病请描述： 太田痣是一种先天性的皮肤色素异常性疾病，由日本学者太田正雄于1939年首次报道而得名。其典型表现为沿三叉神经眼支和上颌支分布的青褐色或蓝灰色斑片，多发生于单侧面部，部分病例累及巩膜、结膜甚至引发青光眼，严重者可能导致视力损害。 病因：与胚胎期黑色素细胞迁移异常相关，属真皮层黑色素细胞增生性疾病。 症状：皮损无痛痒感，但随年龄增长可能扩大、颜色加深，约半数患者出生时即存在，部分在儿童期或青春期显现。 并发症：约10%的患者可能伴发青光眼，需眼科定期随访。 治疗进展与方案选择 传统疗法的局限性 冷冻、磨削与手：易遗留瘢痕，复发率高，已逐渐被淘汰。 普通激光治疗：虽有一定效果，但对深部色素细胞作用有限，复发率较高。 1.Q开关激光与超皮秒激光 原理：选择性光热作用破坏真皮层黑色素颗粒，通过吞噬细胞代谢排出，具有高精准性和低创伤性。 优势：治疗周期短（需多次，间隔3-6个月），瘢痕风险低，尤其适用于儿童及浅层色素患者。 创新应用：全麻下超皮秒技术可减轻大面积患者术中疼痛，提升治疗舒适度。 2.治疗时机与疗效影响因素 早诊早治：儿童期治疗更优，因皮肤薄、代谢快，所需次数较少；成人色素沉积深，疗程更长。 心理干预：太田痣可能导致患者自卑心理，建议在学龄前启动治疗以减轻社交影响。 患者管理与预后 个体化方案：需根据皮损深度、面积及患者年龄选择激光类型或联合疗法。 术后护理：严格防晒，避免色素沉着；定期复诊评估疗效及并发症。 长期随访：尤其需监测青光眼等眼部病变。 太田痣的治疗已从创伤性手段转向精准化、微创化。激光技术为核心方案，结合新型细胞失活技术可显著提升疗效。
邓娟 2025-04-08阅读量944
病请描述： 在皮肤科门诊中，患者常常因皮肤上出现的各种颜色斑点而焦虑，尤其是色素痣的鉴别和治疗问题备受关注。作为商丘市第五人民医院皮肤科主任，邓娟医生在临床工作中发现，许多人对色素痣的认知存在误区，甚至因盲目治疗导致病情加重。本文结合邓娟主任的临床经验，系统解析色素痣的科学知识，帮助大众正确应对皮肤问题。 一、色素痣的多样性：颜色和形态的“迷惑性” 色素痣是由黑色素细胞聚集形成的良性皮肤病变，但其颜色并不局限于黑色或褐色。邓娟主任指出：“色素痣可能呈现蓝色、红色甚至肤色，不同颜色对应不同的病理类型。”例如： - 黑色素痣：常见于表皮或真皮交界处，颜色深且边界清晰； - 蓝痣：因黑色素沉积于真皮深层，呈现青灰色； - 太田痣：多发于面部，呈青褐色斑片； - 晕痣：中央为深色痣体，周围环绕色素减退环。 值得注意的是，一些恶性黑色素瘤早期可能伪装为普通色素痣，若短期内颜色不均、边界模糊或体积增大，需及时就医。邓娟主任曾接诊一位患者，误将不规则红色斑块当作“普通胎记”，经皮肤镜检查确诊为早期基底细胞癌，通过手术成功干预。 二、治疗误区：激光并非“万能钥匙” “许多患者认为激光可以解决所有色素问题，这是最大的误区。”邓娟主任强调。临床中常见两类错误案例： 1. 误将皮内痣当色斑：一位年轻女性自行使用激光祛除“褐色斑点”，结果刺激痣细胞异常增生，导致瘢痕形成； 2. 忽视交界痣风险：某患者颈部的黑色斑疹被误诊为黄褐斑，激光治疗后反而加速了潜在恶性病变的进展。 邓娟主任团队的研究数据显示，约30%的色素性皮损需通过皮肤镜或病理检查才能明确性质。以下情况需谨慎选择激光治疗： 1.痣体表面凹凸不平或伴有毛发； 2.位于足底、手掌等易摩擦部位的交界痣； 3.存在瘙痒、破溃等异常症状的病灶。 三、饮食与色斑：陈醋、酱油的“冤案” “每天都有患者问我：吃酱油会不会让痣变黑？”邓娟主任坦言，这是皮肤科门诊最常见的伪命题。从科学角度而言： 1. 黑色素代谢与饮食无关：色斑颜色由黑色素细胞数量和分布决定，酱油中的色素经消化道分解后不会进入皮肤； 2. 光敏性食物更需警惕：芹菜、柑橘类等含呋喃香豆素的食物可能增加光敏反应风险，但需结合紫外线暴露才会影响皮肤； 3. 真正的色斑“催化剂”：紫外线、激素变化（如妊娠、口服避孕药）、慢性炎症（如痤疮）才是需要重点防控的因素。 四、科学管理三步走：早筛、慎治、勤防护 五、基于多年临床实践，邓娟主任提出色素痣管理的核心策略： 1. 定期自检：采用“ABCDE法则”（不对称、边界不清、颜色不均、直径＞6mm、进展变化）监测异常； 2. 专业评估：通过皮肤镜、反射式共聚焦显微镜等无创技术明确性质； 3. 分层治疗： 1.稳定的小型色素痣可观察随访； 2.影响美观的皮内痣建议手术切除； 3.黄褐斑等色素沉着首选药物或光子嫩肤。 对于已接受治疗的患者，邓主任特别提醒需加强术后防晒，避免使用不明成分的祛斑产品。她曾接诊一位老年患者，术后因迷信“草药敷贴”导致接触性皮炎，色素沉着反而加重。 作为商丘地区皮肤病诊疗的权威专家，邓娟主任始终倡导“理性看待皮肤斑点”。色素痣的管理需要个体化方案，既不能过度恐慌，也不可盲目处理。通过科学认知和规范诊疗，才能真正守护皮肤健康。
邓娟 2025-03-06阅读量1162
病请描述：分享一个色素痣精细缝合+减张的案例，为大家提供参考，也让大家了解下术后精细护理的重要性。这位家长对孩子术后伤口的护理非常精细，特别注重减轻张力和促进愈合，得到了邓医生的肯定与好评。 患者信息： 宝宝左小腿天生有一颗长度大约3厘米的色素痣，且面积较大，影响外观。因此在宝宝半岁时，家长决定为其进行手术，切除此痣。 术后半年：小腿正面小腿背面图片为术后205天拍摄。从这个两个角度，可以清晰地看到伤口非常细小且平滑，没有明显的变宽或凹凸。 总结：减张治疗可以有效改善疤痕的外观，减轻疤痕的张力，从而改善疤痕的外观。一般建议使用3-6个月。根据具体情况可酌情增减。有一小部分病人在使用减张器的时候局部会出现皮肤过敏。如果过敏症状较轻，可以取下减张器，让皮肤自行恢复几日后再换新的使用；如果过敏严重，则只能放弃使用减张器，改用低敏减张胶布等其它的减张措施。我们的业务简介：1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）；2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗；3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等；4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生门诊安排：上海儿童医学中心（上海市浦东新区东方路1678号） 周日下午皮肤外科/胎记特诊-国际诊疗部2号楼14楼特诊部周二上午皮肤外科-特需2号楼2楼特需诊区（扶梯处）周三上午疤痕特色专科-专病1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科诊区上海国际医学中心（上海市浦东新区康新公路4358号）成人患者、以及有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科，预约特需门诊。
邓丹 2024-02-04阅读量4015
病请描述： 夏日炎炎，裙裾飘飘，紫外线无孔不入，皮肤在紫外线下的过度暴露尤其是重复的高强度日晒常导致皮肤晒伤。晒伤的症状和体征一般出现于1-24小时内，除严重反应外，72小时内达高峰。皮肤变化从轻度红斑伴短暂鳞屑形成至疼痛，水肿，皮肤触痛和大泡，有的甚至因晒伤出现全身症状或者严重的并发症而住进医院。重度晒伤者往往是因为毫无防备，或在晒伤之初没有及时科学的进行护理而致。 预防为主——法宝之防晒霜 防晒霜的使用很关键： 1、平时应每天坚持使用低系数的防晒品，比如SFP15-30，不能涂的太薄，有学者甚至推荐用量达到2mg/cm2时才能达到防晒效果。 2、户外时较长时间的阳光下暴露，需要使用较高系数的防晒霜，比如SFP30-50，一般需在出门前的20-30分钟涂抹，并且每隔4小时左右需补擦，比如午饭之后应补擦一次防晒霜，否则因时间过长、流汗、擦拭等原因失效后，皮肤又会重新面临晒伤的危险。 3、当然，不能认为用了防晒霜便高枕无忧，仗着涂抹过防晒霜就肆意在阳光下大晒特晒，同样难免要被晒伤。 4、另外，遮阳伞、草帽、长袖衫等也是防晒的必备神器。 即刻修复——法宝之冰敷面膜 1、冷处理：原理同烧烫伤。如果晒后明显脸红，发烫甚至疼痛，那就肯定是晒伤了，需立刻进行冷处理，比如用冷水或冰袋冷敷，无条件时电扇、空调、湿毛巾等风凉物品也能缓解，减轻灼烧感。 2、面膜修复：推荐使用原生态植物比如黄瓜皮、黄瓜薄片、西瓜皮、芦荟片、芦荟汁，也可使用补水或修复的其他面膜，补充维C，修复皮肤。 3、保湿：晒伤之后，皮肤细胞处于失水状态，应多喝水，并外用补充保湿水，或纯净水喷雾，辅以抗氧化霜或其他修复霜剂外用。切忌用强力去油的洗面奶和沐浴露，应当不用或只选用较为温和的洗面奶。 后期修复——法宝之药与妆 1、灼伤严重的皮肤会出现小的水泡，切忌用针头刺破或用手抓破，应在患处涂抹一些抗菌素软膏，以控制皮肤炎症，然后用消毒纱布敷盖，以吸收水泡中的水分，保护皮肤创面，促使其愈合。有条件者最好能到医院皮肤科诊治。 2、灼伤处大约三四天会出现脱皮现象，此时也不可用手剥脱，而应让它自行脱落。 3、晒伤后很可能留下色斑，可适当补充维C（水溶性）、维E和A（脂溶性，不能过量补充，否则可致中毒），或使用一些中药制剂淡化色素，若长久不褪，必要时可到医院皮肤科行激光治疗。 4、晒伤后也可能留下疤痕，建议早期到医院皮肤科治疗，可使用少量硅凝胶、中药制剂等药物淡化疤痕，早期修复。 5、尽量避免精神紧张和过度疲劳，应当保持良好的心情、充足的睡眠促进肌肤修复。 同时提醒大家，防晒霜、保湿水、面膜、修复霜、洗面奶等，一定要选择正规品牌，或到医院皮肤科配药妆，否则不仅达不到预防和修复的效果，还可能因劣质产品导致皮肤反而出现过敏反应甚至其他危害。 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周一上午 皮肤外科胎记-特诊 周二上午 皮肤外科-特需门诊 周三上午 疤痕门诊-特色专科 *特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142 *特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区 *皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼； 可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号 *复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。 上海国际医学中心 （浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2022-11-22阅读量2.5万
病请描述：亲爱的新妈妈、二胎妈妈们， 在拥有可爱小宝的喜悦之余，是否也有一种凡尘历劫的后怕。尤其是小肚子上的疤不停作祟。今日我们来帮您一起破这烦事。 一、什么是剖腹产疤痕？只是难看吗？ 剖腹产或其他妇科手术后，大部分伤口疤痕会在术后半年内逐渐稳定、变白，少数患者因感染、异物刺激、疤痕体质等因素会在术后数周~数月逐渐出现疤痕增生，局部发红、发紫、变硬，并突出皮肤表面，并伴有刺痛、痒感。一般出现上述症状时，大多代表疤痕要转化为增生性疤痕甚至疤痕疙瘩。 增生性疤痕不仅影响美观，给产后妈妈甚至新爸爸带来心理上的伤害，而且增加患者痛苦，尤其在天气炎热时痛痒难忍，而极少数疤痕表面反复破溃、感染、增生，时间长了甚至有癌变危险。 对于仅仅是影响外观的瘢痕，大多通过药物、激光、射频、手术等技术即可淡化或修复。而对于以及发展为增生性疤痕和疤痕疙瘩的剖疤，则需综合应用激光、压力、手术、药物，甚至术后放疗等方法进行治疗、减缓疤痕的进一步发展。但是，疤痕的治疗防重于治，早期干预可以有效防止增生性疤痕的形成。 二、怎么进行伤口护理和预防疤痕？ 首先，我们提醒伟大的妈妈们在剖腹产或其它妇科术后注意如下事项： 1.术后14天内伤口免碰水或接触污染物，伤口应保持透气； 2.术后早期可配合使用皮肤缝合器、减张胶带等减少伤口张力，防止伤口裂开，预防疤痕增生； 3.术后14天起如伤口无异常，可口服中药如积雪苷片，或应用硅凝胶外贴或外涂，以减少伤口表面因水分蒸发而致的过度愈合（需在疤痕专科医师和妇产科医师联合指导下使用）；注意！是伤口完全愈合了才可以用疤痕贴！ 4.术后半年内忌辛辣食物，忌烟、酒等食物以免伤口充血； 5.术后半年内建议配合使用腹带，顺产妈妈亦建议使用； 6.术后疤痕若出现明显的痛、痒、发红等异常，请一定到医院及时就诊。 三、剖腹产疤痕增生了怎么办？ 我们将为您治疗，比如： 1）疤痕贴、祛疤药，请不要盲目购买使用，有开放伤口和感染的伤口请勿使用，请配合压力治疗，比如腹带、收腹紧身衣。 2）点阵激光，最早可于术后2周左右就开始使用点阵激光预防、治疗、促进伤口平复、淡化，并控制痛痒等症状，门诊治疗即可。 3）局部封闭，俗称疤痕针，应用激素、抗肿瘤药、麻药联合封闭疤痕内注射，对于减轻痛痒、软化疤痕有非常确切的疗效。 4）手术切除或改形，疤痕的改形手术配合腹壁脂肪整形，对于纵向的疤痕可以达到改形和美观整复，顺便收收小肚子哦~ 当然，病理性的疤痕手术切除畅快淋漓之余，一定不要忘了减张和放疗，否则很可能好景不长再次复发！ 最后，祝各位MM烦恼不再，美丽如初！ 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周一上午 皮肤外科胎记-特诊 周二上午 皮肤外科-特需门诊 周三上午 疤痕门诊-特色专科 *特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142 *特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区 *皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼； 可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号 *复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。 上海国际医学中心 （浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2022-11-22阅读量1.9万
病请描述：亲爱的新妈妈、二胎妈妈们， 在拥有可爱小宝的喜悦之余，是否也有一种凡尘历劫的后怕。尤其是小肚子上的疤不停作祟。今日借母亲节来临，我们来帮您一起破这烦事。 一、什么是剖腹产疤痕？只是难看吗？ 剖腹产或其他妇科手术后，大部分伤口疤痕会在术后半年内逐渐稳定、变白，少数患者因感染、异物刺激、疤痕体质等因素会在术后数周~数月逐渐出现疤痕增生，局部发红、发紫、变硬，并突出皮肤表面，并伴有刺痛、痒感。一般出现上述症状时，大多代表疤痕要转化为增生性疤痕甚至疤痕疙瘩。 增生性疤痕不仅影响美观，给产后妈妈甚至新爸爸带来心理上的伤害，而且增加患者痛苦，尤其在天气炎热时痛痒难忍，而极少数疤痕表面反复破溃、感染、增生，时间长了甚至有癌变危险。上海儿童医学中心皮肤科邓丹 对于仅仅是影响外观的瘢痕，大多通过药物、激光、射频、手术等技术即可淡化或修复。而对于以及发展为增生性疤痕和疤痕疙瘩的剖疤，则需综合应用激光、压力、手术、药物，甚至术后放疗等方法进行治疗、减缓疤痕的进一步发展。但是，疤痕的治疗防重于治，早期干预可以有效防止增生性疤痕的形成。 二、怎么进行伤口护理和预防疤痕？ 首先，我们提醒伟大的妈妈们在剖腹产或其它妇科术后注意如下事项： 1.术后14天内伤口免碰水或接触污染物，伤口应保持透气； 2.术后早期可配合使用皮肤缝合器、减张胶带等减少伤口张力，防止伤口裂开，预防疤痕增生； 3.术后14天起如伤口无异常，可口服中药如积雪苷片，或应用硅凝胶外贴或外涂，以减少伤口表面因水分蒸发而致的过度愈合（需在疤痕专科医师和妇产科医师联合指导下使用）；注意！是伤口完全愈合了才可以用疤痕贴！ 4.术后半年内忌辛辣食物，忌烟、酒等食物以免伤口充血； 5.术后半年内建议配合使用腹带，顺产妈妈亦建议使用； 6.术后疤痕若出现明显的痛、痒、发红等异常，请一定到医院及时就诊。 三、剖腹产疤痕增生了怎么办？ 我们将为您治疗，比如： 1）疤痕贴、祛疤药，请不要盲目购买使用，有开放伤口和感染的伤口请勿使用，请配合压力治疗，比如腹带、收腹紧身衣。 2）点阵激光，最早可于术后2周左右就开始使用点阵激光预防、治疗、促进伤口平复、淡化，并控制痛痒等症状，门诊治疗即可。 3）局部封闭，俗称疤痕针，应用激素、抗肿瘤药、麻药联合封闭疤痕内注射，对于减轻痛痒、软化疤痕有非常确切的疗效。 4）手术切除或改形，疤痕的改形手术配合腹壁脂肪整形，对于纵向的疤痕可以达到改形和美观整复，顺便收收小肚子哦~ 当然，病理性的疤痕手术切除畅快淋漓之余，一定不要忘了减张和放疗，否则很可能好景不长再次复发！ 抗疤武器暂时介绍到此，上图真相： 还有太多血腥的，仅供重口味的MM门诊“受教”。 最后，祝各位MM烦恼不再，美丽如初！ 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周一上午 皮肤外科胎记-特诊 周二上午 皮肤外科-特需门诊 周三上午 疤痕门诊-特色专科 *特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142 *特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区 *皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼； 可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号 *复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。 上海国际医学中心 （浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2022-11-22阅读量2.1万
病请描述：一、为什么要早期干预 我国每年有多达数百万儿童烧烫伤等意外伤害出现，伤口常因受伤深度、面积过大或感染等因素愈合欠佳，后期常出现疤痕增生，常常影响：1.外观受损甚至容貌毁损；2.功能障碍甚至致残；3.常常痛痒难忍，严重影响宝宝的睡眠和生长发育。因此，必须尽早干预。注意，不是等疤痕稳定到半年甚至一两年之后进行干预。伤后最早在伤口愈合后即可开始干预。 二、早期如何干预？ 值得庆幸的是，疤痕治疗越来越省心，近年来出现的激光、光电微创技术结合传统的压力、药物等方法，使得相当一部分早期增生的疤痕避免了手术带来的风险和创伤。这其中，压力、硅酮凝胶、适当的激素治疗，以及中药等综合无创治疗位列一线、二线治疗，作为首选。见下图。 三、激光治疗有效吗？ 激光、光电治疗近年来发展迅速。在疤痕治疗领域非常瞩目。? -点阵激光 1.点阵激光：比如剥脱性?CO2点阵激光，铒点阵激光。通过选择性光热作用的原理，同时具有阻断异常增生的新生血管、诱导胶原组织重塑、促进瘢痕组织成熟的等多重作用，达到对增生性疤痕的抑制，对凹陷型疤痕和陈旧性疤痕的淡化，对挛缩疤痕的松解，在瘢痕医学领域格外瞩目。小面积的局部麻醉比如涂麻药即可，大面积的可能要镇静麻醉或全麻。通常建议每1-3个月重复治疗，一般1-2次即可达到瘙痒、疼痛等症状改善，3次以上疤痕萎缩等疗效明显。具体视情而定。注意，需同时辅助前述无创治疗。 -染料激光、强脉冲光 2. 脉冲燃料激光PDL、强脉冲光IPL、等离子体Plasma治疗等技术同样非常有效。?前两者以阻断异常增生的新生血管为主，后者相对柔和地促进疤痕重塑。疼痛相对较轻，局麻大多可以忍受。这些技术有的甚至在国外已有20-30年的经验，因此，技术比较成熟也相对安全。? 四、案例展示 疤痕治疗，一定要跟进新技术！当然，最省心的还是不受伤，预防重于治疗哦。下面是关于烧烫伤瘢痕无创治疗的最新进展，欢迎收藏和咨询！ 胸口部位要早起干预，坚持下去！ 脚踝特别难治，所以要合身的、有一定刚度的支架，别偷懒！ 疤痕专科这么忙，都看点啥？这些，我们，都可以治！约吧～ 本文是邓丹医生版权所有，未经授权请勿转载。 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周一上午 皮肤外科胎记-特诊 周二上午 皮肤外科-特需门诊 周三上午 疤痕门诊-特色专科 *特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142 *特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区 *皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼； 可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号 *复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。 上海国际医学中心 （浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2022-11-22阅读量2.7万
病请描述：大多数色素痣一般不需要治疗，但是如果影响容貌及心理健康，可以选择治疗。患者要求、症状严重或有恶变倾向者（如皮脂腺痣），可给予手术治疗。此外，针尖大小色素痣不得已时可以选用激光等物理治疗。具体治疗方案需要专科医生评估。 那么痣有哪些一般治疗措施？ 1对于暴露部位的小面积痣（如色素痣），可用遮盖霜遮盖。 2痣有哪些药物治疗？ 由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。该疾病一般无需药物治疗，必要时主要通过手术或物理治疗。 3痣有哪些手术治疗？ 手术切除 主要针对色素痣、皮脂腺痣、表皮痣等。一般在门诊做手术，不住院。医生会对病变周围的区域进行局部麻醉，然后将其切除，必要时还会切除健康皮肤的边缘。手术可能会留下一定程度的瘢痕。如果病变范围太大，可能需要分次切除。由于手术切除可以实现减张密闭缝合，如果同时采用美容针线和操作方法，可以将瘢痕风险最大化的降低。而采用激光、冷冻等治疗色素痣，理论上讲是二期愈合，且操作人员从主观上会尽力避免“过度治疗”，所以不仅瘢痕风险升高，而且复发率也比手术切除高出许多。 4太田痣等黑素细胞增多症首选激光治疗。 物理治疗 主要为激光治疗，常用的激光包括Nd：YAG激光和CO2激光。 适应证：太田痣和较小的色素痣等，是否适合做，需要专业医生评估。 *禁忌证：瘢痕体质者禁用；怀疑有恶变倾向的痣细胞不宜采用激光治疗；面积较大的色素痣用激光治疗效果可能不理想。
谢峰 2022-10-30阅读量2357
病请描述：患者：OH MY GOD，黄褐斑竟然被称为斑中之王，为什么为什么？我脸上的斑也是黄褐斑吗，听起来好吓人。皮肤第五诊室：没有错，若论面部的色素斑，黄褐斑可是斑中之王当之无愧的人选。黄褐斑以其易复发，难治愈，在育龄期女性中发病率高的特点，成功跻身为广大女性患者和医生棘手问题的前列。但是，在着手对付黄褐斑的时候，一定要先认清楚它！黄褐斑通常对称分布于面颊、前额及下颌，呈深浅不一、边界不清的淡褐色或深褐色斑片，有经验的医生一眼就认出来了。注意，还应该与炎症后色素沉着斑、褐青色痣、太田痣、黑变病等进行鉴别。 患者：感觉我脸上的斑就是黄褐斑，好难过，为什么就我有黄褐斑呢？皮肤第五诊室：每一个黄褐斑的患者几乎都会问，为什么就只有自己有呢，别人都没有。其实，这是有原因的：黄褐斑的三大主要发病因素包括：遗传易感性、日光照射、性激素水平变化。简而言之，就是，有黄褐斑家族史，不防晒、经常受太阳照射，妊娠、口服避孕药及激素替代治疗均可诱发和加重黄褐斑。 患者：要哭了，那我现在该怎么治疗呢？皮肤第五诊室：别哭别哭，还是有得治的，快拿出小本本记下来。基础治疗：1）避免诱发因素：重在预防，生活中需要避免日照，减少烹饪热/职业热接触，避免使用劣质化妆品、服用引起性激素水平变化的药物及光敏药物。此外，还需要保证睡眠充足，保持良好的心态。2）修复皮肤屏障：使用透明质酸、神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸等成分的功效性护肤品，对维持皮肤屏障的结构和功能起到重要作用，对黄褐斑的防治有益。3）防晒：长期使用日光防护指数（SPF）≥ 30、UVA防晒指数（PA）+++的广谱（UVA + UVB + 蓝光）防晒剂，对控制黄褐斑的发生发展更有效。4）美白类护肤品：研究显示，含甘草提取物、左旋维C、4⁃N⁃丁基间苯二酚、白藜芦醇、谷胱甘肽等成分的美白类功效性护肤品可用于黄褐斑的治疗。一定要在医生指导下选择有功效性及安全性，经过临床验证的美白类护肤品。 插入图片 患者：我懂了，但是我在网上搜到可以用光电治疗黄褐斑，适合我吗？皮肤第五诊室：问得非常好，光电确实可以治疗黄褐斑，但一定要分清楚类型。活动期黄褐斑：避免光电治疗及化学剥脱术，应选择基础治疗配合系统药物治疗。（活动期是指：近期有皮损面积扩大，颜色加深，皮损泛红，搔抓后皮损发红等症状的人群）1）系统药物：口服氨甲环酸，用药 1 ~ 2 个月起效，建议连用 3 ~ 6 个月；口服维生素C和维生素E；口服谷胱甘肽。2）外用药物，包括氢醌及其衍生物（熊果苷和脱氧熊果苷）、维A酸类、壬二酸等。（注意：以上药物需在专业医生指导下使用） 稳定期黄褐斑：在系统及外用药物治疗基础上联合化学剥脱术、光电等综合治疗。1）化学剥脱术：常见的化学剥脱剂包括果酸、水杨酸、复合酸等；每2周1次，4 ~ 6次为1个疗程，第4 ~ 6 周效果较为明显。2）光电治疗：主要包括Q开关激光、皮秒激光、非剥脱点阵激光、射频及强脉冲光等；；每月1次，3 ~ 5 次为1个疗程。 注意：单一、反复光电治疗易导致色素沉着、色素减退/脱失以及复发等，因此不推荐光电治疗作为临床长期维持手段，连续光电治疗次数不超过15次，间隔 1 年后可考虑重复治疗。 吴教授：关于黄褐斑，我们已经从它的临床表现、发病原因、预防以及治疗方面进行了层层分析，还有什么疑问，欢迎留言告诉我们哦。 参考文献：【1】中华中医药学会皮肤科分会, 中国医师协会皮肤科医师分会 中西医结合专业委员会. 中国黄褐斑诊疗专家共识（2021版）［J］. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2021,54（2）:110-115【2】舒敏保湿类护肤品在敏感性皮肤中应用指南专家组. 舒敏保湿类护肤品在敏感性皮肤中的应用指南［J］. 中国皮肤性病学杂志, 2019,33（11）:1229 ⁃ 1231. 【3】中华中医药学会皮肤科分会, 中国医师协会皮肤科医师分会 中西医结合专业委员会. 黄褐斑中医治疗专家共识［J］. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2019,18（4）:372 ⁃374. 【4】张琼予, 孙东杰, 涂颖, 等. 黄褐斑的临床分期［J］. 中华医学美学美容杂志, 2018,24（4）:274 ⁃ 278【5】EH, Kim YC, Lee ES, et al. The vascular characteristics of melasma[J]. J Dermatol Sci, 2007,46(2):111-116. 【6】Handel AC, Lima PB, Tonolli VM, et al. Risk factors for facial melasma in women: a case ⁃ control study［J］. Br J Dermatol, 2014,171（3）:588⁃594.
吴佳纹 2021-10-19阅读量1.1万