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病请描述：弱视是儿童发育过程中的常见病、多发病，由于各种原因导致眼睛未能接受适宜的视觉刺激，使视觉发育受到影响而发生的视觉功能减退状态，不仅单眼或双眼视力低于正常，而且没有完善的立体视觉，将会给儿童今后的学习工作和生活带来明显不利的影响。 弱视可分为先天性弱视、形觉剥夺性弱视（如严重的先天性白内障、上睑下垂、致密的角膜混浊或屈光间质混浊）、斜视性弱视（抑制斜视眼导致该眼的视力低下和弱视形成）、屈光参差性弱视（双眼屈光度数相差较大）、屈光不正性弱视（近视、远视或散光）等。这些弱视除前一种治疗效果及预后较差外后四种弱视若能及早发现尽早治疗预后是很好的由于先天性白内障、斜视等疾病引起的形觉剥夺，必须及早去除原发疾病；因为屈光参差、或屈光不正引起的弱视，应首先佩戴合适的眼镜，使屈光异常得到矫正，然后进行弱视的早期治疗。 弱视治疗效果与治疗年龄密切相关，年龄越小，治疗的效果越好。研究表明：弱视主要在1－3岁时形成，3岁以内为关键期，8岁以前为敏感期，超过14岁治疗效果不佳。14岁以后的患儿，眼－大脑皮质神经通路基本发育完善，视力提高的希望越来越小，治疗的困难越来越大。因此早期发现儿童弱视至关重要：幼儿园体检和家长的重视起着非常关键和重要的作用尤其是家长应注意以下几个方面：发现孩子视物歪头爱眨眼眯眼等视力不良现象时应重视并及时让其就医。 弱视治疗的4种方法： 一．遮盖疗法：遮盖疗法是古老而有效的弱视治疗方法，它是治疗儿童弱视简单而经济的有效方法。 1．单眼严格遮盖法：适用于屈光参差性弱视和斜视性弱视患儿。这类患儿往往一眼视力较好，而另一眼因抑制较深，视力较差。方法为：用黑布眼罩严密遮盖视力比较好的眼，强迫弱视眼看东西，使其受到刺激锻炼，逐渐消除抑制，使视力提高。在治疗过程中，应当检查弱视眼视力变化情况，每半月复查一次，同时要注意健眼视力，防止发生因遮盖而引起的视力减退。 2．双眼交替遮盖法：适用于屈光不正性弱视和单眼斜视性弱视。如果弱视双眼视力相等，可采用双眼等量交替遮盖，左右眼分别遮盖3天。如果双眼视力有差异。可根据具体情况采用4：1的方法，即遮盖视力较好的眼4天，然后改遮盖视力较差的眼1天，使视力差的眼更多地看东西得以锻炼，促使视力提高快些，以求达到双眼视力平衡提高地目的。 3．半遮盖法：适用于弱视眼视力上升到0.6以上的患儿。使用半透明的塑料薄膜遮盖健眼，人为地造成健眼视力低于弱视眼，使弱视眼有更多的机会看东西，有利于双眼视功能的建立与完善。 4．短小遮盖法：适用于弱视眼视力已恢复正常但仍低于健眼者，为巩固疗效，可在做作业或看书时遮盖健眼，平时不遮盖。 二．视觉精细训练：是对弱视眼的一种特别应用锻炼，有利于视觉发育和提高视力。精细目力训练方法很多，可根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用。例如：用红丝线穿缝针，缝针大小可根据视力情况决定。也可练习描图、绘图、用筷子夹珠子等。精细目力训练必须使用弱视眼。视觉精细训练是儿童弱视治疗成功的重要环节，能有效提高弱视儿童的视觉定位、认识辨认、追随、搜索和视觉记忆等方面视觉功能，提高弱视儿童的视觉运用能力，从而提高其视功能（包括其视力）。家长要重视这种简便易行的训练，常抓不懈。 三．增视能信号刺激训练：通过条栅、正弦波、裂隙光、棋盘格、螺旋线等最佳的光学刺激模式直接刺激视网膜，给予视网膜细胞最大功效的刺激，增强视网膜细胞的感光能力。如脉冲红光疗法，适用于各种弱视患儿，后像灯适用于非中心注视的弱视，还有CAM视觉刺激法等。 四．中医疗法：即耳穴治疗，结合中医经络学说，采用中药王不留行、白芥子等贴在耳朵上与眼睛相应的穴位，刺激视力提高。 五．综合疗法：由于各种治疗方法机理不尽相同，所以综合疗法比单一疗法优越。一眼弱视患儿，首先常规遮盖健眼，给弱视眼更多的注视锻炼，配合视觉精细训练、脉冲红光刺激、穴位治疗等。 六．日常护理：合理膳食，多吃新鲜水果和蔬菜，适当增加蛋白质的摄入，限制过多糖类的摄入，以促进视网膜和视神经的发育。多吃含维生素A、维生素B、锌、钙的食物，如蛋类、鱼类、奶类、胡萝卜、菠菜、黄豆、海带、紫菜、猪骨、牛骨、动物肝脏、甲壳类、根茎类等。保证充足的睡眠维持交感和副交感神经的功能平衡；多锻炼如放风筝踢毽子打乒乓球等体育活动促进眼组织的血液供应和代谢 弱视治疗是一个综合、长期的过程。孩子年龄尚小，常需要家长监督和配合，尤其是屈光不正性弱视和屈光参差性弱视，首先应使弱视患儿配戴合适的眼镜，使屈光异常得到矫正，并坚持每天配戴眼镜，由家长督促进行视功能训练。由于儿童生长发育快，眼的屈光度也不断变化，故应在6－12个月后重新验光，及时调整眼镜度数，更换眼镜，帮助儿童养成配戴矫治眼镜的习惯，切忌反复间断，防止弱视程度加重。对于屈光参差性弱视，儿童双眼不能耐受完全矫正的眼镜度数，没有双眼同时视，只能按照传统的遮盖法进行单眼弱视治疗，延迟了双眼立体视的建立时间。建议佩戴角膜接触镜（RGP）减少双眼像差进行治疗的，由于佩戴麻烦，易感染，儿童依从性低而推广不大。针对这一难题，国内外专家进行技术攻关，应用准分子激光进行屈光参差的矫正，取得了满意的临床效果。准分子激光屈光不正矫正术早已用于18岁以上人群的近视、散光、远视治疗。随着准分子激光系统功能的不断完善，这一手术方式已被越来越多的人们接受。通过对4－6岁以上高度近视、远视屈光参差的患儿进行术后随访，认为这一手术是安全有效的。提前了弱视患儿的立体视建立时间，相对延长了弱视治疗的敏感期时间，获得了满意的临床效果。
赵立全 2020-02-24阅读量9843
病请描述：在幼儿园体检查视力时，有些孩子会哭闹不安，不配合检查。而当我们发现婴幼儿遮住一只眼后，出现哭闹不安或撕扯遮盖物时，说明未遮盖眼可能视力较差，这只眼睛很可能就是弱视；当孩子正视前方时，发现一只眼的眼位发生偏斜，则说明可能存在斜视。如果出现了上述两种情况，家长应尽快带孩子来医院检查，因为长时间的斜视也可能会产生弱视。据研究，3～5岁儿童弱视的治愈率在80%以上，早期发现、及时干预对弱视患儿的预后有着重要意义。 有些婴幼儿会不配合视力检查。当发现婴幼儿遮住一只眼后出现哭闹不安或撕扯遮盖物时，这就说明未遮盖眼可能视力较差，应及时到医院就诊。当发现孩子向正前方注视时，一只眼的眼位发生偏斜，说明孩子可能存在有斜视，也应及时就诊，避免长时间的斜视，导致被单眼被抑制产生弱视。 家长要尽早教会孩子认视力表 弱视是指在视觉发育未成熟期，不良的视觉经验而导致的单眼或／和双眼矫正视力低于正常水平而眼球结构相对正常。这里的视力正常水平与年龄相关，我国3～5岁儿童正常视力参考值下限为0.5，6～7岁为0.7。弱视主要分为以下四种： 屈光不正性弱视当在视觉发育未成熟期出现高度远视、近视、高度散光时，若不给予及时矫正，眼部无法形成清晰的图像，视觉发育就会受到阻碍引起屈光不正性弱视。 屈光参差性弱视 双眼屈光不正相差过大，造成双眼视网膜上的成像大小不一，不能融合形成单一的像，屈光度数较大的那只眼的传导便被抑制形成屈光参差性弱视。 形觉剥夺性弱视所谓形觉剥夺性弱视，是指白内障、上睑下垂、角膜白斑等原因阻碍光线进入眼内而引起的视觉发育受阻。 斜视性弱视当患儿为斜视时，由于双眼视轴偏离，不能形成统一的图像，为了避免混淆而抑制一只眼的视觉发育而产生单眼弱视。 需要提醒家长的是，屈光参差性弱视和屈光不正性弱视较难发现，所以应有意识地教会孩子认视力表并做好视力的定期筛查，出现异常及时就诊验光。 遮盖好眼，强制使用弱视眼也可提高视力 弱视的治疗原则是消除形觉剥夺的原因、矫正在视觉上有意义的屈光不正，通过消除对侧眼对弱视眼的抑制来促进弱视眼的使用。首先要积极处理原发疾病，如白内障、斜视等；散瞳验光了解患儿的屈光状态，如有屈光不正及时行光学矫正。 若单眼弱视或两眼矫正视力差异较大时，可采用在光学矫正屈光不正的基础上遮盖好眼，强制性地使用弱视眼，从而提高弱视眼的视力。研究表明，对于轻中度弱视，日遮盖2小时和4小时，与遮盖6小时效果相似；对于重度弱视，日遮盖6小时或全天遮盖效果更好。 另外，也可使用药物压抑法作为遮盖治疗的替代疗法，即使用睫状肌麻痹肌（阿托品）通过抑制健眼，强迫使用弱视眼。
赵晨 2017-12-25阅读量1.3万
病请描述：弱视问题已经不是新鲜词汇了，小孩一个眼睛弱视也是屡见不鲜。根据2010年中国医学会眼科分会的最新定义，弱视主要指，在眼球、视通路没有明显器质性病变情况下，最佳矫正视力达不到和发育期相符的视力值的功能性疾病。例如：2岁的正常视力在0.5左右、4岁在0.8左右、5岁以上>=1.0。对于小孩一个眼睛弱视，大多数治疗方法是遮盖法，是遮盖视力好的一只眼，强迫视力差的弱视眼看东西，给予弱视眼独立使用的机会，主要是基于“用进废退”的自然机制，通过遮盖抑制好眼来锻炼、提升差眼。促使孩子弱视眼视力逐渐提高。此法简单易行，深受青睐。But，此法对于近视，散光性弱视有些不通，可能会加重近视散光，因为近视，散光是减少用眼，而弱视是需要增加用眼，两者存在矛盾，所以要衡量好遮盖时间及遮盖时的用眼习惯。下面要和大家说一个比较百搭的新型的训练方法，物理训练法：通过心理引导+立体视觉综合训练+经络放松温灸，三者相结合，促进眼底视细胞发育，快速改善戴镜视力。百搭就是适合任何类型的弱视。远视性弱视：通过一对一针对性训练，在快速恢复弱视过程中，降低远视值，达到尽快摆脱眼镜的目的！近视或散光性弱视：通过一对一针对性训练，在快速恢复弱视过程中，控制改善近视，散光。避免孩子弱视恢复，近视，散光度数飙升，让孩子远离眼镜！斜视性弱视：其实弱视孩子基本都有斜视，只是分为隐性和显性。斜视通过物理训练也是可以改善的，不少孩子通过训练后，弱视恢复，斜视明显改善，轻度斜视达到恢复。对患有弱视的人来讲，饮食调理很重要，父母应注意以下几点：1.养成良好的饮食习惯，不要挑食。2.要注意引多吃些粗粮（如玉米面、小米等），以增加必要的维生素供给。3.多吃些新鲜水果和蔬菜，适当增加蛋白质的摄入，限制过多糖类的摄入，以促进视网膜和视神经的发育。4.不吃蒸煮过头的蛋白质类食物。5.根据孩子营养状况，必要时补给一些维生素（如维生素B1、维生素B12、维生素C、鱼肝油等）和矿物质（如锌、铁、钙等）。
冯浩雁 2017-11-09阅读量9159
病请描述：弱视是眼球无器质性病变，但最佳矫正视力却低于0.8，其发病原因是人在婴儿期由于各级视细胞、及视神经接受外部刺激不足导致的视觉发育障碍。它既是一种严重的视力残疾，又是一种只要时间及时、方法正确就可以大机率恢复的眼病。弱视的分类中，斜视性弱视，是指两眼不能同时注视指定目标，同一物体的物像不能同时落在两眼视网膜的对应点上，由于眼位偏斜而发生复视；单眼斜视易发生弱视，而交替性斜视由于两眼存在交替注视和交替抑制，其抑制是暂时的，故不易形成弱视；内斜视发病较早，常发生在双眼单视功能形成之前，所以弱视易发生。外斜视一般发病较晚，斜视眼黄斑抑制较轻，一旦斜视被矫正之后易恢复双眼单视功能。眼的发育紊乱是产生弱视的原因。诊治儿童弱视的重要原则是“早发现，早治疗”，它直接影响弱视的治疗效果。视功能发育完毕后发现弱视，为时已晚了，早期发现弱视在临床上有十分重要的意义。弱视儿童往往有除了视力低下以外的其他表现，如斜视、视物歪头、看物贴得很近和眯眼等等。一旦发现孩子有斜视、眯眼等现象，应尽早到医院眼科检查、确诊，因为约有1/2的斜视合并弱视。同时，家长、幼儿园做好学龄前儿童的视力体检也很重要。总的来说，弱视的早期发现主要靠家长、幼儿园、学校、医院的紧密配合。儿童视力出现异常，父母应该多重视，如果发现是弱视，要及早矫正，不是遗传性弱视的话，一般来说恢复并不难。弱视的修复不光与医学相关，还涉及到生理学、物理学、心理学等相关学科。正是运用了生理学、心理学和物理学的知识结合，采取主动引导训练和心理暗示训练，从心理和生理的角度，完美解决上千名儿童的弱视问题。
冯浩雁 2017-09-07阅读量9845
