病请描述：体检报告TSH高了？可能和你家吃的盐有关！中国20年研究给出答案正文作者：费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师、从医30余年，专攻甲状腺外科手术与微创消融。中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等多项大奖获得者。全网粉丝超100万，线上咨询超10万——专注甲状腺健康，给你最科学的饮食指导。亲爱的朋友，你体检时查过甲状腺功能吗？有没有发现TSH（促甲状腺激素）这一项，明明在正常范围内，却一年比一年高？医生说“没事，还没到甲减”，可你总觉得乏力、怕冷、体重难控制……今天我要告诉你一个可能颠覆认知的真相：长期碘过量，会让你的TSH“永久性”升高，即使后面少吃碘，也回不到原来的水平。这项研究来自中国医科大学附属第一医院内分泌科团队，发表在权威期刊《Thyroid》上。研究者们在北方三个农村社区进行了长达20年的前瞻性随访，追踪了1176名甲状腺功能正常的人群，观察碘摄入变化对TSH的影响。这是目前全球范围内关于碘营养与甲状腺功能关系的最长随访研究之一。 研究发现了什么？研究者将参与者分为四组：SI-SI组：持续碘充足（20年一直是“正常吃碘”）EI-DI组：从碘过量转为碘缺乏EI-SI组：从碘过量转为碘充足EI-EI组：持续碘过量（20年一直“碘太多”）关键发现一：碘过量造成的TSH升高，是不可逆的在1999年研究开始时，碘过量组（EI-DI、EI-SI、EI-EI）的TSH水平明显高于碘充足组（SI-SI）。20年后，即使EI-DI组和EI-SI组的尿碘已经降到正常甚至缺乏水平，他们的TSH仍然显著高于SI-SI组。也就是说：长期碘过量对甲状腺的“伤害”，不是少吃碘就能挽回的。关键发现二：在没有甲状腺抗体的人群中，碘和年龄共同影响TSH研究者发现，老龄化本身就是TSH升高的主要驱动力。但碘状态会“调节”这个老龄化效应：当尿碘 < 200 μg/L时，TSH随年龄升高的趋势更明显当尿碘 > 200 μg/L时，反而抑制了老龄化相关的TSH升高关键发现三：有甲状腺抗体的人，持续碘过量更危险在有甲状腺抗体（TPOAb或TgAb阳性）的人群中，持续碘过量组（EI-EI）出现了明显更高比例的重度亚临床甲减（TSH > 10 mU/L），患病率高达10.2%。这意味着：如果你有桥本甲状腺炎或甲状腺抗体阳性，长期碘过量会让你更容易发展成重度亚临床甲减。 这对我们普通人意味着什么？我国从1996年开始实施全民食盐加碘（USI）政策，成功消除了碘缺乏病。但随之而来的，是亚临床甲减患病率从1999年的3.21%上升到2019年的12.93%。这项研究给出了重要解释：长期碘过量是重要原因之一。但请注意：这绝不意味着我们要“弃用加碘盐”或“盲目限碘”。碘缺乏同样会导致甲状腺肿、智力发育障碍等严重后果。关键在于：找到适合你自己的“碘剂量”。 费主任的“碘摄入”行动指南不同人群，碘需求量不同。给你一份“傻瓜版”参考： 需要保证碘摄入的人群孕妇、哺乳期女性：每天约250μg（比普通人高近一倍）婴幼儿、儿童、青少年：甲状腺发育旺盛期，缺碘影响智力一般成年人：每天约120-150μg，加碘盐是主要来源 需要控制碘摄入的人群桥本甲状腺炎（TPOAb/TgAb阳性）伴甲减：长期碘过量可能加重病情甲状腺结节伴甲亢（或高功能腺瘤）：碘会促进甲状腺激素合成，加重甲亢既往有碘甲亢病史者 不确定自己该多吃还是少吃碘？建议先查三项：尿碘、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）。拿结果找内分泌科医生评估。 关于加碘盐，这些事你要知道我国大部分地区（除部分高水碘地区）仍属于碘缺乏环境。如果完全不吃加碘盐，绝大多数人会出现碘缺乏。高水碘地区（如河北、山东、河南等地的某些县市）饮用水本身含碘高，当地一般供应非加碘盐。如果你不确定自己所在地是否为高水碘地区，可以咨询当地疾控中心。甲状腺疾病患者是否需要“换盐”：请遵医嘱。不要自己盲目跟风买“无碘盐”。 推荐理由：为什么你要了解这项研究？这是中国科学家自己做的、长达20年的大人群随访研究，数据扎实，结论可靠。它告诉我们一个朴素的道理：任何营养元素，都是“过犹不及”。碘是好东西，但长期过量，甲状腺会“抗议”——TSH升高就是最直接的信号。作为甲状腺外科医生，我见过太多患者因为“听说加碘盐不好”就擅自停用，结果出现甲状腺肿；也见过桥本患者长期吃海带紫菜汤“补碘”，导致TSH飙升。任何饮食调整，都请先了解自己的身体状况。 费主任的暖心结语亲爱的朋友，体检报告上的TSH“箭头”别忽视，但也别恐慌。TSH轻度升高不等于甲减需要吃药，但它是身体给你的一个重要信号——你的甲状腺可能“太累了”。 从今天起，观察一下自己家的盐、每周吃几次海带紫菜、是不是爱用海鲜酱调味。科学吃碘，不是“越少越好”，也不是“越多越好”，而是“刚刚好”。你有过TSH升高或者甲状腺抗体阳性的困扰吗？平时吃加碘盐还是无碘盐？欢迎在评论区分享，费主任会抽空回复。也请把这篇文章转发给正在纠结“该不该吃加碘盐”的朋友——用科学代替焦虑，才是对自己最好的照顾。*本文数据来源：Gao X et al. Chronic Iodine Excess and Aging Synergistically Impact Thyrotropin Elevation: A Prospective 20-Year Follow-Up Study in China. Thyroid. 2026. 。饮食调整请结合个体情况，必要时咨询内分泌科医生。*
费健 2026-05-12阅读量132
病请描述：怕冷、浮肿、抑郁…甲癌术后做碘131，一定要受这个罪吗？打针法了解一下正文作者：费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师从医30余年，主攻甲状腺外科与微创消融，全网粉丝超100万，线上咨询超10万获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉“费医生，我做完甲状腺癌全切，核医学科医生让我做碘131治疗。但说要先停优甲乐一个月，我听说停药后会胖十几斤、整个人像废了一样……我害怕。”门诊里，一位年轻女性患者拿着出院小结，眼圈红红的。她的病理报告显示：甲状腺乳头状癌，多发淋巴结转移，复发风险高危，确实需要做碘131清甲治疗。但她对“停药”的恐惧，我完全能理解。今天，我就把碘131治疗前的两种准备方案——停药法和打针法，掰开揉碎讲给你听。没有“哪个更好”，只有“哪个更适合你”。一、为什么碘131治疗前要把TSH“推高”？先讲一个小原理。碘131就像一颗“智能核弹”，只被甲状腺细胞（包括癌细胞）吃掉。但要让癌细胞“大口吞下”这颗炸弹，需要给它们一个强烈的“吃饭信号”——这个信号就是促甲状腺激素（TSH）。TSH越高，癌细胞越饿，摄碘越猛，治疗效果越好。所以治疗前，必须把TSH升到30 mIU/L以上（正常值约0.5-4.5）。但问题来了：术后你一直在吃优甲乐，它会让TSH降得很低（为了抑制肿瘤复发）。怎么快速把TSH升上去？目前有两条路：停药法和打针法。二、两种方案对比：一张表看懂三、停药法：便宜，但要“硬扛”甲减具体怎么做？停用优甲乐2-4周严格低碘饮食：无碘盐、禁食海带紫菜海鲜、避免碘伏消毒、避免含碘造影剂每周抽血监测TSH，达标（>30）后做治疗优点几乎不花钱，医保全报临床应用几十年，数据充分，疗效可靠缺点严重的甲减症状：乏力、怕冷、便秘、浮肿、体重增加、情绪低落甚至抑郁可能影响工作和生活：无法正常开车、上班、照顾家人部分患者可能出现血脂异常、心率减慢、甚至粘液性水肿昏迷（罕见但危险）长时间高TSH理论上可能刺激肿瘤生长适合谁？年轻、身体好、没有心脑血管基础病经济条件有限，难以承担自费药费可以请假休养，不急需返回工作能耐受一定程度的不适四、打针法：舒适，但要自费具体怎么做？治疗前连续2天，每天肌肉注射一针人重组TSH（rhTSH）不需要停优甲乐第3天直接做碘131治疗仍需严格低碘饮食（协同作用）优点完全避免甲减之苦：没有乏力、抑郁、浮肿维持正常生活工作：无需请假，不影响开车、照顾家人快速精准：48小时TSH达标减少肿瘤刺激时间对特殊患者更安全：心脏病、老年、精神心理疾病患者缺点费用昂贵，目前医保不报销，完全自费（不同地区价格差异大）部分医院可能没有这个药，需提前确认适合谁？经济条件允许，愿意为生活质量付费无法忍受甲减症状（比如既往停药后出现过严重反应）需要继续工作、照顾老人/孩子，无法长时间病休合并心脏病、糖尿病、精神心理疾病（如抑郁症、焦虑症）对脑力要求高者：医生、飞行员、学生、驾驶员手术无法切干净，需尽快治疗，不能等2-4周年轻女性或肥胖者，担心停药期间体重失控五、常见问题答疑（Q&A）问：打针法效果比停药法更好吗？答：效果相当。大量研究证实，两者在清甲、清灶成功率上没有显著差异。打针法主要胜在“体验好”，而不是“疗效更强”。问：我能不能先试停药，受不了再打针？答：不建议。一旦出现严重甲减症状（如心衰、严重抑郁），打针只能提升TSH，无法快速逆转已经出现的生理变化。最好提前决策。问：打针期间还要低碘饮食吗？答：要。低碘饮食是让甲状腺“缺碘饥饿”，与TSH升高是协同作用，两者缺一不可。问：停药法出现的甲减症状，治疗后多久能恢复？答：服碘后通常继续停药24-72小时再恢复优甲乐，症状在恢复服药后2-4周逐渐消失。六、作为医生，我的建议亲爱的甲友，如果你被评估需要做碘131治疗，请和你的主刀医生、核医学科医生一起，认真考虑以下三个问题：你的身体状况能耐受2-4周的严重甲减吗？如果有心脏病、精神心理疾病、或者年纪较大，打针法可能更安全。你的工作和生活允许你“停摆”一个月吗？如果需要开车、做精细工作、照顾孩子，停药法可能让你很狼狈。你的经济条件允许自费打针吗？打针法确实贵，但它买的是“生活质量”和“时间”。如果负担得起，别委屈自己。记住：两种方法都是国际公认的标准方案，没有“最优”，只有“最适合”。 不要因为“别人都能扛”就逼自己硬扛，也不要因为“打针贵”就盲目选择停药。抗癌是一场持久战，既要追求疗效，也要守护有质量的生活。这一步，请把你的真实需求和顾虑告诉医生，我们一起找到最适合你的路。欢迎在评论区留言：你或家人做过碘131治疗吗？选择了哪种准备方案？感受如何？我会抽空回复。费健2026年4月 于上海瑞金医院本文内容参考：美国甲状腺协会（ATA）2025指南、欧洲甲状腺学会（ETA）指南、NCCN指南、中国甲状腺癌诊疗指南，以及丁金旺医生、余伟平医生团队的临床科普文章。推荐理由：碘131治疗前准备是很多甲癌患者的“恐惧关卡”。这篇文章用最直白的方式讲清楚停药法和打针法的利弊，帮助患者和家属做出适合自己的选择。
费健 2026-04-15阅读量531
病请描述：甲状腺最爱的“微量元素”竟是它？费医生：补对了，或许能挡住桥本氏病 大家好，我是上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的费健主任。 在门诊里，我遇到最多的“老朋友”，就是桥本甲状腺炎的患者。她们常常拿着化验单，一脸焦虑地问我：“费主任，我的TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）又高了，要不要紧？有没有办法让它降下来？” 每次面对这样的问题，我都会先给她们一个安心的笑容，然后认真地问一句：“你平时，有没有关注过‘硒’这个微量元素？” 很多人的回答是：“硒？是什么东西？没怎么听过。” 今天，费医生就想借着一项历时6年的重磅研究，跟姐妹们好好聊聊这个被低估的“护甲卫士”——硒。 一项跨越6年的研究：缺硒，真的会“催生”桥本 2022年，一篇发表在顶级内分泌期刊《The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》上的研究，给了我们一个非常重要的答案。 这项研究来自西安交通大学第一附属医院等单位，他们在中国陕西省的两个县，开展了一项长达6年的前瞻性队列研究。这两个县的居民，在生活方式、饮食习惯、遗传背景上高度相似，唯独一个关键点不同：一个县习惯性硒摄入量较高（紫阳县），另一个县则硒摄入量较低（宁陕县）。 研究结果，让人印象深刻： 在硒缺乏县（宁陕），89.7% 的参与者存在硒缺乏；而在硒充足县（紫阳），这个比例只有 46.2% 6年随访期间，硒缺乏县新发桥本甲状腺炎的发病率，是硒充足县的 3倍多（0.31% 对 0.09%） 更关键的是，硒缺乏县参与者血清转变成TPOAb阳性的“转化率”高达 10.2% ，而硒充足县只有 5.6% 在排除了碘、遗传等混杂因素后，研究团队得出一个结论：硒缺乏是导致桥本甲状腺炎发病率增加的独立危险因素，相对风险高达3.65倍。 换句话说，长期缺硒的人，得桥本甲状腺炎的风险，是硒充足者的3倍以上。 为什么硒，对甲状腺这么重要？ 你可能要问了：“费医生，为什么一个小小的微量元素，对甲状腺影响这么大？” 我来给你打个比方：甲状腺就像是身体里一个“高负荷运转的工厂”，而硒，是这个工厂里最重要的“保安”和“维修工”。 抗氧化，保护工厂：甲状腺在合成甲状腺激素时，会产生大量的过氧化氢（一种氧化剂）。如果没有足够的硒蛋白来“中和”这些氧化剂，甲状腺细胞就会被自己“烧伤”，引发炎症和免疫攻击。这就是TPOAb升高的根源。 参与激素合成：甲状腺激素的活化（T4转T3），依赖于一种含硒的“脱碘酶”。缺硒，会导致T3合成不足，哪怕你甲状腺素够，也可能出现“甲减”症状。 调节免疫：硒还参与内质网中甲状腺蛋白的“质量把控”，影响着甲状腺细胞与免疫系统的“对话”。缺硒时，这个对话容易“跑偏”，让免疫系统错误地攻击自己的甲状腺。 那么，我们该怎么补硒？ 听到这里，很多姐妹可能会着急：“费主任，那我赶紧去买硒片吃！” 别急，补硒这件事，讲究“适度”和“精准”。 首先，怎么知道自己缺不缺硒？目前临床上没有常规开展“血硒”检测，但如果你属于以下人群，就要高度警惕： 桥本甲状腺炎患者，尤其是TPOAb持续升高者 居住在低硒地区（我国从东北到西南有一条“低硒带”，包括部分山区） 长期素食、饮食单一者 妊娠期或哺乳期女性（胎儿生长会大量“消耗”母体硒） 其次，怎么补？ 食补优先：含硒丰富的食物有巴西坚果（每天1-2颗足矣）、海产品（如牡蛎、虾）、动物肝脏、瘦肉、鸡蛋。一颗巴西坚果的含硒量，可能就超过一天所需。 药补需谨慎：如果食补后仍缺，或已确诊桥本甲状腺炎，可在医生指导下补充硒酵母制剂。一般推荐剂量为每天 50-200微克。注意：过量补硒（超过400微克/天）可能导致硒中毒，出现脱发、指甲变脆、恶心等症状。 最后，费医生特别提醒：硒不是“神药”，它不能“治愈”桥本甲状腺炎，但对于稳定抗体、延缓病程、改善症状，确实有明确的证据支持。如果你正在服用左甲状腺素（优甲乐），补硒不会影响药效，但两者最好间隔2-3小时服用，避免影响吸收。 费医生的真心话 从医30多年，我见过太多女性朋友被桥本甲状腺炎困扰。它不是什么“大病”，但那种“不知道什么时候会加重”的焦虑，以及“抗体降不下来”的挫败感，真的很磨人。 所以，当我看到这项历时6年的研究时，特别想把它分享给每一个关心甲状腺的你。有时候，我们离健康，就差了那么一点点“微量元素”的距离。 如果你有桥本甲状腺炎，或者体检发现TPOAb升高，不妨回头看看自己的饮食，问问自己：我有没有给甲状腺，备足它最爱的“硒”？ 欢迎在评论区留言，说说你的甲状腺抗体“降了多少”，或者你平时是怎么注意饮食的。费医生会挑大家最关心的问题，再专门聊一聊。
费健 2026-04-01阅读量722
病请描述：甲状腺检验报告怎么看才不慌？2025新共识发布，瑞金医院专家为你划重点大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医三十多年来，我既做甲状腺开放手术，也做微创消融，每天都会接触到大量甲状腺相关的检验报告。经常有朋友拿着报告单问我：“费主任，我这个箭头要不要紧？”“这个指标高了一点，是不是得癌了？”今天，我想和大家轻松聊聊一个很重要的话题——甲状腺检验项目到底该怎么看、怎么用。最近，2025年新版《甲状腺检验项目的规范化应用》共识刚刚发布，这可是业内一件大事！它就像一份“国家级使用说明书”，告诉医生和检验科：哪些该查、怎么查、结果怎么解读更准确。对于我们普通人来说，了解其中的关键点，不仅能看懂自己的报告，还能避免不必要的焦虑和过度检查。为什么甲状腺检验需要“规范化”？甲状腺就像我们身体的“节拍器”，它分泌的激素影响着新陈代谢、情绪、心跳、体重等方方面面。检查甲状腺功能，最常用的就是抽血查 TSH（促甲状腺激素）、FT3、FT4 这些指标。但在实际中，很多朋友会遇到这样的困惑：不同医院参考范围不一样？同一个指标，这次正常下次又异常？医生说法不一，自己越查越糊涂？这背后，往往是因为检验方法、仪器、标准还不够统一。新版共识的目的，就是推动全国甲状腺检验走向标准化、精准化，让检验结果更可靠，让诊断和治疗更有据可依。2025新共识，普通人最该关注的几个要点（费医生帮你划重点）根据共识精神，结合我多年的临床经验，我为大家梳理了几条“干货”，下次看报告时可以心里有数： 1. TSH是“首要侦察兵”，但别只看它一个TSH 是筛查甲状腺功能异常的首选和必查指标，非常敏感。但如果TSH异常，一定要结合 FT3、FT4 一起看，才能判断是“甲亢”“甲减”还是“亚临床”状态。简单理解：TSH是大脑（垂体）发给甲状腺的“工作指令”，FT3、FT4是甲状腺实际完成的“工作量”。 2. 甲状腺抗体：看懂“自身免疫攻击”的信号TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体） 和 TgAb（甲状腺球蛋白抗体） 升高，通常提示自身免疫性甲状腺炎（比如桥本氏甲状腺炎）。很多女性朋友体检发现抗体高，但TSH正常，这种情况不必过度治疗，但建议定期复查（比如每年一次）。重要提示：抗体高不代表一定会发展成甲减，但它是一个风险信号，需要关注。 3. 甲状腺球蛋白（Tg）：术后随访的“追踪器”对于已经做过甲状腺癌手术的患者，Tg 是一个极其重要的肿瘤标志物，用于监测复发。但普通人体检如果发现Tg轻度升高，先别慌，它可能受炎症、结节等多种因素影响，必须由专科医生综合判断。 4. 查“甲状腺功能”，不需要空腹很多人纠结要不要空腹抽血。其实甲状腺激素水平相对稳定，不受日常饮食直接影响，空腹或餐后检查都可以。放心吃早饭再来医院吧！给关心甲状腺健康的你几点暖心建议报告上的“箭头”别自己吓自己轻微偏离参考值不一定有病，尤其是TSH在正常值上下边缘波动时，可能与疲劳、情绪、压力有关。把报告交给医生，结合你的症状一起看才是正解。体检套餐怎么选？对于普通人群筛查，首选“甲功三项”（TSH、FT3、FT4） 就足够了。如果有甲状腺结节、家族史，或备孕、孕期女性，医生可能会建议加查抗体。女性请多关爱自己甲状腺疾病格外“偏爱”女性，尤其是压力大、情绪波动频繁的时期。如果你常感觉疲劳、怕冷、体重莫名变化、心慌、情绪低落或易怒，不妨给甲状腺做个检查。相信专业，定期随访甲状腺问题大多是“慢性子”，诊断和治疗往往需要观察和随访。找一个你信任的医生，建立长期的随访关系，比到处搜索碎片信息要踏实得多。关于我与你分享这些知识的理由我是费健，在瑞金医院普外科工作了三十多年。我深知，医学知识不应只停留在诊室里。这些年，我坚持做线上科普，就是希望把专业的诊疗知识，变成大家都能听懂的“家常话”。看到很多朋友因为不懂报告而焦虑，因为误解指标而盲目求医，我更觉得医生有责任做好“翻译”和“导航”的工作。这次2025新版共识的发布，是甲状腺诊疗迈向更精准、更规范的重要一步。我希望通过今天的分享，能帮你建立起对甲状腺检验的基本认知，少一点迷茫，多一点从容。健康的路很长，我们慢慢走，科学地走。你的甲状腺，值得被温柔以待。本文知识来源参考：2025年《甲状腺检验项目的规范化应用》专家共识作者：费健 主任医师（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科）推荐理由：内容基于最新行业共识与30年临床经验，通俗解读关键指标，帮助非医学读者看懂报告、科学应对，避免焦虑与过度医疗。
费健 2026-02-24阅读量965
病请描述：或许你也有过这样的经历，拿到体检报告大吃一惊——体重很正常，怎么血脂却高了！今天就让我们一起揭开这背后的“隐形脂肪”秘密。 首先，让我们来认识一下血脂。简单来说，就是血液中的脂肪。包括了 甘油三酯、胆固醇、磷脂等，它们在我们体内扮演着重要的角色。甘油三酯是我们身体储存能量的主要形式，而磷脂是细胞膜的重要成分，而胆固醇是合成许多类固醇激素的原材料。所以说，不是血脂高了就一定不好，在化验单上，只有这2项高了，才是真的不好，需要引起重视，那就是：甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇。 为什么会血脂高，可能有以下因素： 第一，遗传因素，有一种与基因缺陷相关的遗传性疾病，叫 家族性高胆固醇血症，检测起来就是低密度脂蛋白高于正常人，和体重、饮食习惯都没有关系。 第二，饮食习惯。高热量、高脂肪饮食，就像给血液“加油”，血脂一路飙升。 第三，缺乏运动。如果你是个“沙发土豆”，长期缺乏运动，身体的新陈代谢就会变慢，容易发生胰岛素抵抗，血脂也会高。 第四，有些内分泌问题也会导致，比如甲状腺功能减退，引起全身代谢变慢，血脂升高。 第五，有些药物会影响，比如避孕药、抗精神病类的药，用药期间要定期复查血脂。 相信通过今天的科普，大家已经可以自己判断血脂到底高不高，如果确实高，应该进一步寻找原因，好好控制。 健康无小事，我是余娜医生，下次再见。
余娜 2026-01-22阅读量760
病请描述：“长新冠”不止是疲劳和脑雾！40万人4.5年追踪发现：甲状腺也是重灾区 【文章出处与作者介绍】 本文解读的科研来源：这篇科普的核心观点，来源于2025年底发表于国际顶级内分泌学期刊《The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》的一项重磅研究。研究团队来自美国爱因斯坦医学院，他们对超过40万人进行了长达4.5年的跟踪观察，旨在弄清新冠病毒感染与甲状腺疾病之间的长期关联。 您身边的科普作者：费健主任大家好，我是费健。在上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科工作了30多年，既拿手术刀，也做微创消融。获得过一些医学领域的奖项，但我觉得，比获奖更有意义的是，通过线上平台和超过100万朋友交流，解答了超过10万次的健康咨询。我的愿望很简单：用最易懂的话，把复杂的医学知识讲清楚，给大家最实用的健康建议。 我为什么推荐您了解这项研究？因为甲状腺问题太常见了，而新冠是我们几乎都经历过的。这项研究用扎实的数据告诉我们两者之间可能存在长期联系，这关乎我们每一个人，尤其是注重健康的您。了解它，不是为了焦虑，而是为了更聪明地关爱自己。 阳康后别大意，你的“身体发动机”可能需要特别关照 朋友们，大家好！ 不知道你有没有这样的感觉：“阳康”很久了，但总觉得精力不如从前，容易累、怕冷，或者反而心慌、手抖、体重莫名变化？很多人会把这一切归咎于“长新冠”或单纯的工作劳累。 但今天，我想请大家关注一个可能被忽略的“关键零件”——甲状腺。这个位于我们脖子前方、蝴蝶形状的小腺体，堪称身体的“发动机”，它分泌的激素掌管着新陈代谢、能量消耗、心跳速度、体温甚至情绪。 最近一项持续4.5年、覆盖40余万人的大型研究，给我们提了一个醒：新冠病毒感染，可能会在今后数年内，悄悄升高我们患上甲状腺疾病的风险。 一、 研究说了什么？数字背后的真相 这项研究设计得很严谨，不仅对比了感染者和未感染者，还区分了住院的重症患者和居家康复的轻症患者。让我们看看几个核心结论： 风险普遍升高： 无论是住院还是非住院的新冠感染者，在康复后数年内，首次患上各类甲状腺疾病的风险都比未感染者显著增加。 严重度影响风险： 住院患者风险更高： 因新冠住院的患者，后续患甲状腺功能减退（甲减）的风险约是未感染者的 2倍；患甲状腺功能亢进（甲亢）的风险甚至高达 3倍。 轻症患者也需留意： 即便没有住院，新冠康复者患甲减或甲亢的风险也比未感染者高出约 30%-40%。 风险持久存在： 这种风险的升高并非短期现象，在跟踪的4.5年里持续存在。图表显示，感染组和未感染组的健康曲线，在约2年后差距逐渐拉大。 简单来说： 感染新冠，相当于给我们的甲状腺健康埋下了一个需要长期关注的“潜在因素”，且当初病得越重，这个因素的分量可能就越重。 二、 病毒是怎么“惹到”甲状腺的？ 你可能好奇，一个呼吸道病毒，怎么会影响到甲状腺呢？科学家们提出了几个可能的解释，我打个比方大家就明白了： “直接攻击”说： 甲状腺细胞表面，恰好有新冠病毒进入人体所需的两把“钥匙”（ACE2受体和TMPRSS2蛋白酶）。这意味着甲状腺细胞本身就可能容易被病毒“盯上”并损伤。 “免疫误伤”说： 这是更可能的主流解释。新冠感染会引发剧烈的免疫反应，有时甚至出现“炎症风暴”。这场免疫系统与病毒的“大战”，可能会“城门失火，殃及池鱼”，导致免疫系统产生攻击自身甲状腺的抗体（比如抗甲状腺过氧化物酶抗体），从而引发自身免疫性甲状腺炎，最终可能导致甲减或甲亢。 “炎症波及”说： 严重的全身性炎症和应激状态，本身就会暂时扰乱甲状腺激素的正常代谢和分泌，这在重症患者中很常见。 所以，新冠对甲状腺的影响，更像是触发或加速了一个潜在的问题。 三、 费医生给您的“甲状腺健康管理清单” 看到这里，请不要慌张。研究的目的是预警，而非制造焦虑。知道了风险，我们就能更主动、更智慧地保护自己。作为您的外科医生朋友，我建议： 以下人群，建议特别关注甲状腺健康： 感染新冠后，长期感到异常疲劳、怕冷、体重增加、情绪低落（可能是甲减信号）。 感染新冠后，出现心慌、手抖、怕热、多汗、体重下降（可能是甲亢信号）。 脖子前方出现疼痛或肿胀感（需警惕亚急性甲状腺炎）。 之前感染时症状较重，尤其是曾住院治疗的朋友。 本身就有自身免疫性疾病（如类风湿、红斑狼疮）或甲状腺疾病家族史的朋友，你们的甲状腺可能更“敏感”。 您可以主动做的几件事： 留心身体信号： 上面提到的那些症状，如果持续存在，别总以为是“没休息好”。 考虑专项体检： 在常规体检或“阳康”后复查时，可以主动要求增加一项 “甲状腺功能检查” 。这通常包括抽血查 TSH（促甲状腺激素）、FT3、FT4。这是判断甲状腺是否在正常工作最直接的证据。 寻求专业解读： 如果检查结果有异常箭头，或者您有持续的症状，请务必咨询内分泌科医生或甲状腺专科医生。他们能为您做出最准确的判断，并提供治疗方案（绝大多数甲状腺疾病药物可控，无需过度担心）。 保持健康生活： 均衡饮食、适度运动、管理压力、充足睡眠，这些永远都是维持免疫系统平稳、保护全身健康（包括甲状腺）的基石。 最后想对您说：医学研究不断进步，是为了让我们更了解身体，更好地防患于未然。新冠对我们身体的影响是多方面的、长期的，甲状腺只是其中之一。我们不必为过去已经发生的感染而懊悔，但可以为未来的健康多做一步。 了解它，重视它，然后科学地管理它。这才是对待健康积极又从容的态度。希望这篇科普能像一位老朋友贴心的提醒，帮助您和您关心的人，更好地守护好身体的“发动机”。 祝您健康！ —— 您的外科医生朋友 费健
费健 2026-01-13阅读量924
病请描述：甲状腺悄悄改变你的体重？医生揭秘：甲减甲亢背后不为人知的“体重密码”为什么甲亢治好了反而更胖？大家好，我是费健医生，我来揭秘多人中招的真相。在上海瑞金医院普外科工作了30多年，我既做甲状腺外科手术，也做微创消融治疗，每天在门诊和线上都会遇到很多朋友问我：“费医生，我最近体重变化特别大，是不是甲状腺出了问题？”确实，甲状腺和体重的关系，就像一对“相爱相杀”的密友，牵一发而动全身。最近，《Nature》子刊在2025年10月发表了一篇重磅综述，专门探讨了“甲状腺疾病和体重之间的复杂关系”。今天，我就结合这篇权威研究和我的临床经验，和大家聊聊——你的体重，到底是怎么被甲状腺“拿捏”的？甲状腺：你身体里的“代谢开关”甲状腺虽然小，却是全身代谢的“总指挥”。它分泌的甲状腺激素（T3、T4）就像身体的“油门”，控制着我们消耗能量的速度。一旦它“怠工”或“亢进”，体重就会跟着“坐过山车”。 甲减 vs 甲亢：体重变化完全相反！关键点：甲减患者常抱怨：“我喝口水都胖！”——这是因为身体代谢慢了，能量用不完就存为脂肪。甲亢患者虽然瘦，但可能是“肌肉和骨头一起流失”，并不健康。治疗之后，体重为什么回不去了？这是最多人困惑的地方！文献中提到几个“残酷真相”：✅ 甲减治疗后：体重下降有限，有的人甚至没变化。一项研究发现，治疗后平均体重从83.7kg降到79.4kg，但减的不是脂肪，而是“瘦体重”（包括肌肉和水分）。身体似乎把新的体重当成了“新常态”，不愿意回到从前。✅ 甲亢治疗后：体重反弹非常常见，甚至很多人比生病前更重！尤其是做了手术或放射性碘治疗的患者，反弹更明显。治疗过程中，身体会优先恢复肌肉，但脂肪也会悄悄长回来。为什么我治好了甲状腺，却治不好体重？这篇综述提出了一个概念：体重的“防御性设定点”。也就是说，身体会“记住”你曾经达到的体重，并努力维持它。就像你调高了空调温度，它就不愿意再降下来一样。此外，治疗方式也有影响：甲亢患者如果接受手术或放射性碘治疗，可能从“甲亢”变成“甲减”，需要终身服药，体重管理更复杂。甲减患者即使服药把TSH调到正常，代谢率也未必完全恢复。费医生小贴士：如何管理甲状腺相关的体重问题？别自行调药：有人以为多吃甲状腺素能减肥，这是危险的！可能引发心悸、骨质疏松甚至甲亢危象。治疗要彻底，监测不能停：甲亢/甲减治疗不是“一劳永逸”，定期复查TSH、T3、T4很重要。配合生活方式干预：均衡饮食，控制总热量加强力量训练，保住肌肉保证睡眠，减轻压力不迷信“甲状腺减肥法”：目前没有安全有效的甲状腺激素类减肥药，选择性甲状腺类似药物还在研究中。写在最后：甲状腺和体重的关系，远比我们想象的复杂。它不是简单的“胖了就减，瘦了就补”，而是一场身体内部的“代谢博弈”。正如《Nature》综述中所说：“甲减和甲亢的治疗，都可能伴随着体重的净增加。”作为医生，我想对你说：别焦虑，你不是一个人在战斗。 体重波动是甲状腺疾病的常见过程，重要的是在专业医生的指导下，稳步治疗、合理调整生活方式。如果你正在经历体重的起伏，或者对甲状腺问题有疑惑，欢迎在评论区留言，也可以来我的线上平台咨询。我希望能用我30多年的临床经验，帮你找到最适合你的健康路径。本文依据：综述来源：《Nature Reviews Endocrinology》（2025年10月）作者：费健 主任医师 | 上海瑞金医院普外科整理初衷：希望用最易懂的方式，传递最靠谱的甲状腺健康知识。我是费健，我们下次见！
费健 2025-12-04阅读量1340
病请描述：看懂甲状腺报告没那么难！瑞金医院专家教你读懂七项指标，别再自己吓自己文章出处本文内容整理自两篇权威科普文章：北京协和医院连小兰教授、刘赫医生的《甲状腺功能检查的几种方法》浙大二院林传帅医生的《甲状腺功能的检验报告结果解读》作者介绍我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30多年，既做甲状腺外科手术，也做微创消融治疗。曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项。我也热爱做健康科普，全网粉丝超100万，线上接受过10万多次咨询，希望能用专业又易懂的方式，帮助大家更好地守护健康。推荐理由很多朋友拿到甲状腺报告时，面对一串英文缩写和数字总是心里发慌。其实，读懂它并不难！今天我结合两份专业资料，用最生活化的语言帮你拆解甲状腺检查的“密码”，让你明明白白了解自己的甲状腺状态，不再盲目焦虑。你的甲状腺报告，到底该怎么看？瑞金医院专家一次说清！大家好，我是费医生。经常有朋友拿着甲状腺功能报告来问我：“费医生，我这个箭头是不是出问题了？”“抗体阳性是不是很严重？”……别急，今天我就带大家轻松看懂这份“健康密码”，让你也成为自己的“健康小专家”。甲状腺就像我们脖子上的一个小蝴蝶，虽然只有20~30克，却是全身新陈代谢的“总司令”。它一旦“闹情绪”，你可能就会感觉怕冷或怕热、心慌手抖、体重忽上忽下、情绪像坐过山车……所以，定期关注它，真的很重要！一、甲状腺检查都有哪些“法宝”？医生评估甲状腺，通常有三大类方法，像侦探一样从不同角度找线索：验血查激素（实验室检查）：这是最常用的方法，抽一管血，就能知道甲状腺的工作状态。核素扫描（功能与显像检查）：可以看看甲状腺“吃”碘的能力怎么样，还能给甲状腺拍个“功能热力图”，发现异常结节。影像学检查（看形态结构）：比如超声、CT、磁共振，就像给甲状腺做“高清B超”，能看清它的长相、大小、里面有没有长“疙瘩”（结节）。其中，验血是最基础、最核心的一步。而最常开的套餐就是——“甲功七项”。二、重点来了！“甲功七项”到底查什么？你可以把这七项指标想象成一个甲状腺工作团队：TSH（促甲状腺激素）：团队的“大领导”（垂体分泌）。它升高，是催甲状腺“加油干”，提示可能“甲减”；它降低，是让甲状腺“歇一歇”，提示可能“甲亢”。它是反应甲状腺功能最敏感的“晴雨表”。FT4、FT3（游离甲状腺激素）：干活的“核心员工”。具有生物活性，直接反映甲状腺的分泌能力，不受其他因素影响，是诊断的关键。TT4、TT3（总甲状腺激素）：包括“在岗员工”和“后备员工”（与蛋白结合的）。总量受孕期、服药等因素影响，需要结合游离激素看。TPOAb、TgAb（甲状腺自身抗体）：负责“内部安保”。如果它们阳性，提示免疫系统可能“误伤”了自己的甲状腺，常见于桥本甲状腺炎、Graves病等。但记住：抗体阳性不等于现在就要治疗！ 如果激素水平正常，通常只需定期观察。三、一张表格，教你看懂常见结果组合单一指标异常别慌，医生主要看TSH、FT4、FT3这几个核心指标的组合模式。对照下面这张“解密表”，你就能有个初步了解：重要提示：不同医院的参考范围可能不同，一定要以你的报告单上的范围为标准哦！四、拿到报告后，你该做什么？千万别自行诊断用药！ 甲状腺问题非常个体化，治疗就像量体裁衣，必须由专业医生来。带齐信息看医生：告诉医生你的所有感觉（心慌、乏力等）、病史（手术、放疗史）、正在吃的药（特别是含碘的、激素类），以及是否在孕期/哺乳期。理解并接受复查：有时单次异常不能下定论，医生让你过几周或几个月复查，是为了观察趋势，这是非常必要和负责任的做法。养成规律随访习惯：如果确诊了甲亢、甲减等，定期复查就是控制病情的“安全带”，一定要遵医嘱。费医生的贴心叮嘱我们的甲状腺很娇嫩，也很重要。保持均衡饮食（碘要适量，不是越多越好）、学会管理压力、规律作息、避免颈部不必要的辐射，都是保护它的好方法。希望这篇解读能帮你拨开迷雾，减少不必要的焦虑。健康知识的价值，在于让我们更了解自己，从而更从容、更科学地面对身体发出的信号。记住，你是自己健康的第一责任人，但专业的判断，请交给医生。让我们共同守护好颈部这只美丽的“生命蝴蝶”。本文审核专家：费健 主任医师专家寄语：科普的意义，是让医学知识走出殿堂，融入大家的生活。希望我的分享能真正帮到你们，如果有更多疑问，欢迎在正规平台咨询。祝大家健康常伴！
费健 2025-12-01阅读量1265
病请描述：怀孕期间发现甲亢？别怕！这样做母婴都安全亲爱的读者朋友们，尤其是各位准妈妈和准备怀孕的女性们，你们好呀！我是费健医生。今天，我们来聊一个在门诊中经常被问到、也让很多准妈妈焦虑的话题——“怀孕期间查出甲亢，该怎么办？”先别慌！我遇到过太多类似的案例，绝大多数人在规范管理下，都顺利迎来了健康的宝宝。咱们今天就像朋友聊天一样，把这件事说清楚、讲明白。一、为什么怀孕时，甲亢会“找上门”？你知道吗？怀孕本身就会让身体发生很多变化，甲状腺功能也不例外。常见的原因有：假性甲亢（一过性）：怀孕早期，体内一种叫“hCG”的激素水平会升高，它有点像甲状腺激素的“远房亲戚”，会轻微刺激甲状腺，导致部分孕妈出现暂时性的甲亢表现。这种情况通常伴随孕吐，一般到孕中期会自行好转，不需要特殊治疗。真性甲亢：有些妈妈在怀孕前就有甲亢（比如Graves病），只是没被发现；怀孕后因为检查多了，或者症状明显了，才被诊断出来。这种情况就需要积极干预啦！ 简单说：不是所有“孕期甲亢”都是真问题，先搞清楚类型很重要！二、如果不治疗，会有哪些风险？我知道很多妈妈担心“是药三分毒”，但不治疗的风险，其实远大于规范治疗的风险。未经控制的甲亢，可能带来：√ 妈妈方面：流产、早产风险增加引发甲亢危象（有生命危险！）心律失常、心力衰竭情绪不稳、体力下降√ 宝宝方面：胎儿发育迟缓、低体重新生儿甲亢或甲减长期健康受影响所以，“治还是不治？”——答案很明确：一定要治，而且要规范治！三、孕期甲亢，怎么治才安全？放心，现在的医疗手段已经很成熟了！治疗的目标是：控制症状 + 维持甲状腺功能略高于正常 + 保证母婴平安。 药物治疗（首选方式）孕早期（前3个月）：首选 丙硫氧嘧啶（PTU），因为它的致畸风险相对较低。用药原则：√ 用最低有效剂量√ 控制FT4指标略高或接近正常即可√ 绝对不要自行停药或换药！ 特别注意：孕期禁止做放射性碘治疗（131I），它会穿过胎盘，影响宝宝甲状腺发育。 手术治疗（少数情况适用）只有下面这些情况，医生才会考虑手术：药物效果不好或副作用大甲状腺肿大明显，压迫气管甲亢危象风险高最佳手术时间是孕中期（14-24周），一定要找经验丰富的甲状腺外科团队操作。四、生完宝宝，还要注意什么？恭喜你顺利分娩！但甲亢的管理还没结束哦：产后6个月内：是甲亢容易复发或波动的时期，要继续监测。母乳喂养：大多数情况下是允许的，但用药剂量要在医生指导下调整。宝宝检查：出生后别忘了带他做甲状腺功能筛查，预防新生儿甲亢或甲减。五、费医生暖心叮嘱从我30多年的临床经验来看，孕期甲亢并不可怕，真正可怕的是“乱处理”。请你一定记住：别自己当医生——不要随便停药或相信偏方，甲亢危象不是闹着玩的！找对团队——选择有内分泌科、产科、外科协作的医院，个体化方案最安全。保持好心情——情绪稳定、饮食清淡、作息规律，对甲功恢复和宝宝发育都有好处。★ 我想对每一位妈妈说：与其害怕疾病，不如拿起科学的武器面对它。你不是一个人在这场战斗中，我们医生团队会一直陪着你，陪你平安迎接健康的宝宝！如果你想了解更多甲状腺疾病知识，欢迎关注我的线上科普平台。30年经验总结，只为给你最靠谱的医学指南！愿你与宝宝，都健康、平安。——费健 医生
费健 2025-11-25阅读量2089
病请描述：甲状腺癌康复路上，44%的人都在焦虑什么？瑞金医院专家说清真相大家好，我是费健医生上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。我既做外科手术，也做微创消融，平时特别喜欢通过线上科普和大家交流。今天想和大家聊一篇很有意思的欧洲研究，关于甲状腺癌患者在治疗过程中的生活质量、焦虑和抑郁问题。这篇研究发表在《欧洲内分泌学杂志》，我读了之后很有感触，觉得非常值得和大家分享。为什么甲状腺癌患者会“身体好了，心里却累了”？很多人觉得，甲状腺癌预后好、治愈率高，治疗结束就万事大吉了。但事实是，很多患者在康复过程中，依然会面临身体和心理的双重挑战。这篇研究就深入探讨了这个问题。研究做了什么？研究人员对比了两组患者：一组是短期停用甲状腺素、处于甲减状态的患者（准备做放射性碘治疗或检查）；另一组是长期服用甲状腺素、甲状腺功能正常的患者。结果发现，不管是哪一组，他们的生活质量都明显低于普通人。而且，短期甲减的那一组，身体不适更严重，生活质量也更低。几个关键发现，值得每个人关注：生活质量下降是普遍现象身体机能、精神状态、社会功能……几乎每个维度的分数都比健康人低。尤其是“体力下降”“疲劳感”“情绪波动”这几项，很多人都有共鸣。焦虑比例高得惊人研究中，44%的患者有焦虑症状，这个数字远远高于普通人群。有趣的是，抑郁比例并不高（约17%），说明患者并不是“抑郁”，而是“紧张、担心、不安”。停药期间身体信号很明显体重上升、怕冷、皮肤干、便秘……这些甲减症状在停药组中非常突出。但即使恢复了服药，这些症状也没有完全消失，只是减轻。为什么会出现这些问题？我常常和患者说，甲状腺癌的治疗是一个“系统工程”。手术、服药、定期检查、停药复查……每一个环节都可能带来身体和心理的波动。对复发的担心：即使医生说“治愈了”，很多人还是忍不住胡思乱想。治疗过程中的不适：比如停药那几周，身体像“慢动作播放”，非常难受。长期服药的依赖感：每天吃药，提醒自己“我是个病人”。作为医生，我想对你说：如果你或家人正在经历甲状腺癌的治疗或康复，下面这几条建议请收好：√ 不要忽视心理状态焦虑是可以理解的，但不要一个人扛。和家人、医生多沟通，必要时寻求心理咨询。√ 生活质量是可以改善的适当运动、均衡饮食、保持社交，都能帮助提升整体状态。√ 定期复查，但别过度焦虑相信你的医生，按时复查，但不要因为一次指标波动就恐慌。√ 了解疾病，但不被疾病定义你是一个活生生的人，不只是“甲状腺癌患者”。生活还有很多美好的部分等着你去体验。推荐大家读这篇研究的理由：它用科学数据告诉我们：甲状腺癌患者的心理和生活质量问题，是真实存在、值得被重视的。我们不能只关注“肿瘤切没切干净”，也要关心“人开不开心”。这正是我一直坚持做科普的原因——医学不仅是治病，更是治人。我是费健医生如果你有甲状腺结节、甲状腺癌或其他普外科相关问题，欢迎在评论区留言或通过线上平台咨询我。我们一起面对，科学应对！（本文基于欧洲内分泌学杂志2005年研究，由费健医生解读并做科普转化）
费健 2025-11-19阅读量2233