病请描述：白血病患者抵抗力低下，较常人容易感染。感染主要发生在和外界接触部位，患者经常会出现肺部感染，上呼吸道感染，尿路感染，肠道感染，肛周感染等，当然也有相当一部分患者因免疫功能低下，细菌侵入血液后增长繁殖导致了菌血症的发生。白血病患者体内的白细胞很大一部分都是肿瘤细胞，是分化程度较低的原幼稚细胞，没有正常白细胞抵抗细菌及病毒的免疫能力，所以尽管看着数字不低，但是基本没有保护机体防止感染的能力，是白血病患者易得感染的主要原因。另一方面，患者接受正规化疗后出现骨髓抑制，白细胞减少，甚至到粒细胞缺乏，也是非常容易出现重症感染的。当粒细胞缺乏感染，患者反复使用光谱抗生素，也会导致真菌感染。因此很多患者都会出现进展迅速的肺部真菌感染。当白血病患者明确诊断接受治疗时，医生都会给予漱口水和清洁会阴部的洗剂，来预防呼吸道及肛门及泌尿系统的感染。
钟华 2024-04-15阅读量2859
病请描述：前列腺炎是成年男性常见疾病。根据美国国立卫生研究院（NIH）于1995年制定的分类方法可将前列腺炎分为四型： 1. I型相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎（ABP）。该型前列腺炎起病急，可表现为突然发热，伴有明显的下尿路感染症状（如尿频、尿急、尿痛等）。尿液中白细胞高，尿细菌培养呈阳性。 2. II型相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎（CBP），约占慢性前列腺炎的5%-8%，伴有反复发作的下尿路感染症状，且其持续时间超过3个月，前列腺液、精液中白细胞升高，细菌培养呈阳性。 3. III型又称慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，相当于传统分类方法中的慢性非细菌性前列腺炎、前列腺痛。是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%。临床上主要表现为长期、反复出现的骨盆区域的疼痛或者不适，病程持续时间超过3个月。可同时伴有排尿症状、性功能障碍，影响患者生活质量，化验前列腺液、精液细菌培养结果呈阴性。 III型又可分为IIIA型（炎症型，前列腺液、精液中白细胞高）和IIIB型（非炎症型，前列腺液、精液中白细胞正常）。III型前列腺炎是前列腺炎中最常见类型。 4. IV型为无症状型前列腺炎，患者无明显主观症状，仅在进行有关前列腺方面检查时发现存在炎症证据。
吴玉伟 2024-04-15阅读量6361
病请描述：白血病患者抵抗力低下，较常人容易感染。感染主要发生在和外界接触部位，患者经常会出现肺部感染，上呼吸道感染，尿路感染，肠道感染，肛周感染等，当然也有相当一部分患者因免疫功能低下，细菌侵入血液后增长繁殖导致了菌血症的发生。白血病患者体内的白细胞很大一部分都是肿瘤细胞，是分化程度较低的原幼稚细胞，没有正常白细胞抵抗细菌及病毒的免疫能力，所以尽管看着数字不低，但是基本没有保护机体防止感染的能力，是白血病患者易得感染的主要原因。另一方面，患者接受正规化疗后出现骨髓抑制，白细胞减少，甚至到粒细胞缺乏，也是非常容易出现重症感染的。当粒细胞缺乏感染，患者反复使用光谱抗生素，也会导致真菌感染。因此很多患者都会出现进展迅速的肺部真菌感染。当白血病患者明确诊断接受治疗时，医生都会给予漱口水和清洁会阴部的洗剂，来预防呼吸道及肛门及泌尿系统的感染。
钟华 2024-04-12阅读量2168
病请描述：糖尿病慢性并发症是医生们较为关注的疾病，尤其是春节过后，并发症的发病率比平日更高。糖尿病患者应当及时进行复查，以确保身体健康状况的稳定。 糖尿病可怕的是并发症，主要分为急性并发症和慢性并发症。 急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒等，治疗原则主要是纠正病理生理缺陷，补充液体和电解质，控制血糖，抗感染以及纠正电解质紊乱。如果出现黑朦、晕厥等症状，应立即就医，防止发生不可逆的影响。 慢性并发症则常见于大血管、微血管受损，并可能危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等部位。慢性并发症的治疗总体原则是以控制血糖、控制血压、调节血脂、饮食治疗、纠正脂代谢紊乱为主。具体来说，糖尿病可能导致以下几种慢性并发症： 心血管疾病：糖尿病的人容易出现心血管类疾病，这种并发症会直接威胁到生命，特别是女性糖尿病患者。 感觉神经过敏：这也是糖尿病的并发症之一，可能包含麻木、感觉过敏、疼痛等症状。 糖尿病足：这是由糖尿病血管病变或疾病感染引起的，如果控制不及时，轻者可能截肢，重者可能直接威胁到生命。 白内障：糖尿病会影响眼睛，有些人可能会出现白内障，导致视力模糊，长时间未得到控制还可能导致失明。 脑血栓：糖尿病患者的血液中糖含量较高，使得血液粘稠度增加，血流速度减慢，容易引发脑血栓。 此外，糖尿病并发症还可能表现为多饮、多尿、多食、疲劳、体重下降、视力模糊、感染易发等症状。 为了预防糖尿病并发症，建议采取以下措施： 运动：适当运动可以预防发胖，因为肥胖是糖尿病并发症的重要因素之一。运动有助于控制血糖，促进血液循环，提高脏器代谢功能。 饮食：控制饮食是控制血糖的关键。应避免食用会导致血糖升高的食物，如肥肉、油炸食品、甜食和高淀粉食物。应保持饮食清淡，多吃蔬菜，并选择低糖水果。 药物使用：正确使用降糖药物非常重要。过量使用降糖药物可能导致免疫系统功能受损，引发严重的并发症。 请注意，以上仅为糖尿病并发症的一般情况，具体的并发症和症状可能因个体差异而有所不同。因此，糖尿病患者应定期接受医疗检查，并在医生的指导下进行治疗和管理。 那么具体都需要完善哪些检查呢？ 01血糖水平 可以通过自我血糖监测和动态血糖监测评估血糖波动程度。日常的血糖监测可以评估餐前、餐后高血糖及生活事件和降糖药物对血糖的影响，同时可以预防低血糖的发生。 02糖化血红蛋白 可以间接反映患者近三个月的平均血糖水平，可作为预测慢性并发症的一个重要指标。如果大于7%，发生慢性并发症的风险显著增高，需多注意饮食和运动，及时寻求医生帮助，指导调整治疗方案，必要时可能需要住院排查。 03血脂系列 糖尿病患者常伴发脂代谢紊乱，以高甘油三酯和低高密度脂蛋白胆固醇为主，这与胰岛素抵抗密切相关。及早发现糖脂代谢紊乱并早期干预，可以有效防治动脉粥样硬化，减少心脑血管疾病发病率。 04肝肾功能 可以评估糖尿病对肝肾功能是否造成损伤，明确肝肾功能受损的原因，判断预后以及药物疗效，观察药物不良反应等作用。 05尿常规 需要关注尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿微量白蛋白等指标。尿糖阳性往往提示血糖过高或肾脏受损。尿酮体阳性合并尿糖阳性、高血糖时提示糖尿病酮症可能性大，应尽快进一步检查和治疗。尿蛋白阳性提示肾脏受损，若合并尿中白细胞多，则尿路感染可能性大。尿微量白蛋白可用于筛查早期糖尿病肾病。 06心电图、超声心动图、冠状动脉CT及造影 糖尿病是心血管疾病的独立危险因素，糖尿病患者发生心血管疾病的风险是非糖尿病患者的2-4倍。更为，糖尿病一旦合并神经病变，会对疼痛不敏感，难以察觉身体的不适，可能会失去最佳救治时机。所以糖尿病患者一定要定期做心脏相关检查，有“糖心共治”的意识。 07颈动脉超声、下肢动脉血管超声 早期发现和预防动脉粥样硬化，是预防糖尿病大血管并发症的关键。血管超声方便、简单、无创，可以清晰显示血管内中膜是否增厚，有无斑块形成，是否存在血管狭窄及狭窄程度，有无闭塞等详细情况，是预测心脑血管事件及糖尿病足等疾病发生的必要检查。
微医健康 2024-04-01阅读量6305
病请描述：文献来自Singh M, Kumar A. Risks Associated with SGLT2 Inhibitors: An Overview. Curr Drug Saf. 2018;13(2):84-91. doi: 10.2174/1574886313666180226103408. PMID: 29485006.背景：钠葡萄糖共转运 2 抑制剂 (SGLT2-i) 是一类新型抗糖尿病药物，最近 (2013 年) 被美国食品和药物管理局 (FDA) 批准用于治疗糖尿病。这些抑制剂阻断 SGLT2 蛋白，该蛋白涉及近端肾小管的葡萄糖重吸收，导致葡萄糖排泄增加和血糖水平降低。这些抑制剂除了控制血糖外还发挥着良好的作用，例如稳定体重、血压和血清尿酸降低。卡格列净、达格列净和恩格列净属于 SGLT2 抑制剂类。结果和结论：所有这些药物在治疗糖尿病方面都取得了良好的效果，但上市后研究的新数据表明它们的副作用，如糖尿病酮症酸中毒、生殖器和尿路感染、癌症、骨折以及足部和腿部截肢。因此，需要更好地了解 SGLT2 抑制剂的风险状况。在这篇综述中，我们通过从病例报告、已发表的文献和各个监管网站等各种来源收集信息，编制了 SGLT2 抑制剂的风险概况。此外，还讨论了拟议的风险机制。
微医药 2024-03-20阅读量2312
病请描述：保胎还是保肾——精湛微创技术助您好“孕” 在精准医学时代背景下，学科亚专科的不断细化，成为掌握层出不穷的突破性技术、提升专业化诊疗水平的关键。为紧跟精准医学发展趋势，加快医院高质量发展，近日，福建省南安市医院正式签约上海新华医院泌尿结石专家黄云腾主任，成立名医工作室。 编辑 编辑签约后，黄云腾主任立即投入工作，深入到泌尿外科病房进行会诊、手术。当天成功完成6台泌尿系结石微创手术，包括经皮肾镜肾结石钬激光碎石术，经输尿管镜、经一次性输尿管软镜肾输尿管结石钬激光碎石术等。｜保胎&保肾｜保胎还是保肾？该如何抉择？患者：女，26岁G3P1孕16周+该名患者孕前已于外院行该类手术，术后复发疼痛，输尿管结石呈“石街”形态，且合并肾脏结石。 编辑术前彩超报告因现处于妊娠状态，经多次咨询外院，均建议长期留置输尿管内支架管（DJ管）待产后再处理结石，或仅处理输尿管结石、肾结石不做处理。患者受肾绞痛和尿路感染的反复侵扰，长期服用抗生素和止痛药影响胎儿安全。因此，外科手段干预结石有必要性和迫切性。选择在待产后处理结石，那么长期肾积水的状态下，对结石一侧的肾脏将造成不可逆的损害；选择单纯长期置管近五个月以上，鉴于上次手术放管后出现的各种不适反应，如反复疼痛、血尿、尿频、尿路感染，整个孕期将可能相当痛苦；如仅处理输尿管结石，那么很可能肾内多发结石还会反复掉到输尿管内再次引起梗阻症状。万般无奈之下，患者考虑终止妊娠治疗结石。 “小孩子”才做抉择 “成年人”两个都要 南安市医院泌尿外科团队将具体病情汇报黄云腾主任，在充分考虑患者情况，拟保胎并预防后续孕期可能出现的情况，制订了详尽的手术方案。患者于3.3在腰麻下行手术治疗。手术历时1小时。 编辑期间，通过采用负压吸引鞘和一次性软镜钬激光碎石技术，软镜下观察到肾内结石已全部被彻底清除。 编辑肾盏内活动性大结石肾盏内活动性大结石，随时有可能降至输尿管导致孕妇疼痛。 编辑活动性大结石后隐藏着多发小结石经过精细的手术操作，整个手术过程进展顺利，且患者在术后的恢复阶段表现良好。 编辑手术中的黄云腾主任 编辑完全清除出的碎石不仅要保胎 我们还要减少患者痛苦 为了减轻患者的痛苦并避免不必要的再次住院，我们决定在术后一周将尿管及输尿管双J管同时拔除。这一决策基于患者的恢复情况和医疗团队的专业评估，旨在为患者提供更为舒适和高效的医疗服务。 编辑经过本次诊疗，患者及其家属对黄云腾名医工作室以及南安市医院泌尿外科团队的专业服务表示高度满意，并特意赠送锦旗以表达深深的感激之情。 编辑专家介绍： 编辑黄云腾 主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职 ：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果 ：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长 ：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊时间： 上海交通大学医学院附属新华医院 ： 周一下午泌尿系结石主任门诊 周二上午泌尿外科主任门诊 周二下午泌尿外科特需门诊 周四上午儿泌尿结石特需门诊 南安市医院江北院区： 坐诊时间：2024年3月17日（周日）上午8：00-9：00 挂号科室：泌尿外科结石亚专业 预约方式：关注南安市医院公W众X号→微医疗→预约挂号→泌尿外科诊室 编辑福建省南安市医院宣传、预约挂号、结果查询及微支付。温馨提示：专家坐诊时间具体以专家到院为准，请有需要的市民，提前预约。 南安市医院泌尿外科南安市医院泌尿外科目前拥有全面的泌尿外科临床技术项目，涵盖了多种开放性及微创手术，包括肾根治切除术、肾部分泌尿外科切除术、膀胱部分及根治性切除术、睾丸及阴茎部分及根治性切除术等。此外，科室还熟练掌握腹腔镜下隐睾下降固定术、泌尿系腔内碎石取石术、肾囊肿去顶术以及精索静脉曲张高位结扎术等先进技术。在尿道膀胱镜手术方面，科室采用TURP术治疗老年性前列腺良性增生前列腺癌及膀胱良恶性肿瘤，同时运用膀胱钦激光及弹道碎石术有效治疗尿道结石及膀胱结石。这些手术的开展，进一步提升了南安市医院泌尿外科的诊疗水平，为患者提供了更为安全、高效的治疗方案。泌尿外科手术治疗的主要方向涵盖了多个专业领域。目前，科室开展的专业技术包括以下几个方面：01 腹腔镜微创治疗领域腹腔镜微创治疗领域，我们专注于膀胱癌、前列腺癌、肾（盂）癌、输尿管癌的根治术，肾部分切除术，肾上腺肿瘤切除术，肾盂成形术，以及输尿管膀胱再植术等复杂手术。02 泌尿系结石的微创治疗方面在泌尿系结石的微创治疗方面，我们采用先进的经皮肾镜碎石取石技术，以及输尿管（软、硬）镜下激光、弹道碎石等先进手段，为患者提供高效、安全的治疗方案。03 男性不育问题针对男性不育问题，我们提供综合治疗方案，特别在显微外科和微创手术治疗方面有着丰富的经验，如输精管复通术、精索静脉结扎术等，旨在帮助患者恢复生育能力。04 经尿道手术方面经尿道手术方面，我们采用膀胱肿瘤、前列腺等离子电切术等先进技术，以提高手术效果和患者康复速度。泌尿外科始终坚持以标准化、专业化、学术化为特色，致力于救治患者生命、提高患者生活质量。我们综合应用内镜、微创、显微外科等新技术，不断提高诊断和治疗水平，竭诚为广大人民群众提供优质的医疗服务。名医工作室 为让南安民众能够不出远门就能享受著名外科专家高质量的诊疗，市委市政府为民办实事，柔性引进高层次卫生人才，在南安市医院成立泌尿外科“江玮名医工作室”、“黄云腾名医工作室”。邀请全国知名专家、福建省协和医院江玮主任、上海交通大学医学院附属新华医院黄云腾主任将定期到我院进行坐诊、手术等医疗活动。 编辑 编辑吴焕强副主任医师泌尿外科科室副主任，1994年毕业于福建医科大学临床医学专业，副主任医师，南安市医院胸外泌尿外科泌尿外科学科带头人，泌尿外科专业组组长。福建省医学会泌尿外科学分会第六届委员会委员。先后于福建医科大学附属协和医院、浙江大学附属第一医院进修先进泌尿外科新技术。擅长：擅长泌尿外科（包括男科）各种疾病诊治。尤其是肾癌、膀胱癌、前列腺癌等泌尿系规范化治疗。擅长于前列腺增生诊治，尤其是腔内泌尿外科微创治疗。每周一下午（江北院区门诊1楼泌尿外科诊室）每周二全天（新华院区门诊3楼泌尿科诊室）辑 黄利鹏副主任医师 泌尿外科副主任医师，门诊部副主任，2003年毕业于福建医科大学临床学系，先后往上海长海医院、福建医大附属二院进修学习。擅长膀胱肿瘤、前列腺增生、泌尿系结石等泌尿系常见病的诊治。 每周四全天（上午江北院区门诊1楼泌尿外科诊室，下午新华院区门诊3楼泌尿外科诊室）(具体以公W众X号排班为准) 编辑黄国思副主任医师农工民主党员，1996年7月毕业于青岛大学临床医学专业本科毕业，现为南安市医院胸外泌尿外科副主任医师。业务专长：主要从事泌尿外科的临床工作与科研，擅长前列腺增生规范诊疗，擅长膀胱肿物经尿道诊断电切除术，精索静脉曲张高位结扎术，经腹腔镜无张疝修补术，经腹腔镜隐睾下降复位固定术，阴茎癌根治性切除术，尿道肉阜切除术等等。每周三全天（上午江北院区门诊1楼泌尿外科诊室，下午新华院区门诊3楼泌尿科诊室）
黄云腾 2024-03-19阅读量3720
病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 尿频尿急的主要原因是尿路感染（urinary tract infection, UTI）。妊娠、膀胱激惹、前列腺肥大、泌尿生殖道肿瘤（膀胱、前列腺和卵巢肿瘤）等疾病也可导致尿频尿急。 尿路感染 尿路感染很常见，细菌进入尿道即可引起尿路感染，女性更容易出现尿路感染。尿路感染是尿急的最常见原因。尿路感染可累及尿道任何部位，以膀胱炎最为常见。尿路感染后，就可出现尿频尿急，每次排尿的量很少。 除了尿频尿急，尿路感染还可出现解尿时烧灼感、畏寒、尿液性状异常（浑浊、血尿和脓尿）、下腹痛或腹股沟胀。 日常生活中注意及时排尿（不憋尿）、同房前后排尿、足量饮水、便后由前往后擦拭肛门、避免阴道冲洗、穿宽松透气衣裤、淋浴而非盆浴，这些措施有助于预防尿路感染。 妊娠 孕妇易有尿急和尿频。在妊娠早期，绒毛膜促性腺激素（hCG）水平增高引起血液流向盆腔的速度加快；孕激素水平增高导致泌尿系平滑肌张力下降，从而增加肾血流量和肾小球滤过率。在妊娠后期，增大的子宫（胎儿）压迫膀胱。 膀胱激惹症 膀胱激惹症，即膀胱过度活动症（overactive bladder） 患者常常尿急，而每次排尿的量不多。膀胱激惹常与支配膀胱逼尿肌、尿道括约肌和盆底肌的神经功能异常有关。 前列腺肥大 随着年龄增长，前列腺会增大，即出现前列腺肥大。前列腺肥大会部分堵塞尿道而阻碍排尿，让膀胱无法完全排空，从而出现尿频尿急。前列腺肥大，还有其它症状，包括：排尿困难、尿流弱或断续无力、尿滴不尽、解尿或射精疼痛。 肿瘤（膀胱癌、前列腺癌或卵巢癌） 膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌都可影响排尿，引起尿频尿急，这与尿路感染等泌尿系疾病有类似之处，需要做尿液分析、B超等检查来确定。
赖伟红 2024-03-01阅读量4683
病请描述： 得了糖尿病，不能只盯住血糖一个指标。有的患者血糖控制得很好而并发症仍然会发生，这就需要糖友对血糖、血压、血脂等指标进行综合控制，以降低并发症的发生率。 糖尿病人有以下症状，原因在微血管病变 1.视物模糊、视力下降表现：视物模糊、眼前有闪光感、视力减退、视物变形、眼前有黑影飘动感等。 提示：长期高血糖导致视网膜微血管病变，微血管发生损伤、渗出、出血、坏死以及新生血管形成等。视网膜病变是导致失明的主要原因之一。 2.泡沫尿表现：尿中有细小的泡沫，久久（一般超过10分钟）不消散。 提示：肾小球滤过功能受损，导致大量蛋白质从肾小球漏出，随尿液排出，使尿液表面张力增高，形成一层细小的泡沫，且久久不散。注意：剧烈运动、喝水较少、饮食等也会导致尿有泡沫，一般很快会消散。其他疾病也可能导致泡沫尿，如尿路感染、前列腺炎等。总之，出现泡沫尿后应及时就医检查。 3.勃起功能障碍表现：勃起功能障碍、性欲减退等。 提示：长期高血糖会导致微血管和末梢神经病变，导致性欲减退、勃起障碍等，是糖尿病最常见的慢性并发症之一。 4.双腿感觉异常表现：双腿麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行达膝上，有穿袜子与戴手套样感觉。随着病情进展，可出现间歇性跛行。 提示：糖尿病微血管病变引起神经滋养失常或代谢紊乱，导致糖尿病神经病变。随着缺血的加重，休息时即可出现下肢疼痛，尤其在夜间入睡时疼痛更甚。 5.胫前色素斑表现：小腿前侧、大腿前侧等部位，出现胫前色素斑，早期表现为红斑、水疱或紫癜，之后发展为萎缩的、不规则的褐色斑块。直径5-12毫米，呈线形排列或成群或单个的反复出现。 提示：糖尿病血管病变导致皮肤供血不足，营养不良，稍有刺激就可能导致皮肤出现胫前色素斑。 6.双脚发麻、发凉表现：双脚麻木、发凉，足趾苍白。 提示：周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，引起足部压力异常，导致足部血液供应不良，足部软组织及骨关节系统破坏与畸形。 7.皮肤瘙痒表现：皮肤瘙痒，全身泛发或局限于外阴及肛周。 提示：糖尿病会引起多种皮肤疾病，包括各种感染，微血管病变和神经病变造成的继发损害。糖尿病皮肤瘙痒的发病机制是以微血管病变为主。 为什么糖尿病易引起微血管病变？ 糖尿病性微血管病变形成分为三个过程，第一，微血管壁发生病变，微血管基底膜增厚是糖尿病微血管病变的早期症状，若血糖没有得到有效控制会加快基底膜增厚，受累的微血管部分或全部堵塞，进而引起组织缺氧。 第二微血流紊乱，微血管血流动力学改变使其早期变化，在病人的肾脏、视网膜和其他组织中会出现高灌注和血流量增加的情况，从而促进微血管病变发展。 第三，微循环血液理化特性改变，病人的血液呈现高凝状态，糖代谢紊乱时可增强红细胞聚集性，释放氧气功能也异常，导致管腔狭窄或微循环障碍，进而促进微血管病变发生。 预防微血管病变的方法 做到以下几点，能帮助糖尿病患者有效减少并发症发生： 1、改变生活方式 糖尿病患者饮食须保持营养均衡，进餐定时定量。适量吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻及升糖快的食物，多喝水、少吃盐，每日食盐摄入量应小于6克；经常锻炼，以有氧运动最佳，每天锻炼30分钟左右；戒烟、限酒，保持体重在一定范围。 2、监测血糖 血糖达标是糖尿病患者预防并发症的关键，一般空腹血糖＜7mmol/L，餐后血糖＜10mmol/L。 即使是血糖控制得很好的患者也应该保持每周监测血糖2～4次，对血糖波动很大或血糖过高的病人应该每日监测7次血糖，并及时调整治疗。 糖化血红蛋白（HbA1c）是评价长期血糖控制的金指标，可以反映近3个月的平均血糖水平，HbA1c需要每3个月检查1次，应控制在HbA1c<7.0%。 3、定期查血压、血脂 血压和血脂的控制对减少糖尿病并发症有重要作用，可以减少并发心脏病的风险，每次就诊时应该监测血压，每年至少查一次血脂和心电图。 糖尿病患者理想血压应控制在130/80mmHg，总胆固醇＜4.5mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L。 4、定期检查视力 所有的糖尿病患者每年都应去医院检查眼底。如果出现视物模糊、部分视力缺失的话，千万不能大意，应及时到眼科就诊，以便及时发现病情，及早处理，防止失明。 5、定期检查肾功 糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症，早期糖尿病肾病的特征是尿中白蛋白排泄轻度增加（微量白蛋白尿），逐步进展至大量白蛋白尿和血清肌酐水平上升，最终发生肾功能衰竭，需要透析或肾移植。 糖尿病患者要定期进行检查尿微量蛋白以及血肌酐水平，以便确定肾功能情况。如果总是出现腿肿或脚肿，一定要注意，这很可能是合并糖尿病肾病的征兆。 6、注意感觉异常情况 如果出现双手或双脚麻木、刺痛或有烧灼样感觉时，这很可能是神经病变的征兆。 7、防止微循环老化和硬化 平时可以多吃含抗氧化剂的食物，能对抗自由基，不同的抗氧化剂作用途径和抗氧化能力不一样。脂溶性抗氧化剂能保护细胞膜，避免受到自由基伤害，不妨把抗氧化物联合用如维生素C、维生素A和绿茶粉等。之所以毛细血管有良好的弹性，主要得益于毛细血管壁胶原蛋白。胶原蛋白合成和修复需不同的营养素合理配比，如蓝莓可强化毛细血管弹性，预防器官功能下降和衰竭。 8、戒烟戒酒 于糖尿病病人而言，吸烟如同火上浇油。吸烟会使得全身血管痉挛，影响心脑血管。大部分糖尿病病人伴有不同程度的心脑血管方面异常，如心脑血管动脉硬化或狭窄，吸烟可加重其病变。因此糖尿病病人不能吸烟，同时要远离二手烟和三手烟环境。另外，酒精可直接作用于肝细胞，影响肝脏转移血脂，增加肝脏负担，因此应做到滴酒不沾。 温馨提示：若想要预防糖尿病微血管病变，首先要平稳控制血糖，严格服用药物来让血糖达标。听从医生建议服用能改善微循环的营养物质，这是改善微血管病变的主要方法之一。另外多留意自身症状，做到早发现早诊断早治疗。
俞一飞 2024-02-27阅读量4035
病请描述：8岁半女孩来了大姨妈，一查竟然是性早熟惹的祸！ 雯雯暑期过了8岁的生日，个子也长得比同班里的小孩要高出很多，妈妈觉得女儿长大了，懂事了，特别的开心！可是，期末考试刚结束，雯雯就愁眉苦脸的，妈妈还以为是考试没考好，安慰雯雯，时间还长，可以继续努力，实在不行，寒假参加个补习班，查漏补缺也没关系。越是这样，雯雯越是憋不住，竟然哭起来，这下妈妈有些慌了，再三追问是什么回事，雯雯难为情的告诉妈妈，这两天内裤上有红红的东西，黏黏的……犹如晴天霹雳，妈妈急忙带上雯雯来到医院，经过内分泌医生详细询问、评估，初步考虑雯雯是中枢性性早熟引起月经早来潮了！ 究竟什么是性早熟呢？最新的2022年中枢性性早熟诊断与治疗专家共识中指出：女孩在7.5岁前、男孩在9岁前出现第二性征发育，或女孩在10岁前出现月经初潮均是性早熟。哦，原来是这样，一直以为雯雯乳房那里鼓鼓的是肉肉太多，没想到已经是发育了。那还有其他表现吗？雯雯妈妈急忙问道，有的，多数的孩子在乳房发育半年出现身高增速，也就是家长嘴里说的窜个子，远远超过正常的生长速率，当然，还有骨龄提前，子宫卵巢的变大，性激素水平的提高，这些需要进一步检查才可以知道。 那性早熟有什么危害呢？雯雯爸爸也来了，赶紧插话问。性早熟的危害主要是月经初潮比其他孩子要早很长时间，对于一个8岁半的孩子，还处于懵懂期，对于经期卫生的处理还一无所知，容易诱发外阴炎，尿路感染等；另外由于性早熟，骨龄多数提前，身高虽然现在很高，但是生长的时间明显缩短，终身高会低于父母的遗传身高范围，甚至矮小；当然，有一部分孩子还会出现自卑、抑郁表现，毕竟班级里只有极少数的孩子来月经，她会觉得自己跟别人不一样，遭受异样的目光，这些心里问题也需要引起关注。 经过解释，雯雯爸妈明白了，原来雯雯确实是早熟了，是不是吃了什么引起的啊？爸爸又问。当然现在孩子生活条件优越，零食、饮料、大鱼大肉随便吃，造成部分孩子肥胖，不过这只是性早熟的一方面原因，性早熟主要的原因是我们的下丘脑-垂体-性腺轴提前活跃起来，提前发出了发育的信号，让孩子早早长个引起的。 那得赶紧给雯雯治疗了，妈妈急忙说。医生说还是先完善一些检查，比如性激素、肿瘤指标，肝肾功能、超声以及甲状腺功能，肾上腺功能，脑垂体等，确诊孩子是中枢性性早熟，再开始治疗。雯雯爸妈赶紧带着雯雯完善了相关检查，结果确实提示雯雯是中枢性性早熟！ 到了治疗，雯雯妈妈又犯愁了，因为医生告诉她这个抑制针，需要每28天打一针，可能要2年，一方面担心雯雯年龄小，1年打这么多次，身体吃不消，另外担心副作用。不过医生还是认真的沟通了雯雯的情况，告诉雯雯妈妈目前药物的安全指数还有目前用药的必要性，而且有3个月剂型可以选择，以及后期需要随访的项目，这下雯雯妈妈放心了，决定和雯雯一起去面对将来的2年的治疗过程。 最后，和各位宝爸宝妈总结一下，虽然性早熟很让人惊慌失措，但是随着医疗技术的进步，我们可以勇敢面对，帮助孩子争取一个更加明媚的春天！
生长发育 2024-01-26阅读量2742
病请描述：矮小症一般需要做什么检查？ 1. 必须完成的检查项目 (1)血常规、尿常规、大便常规。 (2)甲状腺功能(T3、T4、TSH、FT3、FT4)、乙肝两对半。 (3)肝肾功能、血脂、电解质、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、胰岛素样生长因子-1（IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)。 (4)骨龄、垂体 MRI (怀疑肿瘤时需强化)。 (5)生长激素激发试验（包括精氨酸激发试验、胰岛素激发试验、可乐定激发试验、左旋多巴，必选 2 项，其中前 2 项必选 1 项)。 2.根据患者病情可选择的检查项目 (1）皮质醇、促肾上腺激素释放激素。 (2)骨密度。 (3)骨代谢测定或 25 羟维生素 D3。 (4)头颅、胸部、脊柱、骨盆、四肢长骨 X线摄片。 (5)电解质、血气分析。 (6)性激素：黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、睾酮、催乳素、绒毛膜促性腺激素。 矮小症的孩子都需要完善哪些检查呢？根据《矮小症临床路(2019年版)》的检查建议,分两部分：①必须完成的检查项目；②根据病情可以选择的检查项目。 1、 必须完成的检查项目：血常规是为了明确是否存在严重贫血、白血病等血液系统疾病；尿常规是为了明确是否存在糖尿病、泌尿道感染、慢性肾功能不全；大便常规是为了明确是否存在消化道出血、慢性腹泻等；甲状腺功能检查是为了明确是否存在甲减或者甲亢；乙肝两对半是为了是明确是否存在慢性乙型肝炎；肝肾功能、电解质、血糖、糖化蛋白、胰岛素等是为了明确是否存在严重肝肾功能的异常，以及然后血脂血糖代谢异常的遗传代谢性疾病，如糖尿病、糖原累积症等；胰岛素样生长因子-1是为了明显是否存在IGF-1的水平，以综合评估IGF-1与GH功能；骨龄是为了明确孩子的年龄与实际年龄是否存在明显出入,大于一岁以上,或者是小于以上都属于异常；大于一岁以上最常见的就是性早熟或者肾上腺皮质激素增生症；而落后一岁以上最常见的就是生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症。垂体MRI是为了明确是否存在垂体的肿瘤，比如说垂体腺瘤或者是其他的占位性的病变；生长激素激发实验是为了明确是否存在生长激素的缺乏,为什么要包含两项?是因为生长激素激发实验。每一项检查都有大约15%的假阳性率。 2、根据病情可以选择的一些检查项目,比如说患儿有多毛、皮肤色素沉着等，怀疑孩子有肾上腺皮质机能亢进时，需要完善血浆皮质醇、促肾上腺激素释放激素；如果怀疑孩子有骨骼发育畸形或者骨代谢异常，要建议完善骨密度测定或者是25-0H-维生素D3的检测；为了排除腹部实质性的肿瘤，需要完善腹部彩超；为了排除先天性心脏病，需要完善心脏超声；为了明确是否存在全身骨骼发育畸形，需要完善头颅、胸部、脊柱、盆腔及四肢长骨的X光 片；如果要是怀疑有肾小管酸中毒、佝偻病、有机酸代谢障碍等需要完善电解质、血气分析,为了明确是否存在代谢性肌病，需完善心肌酶和心电图检查；如果孩子已经青春期发育还需要完善戈那瑞林的激发试验,如果男孩睾丸下降不全，需要完善绒毛膜促性激素激发试验。对于女孩身材矮小的时候还需要,哦完善,嗯染色体核型分析,为了明确是否存特纳综合征。
生长发育 2024-01-16阅读量4165