病请描述：腺病毒是一种无包膜的球型颗粒，病毒颗粒包含DNA和蛋白质，在细胞核内繁殖。可分为感染人、禽类和哺乳动物三个类型。其中感染人的腺病毒有51个血清型。 流行病学 感染最常见于婴幼儿。一年四季均有发生，以秋季至春季最常见。腺病毒感染主要经飞沫传播，此外还可通过接触传播(口、鼻、眼)、粪口传播或通过污染其他器具传播。感染后可产生型特异性抗体，对同一血清型的感染有保护作用。 临床表现 此病的潜伏期为4～5天，成人和儿童的临床表现不同。 在儿童，多急性起病，持续高热，临床表现多样。最常见的是急性上呼吸道感染，以鼻炎为突出表现。可发生下呼吸道疾病，包括毛细支气管炎和肺炎，合并肺炎患儿多为混合性感染，可出现肺外多系统及脏器受累等表现。部分病儿可能会发生百日咳综合征。可引起咽结膜热，以双侧结膜炎为特征，球结膜及睑结膜可见颗粒状突起、红肿，可伴有低热并出现鼻炎、咽痛及颈淋巴结炎。器官移植及免疫缺陷者腺病毒感染后，除引起呼吸道、泌尿道感染，还可致脑炎等中枢神经系统感染。肠腺病毒可引起病毒性胃肠炎。可引起出血性膀胱炎，无明显季节性，在男孩子中多见，可有尿频、血尿、尿急及排尿困难、肉眼血尿，镜下血尿可持续2周左右。 在成人，最常见急性呼吸道疾病，以明显的咽痛和逐渐出现发热为特征，体温多在发病后第2～3日达到39℃，有咳嗽，鼻炎和局部淋巴结肿大。可发生流行性角膜结膜炎，多累及双眼，眼刺激症状和分泌物增多；角膜损伤可持续数月，少见失明，较常见的是通过家庭传播，可通过污染的公用毛巾，污染的手、眼药水等传播。 诊断 临床表现符合以上表现。 外周血象一般白细胞总数不高，如有肺部感染胸片可见肺部渗出影 病原学检测有下列表现之一： 病毒分离：从咽分泌物、痰、结膜刮取物及新鲜尿液分离出腺病毒。 血清学：急性期及恢复期双份血清，测补体结合抗体、中和抗体与血凝抑制抗体，有4倍腺病毒抗体增长。 分子诊断：PCR方法扩增得到腺病毒特异性基因片段。 快速诊断：用多价腺病毒荧光免疫血清染色从咽部取出来的脱落细胞涂片，在荧光显微镜下可见脱落细胞核内有明亮荧光。 治疗 尚无特效治疗，以对症和支持治疗为主。可使用利巴韦林、干扰素等抗病毒治疗。 预防 养成良好个人卫生：劳逸结合，锻炼身体，饮食合理卫生，勤洗手，室内通风，保持环境清洁等。流行季节避免去人流密集区域，必须去则戴口罩和注意手卫生。 提倡及时就医，主动自我隔离：一旦感觉不适及时就医，并与其他人员保持一定距离，外出戴口罩，避免传给他人。发现他人有异常症状时也应提醒其及时就医并采取自我隔离措施。 遵循咳嗽礼仪：在咳嗽、打喷嚏时要用纸巾等遮挡，避免污染周围空气和物体。 关注公共设施消毒：对饮用水、游泳池进行严格消毒，可使水传播急性结膜炎暴发的危险性降至最小。 加强自身防护：对密切接触者及现场处理疫情的工作人员应戴外科口罩或医用防护口罩，严格执行手卫生和标准预防措施。
宁铂涛 2025-03-17阅读量893
病请描述：你是肾结石高危人群吗？小测试：你是否属于以下群体之一？1.久坐憋尿族：如办公室白领和司机，长时间憋尿让尿液浓缩，易形成结石。2.熬夜党：长期作息紊乱增加结石风险。3.应酬一族：营养代谢紊乱会加大肾脏负担，易发结石。4.20~40岁的中青年：若有家族史或尿石症史，风险翻倍。5.反复尿路感染患者：长期泌尿系统问题易结晶沉积。6.长期服药者：如四环素、磺胺药，药物成分积累也可能增加结石风险。7.有代谢紊乱者：尿酸代谢失衡或钙代谢紊乱的患者，结石发生率更高。常见谣言破除：水垢真的会引发肾结石吗？看到水壶里的水垢，总有人认为这就是结石的“苗头”。其实，水垢和肾结石无关。水垢中的碳酸钙和碳酸镁等成分，不溶于水，且进入人体后主要会排出体外。临床研究也显示，水质硬度并不直接影响结石发病率。编辑所以，与其纠结水质，不如关注“喝水量”——多喝水才是预防结石的关键！另一个谣言：弱酸水会影响健康？编辑还有人认为，“酸性体质”更易患病，因此必须喝碱性水。这一理论其实毫无科学依据。人体有极强的自我调节能力，喝进的水不论酸碱，都会在胃酸和肠道环境中转化为中性。所谓“酸碱体质”是个彻头彻尾的伪概念，大家可以放心喝各种水。再说纯净水：营养流失？编辑不少人担心，长期饮用纯净水会因缺乏矿物质而不利健康。事实上，水中的矿物质含量微乎其微，营养主要来自食物。若以矿泉水为例，每天喝2升，也只摄入30毫克钙，仅占推荐量的3.75%。因此，喝水的首要目的是补充水分，而非获取营养。结石的核心原因：水喝少了！编辑水喝少了！大多数肾结石的元凶其实是尿液浓缩，矿物质超饱和易形成晶体。解决办法就是“多喝水”，保持尿液稀释。浓茶、啤酒或含糖饮料可能让尿液变浓，建议肾结石患者尽量避免。高草酸食物要少吃编辑编辑编辑编辑一些高草酸食物，如菠菜、甜菜、坚果、巧克力、红薯等，摄入过多可能引发草酸盐沉积，增加结石风险。草酸分解酶补充剂有助降解草酸，防止草酸盐形成结石。对于草酸钙结石患者，多喝水也能帮助稀释尿液中的草酸。生活习惯改善小贴士编辑避免久坐与暴食久坐增加钙分解，肥胖也与结石风险相关。控糖，尤其是果糖研究显示果糖可能诱发肾脏问题，对甜食需适量。增加钾摄入钾对肾脏健康至关重要，食物如牛油果、西兰花、蘑菇、坚果等富含钾。肾结石是一种高发且易复发的疾病，关键在于保持良好的饮食和生活习惯。多喝水、适量运动、少吃高草酸和高糖食物，才是预防的正确之道。（本文图片由AI生成）作者介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）本文是黄云腾医生版权所有，未经授权请勿转载。
黄云腾 2025-01-21阅读量504
病请描述：大家好，今天我们来聊聊一个与健康息息相关的话题——草酸钙结石。虽然听起来有些专业，但其实它背后的故事充满了趣味，涉及饮食、代谢和生活方式。草酸钙结石是什么？编辑草酸钙结石是最常见的肾结石类型，形成的主要成分是草酸钙。简单来说，草酸是某些食物中常见的物质，当它与尿液中的钙结合时，就可能形成结石。结石一旦形成，可能会引发剧烈的疼痛，影响生活质量，因此了解它的形成机制至关重要。形成的危险因素1.高草酸尿症高草酸尿症的患者，尿液中草酸盐的排泄量显著增加。正常人每天的草酸盐排泄量在14-40毫克之间。当这一数值超出正常范围时，就可能导致结石形成。高草酸尿症患者应该控制饮食中脂类和草酸的摄入，并补充钙和益生菌，以改善尿液成分，降低结石形成的风险。2.高尿酸尿症高尿酸尿症与人体内嘌呤代谢的紊乱有关，导致血清中尿酸含量增加，从而使尿液中尿酸沉淀，形成尿酸结石。这种情况主要见于原发性痛风患者，了解这一机制有助于全面认识肾结石的形成。3.低枸橼酸尿症尿液中的枸橼酸盐浓度低或缺乏时，会导致尿钙浓度增加。枸橼酸盐在防止钙沉淀方面起着重要作用，当尿中枸橼酸浓度不足时，尿钙易于沉淀形成结石。因此，增加富含枸橼酸的食物（如柠檬、橙子等）有助于预防结石的形成。4.高钙尿症高钙尿症指的是尿中钙排泄量超过正常值（男性为300毫克/24小时，女性为250毫克/24小时，儿童为50毫克/24小时）。当某些疾病导致人体钙代谢紊乱，血钙水平升高，尿中钙的排泄量显著增加，便会引发高钙尿症，进而增加结石形成的风险。饮食建议编辑对于预防草酸钙结石，饮食管理是关键。建议：控制草酸含量高的食物摄入（如菠菜、甜菜、巧克力等）。适量补充钙，帮助与草酸结合，形成不易溶解的复合物，降低草酸的吸收。保持充足的水分摄入，促进尿液稀释，降低结石形成的风险。结石的症状与诊断编辑草酸钙结石可能在形成初期没有明显症状，但随着结石的增大，可能出现以下表现：1.剧烈的腰痛：常常是肾绞痛，疼痛剧烈，可能向腹部或大腿放射。2.血尿：尿液中出现血迹，可能为结石刮伤尿道。3.尿频或尿急：排尿时感到不适，甚至出现尿路感染的症状。诊断通常通过影像学检查（如超声或CT扫描）以及尿液和血液分析进行。治疗与管理编辑对于已形成的草酸钙结石，治疗方法包括：1.保守治疗：多饮水、服用止痛药物，帮助结石自然排出。2.药物治疗：如有需要，可以使用药物来调整尿液成分，防止结石复发。3.手术治疗：在结石较大或引起并发症的情况下，可能需要通过碎石术或内窥镜手术等方式取出结石。 编辑了解草酸钙结石的形成机制、相关危险因素和预防措施，能够帮助我们在日常生活中采取有效的健康管理策略。关注饮食、增加水分摄入和保持健康的生活方式是预防结石的关键。希望大家能够通过科学的方式，守护好自己的肾脏健康！（本文图片由AI生成）作者介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院公众——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）本文是黄云腾医生版权所有，未经授权请勿转载。
黄云腾 2025-01-21阅读量491
病请描述：肾结石手术后居然还有残留碎石？!!很多人听到这个问题都会皱眉头："我不是刚做完手术吗，怎么还有“石头”没被清干净？"别急，今天我们用一个有趣的方式为大家解答这个让人头疼的问题。手术后为何仍有碎石？在回答这个问题之前，我们先简单了解一下肾脏的结构。肾脏就像一座三室一厅的房子，每个房间（肾大盏）里还有几个小房间（肾小盏）。这些房间分布复杂，逐级引流尿液到“客厅”（肾盂），最终通过“下水道”（输尿管）排出体外。肾结石通常生长在这些空腔（集合系统）中，但由于以下原因，手术后仍可能残留碎石：1结石位置复杂1、肾盏憩室结石：位于肾实质中空腔，难以清除。2、海绵肾结石：散布于集合管，像“满天星”，内镜难以完全发现。3、多囊肾结石：囊肿压迫尿液引流，导致结石处理困难。4、马蹄肾结石：结构异常导致碎石残留。2手术技术的限制1、经皮肾镜（PCNL）需从“窗户”打孔取石，但一些房间难以进入，多打孔会增加肾脏损伤和出血风险。2、因受穿刺的位置和硬肾镜的摆动角度限制，某些结石位置难以到达。3碎石方法的局限气压弹道和钬激光常用水流冲出碎石，部分碎石可能漂移到其他房间，导致残留。残留碎石该如何处理？医学界普遍认为：1长径≤4mm的碎石定义为无临床意义碎石，一般无需进一步处理，但需定期随访。2若出现明显症状或碎石增大，需采取体外冲击波碎石（ESWL）或输尿管软镜（RIRS）清除。术后医生通常会建议：1多喝水：增加尿液流量，促进碎石排出。2适当运动：如跳跃运动，帮助碎石脱落。3尿液矫正：服用草酸降解酶等药物，减少尿液草酸含量。术后尿液可能浑浊伴血尿，几天后会逐渐清澈，这标志着小碎石正在排出。如何预防结石复发？肾结石的终身复发率高达100%，预防永远大于治疗。根据结石成分不同，采取的预防措施也不同：1草酸盐结石多饮水控制含钙、草酸食物的摄入，如牛奶、菠菜、红茶。补充草酸降解酶，清除尿液结晶。2磷酸盐结石1避免过量维生素D。2酸化尿液，服用维生素C或蛋氨酸。3预防尿路感染。3尿酸结石01避免高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）。02碱化尿液，使用柠檬酸钾。肾结石术后残留碎石并非异常现象，患者无需过度担心。通过科学的术后管理和个性化的预防措施，可以有效减少碎石引发的问题和结石的再次形成。多喝水定期复查和合理饮食是对抗肾结石的最有力武器！（本文图片由AI生成）作者介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）
黄云腾 2025-01-10阅读量694
病请描述：近期，以色列总理进行了前列腺手术的消息受到了大量关注。这不禁让人们想到，随着世界逐渐进入中老年社会，前列腺健康问题已成为一个重要话题。作为男性生殖系统中一个关键器官，前列腺的作用和问题远不止表面看起来那么简单。什么是前列腺？它在你体内的作用是什么？前列腺，从解剖学上看，是位于膀胱下方、包绕尿道的一种腺体，大小如核桃。它的主要功能是分泌前列腺液，这是一种精液的重要组成部分，为精子提供营养、保护并提高其活力。此外，前列腺液还能中和女性生殖道内的酸性环境，帮助精子完成“使命”。可以说，前列腺是男性生育系统中一个幕后英雄。为什么前列腺容易出问题？随着年龄增长，前列腺可能出现多种问题，其中最常见的有以下几种：1前列腺增生（BPH）：前列腺增生是一种随着年龄增长发生的良性增大，50岁以上男性中，约50%会出现不同程度的前列腺增生。增大的前列腺可能压迫尿道，导致尿频、尿急、尿流变细甚至尿潴留等问题。2前列腺炎：这是一种炎症性疾病，可能由细菌感染引起，也可能与免疫或压力相关。前列腺炎可导致尿痛、盆腔不适，甚至影响性功能。3前列腺癌：前列腺癌是男性最常见的癌症之一，通常在早期没有明显症状，因此定期筛查（如PSA检查）尤为重要。谁要做前列腺手术？前列腺手术并非所有人都需要，以下是几种常见的适应症：前列腺癌：对于某些局限性前列腺癌患者，特别是年轻、身体状况较好的患者，手术（如腹腔镜下或机器人前列腺癌根治术）是重要的治疗选择。严重的前列腺增生（BPH）：当药物治疗效果不佳，且出现尿潴留、反复尿路感染或膀胱结石等并发症时，手术（如经尿道前列腺切除术，TURP）是必要的。前列腺手术有多复杂？前列腺手术的复杂程度因手术类型和患者具体情况而异，常见的手术方式包括：1经尿道前列腺切除术（TURP）这是一种微创手术，通过尿道插入内窥镜切除大部分前列腺组织。它是治疗前列腺增生的“金标准”。近十年以来，各种激光前列腺剜除术层出不穷，能够在高精度的操作下，贴着前列腺包膜近乎完整地切除前列腺增生组织。例如，绿激光剜除术和钬激光剜除术，这些技术通过激光精确地去除增生的组织，不仅减少了对周围健康组织的损伤，还能有效缓解症状，改善患者的生活质量。此外，还有水蒸气前列腺增生手术（也叫“水蒸气疗法”或Rezum治疗），该手术利用水蒸气的热能通过细针直接注入前列腺增生组织中，迅速使组织凝固并逐步被身体吸收，既能减轻症状，又避免了传统手术的创伤。这种方法具有创伤小、恢复快等优点，适合于一些高龄、心肺功能差、以及对完整保留性功能有要求的相对年轻（如60岁左右）的前列腺增生患者。2机器人辅助前列腺切除术这是治疗前列腺癌的一种先进技术，利用机器人系统提高手术精度，减轻术后恢复时间。手术本身通常安全，但可能伴随一些并发症，如短暂性尿失禁、性功能影响等，因此术后康复管理非常重要。如何保护前列腺健康？日常生活中，男性可以通过以下方式保护前列腺：保持健康的生活方式：均衡饮食，减少高脂肪、高热量食物摄入，适量补充番茄红素（如西红柿）。保持规律锻炼，避免久坐。戒烟限酒：烟酒是前列腺健康的隐形杀手，尽量减少摄入。定期体检：特别是50岁以上男性，应每年进行PSA检查和直肠指诊，及早发现问题。注意尿路健康：避免憋尿，及时治疗尿路感染。前列腺虽小，却在男性健康中扮演重要角色。无论是普通人还是政要名流，面对前列腺问题都不能掉以轻心。通过科学的预防、及时的检查和规范的治疗，我们完全可以将前列腺问题控制在合理范围内。希望这篇文章能让您对前列腺健康有更深刻的了解，也祝愿所有男性朋友都能保持“前”途无忧！（本文图片由AI生成）（部分采集自新华泌尿外科PPT）（部分来源网络，如有侵权请联系删除）作者介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）
黄云腾 2025-01-10阅读量793
病请描述：尿常规报告分析涉及多个指标，以下是一些主要指标的解释： •尿液颜色（Col）：正常尿液通常为淡黄色，颜色的变化可能与水分摄入、某些食物或药物有关。异常颜色如红色、茶色、乳白色等可能提示疾病，如泌尿系统感染、肿瘤等。 •尿液透明度（Clr）：正常尿液应清澈透明。混浊可能由白细胞、上皮细胞、粘液、微生物等引起，需要显微镜检查以确定原因。 •尿液pH值：正常范围约为4.6-8.0，受饮食、药物和疾病影响。偏低见于糖尿病性酸中毒等情况，偏高见于尿路感染等情况。 •尿液比重（SG）：正常范围1.005-1.030，受年龄、饮水量和出汗影响。比重增高可能见于急性肾炎等情况，降低可能见于慢性肾小球肾炎等情况。 •白细胞（LEU）：正常尿液镜检白细胞不超过5个。大量出现可能考虑尿路感染。 •亚硝酸盐（NIT）：正常情况下尿亚硝酸盐为阴性。阳性常见于由大肠埃希氏菌引起的肾盂肾炎等情况。 •红细胞（ERY）：正常尿液偶尔出现红细胞，但不会超过3个。较多出现可能提示肾脏、尿路出血。 •尿蛋白（PRO）：正常情况下尿液中不应有蛋白。蛋白阳性可能见于肾炎、肾病等情况。 •尿糖（GLU）：正常为阴性。阳性可能与糖尿病、某些药物使用有关。 •尿酮体（KET）：正常为阴性。阳性可能见于糖尿病、长期禁食、剧烈呕吐等情况。 •尿胆原（URO）和胆红素（BIL）：正常为阴性。阳性可能与肝脏疾病、血液疾病有关。 尿常规报告的解读需要结合临床症状和其他检查结果。如果尿常规报告显示异常，建议咨询医生进行进一步的诊断和治疗。
巩宏涛 2024-12-27阅读量1667
病请描述： 前列腺炎作为男性常见的泌尿系统疾病之一，不仅影响着患者的日常生活质量，还可能对生殖健康和性功能造成长远的影响。因此，积极预防前列腺炎显得尤为重要。那么前列腺炎的预防应注意些什么呢？下面就带大家详细地了解一下。 前列腺炎的预防应注意些什么？ 预防前列腺炎，需从多个方面入手，形成一套全面的健康管理体系。以下将分别从生活习惯、饮食、性生活、情绪管理以及定期体检五个方面，给大家详细地阐述预防前列腺炎的注意事项。 1、生活习惯方面 规律作息：保持规律的作息时间，对于预防前列腺炎至关重要。充足的睡眠有助于身体恢复，维持内分泌平衡。建议每晚保持7-9小时的睡眠，并尽量在同一时间上床睡觉和起床，形成稳定的生物钟。 适量运动：定期进行适度的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等，可以促进血液循环，增强免疫力，有助于减少炎症的发生。避免长时间久坐，特别是办公室工作者，应每隔一段时间起身活动，减轻前列腺部位的压力。此外，骑自行车等运动虽然有益健康，但过度骑行可能压迫前列腺，应适度控制。 避免过度劳累：过度劳累可能导致身体免疫力下降，增加感染的风险。因此，在工作和生活中，应合理安排时间，避免长时间处于高压状态，保持身心愉悦。 保持会阴部清洁：每天用温水清洗会阴部，特别是性行为后，以减少细菌滋生的机会，预防尿路感染及前列腺炎。 2、饮食方面 均衡饮食：保持均衡的饮食结构，有助于提升身体抵抗力，减少感染的机会。建议多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、全谷物和瘦肉。这些食物富含抗氧化剂，有助于保护前列腺健康。 增加抗氧化剂摄入：抗氧化剂如硒、锌和维生素E等，对保护前列腺健康尤为重要。硒是一种重要的微量元素，有助于减少前列腺细胞的氧化损伤；锌则参与前列腺的正常生理功能，缺乏锌可能导致前列腺功能下降。可以通过食用坚果、海鲜、种子类食物（如南瓜籽）等来补充这些抗氧化剂。 多喝水：多喝水有助于促进排尿，减少尿液在膀胱和尿道中的滞留时间，从而降低尿路感染的风险。建议每天保持足够的饮水量，一般成人每天需要摄入约2~3升的水。 避免刺激性食物：减少辛辣、油腻、高糖及咖啡因含量高的食物摄入，这些食物可能加重前列腺充血，不利于炎症的控制。同时，也要避免过度摄入盐分，以免加重肾脏负担，影响前列腺健康。 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加前列腺炎的风险。烟草中的有害物质会损害前列腺组织，而酒精则可能刺激前列腺充血，加剧炎症症状。因此，戒烟限酒是预防前列腺炎的重要措施之一。 3、性生活方面 安全性行为：使用安全措施，避免不安全性行为，减少性传播疾病的风险。这些疾病有时可并发前列腺炎，因此保持性生活的清洁和安全至关重要。 适度性生活：适度的性生活有助于保持前列腺的健康。然而，过度频繁的性生活可能导致前列腺充血和疲劳，增加炎症的风险。因此，应根据个人情况合理安排性生活频率。 注意性生活卫生：性生活前后应清洗会阴部，以减少细菌滋生的机会。同时，避免使用过于刺激的润滑剂或清洁剂，以免对前列腺造成刺激。 4、情绪方面 保持心情愉悦：长期的精神压力和焦虑可能导致身体免疫力下降，增加感染的风险。因此，保持心情愉悦对于预防前列腺炎至关重要。可以通过阅读、听音乐、与朋友交流等方式来放松心情。 学会压力管理：学会有效的压力管理技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，有助于缓解紧张情绪，保持身心平衡。同时，也可以寻求专业心理咨询师的帮助，以应对生活中的压力和困扰。 保持良好的人际关系：良好的人际关系有助于提升个人的幸福感和满足感，从而减轻精神压力。建议与家人、朋友和同事保持良好的沟通和互动，共同分享生活的喜悦和挑战。 5、定期体检 前列腺检查：定期进行前列腺检查是预防前列腺炎的重要手段。对于中老年男性，建议每年进行一次前列腺特异性抗原（PSA）检测和直肠指检。这些检查可以及早发现前列腺异常，包括前列腺炎、前列腺增生甚至前列腺癌。 全面健康检查：除了针对前列腺的检查外，全面的身体检查也是必要的。通过检查血压、血糖、血脂等指标，可以评估整体健康状况，及时发现并处理可能影响前列腺健康的潜在问题。 遵循医嘱：在体检过程中，如果发现任何异常或疑似症状，应及时就医并遵循医嘱采用抗生素，或中药如李小平利尿消炎丸、前列舒通胶囊等药物进行治疗，切勿自行购买和使用药物，以免延误病情或造成不必要的伤害。 总之，前列腺炎的预防是一个综合性的过程，涉及生活的方方面面。通过采取上述预防措施，男性朋友可以有效降低前列腺炎的风险。此外，需要提醒大家的是，若出现相关症状，应及时就医，明确诊断，以免病情恶化。
武汉李小平中医 2024-11-06阅读量2406
病请描述：前列腺增生主要有以下几种病因。 一是老龄因素。随着年龄的不断增长，前列腺增生的发病率逐渐升高，一般在40岁之后，前列腺的组织就开始出现增生变化，60岁左右症状会比较明显。这是因为年龄增长使前列腺细胞增殖与凋亡失衡。 二是雄激素。雄激素对前列腺的生长、发育和维持其正常功能起关键作用。虽然具体机制还不完全清楚，但睾酮等雄激素可通过一系列复杂的生理过程，刺激前列腺细胞增殖，从而导致前列腺增生。 三是生活方式。长期酗酒、过多摄入辛辣食物、久坐等不良生活方式，可能会导致前列腺长期充血，局部血液循环障碍，进而引起前列腺增生或者使原有增生症状加重。前列腺增生主要有以下症状。 一是尿频、尿急。早期症状通常是尿频，尤其在夜间明显，这是因为前列腺增生刺激了膀胱颈部，使膀胱的有效容量减少。随着病情发展，会出现尿急的情况，患者会突然有强烈的排尿欲望，难以控制。 二是排尿困难。这是前列腺增生比较典型的症状，患者排尿时需要等待一段时间才能尿出（尿等待），尿线变细，尿流无力，有时尿流会呈点滴状。这是因为增生的前列腺压迫尿道，使尿道变窄，尿流受阻。 三是尿不尽。患者排尿后感觉膀胱内仍有尿液未排尽，这是由于前列腺增生导致膀胱逼尿肌功能受损，不能将尿液完全排出。 四是血尿。前列腺增生使前列腺黏膜表面的毛细血管充血、小血管扩张，当膀胱收缩或尿道牵拉时，这些血管可能破裂出血，血液进入尿液就形成血尿。不过血尿情况一般不太严重，多呈间歇性。 五是急性尿潴留。这是比较严重的情况，增生的前列腺组织会突然完全堵塞尿道，导致膀胱内尿液无法排出，患者会感到下腹部胀痛难忍。前列腺增生患者有以下注意事项。 生活习惯方面，要避免久坐，因为长时间坐着会压迫前列腺，使局部血液循环不畅，加重增生症状，建议定时起身活动。同时要规律作息，保证充足的睡眠，这有利于身体的恢复。 在饮水上，要适量饮水，不能因尿频而过度限制饮水，也不能一次性大量饮水。过度限制饮水会导致尿液浓缩，可能引起泌尿系统感染等问题；大量饮水则会加重尿频、尿急的症状。 性生活要适度，避免前列腺反复充血，防止加重前列腺增生。 饮食上，要少吃辛辣、刺激性食物，比如辣椒、花椒等，这些食物会刺激前列腺和尿道，导致症状加重。也要避免饮酒，酒精同样会使前列腺充血。 另外，要注意定期体检，观察前列腺增生的情况，以及时调整治疗方案。
谢高山 2024-10-28阅读量2223
病请描述：术前检查结果出来后，还需要做什么？ 术前检查结果出来后，对于一些异常的需要进一步评估和纠正。 比如血常规，如果血色素（血红蛋白）比较低，手术又比较大的话，可能需要输血纠正贫血，同时手术需要联系血库备血。如果白细胞比较高，需要排除或者控制感染。血小板或者凝血异常，则需要寻找原因，对于抗凝药物使用的需要进行桥接治疗，使用低分子肝素替代，术后尽早恢复原来的抗凝药物。 糖尿病病人血糖较高则需要检测血糖并使用药物控制血糖，稳定后方可手术。骨折病人通常血糖会较平时升高，而外伤和疼痛等可能会导致饮食减少，导致血糖波动，难以控制。内分泌科通常建议围手术期使用短效和长效胰岛素结合的形式进行控制，将血糖控制在安全范围内，方可手术（各个医院要求略有不同，通常10mmol/L左右）。 高血压患者由于外伤、精神紧张、休息不好和疼痛等因素，导致血压较高。除原有药物需要服用外，控制疼痛，缓解紧张情绪，良好的休息都是非常重要的措施。如果不能控制到理想状态，则需要心血管内科医生指导治疗。 心脏疾病：对于老年病人要排除急性心肌梗塞，对于房颤等的病人要预防血栓，心率失常如室性早搏、室早二联律等，要及时查动态心电图，并请心内科指导治疗。 呼吸系统：老年人卧床容易出现坠积性肺炎，入院后需要减少卧床时间，雾化祛痰，甚至使用抗生素，吸氧改善呼吸功能，同时进行肺部CT和血气分析等评估肺功能。 消化道疾病：多发创伤或者老年人，尤其抗凝治疗容易引起消化道应激性溃疡，入院后可以使用适当护胃药物。下肢骨折卧床后容易引起便秘，建议适当进食粗纤维蔬菜，可以适当使用开塞露等助排便的药物。非甾体类止痛药物可能引起胃部不适，需要慎重服用。如果术后使用镇痛泵，则有可能引起恶心呕吐等不适。 泌尿系统：尿路感染是最常见的疾病，尤其是老年病人，通常可以通过口服抗生素即可。老年男性如有前列腺疾病，可能会出现排尿困难。骨盆骨折的病人或者有尿潴留难以排尿的病人，需要插导尿管。手术时间短的病人手术时并无必要插导尿管。 以上内容仅供参考，具体情况请咨询或者面诊。
王晓庆 2024-10-15阅读量1891
病请描述：（江苏阜宁） 王长杰医生 原创文章 作为一名出生于中医世家拥有三十余年中医临床经验的医生，王长杰医生在过去二十余年里，专注于探讨被誉为“不死癌症”的子宫腺肌症这一疑难杂症。接触过无数来自各地的子宫腺肌症患者，倾听她们的求医故事，记录下她们的感受。基于这些经历，王长杰撰写了二百余篇关于治疗子宫腺肌症的心得和体会的原创文章，帮助了许多患者。今天，王长杰医生再次提笔，揭示治疗过程中的八大误区，希望能为广大患者提供宝贵的指导。 第一个误区：将子宫腺肌症视为普通的妇科疾病 这二十余载在临床所接触的各地子宫腺肌症咨询或求诊， 有一些子宫腺肌症天真的说：“我这个子宫腺肌症这个病，已服用一个疗程一个月的中药了，病情虽得到改善，但怎么还没治愈呀？”，还有一些患者说：“给我打几针高级激素针剂后，子宫腺肌症就能治愈并不复发了吗？”“安置带激素的曼月乐环后，就意味着子宫腺肌症病情不再加重并慢慢治愈”，更甚的一些并不专业治疗子宫腺肌症的中医临床医生，对患者说：“子宫腺肌症只是一个普遍的妇科病，我给你用中药，就能轻易治愈！”，“你这个子宫腺肌症病只要在我这里治疗，就能够治愈！其他医生只不过并不专业”或“我给你开一些中药，你服用几个月后，子宫及腺肌瘤就能一定缩小”云云！ 声称以上这些的临床医生，特别是一些所谓“ 专家”“教授”“名医”或“主任医师”，如此对子宫腺肌症就诊者言之，则就是对患者极为不负责任！这二十余年来一直在探讨子宫腺肌症的王长杰医生，接待众多各地子宫腺肌症患者的咨询和求诊，她们每每在诉说自己在求医的道路上历程，甚为同情！被各地患者称为“不死癌症”——子宫腺肌症，之所以被称呼“不死癌症“？首先就是这个病是一个极为难治愈的顽疾，如果轻易治愈它，那么也不可能被称为”不死癌症“，也就成为普通疾病了！不少被诊断出子宫腺肌症的患者，不多花一点时间去查阅子宫腺肌症这个病的病因及各种治疗方案，也不去充分了解这个病是多么难治愈的一个顽疾，并非那些临床医生嘴内所言只是一个普通、容易治愈的妇科之疾病！ 根据这二十余年的关注国内中医中药及西医治疗子宫腺肌症的动态来看，结合自己这二十余年临床来看，想治愈子宫腺肌症的可能性并不大！一些当地被患者认为是名医、专家的中医临床医生，通过四诊、八纲、辩证论治等常规中医诊断用药方案，很多子宫腺肌症的子宫或腺肌瘤，并没有变小，甚至一些子宫腺肌症引起的严重痛经，也是用药轻一些，不用则又恢复。当然，并非任何中药汤剂没有任何效果，只要使用得当的中药汤剂，比如中药奇方汤剂配合7天止痛中药汤剂、4天止血中药汤剂等等，则能让一半左右的子宫腺肌症病人的子宫及腺肌瘤得到不同程度的缩小，严重痛经、出血过多等临床症状得到较好改善。 子宫腺肌症病人就诊时，不要向专业医生问用几个周期或几个疗程的中药能否治愈这个问题。因为，每一位治疗子宫腺肌症的专业医生，不会给任何患者回答说能用几个周期的中药能达到治愈。通过专业的医生及专业的中药汤剂能将子宫及腺肌瘤缩小，改善临床症状就已经很不错了，将病情改善到比较稳定时，则可以停止用药，然后每三个月复查一次子宫，来观察是否复发，是药三分毒，不需要长期服用中药。但子宫及腺肌瘤增大严重的病例，则在用中西药结合治疗有很好疗效后，停止服用中药后，则仍然需要口服小剂量的普通抗孕激素药物来巩固疗效。 第二个误区：寄希望于传统中医药治愈子宫腺肌症 这个想法，在绝大多数子宫腺肌症患者的心理上都有这个期望，一些没有医德，讲究经济效益的中医临床医生，甚至还有一些民营、公立医院打着治疗这方面的“专家”、“教授”、“名医生”等等光环，就是抓住祖国传统中医中药在老百姓心里，有着神奇功效的深厚信任，则对患者夸大中医中药对子宫腺肌症治疗效果，甚至言之能治愈之大话！让就诊的子宫腺肌症患者三个月、六个月连续喝着中药，最终也看不出增大的子宫或腺肌瘤得到明显缩小，害得患者白白浪费一大笔钱财，疗效却看不出多少的令人揪心事实病例，比比皆是，听着众多子宫腺肌症的诉说自己的求医历程，王长杰医生深感痛惜不已！ 作为近二十余载，专业从事探讨子宫腺肌症中西药保守治疗方案的王长杰医生，虽然作为中医世家，应该对中医中药奉若神明才是，但经过这二十余载对中医中药治疗这个被各地患者称为“不死癌症”——子宫腺肌症，却深有感触和临床体会。不错，中医中药对很多顽疾都可能有着意想不到的奇效，而面对子宫腺肌症这个疑难之病，却令绝大多数二甲、三甲中医院内的名老中医、专家、教授们，也难以达到“药到见效”，更不说达不到的“药到病除”境地！ 经过这二十余年对用中医中药治疗子宫腺肌症的临床实践及各地众多患者的求医历程来看，单纯用中医中药治愈子宫腺肌症的概率是极低的！！包括王长杰医生这二十多年的摸索，也和其它一些专业中医临床医生一样，只能将一部分患者的病情得到较好的改善，不过各医生的改善的程度不同罢了！想深入了解，则可以直接点击后面这个文章标题，进入详细阅读：《消耗咱二十年！这三个治疗子宫腺肌症中药配方找得真辛苦》。 综上所言，王长杰医生在此要提醒各地子宫腺肌症患者，对中药治疗子宫腺肌症这个顽疾的疗效，要有一个清醒的认识，不必过于长期服用中医中药。一般情况下，如果选择那些中医的名医、专家、教授或主任医师职称的中医临床医生，给自己的子宫腺肌症用中药治疗时，要注意以下2点： 1、首先，自己要知道再出名的中医临床医生，无任他（她）医术和身上光环有多高，或在当地如何出名（其实是治疗其它一种或二种病而出名的，出名的医生，并不代表治疗其它病也有很高的医术）。想找这些临床医生用中药治疗前，必须在自己的月经干净后4~6天内去医院做一个腹部B超（经后4~6天内检查最准确），作为判断服中药后是否有明显效果的依据，千万不要只以改善痛经症状来评估是否有效的标准！因为只单纯服用一个月的中药，只能改善一点痛经，就说中药治疗子宫腺肌症有很好的效果，那就错了！西药止痛的肛门栓剂，也可以轻松让大多数痛经患者得到不同程度改善，那么何必要每天喝着苦水，连喝一个月时间却换来改善一点痛经呢？必须要以缩小子宫或腺肌瘤多少的实际数据，来评估自己所服用中药是否有效！ 2、接受任何临床医生给自己的子宫腺肌症用中药治疗时，服用中药的时间，一般只以一到二个月为限（王长杰医生习惯用中药奇方汤剂配7天止痛中药汤剂，只以一个月为限）后，则一定要在下次月经干净后4~6天内去医院做一个腹部B超。然后，拿着服药前和服药后的B超来做一个数据对照，主要是对子宫和腺肌瘤的大小来详细对比，如果发现服药后有明显的缩小，那么就说明此中医临床医生的中药方案的确有较好治疗效果，则可以继续接受中药的治疗；反之，如果自己观察到服中药后的子宫或腺肌瘤没有明显缩小或无法控制病情，子宫或腺肌瘤持续增大，那么此时则当机立断中止在此处继续就诊，别再去继续浪费自己来之不易的钱财！中止后，则点击后面这个文章标题，进入了解，为自己找到正确的治疗方案：《二十余年的临床总结：子宫腺肌症求诊指南和治疗建议》 第三个误区：无需尝试保守治疗，直接选择全切子宫 这明显是一个误区，往往是一些大的三甲医院的西医妇科临床医生所常用口头语！“吃药没用，即使有效，也反反复复，不如直接全切子宫就行了，拿掉子宫对身体没什么大的影响”，这是很多子宫腺肌症患者，向王长杰医生诉说自己的以前求医历程过程中出现的话题。真得拿掉子宫，对自己身体没什么影响吗？请阅读本文章后的“第七个误区：全切子宫对身体没什么危害，尽可放心手术”后，就会让不想尝试一下保守治疗，而头脑一热，直接听从临床医生建议而选择全切子宫的这些患者后悔不已！ 人们常言“好死不如赖活着”，“好死不如赖活”强调的是：活着总比死了好，因为不管死得如何痛快，这代表的是一切现实的结束，包括“希望”！可是只要活着，虽然活得很痛苦，很绝望，但总是存在着“希望”!也许这个“希望”在遥远的未来才可能实现，可是再怎么说，这还是“希望”啊!但一死，什么都没有。 所以，明知子宫腺肌症被各地患者称为“不死癌症”，治愈率极低，但如果找到专业治疗这方面的行家，最少能让自己的病情得到较好的控制，甚至能较好缩小子宫或腺肌瘤，明显改善严重痛经的程度、月经出血过多等临床症状。那些说“不需要保守治疗的尝试，直接选择全切子宫”的临床医生们，呵呵！如果这些医生自己和患者的换位一下，还不用保守治疗尝试，轻易直接拿掉子宫吗？ 第四个误区：将“赌注”押在西药激素上，依赖西药激素治愈子宫腺肌症 这种思想是极端错误、不正确！根据已经探讨子宫腺肌症保守治疗方案二十余年的王长杰医生，临床观察国内的西药激素药物，无论是普通激素、高级激素针剂或内服药物等（含带激素的曼月乐环），都极难达到治愈子宫腺肌症，这些激素药物只能暂时，绝大多数在停止用药后的不长时间内，病情仍然会复发，而需要长期服用才能控制一部分人的病情不复发！但西药激素长期服用的大量不良反应，却令众人望而却步！ 根据王长杰的临床用药经验来看，如果用中药奇方汤剂一个周期22天配合7天止痛中药汤剂，不能很好地缩小子宫或腺肌瘤，也无法达到改善疼痛临床症状时。那么，此时则考虑同时配合西药激素来做最后的中西药保守治疗三个月的尝试，如果三个月后的复查子宫及腺肌瘤有明显变小，则继续再用二到三针，再不行也只有选择全切子宫手术！不建议单纯用西药激素，因为中药汤剂能提高西药激素的疗效，也能减少西药激素的一些不良反应，降低西药停药后的复发机率等方面有着重要的价值和意义！ 第一类——高级激素针剂类 ，国内主要有以下常见药物针剂： 目前国内临床上常用的高级激素针剂有：商品名：达菲林（化学名：注射用醋酸曲普瑞林），注射用醋酸亮丙瑞林微球，商品名：达必佳（化学名：醋酸曲普瑞林注射液），戈那瑞林（中文别名：黄体激素释放激素），商品名：诺雷得（化学名：醋酸戈舍瑞林缓释植入剂）。其中，使用频率最多的有两个——达非林和诺雷德，它们的原理是通过激素治疗，缓解痛经，达到暂时闭经目的。但副作用较大，很多女性无法坚持治疗而放弃。 第二类——口服激素药物，国内以下常见药物： 地诺孕素片（商品名：唯散宁片）、达那唑胶囊、孕三烯酮胶囊（商品名：内美通）、炔雌醇环丙孕酮片（普通的避孕药）、米非司酮片等。 第五个误区：怀孕能自然治愈子宫腺肌症 女性在怀孕到生完孩子之后起码不来月经的时间在1年以上，在这个期间是没有什么感觉的，因为不来月经，子宫处于一种休眠的状态，让人感觉很舒服。于是这些子宫腺肌症有时就会告诉其它患者说自己的症状没有了，甚至说自己的子宫腺肌症好了！ 从病理上来言，子宫腺肌症患者在怀孕以后会出现停经，此时没有激素的刺激，一般情况下会使子宫内膜腺体逐渐萎缩，使疼痛症状缓解。但是随着月经的恢复，激素的刺激可能使子宫内膜腺体和间质继续侵入子宫肌层，进而引起疼痛等症状。一旦月经恢复以后，随着来月经次数的增多，子宫腺肌症的病灶也慢慢活跃起来，慢慢增大，痛经情况也会慢慢出现，子宫也会逐渐的增大，这是一个规律。当然了，也会有极个别的，处于子宫腺肌症初期的病人，也就是刚得腺肌症，病灶比较少的情况下，由于长期不来月经，也有可能很少量的病灶就萎缩了，也有这样的情况，这种情况是不多见的。在临床上偶尔会碰到。 第六个误区：“曼月乐环”、“海扶刀”（又称：超声消融术）、U型手术等各种保宫手术是治疗子宫腺肌症的终结者 介入治疗和海扶刀（又称为：超声消融）及U型手术治疗，都是子宫腺肌症的可选择治疗方法，但手术后的复发率也是较高，它们的适合人群也不同，所以是无法明确哪种方法更好的。建议患者在出现病症之后，根据病情去选择适合个人的治疗措施，这样才可以达到更理想的治疗效果。根据二十余年的临床经验，王长杰医生建议子宫腺肌症病人在当地用药物保守治疗不佳的情况下，推荐尝试一下被称为中药奇方汤剂一个周期22天配合7天止痛中药汤剂看看，这个中药奇方汤剂是目前中医治疗子宫腺肌症的效果比较理想的汤剂，毕竟专业治疗这个病的中药汤剂，要比在当地盲目选择中药治疗要强多。如果服用一个月后复查没有效果时，再慎重考虑选择介入治疗和超声消融及U型手术治疗。 子宫腺肌病U型手术其实就是病灶的挖除手术，一般三甲医院内基本都能实施这种手术，它是指U型切除子宫一部分以切除部分病灶达到缩小子宫、缓解痛经或减少月经量。网上一些将子宫腺肌病U型手术宣传手术后的治愈是那么高，那是一种误导患者！这种提出U型名称的手术技术专利，经查早已经失效，不值得那么神秘！普通的三甲医院都可以完全实施这种病灶挖除手术，子宫腺肌症患者不必被换成U型的名称所迷惑！有些选择这个U型手术后在不长时间又复发了，后悔当初不如全切子宫呢！如果实在想尝试这个U型手术，那么在手术后一定还需要用激素药物来降低复发率，即使有些人在手术后用上激素来降低复发率，但在停药后仍然会复发了！一些人已经选择这个手术后，建议用中西药来降低复发率，要比单一的强！ 少数医疗机构夸大宣传海扶刀，也就是超声消融术的神奇效果，将它夸大成是治疗肿瘤的神器，宣传治疗子宫腺肌症更是脱离实际效果，甚至声称达到多高多高的治愈率！可这些宣传的医疗机构，有谁真正去跟踪和回访多少病例的半年或一年、二年后的患者是不是真得治愈而没有复反？ 第七个误区：全切子宫对身体无害 对于子宫腺肌症患者来言，这是一个极大的误区和谎言！真得“全切子宫对身体没什么危害，尽可放心手术”吗？这是一些对患者极端不负责任的临床医生所说话吗？有什么权威文献资料来证实拿掉子宫而对身体没什么危害？真正有良心的医生，应该向患者详细说明这个子宫腺肌症的难治愈或难治疗的原因，让患者做到一个全面的了解和认知，然后建议患者可以先尽可能用中西药来尝试保守治疗看看，如果实在不能控制病情的持续加重，那么再考虑选择全切子宫，并提前向患者解释拿掉子宫后的会可能出现哪些不良反应，让患者做好思想上的准备，这才是医者之道也！ 首先很多女性患者如果切除了子宫心理上会造成很大的影响，觉得做为女性的不完整性。而如果是未婚未孕的女性心理影响会更大，严重的可能会导致抑郁。 因为子宫的切除，女性的卵巢功能就会受到很大影响，导致分泌不正常，那么就会出现性功能减退或下降的情况。解剖结构也会发生改变，容易引起阴....道干涩、夫妻生活时疼痛、高潮困难等。 由于子宫的切除，女性体内的雌激素也会受到影响，而最直接的体现就是泌尿系统出现问题，很有可能会出现尿失禁、尿频、尿痛等情况。泌尿系统症状增加，女性泌尿系统与生殖系统具有同源性，同为雌激素依赖性器官。切除子宫后雌激素水平下降，可使尿道周围弹力组织变薄，出现尿失禁。尿道粘膜萎缩，抵抗力下降，易诱发尿路感染，出现尿频，尿急，尿痛等一系列尿路刺激症状。国内有关资料表明，切除子宫后发生泌尿系统症状的占40%以上，明显高于自然绝经妇女和健康妇女。 建议子宫切除后女性要做好各方面护理工作，半年内尽量避免做增加腹压的动作，不宜久坐或是久站。 虽然由于疾病女性朋友不得不做切除子宫的手术，但是仍然希望女性患者一定要保持乐观的心态，毕竟和生命相比，活下来是最重要的。同时也希望女性朋友一定要关注自己的身体健康，出现问题早发现早治疗，避免出现让自己后悔的事情。 第八个误区：不缩小子宫就急于做试管胚胎移植 千万不要相信一些给患者做试管或移植的临床医生所言，不需要提前打几针高级激素针剂或不需要同时配合专业医生的中药汤剂，就可以直接将小胚胎移植到子宫内，最终失败率将是极高！因为这二十余年来，王长杰医生所得到的这些试管及移植失败的患者反馈不少，绝大多数在移植后的二到三个月内出现胚胎发育停止至死亡，白白浪费一次钱财！为什么会出现如此现象呢？这是因为子宫腺肌症病人的子宫张力过大，子宫壁上回声不均匀，也就是粗糙，无法让移植后的小胚胎吸附，就类似塑料吸盘吸在光滑的玻璃上的道理是一样的，如果玻璃不光滑，那么塑料吸盘则根本无法紧紧牢固吸紧玻璃，反之，如果玻璃平整光滑，那么吸盘自然能牢牢吸紧了！ 临床上，建议子宫腺肌症患者想做试管胚胎移植前，一定要先每一个月打一针高级激素针剂的一种（如：注射用醋酸曲普瑞林或注射用醋酸亮丙瑞林微球、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂），连续打三针，可以考虑同时配合专业医生的中药汤剂，来提高疗效，同时也能减少高级激素针剂后的一些不良反应。然后，再做腹部B超来观察子宫或腺肌瘤缩小的程度来决定是否有必可以实施试管胚胎移植。将小胚胎移植到子宫后，最好实施保胎三个月，这样将会让成功率更高！另外，移植到子宫后，需要注意饮食方面，平时尽可能少吃辣椒类、海鲜类、蜂蜜类的任何制品、阿胶、桂圆、红枣，人参、枸杞等！在药物的保胎的同时，也可以适当用山药放肉片来煲汤以达到保胎健脾胃。 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 作者简介：王长杰医生，江苏省阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为江苏省省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。
子宫腺肌症知识宝库 2024-09-04阅读量2032