病请描述：一、适应症: 反复咳嗽或伴有喘息； 咳嗽持续2~3周以上，抗生素治疗无效； 反复“感冒”发展到下呼吸道，持续10天以上； 哮喘患儿病情评估； 急性发作的呛咳、声音嘶哑、呼吸困难； 婴幼儿急性支气管炎、肺炎与哮喘的早期鉴别； 其他呼吸系统疾病； 二、禁忌症： 近一周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗； 心功能不稳定； 喉头或声带水肿； 三、肺功能检查对于哮喘儿童的重要性： 1、及时诊断：若小儿出现以下问题，应及时就医，进行肺功能检查: ①反复咳喘; ②不能解释的呼吸困难; ③慢性咳嗽，尤其夜间咳嗽: ④运动不耐受或诱发咳嗽; ⑤气候变化或冷空气暴露后引起的咳嗽或喘鸣; ⑥反复或吸收较慢的支气管炎或肺炎等； 2、病情评估及检测。
王汉久 2024-11-25阅读量1.0万
病请描述：1、儿童抽动障碍概念？ 抽动障碍是指由多种病因引起的、身体某部位一种固定或游走性的单处或多处肌肉群的急速收缩动作，具有突发性、瞬间、无先兆、不随意、无节律和反复发作的特点，若症状持续1年以上则称为抽动症。幼儿及少年期多发，大部分患者5~12岁发病，90%在10岁以前第一次发病。男孩多于女孩。临床上可表现为运动性抽动、发声性抽动、感觉性抽动和抽动-秽语综合征。其病因及发病机制目前尚不甚清楚，一般认为与血浆氨基酸水平、血铅水平、辐射、儿童心理个性、父母养育方式和家庭环境及家族遗传等因素有关； 2、什么是“发声性抽动”？ 主要是由于人体构音肌、胸扩肌、腹肌及口咽部肌肉发生抽动时，造成一组肌肉或一个肌群突然发生收缩，进而导致的发音异常。此类患儿多表现为干咳、清嗓子、说话停顿、嗓中发现咕噜等鸟鸣音等。由于发声性抽动多表现为喉部症状，在门诊上易被误诊为过敏性咳嗽、慢性咽炎等症，常常久治不愈，因此辨别咳嗽是否由抽动引起变得十分重要； 3、发声性抽动的咳嗽具有以下特征？ 1）咳嗽常常无痰，呈清嗓子样干咳，发声时常常短而高亢响亮，有“空空样”、“出怪声”感； 2）睡眠后症状消失，白天轻而傍晚时加重; 3）一些精神因素可以影响症状的变化； 4）抗感染、抗过敏治疗效果不明显或无效； 5）咳嗽常伴有眨眼、皱眉、点头、摇头、翻眼、耸肩、踢腿等其他症状; 6）咳嗽的病程超过4周，胸片及血象检查均无明显异常； 4、发声性抽动的病程及预后如何？ 本病病程较长，症状多变，时轻时重，反复发作，少数至青春期自行缓解，大部分常因外界因素、家庭环境影响、感冒或精神紧张而使症状反复或加重，如不及时治疗，症状可延续至成人，影响正常生活和学习； 5、得了发声性抽动怎么办？如何治疗？ 1）西药首选氟哌啶醇、泰必利等多巴胺受体阻滞剂，如硫必利片，但易产生椎体外系症状如嗜睡、烦躁、头晕甚至颈项强直、眼球运动不灵等副作用； 2）中医药治疗有较大优势，如菖麻熄风片。中医认为:小儿抽动症是由于肝、脾、肾三脏功能失调，风、火、痰、湿代谢失常，聚积体内而发病，故本证以风、火、痰、湿为标，肝、脾尤与肝最为 密切。治疗以平肝熄风为基本法则中医辨证治疗有疗效明显、无毒副作用的特点，且在全面改善体质方面有显著的作用，易被患儿及家长接受。
王汉久 2024-11-25阅读量2913
病请描述：儿科素有“哑科”之称，且在父母上班期间，多由家中老人看护，有无异物吸入病史，较难准确提供，加之胸片检查敏感性低等因素，极易造成接诊医生的漏诊、甚至误诊，导致小儿咳嗽反复、迁延不愈。 论语有载：“食不语，寝不言”，气道异物好发于儿童，多在5岁以下，且3岁以下的病例占2/3，气道异物的临床表现主要与异物的大小和停留的部位有关，由于相当一部分气管、支气管异物的病人可能会没有症状或仅有轻微的症状，只有一半左右的病人能够追问出病史，所以诊断可能会有明显的延误。国外报道的支气管异物最长的延误时间达到惊人的45年。所以，如果有可疑的异物吸入史及相关症状，要警惕异物吸入气管或支气管的可能性，及早行胸部CT检查。简单的胸透或胸部X片检查能显像一部分异物，但对于一些可透光的异物并不能很好的显影。即使是胸部CT，也不能完全排除气道异物。所以，当临床怀疑有气管支气管异物的潜在可能时，不能通过正常的影像就完全排除异物的诊断，特别是有呛入异物病史时，有必要用纤维支气管镜进行检查。一旦确诊气道异物，应当尽早移除异物，异物已进入气管或支气管，自然咳出的机会只有1％～4％。据北京儿童医院统计，每年约有500-700例患儿因异物就诊，我院每年也有100-200例气道异物患儿。 一、气道异物一般分两类： 1）内生型：较少见。如破溃的支气管淋巴结和各种炎症所致的痰栓、肉芽、伪膜、分泌物和干痂等； 2）外界型：常见。可分固体性、液体性，进一步可再分为植物型、动物型、矿物型、化学制品等； 二、气道异物实例： 1、我院62例呼吸道异物的检查结果分类： 2、患儿，男，1岁9月，“咳喘1月伴间断发热”入院，检查结果花生仁： 3、患儿，女，14岁，“反复咳嗽、发热、咯脓痰及咯血达5年”入院，检查结果碎西瓜籽： 4、患儿，男，9岁，“反复咳嗽1年余”入院，检查结果哨芯： 5、患儿，男，11岁，“反复咳嗽2年、咳嗽再发伴咯血20余天”入院，检查结果口含笔套； 6、取出的异物“苍耳子”： 7、取出的部分异物图片展示：
王汉久 2024-11-25阅读量2909
病请描述：有一位家住天津的网友给我留言，他说：“刘博士您好，我肺磨玻璃结节9毫米，三年没有大的变化。我有过敏性鼻炎，过去厉害了会咳嗽哮喘，现在有几年已经不咳喘了,但肺气检查不足，不知是不是这造成的肺磨玻璃结节?有的大夫让做手术，我适合做手术吗?” 首先感谢这位朋友对我的信任和向我提出的问题。肺磨玻璃结节9毫米三年没有变化，不能除外有恶性的可能。让做手术的医生可能是看过片子，觉得还是恶性的可能性比较大，所以才建议他手术。既往有过敏性鼻炎咳嗽哮喘，但最近几年没有犯，这种情况并不是手术禁忌症。如果术前检查心肺功能够耐受，那是可以手术的。他提到肺气不足，是不是引起肺磨玻璃结节的原因？在现代医学里面，没有仪器来检测肺气到底足不足。不知道他说的是不是肺功能检查，如果是这个检查，肺功能检查数值比较低，不是引起肺磨玻璃结节的原因。
刘懿 2024-11-11阅读量2034
病请描述：慢性咳嗽是一种常见的呼吸系统症状，其诊治需要综合考虑患者的临床表现、病史、体格检查和辅助检查。根据搜索结果，以下是慢性咳嗽诊治的一些关键点： 诊断原则：慢性咳嗽的诊断应首先考虑常见病因，如咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）、嗜酸细胞性支气管炎（EB）、变应性咳嗽（AC）和胃食管反流性咳嗽（GERC）。诊断时需要重视病史，包括耳鼻咽喉和消化系统疾病病史、职业和环境因素暴露史、吸烟史、用药史等。 辅助检查：包括影像学检查（如X线胸片、胸部CT）、肺功能检查、诱导痰细胞学检查、食管反流监测、变应原检测等。这些检查有助于明确病因。 治疗原则： 咳嗽变异性哮喘：推荐使用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，如长效β2受体激动剂（LABA）或白三烯受体拮抗剂（顺尔宁）或茶碱类（阿斯美）等，治疗时间至少8周以上。推荐吸入信必可320，症状控制，改信必可160。 嗜酸细胞支气管炎：建议首选吸入糖皮质激素（ICS）治疗，持续应用8周以上。 胃食管反流：强调饮食方式的调整和抗酸疗法（奥美拉唑），可能需要联合促胃动力药（吗丁啉）。 变应性咳嗽：糖皮质激素或抗组胺药物治疗有效，吸入糖皮质激素治疗4周以上，初期可短期口服糖皮质激素。 经验性治疗：在病因诊断不确定的情况下，可以根据病情和可能的诊断给予相应的治疗措施，通过治疗反应来确立或排除诊断。 难治性慢性咳嗽：对于经过全面检查仍无法明确病因，或经过常规治疗后咳嗽仍无明显缓解的慢性咳嗽，可能需要考虑使用神经调节剂等药物治疗。 中医治疗：中医认为慢性咳嗽与肺失宣降、肺气上逆有关，治疗时可根据不同的证型采用不同的中药方剂。临床常用的中成药有苏黄止咳胶囊。 转诊指征：如果基层医疗机构无法明确病因或治疗效果不佳，应考虑转诊至上级医疗机构进行进一步诊治。 以上信息综合了多个来源，包括《咳嗽的诊断与治疗指南（2021）》、《中国难治性慢性咳嗽的诊断与治疗专家共识》等，为慢性咳嗽的诊治提供了全面的指导。
李田 2024-09-25阅读量1903
病请描述： 茶余饭后，街头巷尾常常看到或听到与“肾”有关的议论或事件。 “最近腰酸腿软，做事丢三落四，记性也不好，可能肾亏，什么时候到医院查查肾功能。”老李和老张在公园边散步，边聊天。 “大家伙儿快来看啊，虎鞭、牛鞭、鹿鞭......,要有尽有，秋冬季节，肢寒体冷，补肾的好时节啊！肾虚的补虚，不虚的强身！走过路过，不要错过！”常年在马路边摆摊的老王，每到冬季来临，又拿出了家里私藏的一些“宝物”，在路边使劲吆喝。 那么，老李、老张、老王口中的“肾”是什么？中医的“肾”和西医的“肾”有什么区别？衡量他们功能的“尺度”又是什么？在治疗上又有什么选择呢？ 1、何谓中医的“肾”与西医的“肾”？ 中医的“肾”是一个功能概念，这与中医的起源有关，中医理论来源于对医疗经验的总结及中国古代的阴阳五行思想，它是经过长期的临床实践，在唯物论和辩证法思想指导下逐步形成的，它来源于实践，反过来又指导实践。由于中国古代对人体解剖认识存在局限性，“肾”的概念形成是基于一系列人体功能和表现，如肾主藏精、主水、主纳气，有助于生长发育与生殖；肾促进各脏腑的气化、升清降浊、司膀胱开阖；肾具有摄纳肺所吸入的清气，从而维持正常呼吸的功能。因此，中医肾的概念首先是一个功能概念，而与这一功能有关的解剖结构，涉及到西医的多个系统与器官的解剖结构。由于中医肾的概念形成历史悠久，在西医传入国内的时候，我们的医学前辈在翻译西医解剖学名词术语时，就在这些中医名词术语中寻找与西方医学所描述的生理功能对应或接近的词语，对西医的名词进行翻译和相应的功能对应，这样就形成了中医的“肾”与西医的“肾”的不同。西医的“肾”首先是一个器官，其功能是建立在这一器官之上的，肾功能是特定器官“肾”的生理功能。由于前述原因，导致了西医的“肾”与中医的“肾”既相似，又不同。 2、肾虚=肾功能受损？ 肾虚是中医学上的术语，而肾功能受损则是西医学上的概念，二者不同，民间所言“肾虚”查查“肾功能”往往是一个误区。在中医术语中，肾虚涵义多样，包括了肾阴虚、肾阳虚、肾精虚、肾气虚等，也可以是兼而有之，比如肾阴、阳两虚。常见的肾虚是肾阴虚和肾阳虚。肾阴虚主要表现腰膝酸软，两腿无力，心烦易怒，往往伴随眩晕耳鸣、形体消瘦、失眠多梦、颧红潮热、盗汗、咽干、男子阳痿或阳强不倒、性欲亢进，遗精早泄、尿短赤黄等；肾阳虚则表现为神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳；畏寒怕冷、四肢发凉；腰膝酸痛、筋骨萎软；性功能减退（性欲低下、阳痿、早泄）；小便清长、夜尿频多；耳鸣；记忆力减退、嗜睡、多梦、自汗；容易出现骨质疏松；虚喘气短、咳喘痰鸣；五更腹泻，或者便秘；身浮肿，腰以下尤甚，下肢水肿；须发易脱落、早白等。肾虚者不一定存在肾功能受损，而肾功能受损往往有些肾虚的表现。因为肾虚可以是身体一种亚健康状态，在西医的检验、影像学等检查中，无异常表现；而肾功能受损，在实验室和影像学检查中可以出现异常指标，而此时，身体也可以出现肾虚的一些临床表现。 单纯的肾虚，如果不伴有器质性的疾病如肾功能受损，可以通过望（对人的神、色、形、态、舌象等）、闻（听声音和嗅气味）、问（病史以及症状等临床表现）、切（脉象）判断是否存在肾虚及其严重程度，单纯的肾虚可以通过中医中药治疗；如果患者存在器官或系统的器质性疾病，此时可同时存在肾虚的表现，患者除有相关器官或系统的器质性病变的临床表现以外，还可以有实验室以和/或影像学方面的异常，治疗上可以西医为主，中医为辅，中西医结合治疗；如果存在器质性疾病，而不存在中医肾虚的临床表现，则以西医治疗为主。在男科临床实践中，对于单纯肾虚伴特定器官功能障碍者，在中医中药治疗同时，也可以采用特定西药治疗，比如肾阳虚患者，存在阴茎勃起功能障碍或早泄，可以中药补肾同时，给予西药口服治疗。
戴继灿 2023-10-25阅读量1376
病请描述： 茶余饭后，街头巷尾常常看到或听到与“肾”有关的议论或事件。 “最近腰酸腿软，做事丢三落四，记性也不好，可能肾亏，什么时候到医院查查肾功能。”老李和老张在公园边散步，边聊天。 “大家伙儿快来看啊，虎鞭、牛鞭、鹿鞭......,要有尽有，秋冬季节，肢寒体冷，补肾的好时节啊！肾虚的补虚，不虚的强身！走过路过，不要错过！”常年在马路边摆摊的老王，每到冬季来临，又拿出了家里私藏的一些“宝物”，在路边使劲吆喝。 那么，老李、老张、老王口中的“肾”是什么？中医的“肾”和西医的“肾”有什么区别？衡量他们功能的“尺度”又是什么？在治疗上又有什么选择呢？ 1、何谓中医的“肾”与西医的“肾”？ 中医的“肾”是一个功能概念，这与中医的起源有关，中医理论来源于对医疗经验的总结及中国古代的阴阳五行思想，它是经过长期的临床实践，在唯物论和辩证法思想指导下逐步形成的，它来源于实践，反过来又指导实践。由于中国古代对人体解剖认识存在局限性，“肾”的概念形成是基于一系列人体功能和表现，如肾主藏精、主水、主纳气，有助于生长发育与生殖；肾促进各脏腑的气化、升清降浊、司膀胱开阖；肾具有摄纳肺所吸入的清气，从而维持正常呼吸的功能。因此，中医肾的概念首先是一个功能概念，而与这一功能有关的解剖结构，涉及到西医的多个系统与器官的解剖结构。由于中医肾的概念形成历史悠久，在西医传入国内的时候，我们的医学前辈在翻译西医解剖学名词术语时，就在这些中医名词术语中寻找与西方医学所描述的生理功能对应或接近的词语，对西医的名词进行翻译和相应的功能对应，这样就形成了中医的“肾”与西医的“肾”的不同。西医的“肾”首先是一个器官，其功能是建立在这一器官之上的，肾功能是特定器官“肾”的生理功能。由于前述原因，导致了西医的“肾”与中医的“肾”既相似，又不同。 2、肾虚=肾功能受损？ 肾虚是中医学上的术语，而肾功能受损则是西医学上的概念，二者不同，民间所言“肾虚”查查“肾功能”往往是一个误区。在中医术语中，肾虚涵义多样，包括了肾阴虚、肾阳虚、肾精虚、肾气虚等，也可以是兼而有之，比如肾阴、阳两虚。常见的肾虚是肾阴虚和肾阳虚。肾阴虚主要表现腰膝酸软，两腿无力，心烦易怒，往往伴随眩晕耳鸣、形体消瘦、失眠多梦、颧红潮热、盗汗、咽干、男子阳痿或阳强不倒、性欲亢进，遗精早泄、尿短赤黄等；肾阳虚则表现为神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳；畏寒怕冷、四肢发凉；腰膝酸痛、筋骨萎软；性功能减退（性欲低下、阳痿、早泄）；小便清长、夜尿频多；耳鸣；记忆力减退、嗜睡、多梦、自汗；容易出现骨质疏松；虚喘气短、咳喘痰鸣；五更腹泻，或者便秘；身浮肿，腰以下尤甚，下肢水肿；须发易脱落、早白等。肾虚者不一定存在肾功能受损，而肾功能受损往往有些肾虚的表现。因为肾虚可以是身体一种亚健康状态，在西医的检验、影像学等检查中，无异常表现；而肾功能受损，在实验室和影像学检查中可以出现异常指标，而此时，身体也可以出现肾虚的一些临床表现。 单纯的肾虚，如果不伴有器质性的疾病如肾功能受损，可以通过望（对人的神、色、形、态、舌象等）、闻（听声音和嗅气味）、问（病史以及症状等临床表现）、切（脉象）判断是否存在肾虚及其严重程度，单纯的肾虚可以通过中医中药治疗；如果患者存在器官或系统的器质性疾病，此时可同时存在肾虚的表现，患者除有相关器官或系统的器质性病变的临床表现以外，还可以有实验室以和/或影像学方面的异常，治疗上可以西医为主，中医为辅，中西医结合治疗；如果存在器质性疾病，而不存在中医肾虚的临床表现，则以西医治疗为主。在男科临床实践中，对于单纯肾虚伴特定器官功能障碍者，在中医中药治疗同时，也可以采用特定西药治疗，比如肾阳虚患者，存在阴茎勃起功能障碍或早泄，可以中药补肾同时，给予西药口服治疗。
戴继灿 2023-10-25阅读量1333
病请描述： 茶余饭后，街头巷尾常常看到或听到与“肾”有关的议论或事件。 “最近腰酸腿软，做事丢三落四，记性也不好，可能肾亏，什么时候到医院查查肾功能。”老李和老张在公园边散步，边聊天。 “大家伙儿快来看啊，虎鞭、牛鞭、鹿鞭......,要有尽有，秋冬季节，肢寒体冷，补肾的好时节啊！肾虚的补虚，不虚的强身！走过路过，不要错过！”常年在马路边摆摊的老王，每到冬季来临，又拿出了家里私藏的一些“宝物”，在路边使劲吆喝。 那么，老李、老张、老王口中的“肾”是什么？中医的“肾”和西医的“肾”有什么区别？衡量他们功能的“尺度”又是什么？在治疗上又有什么选择呢？ 1、何谓中医的“肾”与西医的“肾”？ 中医的“肾”是一个功能概念，这与中医的起源有关，中医理论来源于对医疗经验的总结及中国古代的阴阳五行思想，它是经过长期的临床实践，在唯物论和辩证法思想指导下逐步形成的，它来源于实践，反过来又指导实践。由于中国古代对人体解剖认识存在局限性，“肾”的概念形成是基于一系列人体功能和表现，如肾主藏精、主水、主纳气，有助于生长发育与生殖；肾促进各脏腑的气化、升清降浊、司膀胱开阖；肾具有摄纳肺所吸入的清气，从而维持正常呼吸的功能。因此，中医肾的概念首先是一个功能概念，而与这一功能有关的解剖结构，涉及到西医的多个系统与器官的解剖结构。由于中医肾的概念形成历史悠久，在西医传入国内的时候，我们的医学前辈在翻译西医解剖学名词术语时，就在这些中医名词术语中寻找与西方医学所描述的生理功能对应或接近的词语，对西医的名词进行翻译和相应的功能对应，这样就形成了中医的“肾”与西医的“肾”的不同。西医的“肾”首先是一个器官，其功能是建立在这一器官之上的，肾功能是特定器官“肾”的生理功能。由于前述原因，导致了西医的“肾”与中医的“肾”既相似，又不同。 2、肾虚=肾功能受损？ 肾虚是中医学上的术语，而肾功能受损则是西医学上的概念，二者不同，民间所言“肾虚”查查“肾功能”往往是一个误区。在中医术语中，肾虚涵义多样，包括了肾阴虚、肾阳虚、肾精虚、肾气虚等，也可以是兼而有之，比如肾阴、阳两虚。常见的肾虚是肾阴虚和肾阳虚。肾阴虚主要表现腰膝酸软，两腿无力，心烦易怒，往往伴随眩晕耳鸣、形体消瘦、失眠多梦、颧红潮热、盗汗、咽干、男子阳痿或阳强不倒、性欲亢进，遗精早泄、尿短赤黄等；肾阳虚则表现为神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳；畏寒怕冷、四肢发凉；腰膝酸痛、筋骨萎软；性功能减退（性欲低下、阳痿、早泄）；小便清长、夜尿频多；耳鸣；记忆力减退、嗜睡、多梦、自汗；容易出现骨质疏松；虚喘气短、咳喘痰鸣；五更腹泻，或者便秘；身浮肿，腰以下尤甚，下肢水肿；须发易脱落、早白等。肾虚者不一定存在肾功能受损，而肾功能受损往往有些肾虚的表现。因为肾虚可以是身体一种亚健康状态，在西医的检验、影像学等检查中，无异常表现；而肾功能受损，在实验室和影像学检查中可以出现异常指标，而此时，身体也可以出现肾虚的一些临床表现。 单纯的肾虚，如果不伴有器质性的疾病如肾功能受损，可以通过望（对人的神、色、形、态、舌象等）、闻（听声音和嗅气味）、问（病史以及症状等临床表现）、切（脉象）判断是否存在肾虚及其严重程度，单纯的肾虚可以通过中医中药治疗；如果患者存在器官或系统的器质性疾病，此时可同时存在肾虚的表现，患者除有相关器官或系统的器质性病变的临床表现以外，还可以有实验室以和/或影像学方面的异常，治疗上可以西医为主，中医为辅，中西医结合治疗；如果存在器质性疾病，而不存在中医肾虚的临床表现，则以西医治疗为主。在男科临床实践中，对于单纯肾虚伴特定器官功能障碍者，在中医中药治疗同时，也可以采用特定西药治疗，比如肾阳虚患者，存在阴茎勃起功能障碍或早泄，可以中药补肾同时，给予西药口服治疗。
戴继灿 2023-10-25阅读量1239
病请描述： 茶余饭后，街头巷尾常常看到或听到与“肾”有关的议论或事件。 “最近腰酸腿软，做事丢三落四，记性也不好，可能肾亏，什么时候到医院查查肾功能。”老李和老张在公园边散步，边聊天。 “大家伙儿快来看啊，虎鞭、牛鞭、鹿鞭......,要有尽有，秋冬季节，肢寒体冷，补肾的好时节啊！肾虚的补虚，不虚的强身！走过路过，不要错过！”常年在马路边摆摊的老王，每到冬季来临，又拿出了家里私藏的一些“宝物”，在路边使劲吆喝。 那么，老李、老张、老王口中的“肾”是什么？中医的“肾”和西医的“肾”有什么区别？衡量他们功能的“尺度”又是什么？在治疗上又有什么选择呢？ 1、何谓中医的“肾”与西医的“肾”？ 中医的“肾”是一个功能概念，这与中医的起源有关，中医理论来源于对医疗经验的总结及中国古代的阴阳五行思想，它是经过长期的临床实践，在唯物论和辩证法思想指导下逐步形成的，它来源于实践，反过来又指导实践。由于中国古代对人体解剖认识存在局限性，“肾”的概念形成是基于一系列人体功能和表现，如肾主藏精、主水、主纳气，有助于生长发育与生殖；肾促进各脏腑的气化、升清降浊、司膀胱开阖；肾具有摄纳肺所吸入的清气，从而维持正常呼吸的功能。因此，中医肾的概念首先是一个功能概念，而与这一功能有关的解剖结构，涉及到西医的多个系统与器官的解剖结构。由于中医肾的概念形成历史悠久，在西医传入国内的时候，我们的医学前辈在翻译西医解剖学名词术语时，就在这些中医名词术语中寻找与西方医学所描述的生理功能对应或接近的词语，对西医的名词进行翻译和相应的功能对应，这样就形成了中医的“肾”与西医的“肾”的不同。西医的“肾”首先是一个器官，其功能是建立在这一器官之上的，肾功能是特定器官“肾”的生理功能。由于前述原因，导致了西医的“肾”与中医的“肾”既相似，又不同。 2、肾虚=肾功能受损？ 肾虚是中医学上的术语，而肾功能受损则是西医学上的概念，二者不同，民间所言“肾虚”查查“肾功能”往往是一个误区。在中医术语中，肾虚涵义多样，包括了肾阴虚、肾阳虚、肾精虚、肾气虚等，也可以是兼而有之，比如肾阴、阳两虚。常见的肾虚是肾阴虚和肾阳虚。肾阴虚主要表现腰膝酸软，两腿无力，心烦易怒，往往伴随眩晕耳鸣、形体消瘦、失眠多梦、颧红潮热、盗汗、咽干、男子阳痿或阳强不倒、性欲亢进，遗精早泄、尿短赤黄等；肾阳虚则表现为神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳；畏寒怕冷、四肢发凉；腰膝酸痛、筋骨萎软；性功能减退（性欲低下、阳痿、早泄）；小便清长、夜尿频多；耳鸣；记忆力减退、嗜睡、多梦、自汗；容易出现骨质疏松；虚喘气短、咳喘痰鸣；五更腹泻，或者便秘；身浮肿，腰以下尤甚，下肢水肿；须发易脱落、早白等。肾虚者不一定存在肾功能受损，而肾功能受损往往有些肾虚的表现。因为肾虚可以是身体一种亚健康状态，在西医的检验、影像学等检查中，无异常表现；而肾功能受损，在实验室和影像学检查中可以出现异常指标，而此时，身体也可以出现肾虚的一些临床表现。 单纯的肾虚，如果不伴有器质性的疾病如肾功能受损，可以通过望（对人的神、色、形、态、舌象等）、闻（听声音和嗅气味）、问（病史以及症状等临床表现）、切（脉象）判断是否存在肾虚及其严重程度，单纯的肾虚可以通过中医中药治疗；如果患者存在器官或系统的器质性疾病，此时可同时存在肾虚的表现，患者除有相关器官或系统的器质性病变的临床表现以外，还可以有实验室以和/或影像学方面的异常，治疗上可以西医为主，中医为辅，中西医结合治疗；如果存在器质性疾病，而不存在中医肾虚的临床表现，则以西医治疗为主。在男科临床实践中，对于单纯肾虚伴特定器官功能障碍者，在中医中药治疗同时，也可以采用特定西药治疗，比如肾阳虚患者，存在阴茎勃起功能障碍或早泄，可以中药补肾同时，给予西药口服治疗。
戴继灿 2023-10-25阅读量1243
病请描述： 茶余饭后，街头巷尾常常看到或听到与“肾”有关的议论或事件。 “最近腰酸腿软，做事丢三落四，记性也不好，可能肾亏，什么时候到医院查查肾功能。”老李和老张在公园边散步，边聊天。 “大家伙儿快来看啊，虎鞭、牛鞭、鹿鞭......,要有尽有，秋冬季节，肢寒体冷，补肾的好时节啊！肾虚的补虚，不虚的强身！走过路过，不要错过！”常年在马路边摆摊的老王，每到冬季来临，又拿出了家里私藏的一些“宝物”，在路边使劲吆喝。 那么，老李、老张、老王口中的“肾”是什么？中医的“肾”和西医的“肾”有什么区别？衡量他们功能的“尺度”又是什么？在治疗上又有什么选择呢？ 1、何谓中医的“肾”与西医的“肾”？ 中医的“肾”是一个功能概念，这与中医的起源有关，中医理论来源于对医疗经验的总结及中国古代的阴阳五行思想，它是经过长期的临床实践，在唯物论和辩证法思想指导下逐步形成的，它来源于实践，反过来又指导实践。由于中国古代对人体解剖认识存在局限性，“肾”的概念形成是基于一系列人体功能和表现，如肾主藏精、主水、主纳气，有助于生长发育与生殖；肾促进各脏腑的气化、升清降浊、司膀胱开阖；肾具有摄纳肺所吸入的清气，从而维持正常呼吸的功能。因此，中医肾的概念首先是一个功能概念，而与这一功能有关的解剖结构，涉及到西医的多个系统与器官的解剖结构。由于中医肾的概念形成历史悠久，在西医传入国内的时候，我们的医学前辈在翻译西医解剖学名词术语时，就在这些中医名词术语中寻找与西方医学所描述的生理功能对应或接近的词语，对西医的名词进行翻译和相应的功能对应，这样就形成了中医的“肾”与西医的“肾”的不同。西医的“肾”首先是一个器官，其功能是建立在这一器官之上的，肾功能是特定器官“肾”的生理功能。由于前述原因，导致了西医的“肾”与中医的“肾”既相似，又不同。 2、肾虚=肾功能受损？ 肾虚是中医学上的术语，而肾功能受损则是西医学上的概念，二者不同，民间所言“肾虚”查查“肾功能”往往是一个误区。在中医术语中，肾虚涵义多样，包括了肾阴虚、肾阳虚、肾精虚、肾气虚等，也可以是兼而有之，比如肾阴、阳两虚。常见的肾虚是肾阴虚和肾阳虚。肾阴虚主要表现腰膝酸软，两腿无力，心烦易怒，往往伴随眩晕耳鸣、形体消瘦、失眠多梦、颧红潮热、盗汗、咽干、男子阳痿或阳强不倒、性欲亢进，遗精早泄、尿短赤黄等；肾阳虚则表现为神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳；畏寒怕冷、四肢发凉；腰膝酸痛、筋骨萎软；性功能减退（性欲低下、阳痿、早泄）；小便清长、夜尿频多；耳鸣；记忆力减退、嗜睡、多梦、自汗；容易出现骨质疏松；虚喘气短、咳喘痰鸣；五更腹泻，或者便秘；身浮肿，腰以下尤甚，下肢水肿；须发易脱落、早白等。肾虚者不一定存在肾功能受损，而肾功能受损往往有些肾虚的表现。因为肾虚可以是身体一种亚健康状态，在西医的检验、影像学等检查中，无异常表现；而肾功能受损，在实验室和影像学检查中可以出现异常指标，而此时，身体也可以出现肾虚的一些临床表现。 单纯的肾虚，如果不伴有器质性的疾病如肾功能受损，可以通过望（对人的神、色、形、态、舌象等）、闻（听声音和嗅气味）、问（病史以及症状等临床表现）、切（脉象）判断是否存在肾虚及其严重程度，单纯的肾虚可以通过中医中药治疗；如果患者存在器官或系统的器质性疾病，此时可同时存在肾虚的表现，患者除有相关器官或系统的器质性病变的临床表现以外，还可以有实验室以和/或影像学方面的异常，治疗上可以西医为主，中医为辅，中西医结合治疗；如果存在器质性疾病，而不存在中医肾虚的临床表现，则以西医治疗为主。在男科临床实践中，对于单纯肾虚伴特定器官功能障碍者，在中医中药治疗同时，也可以采用特定西药治疗，比如肾阳虚患者，存在阴茎勃起功能障碍或早泄，可以中药补肾同时，给予西药口服治疗。
戴继灿 2023-10-25阅读量1289