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体检查出甲状腺小结节别慌!记...

病请描述:体检查出甲状腺小结节别慌!记住这几点避免过度治疗 文章正文: 大家好,我是费健。作为上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的一名医生,我从事甲状腺疾病诊疗已经30多年了。既做传统手术,也做微创消融,每天都在帮助患者解决甲状腺问题。今天想和大家聊一个很多人体检都会遇到的问题——甲状腺结节,尤其是那些“小于1厘米”的结节。 最近我读到了一篇2025年2月发表在《Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders》上的文章,题目是《多个甲状腺结节指南的解释与应用的复杂性:需要对‘小’病变进行协调建议》。这篇文章写得非常透彻,指出了当前医学界在处理“小结节”时的一些困惑和矛盾。我觉得特别有必要分享给大家。 一、什么是甲状腺结节?为什么那么多人有? 甲状腺结节就像是甲状腺里长出来的“小疙瘩”,绝大多数是良性的,不需要处理。现在检查技术越来越先进,尤其是超声(B超)的普及,很多人在体检时偶然发现结节,尤其是女性朋友更多见。 🔍 关键知识要点: 甲状腺结节的检出率越来越高,但真正是癌的不到5%; 结节大小≠恶性风险,小的结节也可能是高风险,大的也可能是良性的; 不建议常规对所有人做甲状腺筛查超声,除非有症状或高风险因素。 二、“小于1厘米”的结节,为什么特别让人纠结? 这篇文章指出,目前国际上常用的几种指南(比如TIRADS、ATA、ETA等)在处理“小结节”时,存在一些不一致的地方。比如: TIRADS系统:通常不推荐对<1cm的结节做穿刺活检; 但万一穿了,结果如果是“疑似恶性”,又没法确定是哪种癌亚型; 治疗指南:推荐手术是首选,但如果是“经典型乳头状微小癌”(PTMC),也可以考虑热消融或主动监测。 你看,这就有点像“路上看到红灯该停还是该绕?”——不同交规说的不太一样。 😵 所以经常有患者拿着报告来问我: “医生,我这个结节才8mm,要不要穿?” “如果不穿,我怎么知道是不是癌?” “如果是癌,不手术行不行?消融靠谱吗?” 这些问题,背后其实是指南之间的“打架”,也让医生和患者都陷入两难。 三、那我们该怎么办?费医生给你几点建议: 虽然指南不一致,但作为临床医生,我一直强调:个体化处理最重要。不能只看报告,还要看人。 ✅ 如果你是体检发现小结节(<1cm),记住这几点: 先别慌:绝大多数小结节是良性的,不需要治疗; 找专业医生评估:不仅要看大小,还要看形态、边缘、钙化、血供等; 不是所有结节都要穿刺:除非位置不好(比如靠近包膜)或有淋巴结转移迹象; 如果确诊是经典型乳头状微小癌,可以考虑: 主动监测(定期复查); 热消融(微创,保留甲状腺功能); 手术(根治性强,但创伤大)。 一定要多学科讨论:内分泌科、超声科、外科、病理科一起看片子和报告,综合判断。 四、未来的希望:指南正在走向统一 这篇文章也提到,国际上多个学会已经开始合作,推动指南的协调与统一。比如正在制定国际统一的TIRADS系统、多学会联合声明等。未来我们处理小结节时会更有据可依。 五、写在最后 作为一名做了几十年甲状腺手术和消融的医生,我深知每一个结节背后都是一个焦虑的人、一个家庭的故事。所以我一直在做科普,就是希望大家能理性看待结节,科学应对变化。 如果你或家人有甲状腺问题,欢迎在评论区留言或来我的线上问诊平台咨询。我会尽力给你最精准、最暖心的答复。 文章出处:Trimboli P. (2025). Complexity in the interpretation and application of multiple guidelines for thyroid nodules: the need for coordinated recommendations for “small” lesions. Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders, 26:223–227. 作者介绍:费健,上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30余年,擅长甲状腺肿瘤外科手术与微创消融治疗,曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。全网粉丝超100万,致力于甲状腺疾病科普与精准诊疗。 推荐理由:这篇国际最新文献直击临床痛点,指南之间的矛盾正是患者困惑的根源。读懂它,你就读懂了甲状腺结节诊治的“底层逻辑”。 希望这篇文章能帮到你,健康路上,我一直都在。    

费健 2025-09-16阅读量446

甲状腺癌术后总担心复发?医生...

病请描述: 大家好,我是费健,来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。作为一名工作了30多年的外科医生,我既做传统手术,也做微创消融,平时也特别喜欢和大家聊聊健康那些事。今天想借助一篇今年发布的研究,和大家谈谈甲状腺癌患者常常会遇到的一个心理困扰——对癌症复发的恐惧。这篇文章发表在《护士进修杂志》,题目是《甲状腺癌患者疾病不确定感、未满足需求与癌症复发恐惧的关系——一项交叉滞后研究》。它通过科学的追踪调查,真实反映了很多患者在出院后半年内的心理变化轨迹。我推荐这篇文章,是因为它不仅有数据支撑,还给出了非常实用的临床建议,帮助我们更好地理解患者的内心世界。研究发现,很多甲状腺癌患者在治疗结束后,仍然会长期担心“癌症会不会复发”,这种情绪在医学上被称为“癌症复发恐惧”(FCR)。而这种恐惧,并不是“瞎担心”,它其实和两个因素密切相关:疾病不确定感:比如不清楚自己的恢复情况、对未来没把握;未满足需求:比如情感上需要更多支持、信息上需要更多解答。更重要的是,研究通过三次不同时间点的随访(住院时、出院3个月和6个月)发现:✅ 疾病不确定感越高,之后的心理需求和恐惧感也越强;✅ 如果患者的需求(尤其是情感和信息需求)没有得到满足,恐惧感也会加重;✅ 好消息是,随着时间推移,大多数人的恐惧感是在逐渐下降的。这说明,我们可以通过积极干预,帮助患者减少不确定性、满足他们的真实需求,从而缓解心理压力。如果你或者身边的人正在经历类似的情绪,别担心,这是非常正常的反应。作为医生,我也想给大家几个实用建议:多和医护沟通,把你的疑问和担忧说出来;主动学习疾病知识,提高对病情的“掌控感”;寻找病友社群或心理支持,你不必一个人面对这些情绪。健康不只是身体没病,心理的舒适和安心同样重要。希望通过今天的分享,能让大家更了解甲状腺癌康复期的心理变化,也更懂得如何科学地面对恐惧。我是费健,关注我,一起做健康生活的明白人。作者简介:费健,上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30余年,擅长甲状腺疾病外科及微创消融治疗。曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。长期致力于医学科普,全网粉丝超100万,愿做您身边靠谱的医生朋友。 

费健 2025-09-16阅读量468

甲状腺患者必看:优甲乐吃多的...

病请描述:甲状腺患者必看:优甲乐吃多的危害有多大?专家给出3条保命建议 文章出处 本文内容综合自多篇甲状腺健康科普文章,结合临床常见问题,由费健主任团队专业审核并撰写,旨在为患者提供准确、实用的用药指导。 作者介绍 我是费健,上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30多年,一直专注于甲状腺疾病的手术与微创消融治疗,曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项。我也长期在线上做医学科普,全网粉丝超过100万,累计提供咨询超10万人次。我希望用最通俗的语言,把专业的医学知识讲给大家听,帮助更多人科学管理健康。 优甲乐吃多了身体会“报警”!出现这4个信号,千万别硬扛! 你是不是也这样:每天早起第一件事,就是摸出那片小白药——优甲乐。它是甲状腺术后或甲减患者的“生命补给”,但吃多了,身体可是会“闹情绪”的哦! 前几天我就遇到一位阿姨,因为旅游时弄丢药盒,自己加量吃了几天,结果心慌、手抖、失眠,还动不动就跟家人发脾气。一查血,激素水平飙高,心脏也受了影响。其实这不是个例,很多人在服药过程中都会遇到类似问题。 今天,我就来和大家聊聊:优甲乐过量时,身体会发出哪些“警报信号”?我们又该如何应对? 🔍 优甲乐是“救命药”,但剂量必须精准! 优甲乐(左甲状腺素钠片)主要用于两种情况: 补充激素:甲状腺切除或功能减退后,身体无法生产足够的甲状腺激素,需外源性补充。 抑制复发:尤其对甲状腺癌术后患者,通过抑制TSH(促甲状腺激素)来降低复发风险。 但它就像“一把钥匙开一把锁”,剂量必须刚好,多了少了都会出问题。 ⚠️ 出现这4类症状,警惕优甲乐过量! 1️⃣ 心慌、心跳快,静坐也像爬楼梯 这是最常见信号!正常静息心率在60–100次/分,如果总感觉心慌、心跳重、甚至漏跳,要高度怀疑剂量超标。长期如此可能引发房颤、心肌损伤。 2️⃣ 失眠焦虑,越累越睡不着 明明身体很疲劳,躺下却大脑“开机”,翻来覆去睡不着。情绪也变差,容易烦躁、发火,或者莫名焦虑。这是甲状腺激素刺激神经系统的表现。 3️⃣ 怕热多汗,像随时在“蒸桑拿” 别人穿外套,你穿短袖还冒汗。吃个饭、走几步就满头大汗,夜间还可能出现潮热。这是因为代谢加快,身体产热增多。 4️⃣ 体重下降、大便次数增多 饭量没变,体重却莫名下降,1–2个月瘦了3–5斤甚至更多。大便次数也从每天1次变成2–3次,偏稀但不腹痛。如果同时有心慌,基本可判断是剂量过高。 ❗ 除了上述4点,这些症状也提示可能过量: 手抖、脱发、头痛 食欲亢进,老是饿 月经紊乱、周期改变 长期可能导致骨质疏松、易骨折 🧭 怎么办?记住这3条“保命原则”! ✅ 及时检查,不凭感觉猜 出现症状别硬扛,赶紧去医院查“甲功五项”(尤其TSH、FT3、FT4)。剂量超标通常表现为TSH偏低,FT3、FT4偏高。 ✅ 吃药讲究“时空法则” 每天固定时间空腹吃,早餐前30–60分钟最佳; 用清水送服,服药后至少间隔30分钟再吃饭,喝牛奶、咖啡或吃其他药物(如钙片、铁剂)最好隔4个小时。 ✅ 定期复查,动态调整 调药后1–2个月复查一次; 稳定后3–6个月一次; 术后5年以上每年至少一次。季节、体重、饮食变化都可能影响药效,需在医生指导下调整。 🌟 费主任暖心提示: 优甲乐是“长期战友”,不是“临时道具”。它帮你稳住身体的内分泌平衡,但也需要你用心对待。如果你正在服药,记得:不自行调药、不随意停药、不忽视身体信号。 健康是一场温柔的持久战,你我同行,就不孤单。 推荐理由 本文结合多篇优质科普与临床常见问题,用通俗语言讲解优甲乐过量的典型症状与应对方法,适合长期服药人群收藏阅读。费健主任从医30余年,兼顾外科与微创治疗,经验丰富,科普风格亲切易懂,助力你更安全地管理健康。 如果有任何服药疑问或身体变化,一定要及时咨询医生或专业内分泌科医师。愿你我都能在健康的道路上,走得稳稳当当 🌸  

费健 2025-09-16阅读量490

声音嘶哑一年没人懂?瑞金&l...

病请描述:声音嘶哑一年没人懂?瑞金“声带美容术”让她找回原本的声音! 文章出处:本文内容参考自上海交通大学医学院附属瑞金医院官方发布的病例分享《嘶哑一年,她在瑞金找回了失落的声音!》,结合费健主任多年的临床经验与科普理念撰写而成。 作者介绍:费健,上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30余年,擅长外科手术与微创消融治疗,曾荣获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等多个权威奖项。致力于医学科普,全网粉丝超100万,线上咨询超10万次,以其专业、亲切的风格深受读者喜爱。 推荐理由:声音嘶哑看似小问题,却可能隐藏着大隐患。本文通过一个真实病例,带你了解声带麻痹成因、症状与现代微创治疗技术,语言通俗、内容实用,适合所有关心健康、尤其是关注甲状腺与咽喉问题的读者阅读。 声音嘶哑一年,竟是声带麻痹!瑞金医院这项“声带美容术”帮她找回了清晰嗓音 你是不是也有过这样的经历?打电话时总被问:“你说什么?听不清!”偶尔嗓子哑可能是感冒或疲劳,但如果声音嘶哑持续数月,甚至伴随喝水呛咳、说话费力,那可不能大意——这可能是“声带麻痹”在作祟。 今天,我们就通过一个真实病例,带你了解这个容易被忽视却严重影响生活的疾病,以及现代医学如何用一场精巧的“声音修复术”,帮患者找回失落的声音。 一、她的声音,怎么了? 李女士一年多前接受了一次颈部肿瘤切除手术,虽然手术成功,却意外出现了声音嘶哑、说话费力、喝水容易呛咳的情况。检查发现,她的左声带完全不能动,两侧声带无法闭合,导致气流泄漏,声音变得沙哑无力。 她试过药物和嗓音训练,效果都不理想。直到来到瑞金医院耳鼻咽喉科,才找到了问题的根源——单侧声带麻痹。 二、什么是声带麻痹?哪些人容易中招? 声带麻痹,顾名思义,就是控制声带运动的神经(喉返神经)受损,导致声带无法正常振动。常见原因包括: 颈部手术(如甲状腺手术、颈动脉手术等)中神经受损 肿瘤压迫或浸润 病毒感染(如感冒后突发声哑) 颈部外伤 如果你或身边的人出现以下症状,请务必警惕: 声音嘶哑持续超过2周 说话费力、容易疲劳 喝水或进食时频繁呛咳 声音音量明显变小,别人听不清 三、一场“声带美容术”,让她重获新“声” 瑞金医院团队为李女士实施了I型甲状软骨成形术,这是一种微创声音修复手术。简单来说,就像是为声带做了一次“整形”: 在颈部沿着皮纹做一个小切口; 在甲状软骨上开一扇“小窗”; 植入一枚量身定制的生物相容性材料,将麻痹声带推向中间; 使两侧声带重新闭合,恢复发声功能。 手术的优势非常明显: ✅ 效果立竿见影:部分患者术后立刻声音变响亮; ✅ 微创美观:切口隐藏在颈纹中,愈合后几乎看不见; ✅ 持久稳定:植入物永久保留,无需反复注射或更换; ✅ 可逆可调:若效果不理想,还可再次调整; ✅ 不损伤声带:保留黏膜完整性,适合未来可能神经恢复的患者。 李女士术后第二天就能清晰说话,喝水也不呛了。她激动地说:“这才是我熟悉的声音!” 四、费健主任说:声音问题,别拖!别忍! 作为从事普外科和甲状腺疾病诊疗30多年的医生,我见过太多因为忽视声音变化而延误治疗的患者。声音嘶哑虽然不是“急症”,却严重影响生活质量和社会功能。 如果你有以下情况,建议尽快就诊: 声音嘶哑超过2周未缓解; 伴随吞咽困难或喝水呛咳; 曾有颈部手术史或肿瘤病史; 声音突然变得异常疲劳或无力。 现代医学的发展让我们有了越来越多微创、高效的治疗方式。就像李女士所接受的甲状软骨成形术,不仅恢复快、效果佳,还能极大提升生活信心。 五、温馨提示 瑞金医院耳鼻咽喉科设有“咽喉嗓音专病门诊”(总院周六全天),如果你或家人正被声音问题困扰,不妨前来咨询。一次专业的评估,或许就能帮你找回清晰、自信的声音。 希望这篇文章能帮你更好地了解声带健康的重要性。我是费健医生,专注甲状腺与嗓音健康科普,如果你有相关问题,欢迎在评论区讨论或专业咨询平台咨询。愿每个人都能拥有清晰、自信的声音!  

费健 2025-09-16阅读量479

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