病请描述:髋关节是人体最大的关节之一,由股骨头和髋臼组成,形成一个球窝式的结构。软骨是一种光滑的物质,覆盖在骨头表面,保护和缓冲骨头,并使它们能够轻松移动。髋关节疾病是指髋关节的软骨受损,导致关节间隙变窄,骨头之间摩擦,引起疼痛和僵硬。 髋关节疾病病因 ▪ 骨性关节炎:这是最常见的一种,也叫做退行性关节炎或老年性关节炎。它是一种随着年龄增长而逐渐恶化的关节退化性疾病,主要是由于关节软骨的自然磨损所致。 ▪ 类风湿性关节炎:类风湿性关节炎患者的关节软骨容易发生变性、坏死和退变,这些损害会导致软骨厚度降低、失去弹性,从而影响关节的正常运动和缓冲效果。在炎症持续存在的情况下,软骨的损害还可能导致关节变形。发病初期的表现为关节晨僵、肿胀、疼痛等,最后可发生关节畸形,并丧失关节正常的功能。 ▪ 银屑病性关节炎:这是一种与皮肤银屑病相关的慢性发炎性关节炎,影响约30%的银屑病患者。 ▪ 创伤后性关节炎:这是由于髋部损伤或手术引起的关节软骨损伤或变形。 髋关节疾病的常见症状 ▪ 髋部或大腿内侧、外侧、前面或后面的疼痛; ▪ 髋部僵硬或活动受限; ▪ 髋部发出咔哒声或响声; ▪ 走路、上下楼梯、弯腰或穿衣服时感到困难; ▪ 肌肉萎缩或无力。 髋关节疾病的治疗方式 髋关节疾病治疗困难,但有多种治疗方式可以帮助缓解症状和延缓进展,提高生活质量。 ▪ 物理疗法:物理治疗是髋关节疾病康复治疗的重要手段之一。物理治疗包括冷热敷、超声、红外、电疗、水疗等多种方式,这些方法都可以缓解疼痛、消除炎症、促进骨骼和软组织的修复。 ▪ 运动疗法:髋关节疾病患者在康复治疗中需要进行适当的运动。康复医生会根据患者的具体情况制定适合的运动方案,包括瑜伽、普拉提、体操、步行等多种运动方式,这些运动可以增加肌肉力量,提高关节的灵活性和稳定性。 ▪ 药物治疗:药物治疗是髋关节疾病治疗的重要手段之一。常用的药物包括镇痛剂、非甾体抗炎药、关节保护剂等,这些药物可以缓解疼痛、消炎、保护关节。 ▪ 手术治疗:当药物治疗和康复治疗不能有效控制髋部疼痛或改善生活质量时,医生可能会建议进行手术治疗。手术治疗的目的是修复或替换受损的髋关节,恢复关节的正常结构和功能。常见的手术治疗有: 1)髋关节镜手术:这是一种微创手术,通过在髋部皮肤上切开几个小孔,插入一根带有摄像头的细管(髋关节镜)和一些微型手术器械,来检查和治疗髋关节内部的问题,如软骨撕裂、骨刺、滑膜炎等。 2) 髋关节成形术:这是一种保留性手术,通过在髋臼或股骨头上切除一层受损的软骨和骨头,然后重新塑造它们的表面,使它们更加光滑和匹配,从而减少摩擦和磨损。 3) 髋关节置换术:这是一种根治性手术,通过切除并用人工假体完全或部分替换受损的髋关节。根据替换的范围,分为全髋关节置换术(同时替换股骨头和髋臼)和半髋关节置换术(只替换股骨头)。 ▪ 营养治疗:饮食营养对于髋关节疾病的治疗也非常重要。患者应该适量摄入富含钙、维生素D和蛋白质的食物,如奶制品、豆制品、肉类等,以促进骨骼健康。 总之,髋关节疾病的康复治疗是一项综合性的治疗方式,需要医护人员考虑患者的具体情况,并采取多种治疗手段相结合。 个性化3D打印钛合金骨盆假体 上海交通大学王金武教授、戴尅戎院士数字医学团队长期致力于医学3D打印研究,包括3D打印术前模型、手术导板、植入物以及生物打印关节假体。 骨缺损通常是由外伤、疾病(如骨肿瘤、骨质疏松症或创伤等)引起,需要进行假体修复重建或骨移植手术来恢复功能。传统治疗方案是使用自体骨或异体骨修复,这种方法的缺点有移植材料匮乏、易诱发供区并发症、骨吸收以及不能做到与患处完全匹配,影响舒适度,甚至可能会影响患者康复等。 使用3D打印个性化内植物可有效解决以上问题,3D打印技术制造的个性化内植物,不仅有类骨的多孔三维结构,且孔径可自行定义,有利于周围骨组织长入,延长假体的使用寿命,提高患者的生活质量。 骨盆肿瘤的切除与重建一直是骨肿瘤外科领域的难点,由于骨盆结构在人体承重和运动功能中的重要性,骨盆肿瘤切除后的功能重建十分重要,重建的合理性将直接影响患者术后的功能和生活质量。 骨盆重建具有重要的生物力学意义,这也是近年来修复重建外科的重要研究领域。相比于传统的骨盆假体,3D打印假体具有十分明显的优势,它可以实现复杂的实体构建,使以往无法加工的个性化骨盆假体变得容易加工,从而能充分满足植入物与局部解剖的高匹配度。3D打印假体还具有多孔表面,有利于残余肌肉的附着点重建,手术中使用了3D打印导板的引导技术,也可使截骨范围变得更加精确。
王金武 2024-01-08阅读量2002
病请描述:导语:近年来,关节炎的发病率逐年升高,且呈现低龄化趋势。越来越多的人有关节不适的症状,严重者还影响正常的工作和生活。而“得了关节炎怎么办?”恐怕是关节炎患者最关心的问题,但是关节炎有较多分类,不同的关节炎有不同的治疗方法。要想知道关节炎究竟该怎么办?还得先跟着小编一起解决下面这些问题。 一、你是否真的患了关节炎? 首先要搞清楚什么是关节炎——关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病,可分为数十种,临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形,严重者导致关节残疾、影响生活质量。 生活中有些人可能仅有关节疼痛的表现,便怀疑自己是关节炎,但仅有关节疼痛不叫关节炎,只能叫关节痛。假如你确实出现了上述关节炎的表现,那么很有可能真的患了关节炎,建议尽快就医确诊。二、关节炎有哪些种类? 关节炎有许多种类,如类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、感染性关节炎、创伤性关节炎、肠病性关节炎等等。不同种类关节炎的严重程度和预后都不同,治疗对策也不同,所以搞清楚你患的是哪一种关节炎非常重要。 三、你患的是哪种关节炎? 由于关节炎有较多分类,病因复杂、治疗原则各异,因此对关节炎进行鉴别非常重要。你可以对照下面几种常见关节炎的症状表现,看看自己可能患有哪种关节炎,但具体还需前往医院由专业医师确诊。1.类风湿关节炎 类风湿关节炎是慢性关节炎最常见的类型之一,与遗传、细菌及病毒感染、环境等因素有关,可发生在任何年龄,但40-60岁女性更多见。 类风湿关节炎主要以手足小关节肿痛为主,并伴有晨起关节僵硬感持续大于1小时及关节活动受限。绝大多数类风湿关节炎患者类风湿因子阳性,但类风湿因子水平的高低与病情的活动度无绝对的相关性。2.骨关节炎 骨关节炎又称退行性关节病、骨关节病,民间俗称骨质增生。骨关节炎的发生与年龄和肥胖密切相关。一般负重和易磨损的关节,如膝、髋、腰椎、颈椎和手最容易患骨关节炎。 如果你的膝关节上下楼时疼痛,静止后僵硬,甚至关节肿痛,要警惕是否患了骨关节炎,建议到医院拍个X线片,可以帮助诊断。手骨关节炎要与类风湿关节炎鉴别,手骨关节炎多表现为远端指间关节受累,并且晨起关节僵硬感持续时间小于 1小时,与类风湿关节炎不同。 3.痛风性关节炎 痛风性关节炎与体内尿酸产生过多和(或)排出减少有关,过多的尿酸在关节局部沉积引起关节炎。其发病非常急,常由饮食或饮酒过量诱发,表现为关节红肿热痛,单关节受累多见,最常见的发病部位为大脚趾旁的骨性突起部位。 急性痛风性关节炎缓解也很迅速,不治疗或经过药物治疗后一至两周症状可缓解,但容易再次复发。慢性痛风性关节炎则没有明显的间歇期,表现为关节炎反复发作。4.强直性脊柱炎 强直性脊柱炎有一定的遗传倾向,90%左右的患者携带HLA-B27+基因,20岁左右的男性多发。主要累及脊柱、骶髂关节,也可出现外周关节受累。病变严重时可出现脊柱僵直,颈椎、腰椎、胸椎活动受限,出现“驼背”,严重影响日常生活。5.银屑病关节炎 银屑病关节炎又称牛皮癣性关节炎,患者常伴有牛皮癣的皮肤表现。银屑病关节炎关节受累部分特点类似于类风湿关节炎,因此可能与类风湿关节炎混淆。如果患者先有牛皮癣,再患关节炎,则诊断比较容易。而有些患者先出现关节炎,这时候就要看关节炎有没有银屑病关节炎的特点,如累及手指的远端指间关节、腊肠指(趾)等,这些对诊断有一定帮助。6.反应性关节炎 反应性关节炎起病急,发病前常有肠道或泌尿系感染史。外周大关节(尤其是下肢)非对称性受累,骶髂关节及脊椎也可累及。除关节症状外还可伴有眼炎、尿道炎、龟头炎,80%以上患者HLA-B27阳性,类风湿因子阴性。 7.感染性关节炎 感染性关节炎与细菌感染有关。常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌、链球菌、结核杆菌。直接细菌感染所致的关节炎表现为关节红肿热痛,并出现关节功能障碍。下肢负重关节不对称受累。大关节受累多见,如髋关节和膝关节。四、各种关节炎的治疗对策 不同种类的关节炎治疗对策不同,其中类风湿关节炎、银屑病关节炎和强直性脊柱炎是慢性关节炎,病情相对复杂,如不正规治疗可出现关节畸形。治疗上除了服用缓解症状的药物外,还需服用缓解病情的药物,这两类药物的品种很多,最好去正规的大医院就诊,医生会根据你的具体情况,选用最适合你的药物。痛风性关节炎的治疗: 可分为两部分,即平时的降尿酸治疗和急性关节炎发作期的消炎止痛治疗,一般认为降尿酸治疗更重要,如果血尿酸能控制在正常水平,就不会发生急性关节炎了。控制血尿酸的方法有: ①多饮水,每天排2000毫升以上的尿量;②低嘌呤饮食;③禁酒,特别是啤酒。骨关节炎的治疗: 骨关节炎一般与中老年人关系比较密切,这里介绍一种综合治疗方案,包括:①减体重。减轻关节的负担,对保护关节非常重要;②适当运动。过多运动加重关节磨损,还会出现急性滑膜炎;过少运动,肌肉和韧带无力,关节稳定性不好,也加重关节破坏;③关节肿痛明显时,可遵医嘱服用消炎止痛类药物;④可根据需要在医生指导下服用保护软骨类的药物,这类药物能使软骨退变减慢;⑤如关节间隙已有狭窄,也可遵医嘱在关节腔内注射透明质酸,等于给关节加点润滑剂;⑥病情到了晚期,关节间隙消失、活动受限,这时候就要考虑人工关节置换了。小编提醒:以上关于关节炎的介绍希望能给你一些参考,但千万不可根据上述描述,自己给自己下诊断,盲目采取治疗措施。如果确实可疑关节炎,请尽快前往正规医院就诊,或者先在微医平台选择相关专家进行咨询,在专业医生的指导下进行下一步治疗措施。 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2016-07-15阅读量9121
病请描述:导语:关节炎虽然有很多分类,但是不同类型的关节炎有不同的症状表现。从下列这些症状可以初步判断你所患的是哪种类型的关节炎。一、疲劳症状 ——提示类风湿关节炎 类风湿关节炎有疲劳及类似感冒的表现。出现上述症状的患者往往累及全身众多关节,可伴低热。其它症状还包括体重减轻、贫血及易累。 应对措施: 平衡工作和休息的时间,不要过度劳累,如果疲劳症状突然加重,则及时前往医院就诊。 二、关节疼痛&僵硬 ——提示骨关节炎、类风湿关节炎 关节疼痛和僵硬是骨关节炎和类风湿关节炎常见的症状,关节僵硬一般发生在长时间不动的情况下,以早晨起床时最为常见,故又称“晨僵”。 骨关节炎和类风湿关节炎的疼痛和僵硬各有特点: 骨关节炎:骨关节炎的疼痛不如类风湿关节炎剧烈,多在活动后加重,“晨僵”时间一般不超过半小时。类风湿关节炎:“晨僵”在类风湿关节炎的患者中很常见,病情活动期更为明显,长达数小时才逐渐缓解。疼痛及“晨僵”使关节的灵活性及活动度下降。应对措施: 及时就医,在医生指导下局部用药或实施物理治疗,可以改善血液循环和降低疼痛敏感性。 三、指间关节膨大 ——提示骨关节炎、类风湿关节炎 骨关节炎和类风湿关节炎都易累及手关节,区别如下: 骨关节炎:最常累及远端指间关节,导致软骨变性和骨质增生,形成骨性膨大,也可累及近端指间关节。类风湿关节炎:以近端指间及腕关节受累最为常见,多呈对称型。早期以滑膜炎引起的关节肿痛为主,进一步发展则导致骨质破坏、关节畸形及活动受限。 应对措施: 日常生活中避免手指过度用力,以保护受累的小关节。四、大脚趾疼痛 ——提示痛风性关节炎 痛风性关节炎是体内尿酸水平增高,尿酸结晶沉积在关节间隙中诱发的关节炎,常常累及第一足趾,急性发作期时表现为明显的红肿热痛,疼痛剧烈。其发病人群年龄多为40岁以上,且大部分为男性。 应对措施: 休息、抬高患肢;急性发作时冰敷能缓解疼痛;最重要的还是遵医嘱进行针对尿酸增高的饮食治疗和药物治疗。五、睡眠障碍 ——提示痛风性关节炎、强直性脊柱炎 关节炎的疼痛在夜间更明显,这会严重干扰睡眠,且可能在睡眠中疼醒,其中以痛风性关节炎及强直性脊柱炎患者的睡眠障碍最为明显。痛风性关节炎:很多痛风患者第一次发作都是在夜间,因为低体温和局部血液减慢更易使尿酸结晶沉积。强直性脊柱炎:强直性脊柱炎患者也常出现夜间腰背疼痛、发僵,严重者不敢翻身,有的甚至被疼醒。应对措施: 睡前洗温水澡或泡澡有助于放松关节。六、皮肤发红、鳞屑 ——提示银屑病关节炎 银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节病。表现为皮肤发红、鳞屑,并伴有关节及周围软组织肿痛。外周关节及中轴关节均可受累。银屑病关节炎不仅关节症状明显,还常伴高热及广泛严重的脓疱型或红皮型皮损。应对措施: 及时就诊,明确诊断,并采取相应治疗。小编提醒:以上这些常见关节炎的症状表现,以及其对应的可能的关节炎类型,希望能给你做一个参考。如果你有上述关节炎的表现,并且还未确诊,建议及时前往医院就诊检查,由专业医生给你诊断并进行相应的治疗。 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2016-07-05阅读量3716