银屑病关节炎(psoriatic arthritis，PsA)见于3%～5%皮肤银屑病患者。虽然多数是发生在已确诊的活动性皮肤病患者，但也有些病人(特别是儿童)的关节病发生在银屑病之前。银屑病的皮肤损害程度，虽与关节炎的发生相关性不大，但有椎关节病及指/趾甲有泛发性点状凹性改变家族史的人，发生银屑病关节炎的风险增加。银屑病关节炎的遗传相关性是多相性的。皮肤银屑病与HLA-B13、HLA-Bw17和HLA-Cw6相关，HLA-B39及HLA-B27与骶髂关节炎及中轴病相关，而HLA-Cw6、HLA-Bw38、HLA-DR4及HLA-DR7则与外周关节病相关。尚未发现病原因素及反应性病变，但应激、外伤、热激蛋白表达、链球菌或葡球菌前驱感染等，可能起到一定作用。银屑病骨膜炎的组织病理学改变，与其他炎症性关节病相似，滑膜内免疫球蛋白和类风湿因子显然缺如，而纤维性关节强硬、骨吸收及异位骨形成(heterotopic bone formation)则更易发生。像HIV相关性Reiter氏综合征一样，银屑病关节炎亦可因同时合并HIV感染而使病情加剧。 银屑病关节炎起病隐匿而取进行性经过。现已发现5种主要类型，但各型并不相互排斥，还能从一种类型发展为另一类型。第一型是非对称性少关节炎(asymmetrical oligoarthritis)，见于30%～50%病例，大小关节皆可受累。手指和足趾可见指/趾炎或“腊肠指/趾”。此组病例皮肤证候可能甚微而常被疏漏。第二型为远端指关节受累，见于10%～15%病例，与甲改变关系密切，如甲剥离、甲下角化过度、横嵴(transverse ridging)、白甲(leukonychia)等(图1)。 甲周红斑(periungual erythema)可能反映指/趾甲与关节病程度。第3型是一种与类风湿性关节炎相似的对称性多关节炎，见于15%～30%病人，但无血清类风湿因子，亦无类风湿小结。第4型为银屑病脊椎炎，约见于20%银屑病关节炎病例，其中半数患者为HLA-B27。最后一类是残毁性关节炎(arthritis mul-tilations)，约见于5%病例，特征为破坏性、侵蚀性多关节炎，累及手、足和脊椎等处，常引起进行性畸形和明显病废。 关节外证候和实验室检查所见，皆与Reiter综合征相似，但干性角膜结膜炎(keratoconjunctivitis sicca)和二尖瓣脱垂(mitral valve prolapse)较少见。血清尿酸水平可能增高，并常与皮肤银屑病轻重平行。 银屑病关节炎的放射线改变与Reiter氏综合征相似，包括软组织肿胀(“腊肠样指/趾”)、骨侵蚀、骨膜炎、非对称性骶髂关节炎和伴有非对称性非边缘性韧带骨赘增生的Reiter样脊椎炎等(图2)。 远端指关节病及残毁性关节炎病人，可能发生典型“笔与杯”畸形。骨端溶骨症(acro-osteolysis)、椎旁骨化(paravertebral ossification)和囊周钙化(pericapsular calcification)等亦有报道。 诊断银屑病关节炎，须有典型皮肤与指/趾甲改变，并有一种类型的关节病变。皮肤银屑病须与脂溢性皮炎、真菌感染、剥脱性皮炎、湿疹、脓溢性角皮病和掌跖疱疹病等鉴别。银屑病的关节炎常被误作侵蚀性骨关节炎、痛风、类风湿性关节炎、幼年性少关节炎、关节强硬性脊椎炎及Reiter氏综合征。少数银屑病关节炎可能具有Reiter氏综合征的临床与放射线征。 本病又称牛皮癣关节炎。类风湿因子和抗核抗体试验常为阴性。银屑病关节炎(psoriatic arthritis，PsA)是某些银屑病患者伴发的一种慢性、炎症性关节炎；病变累及皮肤、关节、指(趾)甲及眼等组织。它具有类风湿关节炎和血清阴性脊柱关节病两者的特点。其临床特征有银屑病皮损，并有不同程度的侵蚀性多关节炎，多累及远端指间关节，关节症状往往随皮肤症状加重而加重。早在1818年，Alibert医生就报道本病，并指出了银屑病和关节炎之间的相互关系。银屑病与中医文献中记载的“白疕”“疕风”相类似。