病请描述： 大家好，今天咱们来聊聊胃食管反流，这可是个困扰不少人的常见问题。我是上海市第一人民医院胸外科的张祎医生，接下来就带大家深入了解一下这个“胃”来的烦恼。 一、什么是胃食管反流 简单来讲，胃食管反流就像是胃里的东西“走错路”了。正常情况下，我们吃进去的食物，经过食管进入胃，胃就像一个“食物加工厂”，负责消化食物。胃和食管之间有一道“门”，叫食管下括约肌，它平时紧紧关闭，防止胃里的食物和胃酸反流回食管。但当这道“门”出了问题，变得松弛，或者胃内压力过高时，胃里的东西，比如胃酸、胃蛋白酶等，就会反流到食管，刺激食管黏膜，引发一系列不适症状，这就是胃食管反流。 二、胃食管反流的症状 烧心与反酸：这是胃食管反流最典型的症状。烧心，就像胸口有一团火在烧，常发生在饭后1 - 2小时，尤其是当你弯腰、平卧或者吃了刺激性食物后，这种感觉可能会更强烈。反酸则是感觉有酸水从胃里涌到口腔，有时候还能尝到酸酸的味道，让人很不舒服。 吞咽困难或疼痛：当食管黏膜长期受到反流物的刺激，会引起炎症、水肿，导致食管管腔变窄。这时候吃东西，就会感觉吞咽困难，甚至吞咽时会有疼痛感，就像食物在食管里“卡住”了一样。 呼吸道症状：你可能想不到，胃食管反流还会影响到呼吸道。反流物如果误吸入气管，会引起咳嗽、气喘、呼吸困难等症状。尤其是在夜间平卧时，反流更容易发生，导致咳嗽加重，严重影响睡眠质量。有些患者还可能因为长期咳嗽，被误诊为呼吸道疾病，结果久治不愈，其实病根可能在胃食管反流。 三、引发胃食管反流的原因 饮食因素：喜欢吃辛辣、油腻、酸性食物，或者经常喝咖啡、浓茶、饮酒的人，更容易出现胃食管反流。这些食物和饮品会刺激胃酸分泌增加，还可能影响食管下括约肌的功能，使其松弛，为反流创造条件。比如，一顿麻辣大餐后，很多人就会感觉烧心、反酸的症状加重。 生活习惯：长期吸烟、肥胖、经常弯腰劳作、穿紧身衣服等，也与胃食管反流有关。吸烟会降低食管下括约肌的压力，使其更容易松弛；肥胖会增加腹部压力，迫使胃内压力升高，导致反流；弯腰劳作和穿紧身衣服会挤压腹部，同样增加胃内压力，促使反流发生。 疾病因素：某些疾病，如食管裂孔疝、胃溃疡、十二指肠溃疡等，会影响食管和胃的正常结构与功能，增加胃食管反流的风险。例如，食管裂孔疝会使食管下括约肌的位置发生改变，破坏其正常的抗反流机制。 四、胃食管反流的危害 食管损伤：长期的胃酸反流会反复刺激食管黏膜，引发食管炎。食管炎如果不及时治疗，可能会进一步发展为食管溃疡、食管狭窄，严重影响患者的生活质量。而且，长期的炎症刺激还可能增加食管癌的发病风险。 咽喉与口腔问题：反流物刺激咽喉部，会引起咽喉炎、声带炎，导致声音嘶哑、咽部异物感等症状。同时，反流的胃酸还会腐蚀牙齿，造成牙齿敏感、龋齿等口腔问题。 睡眠与生活质量下降：频繁的烧心、反酸、咳嗽等症状，会严重影响患者的睡眠质量。长期睡眠不足，不仅会让人精神萎靡、注意力不集中，还会影响身体的免疫力，引发其他健康问题。而且，这些不适症状还会影响患者的日常饮食和活动，降低生活质量。 五、如何预防和治疗胃食管反流 调整生活方式 - 饮食调整：避免食用辛辣、油腻、酸性食物，减少咖啡、浓茶、酒精的摄入。多吃蔬菜水果，保持饮食清淡、规律，少食多餐，避免暴饮暴食。睡前3小时尽量不要进食，以免夜间胃酸分泌过多引发反流。 - 体重管理：对于肥胖患者，减轻体重是预防和治疗胃食管反流的重要措施。通过合理饮食和适当运动，将体重控制在正常范围内，可以有效降低腹部压力，减少反流的发生。 - 生活习惯改变：戒烟限酒，避免穿紧身衣服，减少弯腰劳作。睡觉时，可以将床头抬高15 - 20厘米，利用重力作用减少夜间反流。 药物治疗：如果通过调整生活方式症状仍无明显改善，就需要药物治疗了。常用的药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等），它可以抑制胃酸分泌，减轻胃酸对食管黏膜的刺激；还有促胃肠动力药（如多潘立酮、莫沙必利等），能促进胃排空，减少胃内食物反流。 手术治疗：对于少数药物治疗无效或者病情严重的患者，可能需要手术治疗。手术的目的是修复食管下括约肌的功能，增强抗反流能力。常见的手术方式有腹腔镜下胃底折叠术等。 胃食管反流虽然常见，但只要我们了解它的成因、症状和防治方法，就可以有效预防和控制。如果出现相关症状，一定要及时就医，早期诊断和治疗，避免病情加重。希望大家都能远离胃食管反流的困扰，享受健康生活！
张祎 2025-02-10阅读量936
病请描述： 四川省遂宁市中医院主任医师 张毅 幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，简称HP）是一种常见的胃部细菌，其感染可引起慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，甚至与胃癌的发生有一定关联。治疗幽门螺杆菌感染通常采用四联疗法，即通过联合使用四种药物，达到根除细菌的目的。那么四联药都有什么作用呢？今天就来谈谈这个问题。 一、质子泵抑制剂（PPI） 质子泵抑制剂是四联疗法中的核心药物之一，通过抑制胃壁细胞中的质子泵，显著减少胃酸分泌，从而提高胃内的pH值。这一作用不仅为胃黏膜的修复提供了理想的生化环境，还能增强抗生素在胃内的杀菌效果。常见的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑和泮托拉唑等。近年来，一类新型抑酸药物——钾离子竞争性酸阻滞剂（如伏诺拉生）也逐渐应用于临床，为患者提供了更多选择。 二、抗生素 四联疗法中的抗生素主要用来杀灭幽门螺杆菌。通常选择两种抗生素联合使用，以交叉火力、联合治疗的方式提高杀菌效果。常用的抗生素组合包括阿莫西林和克拉霉素，或阿莫西林和甲硝唑等。对耐药的幽门螺杆菌，医生可能会选择左氧氟沙星或其他抗生素。抗生素的选择需根据患者的具体情况和细菌耐药性进行个体化调整。 三、铋剂 铋剂是四联疗法中的另一种重要药物，它不仅可以保护胃黏膜，还能抑制幽门螺杆菌的生长。常用的铋剂包括胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等。铋剂通过与细菌细胞壁结合，破坏其完整性，从而达到杀菌目的。部分患者在服用铋剂后可能会出现大便颜色发黑的现象，这属于常见副作用，停药后通常会恢复正常。 四、四联疗法的疗效与注意事项 四联疗法的常规疗程为10-14天，患者需要遵医嘱按时按量服药，期间不可私自停药或调整用药剂量。疗程结束后，应停药1个月以上，再进行幽门螺杆菌的复查，以确认细菌是否被完全清除。 在治疗过程中，患者还需注意饮食和生活习惯的调整。应避免进食辛辣、油腻、生冷等刺激性较大的食物，以免加重胃肠道负担或刺激胃肠黏膜。同时，禁止饮酒，以免酒精与药物发生不良反应，加重肝肾负担。 五、四联疗法的副作用与应对 四联疗法虽然疗效显著，但也可能带来一些副作用，如过敏反应、味觉改变、排便异常、胃肠道反应等。患者出现不良反应时，应及时咨询医生，必要时可在医生指导下减少用量或更换治疗方案。 总之，四联疗法是治疗幽门螺杆菌感染的标准方案，通过联合使用质子泵抑制剂、抗生素和铋剂，可以有效根除细菌，降低相关疾病的发生风险。患者在治疗过程中应遵医嘱，注意控制饮食、禁止饮酒、按时服药，并密切观察自身症状，以确保治疗顺利进行。
张毅 2024-11-08阅读量2246
病请描述：胆囊十二指肠瘘的临床表现多样。 其一是消化系统症状。患者可能会出现恶心、呕吐，这是因为瘘的存在影响了胃肠道正常的消化和排空功能。而且还可能出现腹痛，疼痛性质多为持续性胀痛或隐痛，主要是胆汁等消化液通过瘘管刺激周围组织以及胃肠道引起的。部分患者还会有腹泻症状，由于胆汁直接进入十二指肠，肠道内胆汁浓度等情况改变，影响消化吸收，导致大便次数增多、性状改变。 其二是胆道系统症状。有些患者会有黄疸表现，这是因为胆汁的正常排泄途径受到影响，胆汁反流进入血液，使皮肤和巩膜黄染。还可能出现发热，这通常是由于胆汁引流不畅，胆道感染导致的。胆囊十二指肠瘘主要是由胆囊和十二指肠的病变引起的。 一是胆囊疾病，如胆囊结石。结石长期刺激胆囊壁，导致胆囊壁局部缺血、坏死，进而形成胆囊十二指肠内瘘。当结石嵌顿在胆囊颈部，压迫胆囊和十二指肠相邻的组织，使局部组织逐渐溃烂，最终形成瘘管。 二是十二指肠溃疡。当十二指肠溃疡靠近胆囊时，炎症反复刺激周围组织，可穿透胆囊壁，使胆囊和十二指肠之间形成异常通道，从而导致瘘的发生。胆囊十二指肠瘘的治疗主要是手术治疗，同时要进行抗感染、营养支持等辅助治疗。 手术是主要的治疗方式，目的是切除瘘管、处理胆囊和十二指肠的病变部分。如果胆囊还有功能且十二指肠损伤较小，可单纯切除瘘管后进行胆囊修补、十二指肠修补；若胆囊已经没有功能或者病变严重，可能需要切除胆囊，并仔细处理十二指肠瘘口，避免术后出现肠瘘等并发症。 抗感染治疗很重要，因为胆汁流入十二指肠易引发感染，一般会根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素，像头孢菌素类、甲硝唑等，来控制感染。 营养支持也不可或缺，这种疾病会影响患者的消化吸收功能，可通过肠内营养（比如鼻饲营养液）或者肠外营养（静脉输注营养液）的方式，保证患者摄入足够的蛋白质、热量和其他营养成分，以促进恢复。
谢高山 2024-10-28阅读量2331
病请描述：引言 在我们的日常生活中，有一种细菌，它悄悄地隐藏在我们的胃里，可能在不知不觉中引发各种胃部疾病。这种细菌就是幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）。今天，我们就来揭开它的神秘面纱，了解它的特点、引起的症状以及它对我们健康的危害。 幽门螺旋杆菌的特点 幽门螺旋杆菌是一种螺旋形的细菌，它能够在人类的胃黏膜中生存，并且是唯一能在胃酸环境中生存的微生物。这种细菌具有极强的适应能力，能够抵抗胃酸的侵蚀，因此在胃中长期存在。 幽门螺旋杆菌引起的常见症状 幽门螺旋杆菌感染后，并不是所有人都会出现症状。但当它引起问题时，常见的症状包括： - **消化不良**：如腹胀、早饱、恶心和呕吐。 - **胃痛**：上腹部疼痛或不适，尤其是在饭后。 - **口臭**：由于细菌产生的硫化氢气体。 - **贫血**：由于慢性出血导致。 幽门螺旋杆菌引起的危害 幽门螺旋杆菌的危害不容小觑，它可以引起多种胃部疾病，甚至增加某些癌症的风险。 ＃＃＃ 萎缩性胃炎 萎缩性胃炎是一种胃黏膜逐渐变薄的病变，幽门螺旋杆菌是其主要的诱因之一。长期的感染会导致胃黏膜的炎症反应，进而发展为萎缩性胃炎。这种病变增加了胃癌的风险。 ＃＃＃ 胃癌 幽门螺旋杆菌感染与胃癌的发生有着密切的关系。世界卫生组织已经将幽门螺旋杆菌列为一类致癌因子。长期的感染可能导致胃黏膜细胞的DNA损伤，增加胃癌的风险。 ＃＃＃ 胃溃疡和十二指肠溃疡 幽门螺旋杆菌感染也是胃溃疡和十二指肠溃疡的主要病因。它能够破坏胃黏膜的保护层，使得胃酸更容易侵蚀胃壁，形成溃疡。 ＃＃＃ 其他疾病 除了上述疾病，幽门螺旋杆菌还可能引起胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）等其他疾病。 ＃＃ 幽门螺旋杆菌感染的诊断 如果出现上述症状，或者有胃癌家族史，医生可能会建议进行幽门螺旋杆菌的检测。常见的诊断方法包括： - **呼气试验**：通过检测呼气中的尿素酶来诊断。 - **血液抗体检测**：检测血液中是否存在针对幽门螺旋杆菌的抗体。 - **粪便抗原检测**：检测粪便中是否存在幽门螺旋杆菌的抗原。 ＃＃ 是否需要治疗的标准 并非所有的幽门螺旋杆菌感染都需要治疗。通常，以下情况需要考虑治疗： - **有症状的感染**：如消化不良、胃痛等。 - **胃溃疡或十二指肠溃疡**：无论是否有症状。 - **萎缩性胃炎或胃癌家族史**：即使没有症状，也建议治疗。 ＃＃ 治疗方法和注意事项 幽门螺旋杆菌的治疗通常采用四联抗生素联合疗法，包括两种抗生素和一种质子泵抑制剂（PPI）和铋剂，疗程通常为14天。治疗期间需要注意： - **按时服药**：确保按照医嘱完成整个疗程。 - **避免刺激性食物**：如辛辣、油腻食物。 - **定期复查**：治疗结束后，需要复查以确认细菌是否被清除。 ＃＃ 结语 幽门螺旋杆菌虽然可怕，但只要我们了解它、预防它、及时治疗它，就能有效地保护我们的胃健康。记住，定期体检，保持良好的饮食习惯，是我们远离幽门螺旋杆菌危害的最好方法。 这篇文章，希望能够帮助你更好地了解这个隐藏在胃里的“隐形杀手”，并采取适当的措施保护自己的健康。 部分图片来自网络
李景泽 2024-10-08阅读量2239
病请描述：颈胃综合征是由于颈椎骨质增生、颈肌劳累、颈 椎损伤等原因导致颈椎小关节功能紊乱,刺激或损伤颈部神经并通过神经反射系统传到大脑皮层,产生交感、副交感神经兴奋性增强或减弱,从而引起胃肠道等交感神经支配区域多种功能异常表现的综合征,属于交感型颈椎病的一种。表现为长期难愈的上腹部胀 满隐痛、纳呆食少、食欲不振、恶心、嗳气、泛酸等胃肠道症状,同时又可存在颈项僵硬、酸楚不适以及肩臂麻木的颈部症状,两者病情相互影响且呈同步变化。 表现为长期难愈的上腹部胀满隐痛、纳呆食少、食欲不振、恶心、嗳气、泛酸等胃肠道症状,同时又可存在颈项僵硬、酸楚不适以及肩臂麻木的颈部症状,两者病情相互影响且呈同步变化。 颈椎病变影响胃肠功能的原因主要是通过神经途径。颈椎病变会导致颈椎小关节功能紊乱,对颈部交感神经产生机械刺激,刺激信号通过颅内动脉周围的交感神经网络,传入下丘脑植物神经中枢,产生优势灶。该优势灶的兴奋再沿交感神经或副交感神经下传到胃及十二指肠,促使胃及十二指肠功能或器质发 生变化。当交感神经兴奋性增高时,会抑制胃的蠕动和胃液的分泌,出现口干、上腹胀痛、食欲减退等一系列症状。而副交感神经兴奋性增高时,胃蠕动加快,胃液分泌增多,胃内容物反流进入食管,出现烧心感、泛酸、嗳气、上腹部饥饿性疼痛进食后缓解等溃疡症状。颈交感神经长期受刺激,会反复地引起胃肠交感神经兴奋性增高,使幽门括约肌过度紧张,久之幽门括约肌舒缩无力,肌源性扩张,促使胆汁反流,损害胃黏膜屏障而引起炎症、腺萎缩和肠上皮化生,进而发展为萎缩性胃炎。 诊断 ①符合《中医病证诊断疗效标准》中颈椎病的诊断标准。②有下列胃肠道症状之一者,上腹部胀满、上腹部疼痛、泛酸、恶心、呕吐、嗳气、食欲减退、腹泻、便秘,同时以上这些症状的加重或减轻与颈项症状常同时发生,或对症药物治疗后症状无明显缓解者。③胃镜检查可确诊为以下疾病之一者,慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎。凡是符合颈胃综合征诊断标准①,同时只要伴有颈胃综合征诊断标准②或③之一者,即可确诊为颈胃 综合征。
王明杰 2024-09-06阅读量1638
病请描述：大便出血了该怎么办？ 大便出血是一种常见的消化系统问题，可能由多种原因引起，包括轻微的问题如痔疮，也可能是严重疾病的表现。对于大多数人来说，发现大便带血是一种令人不安的情况，但如何正确应对，很大程度上取决于出血的性质和伴随的症状。 发现大便出血时应该做什么？ 观察和记录：首先要注意大便中血液的颜色、量和出现的频率。血液颜色可以提示出血的位置和性质：鲜红色可能来自于直肠或下消化道，暗红色可能来自于上消化道。 评估症状：除了大便带血外，还要留意是否伴随以下症状： 1. 腹痛或不适：是否有持续性或剧烈的腹痛？ 2. 恶心或呕吐：是否有反复呕吐或恶心感？ 3. 体重下降：短时间内体重有没有明显下降？ 4. 虚弱感或眩晕：是否有持续的虚弱感或头晕眼花？ 就医咨询：如果发现大便出血，尤其是伴随上述症状之一或大量出血时，应尽快就医。医生可以通过详细的询问和体格检查来确定出血的原因，并进行必要的检查和治疗。 避免用力排便：过度用力排便可能会加重已有的问题，尽量避免用力排便，保持大便通畅。 便血可能的原因和诊断方法大便出血的原因多种多样，常见的包括： 痔疮：直肠和肛门周围的静脉曲张。 消化道溃疡：如胃溃疡或十二指肠溃疡，会出现粪便隐血，如果出血量较大，则会出现黑便或血便。 炎症性肠病：如溃疡性结肠炎或克罗恩病。 结直肠息肉：良性肠道肿瘤，有时可因受损血管而出血。 结直肠癌：癌症引起的肠道组织异常增生和血管破裂。 医生可能会根据病史、体格检查和必要的检查（如肠镜检查、血液检查等）来确认出血的原因。 预防措施和日常建议 为了减少大便出血的风险，可以采取以下预防措施： 保持健康饮食：摄入足够的膳食纤维，多喝水，避免摄入过多的辛辣食物和刺激性食物。 定期体检：特别是中年人和老年人，应定期进行消化系统健康检查，如肠镜检查，以早期发现和治疗潜在问题。 避免不良生活习惯：戒烟、限制酒精摄入，保持健康的体重和适度的运动。 综上所述，大便出血是一种不容忽视的症状，可能反映了消化系统的健康问题。及时观察、记录和就医，是正确应对大便出血的关键步骤，有助于早期诊断和治疗，维护肠道健康。
朱哲 2024-06-25阅读量1676
病请描述：胆囊十二指肠瘘是胆囊与十二指肠之间形成的病理性通道，是胆系疾病少见并发症之一，是胆道内瘘中最多见的一种，相关文献报道胆囊十二指肠内瘘占胆道内瘘70%-95%，可发生在胆囊管及胆囊颈部、体部、底部与十二指肠之间，主要发生在胆囊底部与十二指肠第一段之间。 病因及发病机制 胆囊十二指肠瘘最常见病因为长期反复发作的结石性胆囊炎、胆管炎，研究表明，有90%的胆道内瘘来自于胆石症，且多发于慢性胆囊炎的病情进展中。另外十二指肠恶性肿瘤或溃疡亦可成为胆囊十二指肠瘘形成的因素。胆囊十二指肠瘘的形成机制为胆囊急慢性炎症发作时，反复的炎症导致胆囊与十二指肠紧密粘连，胆囊结石的存在会导致胆囊内胆汁排出受阻，从而导致胆囊充盈，胆囊壁淤血水肿，又由于胆囊内结石直接压迫摩擦胆囊壁，导致胆囊壁坏疽穿孔，胆囊急慢性炎症发作时，反复的炎症导致胆囊与十二指肠紧密粘连，穿孔可累及十二指肠壁，导致十二指肠穿孔，与胆囊穿孔之间形成通道，因炎症存在，两穿孔间通道纤维渗出缠绕通道，最终形成胆囊十二指肠内瘘形成。胆囊十二指肠瘘在临床上较少见，其为胆系疾病少见并发症之一，其发病率占胆系疾病的0.5%-1.9%，多见于老年女性，好发年龄为40-70岁。 临床表现 胆囊十二指肠瘘临床表现复杂、多变，通常缺乏特殊性症状和体征，多为胆石症、胆囊炎等胆系疾病症状所覆盖，多有胆道疾病及十二指肠溃疡或胃溃疡类似的症状。多数患者常表现为夜间或进食油腻食物后出现右上腹部疼痛不适，伴恶心、呕吐或黄疸，亦有患者表现出腹痛、黄疸、发热三联症状。 诊断 胆囊十二指肠瘘患者既往病史可了解到该类患者通常具有一个共同特点即均有反复发作的急慢性胆囊炎或者胆道感染病史，病程较长。对于其诊断，临床上并无明确标准。当检查提示胆囊萎缩、胆囊积气甚至发现胆囊与十二指肠之间不清晰结构时，应考虑胆囊十二指肠瘘存在的可能。 ⑴腹部彩超：能发现胆囊不同程度萎缩，或提示胆囊、胆管积气。并且B超检查具有快速便捷、安全无创、费用较低等优点，可作为首选。 ⑵腹部CT：①清晰地显示胆囊阳性结石、胆囊壁增厚、胆囊壁与十二指肠分辨不清；②可发现胆囊和（或）胆管内积气；③可清晰显示肠道内高密度结石影；④高分辨率扫描有可能直接显示其瘘口的存在。CT为诊断胆囊十二指肠瘘较可靠的方法，常可作为术前评估。⑶口服胃肠道造影剂超声造影：口服胃肠道造影剂后动态观察，可见患者十二指肠内造影剂经瘘口进入胆囊。其检测可观察到动态变化，敏感性较高。 ⑷ERCP或胃镜检查：内镜下可观察到十二指肠壁上非十二指肠乳头处另有开口。只是该两种检查不能显示胆囊周围结构，操作较复杂且为有创检查，可作为辅助方法。 ⑸经皮肝穿刺胆管造影（PTC）：若患者原有疾病需行经皮肝穿刺胆管以引流胆汁或胆囊减压，可行经穿刺管造影检查，提示胆囊与十二指肠间显影通道。因PTC为有创操作，且并发症较多，不宜为了行造影检查而专门去做经皮肝穿刺。 治疗 胆囊十二指肠瘘为胆系疾病较严重并发症，很少有自愈情况，并且时间拖延越长，后期并发症就会越多，胆道感染甚至癌变可能性增高，故术前确诊胆囊十二指肠瘘存在时，不管是否有明显临床表现，条件允许情况下均应以手术治疗作为首选。不同患者，其内瘘发生的位置及瘘周围情况不同，则具体手术方式的选择也会不同，因此对于胆囊十二指肠瘘患者的手术方式的选择应遵循个体化原则，以降低术后胆漏、肠漏等并发症的发病率。 本文选自：胡绍霖等，胆囊十二指肠瘘临床诊治分析。 原文链接地址；胆囊十二指肠瘘临床诊治分析(wanfangdata.com.cn).
赵刚 2024-05-11阅读量1726
病请描述：糖皮质激素会影响生长发育吗？ 小明是一个8岁的男孩，由于患有肾病综合征，需要长期服用糖皮质激素进行治疗。起初，糖皮质激素有效地控制了他的病情，但随着时间的推移，小明的父母开始注意到他的生长发育似乎比同龄孩子迟缓。 小明原本在班级中身高属于中等偏上，但渐渐地，他的身高增长速度明显放缓。与此同时，他的体重却有所增加，给人一种“横向发展”的感觉。父母带小明去医院检查，医生告诉他们，这可能是由于长期服用糖皮质激素导致的。 那糖皮质激素会导致生长发育迟缓吗？ 糖皮质激素导致儿童发育迟缓的作用机制主要与其对物质代谢、水盐代谢和循环系统的影响有关。 在物质代谢方面，糖皮质激素能够影响糖、蛋白质和脂肪的代谢。它可以将血糖升高，促进多种非糖物质转变成葡萄糖或糖原，同时也能够促进肌肉组织蛋白质的分解，加速脂肪分解。这些代谢过程的变化可能会干扰儿童的正常生长发育，导致生长发育迟缓。 在水盐代谢方面，糖皮质激素可能会导致肾小球滤过作用机能下降，肾小管对钠的重吸收机能增强，进而引起异常水肿现象。这种水盐代谢的异常也可能对儿童的生长发育产生不良影响。 在循环系统方面，糖皮质激素通常可以将血管的张力提升，维持血压，有升高血压的作用。这种对循环系统的影响可能也会间接地影响到儿童的生长发育。 此外，糖皮质激素还可以干扰神经递质的平衡，导致情绪和行为异常，如神经过敏、激动、失眠等，这些神经精神异常症状也可能对儿童的正常生长发育产生干扰。 综上所述，糖皮质激素通过影响物质代谢、水盐代谢、循环系统和神经精神等多个方面，可能导致儿童的生长发育迟缓。 此外，糖皮质激素还可能引起其他的不良反应，如消化道反应（如胃、十二指肠溃疡）、心血管反应（如高血压、充血性心力衰竭等）以及神经精神症状（如焦虑、兴奋、抑郁等）。 请注意，每个孩子的情况可能有所不同，且糖皮质激素的副作用与其使用剂量和使用时间有关。因此，在使用糖皮质激素治疗儿童疾病时，应严格遵循医生的指导，并定期监测儿童的健康状况，以便及时调整治疗方案。同时，家长应密切关注孩子的生长发育情况，如有异常应及时就医。
生长发育 2024-04-16阅读量2701
病请描述：当你在内镜中心拿到病理报告，如果结论是慢性胃炎，你要关注炎症的活动性，胃粘膜有没有萎缩，有没有肠化，有没有幽门螺旋杆菌感染。浅表性胃炎，如果没有症状可以不用特殊治疗。如果有萎缩，肠化或幽门螺旋杆菌阳性，以及提示有胃和十二指肠溃疡，要去消化科门诊进一步治疗。 但有一种情况需要特别注意：胃镜的报告发现有巨大溃疡或溃疡增殖性病灶，高度怀疑是胃恶性肿瘤，而病理报告是炎症或良性溃疡，有可能是活检取材的部位的问题造成的假阴性而耽误治疗，建议再做个胃镜重新取活检病理检测。有可能发现漏诊的胃癌。如果两次活检都是良性的，可以进行保守治疗，但治疗后仍然要定期复查胃镜。
李琛 2023-06-06阅读量2016
病请描述：今天是“国庆节”，衷心祝福我们伟大的祖国繁荣昌盛、和谐富强！国庆长假开始了，希望大家能够利用这难得的假期，让长期紧张的状态得以放松。紧张是人体在精神及肉体两方面对外界事物反应的加强。在一个讲究高效生产力的现代社会里，人们不仅要在工作中承受这种高效率所带来的巨大压力，同时还要承受一个高度发达的社会环境，给人们的生活所带来的压力。最新研究证明，适度的紧张是保持健康的“维生素”，多不得，但也少不得。适度紧张的状态，其实就是机体的自我动员，使机体肾上腺素分泌增加，心跳加快有力，向大脑和各相关组织器官供给更多的营养成分。与此同时，机体的免疫系统也处于总动员戒备状态，使机体的免疫力提高，从而有效预防各种疾病。 但长期处于紧张状态，则可能导致疾病，对人体健康产生致命的影响。 一是冠心病。交感神经系统长期处于紧张状态，使冠状动脉痉挛，血压升高，引起心律紊乱。 二是胃和十二指肠溃疡。紧张促使胃液分泌增多，引起胃及十二指肠黏膜糜烂甚至溃疡。 三是脑血管疾病。紧张导致体内产生大量的肾上腺素，促使血中游离脂肪酸和甘油三酯增加，诱发病变。 四是原发性高血压。肾脏在持续的高压状态下发生病变，加剧高血压症状。 五是癌症。压力引起的悲观情绪，导致人体内分泌系统紊乱，极易诱发癌症。 六是感染性疾病。紧张状态对免疫功能造成伤害，导致抵抗能力降低，引发感染。 七是支气管哮喘。强烈的情绪变化，改变呼吸系统的生理功能，影响机体免疫力，引发支气管哮喘。 八是皮肤病。紧张刺激可以直接引起血内激素、血糖和血压的变化以及汗液分泌增加，导致皮肤出现红斑、痤疮等症状。
微医健康 2022-10-21阅读量2333