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病请描述：王长杰医生整理并提供 每次谈到子宫腺肌症的治疗方案，则十分同情到处寻医问药，饱受病魔摧残的那些子宫腺肌症患者，看着疾病给她们带来无限痛苦的神情，作为专业探讨这个病的临床医生，心中也无比难受！尽力来诊治每一位不同程度病情的子宫腺肌症患者，但同样的配方和治疗方案，并不一定对所有人都有效果，特别被患者称为“不死癌症”的子宫腺肌症这个“恶魔”，更是一个顽症、难治愈。那么，对于那些通过专业医生用中西药治疗后，仍然不能控制或改善病情的前提下，只有选择手术来解决这个病。 很多人都知道子宫腺肌症是一种妇科常见病，多见于有过生育史的女性，患者往往合并有子宫内膜异位症或者子宫肌瘤的疾病，其致病原因不明。治疗上可药物，也可手术，但能药物治疗，则尽可能选择专业医生给予中药奇方汤剂或西药激素来控制或改善病情，比如缩小子宫及腺肌瘤，改善疼痛或经量过多等临床症状。对于选择是否手术，需要根据患者年龄、生育意愿、合并其他妇科疾病等差异，手术治疗方案也往往千差万别，后遗症也或多或少，那么，在用中西药物无法达到缩小子宫及腺肌瘤，出血量及疼痛迟迟得不到改善的情况下，如果选择手术治疗，有哪些手术方式呢？下面来让我们一起来了解一下，做到心中有数，即使还没有考虑手术的子宫腺肌症患者，也必须来了解了解，做到心中有数！专业探讨和研究子宫腺肌症的治疗方案的王长杰医生搜集和整理国内目前对子宫腺肌症手术主要有以下几种： 1、病灶切除术：顾名思义，即手术切除或挖出引发致病的部位。有些医疗单位将此挖除病灶手术换成一个新名词“U型手术”，不过挖除的方式有所变化，一般三甲医院都可以实施这种挖除病灶的手术，并不是什么神奇之术！无任所谓U型手术还是切除或挖除方式，它们都会在手术后，不长时间内容易再次复发，复发率还不低呢！这种手术后，仍然叮嘱患者在手术后使用激素药物来短暂巩固手术的效果。手术方案适用于较为年轻，未生育或者有再次生育计划的女性，需要提醒的是手术后不能立即怀孕；且一旦怀孕，及时到当地医院实施保胎到四个月，还需要密切观察，谨防子宫破裂的风险。 2、子宫内膜去除术：适用于临床症状中月经量多的女性，且后期也无生育意愿。需要提醒的是，术前需要做详细检查，排除子宫内膜是否有恶性病变方可手术。因此，不建议子宫腺肌症患者在药物保守治疗无效的情况下，盲目选择此种方式。 3、子宫全切除术：一般适用于临床症状严重或子宫或腺肌瘤增大严重，且经过多次中西药药物治疗没有效果，也没有生育意愿的女性。一般而言，此治疗方式也可达到一定的根治目标，也是在所有的各种保宫手术中，最直接、最有效的终结方式。但仍然坚持药物保守，尽可能保守，全切子宫是在药物无法控制病情时，才选择的方案。 4、子宫动脉栓塞术：主要是通过栓塞的方式控制子宫增长，适用于月经量多，伴有痛经症状的女性，需要提醒的是，此手术方案可能引发一些不良后果，例如卵巢坏死。因此，对于有生育计划的女性，需要谨慎采用。根据多年的临床观察手术后的后遗症也不少，并且复发率也不低！ 5、超声消融术：超声消融术也被称为“海扶手术”。其治疗原理类似于放大镜聚焦太阳光加热，而聚焦超声则是将超声波聚集起来在靶点，在靶点将超声能量转换为热能，短瞬之间将靶点的组织温度升高到65℃－100℃，起到消灭子宫肌瘤的作用。治疗过程则是点—线—面—体，逐渐消融整个病灶。而在超声波聚集的途径中，因为超声波的能量未能达到一定的阈值，所以也就不会发生正常组织的损害。也正因为这点，聚焦超声消融手术逐渐成为一种没有刀口的手术治疗方式，聚焦超声消融手术在国内应用于子宫肌瘤及子宫腺肌症的治疗。对于这种消融手术，也称为“海扶手术”，它短期对一部分患者的子宫腺肌症或合并子宫腺肌瘤有较好效果，但在手术后不长时间内，再次复发的机率也是很高的！子宫腺肌症患者选择此方式前，一定要做到心中有数，然后再去尝试这种手术。 综上所述，子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，患者多表现为痛经、经血过多、月经紊乱等，可能合并有子宫内膜异位或者子宫肌瘤的疾病。因此，在手术治疗上需要结合患者具体症状、病史、生育计划等综合评定。不论采用何种手术方式，术前都需要做体检，排除局部可能存在的恶性病变，术后做好护理，使得患者早日康复。 但需要提醒想选择以上手术的子宫腺肌症患者，在手术前一定先尽可能通过专业医生的中药或西药治疗方案尝试后，病情仍然持续加重的前提下，才考虑选择手术治疗方案。子宫腺肌症是目前很难治愈的顽症之一，被各地患者称为“不死癌症”，由此可见它的治疗难度，必须要引起足够的重视，同时还必须找比较专业治疗的医生来给予合理的治疗，子宫腺肌症患者早期接受积极正规的治疗。建议最好先选择一个周期的中药来治疗看看，比如目前国内效果比较好的中药奇方汤剂，就是一个很不错的汤剂，值得考虑和选择。王长杰医生根据长期临床使用来看，有大约超过一半左右的患者，在服用中药奇方汤剂一个周期22天后复查情况来看，观察到能缩小增大的子宫及腺肌瘤，同时也能改善疼痛等临床症状，它既能治本，也能治标，达到标本兼治的功效。还有这个中药奇方汤剂一个周期服用只有22天，服用的时间也不长就可以去复查，的确值得久服用当地中药疗效不佳的病人尝试！但也是因人而异，并不是对每一位患者都有效果的，这点需要在尝试之前，做到心中有数。 在茫茫人海中的网络世界内，或查阅子宫腺肌症方面的文章中能找到、能相识我，也是一种有缘！ 有不明白的问题或者交流，则可以直接单独找本作者一起交流和探讨！一是直接向通过微医平台向本作者咨询，二是去知名搜索内输入本作者姓名及子宫腺肌症来细心找到本作者的交流和方式。 最后，再一次感谢“微医健康号”审核员及网管们辛勤劳动和付出！ 作者简介： 王长杰医生，江苏省人，专业研究子宫腺肌症20余年，撰写超百篇原创网络文章！王长杰医生入驻“微医健康号”平台，愿意继续撰写并发表探讨子宫腺肌症方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-20阅读量9831
病请描述：患 者女，92岁，高龄，多种疾病并存。省内异地患者，入院前三天在省内最权威三甲医院检查后明确下肢多发动脉狭窄及肢体远端多节段动脉闭塞，省内血管外科权威顶级专家给予指导诊疗方案，家里也遵医嘱执行，但入院前5小时突发下肢疼痛，不能耐受。周末节假日下午15点20左右入院，白班医生下完一级护理及部分相关检查后未行任何治疗交到夜班的我手里。夜班期间应用两种改善微循环针剂、口服抗凝、抗动脉硬化，患者自行5种口服止疼药（国产4种，进口1种）及入院后常规给予医保DRG不会罚钱酮铬酸肌注止疼未明显改善疼痛症状，这位高龄患者凌晨疼痛不能耐受终于崩溃了。半夜给主任喊过来做手术准备加上术前术后各种病例书写签字医嘱，感觉回到了二十年前刚读研究生的时候。鹏叔人到中老年，作为主刀术者，术中根据造影情况给予球囊扩张并留置溶栓导管，今天翻科室工作群看到主任说患者恢复良好，感觉到很欣慰。突然有了20年前第一次给一个晚期食管癌不能正常进食水患者下食管支架的往昔。一辈子都忘不了，那个老大爷；“孩子，叔不求别的，你让叔能吃个鸡腿喝几口酒就行。”我做到了。有个小插曲，课题的时候我是想做食道支架或者下肢支架的，但是我的导师帮我选的大咯血介入治疗，老师是对的。 急性动脉血栓，顾名思义啊，肯定都是急性发作的，是指来源于心脏或动脉壁脱落的血栓或粥样斑块等栓子随血流向远端动脉流动，卡在口径比栓子小的动脉并堵塞管腔，导致肢体、器官和组织的缺血和坏死。痛！疼痛！剧烈的难以忍受的疼痛！栓塞部位会出现突发而剧烈的疼痛。（当天凌晨11点58分这个92岁高龄但头脑意识十分清晰的老太太直接跟我说：“求求你了大夫，你给我打点药让我去死吧！这辈子我活够了，我不怪你，让我死我也算享福了！”） 急性下肢动脉血栓闭塞后对身体有什么严重危害? 动脉血栓闭塞靶器官或肢体供血动脉后会迅速阻断栓塞靶器官，尤其是远端肢体的动脉血供，造成肢体缺血，短时间内引起肌肉、神经、皮肤等不可逆的坏死，随后大量的坏死组织产生的毒素播散到全身，引起全身酸中毒，急性肾功能衰竭和大脑意识的改变，最终威胁生命。 急性下肢动脉血栓闭塞下肢动脉发生的原因是什么? 大约有80%-90%的下肢动脉栓塞的栓子来源于心血管疾病。最常见的原因是房颤，随着动脉硬化患者发病率的增高，由冠心病导致的动脉栓塞比例在逐渐上升。（该老年女患，心房纤颤，心率最高196，血氧一度82）这类心房纤颤真的是很恐怖，这些年鹏叔处理过的肾梗死、肠系膜动脉缺血坏死下肢动脉闭塞很多都因此而起。又想起了导师王大伟先生曾经问过我们那届四个研究生一个问题，让大家解释一下为什么房颤的患者容易脑梗死。老师就是老师，一辈子都敬佩的人。） 题尾题外话，那个夜班一宿未睡，身体真心承受不了。羡慕我们美女主任，身体是真好，白天黑夜咋干人家身体都能挺的住。也羡慕这个老年女患，儿女是真孝顺，舒兰外地，有事也真是全家都上，家风让人钦佩，百善孝为先，这样的家庭值得让人尊重。
孙鹏 2024-11-08阅读量2233
