病请描述：文 | 邓丹 张雪 黄传辉 曹宇 周婉格 祁怀山 护理团队：李玉芳 郑增运 孙云 杨伟琴 病例分析 该患儿1y，生后出现口角黑斑，缓慢增大，考虑美观问题家长要求尽早去除。 治疗方案：首选手术（参考《先天性色素痣，首选激光还是手术治疗？》） 手术方案一 一次性切除：局部皮瓣修复，优势在于一次性做好，缺点在于手术略复杂伤口偏大。 手术方案二 分次切除：比如两次，优势在于每一次的伤口小，便于护理和恢复，缺点在于多次治疗，家属最终选择本方案。 需要注意，口角位置属于腔口部位，面部表情影响刀口方向，手术需要兼顾口角、唇部、鼻部形态；小朋友太小很难配合，不仅需要全麻，更需要术后的精细护理，尽量减少感染。 参考文章： 《儿童手术麻醉之 — 静脉镇静+局麻》 《儿童皮肤手术麻醉 — 全麻、镇静麻醉的禁食时间》 《儿童皮肤手术麻醉 — 全麻（有图指导）》 《儿童皮肤手术麻醉 — 口服镇静+局麻》 治疗过程回顾 皮损位于鼻唇沟位置靠近口角。 第一次切除术后，皮损缩小至1/2-1/3，嘴唇完全没有变形。 半年后行二期手术，术后坚持减张，术后2月伤口恢复良好。由于口角不便贴合，中断轻度变宽。 减张长达3月以上，择期行点阵激光或脉冲染料激光淡化疤痕，伤口逐渐淡化成熟。 最后一次手术后9个月可见伤口较前明显淡化、稳定，所涉及附近器官如口角、唇、鼻均无明显移位或变形。可待进一步恢复。 感谢宝爸宝妈的坚持，恢复的越来越好！ 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周日下午 皮肤外科-特诊 2号楼14楼，预约电话：021-38626141，021-38626142 周二上午 皮肤外科-特需 1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科 周三上午 疤痕专病-门诊 1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科 *专家特诊：可于“上海儿童医学中心国际诊疗部”订阅号预约 *特需门诊、专病门诊，可于“上海儿童医学中心皮肤科”、“上海儿童医学中心患者服务”订阅号上预约 * 复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，咨询医生。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 上海国际医学中心 （上海市浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。 （护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2023-08-28阅读量1.1万
病请描述：文：邓丹 张雪 孙云 祁怀山 护理团队：李玉芳 郑增运 汪磊 杨伟琴 激光术前术后的通用性的护理如下： 1.激光术前准备： 1）清洁伤口： 头一天最好洗澡+洗头+洗脚，污浊的地方用肥皂或沐浴露清洗，之后外用一些润肤剂或硅酮凝胶；术前可以清水清洁。 2）拍照： 术前照片一定要拍好，注意是相同光线和角度，所以我们一般会安排专人和专用的照明灯棚，请配合；如果有B超检查，请先检查好，用于随访监测病情。 3）敷麻药： 现在使用的大多是复方利多卡因乳膏，涂0.5-1cm厚较佳，可以略超出伤口范围，需用保鲜膜封包1-2小时或更久；如果您对麻药过敏，请提前告知医生。 （图片来自网络） 注意，表面麻醉仅适于面积小、厚度薄的疤痕，如果孩子抗拒或不能配合，请充分评估并和医生沟通，选择合理麻醉，比如局部浸润麻醉（打一点麻药）、镇静麻醉等，具体参考小儿皮肤手术麻醉文章。 谈麻色变、全麻变傻？当宝宝的皮肤治疗遇到麻醉问题 4）去除麻药： 轮到你的时候，自行擦除麻药，可以清洗，我们备有洗面奶，但请自备纸巾，因为我们备的三两下就抽完了，伤不起！所以，请记得自带餐巾纸！ 2.激光术后护理： 1）生长因子或冷敷贴：激光术后立即喷3-5次生长因子，或导入医生开的其他药物，记得是即刻、立即，吸收最好；同时或随后使用冷敷贴或面膜降温； 2）修复凝胶： 一天3-5次，可以使用频繁一些，主要考虑伤口的湿性愈合，如果伤口已使用油砂或其他敷料包扎，则不建议太频繁“打扰”伤口和更换敷料，反而不利于伤口修复； 3）消炎药膏： 必要时使用抗生素软膏比如金霉素或红霉素眼药膏、百多邦等，可以不做常规，一天1-2次就好，5天左右；也可以使用具有抗菌功能的无菌敷料。 链接祛痣视频：做完激光、射频、手术去痣，怎么换药伤口才能长地更好呢？这样护理5-7天就够了，然后陆续掉痂或拆线。 4）纱布敷料： 一般包2-3天即可，特殊部位也可以3-5天，每天更换一次即可，需要无菌的纱布，一般5-7天点阵激光、祛斑的激光、射频等所致的伤口已经愈合，当然，能量高或伤口重一些的适当会再就一些。病情需要或条件好的也可以适当使用先进创面敷料。 这个时候不可以碰水，最多用无菌的生理盐水清理一下血痂；千万不要用酒精棉球消毒，不然你会痛的很酸爽；每天可以用碘伏或其他抗菌液消毒。 5）除疤凝胶： 一般建议激光术后1-2周等伤口完全长好痂皮脱落，开始涂，早晚一次，每次涂薄薄一层后待其自然风干20-30分钟。一线用药为硅酮凝胶，有进口和国产的很多种类，建议医院药房购买。注意：有伤口的地方不能涂！ 疤痕贴的使用时机也一样，必要的时候还可以辅助弹力套等固定或适当压力治疗。 3.复诊时间 治疗间隔： 一般治疗疤痕的激光是3次左右一个疗程，根据需要先做1-2个疗程方显效，每间隔1-2个月再做或复诊，有特殊情况遵医嘱。 如果是祛斑的激光留有色沉，则建议色沉期过后再做第二次，即上次激光后3-6月再做。 激光伤口容易留下色沉，1-3个月内注意防晒，戴帽子撑伞或涂防晒霜都可以，相关防晒指南参考后续科普。 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周日下午 皮肤外科-特诊 2号楼14楼，预约电话：021-38626141，021-38626142 周二上午 皮肤外科-特需 1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科 周三上午 疤痕专病-门诊 1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科 *专家特诊：可于“上海儿童医学中心国际诊疗部”订阅号预约 *特需门诊、专病门诊，可于“上海儿童医学中心皮肤科”、“上海儿童医学中心患者服务”订阅号上预约 * 复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，咨询医生。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 上海国际医学中心 （上海市浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。 （护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2023-08-28阅读量1.3万
病请描述： 文：邓丹 张雪 曹宇 李晓静 杨逸韵 周婉格 祁怀山 护理团队：俞萍 郑增运 孙云 杨伟琴 原因只有一个：因为容易长疤。 易胖的女生是喝水都能长肉，疤痕疙瘩的女生是啥也没干都能长疙瘩，糟心！ 简言之，就是容易出现瘢痕的体质，虽然学术上没有这么一说，但是易感性是公认的。 不信您看这位妹妹： 来看剖腹产疤痕的，原有疤痕长出一个疤痕疙瘩 再往前追溯，原来耳朵打了耳洞也长疤痕疙瘩 那么，怎么办？ 别急，治疗详细方案参考文章： 戴“珍珠”耳环的女孩 注意了！爱长疤痕的妹纸，生娃到底是顺还是剖？ 不是疤说了算，也不是我们说了算，而是！您的产科医生说了算！一定要保证安全第一的情况下，尽可能减少手术创伤引起的疤痕，包括子宫的疤痕，深层肌肉的疤痕，皮肤组织的疤痕，记得及时早期干预哦！ 对了，爱长疤痕其实不仅仅是女生的权利啦，男生可以没有剖腹产，但是不代表不会长疤 往前追溯，原来肩背部也早有疤痕疙瘩的野蛮生长： 最后，重要的事情说三遍，安全第一，安全第一，安全第一！ 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周日下午 皮肤外科-特诊 2号楼14楼，预约电话：021-38626141，021-38626142 周二上午 皮肤外科-特需 1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科 周三上午 疤痕专病-门诊 1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科 *专家特诊：可于“上海儿童医学中心国际诊疗部”订阅号预约 *特需门诊、专病门诊，可于“上海儿童医学中心皮肤科”、“上海儿童医学中心患者服务”订阅号上预约 * 复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，咨询医生。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 上海国际医学中心 （上海市浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。 （护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2023-08-28阅读量1.0万
病请描述：文 | 邓丹 张雪 曹宇 周婉格 祁怀山 护理团队：俞萍 郑增运 孙云 杨伟琴 在上一期病例16中，我们分享了一例小姑娘-右侧口角痣的治疗，本例将分享一例小男孩-左侧口角痣的治疗。相信您早已知晓方案和要点，不错，手术+减张+激光！ 相关链接： 病例系列17：口角痣的分次切除和美容修复 啥也不说了，上图： ▲皮损位于鼻唇沟位置靠近口角 ▲术后坚持减张，择期行点阵激光，4月后伤口疤痕逐渐进入淡化成熟期 ▲术后8月可见伤口较前明显淡化、稳定，所涉及附近器官如口角、唇、鼻均无明显移位或变形。可待进一步恢复。 治疗前后对比-不看广告看疗效！ 病例回顾 患儿初诊时约1y，生后出现口角黑斑，缓慢增大，考虑美观问题家长要求尽早去除。 治疗方案：首选手术，本例家长仍选择分次切除，每3-6月一次（下期分享局部皮瓣）。 相关链接：先天性色素痣，首选激光还是手术治疗？ 如前所述：口角位置属于腔口部位，面部表情影响刀口方向，手术需要兼顾口角、唇部、鼻部形态；儿童全麻，术后精细护理。 相关链接： 儿童手术麻醉之 — 静脉镇静+局麻 儿童皮肤手术麻醉 — 全麻、镇静麻醉的禁食时间 儿童皮肤手术麻醉 — 全麻（有图指导） 儿童皮肤手术麻醉 — 口服镇静+局麻 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周日下午 皮肤外科-特诊 2号楼14楼，预约电话：021-38626141，021-38626142 周二上午 皮肤外科-特需 1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科 周三上午 疤痕专病-门诊 1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科 *专家特诊：可于“上海儿童医学中心国际诊疗部”订阅号预约 *特需门诊、专病门诊，可于“上海儿童医学中心皮肤科”、“上海儿童医学中心患者服务”订阅号上预约 * 复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，咨询医生。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 上海国际医学中心 （上海市浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。 （护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2023-08-28阅读量1.0万
病请描述：文 | 邓丹 张雪 曹宇 吴承龙 周婉格 祁怀山 护理团队：李玉芳 郑增运 孙云 杨伟琴 相关文章： 1. 病例系列19：口角痣的手术&美容修复 2. 病例系列17：口角痣的分次切除和美容修复 3. 病例系列10：环手指痣切除vs植皮 4. 病例系列08：眉部痣切除vs皮瓣修复 5. 病例系列07：面部色素痣的治疗 6. 病例系列06：几例手臂黑毛痣的治疗 7. 病例系列05：膝部巨痣 也可以简单又轻松！ 8. 病例系列04：特殊部位-足底大面积痣怎么治 9. 病例系列03：手背巨大兽皮痣 全切+植皮 10. 病例系列02：小腿色素痣一次切除-2020版 11.病例系列01：小腿痣的分次切除和伤口管理-2020版 但还是有粑粑麻麻要求找到自己几乎一模一样部位的胎记的效果图 也确实，有时候相差一点点距离或形态，方案也可能完全不同。 今天简单分享一例面颊部痣术后18个月的随访 先晒befor & after对比图 因为竭尽全力，所以看起来毫不费力，效果的完美呈现离不开家长的努力坚持。 护理模式图 明明可以一次性搞定，但家长不想伤口太长，哪怕只能节约一点点，还是想争取...... 美容缝合、减张、激光淡化，都不落下... 建议 亲们关注的小小猫耳朵，着急的话人工点阵，不着急的话自然也会消的~ 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周日下午 皮肤外科-特诊 2号楼14楼，预约电话：021-38626141，021-38626142 周二上午 皮肤外科-特需 1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科 周三上午 疤痕专病-门诊 1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科 *专家特诊：可于“上海儿童医学中心国际诊疗部”订阅号预约 *特需门诊、专病门诊，可于“上海儿童医学中心皮肤科”、“上海儿童医学中心患者服务”订阅号上预约 * 复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，咨询医生。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 上海国际医学中心 （上海市浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。 （护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2023-08-28阅读量1.1万
病请描述：文：邓丹 张雪 曹宇 周婉格 祁怀山 护理团队：李玉芳 郑增运 孙云 杨伟琴 活泼好动是孩子的天性，然而，这也导致宝贝特别容易受伤… 每年，儿童意外伤害的发生多达百万，而瘢痕的形成已经不仅仅是外观问题，还影响到功能、心理、生长发育…… 比如这样的瘢痕，传统手术通常会采用扩张器或植皮，但是于儿童而言创伤较大： 1、扩张器涉及数月治疗周期+期间的风险； 2、植皮会造成取皮区损伤+植皮补丁问题 那么如何解决呢？ 瘢痕皮瓣原位修复，可以作为更经济、创伤更小的选择 瘢痕的手术治疗从来不会一劳永逸 1年后，终于趋于稳定 局部残留少量瘢痕增生 家属很满意，并请再行局部修薄巩固疗效 小朋友也很配合，局麻完成 加油宝贝，你最棒！ 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周日下午 皮肤外科-特诊 2号楼14楼，预约电话：021-38626141，021-38626142 周二上午 皮肤外科-特需 1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科 周三上午 疤痕专病-门诊 1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科 *专家特诊：可于“上海儿童医学中心国际诊疗部”订阅号预约 *特需门诊、专病门诊，可于“上海儿童医学中心皮肤科”、“上海儿童医学中心患者服务”订阅号上预约 * 复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，咨询医生。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 上海国际医学中心 （上海市浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。 （护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2023-08-28阅读量1.1万
病请描述： 某一天，突然发现孩子皮肤上长了一个小疙瘩。本以为过段时间就好了，然而，不但没有掉，反而变大了。于是，你尝试了各种方法…… 1.简单暴力法，等孩子睡着了一狠心揪掉了 2.各种民间疗法：用土豆、萝卜、大蒜摩擦，网购各种去疣药膏…… 3.长在脚底时，你可能把它当做鸡眼用过鸡眼膏后会发现，仅是表层脱落了，旁边有可能冒出一些新的。 4.还有胆大的孩子，试图用指甲剪去修剪它，过段时间会发现，不但原来的地方重新长出来了，周围还越来越多； 各种方法不奏效了，于是，你带孩子来到了医院，医生告诉你：这是HPV感染引起的疣。 你更不淡定了，因为一提到HPV，首先让人联想到宫颈癌，那孩子怎么会感染上这个病毒的？ 1、别害怕，此“HPV”非彼“HPV” 人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)家族庞大，包含至少200种以上类型。除HPV16、HPV18 等高危型 HPV可导致宫颈癌、 皮肤癌、头颈鳞癌以及肛门生殖器癌等恶性肿瘤外，大多数 HPV 型感染是良性的。 而皮肤疣是因感染 HPV 而导致的一种良性增生, 儿童及青少年发病率较高,多发于手、面和足部,表现为圆形乳头状角化增生。 2、儿童皮肤疣长什么样？各种各样的皮肤疣，请对号入座！ 一般，我们称为寻常疣。 * 有时，会根据形态来命名，比如细丝状的丝状疣，扁平的扁平疣，多个指状突起的的指状疣。 * 有时，因部位不同，比如长在足底的疣称为跖（zhí）疣，指趾甲周围的疣被称为甲周疣。 看到这里，赶紧自查一下，是不是能对号入座。 各种跖疣↓↓ 3、儿童为什么会长皮肤疣？ 其实病毒疣是一种儿童常见的皮肤病，发病率高达10%以上。 皮肤有伤口是病毒感染的第一步，特别是那些长满倒刺的甲周和多汗、摩擦的脚底，都是病毒喜爱的环境。 病毒存在于游泳池、公共浴室等公共场所，皮肤有创伤或细微伤口时，通过直接或间接接触感染，年幼的孩子则可通过沾染病毒的玩具等间接传播。 4、儿童皮肤疣要不要治疗？ 儿童期的皮肤疣虽然的确会有自行消退的可能，但仍建议进行治疗。 当疣体生长的部位在面部、手部等暴露的位置，孩子会因此感到自卑； 当疣体长在脚底，孩子会感到疼痛，不能参加体育活动； 如果孩子经常去公共泳池等场所，还可能会传染给他人。 民间传言母瘊子生小瘊子的说法虽然不科学，但HPV病毒确实具有传染性。 患儿患甲周疣(下图),因啃咬手指导致HPV接种至口唇处。 免疫力低下、反复摩擦、不正当处理可能会导致引起疣体增大或自身接种。因为损伤了疣体周围皮肤，造成病毒扩散，治疗起来更为棘手。 因此皮肤疣的小朋友要格外注意，建议尽早治疗。 治疗方法 Treatment 目前的治疗方法包括外用药物、各种破坏性治疗（刮除术、CO2激光、液氮冷冻治疗）、病灶内免疫治疗、脉冲染料激光、长脉冲1064纳米Nd: YAG激光、光动力治疗、局部温热疗法、手术切除及各种联合治疗。具体的治疗方案要根据疣的部位、数目、大小等具体情况，由专业医生选择。 为什么有这么多治疗选择，很多疣还是比较难治疗？ 那是因为病毒由皮肤细小伤口侵入后在局部扎根，病毒把自己的基因整合到了我们皮肤的生发层细胞（基底层）细胞核内，源源不断的从这里合成出新的病毒来感染周围的细胞及他人。另外，有些疣是内生性的（凹进去皮肤里面的生长方式），表面看似小，其实我们看到的可能只是冰山一角，其下有大量的疣体。 最后，按时睡觉，加强锻炼，好好吃饭，免疫力强了，病毒才不会找上你！ 作者：何欢 审校：陈琢 参考文献 1.Zhu P, Qi RQ, Yang Y, et al. Clinical guideline for the diagnosis and treatment of cutaneous warts (2022). J Evid Based Med. 2022;15(3):284-301. 2.Soenjoyo KR, Chua BWB, Wee LWY, Koh MJA, Ang SB. Treatment of cutaneous viral warts in children: A review. Dermatol Ther. 2020;33(6). 3.病毒疣基层诊疗指南(2022年) 病毒疣专病门诊主诊范围为儿童传染性软疣和各种皮肤疣的诊治。开展皮肤镜检查，有助于治疗前的鉴别诊断和治疗终点的判断，并开展HPV病毒分型等检查，旨在帮助家长如何预防感染和选择治疗，并实施科学的干预，以便早期治疗减少病毒传播，帮助孩子早日回归集体活动。 开展治疗包括外用药物、刮除术、CO2激光、液氮冷冻治疗、钝性分离术、手术切除及各种联合治疗。 领衔专家： 何欢 高年资主治医师 专病团队： 何欢、陈琢、归静燕（主管护师） 专病门诊： 周一下午：病毒疣专病门诊 皮肤科普通门诊：周一到周六全天 地址：国家儿童医学中心/上海儿童医学中心，东方路1678号，老大楼（1号楼）二楼皮肤科 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间 上海儿童医学中心（上海市浦东新区东方路1678号） 周日下午 皮肤外科/胎记特诊-国际诊疗部 2号楼14楼，预约电话：021-38626141，021-38626142 周二上午 皮肤外科-特需 1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区（扶梯处） 周三上午 疤痕专病-门诊 1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科 *专家特诊：可于“上海儿童医学中心国际诊疗部”订阅号预约 *特需门诊、专病门诊，可于“上海儿童医学中心皮肤科”、“上海儿童医学中心患者服务”订阅号上预约 * 复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，咨询医生。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 上海国际医学中心（上海市浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2023-08-28阅读量4.6万
病请描述： 患者：2007年脸部左颊开始出现轻微疤痕，呈圆球状，厚度面积很小。2009年左右被重庆西南医院诊断出瘢痕疙瘩，开始使用注射+药物治疗。后来，发现暂无疗效，便暂停治疗，后又在上海新华医院恢复注射治疗，以上注射物均为德宝松。2012年又暂停治疗，发现自2012年到2013年脸部瘢痕疙瘩越长越大，厚度差不多达到了1到2毫米，且面积速度增大，起码达到了2到2.5平方厘米，并有继续恶化的趋势。具体病情已发送图片。1，本人今年三月份已经当面咨询邓丹医生了，后来由于种种原因放弃手术治疗，现需要向邓医生复诊，并在天气凉快进行完成手术治疗。2，请医生向我告知手术周期，手段，费用，副作用，复发率等情况。 上海儿童医学中心皮肤科邓丹：第一，你需要坚持治疗，否则100%复发。第二，你可以采取注射治疗，我科自今年初开设疤痕专科门诊以来，已将传统的得宝松注射改进为最近国际上比较认可的适合亚洲人的多种药物联合注射治疗疤痕疙瘩方案，疗效满意，你可参考其他患者体会，这需要半年左右，每月一次。第三，想尽快去除，选择手术并坚持术后减张和放疗，可以将复发率控制到很低，我可以给你看相同病例，这需要在医院一周并回家用药半年。费用根据你选择的配套治疗有差别，面诊确定。 患者：追问。1，注射治疗的疗效是否不如手术显著？且需要的时间会很长。因为在上次与您的面诊中，了解到这至少需要半年且复发性较大。2，手术治疗在医院的一周是属于住院疗养么，还是放射治疗一周？回家用药是外用还是内服？3，手术之后会耽误平时的工作生活吗？来医院复查的频率高吗？4，手术及其手术后的费用项目哪些可以包含在医保范围内？ 上海儿童医学中心皮肤科邓丹：1.抑制其增生的最终疗效差不多，都比较好。2.放疗一周。外用。3.不耽误。不高。4.大部分医保内。 患者：追问:如果选择手术治疗，请问需要从手术之后几天起进行放射治疗，是否要连续7天来医院放疗，还是有选择性的天数？ 放射科遇国庆这种国定假日是否能照常治疗？ 上海儿童医学中心皮肤科邓丹：周末及国定假日均休息，无手术，不放疗。 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周一上午 皮肤外科胎记-特诊 周二上午 皮肤外科-特需门诊 周三上午 疤痕门诊-特色专科 *特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142 *特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区 *皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼； 可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号 *复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。 上海国际医学中心 （浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2022-12-20阅读量2.0万
病请描述：温馨提示，对于颜面部术后疤痕要求较高者、躯干部烫伤或术后疤痕增生者，除常规护理外，建议尽早进行点阵激光治疗。激光属于微创，外涂麻药膏即可，疼痛轻微，护理简便，拆线即刻或术后2-4周内开始，每月一次，一般3次左右一个疗程，疤痕可以淡化到肉眼不易见，或抑制增生痛痒等异常。 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周一上午 皮肤外科胎记-特诊 周二上午 皮肤外科-特需门诊 周三上午 疤痕门诊-特色专科 *特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142 *特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区 *皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼； 可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号 *复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。 上海国际医学中心 （浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2022-12-20阅读量2.0万
病请描述：目前我们提供的麻醉方式大致如下： 1.关于口服镇静+局麻： 各位家长朋友，福音之一是目前我科手术类治疗仍保留口服或滴鼻镇静+局麻的方式为小儿（6个月-5岁）进行四肢、躯干的较小面积的各类皮肤肿物、胎记的切除手术，或进行痣的射频、疤痕的激光、疣的局封等治疗。 优点是损伤小操作简便，但它的问题在于效果不确切，不能保证达到预期效果而小儿产生各种抵抗。 因此，考虑到各类风险问题，头面部和较大的手术患者请绕行，建议采取其他麻醉方式或择期至六七岁以后。 2. 关于静脉镇静+局麻： 也是福音。首先，这不是插管的全麻。第二，日间病房留观，不需要住院。第三，仅适于手术时间短的、一定不超过1小时的手术。第四，配合局麻可以大大减少镇静麻醉剂的用量。第五，完全符合国际上关于“婴儿期应用不到1个小时的麻醉，并未发现不良神经发育风险增加”的调查研究。 建议有条件者首选。目前只有特需有此服务，费用略高，预约时请悉知。 3.关于插管的全麻：对于皮损较大，确实手术时间长，手术难度大者，仍然建议全麻，安全。 国际上最新的指南建议是：0-3岁的孩子接受一次手术全麻，对患儿智力是不会造成很大的影响，而多次手术（>3次）麻醉有可能对患儿认知能力造成影响。孕妇建议尽量避开。 目前尚无直接证据显示短时全麻会影响儿童发育或智力，所以请家长们放心。 4.关于局麻（局部浸润麻醉，打针）： 六岁以上的儿童，若皮损不大，手术时间不长，建议家长们尽量教育劝服小朋友们不要害怕，勇敢面对和配合治疗，尽量在局麻下完成手术。局麻指手术区域或支配手术区域的小神经处注射麻药，在注射时一般一两分钟即起效不痛，很容易度过。 打局麻药之前通常我们还会配合涂麻药，提高局麻成功率。 PS：可以给予儿童适当奖励。我们还会给孩子准备音乐、小故事、减压球舒缓紧张情绪。 5.关于表面麻醉（涂麻药）： 通常适合于激光治疗，或者辅助局麻注射，减轻注射的疼痛感。比如激光祛除胎记，比如小面积的点阵激光治疗疤痕，以及强脉冲光治疗和浅表的血管瘤治疗，或者激光祛斑、脱毛。 通常宝宝接受度最高，但缺点是麻醉效力有限，稍深一点的治疗就有针刺或痛感。 总之，合理的麻醉和镇痛能够减轻疼痛、创伤对孩子身心带来的不良影响。 祝各位宝宝健康成长！ 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周一上午 皮肤外科胎记-特诊 周二上午 皮肤外科-特需门诊 周三上午 疤痕门诊-特色专科 *特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142 *特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区 *皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼； 可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号 *复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。 上海国际医学中心 （浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2022-12-20阅读量2.5万