病请描述：有些宝宝接种疫苗后出现反应如皮疹甚至发热临床似乎并不少见，这种情况通常需要分析。我们的意见是：一、宝宝在接种疫苗后不久就出现的发热，当然要想到疫苗反应的可能。如果宝宝既往有湿疹的情况或曾经接种疫苗有类似的病史，则疫苗发生反应的可能性很大。二、客观地讲，目前国家计划内接种的疫苗安全性都是有保障的。即便宝宝因为过敏素质的存在而对疫苗有所反应，通常反应都是轻微的、短暂的和可逆的。至于宝宝因为个体差异的缘故而出现的较为严重的反应，除了应该及时去医院诊治外，还应尽早和防疫站保持联系。三、当然，对于宝宝出现的发热，临床也要想到宝宝本身存在的感染和疫苗接种发生巧合的可能。但究竟是否存在这种可能，则需要临床医生做一番分析，如有些宝宝接种疫苗前就有感冒的迹象或接种后发热时咽部已经有溃疡和疱疹等。总而言之，宝宝临床出现这种现象，家长先带宝宝去医院看看并听听医生的意见是必要的。
宋善路 2020-05-13阅读量8863
病请描述： 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 男，9个半月，湿疹反反复复7个月，4月6日到你那就诊，开了外涂和内服的药，回去后身上有所好转，但是最近两天身上以前没有的位置出现很多小红点，面部时好时坏，夜间吵闹，吵闹时吃点母乳稍微好点，流水部分经常被抓碎，哪怕戴了手套也会用脑袋在床上蹭，看上去很痛苦。做了过敏原测试，鸡蛋牛奶过敏，正在做鱼、肉、鸡肉、花生、大豆是否过敏报告还没出来。牛奶鸡蛋已经不给他吃了为什么症状还是没有好转。母亲已经不吃任何可能引起过敏的食物，母乳会过敏吗？如果断奶吃什么样的奶粉比较安全，听朋友讲的畅敏益生菌可以抗过敏，请问婴儿提倡使用吗？谢谢，盼复！上海市儿童医院皮肤科杨芸 上海市儿童医院小儿皮肤科杨芸： 家长你好 抱歉现在才回复 首先湿疹确实是容易反复的，好一阵坏一阵的。但是需要排除新的情况，比如最近是否感冒，是否接种疫苗，是否太热，是否加了新的辅食。口服和外用药物继续用吧。宝宝如果牛奶和鸡蛋都过敏的话，如果是母乳喂养，妈妈也不可以吃牛奶和鸡蛋的。 过敏源只是参考而已，如果阴性其实也不能完全排除，需要家长平时观察，一次加一样食物，观察皮疹有无加重，如果有加重，证明也是过敏的。这种过敏体质的情况一般随宝宝的长大会有所改善的。 如果过敏很严重，建议人工喂养，这样比较容易控制过敏源。 推荐纽康特奶粉，纯氨基酸配方。 益生菌有帮助的，可以辅助治疗，合生元益生菌也可以的。 患者：杨医生你好 4月23日到你那复诊，当日脸上已经好得差不多了，就是额头上还有一点，但是回来后不知道为什么又加重了（没有感冒）两个腮上面红红的一片，最近口水流的很多，下巴那边也起了很多小疹子，宝宝很痒，老是用手挠，好不容易不流水了，又被他挠碎了。给他吃了纽康特，宝宝一点都不爱吃，放了葡萄糖也不吃，该怎么办呀？请问尤卓尔最长能用多久？会不会形成激素依赖性？谢谢！盼复 患者：杨医生，还有一点，每次我给他吃完仙特明后就给他喝点白开水这样会不会冲淡药性呀，还有第一次开的仙特明药房上面写的是4滴/次，一天2次，第二次又开了几瓶你写的是3滴/次，一天2次，最好是吃几滴每次？ 上海市儿童医院小儿皮肤科杨芸： 宝宝家长你好 仙特明本来就可以放在牛奶或温水中给宝宝服用的，所以喝白开水不会冲淡药性的。 宝宝过了九个月吧？那就可以每次3滴，每天2次了。 尤卓尔连续使用不要超过两周，但间断使用，问题不大的。 纽康特实在不能吃的话，还可以换吃多美滋或雀巢的深度水解奶粉。 患者："尤卓尔连续使用不要超过两周，但间断使用，问题不大的" 但是由于宝宝湿疹面积太大，所以从4月6日一直和尿素混合一起擦，直到现在都没停过，没停药都不见好转，再间断停药会不会更严重呀？还有如果真的要停停擦擦的话，停尤卓尔的期间给他涂尿素吗？中间停多长时间？ 上海市儿童医院小儿皮肤科杨芸： 宝宝家长你好 我不知道你是怎么用药的，其实如果按医生的用法用药的话，应该是有效果的。如果一直没有效果，可能要换比尤卓尔跟厉害的激素了。 和尿素混合用时，如果好转了，尿素多用点，尤卓尔少放点混合用。尿素没有副作用，尽量多用。湿疹宝宝大多皮肤干燥，需要多用尿素，保持皮肤滋润很重要，皮肤护理也很重要。
杨芸 2020-05-07阅读量1.0万
病请描述： 上海市儿童医院小儿皮肤科杨芸： 异位性皮炎是湿疹的一种，与普通湿疹不同的是，异位性皮炎有着遗传体质，因此容易反复复发，宝宝大了还可以伴有哮喘、过敏性鼻炎和结膜炎等。通常异位性皮炎可以分为婴儿期、儿童期、成人期。上海市儿童医院皮肤科杨芸 婴儿期临床表现与普通湿疹相同，只是容易在某些部位多发，比如面部及四肢伸曲侧。 异位性皮炎的治疗原则与湿疹相同，适当的激素治疗是有效的。值得一提的是，异位性皮炎强调皮肤的护理，外用保湿和润肤剂非常重要。 首先，宝宝的爸爸妈妈有没有过敏体质呢？比如过敏性鼻炎、哮喘、皮肤湿疹、荨麻疹等，如果有的话，可能宝宝就有遗传性过敏体质。 治疗方面我认为可以适当外用激素，比如尤卓尔，破溃有渗出的地方可以外用抗炎药物如夫西地酸或百多帮，同时口服抗过敏药物，如非那根糖浆。 激素虽然有副作用，但短期使用问题不大，激素控制病情后可以使用非激素药物维持治疗。 皮肤护理至关重要，尽量少用肥皂和沐浴露，洗澡次数不要太多，水温不要太高，洗完澡全身皮肤可以使用滋润霜比如尿素霜或凡士林等，保持皮肤滋润。 反复复发的患儿可以查查过敏源，找找原因，方便以后添加辅食时避免添加过敏食物，对接种疫苗也有指导作用，以减少复发。
杨芸 2020-05-07阅读量1.1万
病请描述：今年水年，关节疼痛和湿疹（还是多发性的甚至是全身的那种）！建议大家素食为主，口味清淡一些！容易发的一些蛋白质，例如海鱼，虾，鸡，鸽子，羊肉，鹅，还有重口味的像火锅之类的，甚至一些热带水果也尽量少吃！局部发作或者程度比较轻的湿疹，可以参考以前发的一个湿疹处理的帖子，如果是全身发作的或者比较严重一点的湿疹，尽量过来吃中药内服调理一下！
张平 2020-04-23阅读量1.2万
病请描述：肛周皮赘，肛肠领域又称缔结组织外痔。 临床： 结缔组织外痔组织一般无明显不适，也无明显静脉曲张，呈结缔组织增生性改变。多发生于反复肛裂患者，或者痔疮手术时为防止肛门狭窄，痔核之间需保留皮桥，预后有残留皮赘。 一般患者没异常不适也不做特殊处理，部分患者自觉局部有异物感或排便后肛门部不易清洁，常有少量分泌物和粪便积存，刺激肛门部，可发生湿疹和瘙痒。可以采取对症治疗来缓解患者的瘙痒等症状， 但如果因为肛门擦不干净而烦扰，影响到正常的生活，则这就需考虑手术切除治疗。
张振国 2020-04-17阅读量1.1万
病请描述：什么是肛门瘙痒？ 肛门瘙痒是肛门周围皮肤出现瘙痒或刺激的常见症状。它有许多可能的原因引起，包括痔疮、肛瘘和某些皮肤状况，如湿疹等，还有比较常见的原因是肛门的轻微漏液也会刺激肛周脆弱的皮肤。不管是以上哪种原因引起的，其治疗和护理大致相同。 如何治疗？ 1. 积极治疗原发病，因痔疮脱垂引起的漏液，或肛瘘的脓液等引起的皮肤刺激症状，因积极治疗痔疮和肛瘘等疾病。若因肛门松弛，漏稀便引起的皮肤刺激症状，因服用让大便成形的药物，锻炼盆底肌，紧实肛门。 2. 然后针对肛周皮肤瘙痒，可以根据皮肤情况辨证施治，运用中药坐浴、外用药膏薄涂患处等改善皮肤状况，缓解症状，对于瘙痒难忍，影响睡眠的，建议加服一些抗过敏药物。坚持按照医生处方用药，直到瘙痒完全消失。 如何护理？ 瘙痒常常比较难治，即使用药了也容易反复发作，这与我们的饮食宜忌和护理不当也有着密切关系。 1. 饮食宜忌：在发病期间，建议避免摄入海鲜、辛辣食物，不要喝酒，否则会使瘙痒等症状加重。 2. 个人卫生：要注意个人卫生，每天洗屁屁一至两次后，用干毛巾或柔软的卫生纸轻轻地拭干，但也不能过于注重清洁。有些患者说我每天要洗好几次，为什么还是痒呢？因为过于频繁的清洁，对于皮肤也是不利的。清洁时的水温越热，屁屁洗的越舒服，但洗完后肛周皮肤更痒，因为水温太高，刺激了本来就敏感的皮肤，如果把热水换成凉一些的水，皮肤相对会更顺滑些。有些患者说我很爱干净，每次大完便都会用湿纸巾擦干净，为什么还是痒？No，No，No，千万不要用湿纸巾擦拭屁屁，越擦越糟，也不要用带有浓烈香味的香皂、沐浴露或含任何防腐剂的东西去擦洗换处。 3. 如果肛门有渗液或少许粪便（无此症状者请忽略本条），手指顶着一小撮干棉絮进肛门，进行轻柔的清洁，并确定没有残留。如果你擦拭后继续渗液或粪便，肛门里放一小撮棉花可以阻止大便出来刺激肛周皮肤。 4. 用软毛巾或纸巾拭干局部，避免摩擦。如果皮肤红肿疼痛，可以用低温档的电吹风吹干，这是最舒服的方法来干燥局部皮肤。 5. 尽量避免抓挠，即使在很痒的时候抓挠会很过瘾。如果痒的难以忍受，用手指在衣服外面轻捏搔痒处。如果担心睡着了手会去抓挠的话，可以带棉手套睡觉。 6. 穿宽松的棉质内裤，并每天更换。避免穿人造面料内裤，尽量不穿紧身裤或牛仔裤，也应避免长时间坐在塑料椅子上，因为那样会导致不透气、出汗。 7. 内裤的清洗，应使用非生物洗涤剂，并确保漂洗干净。
李盈 2020-04-16阅读量1.1万
病请描述：皮肤亚健康或某些常见疾病的皮肤清洁原则 (一)皮肤干燥： 包括干性皮肤、皮肤瘙痒症、乏脂性皮肤病如鱼鳞病，皮肤清洁产品应尽量少用，仅以清水洗浴或根据皮肤情况、季节和地域不同，选择使用性质温和的医用护肤品，包括洁面乳、沐浴液，清洁后注意使用保湿剂改善皮肤干燥情况。 (二)皮肤不耐受或皮肤过敏： 此类皮肤对外环境的耐受性降低，除敏感性皮肤外，还包括常见的日光性皮炎、接触性皮炎、特应性皮炎、玫瑰痤疮等。建议仅用清水洗浴，或使用专门针对此类皮肤的医用舒缓类清洁产品，以免影响皮肤屏障。对特应性皮炎患儿，使用经过处理的软水更佳。水温以室温为宜，秋冬寒冷季节可略高于室温。水温过高过低都可能会激惹皮肤出现不适症状。洗澡时间应缩短，动作要轻柔。洗澡次数不宜过频，以个人舒适为度，但浴后需及时涂擦具有修复皮肤屏障作用的保湿剂。 (三)脂溢性皮肤： 除油性皮肤外，还包括痤疮、脂溢性皮炎、少数玫瑰痤疮患者等。根据皮脂量的多少，调节清洁剂使用量和清洁频率，以皮肤不油腻、不干燥为度。选用针对油性皮肤的清洁产品，如香皂、浴盐、富含泡沫的洗面奶等。有明显丘疹、脓疱的情况可使用含二硫化硒或硫磺的产品达到控油、抑菌的作用。注意过度清洁会破坏皮脂膜，经皮失水率增加，反馈性地刺激皮脂腺分泌皮脂而出现所谓的"外油内干"现象。选用温和的控油洁面乳可避免此种情况的发生。 (四)其他皮肤疾病： 根据病因、发病机制以及临床表现制定皮肤清洁计划，必要时采用药浴。如银屑病，每日均有大量鳞屑脱落，皮损充血潮红。洗浴能软化和清除鳞屑，促进外用药物的吸收，采用药浴还有一定的治疗作用。但水温不宜过高，不能用力搓揉鳞屑，以免加重皮损潮红。原发性感染如头癣、毛囊炎，继发性感染如湿疹、天疱疮等，应视感染的范围酌情选择局部或全身清洁。清洁产品应含有抑菌或杀菌的成分，如含二硫化硒的产品洗头；含聚维酮碘的药水清洁患处，含清热解毒的中药局部或全身药浴。
王倩倩 2020-04-11阅读量1.5万
病请描述： 儿童湿疹（特应性皮炎）是一种慢性反复发作瘙痒性皮肤病，皮损具有一定的年龄分布特征，一般从头面部始发，逐渐累及颈部、四肢及躯干等，大部患儿会反复发作至2周岁。儿童湿疹发病的一个主要原因是因为皮肤屏障功能缺陷所引起，研究发现中国湿疹患儿约30%存在丝聚蛋白基因缺陷，从而导致天然保湿因子缺乏，皮肤屏障功能受损。屏障功能的受损会导致经皮水分丢失增加，外界过敏物质的侵入，最终发生皮肤干燥发红瘙痒。而纠正皮肤屏障功能缺陷最为关键的一步就是外用润肤剂，恢复屏障功能，让皮肤保持滋润，避免外界过敏物质及微生物入侵。 经典的婴幼儿护肤品会含有润肤剂、封闭剂和吸湿剂。另外，功能性婴幼儿护肤品会含有一些抗炎成分，如紫苏、洋甘菊等。不含有色素、防腐剂、香料和表面活性剂等，婴幼儿使用是安全的。对于部分轻症的婴幼儿湿疹使用润肤剂后可以完全缓解，而中重度婴幼儿湿疹合理使用润肤剂可以减少近一半外用激素软膏的量，所以积极使用润肤剂，对于婴幼儿湿疹治疗和预防复发十分必要。
李明 2020-03-27阅读量5.6万
病请描述：阴茎癌是起源于阴茎头、冠状沟和包皮内板黏膜以及阴茎皮肤的恶性肿瘤。是阴茎最常见的恶性肿瘤，占阴茎肿瘤的90%以上。最常见的病理类型是阴茎鳞状细胞癌，约占阴茎癌的95%。因此，阴茎癌几乎成为阴茎鳞状细胞癌的代名词，致使大家忽视了其他类型阴茎癌的存在。按2004年WHO阴茎恶性上皮性恶性肿瘤组织学分类中将阴茎癌病理类型分为阴茎鳞状细胞癌、Merkel细胞癌、神经内分泌小细胞癌、皮脂腺癌、透明细胞癌和基底细胞癌。而将阴茎Bowen病和阴茎Paget病归于癌前病变，其实，这2种病也都属于特殊类型的阴茎癌。20世纪50年代以前，阴茎癌曾是我国男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，随着人民卫生条件的不断改善，阴茎癌的发病率迅速下降，尤其是改革开放以后下降更加明显，阴茎癌已经成为罕见肿瘤了。 1.诊断 阴茎癌诊断不困难，但延误诊断较为常见。多数病人对本病的危害认识不足或羞于就医等，延误了治疗。40岁以上有包茎或包皮过长，发生阴茎头部肿物或包皮阴茎头炎、慢性溃疡、湿疹等经久不愈，有恶臭分泌物者，应高度怀疑阴茎癌，与肿瘤不易鉴别时需作活组织检查。肿瘤转移至腹股沟淋巴结肿大，质地常较硬、无压痛、较固定；感染所致常有触痛，不能鉴别时需行淋巴结活检。B超、CT和MRI等检查有助于确定盆腔有无淋巴结转移，转移灶大小及范围。 2.治疗 肿瘤较小局限在包皮者，可仅行包皮环切术。瘤体较大一般需行阴茎部分切除术，至少在癌肿缘近侧2 cm以上切断阴茎；如残留阴茎较短影响站立排尿，可将阴茎全切除，尿道移位于会阴部。有淋巴结转移者应在原发病灶切除术后2～6周，感染控制后行两侧腹股沟淋巴结清除术。激光治疗适合于表浅小肿瘤及原位癌的治疗。早期和年轻人阴茎癌，有主张先行放射治疗，如失败再行手术。但放射治疗效果不理想，大剂量照射有可能引起尿道瘘、狭窄等。 化学治疗用博莱霉素(BLM)、顺铂(DDP)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、甲氨蝶呤(MTX)、丝裂霉素(MMC)等。对阴茎癌有一定疗效，但单纯化疗效果并不理想，常用于配合手术和放射治疗。
吴玉伟 2020-03-15阅读量1.1万
病请描述：分享下刚刚读到的2020年发表的一篇SCI：《Are avoidance diets still warranted in children with atopic dermatitis ?》来一起听听国际专家的最新观点： 特应性皮炎（AD)，也称异位性湿疹，是一种多种因素所致的以慢性瘙痒性湿疹样改变为特征的儿童常见病多发病，此病发病率高，不少临床诊断婴儿湿疹、慢性湿疹的可能就是特应性皮炎，而仅仅在40%中重度病人存在食物过敏。 1）何为食物过敏：主要以急性IgE介导的过敏反应，但也包括慢性累及皮肤或者胃肠道的过敏症状。 2）"忌口"主要好处是在已证明食物过敏的AD患儿中可以减轻AD的严重程度！注意哦，是已经证明食物过敏的AD宝宝上。 “忌口”的坏处是什么？ 可能有潜在危害：包括对回避食物的过敏、营养缺乏、及可能降低湿疹宝宝们及家长的降低生活质量。 3）到底要不要忌口？这真的需要权衡！大部分情况下不推荐严格忌口！ 4) AD治疗应专注于最佳的医疗方案，而不是"忌口"。 5）再次强调了皮肤屏障修护保湿的重要性！家长健康教育的重要性！ 6）对于几个月的宝宝食物过敏（如牛奶、鸡蛋）而言，强调早期进食诱导免疫耐受！因为早期口腔食物过敏原的暴露可引起食物耐受。 7）AD治疗遵循个体化治疗：AD患者有许多不同的致病因素，对治疗的反应可能不同，而且患者和家人对看过敏症专科医生的期望也不同。 总之，忌口好处真心没有那么多，尽量能不忌口就不忌口！
万朋杰 2020-02-07阅读量1.1万