患者需要学会应对这些负面情绪。可以通过与家人、朋友聊天来倾诉内心的担忧和恐惧。例如，每周安排固定的时间与家人进行深入的交流，分享自己在治疗过程中的感受。也可以参加一些癌症患者支持小组，与其他患者互相鼓励、交流经验。此外，放松技巧如深呼吸、冥想等也有助于缓解压力。患者可以每天进行15 - 20分钟的深呼吸练习，找一个安静舒适的地方坐下或躺下，慢慢地吸气再缓缓地呼气。4注意营养均衡1、摄入足够的蛋白质蛋白质是身体修复和维持正常生理功能所必需的营养素。肺癌患者在接受内科治疗期间，身体处于应激状态，对蛋白质的需求增加。患者可以选择优质蛋白质来源，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。例如，每天摄入一个鸡蛋、一杯牛奶、100 - 150克瘦肉或鱼类。2、增加蔬菜水果摄入蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维。维生素和矿物质有助于维持身体正常的代谢功能，膳食纤维可以促进肠道蠕动，预防便秘。患者应多吃新鲜的蔬菜水果，如绿叶蔬菜（菠菜、青菜等）、柑橘类水果（橙子、柚子等）、浆果（草莓、蓝莓等）。建议每天摄入蔬菜量不少于500克，水果量200 - 300克。3、保证碳水化合物供给碳水化合物是身体能量的主要来源。患者可以选择全谷物类食物，如糙米、全麦面包等，而减少精制谷物（如白米饭、白面包）的摄入。全谷物富含膳食纤维和B族维生素，对患者的健康更有益。例如，主食中可以将一半的白米替换为糙米。
郑远 2025-02-28阅读量573
病请描述：肺癌全称为原发性支气管肺癌或支气管癌，是最常见的肺部原发恶性肿瘤。手术是早中期肺癌的主要治疗手段，手术的目的是彻底切除肺部肿瘤部及其对应的局部及组织，尽可能保留正常的肺组织。手术切除的范围和方式选择，通常取决于病变的部位和大小。根据手术切口和入路方式分类根据手术切口和入路方式可以分为传统开胸手术和胸腔镜微创手术（VATS），其中传统开胸手术又可以根据切口大小和入路不同进一步分为普通开胸手术和小切口开胸手术。1、普通开胸手术：视野好，切口大，恢复慢采用传统后外侧切口入路，对术野显露最好，对肺下叶或全肺切除，以及估计胸内粘连较多的病人最为适宜。此切口的缺点为，切断胸壁肌层较多，创伤较大，出血较多，费时。另外，由于侧卧位，健侧肺在下方受压挤，对呼吸功能差的老年病人不利。2、小切口开胸手术：视野较好，切口较小，恢复较快通过小切口，不切断肌肉、不切断肋骨的手术方法。该方法不破坏胸廓连续性，并且不容易暴露瘢痕，对呼吸肌造成的破坏比较小，患者术后恢复相较于普通开胸手术好且快，尤其适用于一些年老体弱和肺功能较差的患者。但由于传统开胸手术切口、创伤较大，患者痛苦大，术后住院时间长，恢复慢，术后并发症例如胸痛等发生率较高，近些年在临床上已逐渐被胸腔镜微创手术方式所取代。3、胸腔镜微创手术（VATS）：视野较局限，切口最小，恢复最快是近年来已经成熟的在胸腔镜辅助下的一种新型微创肺癌切除技术，在没有手术禁忌症的情况下，临床上通常首选该方式。特别是对于目前常见的肺小结节等早期肺癌病灶，95%以上的病人均可采用该手术方法。根据切口数目多少，胸腔镜微创手术又可分为四孔法，三孔法，两孔法和单孔法，目前较为常用的为三孔法和单孔法，两者对于患者术后的生存情况并无明显影响差异，在临床上通常根据实际情况由主刀医生做出最合适的选择。4、机器人辅助胸腔镜微创手术（RATS）：视野好，精度高，较昂贵即通常大家所说的“达芬奇机器人”。与胸腔镜相比，达芬奇机器人具有三维成像系统，可将手术视野放大，机械手腕灵活，且能消除术者手部震颤等优点。目前大量的研究已经肯定了机器人手术的安全性和肿瘤学疗效。但治疗费用较为昂贵。根据解剖结构和切除肺组织的多少分类1、楔形切除术也叫局部切除术，切除肺组织最少的方法。类似于切蛋糕，肺楔形切除只切除了肿瘤和肿瘤所在的一部分肺组织，保留了其余大部分肺组织。方法简单，不需要解剖血管和支气管。但仅适用于肺边缘孤立性病灶的切除或开胸肺活检术。2、肺段切除术基于肺段解剖结构的切除方式，肺组织的切除大小介于楔形切除术和肺叶切除术之间。根据病灶的位置不同，可将肿瘤所在的单个肺段或多个肺段、肺亚段进行联合切除。该方法可在切除肿瘤组织的前提下充分保留正常肺组织，但对医生手术操作要求较高。根据目前已有研究，胸腔镜肺段切除术与肺叶切除术相比较的优劣性仍有待验证。3、肺叶切除术通常情况下，人共有5个肺叶（左2右3），肺叶切除术即切除肿瘤所在的整个肺叶。是目前肺癌治疗的标准术式。但手术创伤较大，肺容量可能会难以得到较好保留。当肿瘤病灶占据一个以上肺叶时，此时也可称为复合肺叶切除术。当肿瘤侵袭局部主支气管或中间支气管时，为了保留正常的邻侧肺叶，避免一侧的全肺切除，通常可采用袖式肺叶切除术，该手术方法较为复杂，包含了气管、支气管和/或肺血管的切断再吻合重建。4、全肺切除凡病变广泛（跨叶），用上述方法不能切除病灶时，可根据病人心肺功能慎重考虑行全肺切除，但尽量不作右全肺切除。
郑远 2025-02-28阅读量423
病请描述：血气胸是指胸腔组织内含有气体以及血液。正常的胸腔属于密闭的空间，如果有外伤或者肺泡破裂时会导致气体以及血液进入胸腔中，患者会出现呼吸困难、胸闷、气促等不适的症状，如果出血量较多，还可能会导致休克症状，如血压下降、皮肤苍白、出冷汗等，危害患者的生命安全。如果有活动性出血、大量气胸等症状，需要及时进行手术以及输液治疗，防止进一步出血。血气胸有哪些类型？根据发病原因的不同分类自发性血气胸在没有明显原因或诱因的情况下，自发出现血气胸。此类型较少见。创伤性血气胸大多数血气胸属于创伤性血气胸，是指在身体受到外伤的情况下发生的血气胸。非创伤性血气胸是指由非创伤性因素，如肺癌等全身性疾病，引起的血气胸。血气胸有哪些典型症状?01胸痛主要表现为受伤后或毫无征兆(自发性血气胸)地出现剧烈的胸痛，疼痛在咳嗽或深呼吸时加重。02呼吸困难是血气胸常见症状之一，胸腔内的积血和气体压迫肺组织，导致呼吸受阻，表现为呼吸费力、呼吸急促和胸部紧迫感等症状。03心跳加快、血压下降、面色苍白如果患者胸腔内的血液和气体较多，可能会出现心跳加快、血压下降、面色苍白等缺血缺氧的表现。治疗血气胸是一种临床急症，一经确诊要尽早治疗，医生会根据患者胸腔内积血和积气的部位与量制定个体化的治疗方案。主要的治疗措施包括保守治疗、胸腔闭式引流手术。病情较轻的患者胸腔内血液和气体量少，医生会首选胸腔闭式引流排出积血和气体；对于病情严重的血气胸患者，医生会及时进行胸腔镜或开胸探查手术，以尽快止血。健康康复1.出院后应继续腹式呼吸及有效咳嗽。2.尽早开展循序渐进的患侧肩关节功能锻炼，血气胸痊愈1个月内不宜剧烈运动。合理休息，加强营养，提高免疫力。3.定期复诊:出现胸闷、呼吸困难、高热等不适及时就诊。
郑远 2025-02-28阅读量788
