病请描述：身高对矮小儿童的影响深远 矮小儿童是指身高明显低于同龄人群的儿童，通常将身高处于-2SD以下或者第三百分位以下的孩子定义为矮小的儿童。在我们的社会中，身高常常被认为是一个人的重要指标之一，因此，矮小儿童也经常面临着身高差异所带来的心理和社交压力。本文将以一个真实的矮小儿童病例出发并对矮小问题进行分析和科普。 小明（化名）是一个8岁的男孩，他的身高明显低于同龄人。在学校里，小明经常被同学取笑为“小土豆”，处在这样一个压抑的生活中他日益感到自卑和孤立。父母十分担心他的身高问题，于是带他去看了专科医生。经过一系列的检查和测试，小明被确诊为生长激素缺乏症。生长激素是人体内生长发育的重要激素，它对骨骼和肌肉的发育起着关键作用。缺乏生长激素会导致矮小儿童的身高发育受限。针对小明的病情，医生制定了一套个性化的治疗方案。小明每天需要注射生长激素来补充体内缺乏的激素。在治疗的过程中，小明的身高逐渐增长，他也逐渐恢复了自信，与同学们建立了良好的关系。 通过这个病例，我们可以看到矮小儿童的身高问题并非不可解决。现代医学的发展使得我们能够通过科学的方法来帮助这些孩子实现正常的身高发育。但是，矮小儿童的治疗需要早期发现和及时干预，才能取得最好的效果。除了生长激素缺乏症外，还有其他一些疾病和因素也会导致矮小儿童的身高发育受限。例如，甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、骨骼发育异常等。因此，对于矮小儿童，及早进行全面的体检和相关检查非常重要，以确定病因并制定相应的治疗方案。 此外，除了疾病因素外，生活习惯和营养也对儿童的身高发育有重要影响。充足的睡眠、合理的饮食、适当的运动等都是促进儿童身高发育的关键。家长和学校应该加强对儿童健康成长的科学指导，提供良好的生活环境和饮食习惯。 总之，矮小儿童的身高问题是一个需要社会和大众重视的健康问题。通过早期发现、及时干预和科学治疗，我们可以帮助这些孩子实现正常的身高发育，帮助他们摆脱心理和社交压力，健康快乐地成长。
生长发育 2024-01-29阅读量2285
病请描述：家长们关注孩子骨龄了吗？ 有的家长发现带孩子去看生长发育门诊都有个最基础的评估检查，那就是拍骨龄评估，有的小孩则是被告知骨龄异常生长发育异常，有的则是被告知目前没多大问题，只需要定期半年回来拍骨龄就行，那骨龄为什么可以告诉孩子的生长发育情况呢？为什么要给我们孩子拍一个骨龄片呢？ 拍这个骨龄片，主要是了解这个孩子骨骼的一个年龄。但实际上的话，我们是以这个小儿骨骼实际发育的一个程度同标准的水平进行一个比较，然后得到的一个发育的年龄，这个就是一个我们的骨龄骨龄。骨龄在很大程度上也代表了儿童一个真正的发育水平，我们用骨龄来判断人体发育的成熟度会比实际年龄其实是来得更为确切一些，它不仅可以确定儿童的生物学的年龄，还可以通过骨龄情况来预测孩子的成年身高。然后同时经过骨龄测定以后对我们了解一些疾病其实也是很有帮助的，如果他骨龄偏大或者是偏小，都可以提示我们这个孩子可能有一些内分泌疾病的状态，就包括我们先天性甲减、性早熟，像这类孩子骨龄都会有一些偏差的情况出现。 有的家长错误的认为只要骨骺没闭合，早治晚治都一样？很多家长认为矮小症的治疗只要骨骺没有闭合都是一样的。其实治疗的时机非常的重要，孩子的年龄越小，骨骺软骨层的增生及分化就越活跃，这个时候孩子的生长的空间和潜力就越大。 随着孩子年龄的增加，这个时候骨龄也是增加的，那长高的空间就会越来越小。如果到了一定的年龄，那骨骺一旦闭合以后，这个时候孩子的身高就完全没有办法进行干预；另一方面矮小症的治疗的费用和体重是有相关的，治疗的剂量我们是用到每公斤几个单位计算他的一个使用量，那随着孩子年龄的增长，孩子的体重也会变大，用量的话也就会更大一些，那用量越大，这个时候孩子的治疗费用也会越高，所以矮小的孩子我们还是建议家长尽早治疗。 孩子身高晚长怎么办？实际上晚长的发生几率是很低的，很多都是遗传因素。在门诊也碰到有不少的男孩偏矮很多，家长以为是晚长，因为男孩的发育不容易被家长发现，通常发现时已经开始变声，等到就诊的时候已经是青春中后期，这类孩子的终身高肯定是受损的。一但孩子出现了生长迟缓，比同龄人矮或者骨龄提前，首先要排查是否存在生长发育疾病（如性腺功能减退症、生长激素缺乏症、甲状腺功能减低症、先天性卵巢发育不全症等）；然后再从营养睡眠、运动、情绪等方面去综合判断。如果孩子的生长速率发生异常，又没有及时干预，那么等到骨骺闭合，往往就错过了最佳的干预时间。 现在家长们知道为什么需要拍骨龄了吗，时刻关注孩子的成长，避免造成遗憾。
生长发育 2024-01-29阅读量3448
病请描述：儿童矮小的分类 儿童矮小是指儿童在同龄人中身高明显低于正常范围。根据引起矮小的原因和发病机制，儿童矮小可以分为生理性矮小和病理性矮小。下面将介绍一些关于儿童矮小分类的科普知识。 1. 生理性矮小：生理性矮小是指儿童身高低于正常范围，但在其他方面健康正常，没有明显的疾病或病变。生理性矮小通常是由于遗传因素引起的，即父母本身身高较矮或家族中存在矮小的遗传基因。生理性矮小的儿童通常生长速度较慢，但会在正常的生长曲线上逐渐增长。 2. 病理性矮小：病理性矮小是指儿童身高低于正常范围，并伴随着明显的疾病或病变。病理性矮小可以分为多种类型，包括内分泌疾病引起的矮小、慢性疾病引起的矮小、染色体异常引起的矮小等。内分泌疾病引起的矮小包括甲状腺功能减退、生长激素缺乏等；慢性疾病引起的矮小可以是肾病、肝病、消化系统疾病等；染色体异常引起的矮小包括特定的染色体缺陷和综合征。 3.儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差或第3个百分位，即定义为矮小症。根据年龄、身高、生长发育状况等因素，医生可判断孩子是否患有矮小症。必要时，可进行相关内分泌检查、骨骼X光等检查。 儿童矮小的影响 心理健康：身材矮小可能导致儿童自卑、抑郁等心理问题。 社交障碍：矮小儿童可能在同龄人中受到排挤，影响人际交往。 生长发育受限：矮小可能导致骨骼、器官等发育不良，影响生活质量。 儿童矮小症并非无法改变，家长应关注孩子的生长发育，不要把“矮小”当成“晚长”，错过最佳的干预治疗机会，也有家长觉得矮小是因为缺钙、缺锌、缺营养，最终补出结石，影响孩子健康；也不要认为父母矮，孩子肯定矮的错误观念夸大了遗传因素的作用，放弃了长高的机会；及时发现并采取相应措施。通过科学合理的饮食、运动、睡眠以及必要的治疗，矮小儿童的身高有望得到改善，迈向更美好的未来。 需要注意的是，儿童矮小的分类是根据引起矮小的原因和发病机制进行的，通过临床检查和相关检验可以确定具体的分类。对于儿童矮小，家长应及时就医，接受医生的评估和治疗。医生会根据具体情况制定适当的治疗方案，帮助孩子获得最佳的生长发育。
生长发育 2024-01-28阅读量2814
病请描述：儿童矮小的科普文章 1.儿童矮小是指儿童身高明显低于同龄儿童平均水平的一种生长发育障碍，通常以年龄和性别为基准进行评估。其病因既可能是遗传因素引起的，也可能与营养、内分泌及其他全身性疾病相关。遗传因素包括家族遗传，染色体异常或基因突变等。而营养不良、内分泌功能异常、慢性疾病等因素也可能导致儿童矮小。病因的多样性使得对儿童矮小的治疗和干预需要充分考虑其个体差异，以制定有效的治疗方案。 2.儿童矮小现象在全世界都有发生。其流行病学数据显示，在发展中国家，营养不良是孩子矮小的罪魁祸首。而在发达国家，遗传因素和内分泌异常等因素也逐渐成为重要因素。发病机制方面，儿童矮小通常与生长激素分泌不足、甲状腺功能低下以及骨龄发育滞后等有关。这些因素都会对孩子的身高、生长发育造成影响。因此，对儿童矮小的流行病学和发病机制的深入研究，有助于制定更精准的治疗方案和预防策略。 3.儿童矮小的诊断需要综合考虑患儿的身高、体重、家族遗传史以及生长曲线等因素。目前，儿童生长发育标准由世界卫生组织(WHO)提供。主要是利用身高、年龄和性别来确定生长发育是否正常。此外，通过测量患儿的骨龄，以及进行全面的内分泌检查，如生长激素测定、甲状腺功能检查等，对确定矮小症的具体病因及诊断结果也有一定的帮助。因此，对儿童矮小的诊断需要综合考虑多个因素，以明确病因，并为后续治疗提供依据。 4. 儿童矮小的治疗方法和药物治疗 针对儿童矮小的治疗方案，首先需要根据病因制定个体化的治疗方案。对于生长激素分泌不足的孩子来说,生长激素治疗是一种较为普遍的治疗手段。通过生长激素替代治疗，可以有效促进骨骺软骨的增长，促进纵向生长，从而提高患儿的成年身高。此外，对于甲状腺功能低下造成孩子矮小的情况。甲状腺激素替代治疗也是一种有效的治疗方式。对于孤立性生长激素缺乏症的患儿，如果患者符合手术指征，适当的手术治疗也可能是一种选择。 此外，药物治疗在儿童矮小的治疗中也占有重要地位。生长激素促进剂、雄激素促进剂、生长激素受体拮抗剂等药物在治疗儿童矮小的过程中发挥着重要作用。其中，生长激素促进剂可用于治疗生长激素缺乏、营养不良、肾上腺皮质功能减退等引起的矮小症。雄激素促进剂主要用于治疗Turner综合征导致的矮小症。药物治疗在一定程度上可以促进儿童的生长发育，改善身高矮小的情况。 5. 儿童矮小的营养干预和生活方式建议 儿童矮小患者在日常生活中，良好的饮食和营养均衡对于促进生长发育大为重要。因此，在儿童矮小的治疗过程中，重视营养干预尤为关键。应保证患儿膳食中富含优质蛋白质、钙、维生素D等，以促进骨骼健康和生长发育。适当增加富含优质蛋白的食物摄入量，如肉类、鱼类、蛋类等，有助于提高身体的氮平衡，促进蛋白质的合成，从而有利于骨骺软骨的增长。 与此同时，注意避免食用过多的高糖、高脂肪食物，减少糖尿病和肥胖的发生，同时也有利于维持一个健康的体重。合理的运动锻炼也是促进生长发育的重要手段，科学合理的运动锻炼有助于促进骨骼的健康发育，增强肌肉力量，改善体格，提高免疫力，从而促进儿童的健康成长。 6. 儿童矮小关注的社会问题及未来研究方向 儿童矮小问题不仅仅是医学上的一个难题，也涉及到社会问题和心理健康等方面。对于儿童矮小患者来说，他们可能面临着身高差异带来的心理压力和社会适应问题。因此，社会应该加强对儿童矮小患者的关注和帮助，倡导尊重差异，减少歧视，为他们创造一个健康、积极向上的生活环境。 在未来研究方面，需要进一步深入探讨儿童矮小的病因和发病机制，寻求更精准的诊断手段和治疗方法。同时，也需要关注儿童矮小患者的心理健康问题，加强心理干预和心理辅导，帮助其树立正确的人生观、价值观。在良好的身心状态下健康成长。未来的研究还应关注儿童矮小的预防工作，制定更科学合理的干预措施，减少儿童矮小的发生率，提高孩子整体生长发育水平。
生长发育 2024-01-28阅读量3302
病请描述：矮小症是天生的吗？怎么治疗的？ 矮小症（Growth Hormone Deficiency, GHD）可以是天生的，也可以是后天获得的。天生矮小症指的是儿童在出生前、出生时或儿童早期就存在的生长激素分泌不足或生长激素受体功能障碍，这种情况下矮小症与遗传因素有关，是患者一出生就表现出来的症状。 后天的矮小症则可能由于多种原因引起，包括： 1. 内分泌疾病：如甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症等。 2. 营养不良：长期营养不足会影响儿童的正常生长发育。 3. 遗传性疾病：某些遗传性疾病可能会影响生长激素的合成或分泌。 4. 慢性疾病：如心脏病、肺病、肝病等慢性疾病可能会影响生长发育。 5. 生长激素药物使用不当：长期使用某些药物可能会影响生长激素的分泌或作用。 6. 脑部或神经系统疾病：如脑瘤、脑瘫等可能影响生长激素的分泌。 无论是先天还是后天的矮小症，诊断和治疗都需要在专业医疗人员的指导下进行。对于疑似矮小症的患者，医生通常会进行详细的病史询问、体格检查和相关的实验室检测，如血液检测生长激素水平、胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平、甲状腺功能等，以及可能需要的影像学检查，如垂体磁共振成像（MRI）。 治疗矮小症的方法取决于矮小症的原因。对于生长激素缺乏症，医生可能会推荐生长激素替代治疗。对于其他原因引起的矮小症，可能需要针对原发病因进行治疗，或者采取其他支持性治疗措施。在任何情况下，患者都应该在医生的指导下接受治疗，并定期进行评估和监测。 矮小症的治疗并不局限于使用生长激素。虽然生长激素治疗是矮小症的一种有效治疗方法，但还有其他可能的治疗方案，具体如下： 1. 营养和健康生活方式：确保患者获得充足的营养和健康的的生活方式对于促进生长发育至关重要。医生可能会建议患者增加蛋白质、钙、磷、维生素D等营养素的摄入，以支持骨骼和肌肉的生长。此外，定期进行适量的运动也有助于促进生长发育。 2. 药物治疗：除了生长激素治疗外，医生可能会根据患者的具体病因推荐其他药物治疗。例如，如果矮小症是由于甲状腺功能减退引起的，医生可能会开具甲状腺激素替代疗法。 3. 外科手术：在某些情况下，如果矮小症是由于骨骼结构异常或其他解剖问题引起的，医生可能会建议进行外科手术。例如，如果患者有脊柱侧凸，可能需要进行手术矫正。 4. 心理支持：矮小症患者可能会面临心理和社交问题，如自卑、焦虑等。因此，心理支持对于患者的整体治疗也非常重要。医生可能会建议患者接受心理咨询或参加支持小组，以帮助他们应对疾病带来的心理和社交挑战。 在实施任何治疗方案前，咨询医疗专业人员非常重要。医疗专业人员将根据患者的具体病情、年龄、体重、健康状况等因素进行综合评估，为患者提供个性化的治疗建议。此外，医疗专业人员还将监测治疗过程中的疗效和副作用，以确保患者的健康和安全。 总之，矮小症的治疗不仅限于使用生长激素，还可以包括其他治疗方案，如营养和健康生活方式的调整、药物治疗、外科手术和心理支持等。在实施任何治疗方案前，咨询医疗专业人员非常重要，以确保患者得到最合适的治疗和关怀。
生长发育 2024-01-28阅读量3272
病请描述：儿童矮小的分类 儿童矮小是指儿童在同龄人中身高明显低于正常范围。根据引起矮小的原因和发病机制，儿童矮小可以分为生理性矮小和病理性矮小。下面将介绍一些关于儿童矮小分类的科普知识。 1. 生理性矮小：生理性矮小是指儿童身高低于正常范围，但在其他方面健康正常，没有明显的疾病或病变。生理性矮小通常是由于遗传因素引起的，即父母本身身高较矮或家族中存在矮小的遗传基因。生理性矮小的儿童通常生长速度较慢，但会在正常的生长曲线上逐渐增长。 2. 病理性矮小：病理性矮小是指儿童身高低于正常范围，并伴随着明显的疾病或病变。病理性矮小可以分为多种类型，包括内分泌疾病引起的矮小、慢性疾病引起的矮小、染色体异常引起的矮小等。内分泌疾病引起的矮小包括甲状腺功能减退、生长激素缺乏等；慢性疾病引起的矮小可以是肾病、肝病、消化系统疾病等；染色体异常引起的矮小包括特定的染色体缺陷和综合征。 3. 儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差或第3个百分位，即定义为矮小症。根据年龄、身高、生长发育状况等因素，医生可判断孩子是否患有矮小症。必要时，可进行相关内分泌检查、骨骼X光等检查。 儿童矮小的影响 心理健康：身材矮小可能导致儿童自卑、抑郁等心理问题。 社交障碍：矮小儿童可能在同龄人中受到排挤，影响人际交往。 生长发育受限：矮小可能导致骨骼、器官等发育不良，影响生活质量。 童矮小症并非无法改变，家长应关注孩子的生长发育，不要把“矮小”当成“晚长”，错过最佳的干预治疗机会，也有家长觉得矮小是因为缺钙、缺锌、缺营养，最终补出结石，影响孩子健康；也不要认为父母矮，孩子肯定矮的错误观念夸大了遗传因素的作用，放弃了长高的机会；及时发现并采取相应措施。通过科学合理的饮食、运动、睡眠以及必要的治疗，矮小儿童的身高有望得到改善，迈向更美好的未来。 需要注意的是，儿童矮小的分类是根据引起矮小的原因和发病机制进行的，通过临床检查和相关检验可以确定具体的分类。对于儿童矮小，家长应及时就医，接受医生的评估和治疗。医生会根据具体情况制定适当的治疗方案，帮助孩子获得最佳的生长发育。
生长发育 2024-01-25阅读量2644
病请描述：标题：儿童骨龄与年龄：解读其作用、关系及重要性 在探讨儿童的生长发育过程中，我们常常提到“骨龄”这一概念。那么，什么是骨龄？它与实际年龄之间有何关系？又为何在评估儿童成长健康状况时具有重要作用呢？ 一、骨龄的基本概念 骨龄，又称骨骼成熟度，是通过X线检查特定部位（如手腕部）的骨骼发育情况来确定的一种生理年龄。骨龄反映了个体骨骼系统发育的程度，它是衡量儿童生长发育进程的重要指标之一。 二、骨龄与年龄的关系 理论上讲，骨龄应与实际年龄相吻合，但在实际情况中，由于遗传因素、营养状况、内分泌状态以及环境条件等多种原因的影响，骨龄可能会提前或滞后于实际年龄。 1. 提前骨龄：若儿童的骨龄明显超过实际年龄，可能意味着孩子提前进入了青春期或者存在内分泌异常，如性早熟等，这可能导致身高增长潜力受限。 2. 滞后骨龄：反之，如果骨龄落后于实际年龄，可能是由于营养不良、疾病影响或其他生长发育障碍，需要及时关注并寻找病因进行干预治疗。 三、骨龄的作用和重要性 1. 预测身高潜能：骨龄对预测儿童成年终身高具有重要意义。通过对比骨龄与身高标准曲线，医生可以较为准确地预估儿童未来身高范围，对于矮小症或过度增高者提供早期识别和干预的机会。 2. 评估生长发育状况：骨龄可以反映儿童整体生长发育的速度和阶段，有助于医生判断是否存在生长迟缓、性早熟等问题，从而及时采取相应措施以促进正常生长发育。 3. 辅助诊断内分泌疾病：许多内分泌疾病，如甲状腺功能减退症、生长激素缺乏症、先天性肾上腺皮质增生症等，都会引起骨龄的变化。因此，骨龄测定是诊断这类疾病的常用辅助手段。 4. 运动医学领域应用：在运动员选拔、训练规划等方面，骨龄也是一个重要的参考指标。比如青少年运动员的骨龄与实际年龄相符与否，对其参与高强度训练的安全性和未来发展都有直接影响。 拍摄骨龄的频率应根据儿童的具体情况来确定。对于大部分正常发育的孩子，通常建议每年进行一次骨龄检测，作为常规健康监测的一部分。 然而，在某些特殊情况下，可能需要更频繁地检查骨龄： 1. 生长发育迟缓或存在生长障碍的孩子，医生可能会建议每6个月左右复查一次骨龄，以便及时了解骨骼发育状况，指导治疗方案。 2. 对于考虑采用生长激素治疗等干预措施的孩子，尤其是在评估治疗效果和决定是否继续治疗时，可能在治疗开始阶段每隔2到4个月就需拍一次骨龄片。 总之，拍骨龄的间隔时间应当由儿科医生或内分泌科医生根据孩子的个体发育状况、病史及治疗需求等因素综合判断后给出专业建议。 总结来说，骨龄是衡量儿童生长发育水平的重要生物标志物，它与实际年龄之间的差异揭示了潜在的生理、病理信息。关注并定期检测骨龄，不仅可以帮助家长和医生了解孩子的生长发育状况，还可以为预防和干预各类生长发育问题提供科学依据，从而保障儿童健康成长。
生长发育 2024-01-23阅读量3008
病请描述：助力儿童健康成长:聊聊生长发育专科门诊 “孩子7岁了，身高还不到一米三，怎么办？” “男孩喜欢喝豆浆、蜂蜜，也喜欢吃零食，会不会容易性早熟啊？” 上个月，笔者去在基层社区做了一次科普义诊，宝爸宝妈问了很多类似的问题，很多家长并不知道，生长发育门诊可以看什么、能帮助孩子解决哪些问题？ 本文就介绍一下什么是儿童生长发育专科，能帮助家长和孩子们解决什么问题。 生长发育专科门诊是专门针对儿童和青少年的生长发育问题进行诊断和治疗的儿童专业门诊。在这个门诊中，医生们可以诊断和治疗多种与生长发育有关的疾病和问题。 以下是一些常见的在生长发育专科门诊中可能看到的疾病： 1. 儿童生长发育迟缓：这是指儿童身高和体重增长速度明显低于同龄人的情况。生长发育迟缓可能与多种因素有关，包括遗传、营养不良、内分泌紊乱、慢性疾病等。 2. 儿童矮小症：矮小症是指患者的身高明显低于正常同龄人的情况，可能是由于生长激素缺乏、甲状腺功能减退、骨质疏松等原因引起。 3. 青春期发育异常：青春期发育异常包括早熟和迟发育两种情况。早熟是指女孩在7.5岁之前、男孩在9岁之前就开始出现性征发育的现象，而迟发育是指性征发育较同龄人明显滞后。 4. 骨龄测定和身高预测：通过骨龄测定可以判断儿童的骨骼和生长潜力的发育情况，从而预测其未来的身高。 5. 儿童肥胖和相关并发症：肥胖在儿童中越来越普遍，可能导致多种健康问题，包括心血管疾病、糖尿病、高血压等。 6. 遗传性疾病：一些遗传因素会影响儿童的生长发育，例如Turner综合征、Down综合征、Marfan综合征等。 7. 儿童内分泌紊乱症状：儿童的内分泌系统可能出现各种异常，如甲状腺功能异常、肾上腺功能异常、生长激素缺乏或过度分泌等。 除了上述常见疾病外，生长发育专科门诊还可以诊治其他生长发育方面的问题，例如饮食营养不良、运动发育异常等。在门诊中，医生们会通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等手段来确诊并制定相应的治疗计划。 生长发育专科门诊的目标是帮助儿童和青少年达到健康的生长发育，确保他们能够获得适当的治疗和关怀，以便正常成长。
生长发育 2024-01-18阅读量7587
病请描述：如何减少重组人生长激素（rhGH）治疗的副作用？ 谈到激素治疗，很多人都害怕，会不自然地想到“肯定会有很多副作用” ，这是将其他激素，都与肾上腺皮质激素相混淆了造成的。其实，内分泌激素有多种多样，不仅有肾上腺糖皮质激素，还有甲状腺素、甲状旁腺素、性激素、生长激素、褪黑素、抗利尿激素、瘦素、脂联素等等，现在连维生素D都可归为激素的范围。各种内分泌激素的功能与副作用完全不同，由于医学上使用最多的激素就是肾上腺皮质激素如：强的松、地塞米松、氢化可的松等，它副作用确实很大，但人体内有100多种激素，多数并不是都象肾上腺皮质激素那样有很大副作用。如甲状腺功能减低者，长期合理使用左甲状腺素几乎没有副作用，糖尿病人一辈子使用胰岛素，并不会影响其他内分泌功能，且不使用反而可能立即致命。孩子们缺锌、缺钙需要补，缺甲状腺素也需要补，为什么生长素缺乏不需要补？特别是补充体内不足时，至少有有利于健康的一面。 当然，重组人生长激素（rhGH）毕竟是外来的，还是会有一些副作用的。如偶见注射部位疼痛，发麻，发红及肿胀等，一般无需处理，多可自行缓解。个别患者会引起水钠潴留，关节疼痛等，这时只要减低用药剂量或稍停一段时间即会缓解或消除。近期美国还有一例使用生长素后出现股骨头滑脱的报道，但毕竟极少见。另外，应用rhGH者，由于过去生长多数较慢，生长增快后，甲状腺素的利用可能会增加，极少数可能因甲状腺素未能及时调整而出现相对性甲减（需要短期补充）或调整过度（一般不需要用药），生长激素本身有抑制糖代谢的作用，偶见血糖偏高现象，因此需要定期监测甲状腺素与血糖。 不过，由于生长激素半衰期（药物浓度下降一半所需要的时间）很短，只有20-30分钟，注射的药物，因为还有一个吸收过程，半衰期也只有1小时左右，很快就会在体内代谢完毕，不在体内造成长期蓄积，不引起长期副作用。否则，生长激素也不需要每天注射了。且正常人也每天分泌生长激素，注射药物尽量与自身分泌峰重叠，不抑制自身生长激素分泌。 既然rhGH有一定的副作用，那么有没有一些办法去减少它的发生？ 青霉素过敏可危及生命，那么我们事先做皮试，能不能减少这种情况的发生？生长素治疗前，如果详细检查，是不是也有可能减少副作用的发生？ 首先要严格掌握用药指征，需要使用者才去使用。任何药都不可能完全没有副作用，确实需要使用的，有副作用也得用，不需要使用的，没副作用也不用。 其次，使用rhGH前，需要做垂体磁共振、肝肾功能、血糖、乙肝两对半等详细检查。rhGH也不是人人都能用，还有一些禁忌症，如活动性肿瘤、糖尿病合并视网膜变等。由于生长激素会促进各个组织器官的生长，如果体内存在肿瘤也一样会促进肿瘤的生长（但没有肿瘤者，不诱发肿瘤产生；家族中有肿瘤史也不是儿童使用rhGH的禁忌症，因为家族中老人肯定没用过生长激素，他们所患者的肿瘤，肯定不是注射生长激素造成的）。排除一些不适合使用rhGH的因素后，才能使用rhGH，这样会提高rhGH治疗的安全性。 第三，使用rhGH前，需要做生长激素激发试验，检查胰岛素样生长因子等，了解需要使用rhGH者自身的生长激素分泌水平，才能正确掌握rhGH的使用剂量（剂量过小可能影响效果，剂量过大，可能增加副作用），合理使用生长激素，可减少副作用发生的可能。 第四，用药过程中，定期复查血糖、甲功、胰岛素样生长因子等，做好用药安全性监测，发现问题，及时处理，可能会减少不良后果的发生。 第五，由于这方面治疗是长期过程，且是在家庭完成，医生要做好对家长的培训，家长也需要了解相关知识，有问题能及时识别，及时处理，同样可减少不良后果发生的可能。 由于人体的生长调控是个复杂过程，生长激素激发试验只能反应生长激素的分泌量的问题，并不能反应孩子自身分泌的生长激素活性是否正常，也不能反应生长激素受体是否正常和受体的敏感性如何？整个生长激素轴有很多环节，也有很多生长激素不缺乏的儿童也矮小，由于没有生长激素受体等可用，还得用生长素去追赶身高。2003年7月，全球对药品审查最严厉的机构——美国药品食品管理局（FDA）正式批准rhGH用于非生长激素缺乏的矮小儿童治疗，用于改善成年身高。既然rhGH批准用于非生长素缺乏的儿童治疗，安全性、有效性缺一不可。美国和日本，将rhGH治疗矮小症被纳入国民健康计划，欧洲小儿内分泌协会于1993年正式宣布：基因重组人生长激素（rhGH）用于治疗矮小症具有良好的安全性和有效性。 由于rhGH是特殊管理的处方用药，且是长期用药，不做详细检查，不能随意用药。使用rhGH前，除详细询问病史和体检及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI，及胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）等。部分女孩还需要检查染色体，极少数男孩也有可能需要检查染色体。IGF是判断rhGH治疗安全性的重要指标，也是rhGH使用后期剂量调整的主要依据。由于这方面治疗是个长期过程，应做好定期监测，定期详细评估骨龄和生长发育情况，做好疗效评估，适时调整rhGH用量，必要时增加其他辅助治疗药物。不同人对药物的敏感性存在差异，如果能做到个体化、精细化治疗，不仅有利提高rhGH治疗的安全性，更有利于获得更好的治疗效果。
生长发育 2024-01-17阅读量2960
病请描述：矮小症一般需要做什么检查？ 1. 必须完成的检查项目 (1)血常规、尿常规、大便常规。 (2)甲状腺功能(T3、T4、TSH、FT3、FT4)、乙肝两对半。 (3)肝肾功能、血脂、电解质、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、胰岛素样生长因子-1（IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)。 (4)骨龄、垂体 MRI (怀疑肿瘤时需强化)。 (5)生长激素激发试验（包括精氨酸激发试验、胰岛素激发试验、可乐定激发试验、左旋多巴，必选 2 项，其中前 2 项必选 1 项)。 2.根据患者病情可选择的检查项目 (1）皮质醇、促肾上腺激素释放激素。 (2)骨密度。 (3)骨代谢测定或 25 羟维生素 D3。 (4)头颅、胸部、脊柱、骨盆、四肢长骨 X线摄片。 (5)电解质、血气分析。 (6)性激素：黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、睾酮、催乳素、绒毛膜促性腺激素。 矮小症的孩子都需要完善哪些检查呢？根据《矮小症临床路(2019年版)》的检查建议,分两部分：①必须完成的检查项目；②根据病情可以选择的检查项目。 1、 必须完成的检查项目：血常规是为了明确是否存在严重贫血、白血病等血液系统疾病；尿常规是为了明确是否存在糖尿病、泌尿道感染、慢性肾功能不全；大便常规是为了明确是否存在消化道出血、慢性腹泻等；甲状腺功能检查是为了明确是否存在甲减或者甲亢；乙肝两对半是为了是明确是否存在慢性乙型肝炎；肝肾功能、电解质、血糖、糖化蛋白、胰岛素等是为了明确是否存在严重肝肾功能的异常，以及然后血脂血糖代谢异常的遗传代谢性疾病，如糖尿病、糖原累积症等；胰岛素样生长因子-1是为了明显是否存在IGF-1的水平，以综合评估IGF-1与GH功能；骨龄是为了明确孩子的年龄与实际年龄是否存在明显出入,大于一岁以上,或者是小于以上都属于异常；大于一岁以上最常见的就是性早熟或者肾上腺皮质激素增生症；而落后一岁以上最常见的就是生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症。垂体MRI是为了明确是否存在垂体的肿瘤，比如说垂体腺瘤或者是其他的占位性的病变；生长激素激发实验是为了明确是否存在生长激素的缺乏,为什么要包含两项?是因为生长激素激发实验。每一项检查都有大约15%的假阳性率。 2、根据病情可以选择的一些检查项目,比如说患儿有多毛、皮肤色素沉着等，怀疑孩子有肾上腺皮质机能亢进时，需要完善血浆皮质醇、促肾上腺激素释放激素；如果怀疑孩子有骨骼发育畸形或者骨代谢异常，要建议完善骨密度测定或者是25-0H-维生素D3的检测；为了排除腹部实质性的肿瘤，需要完善腹部彩超；为了排除先天性心脏病，需要完善心脏超声；为了明确是否存在全身骨骼发育畸形，需要完善头颅、胸部、脊柱、盆腔及四肢长骨的X光 片；如果要是怀疑有肾小管酸中毒、佝偻病、有机酸代谢障碍等需要完善电解质、血气分析,为了明确是否存在代谢性肌病，需完善心肌酶和心电图检查；如果孩子已经青春期发育还需要完善戈那瑞林的激发试验,如果男孩睾丸下降不全，需要完善绒毛膜促性激素激发试验。对于女孩身材矮小的时候还需要,哦完善,嗯染色体核型分析,为了明确是否存特纳综合征。
生长发育 2024-01-16阅读量4057