病请描述：有哪些情况会影响腋臭手术的顺利进行，现梳理如下：有过腋臭相关手术史、微创手术后、多次激光脱毛治疗、经年累月外涂药物、腋下切口隆胸术后、腋下皮肤湿疹、黑棘皮病、腋下巨大副乳腺、腋窝精瘦、凝血功能异常、鱼臭症、嗅观念牵连综合症。
陈斌 2021-05-13阅读量1.1万
病请描述：白斑(白癜风)防治：避免皮肤刺激，防止同形反应 夏季皮肤暴露在外，白癜风患者应该避免出现外伤、摩擦、压迫等皮肤刺激，洗澡时不可用力搓擦，尤其是进行期，防止出现外伤性白癜风和白癜风的同形反应。 避免护肤品的滥用，特别是成分复杂或非正规途径购买的化妆品，长时间使用对正常皮肤也可能造成伤害，而白癜风患者本身皮肤免疫力相对较弱更容易造成伤害，很容易形成同形反应，导致白斑扩大。 出现湿疹、皮炎、虫咬或者皮肤感染症状时要及时治疗，湿疹是白癜风诱发同形反应的常见因素。 同形反应是指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种或有些皮肤病等）后，可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化（皮损），常见于银屑病、白癜风等皮肤病的进展期。 祝每一位患者能因祸得福，通过和我细致沟通，不但规范精准治疗，取得良好疗效，而且调节好睡眠饮食、脾气和免疫，扶正祛邪，延年益寿！
卢涛 2021-05-01阅读量1.0万
病请描述：神经性尿频症(neurogenicfrequentmicturition)指非感染性尿频尿急。是儿科一个独立的疾病，患儿年龄一般在2~11岁，多发生在学龄前儿童。其发病特点为尿频，每2~10分钟一次，尿急，一有尿意就不能忍耐。较小患儿经常为此尿湿裤子，可继发尿路感染或阴部湿疹。1.病因神经性尿频症患儿并没有器质性的病变。诱发本病的主要原因:①是小儿大脑皮层发育尚不够完善，对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较差，容易受外界不良刺激的影响而出现障碍;②是小儿生活中有一些引起精神紧张、对精神状态造成不良刺激的因素。例如生活环境的改变，小儿对刚入托，入学心理准备不足，被寄养给他人抚养，父母的突然分离、亲人的死亡，以及害怕考试或对某种动物的惧怕等。这些都可能使小儿精神紧张、焦虑，使抑制排尿的功能发生障碍，结果表现出尿频尿急。2.临床表现排尿次数可从正常每天6~8次增至20~30次，甚至每小时10多次，且每次排尿量很少，有时可能只有几滴，睡眠后无尿频，此种尿频症状经常在上床睡觉前、吃饭时、上课时加重。3.检查尿常规检查。泌尿系B超无明显异常。4.诊断神经性尿频好发于学龄前期儿童，尤以4~5岁为多见。表现为每天排尿次数增加但无尿量增加，尿常规检查正常。每天的排尿次数增加到20~30次，甚至每小时10多次，可每次排尿量很少，有时仅几滴，睡眠后则无尿频，主要在上床睡觉前、吃饭或上课时加重。可以根据这些特点诊断，同时做相关的检查。5.鉴别诊断（1）尿频、尿量增多，服用利尿药或含有利尿成分的降压药，或饮用咖啡、浓茶或大量啤酒，药物、咖啡因、茶碱等利尿成分的作用;（2）尿频且尿量多，伴有多饮、多食，无原因的疲劳和消瘦，常见糖尿病;（3）尿频伴有尿急、尿痛，排尿后有未排尽感。常见膀胱炎或前列腺炎，其他泌尿道疾病;（4）尿频伴有尿急、尿痛，并有血尿(或脓尿)，尿路感染(或化脓性感染)、肾结核、膀胱肿瘤、膀胱结石等;（5）尿频，且排尿量比往常多出3~4倍，常见尿崩症;（6）不伴有其他症状的尿频，若无生理性原因，应怀疑膀胱疾病，女性妊娠期可因子宫压迫而引起，还应怀疑其他妇科疾病的可能。6.治疗（1）排除疾病的影响。（2）家长应对小儿正确耐心的诱导，消除患儿的顾虑;积极鼓励小儿，使小儿消除害怕担心心理，并保持轻松愉快心情去面对。（3）必要时在医生的指导下应用药物治疗;药物如阿托品、东莨菪碱、654-2、谷维素等，有助于调节神经使膀胱的逼尿肌松弛，括约肌收缩，增加膀胱蓄尿量，减少排尿次数。补充锌剂也可一定程度可能改善。
吴玉伟 2021-05-01阅读量1.2万
病请描述：在我的门诊上，经常会遇到肺癌患者和家属咨询，肺癌患者是不是要忌食牛奶、公鸡、牛羊肉、海鲜等“发物”？部分患者对医生的回答和解释将信将疑，有的患者更是凡“发物”一律敬而远之。肺癌患者到底能不能吃“发物”呢？ 首先要明白什么是发物，在《中国饮食营养学》里，对发物的描述为：能引起旧疾复发，新病增重的食物。这里的“发”可以理解为诱发、引发、助长之意。秦伯未先生在《病人的膳食问题》中提出：“凡能引起口干、目赤、牙龈肿胀、大便闭结等芥菜、韭菜、香菇、金花菜等, 都有发热的可能, 俗称‘发物’”。可见这里的“发物”主要指的是辛热之物。 中医认为食物和人体都有寒热属性，寒性的体质吃了寒凉的食物必然会引起疾病加重，相反，热性体质吃了热性的食物，就犹如火上浇油，必然使疾病复发。这个道理就像每个人会有自己的个性，有人性格开朗，有人性格内向，因此，这种人体的偏性导致食物吃对了就是药，吃错了就是害。 那到底怎么判断自己的体质是不是适合吃发物呢？其实大牌的中医专家的建议都不如自己身体的真实反应，比如有些人一吃牛羊肉、韭菜、瓜子、火锅就上火，口腔溃疡、牙龈肿痛、面部痘痘、烂嘴角随之而来，痛苦不堪，说明她本身就是阴虚内热的体质（容易上火），但是对于那些脾胃虚寒的人来说吃了这些食物就可能会很舒服，手脚也暖了，胃脘也不隐痛了，脸色也变红了。还有些人吃了冰激凌、水果、牛奶后腹泻、胃痛、怕冷、咳嗽就说明她本身就是阳虚体质，因此要学会自己判断自己的体质偏性，让中医真正融入日常生活，成为一种生活方式。 在门诊经常能遇到一些患者本来经过一段时间的中药精心调理，身体各方面都恢复的都挺好，可就是一次没忍住美食的诱惑，喝冰镇啤酒、吃火锅，原来的各种不舒服再次复发，人们常说“病人不忌口，坏了医生手”就是这个道理。 “发物”如此之多，难道肿瘤患者就只能上顿白菜、下顿白菜，不食人间烟火了？其实也不是绝对的，提倡肿瘤患者适当忌口和戒吃“发物”就行了，但“发物”的范围不应随意扩大。人们在“忌口”方面常常存在一些误区，要搞清楚。 公鸡、鹅、鸡蛋类：从中医学上，这类食物属禽畜类，主动而性升浮，吃后容易触发头痛、头晕等旧的疾病，还易诱发或加重皮肤疮疡肿毒。因此，当肿瘤患者有肝炎、过敏、高血脂、高热、肾脏病、腹泻、荨麻疹、丹毒、湿疹、疮疖、中风、头晕目眩等症，不宜食用上述“发物”。 牛羊肉、葱姜蒜、咖喱、白酒、韭菜等辛温助热类：此类食物从中医上常称为动血“发物”，它们具有活血散血之性，能动血伤络，迫血外溢，所以当肿瘤患者具有各种出血性疾病如月经过多、吐血、咯血、鼻出血、皮下出血、尿血、痔疮等病症，应忌食。舌头整体偏小、舌质红，咳黄痰、便秘的患者，还有在使用靶向药物、免疫治疗期间尽量避免食用这些可能上火的食物。 鱼类、虾、蟹等海鲜类： 带鱼、黄鱼、鲳鱼、虾、螃蟹等水产品，此类食物统称为海鲜类。这类食品大多咸寒而腥，对于肿瘤患者中体质过敏者，易诱发过敏性疾病发作如哮喘、荨麻疹症，也易催发疮疡肿毒等皮肤疾病。肺癌伴有咳嗽患者对海腥、河鲜之类食物特别敏感，因此不宜食用。 说到这里，我们要辨证的看待“发物”，既不能按照某些大V专家认为的那样肺癌什么都可以吃，也不能完全将“发物”拒之门外，要根据自己的体质偏性，选择适当的忌口。这样既可以保证肺癌患者高蛋白和各种营养素的摄入，这些食物不仅是营养素的优质来源，又可以提高机体的免疫力、促进肺癌患者的康复具有积极作用。所以，肺癌患者的膳食结构应是在保证热量、蛋白质摄入基础上的食物多样化，不必盲目“忌口”。 肺癌患者应该多学习、多了解有关发物的知识，当拿不定主意时，就耐心倾听身体的反馈，只有身体的反馈才是最真实的。
刘宝君 2021-04-16阅读量1.4万
病请描述：Paget's 病又称湿疹样癌，是一种罕见的、低度 恶性的、极易误诊、复发率高的皮肤恶性肿瘤，又称之为乳腺外 Paget's 病( extramammary paget 's dis- ease，EMPD) 。阴囊 Paget's 病多发生于老年男性，病程进展缓 慢，病程较长。疾病临床表现主要为阴囊局部 乳头状增生与溃疡交替出现，病变初期为水泡状皮 疹或鳞屑状红斑，边界清晰，皮损处瘙痒，进行性渗 液、糜烂、结痂等，随病程进展皮损逐渐增大，多累及 阴茎根部与会阴，外观呈湿疹样或慢性炎性改变，临 床极易误诊为阴囊湿疹及炎症。因此，对阴囊湿疹、皮炎、股癣等病若经正规治疗 1 ~ 2 个月，无效或好转后又复发，或并发慢性溃疡、疣状肿物及糜烂恶臭的患者，均应行活检，以明确诊 断，尽早治疗。对于本病是否与职业有关的 问题，目前国内外研究尚无确切报道。复旦大学附属华山医院泌尿外科侯剑刚目前对阴囊 Paget's治疗首选手术。手术多主张行局部广泛病灶切除术，手术遵循切除范围不小于距离病变 2 cm 的原则。切除深度应包括表皮、真皮及睾丸鞘膜。对表皮内 阴囊 Paget's 病损行彻底切除，术中对切缘进行冰冻 活检，以病理证明切缘阴性为准，根据活检结果再适当 调 整 切 除 范 围，术前应进行充分评估，若不能直接缝合，应行皮瓣修补或游离植皮术。阴囊 Paget's 病的预后主要取决于病变浸润的 深度、有无淋巴结转移及有无其他脏器转移及手术 切除是否彻底等因素，且与早发现、早诊断、早治疗 密切相关，早期诊治能显著提高患者生存率。华山经验：华山医院每年收治的病例约50-60例，对于其发病机制以及病理研究都非常的多，发表了很多这方面的文章，在治疗方面，我们率先开展了显 微 镜 下 切 除 的 Mohs 外科技术，可进一步降低切缘阳性。考虑到其有跳跃性转移等特征，为了减少切除面积但又可以完全解除肿瘤，我们利用ALA进行标记后进行更加精准的切除，相关文章已经在国外杂志进行发表（见附件）。
侯剑刚 2020-12-06阅读量2.5万
病请描述：提示：对B受体阻滞剂过敏者禁用，II度或III度房室传导阻滞者禁用，瘤体局部皮肤有湿疹、溃疡等暂不宜使用。使用方法： 1.用药前准备：行局部B超了解血管瘤情况及心电图检查排除房室传导阻滞。 2.具体用法：将4～6层医用纱布修剪至血管瘤大小，将滴眼液滴在修剪后的纱布上，要求完全湿透但不往下滴液，湿敷在血管瘤上；表面用保鲜膜封包，以固定纱布,并防止药液蒸发，每日敷2～3次，每次1小时，每0.5小时打开保鲜膜，视纱布干湿情况酌情添加滴眼液,以保证持续药物作用时间。敷完后，去除保鲜膜及纱布，擦干瘤体表面残留液体，局部外涂皮肤屏障修复剂，以减少瘤体表面湿疹及萎缩的发生。 3.疗程：浅表性血管瘤用至1岁之后或瘤体进入消退期，混合性血管瘤用至2岁之后或瘤体进入消退期，若外用B受体阻滞剂不能控制瘤体增殖，则需改为口服普蔡洛尔、外用B受体阻滞剂联合激光或局部注射等治疗。
马勇 2020-11-21阅读量1.1万
病请描述：秋冬季也是流感季，流感病毒也是这个世界的一个微生物，它也要在这里生存生长、繁育，只是繁育的条件充分地具备了，它就会爆发性的生长，而且不断的变异，逃避着人类的免疫以及药物的杀伤。由于流感病毒的高度变异性，流感疫苗也经常存在押宝押错的时候，即使新的流感疫苗研发出来，可能这一波流感也已经过去。遗憾的是我们在抗流感药物研发上远远不能满足人们的需求，每年这个时候奥司他韦、连花清瘟、板蓝根几乎断货。既然单纯抗病毒治疗的治疗作用有限，那么作为中华民族的的瑰宝-中医药能否能在流感的防治方面发挥独特的优势呢？答案是肯定的。2011年 8月16日，国际内科学领域“第一刊”-《内科学年鉴》(Ann Intern Med）发表了由中国工程院院士王辰教授领衔、由国内11家医院组成的课题组完成的关于奥司他韦（达菲）和传统中药汤剂（麻杏石甘汤和银翘散加减方）治疗新型甲型H1N1流感的临床研究。研究显示，中药汤剂在缓解甲流引起的发热症状方面与达菲同样有效。中医治疗流感的历史源远流长，其中麻杏石甘汤使用的就是1800年前张仲景《伤寒论》的方子。重点是“传统中药汤剂”，而不是中成药，也就排除了相关药厂的利益驱使，大大增加了结果的可信度。中医认为流感的发生是由于天象的原因，非其时而有其气，是客观规律。相对于西医单纯抗病毒治疗，中医药在治疗流感时，更注重人体正气的培育，这是极其重要的一步，这也是现代医学相对薄弱之处。任何疾病包括流感的发生都有一定的规律，不会无缘无故的发生，这与人体的内环境，也就是流感繁殖的土壤环境密切相关。我们都知道，流感往往有一定的易感人群，比如儿童、老年人、孕妇等高危人群，就是因为这类人群免疫力低下，正气不足。究其原因，有的是年老体弱，同时合并多种基础病，如糖尿病、高血压等。有的是人为原因，这在孩子身上表现最为突出。现在孩子发烧，家长最普遍的做法就是急于用苦寒的抗生素或清热解毒类中成药再加输液，看到烧退了就放心了。如果你不给他们开抗生素和输液，患者及其家属都不会理解，解释也没用，对抗生素的崇拜已经深深的扎根在绝大部分患者的心中和骨髓里，相信每一位长期工作在临床一线的医生都对此深有体会。殊不知，这种做法对孩子体质的影响是长远的，隐匿的，悄悄的，因为不会立刻产生严重后果，家长一般是无法有深刻体会的。现在很多孩子的反复扁桃体炎、肠系膜淋巴结炎、过敏性鼻炎、反复湿疹，甚至支气管哮喘多与此有关，不得不引起重视。每一次流感季，很多小朋友非常容易感冒发烧，每次有个风吹草动都少不了他，作为家长最好的方案是什么呢？预防比什么都重要。预防措施要体现在平时日常生活中的点点滴滴，目的是培补孩子正气，御敌于国门之外，这样就可以可以胸有成竹，不至于乱了阵脚，心力交瘁。日常生活中都有哪些预防措施呢?1. 远离寒凉食品。由于家长喂养不当，很多孩子从小就喜欢接触各种冷饮，生冷水果，不加节制，最容易损伤脾胃。孩子如同春天的小草，为少阳之体，身体阳气处于上升阶段，胃的腐熟水谷靠的是胃之阳气，阳气不足则腐熟水谷能力差，轻则纳差，精力不济，腹胀，重则腹痛、腹泻。2. 饮食要适宜。冬春季流感爆发季节，孩子要切记暴饮暴食，尤其是晚餐不要吃得太饱，切记大补。多吃萝卜少吃肉，俗话说，萝卜赛人参，有消食、化痰、理气、消胀的功效，遇到孩子大便干结，咳嗽都可以煮水喝，效果非常好。多吃米面，少吃肉蛋，多吃蔬菜，不能把水果、肉蛋奶当主食吃，吃多容易食积，容易生湿生痰。“鱼生痰肉生火”是不无道理的。3. 穿衣要适度。会春捂秋冻，穿衣先摸背，切勿盲目汗出，同时避免背、腹、脚受凉。小儿少阳之体会不停的活动、穿的太多就容易出汗，然后被风一吹就可能受寒导致感冒发烧。小儿最常见的疾病就是食积和受寒。所以说：“要想小儿安，三分饥和寒”。4. 心理要健康。现代社会生活节奏快，孩子接触的外界新鲜事物多，而且学习压力大，极容易产生心理问题，表现在情绪方面的不稳定，中医来说便是心肝之火。作为父母要以身作则，言传身教，避免将工作中的不良情绪转移到孩子身上，保持家庭良好的氛围。只要孩子心理健康，感冒发热的机会也会少很多。
刘宝君 2020-10-18阅读量1.8万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 每个人或许都有过头皮瘙痒，其原因多样。头皮糠疹（头皮屑）和脂溢性皮炎是头皮瘙痒的最常见原因。 头皮糠疹时，头皮部位皮肤细胞更新太快，死亡的头皮细胞快速积聚，然后成碎片状脱落，散布头发中，形成头皮屑，并可导致头皮瘙痒。脂溢性皮炎时，皮脂腺周围皮肤出现炎症，形成油腻的淡黄色痂皮，处理不及时或不恰当时，头皮炎症加剧，出现明显瘙痒。头皮糠疹也被视为干性脂溢性皮炎。情绪紧张、性激素分泌变化、皮肤过敏反应等因素，可加重脂溢性皮炎。 可引起头皮瘙痒的其它皮肤病很多，主要包括：银屑病荨麻疹接触性皮炎或刺激性皮炎（对洗发剂某些成分过敏）头虱头癣异位性皮炎（湿疹）神经性皮炎某些皮肤肿瘤家庭疗法 无论什么原因引起的头皮瘙痒，都可以使用一些家庭疗法或天然疗法来缓解。下面介绍几种可以缓解头皮瘙痒的家庭疗法：1、橄榄油 头皮部使用橄榄油，可以快速软化瘙痒性痂皮，有助于头皮屑清除。使用时，将橄榄油置手心，让橄榄油温暖后再用于头部，然后按摩将其揉入头皮。将橄榄油留置头皮部2—5小时后，再使用温和香波（洗发剂）清洗头发。2、胶质燕麦（colloidal oatmeal） 有些去头屑香波中含有胶质燕麦这种天然成分。胶质燕麦是一种可溶于水的精细燕麦粉。胶质燕麦可在皮肤表面形成一层保护膜，可锁住水分，保持局部湿润，防止皮肤干燥和脱屑。 胶质燕麦也具有抗氧化剂和抗炎活性，有助于缓解皮肤刺激症状。人们可以在家自制胶质燕麦。胶质燕麦自制和使用方法如下：将一把燕麦（片）包裹在有机棉布中将燕麦包裹置于流动的温水龙头下冲洗，用容器收集冲洗物（燕麦水）将燕麦水轻柔均匀浇在头皮部3、苹果醋 苹果醋中含有比较高浓度的醋酸，醋酸具有抗细菌和抗真菌活性，人类使用醋酸来消毒伤口有上千年的历史。 苹果醋用于银屑病引起的头皮瘙痒尤其有效。使用苹果醋时，将其以1:1比率稀释于水中，然后用于湿润头发和头皮，留置10—15分钟或待其干燥后，用温水清洗干净即可。 当皮肤皲裂或破损时，使用苹果醋可引起局部烧灼感。有开放伤口时，避免使用此疗法。4、薄荷油 薄荷油中含有高浓度的薄荷脑（薄荷醇）。薄荷脑这种天然成分可以清凉皮肤，对于缓解皮肤过敏引起的瘙痒特别有效。在孕妇中所做的一项安慰剂对照研究，将薄荷油用麻油混悬稀释后（浓度为0.5%），每天两次，治疗两周。结果显示，这种天然疗法可以明显缓解孕妇皮肤瘙痒。 与其它植物精油一样，不能将薄荷油直接搽皮肤，而是取其数滴加入香波中，搓揉发泡后留置于头皮上数分钟，然后用温水彻底清洗干净。5、香茅草油（lemongrass oil） 香茅草油治疗头皮糠疹（头皮屑）非常有效。 2015年发表的一项随机对照双盲临床试验报告显示，使用含香茅草油的护发素治疗头皮屑时，每天两次，疗程两周，可以显著改善头皮屑，而且10%浓度的香茅草油护发素效果要明显好于5%浓度者。6、茶树油和橙花椒醇（nerolidol） 茶树油是一种治疗头虱相关的头皮瘙痒的有效天然疗法。2012年发表的一项研究报告表明，使用1%浓度的茶树油制剂（ethylexyl stearate溶液），可以在30分钟之内杀灭所有离体头虱。研究者同时测试了另外一种天然物质，橙花椒醇的杀头虱卵效果，使用1%浓度的橙花椒醇制剂，作用于离体头虱卵4天后，半数头虱卵被杀灭。该项研究证实，茶树油（0.5%）和橙花椒醇（1%）混合制剂，对杀灭头虱和头虱卵尤其有效。7、水杨酸 水杨酸是有些植物含有的天然化合物，具有抗细菌和抗炎活性，并能够有效剥脱皮肤角质。 水杨酸是去头屑香波里的常见成分。水杨酸可软化增厚硬化的皮肤角质，使之易于剥脱。这有助于控制头皮糠疹及其它皮肤病相关的头皮瘙痒。8、二硫化硒 含二硫化硒的去头屑香波（如希尔生）可以延缓皮肤细胞死亡，防止头皮鳞屑积聚。二硫化硒还有助于减少头皮部马拉色酵母菌的数量，而这种酵母菌与头皮糠疹、脂溢性皮炎和头皮银屑病密切相关。 二硫化硒洗发香波的推荐使用方法：先每周两次，用两周；然后减量为每周一次；再改为必要时单次使用。二硫化硒可引起头皮和头发脱色，但这种脱色是暂时性的，在停用该香波后会很快消失。使用香波后，完全清洗干净，可避免出现这种脱色。9、吡硫翁锌（zinc pyrithione） 吡硫翁锌是去头屑香波的另一种常见成分。这种化合物可以有效减少头皮部马拉色酵母菌。有脂溢性皮炎时，每周至少使用去头屑香波两次。10、酮康唑香波 酮康唑是一种抗真菌药物，对于减少头皮部马拉色菌非常有效。使用酮康唑香波（如采乐洗剂）时，一般每周两次。使用一个月后，如果头皮屑加重，或症状没有改善，则需要停用这种香波。 在儿童、孕妇和哺乳妇女中，此类香波的使用需慎重，但短时间使用是安全的。结语 头皮瘙痒的原因比较多，一般可以通过使用某种家庭疗法来缓解。对于严重的持续性头皮瘙痒，使用含抗真菌药物的香波往往会有更好的效果。 严重的头皮瘙痒，如果使用家庭疗法或去头屑香波无效，则需要去看皮肤科医生，接受抗炎抗过敏等进一步针对病因的治疗。
赖伟红 2020-10-16阅读量1.6万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 玫瑰痤疮，也称酒渣鼻、酒糟鼻，医美人爱称其为敏感肌肤或皮肤屏障受损，是一种累及面部的慢性炎症性皮肤病。在皮肤白皙的人中很常见，在白人中尤其高发。在笔者的临床工作中，女性病人更为多见。玫瑰痤疮常常被 误诊为寻常型痤疮、湿疹或其它过敏性皮肤病。目前，玫瑰痤疮的病因尚不完全清楚，也无特效治愈办法，但有些治疗和措施可以控制或缓解症状。病因 玫瑰痤疮的病因不明，但下列因素可能与其发病有关：面部血管异常：血管异常或血管炎症引起面部潮红、持续性红斑和毛细血管扩张。皮肤白皙或浅色皮肤：在白皙皮肤人群中，玫瑰痤疮的发病率明显增高。蠕形螨：这是一种寄居于人类皮肤的螨虫，正常情况下不致病。但玫瑰痤疮病人中，这种微生物数量特别多。尚不清楚，是蠕形螨引起玫瑰痤疮， 还是玫瑰痤疮导致了蠕形螨的过度繁殖。幽门螺杆菌：一种在胃部生长的细菌，可刺激缓激肽的产生。这种小多肽可引起血管舒张，可能在玫瑰痤疮的发生过程中起作用。家族史（遗传因素）：许多玫瑰痤疮病人的近亲同患此疾。 有些因素可以增加皮肤血流量，使得玫瑰痤疮加重，或诱发玫瑰痤疮。这些因素包括：气温剧烈变化（过冷或过热）日晒、湿热或风吹情绪紧张、焦虑、生气或困窘剧烈运动热水浴或桑拿某些药物，如皮质激素和抗高血压药物感冒发热等突发病情一些慢性疾病，如高血压等 另外，还有一些饮食因素也可触发玫瑰痤疮，包括：热食或热饮咖啡因乳制品辛辣食物（辣椒、辣椒酱等含辣椒素的各种调味品）饮酒含有肉桂醛的各种食物，如西红柿、巧克力和柑橘等。症状 玫瑰痤疮的症状和体征的个体差异大。玫瑰痤疮的的症状和体征，主要包括： 阵发性面部潮红：面部潮红每次发作可持续数分钟，可由面部开始，下行波及颈部和胸部，可有局部灼热感。 面部皮肤高度敏感：触碰、日晒等物理刺激极易引起血管扩张，导致局部皮肤发红。这种情况并非皮肤细胞本身的问题，而是皮肤血管敏感性增强。 持续性面部潮红：类似日晒后面部发红，长时间不退。这是由于多量的皮肤表层血管扩张造成。 丘疹和脓疱（炎性玫瑰痤疮）：面中部反复出现红斑、丘疹、脓疱等炎症性皮损，易被误诊为青春痘（寻常型痤疮）。但与寻常型痤疮不同的是，这种表现的玫瑰痤疮并没有黑头粉刺。 毛细血管扩张（血管性玫瑰痤疮）：鼻和颊部毛细血管的炎症性肿胀和扩张是玫瑰痤疮进展和加重的表现。有时这种毛细血管扩张可呈细小的蜘蛛网状。此时面部皮肤呈现血红斑点。 鼻赘或鼻周围皮肤肥厚（酒渣鼻）：玫瑰痤疮严重时，面部皮肤肥厚，尤其是鼻周皮肤更为明显。鼻尖呈球形肥大，即称为鼻赘。鼻赘多见于中年以后男性中。 眼损害（眼玫瑰痤疮）：眼部出现烧灼感、异物感、眼结膜充血。可伴发睑缘炎、结膜炎和麦粒肿。少数情况出现视物模糊。 面部水肿：毛细血管炎症造成的渗液，最终引起局部淋巴回流负荷过重，导致面部皮肤渗液积聚而发生水肿外观。类型 玫瑰痤疮主要有四种类型：红斑毛细血管扩张型（红斑血管型）：特征表现为红斑、面部潮红和毛细血管扩张。丘疹脓疱型（炎症型）：表现为红肿、丘疹和脓疱，类似痤疮爆发。鼻赘型：表现为皮肤增厚、皮脂腺异常导致皮肤呈结节状隆起，鼻尖呈赘生肥大外观。眼型：表现为眼结膜充血（结膜炎），有干燥、流泪、畏光等刺激症状（角膜炎），眼睑肿胀（眼睑炎）。 另外，面部长期使用皮质类固醇激素制剂，可导致类固醇性玫瑰痤疮，即激素脸。表现为面部持续性红斑和毛细血管扩张。诊断 早期诊断和及时治疗有助于阻止玫瑰痤疮的进展。玫瑰痤疮的诊断是医生基于临床症状和皮损体征而作出的。无需做任何辅助检查。 毛细血管扩张表现，有助于玫瑰痤疮与其它面部皮肤病的鉴别诊断。 玫瑰痤疮的症状和体征主要出现在面部，通常不出现头皮和耳部皮损。 特别要注意的一点是，玫瑰痤疮需要与红斑狼疮等面部皮肤损害鉴别，后者常常需要做化验检查。治疗 玫瑰痤疮尚无特效治愈办法，但有些治疗可以缓解症状和体征。联合药物治疗和转变生活方式，常常可以取得满意疗效。药物治疗 多需联合使用口服药和外用药，包括：外用药物：有助于减轻炎症和潮红，常与口服药联合使用。包括外用抗生素（甲硝唑、林可霉素、红霉素）、维A酸 、过氧化苯甲酰、壬二酸等。口服抗生素：主要取其抗炎活性，起效较外用药快。包括四环素、米诺环素、多西环素和红霉素等。疗程比较长，多在三个月以上。异维A酸：具有强效抑制皮脂腺分泌作用，主要用于重度或其它治疗无效的患者。疗程为4 ~ 6个月或更长时间。可能出现明显副作用，需要密切监测。抗雄激素治疗：对于绝经期女性或月经紊乱的女性有效，包括口服避孕药、螺内酯等。疗程为三个月以上。磺胺醋酰泼尼松龙滴眼液：一种特殊类型的皮质激素滴眼液，可用于眼型玫瑰痤疮的治疗，缓解眼部症状。 激光治疗 玫瑰痤疮引起的毛细血管扩张，可以采用激光去除。激光治疗有些疼痛，但多无需麻药就可完成。激光治疗后，局部可出现淤血、结痂、水肿、疼痛，极少继发感染。这类并发症在数周消失，少数感染情况需要使用抗生素治疗。鼻赘整形手术 鼻赘或肥大性酒渣鼻出现后，可做整形手术。采用激光或磨削术去除多余组织，重塑鼻部。预防健康生活方式 生活方式的改变，有助于控制玫瑰痤疮症状，可以与医学疗法相结合。关键是采取措施，尽量避免诱发或加重玫瑰痤疮的各种因素：出门戴帽打伞防晒，可用防晒系数（SPF）在15—30的广谱防晒霜。冬天戴围巾或滑雪面罩，以防冷风刺激。节制摩擦或反复触碰面部皮肤。洗脸时，使用温和的敏感皮肤用清洁产品。不使用含有酒精成分或对皮肤有刺激性的面部护理产品。如果面部皮肤疼痛或干燥不适，使用维E乳膏等润肤霜。当使用外用药物治疗时，须待药物干燥后使用润肤霜。使用有“不致粉刺”标记的护肤润肤产品。这类产品不会堵塞毛孔而影响皮脂腺和汗腺的分泌。避免过热环境。忌酒或酒精饮料。忌辛辣刺激性食物。日常注意观察什么食物或饮料导致玫瑰痤疮加重，发现此类饮食则尽量避免。避免使用含有皮质类固醇激素的各种外用制剂。中期或长期外用皮质激素可引起或加重。减轻精神紧张 精神紧张是玫瑰痤疮的重要诱因之一。减轻紧张情绪有助于防止玫瑰痤疮的发生或加重。减压措施包括：经常性适度体育锻炼充足睡眠（每天7小时以上）均衡健康饮食瑜伽、太极、气功吐纳等修身养性运动避免自卑、窘迫和沮丧情绪 玫瑰痤疮对人身体健康没有危害，但影响人的容颜和外貌，可导致病人心理窘迫、沮丧、焦虑、自卑或缺乏自信。 对病情深入了解后，病人往往可以更好地面对疾病复发和加重。通过合理的药物治疗，采纳更健康的生活方式以避免诱因或加重因素，往往可以控制症状，也有助于病人的情绪健康。结语面部反复出现丘疹、脓疱是玫瑰痤疮的主要症状。面部潮红和毛细血管扩张是玫瑰痤疮的常见症状。玫瑰痤疮是很常见的面部皮肤病。玫瑰痤疮的病因尚不明，多因素可诱发玫瑰痤疮。有些食物，如辛辣刺激性食物可以加重玫瑰痤疮。玫瑰痤疮尚无特效治愈办法，但合理的药物治疗、护理和健康的生活方式，往往可以控制和缓解症状。
赖伟红 2020-10-16阅读量1.9万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士 人体免疫系统是一个由特定的细胞、组织、蛋白质和器官组成的复杂网络。其中各组分协同工作，共同保护人体抵御外来入侵的病原体和各种疾病。当人体免疫系统功能正常时，可以有效抵抗细菌、病毒和寄生虫等病原体的攻击，并激发免疫反应清除入侵的病原体。 人体免疫系统分成两大类：先天免疫和后天免疫。 先天免疫是与生俱来的天然保护功能，是人体抵抗各种感染的第一道防线。人体一旦监测到感染发生，先天免疫反应就会快速启动，通过产生超量的粘液或调动人体发热机制来清除入侵的病原体。 后天免疫，也称获得性免疫，是在出生后，人体经历过或暴露在某种疾病或病原体之后获得的针对该特定疾病或病原体的免疫力。这种免疫力还可以通过疫苗接种来获得。后天免疫系统可锁定外来入侵病原体，调集特异性抗体来消灭它们，并将其清除出体外。 后天免疫系统一般需要5—10天来激发和产生足量的特异性抗体，以成功阻击入侵病原体。在此过程中，先天性免疫系统可将病原体局限在特定区域，并阻止其生长繁殖。能有办法增强免疫功能吗？ 人们不清楚如何增强人体的先天免疫，而且人体也无法承受先天免疫系统增强带来的后果。如果先天免疫被激发，人体将出现持续性不适，如流涕、发热、嗜睡和郁抑等。 疫苗接种可加速人体后天免疫反应。疫苗包含病原体的无害版本，用于激发人体后天免疫而获得对人体的免疫保护作用。后天免疫系统对入侵病原体具有记忆功能，等再次遇到该病原体时就能够快速启动对其攻击作用。 人们一直有一种错觉，以为使用白介素、干扰素、胸腺肽等免疫制剂可以增强人体免疫力，增强人体抗病能力，促进人体清除细菌和病毒的能力。许多医疗产品也声称可以增强人体免疫力，但这种声称没有充分的科学依据。试图激发和增强任何类型细胞的功能都并非好事，而可能导致严重不良反应，把事情弄得更糟。这类治疗的不良反应往往让病人疲于应对，难于忍受。 免疫系统包含各种不同类型的免疫细胞，这些细胞可通过不同途径对不同的微生物作出免疫反应。问题是，哪种细胞需要增强？需要增强到什么程度？在目前的科技水平下，科学家们尚无法回答这些问题。 已经明确的是，机体在不断地制造先天免疫需要的免疫细胞，即白细胞；也为后天免疫系统生产免疫细胞，即淋巴细胞。淋巴细胞可成熟分化为B细胞和T细胞。这些免疫细胞的数量远远超出了免疫系统所需要的细胞数量。这些超量的免疫细胞，通过凋亡这一自然细胞死亡过程而自行破坏和消亡。 人们不知道，怎样才能发挥免疫系统的最佳功能，也不知道免疫细胞采用什么混合比例最好，免疫系统需要多少细胞数量最优。因此，如何增强人体免疫功能是一个完全未知的概念。免疫系统缺陷或损伤 对大多数人而言，免疫系统可以自我调节，运行良好。但有些人的免疫系统，由于药物使用或免疫性疾病的缘故，可反应过度或低下。原发性（先天性）免疫缺陷病，通常在出生后即表现出来，由于免疫系统的某些组分缺失而导致。继发性免疫缺陷病，是由于HIV感染、严重烧伤、营养不良、化疗等环境因素导致的免疫系统功能不全。过敏反应和哮喘，是免疫系统对某些无害物质反应过度所致。自身免疫性疾病，包括红斑狼疮、类风湿性关节炎、炎症性肠病、多发性硬化和1型糖尿病，是由于免疫系统错误地攻击自身细胞和组织所致。生活方式对免疫功能的影响 免疫系统的主要组成部分包括淋巴结、扁桃体、脾脏、骨髓和胸腺，各组分之间的相互联系和影响非常复杂，存在太多未解之谜。人体免疫系统的正常运行，需要各组分相互协调和平衡。 人们尚未发现增强人体免疫功能与生活方式之间的直接联系，但科学家们一直在研究体育运动、饮食调理、情绪紧张等因素对免疫功能的影响。 维持免疫系统正常工作的最好办法，就是采纳健康的生活方式，包括：饮食中含有丰富的水果和蔬菜经常性适度体育运动维持健康的体重不吸烟适度饮酒，不酗酒睡眠充足，不熬夜勤洗手防止各种感染减压，避免情绪紧张饮食与免疫功能 均衡饮食和合理的营养补充有助于维持正常的免疫功能。维生素A、C、D和包括锌在内的矿物质，在人体免疫系统的功能发挥中起重要作用。如果饮食均衡的话，人体无需额外补充这些维生素和矿物质。 目前已知，营养不良者更容易感染病原体。也有证据表明，某些微量元素的缺乏可明显改变人体的免疫反应性。维生素和矿物质 锌缺乏可导致脱发和湿疹等慢性皮肤疾病。已经证实，在老年人中，锌缺乏会负面影响免疫系统应对炎症反应的能力。 维生素D的摄入量与免疫功能密切相关。在妊娠期补充维生素D，可促进胎儿免疫系统发育，有助于新生儿抵抗呼吸道感染和哮喘病。 有研究发现，补充维生素D可激活T细胞，后者可以识别和攻击癌细胞，有助于部分易感人群抵抗结肠直肠癌。在老年人中，补充维生素D也有助于减少呼吸道感染。食物对免疫功能的影响 许多研究都着眼于特定食物或饮食对人体免疫功能的影响，主要有以下发现： 可溶性纤维可以将促炎症的免疫细胞转化为抗炎症的免疫细胞，有助于促进人体感染愈合。 蓝莓含有的紫檀芪（pterostilbene）和红葡萄含有的白藜芦醇（resveratrol），均有助于提高人体CAMP（cathelicidin antimicrobial peptide）抗菌肽基因的表达，而CAMP基因在先天免疫系统中具有重要作用。 益生菌有助于人体对抗广谱抗生素的不良反应，维持免疫系统对新出现感染的快速反应性。 鱼油中富含的DHA有助于增强B细胞活性，为免疫缺陷的治疗增加了希望。 长时间空腹和禁食，会影响干细胞再生，并破坏免疫细胞。 咖喱和姜黄中含有的姜黄素，有助于免疫系统清除大脑中的β淀粉样蛋白斑块，后者见于阿尔茨海默病。 高脂肪高卡路里饮食，可以触发与细菌感染类似的免疫反应。与健康饮食相比较，长期进食不健康食物，可导致机体持续处于激进免疫防护状态，容易引起动脉粥样硬化和糖尿病等慢性疾病。体育运动与免疫功能 与健康饮食一样，经常性适度体育运动有助于身体健康，并维持一个健康的免疫系统。体育运动可以促进血液循环，使得免疫细胞更活跃，更有效地发挥其作用。 有研究发现，仅仅20分钟适度的体育运动就能刺激人体免疫系统，产生抗炎症细胞免疫反应。对于患关节炎和纤维肌痛症等慢性疾病和肥胖症患者，这一研究结果具有鼓舞人心的意义。 另有研究发现，为了避免异常免疫反应，帮助机体从剧烈体育运动中恢复过来，最好的办法就是在运动时或运动后及时补充能量，摄入含糖饮食。该研究表明，在运动过程中，每小时进食30—60克碳水化合物，有助于机体维持正常的免疫功能。影响免疫功能的其它因素 除了均衡饮食和经常体育运动，科研人员也找到了证据，证实了其它一些因素也会影响人体免疫功能。 慢性睡眠不足，可以降低人体免疫系统反应性，减缓白细胞的循环速度。而充足的慢相睡眠或深度睡眠，则可以增强人体免疫系统对以往碰到过的病原体的记忆功能。 室外日晒有益于人体免疫系统。研究发现，日光可让抗感染T细胞更活跃，而T细胞在人体免疫中起着重要作用。日光中的蓝光可让T细胞移动快捷，这有助于其快速抵达感染部位，并快速作出免疫反应。 减轻情绪紧张有助于维持正常的免疫功能。有研究发现，参加娱乐活动可以增加人体内啡肽和其它荷尔蒙水平，而这些荷尔蒙可以消除人的精神紧张。长时间的情绪紧张或慢性承压，可抑制人体免疫系统的反应性和抗病能力，提示减压可有助于防止感染和其它疾病。有研究显示，癌症病人参加合唱团，只需歌唱一个小时，就能够减压、提振情绪、增加免疫蛋白球水平。这也证明，简单如歌唱这般娱乐活动，有助于减轻情绪紧张相关的免疫功能抑制。 孤独也会负面影响人体免疫功能。研究表明，与融入社会的个体相比较，孤独的个体可以产生更高水平的炎症相关蛋白。这类炎症相关蛋白与2型糖尿病、冠心病、阿尔茨海默病和关节炎等疾病有密切关联。结语 有关人体免疫系统的许多谜团尚未解开。但已经明确的是，健康饮食、坚持体育锻炼、充足的睡眠和减轻情绪紧张有助于维护人体正常的免疫功能。 许多慢性疾病患者，希望通过药物增强免疫功能。但在当前条件下，这种期许是不现实的。 现实可行的提高免疫力的办法是采纳健康的生活方式，包括健康均衡饮食、适度体育锻炼、获得充足的睡眠、解除心理压力、适当的户外阳光沐浴、避免孤独郁闷心态。
赖伟红 2020-10-05阅读量1.3万