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病请描述： 日前，在颅底肿瘤中心赵天智主任网上工作站，有患者咨询：“我今年55岁，2024年12月因头晕、颈椎不舒服到医院做了核磁检查发现脑膜瘤，目前有时太阳穴会痛，当地医生建议半年后复查，但比较担心病情，想咨询下：脑瘤的位置会影响其他组织或器官吗？是不是脑膜瘤？要手术去除吗？” 赵天智主任介绍：从现提供的资料考虑脑膜瘤，一般脑子里面都是良性肿瘤，而且肿瘤的位置不是特别重要的功能区，建议先随访观察，半年复查一下，看肿瘤有无变化，可观察至65岁在考虑是否手术或放射治疗，在65岁之前建议观察。 患者疑问：观察半年会不会耽误病情治疗？怕癌变，如果突然有一天头痛或影响那个器官不得不在我们当地医院手术，又担心当地医院手术水平，如在观察期间病情有异常，可以到贵院做微创手术吗？ 赵天智主任介绍：观察半年没有问题，一般不会癌变，同时脑膜瘤只会长大不是癌变，如在观察期间病情有变，可以到我院进行微创手术。 脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位。脑膜瘤属于良性肿瘤，生长缓慢，通常为意外发现，这也导致很多脑膜瘤患者在发现的时候瘤体已经比较大。临床上，脑膜瘤的治疗以手术治疗为主，原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质。由于肿瘤比较小的时候，及早治疗，手术的难度和风险较小，因此主张越早发现，越早手术。 那么，是不是所有的脑膜瘤都需要手术治疗呢？ 唐都医院神经外科赵天智副教授介绍：虽说越早治疗，治疗难度和效果越低，但是手术毕竟是有风险和创伤的，所以临床上并不主张对所有的脑膜瘤患者进行手术治疗。 脑膜瘤患者是不是需要手术需要根据患者肿瘤的大小位置、生长速度，以及是否合并脑水肿，是否出现症状等来综合判断，具体如何处理则需要医生根据患者病情来制定相应的方案。 目前，临床上主主张对于出现肿瘤生长较快或出现癫痫、虚弱乏力、感觉缺失、颅神经功能紊乱等临床症状，需要手术治疗。
赵天智 2025-01-21阅读量1584
病请描述： 都说三叉神经痛是“天下第一痛”，舌咽神经痛就像“吞刀子”，不管是哪一种听起来都不免让人痛不欲生。可偏偏祸不单行，这两种疾病却发生在了同一个人身上。小郭被这两种疾病折磨了2年了，他四处求医但始终未能得到正确的诊断及治疗。 一侧面部疼痛、吞咽时“喉咙痛”，没想到是两种疾病！ 小郭两年前因为拔智齿后出现右侧舌根及牙床部位电击样疼痛，每次发作数秒钟、每天数次，疼痛由舌根（舌咽神经分布区域）抽到下颌再延伸到脖子后面。随着病情的进展逐渐，这种疼痛又出现在了右侧鼻翼及太阳穴区域(三叉神经分布区域)。严重的头面部疼痛，剧烈的疼痛让他寝食难安，无法正常生活。一直以为是牙疼没治好，两年来，小郭的疼痛迟迟未得到正确的诊断和治疗。 小郭在西安交通大学第一附属医院颅底颅神经疾病专家组姜海涛教授门诊就诊后，根据他的症状描述，高度怀疑他是患了三叉神经痛，舌咽神经痛两种疾病，建议他先口服卡马西平看看是否有效。回家服药后就不疼了，但是有个问题，一吃药就不疼了，不吃就又疼了。 微血管减压一次手术能解决两种疾病 为了能彻底治好，小郭决定进行手术。姜海涛教授为他进行颅神经显像检查，结果显示右侧小脑上动脉与同侧三叉神经关系密切，适合手术治疗，检查没有发现舌咽神经与血管的问题，这种情况在临床中也是比较常见的。对于小郭的手术治疗方法，采用显微血管减压手术治疗治疗，术中探查三叉神经的同时，可以同时探查舌咽神经，期望能一次解决两个问题。 术中，于右侧桥小脑角区探查舌咽神经，见小脑后下动脉紧邻并压迫舌咽神经根部，予以分离并用teflon垫棉垫离，探查三叉神经时，看到右侧小脑上动脉压迫三叉神经脑池段，找到责任血管后，进行彻底隔离，术后小郭的面部疼痛都治好了。 总之，如果患有三叉神经痛、舌咽神经痛，这两种疾病的手术治疗方法都是显微血管减压手术，而且是唯一根治的方法，如果一侧面部同时患有这两种疾病，也是可以通过一次手术进行治疗的。
姜海涛 2024-09-23阅读量1693
病请描述：华荣医有缘，告头痛病友书偏头痛急性发作期怎么办？：口服通天与穴位按压通窍救心油头痛是全球最常见疾病，然而人类除了止痛药束手无策！多年来忍受头痛困扰的您，或许走遍各地求医无门，或者依赖止痛药效果却不显已无路可走，或者家人父母子女亦受头痛的折磨。辗转到广州广东省中医院名中医华荣主任医师求医，大多数人摆脱了痛苦，摆脱了止痛药的困扰，经过3个月治疗重现生活精彩。 华荣主任深耕临床经典三十余年，推崇《伤寒论》《脾胃论》，拜师当代国医名师，传承中医精髓，临床治疗头痛患者成千上万，有许多已摆脱困扰痊愈，还有些在逐步好转。 山重水复疑无路，柳暗花明更一村。现代医学对头痛的发病机制尚无定论，治疗上更是难以攻克。华荣主任头痛专病团队，孜孜不倦，科研成果颇丰，临床效果显著，论文发表在中国《中华中医药杂志》《世界中医药杂志》等学术期刊及国家中医药学术会议交流。已经毕业研究生20余人。跟随华荣主任门诊的病人经中医药治疗后，能摆脱止痛药，头痛程度缓解，发作次数减少，大多数患者可达到好转或治愈，疗效确切。 头痛是十分复杂的疾病，需要专业的医生，更需要“听话”的患者，加入头痛慢病会员，聆听头痛必修课，学会头痛自我管理，保证医患双方互动，由头痛专病团队全程跟踪、随访、管理病情，确保疗程连续，防止疗程中断，保证疗效。偏头痛，临床常见的原发性头痛，以一侧头痛暴作，或左或右，或连及眼齿，呈胀痛或跳痛，痛止如常人，反复发作，经久不愈为特点。多因情绪波动、睡眠不足、劳累过度而引发。偏头痛的好发部位为肝胆经的循行部位，发作时疼痛剧烈，同时伴有多种并发症，除了常见的如情志不畅等与肝相关以外，常伴随纳差、腹泻、反酸、嗳气，甚至胃痛等脾胃不适症状，或是既往有慢性胃炎、慢性肠炎等胃肠疾病。华荣主任提出以肝脾胃同调为法论治偏头痛，缓则汤药细细图之，急则针灸、穴位按摩通达经络，调节周身脏腑经络之气，使急性发作偏头痛症状迅速缓解。偏头痛急性发作病机为肝阳上亢，气血泛涌，上冲于脑，发为头痛。或情志不遂，气滞不行，经络气血运行不畅；或素体亏虚，突受六淫七情影响，不通则痛，不荣则痛。急性期当以疏风散邪、通络行气止痛，清热平肝活血为法。一;急性期口服通天口服液，通天口服液可多靶点改善脑循环功能，有效防治血管神经相关疾病：偏头痛,紧张性头痛,从集性头痛服用方法：缓解期:每次一支，每日三次。急性发作时：第一日:即刻、服药1小时后、2小时后、4小时后各服10ml，以后每6小时服10ml。第二日、三日:一次10ml，一日3次，三天为一疗程。尽量不服用止痛药二穴位按压按摩擦通窍救心油通窍救心油含有6种名贵中药香料，经百年老字号广药白云山星群药业研制，对于冠心病心绞痛，偏头痛急性发作能有效控制缓解疼痛。小小一樽大作用聚酯药瓶更实用方便患者口服滴用[穴位]耳尖放血 百会 太阳头维 角孙 率谷 风池 太冲 阿是穴 耳尖放血：搓耳使血管更明显充盈，折耳，使用面签蘸取75%酒精或碘伏消毒，用三棱针点刺出血，挤出约30滴血，后用棉签或无菌棉球按压止血。期间注意观察患者状态，如出现头晕、恶心、出冷汗等不适症状，及时停止操作，嘱患者平卧休息。注意局部有疤痕、溃疡、皮肤病、凝血障碍性疾病等不可用。百会穴：在头部，头顶正中，当前发际正中直上5寸，或两耳连线的中点。百会为诸阳之会，有清散头风，开窍醒神，回阳固脱之功效。太阳穴：在眉尖与外眼角之间，再向外移一寸凹陷中。经外奇穴，有清头明目之效。可点刺出血。头维穴：在头侧部，额角发际上0.5寸，前正中线旁开4.5寸。足阳明胃经穴，为足阳明胃经、足少阳胆经、阳维脉之会穴，有祛风止痛，清头明目之效。角孙穴：折耳向前，当耳尖直上入发际处。角孙系手少阳三焦经、手太阳小肠经及足少阳胆经之会穴，可清热散风，清头名目之功效。率谷穴：在侧头部，当耳尖直上入发际1.5寸，角孙直上方。足少阳胆经之穴，具有清热散风之效，头维穴可向此穴透刺，两者连线按摩效果佳。风池穴：在项部，枕骨之下，斜方肌上端外凹陷处。风池系足少阳胆经、手少阳三焦经、阳维脉之会穴，是疏风清热、通达脑目脉络之重要腧穴，可治疗头脑、五官、颈项部诸多疾病。深处有延髓，针刺需小心，针尖向下，鼻尖方向。按压时当向内向下深按为宜。太冲穴：在足背，当足大趾二趾之间趾缝纹头后方凹陷处。为足厥阴肝经之输穴，原穴，可疏肝理气，调经和血息风之效。阿是穴：即按压疼痛最明显处，此处可按压或刺络出血。另外：急性期伴有恶心欲呕、胃肠道反应时，可加用足三里、内关、合谷穴，调畅脾胃，使气机得以疏达。按语：《证治准绳》：“医书多分头痛、头风二门，然一病也。但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散速安也。深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。皆当验其邪所从来而治之。”《冷庐医话》：“头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连项；属阳明者，上连目珠，痛在前额；属少阳者，上至两角，痛在头角。以太阳经行身之后，阳明经行身之前，少阳经行身之侧。厥阴之脉，会于巅顶，故痛在巅顶。太阴少阴二经，虽不上头，然痰与气逆壅于膈，头上气不得畅而亦痛。”华荣主任于偏头痛方面研究颇深，主张以肝脾胃同调为法，此急性期选穴亦是基于此法理念，急性期以肝胆为主，脾胃发病为辅，组穴故当以清泻肝火，调达气机为主，临床辨证辨治灵活，选穴亦当有变化。偏头痛病因病机复杂，配以汤药治疗之外，急性发作期予穴位按摩，患者当即即可进行自救，对于缓解患者急性病痛有很大帮助。2022,4-22
华荣 2024-03-01阅读量1798
病请描述：吸脂和脂肪填充因手术切口小（常仅在皮肤形成1-2毫米长切口），多数在局部麻醉下就行完成，并且自体脂肪被吸出后，经过专业处理可以进行回填，起到美容效果等越来越受到人民青睐。除了自体脂肪回填治疗体表凹陷（比如太阳穴凹陷，痘坑等），丰胸丰臀外，还可以在疤痕等疾病治疗过程重起到很好的作用。下面我们来看一个案例吧 高阿姨之前因车祸导致左下肢严重损伤，当时差点截肢，经过医生和自己的努力，脚总算保住了，但是形成了医学上比较棘手的“足部贴骨疤痕”。这个疾病简单地说就是脚上没肉肉了，脚上形成的疤痕紧紧贴着足部的骨头，随着疤痕增生挛缩，整个脚就像“孙悟空头上的紧箍咒”一样勒的痛，同时脚不能下垂，下垂后由于血液沉积足部，会加重紧绷疼痛，更别提下地走路了，脚上因为没肉肉，足一碰到地面就是坚硬的骨头顶在疤痕上面，疼痛剧烈难忍。按照高阿姨说的，自从车祸受伤之后，就没离开过轮椅了。 足部贴骨瘢痕按照既往旧的手术方法需要将整个疤痕皮肤从骨头上全部剥离下来，让后应用大片皮瓣进行修复，但手术创伤大，术后恢复慢，并且手术失败风险高。对于之前严重车祸的高阿姨来说，她难以接受此方法。辗转多家医院，高阿姨来到上海，我们发现高阿姨身上的脂肪储备量不错，可以考虑提取足够的自体脂肪行足部疤痕的微孔脂肪注射治疗，不仅效果可靠，而且手术切口常常只有1-2毫米的小孔，术后恢复快。高阿姨欣然接受这个相对微创很多的修复方式。很快，我们帮高阿姨预约了床位并收入院，安排吸脂+自体脂肪移植治疗瘢痕术。 手术顺利麻醉，首先是在患者躯干抽取自体脂肪，因为我们在抽脂和脂肪填充方面积累了丰富的经验，所有可见我们抽脂手术中几乎见不到出血，吸出来的脂肪呈现“金黄色”，无血液等杂质。经过专业处理后分装注射器，准备行自体脂肪移植治疗疤痕。 虽然这项技术相比既往旧的方案微创很多，恢复很快，但是自体脂肪移植治疗疤痕需要分多次进行，这样才能达到松解疤痕，重建足底脂肪垫，慢慢恢复类正常足底结构，帮助患者恢复正常生活。这是阿姨第三次来住院行自体脂肪移植治疗，经过前面2次的微孔自体脂肪移植治疗，阿姨目前已经可以站立，效果满意。
易磊 2023-02-13阅读量1313