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病请描述： 拇外翻，即大拇趾向外侧倾斜，而根部向内收，从而在根部长出一个大鼓包的足部畸形，可能导致疼痛、行走不便等问题。而风湿病则是一种侵犯关节、骨骼、肌肉等组织的疾病，表现为关节疼痛、肿胀等症状。当这两种疾病同时出现时，患者往往面临更大的痛苦和困扰。 对于拇外翻患者来说，手术治疗通常是一种有效的治疗方法。然而，在患有风湿病的情况下，手术治疗需要更加谨慎！1.手术治疗需谨慎（1）手术风险评估 在手术前，医生需要对患者的风湿病进行全面评估，确保手术风险在可控范围内。如果没有出现关节融合，是可以进行微创手术治疗的。如果已经处于风湿病的晚期，也可以进行足跖趾人工关节置换术。（2）选择合适的手术时机 如果患者风湿病症状严重，可能需要先进行药物治疗或物理治疗，以减轻症状、控制病情发展。在风湿病病情相对稳定时，可以考虑进行拇外翻手术治疗。要避免在风湿病急性发作期进行手术，以减少手术风险和并发症的发生。（3）注意术后护理与康复 手术后，需要密切关注患者风湿病症状的变化，及时调整药物治疗方案。同时，按照医生的建议进行术后康复锻炼，以促进伤口愈合、恢复关节功能。 拇外翻兼有风湿病患者微创手术成功案例： 2.综合治疗疗效更好 对于同时患有拇外翻和风湿病的患者来说，综合治疗是一种更为合适的治疗方法。除手术治疗外，还可以考虑结合非手术手段进行治疗：（1）药物治疗 使用非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物缓解疼痛、减轻炎症，此外，在专业医生的指导下，运用中医药也可以控制病情发展。（2）物理疗法 如热疗、磁疗等，可以改善关节功能、促进血液循环，缓解拇外翻和风湿病的症状。（3）生活方式调整 穿着合适的鞋子、避免长时间站立或行走等，有助于减轻拇外翻的症状。同时保持良好的生活习惯和饮食习惯。4.温馨提示 如有需求，请务必咨询专业医生，以获得更加准确、全面的诊断和治疗建议。让我们共同关注健康，享受美好生活！
温建民 2024-12-23阅读量2037
病请描述：拇外翻，即俗称的“大脚骨”，是一种常见的足部畸形，表现为拇趾向外侧倾斜，常常伴随有疼痛、肿胀等症状。这一病症能否根治，一直是患者和医生关注的焦点。1.中医经典理论下的拇外翻在中医的经典著作如《黄帝内经》中，虽然没有直接提及拇外翻这一病名，但根据其症状描述，可以将其归类为“痹症”范畴。中医认为，痹症多因风寒湿邪侵袭人体，导致气血运行不畅，经络痹阻所致。因此，中医治疗拇外翻的方法多以祛风散寒、活血化瘀、通络止痛为主。例如，在《神农本草经》中记载的一些中草药，如当归、川芎、红花等，都具有活血化瘀、舒筋止痛的功效，可在一定程度上缓解拇外翻的症状。 然而，中医强调整体观念和辨证论治，认为每个人的体质和病情都有所不同，因此治疗效果也会有所差异。对于拇外翻这一病症，中医虽然可以通过针灸、推拿、中药等方法进行保守治疗，但根治的可能性相对较小。 2.现代医学对拇外翻的认识在现代医学中，拇外翻的成因通常与遗传、生活习惯、外伤等因素有关。治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。保守治疗包括药物治疗、物理治疗、矫形器具等，适用于症状较轻的患者。拇外翻的早期发病时，可采用一定的矫正支具来减缓疾病的加重。但是，不能解决根本问题。手术治疗则是通过手术矫正骨骼和软组织的结构，以达到恢复足部功能的目的。目前手术方法有200多种。主要进行下肢麻醉下的传统大切口手术治疗，同时需要一定的内固定和外固定，术后病人需要卧床3-4周，恢复期较长。还有一种是微创治疗，是由温建民教授等创立的中西医结合微创治疗拇趾外翻新方法。采用2-3个1厘米左右切口，通过微创器械切口内操作完成截骨矫正，配合中医手法和裹帘外固定，与传统的方法比，具有局麻、切口小、不做内固定、不打石膏、术后能下地活动、疼痛小、恢复快、并发症少等特点。为国内领先、国际先进水平的治疗方法。3.温馨提示 无论是从中医经典理论还是现代医学的角度来看，拇外翻的治疗应选择正规医疗机构和专业医生，根据自身病情和医生建议选择合适的治疗方法。同时，保持良好的生活习惯和心态，积极配合医生的治疗和康复建议，也是提高治疗效果、促进康复的重要因素。
温建民 2024-11-13阅读量1739
病请描述：在拇外翻门诊时，曾遇到过这样的情况： 一位母亲带着儿子来就诊，母亲和儿子都患有拇外翻。当时听到母亲不解的疑问： “医生，男孩子也会得拇外翻的吗？” “听说穿高跟鞋才会得拇外翻，可我不穿高跟鞋，怎么也会有呢？” 其实，不仅仅是这位母亲，我们遇到很多患者对拇外翻存在认知误区，对拇外翻的治疗也不是很了解。 今天，就来为大家解答一些常见的关于拇外翻的问题。 1、我从来不穿高跟鞋，为什么也有拇外翻？ 很多人对拇外翻有一个误解，认为都是高跟鞋惹的祸。 其实这只是其中一个因素。拇外翻的发病原因目前还不太清楚，一般认为与多种因素有关。最主要两点： 一方面是遗传因素，临床中约70%的患者有家族史，往往在20岁之前就已出现拇外翻；另一方面是穿鞋的原因。 但这里的“鞋”并不单单指高跟鞋，所有不合脚、过紧、过尖及过窄的鞋，即便是平底，长期穿也可能引起拇外翻。 2、拇外翻不是女性病吗？我一个男的为啥也有？ 这是另一个容易被人误解的地方。 由于穿鞋习惯不同，使得女性拇外翻的发病率高于男性。临床上，男女的发病比例约为1:19。但是，这并不意味着，男性就不会患拇外翻。 除去穿鞋不当外，遗传也占了很大因素。母亲有拇外翻，子女患拇外翻的概率都会明显增大，只是因为女性足部韧带较男性弱，在同等遗传条件下，更易发生拇外翻。 3、我经常走路脚痛，这是拇外翻吗？怎么判断？ 拇趾外翻临床表现多而复杂，一般都伴有拇趾的畸形。严重的，相邻的足趾也会发生畸形，影响穿鞋行走。 其症状最多为拇囊炎疼痛，疼痛主要来自第一跖骨头内侧，步行时疼痛加剧。 有些患者前足掌面可出现胼胝疼痛，值得注意的是畸形与疼痛不成正比，有的畸形很明显，但痛感并不十分明显。 拇趾外翻通常由患者自己发现，如果拇趾倾斜超过一定角度，且合并有拇囊炎疼痛（穿鞋磨鞋帮），一般即可诊断为拇外翻。 再者，Ｘ线也是重要的诊断依据。但是，怀疑诊断后最好请专科医师诊断。 4、拇外翻不严重，是不是保守治疗就能治愈？ 回答是否定的。 拇外翻的早期发病时，采用一些矫正支具进行保守治疗，可以一定程度上缓解疼痛，并延缓畸形的进展。 但是，保守治疗不能解决根本问题。拇外翻一旦发生，就会持续进行性的发展，因此，要根治拇外翻，还需通过手术治疗。手术方式众多，合理选择后往往能保证良好的预后。 5、拇外翻的手术治疗有哪些？术后还会复发吗？ 手术方法有200多种，主要可以通过传统大切口与微创技术来矫正。 传统大切口手术，需要腰部麻醉和灌肠，同时需要一定的内固定和外固定，术后病人需要卧床3~4周，恢复期较长，而且手术的复发率也较高。 微创治疗是由温建民教授等创立的，全称为中西医结合微创治疗拇趾外翻新方法。 采用局麻，也不需要灌肠。2~3个小切口，就可以通过微创器械切口内完成截骨矫正。微创手术后1~3天病人就能下地，而且复发率低。经20年调查2万余病例，复发率不到千分之一。 相对于传统手术，微创治疗具有明显的优势。 6、拇外翻手术什么年龄做最好？家里有患病老人，可以做手术吗？ 患拇外翻后应该是越早做越好，但必须要在小孩骨骺闭合（16~18岁）后再进行手术治疗。 高龄的病患，如果心肺功能较好且没有特殊禁忌症等，就可以进行这种手术，我们曾为90多岁的女性患者做过手术。 7、现在有些美容院也推出了矫正拇外翻的手术，我能去做吗？ 拇外翻并不仅仅是为了美而进行的手术，这属于骨科疾病，需要有经过专业培训的医生进行操作。 温教授创立的中西医结合微创治疗拇外翻新方法，是经过严格的科研观察和长期的临床实践中得来的，曾获得2002年国家科技进步二等奖和国际金奖。 建议患者一定要选择正规的医院进行手术，避免不正当操作造成伤害。
温建民 2024-10-28阅读量2159
病请描述：骨盆前倾是指骨盆相对于正常位置向前倾斜一定角度的现象，在正常情况下，骨盆存在7-15°的前倾角，如果前倾角超过15°，则可以定义为骨盆前倾。骨盆前倾会导致臀部后凸、小腹前凸的不良体态，也可能导致腰背部疼痛不适、以及内脏功能障碍等后果。 骨盆前倾形成的原因 01 肌肉力量不平衡 后天性骨盆前倾，通常是长期不正确的姿势导致的肌肉力量不平衡引起的。 久坐会导致腹部和臀部肌肉得不到充分锻炼而变得松弛，同时背部和髋部的肌肉由于长时间保持紧张状态而缩短。诸多学者将这种肌肉力量的失衡称为下交叉综合征，即腰背部肌肉和髋部的髂腰肌紧张，这些肌肉的紧张状态会拉动骨盆，使其向前倾斜。与此同时，腹部肌肉和臀部肌肉薄弱，薄弱的腹部肌肉无法为腰部提供足够的支撑，也无法有效伸展髋关节，这些因素共同导致骨盆前倾。 02 生物力线改变 身体生物力线发生改变，也是造成骨盆前倾的一个重要原因。 膝关节：如膝内翻或膝外翻的患者，身体重心发生偏移，为了维持平衡，身体会采取前倾骨盆的姿势来重新调整重心，同时膝关节的疼痛也会使得患者骨盆前倾来进行代偿，以减少膝关节的疼痛。 足部：这种情况常见于长期穿高跟鞋的患者，穿着高跟鞋时，患者需要增加腰椎的前凸角度、膝关节过度伸直，使身体重心前移来维持平衡，从而引发骨盆前倾。 另外一些足部疾病如扁平足和拇外翻，改变了足底压力的正常分布，降低了足部的支撑力，因此需要骨盆、腰椎维持在不正常的体态来代偿，以保持平衡。 腹部：怀孕的女性以及过度肥胖（尤其是腹型肥胖）的患者，因为身体重心的改变，腰椎前凸增加，也会导致骨盆前倾的出现。 骨盆前倾的症状 01 体态改变 骨盆前倾患者由于骨盆后翘以及腰椎过度前凸，最常见出现小腹前凸、臀部后翘的体态，长期的骨盆前倾也会引起相关肌肉群变形，导致大腿前侧及小腿肌肉增粗，影响身体的整体美观。 02 慢性疼痛 骨盆前倾患者，背部和髋部的肌肉由于长时间保持紧张状态，会引起相关肌肉、韧带的慢性劳损，导致腰部和背部出现疼痛。由于身体力线的改变，部分患者也会出现肩部和颈部的不适和酸痛。 03 内脏功能障碍 严重的骨盆前倾，可能会影响盆腔内的脏器及生殖器官，引起便秘、女性痛经及月经周期失调等症状。 骨盆前倾的自检方法 01 立位测量 找一个平整垂直的墙壁，将臀部与背部贴在墙面上，右手握成拳塞到腰和墙壁之间。正常的腰椎弧度应该刚好允许一拳塞满腰椎和墙壁中间的空隙。如果背部与墙壁的空间增大，很可能就是出现了骨盆前倾。 02 骨性标记测试 自然站立，找到自己的髂前上棘和耻骨位置，两个髂前上棘和耻骨联合处这三个点构成一个平面。这个平面跟地面垂直属于正常，如果这个平面明显向前倾倒，则高度提示骨盆前倾。 骨盆前倾的治疗方法 01 3D打印矫形器 戴尅戎院士、王金武主任团队针基于计算机辅助下数字化设计的个性化3D打印矫形鞋垫，通过纠正下肢生物力线、改良足部生物力学，最终可达到辅助纠正骨盆前倾的效果。 02 改善生活习惯 站立时，保持身体直立，避免左右及前后倾斜，保持腹部及臀部肌肉微微收紧，以维持良好的肌肉压力。 坐位时，选择有良好支撑的椅子，脚平放地面，膝盖与臀部同高。背部挺直，使用腰垫支撑腰部。避免久坐，避免翘二郎腿；减少穿高跟鞋，穿着舒适的鞋子；腹型肥胖者进行减肥。 03 康复锻炼 拉伸放松紧张肌群：髂腰肌牵伸训练、竖脊肌牵伸训练。 强化训练薄弱肌群：仰卧卷腹（腹部肌群锻炼）、臀桥（臀部肌群锻炼）。 进行这些锻炼时，重要的是要注意动作的准确性和控制，避免代偿动作，确保锻炼的安全性和有效性。如果骨盆前倾问题严重或伴随疼痛，建议在专业医疗人员的指导下进行锻炼。
王金武 2024-06-13阅读量1727