病请描述： 微针治疗作为一种创新的皮肤疗法，近年来在皮肤美容和疾病治疗中得到了广泛应用。为规范其临床操作，提升治疗效果和安全性，《微针治疗临床应用中国专家共识（2022版）》由多位权威专家联合制定，提供了全面的指导原则，涵盖了微针的类型、作用机制、适应证及禁忌证、操作流程以及术后护理等内容。这一共识旨在为临床医生提供标准化的操作指南，确保微针治疗在实际应用中达到最佳效果。 文 | 刘驰 微针治疗的类型 01 基于微针导入方式的分类 实心微针： 实心微针的针体在皮肤表面形成一过性微通道，显著提高药物或活性成分的渗透效率。它主要用于皮肤预处理，促进药物吸收，也可单独用于诱导胶原再生。根据共识，实心微针的针长范围为0.1至3.5毫米。 涂层实心微针： 涂层实心微针在针尖和部分针体涂布有活性药物，针体刺入皮肤后，药物在皮肤内溶解，从而提高药物的透皮吸收效率。这种类型的微针通常用于局部疾病的药物导入。 中空微针： 中空微针通过内部微孔道直接将药物定量递送至特定皮肤靶层，适合需要精确剂量控制的治疗。由于其药物透皮剂量有限，因此在治疗时需要特别注意药物的选择和剂量控制。 溶解型微针： 溶解型微针由可溶性生物材料和药物或活性成分混合而成，刺入皮肤后，针体逐渐溶解，药物缓慢释放到皮肤内。溶解型微针的优势在于可以实现药物的持续释放，适合需要长期效果的治疗。 02 基于微针器械/设备的分类 滚轮微针： 滚轮微针是临床应用最广泛的微针类型，主体包括手柄和滚轮，滚轮上镶嵌有序排布的微针，针长范围从0.1至3.5毫米不等。在皮肤上滚动时，滚轮微针可形成无数的微通道，促进药物透皮吸收，同时刺激皮肤启动损伤修复和再生机制。 印章微针： 印章微针包括手柄和印章头，印章头嵌有微针，使用时微针垂直刺入皮肤，适用于局部皮肤治疗。印章微针尤其适合治疗面部细小部位，如眼周和鼻翼区域。 电动微针： 电动微针由笔式主体和电动微针头构成，通过机械驱动对皮肤进行反复针刺，克服了手动微针操作时针刺深度不均匀的缺点。电动微针的针长和频率可以根据治疗需求调节，适用于面积较小或较窄的瘢痕和皱纹治疗。 射频微针： 射频微针结合了微针和射频能量，通过微针将射频能量直接递送至皮肤深层，产生热刺激，促进胶原再生。根据共识，射频微针可分为绝缘微针和非绝缘微针两种类型，前者更适合用于减少表皮损伤。 纳米微针： 纳米微针利用纳米雕刻技术开发，在皮肤上形成超细微孔，适用于浅表药物或活性成分的透皮吸收。纳米微针的优势在于创伤小、恢复快，几乎无休工期，特别适合需要快速恢复的患者。 微针治疗的作用机制 01 诱导胶原再生 损伤阶段： 微针刺入皮肤引发的机械性损伤会启动天然损伤修复机制。首先，微针穿刺可引起真皮层内小血管的损伤，导致血小板释放和中性粒细胞的趋化，进一步释放生长因子，这些生长因子作用于角质形成细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞，激活皮肤修复机制。 增生阶段： 在微针治疗后的增生阶段，单核细胞取代中性粒细胞，分泌成纤维细胞生长因子（FGF）和转化生长因子（TGF）-α/β，促进局部血管、上皮和成纤维细胞的增生。此阶段胶原蛋白（主要为Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅶ型）及糖胺聚糖和蛋白聚糖的增加，有助于皮肤的再生和修复。 共识指出，术后约5天内，纤连蛋白基质开始形成，为胶原蛋白沉积创造适宜的微环境。 成熟重塑阶段： 在最后的成熟重塑阶段，新生成的Ⅲ型胶原蛋白逐渐被更稳定的Ⅰ型胶原蛋白替代，形成稳定的生理性网状结构。这些新生的胶原蛋白在皮肤中保留的时间可长达数年，有助于维持皮肤的长期改善效果。 02 增强药物透皮吸收 微针治疗的针尖细微，穿刺深度通常仅达到表皮层至真皮浅层，可暂时打破皮肤的角质层屏障，从而显著提高药物或活性成分的透皮吸收率。微针治疗后，药物的透皮吸收率比未经过微针处理的皮肤高出数倍，这使得微针成为一种非常有效的药物输送手段。 03 刺激细胞电位 当金属微针插入皮肤时，可瞬间改变细胞内外电位，激活Na+-K+泵，并在重复插入时持续改变细胞电位，形成细胞间隙的电磁混合场。此过程可提高细胞活性，并上调生长因子的表达，进而促进微损伤的愈合和皮肤组织结构的重塑。 04 痤疮治疗 射频微针在治疗寻常痤疮时，通过破坏异常的皮脂腺并促进组织重塑，从而改善皮肤质地和附属器功能。 05 黄褐斑治疗 微针治疗的微损伤可提高表皮层细胞活性，促进细胞迁移和分化，进而提高黑素代谢率，帮助修复皮肤屏障功能。 微针治疗的适应证 01 皮肤老化与亚健康状态 包括皱纹、皮肤暗沉、松弛、毛孔粗大、敏感性皮肤等。共识指出，微针治疗可以通过诱导胶原再生、刺激皮肤自我修复等机制，有效改善这些皮肤问题。 02 损容性皮肤病 适应症包括寻常痤疮、炎症后色素沉着、脱发（如雄激素性脱发、斑秃、女性型脱发）、黑眼圈、色素性疾病（如黄褐斑和白癜风）等。微针治疗通过刺激细胞修复、提高药物透皮吸收率，能够显著改善这些皮肤状况。 03 炎症性皮肤病 如激素依赖性皮炎、玫瑰痤疮、接触性皮炎等，微针治疗可通过调控炎症反应和修复皮肤屏障，帮助缓解这些病症。 04 萎缩性瘢痕与皮纹异常 包括痤疮瘢痕、烧伤后瘢痕、膨胀纹、橘皮样改变等。微针治疗可以通过刺激胶原再生、重塑皮肤组织，有效改善瘢痕和皮肤纹理异常。 05 其他适应证 微针治疗还适用于原发性多汗症、光化性角化病等其他皮肤问题。 微针治疗的禁忌症 01 绝对禁忌证 包括治疗区存在活动期或进展期的皮肤病（如急性湿疹、扁平疣、扁平苔藓、寻常性银屑病）、凝血功能障碍、局部皮肤感染（如病毒性、细菌性、真菌性感染）、治疗区存在恶性肿瘤或不明性质的皮肤肿物、正在接受化疗/放疗的患者、对微针材料过敏、瘢痕疙瘩患者以及精神类疾病或情绪不稳定的患者。 02 相对禁忌证 包括妊娠期或哺乳期、长期户外工作或术后需要接触阳光的患者、治疗区存在不明注射物的患者、对治疗效果期望值过高的患者。共识强调，这些情况可能增加治疗风险，应谨慎选择微针治疗。 治疗方法与术后护理 01 术前准备 问诊与告知： 在术前问诊中，应向患者详细介绍微针治疗的原理、预期疗效、可能的并发症及术后注意事项，确保患者充分理解并签署知情同意书。共识建议，术前还应进行皮肤清洁，并拍摄患者治疗前照片（如使用专业皮肤分析仪或在适宜的光线下拍摄）。 麻醉与消毒： 根据共识，麻醉方式应根据微针针长和患者耐受情况选择，通常外涂局部麻醉剂30至40分钟。清除麻醉剂后，应再次使用碘伏消毒皮肤，遵循“由下而上、由内而外”的原则。 02 操作方法 滚轮微针： 滚轮微针的操作应手持滚针在治疗区内进行横、竖、斜呈米字型的短程、快速滚动，施力均匀适中，手法应轻柔缓慢。共识指出，不同针长的微针应先长针后短针依次操作，避免对皮肤造成过度损伤。在头皮区域，应相应缩短针长，并仅在左右方向横向滚动，以免头发卷入滚轮。 射频微针： 射频微针操作时，应将治疗部位分为2至5个区域，遵循“不遗漏不重复”原则。根据治疗需求选用不同的针长和能量。共识推荐，面部治疗时使用连发模式，松弛明显区域需适当拉平皮肤后操作。治疗后即刻应进行冰敷，降温后涂抹抗生素软膏或烧伤膏。 03 术后护理 即刻护理： 治疗后，皮肤的角质层会暂时性受损，可能导致红斑、刺痛、灼热等不适反应。共识建议使用医用冷敷贴、生理盐水或结合冰袋冷湿敷（15至30分钟）缓解局部炎症反应及不适症状。 居家护理： 共识指出，治疗后24小时内应使用生理盐水纱布清洁或无菌医用喷雾清洁。随着受损角质层逐渐恢复，微针通道闭合，可以使用温和的清洁剂、保湿和防晒护肤品。保湿类产品应选择含有舒缓和修复功能的产品，以促进皮肤屏障功能恢复。 04 伴随使用的产品 微针治疗后即刻开放皮肤角质层通道，有利于有效成分的透皮吸收。共识建议，医生应根据专业评估，慎重选择伴随微针治疗的产品，包括符合患者适应证的药品、Ⅱ类及以上械字号或其他临床验证安全有效的产品。 不良反应及预防处理原则 01 水肿 微针治疗后通常可见轻度水肿，其严重程度取决于治疗强度和过程、患者个体差异及术后护理。共识指出，术后即刻冷湿敷可减轻水肿，水肿通常在24至48小时内自行消退。 02 红斑 共识描述了弥漫性红斑伴轻度渗出的常见情况，通常可在数天内逐渐自行消退。术后即刻冷湿敷可减轻红斑程度。 03 瘀点/瘀斑 中高强度的微针治疗可能引起点状出血反应，表现为弥漫性红斑伴散在瘀点。对于较薄的皮肤（如下眼睑），可能会出现瘀斑，通常5至7天后可完全吸收。术后即刻冷湿敷可减轻点状出血和瘀斑的程度。 04 过敏反应 由于对微针材料或伴随使用的药物、产品等产生过敏反应，治疗前应详细询问患者的过敏史，并对从未使用过的药物或产品进行皮肤过敏试验。共识建议，在治疗过程中如出现过敏反应，应视严重程度给予口服抗组胺药物和外用抗炎药治疗，重度过敏反应可采用短期系统性糖皮质激素治疗。 05 痤疮样皮损 微针治疗可能因皮肤微环境的改变或损伤加重局部炎性表现，导致新发痤疮样皮损或原有痤疮皮损加重。共识建议，在排除过敏反应或感染后，按照痤疮常规治疗进行处理。 06 单纯疱疹复发与玫瑰痤疮发作 创伤应激反应可能诱发单纯疱疹，尤其在口鼻周围。对于有复发性疱疹病史的患者，建议在治疗前进行预防性抗病毒治疗。玫瑰痤疮的发作也可能由于应激反应引发，共识建议根据玫瑰痤疮的症状给予相应的治疗。 07 病原微生物感染与炎症后色素沉着 术前消毒不严格、术中操作不规范或术后护理不到位都可能导致感染的发生。共识强调，严格遵循无菌操作和术后早期护理的重要性。对于肤色较深或有黄褐斑的患者，炎症后色素沉着的风险较高，应在治疗前使用美白或祛斑类产品进行皮肤准备，术后严格防晒，使用氨甲环酸、维生素C等活性药物减少皮肤黑素生成。 08 机械性划痕及瘢痕 在操作过程中，由于施力不均或滚轮滚动障碍可能导致皮肤划伤甚至瘢痕形成。共识建议，治疗过程中应保持微针滚动轨迹均匀，一旦出现划伤应视皮肤损伤程度采取抗炎与促修复治疗。 本指南为临床微针治疗提供了详尽的操作规范和指导，旨在提升治疗的安全性和有效性。通过规范化操作，微针治疗将更好地服务于广大患者，改善多种皮肤问题。 引用文献： [1]杨蓉娅,李利,廖勇.微针治疗临床应用中国专家共识（2022版）[J].实用皮肤病学杂志,2022,15(04):193-196.
刘驰 2024-08-30阅读量5025
病请描述： 毛发移植术作为一种改善毛发缺失和修饰上面部轮廓的直接有效方式，近年来在全球范围内得到了广泛应用。然而，毛囊成活率作为评估手术成功与否的核心指标之一，一直是业界关注的重点。围绕如何在手术中提高毛囊成活率，国内外尚未形成一致的规范和共识。为此，中国医师协会美容与整形医师分会毛发整形美容专业学组和国家级医疗质量控制中心毛发移植亚专业专家组联合制定了《毛发移植围手术期提高毛囊成活率的专家共识》，旨在为临床医师提供科学、规范的操作指导。 文 | 刘驰 毛发移植手术的适应证 01 雄激素性脱发（AGA） 这是最常见的毛发移植适应证之一。 02 非活动期瘢痕性秃发 如烧伤、外伤或手术引起的瘢痕性秃发，需在确保病灶稳定的情况下进行手术。 03 体毛缺失或稀疏 眉毛、睫毛、胡须等部位的毛发稀疏或缺失亦可通过毛发移植进行改善。 04 稳定期白癜风与斑秃 这类患者需在病灶完全稳定的情况下考虑手术，以避免术后复发影响移植效果。 05 美容需求 包括但不限于面部轮廓的毛发修饰等。 毛发移植手术的禁忌症 01 术区存在恶性肿瘤或感染者 活动性病灶会影响手术效果，甚至引发严重并发症。 02 全身系统性疾病者 包括严重糖尿病、不稳定心脑血管疾病、凝血功能障碍等。 03 妊娠期或哺乳期女性 药物及手术可能对胎儿或婴儿产生不良影响。 04 免疫或炎症相关性脱发疾病（如活动期斑秃） 需在病情稳定后考虑手术。 05 不切实际的手术效果期望 需充分评估患者的心理状态，避免不切实际的期望导致术后不满。 06 心理或精神疾病 患有心理障碍或精神疾病是相对禁忌症。 毛囊的获取 在毛发移植术中，毛囊的获取方式直接影响到手术的成活率。当前主要有两种获取方式：FUE（毛囊单位提取术）和FUT（头皮条切取术）。 01 FUE 该技术创伤较小，恢复时间快，已成为目前较为普遍的毛发移植方式。然而，在FUE过程中，由于高速旋转的环钻针可能导致毛囊离断，降低成活率。因此，共识建议对毛囊离断率超过10%的情况应及时调整手术策略。 02 FUT 虽然FUT创伤相对集中，恢复时间较长，但在某些特殊情况下，仍然是获取毛囊的有效方式。 03 手术中毛囊离断的影响 多个研究显示FUE中的毛囊离断率为3%~9.2%之间（参考数据包括7%、5.09%、7.5%~8.8%、9.2%等），通常应控制在10%以下。如超过此比例，需及时调整取发技术或更换技术娴熟的主刀医师。此外，使用放大镜和定期休息以缓解术者疲劳也是减少毛囊损伤的重要措施。 毛囊的分离与保存 01 分离过程中的注意事项 在分离毛囊时，应使用手术刀片小心切除毛囊周围多余的脂肪、结缔组织以及皮脂腺开口以上的皮肤组织，但严禁刮除皮脂腺开口以下的表皮组织，避免损伤毛囊的重要结构，如毛球部和隆突区。同时，分离过程需在2~8倍视野下进行，并确保毛囊全程处于低温和湿润状态，以防止毛囊脱水。 02 保存环境的选择 毛囊保存时应保持绝对湿润，并维持低温（优选0~4℃）。林格氏液被推荐作为毛囊保存液，尤其在手术时间较长（超过6小时）时，可添加富血小板血浆（PRP）或组氨酸-色氨酸-酮戊二酸盐（histidine-tryptophan-ketoglutarate, HTK）细胞内保存液以提高保存效果。 毛囊的种植 01 种植方式与工具选择 临床常用的种植方式包括：统一打孔后再统一种植、边打孔边种植、以及打孔与种植同步完成。种植工具可选择宝石刀、微针或种植笔。对于瘢痕区，推荐使用宝石刀以提高精确度。研究表明，对于不同毛囊单位的种植，推荐使用不同规格的打孔工具：种植1根毛囊的毛囊单位时，建议使用直径0.60~1.00 mm的工具；种植2根毛囊的毛囊单位时，使用0.85~1.20 mm的工具；种植3根或以上毛囊的毛囊单位时，使用1.0~1.4 mm的工具。 02 种植密度的选择 根据共识，种植密度应控制在25~60 FUs/cm²之间，并根据受区的血供情况适当调整。如果患者要求更高的密度，需告知其可能降低毛囊成活率的风险。 术后护理 01 术后洗头与护理 术后24~96小时可开始使用无刺激洗剂轻柔洗头，但需避免摩擦头皮。术后7~10天建议清理受区痂皮。术后1周内避免剧烈运动、佩戴紧帽子、吸烟及摄入辛辣食物，以免影响毛囊成活。 02 预防并发症 术后常见的并发症包括毛囊炎、局部感染和头皮坏死等。共识建议在术后密切观察受区变化，如出现头皮血供不足或感染指征，应及时就诊。此外，使用米诺地尔、PRP、低能量激光等辅助治疗手段有助于提高毛囊成活率。 通过对共识内容的详细解读，本文全面介绍了毛发移植手术各个环节对毛囊成活率的影响因素，并提供了相应的操作建议。该共识的发布不仅填补了国内毛发移植领域的空白，也为提高手术成功率、规范临床操作提供了重要参考。希望所有从业医师能在临床中严格遵循这些建议，不断提高手术质量，为患者带来更好的治疗效果。 引用文献： [1]苗勇.毛发移植围手术期提高毛囊成活率的专家共识[J].中国美容整形外科杂志,2024,35(01):3-12.
刘驰 2024-08-30阅读量1997
病请描述：美塑疗法（Mesotherapy）作为一种微创、非手术的治疗手段，最早由法国医师MP Pistor在1952年提出。这种疗法通过将药物、维生素等活性物质以“鸡尾酒”形式配比后，微注射到皮下组织中，达到治疗效果。2022年发布的《头皮美塑疗法技术操作规范专家共识》进一步规范了该疗法在头皮与毛发治疗中的应用，本文将对此进行详细解读。 文 | 刘驰 头皮美塑疗法的定义 头皮美塑疗法是通过将药物或活性物质（如常规药物、维生素、矿物质等）直接注入头皮组织，以改善头皮环境、缓解脱发症状、维护毛发健康的一种治疗手段。该疗法能够解决外用药物透皮吸收效率低下、口服药物不能局部起效的问题，药物作用时间较长，头皮皮肤层作为药物储存库，能够发挥持久药效。 头皮美塑疗法的适应症 01 日常头皮养护 包括头皮敏感、换季脱发、头皮油脂失衡等问题。具体症状如头皮瘙痒、泛红、紧绷感等。 02 病理性脱发的辅助治疗 男性雄激素性秃发：特别是毛发直径细、生长缓慢、毳毛比例较高者，适用于坚持药物治疗且短期内无植发需求的患者。 女性雄激素性秃发：针对于女性患者，结合头皮美塑疗法能够进一步改善脱 发的情况。 休止期脱发：尤其在急性期应慎用，但在稳定期内可以作为辅助治疗手段。 稳定期斑秃：适用于常规治疗无效的斑秃患者。 03 毛发移植术前术后辅助治疗 术前辅助治疗：建议术前接受头皮美塑疗法4至6个月，以改善头皮和毛发状态，至植发术前1个月停止治疗。 术后辅助治疗：术后应用美塑疗法可以帮助建立血供、加速毛发生长、维护毛发移植效果。 头皮美塑疗法的禁忌症 01 绝对禁忌症 包括对治疗效果期望过高、活性物质不耐受或过敏、治疗区域有明显皮损或感染、银屑病、恶性肿瘤、妊娠或哺乳期女性等情况。 02 相对禁忌症 包括瘢痕体质、恐惧注射、痛觉敏感、近期服用抗凝药物者（需停药至少1周）等。 头皮美塑疗法的操作工具与方法 01 无针注射设备 无针注射设备通过超声波、电离子渗透、高压气动等技术将药物导入皮肤，优点是无痛、几乎不会产生瘀血或肿胀，但效果相对传统有创类治疗手段较为有限，其效果约为传统有创类治疗手段的20%。 02 微针 微针在皮肤上制造大量微小创面，形成输送管道，使药物渗入皮肤深层。头皮美塑疗法建议使用0.5至1.0毫米的微针，针对少数确有需求的患者，可酌情使用针长超过2.0毫米，但必须配合麻醉。微针的种类包括滚轮式微针、盖章式微针、电动微针及射频微针。 03 微量电子注射仪 这是一种多头负压的自动注射器，可以设定每次注射的药量（0.02至0.05 ml/次）、注射速度和注射深度（1.5至6.0 mm），注射均匀、速度快、疼痛轻微，但由于毛发的存在，可能会出现漏液。 04 注射器 医师直接使用注射器在头皮治疗区域进行注射，常用1 ml或2 ml的注射器，针头为30 G或更细。注射方法主要有四种：单点注射法、真皮浅层注射法、皮丘样注射法和表皮内注射法。文章应详细描述每种注射法的操作流程。 头皮美塑疗法常用药物及其作用机制 01 米诺地尔 米诺地尔是一种促进头发生长的钾离子通道开放剂，目前FDA批准的浓度为2%和5%，男女均可使用。美塑疗法中使用米诺地尔时，需注意其刺激性成分，不建议用于注射治疗或存在皮损的区域。 02 富血小板血浆（PRP） PRP富含多种生长因子（如血管内皮生长因子、血小板衍生生长因子、表皮生长因子等），能够延长毛发生长周期，增加局部血流，促进细胞再生和胶原合成。 03 生长因子 包括成纤维细胞生长因子、血小板衍生生长因子、血管内皮生长因子等，能够有效刺激毛囊细胞生长，改善头皮微环境和血供。 04 咖啡因 咖啡因能够抑制SRD5A2的表达，降低双氢睾酮浓度，促进毛发生长，并延长毛发生长周期，特别适用于女性患者。 05 铜三肽-1 又称蓝铜胜肽，能够提升血管内皮生长因子的浓度，促进毛发生长，并下调转化生长因子β1的浓度，抑制毛发生长的负面因素。 06 锯棕榈提取物 锯棕榈提取物能够抑制睾酮合成，抑制双氢睾酮及Ⅰ型和Ⅲ型5α还原酶，广泛应用于男性雄激素性秃发的治疗。 07 激素类药物 皮质类固醇注射能够有效治疗斑秃，美塑疗法与其联合应用，能更均匀给药，减轻治疗疼痛感。 08 非那雄胺 非那雄胺常用于男性雄激素性秃发的口服治疗，当口服非那雄胺效果有限时，可通过非那雄胺溶液与美塑疗法联合应用提高疗效。 头皮美塑疗法的操作流程 01 治疗前准备 病史采集与沟通：了解患者的脱发病史、治疗史、治疗效果和期望目标，告知美塑疗法的流程及药物特性。 毛发镜检查：评估头皮和毛发状况，确认适应证，排除禁忌证。 知情同意书：告知患者治疗方案、风险及注意事项，并签署知情同意书。 拍摄照片：拍摄治疗区域的高质量照片，标记目标区域。 02 操作步骤 以盖章式微针操作为例，详细描述以下步骤： 消毒：使用无色皮肤消毒液分区域消毒，用梳子拨开头发，显露发缝后进行消毒，每一小块区域消毒后用无菌纱布擦干。 涂药：消毒后将药液涂抹在患处头皮。 微针治疗：调整微针长度至0.5至1.0毫米，盖章式按压2至3遍，以局部头皮微红、点状出血为宜，不宜大量出血。 二次涂药：微针治疗后再次涂抹药物，加强药物吸收。 操作结束：向患者交代术后注意事项。 操作后注意事项及并发症处理 01 操作后注意事项 术后6至8小时内避免治疗区域沾水，建议24小时后洗头，避免刺激治疗区域。文章应列出其他护理建议，确保患者遵循医嘱，以最大化治疗效果。 02 常见并发症及处理 局部并发症：包括瘀青、红斑、水肿、局部压痛、炎症后色素沉着、慢性荨麻疹、头痛及瘙痒等，大多为自限性，可能在术后1至2周自行消退。 系统性并发症：如全身过敏反应、感染（如艾滋病毒、肝炎）、肝毒性及神经脱髓鞘症状等，需及时转至专科治疗。 特殊并发症：如极少数情况下的皮肤坏死、局部瘢痕形成、异物肉芽肿等，建议患者密切关注，必要时就诊处理。 头皮美塑疗法与其他疗法的联合应用 01 口服药物疗法 头皮美塑疗法与口服药物疗法联合应用，特别适用于单纯口服药物疗效不佳或进入瓶颈期的患者。通过美塑疗法，药物的局部浓度得以提高，从而显著改善毛发质量，延缓脱发进展。 02 光生物调节疗法 通过光生物调节疗法，诱导胶原蛋白形成，激活毛发生长相关信号通路，并改善头皮微环境，能够与美塑疗法产生协同作用。 03 点阵激光疗法 点阵激光疗法通过诱导组织炎症反应，促进毛发进入生长期，并且形成药物吸收通道。 头皮美塑疗法作为一种创新且有效的头皮和毛发治疗手段，通过微创注射将药物或活性成分直接导入头皮，能够精准改善脱发、头皮敏感等问题，并在毛发移植的术前术后辅助治疗中表现出显著优势。凭借其广泛的适应证和多样的治疗方案，该疗法已逐渐成为现代毛发医学的重要组成部分。 引用文献： [1]程含皛,赵钧.头皮美塑疗法技术操作规范专家共识[J].中国美容整形外科杂志,2022,33(05):251-256.
刘驰 2024-08-30阅读量1735
病请描述：毛发移植技术已成为治疗秃发和体毛缺失的有效手段，随着技术的进步，其应用范围和效果得到了显著提升。然而，毛发移植是一项复杂的外科手术，涉及多方面的专业知识和技术要求。《毛发移植技术临床应用专家共识》为从业者提供了系统化的指导，本文将对其进行全面解读，帮助医疗从业者更好地理解和应用这些规范。 文 | 刘驰 适应证 毛发移植手术的适应证与禁忌证是临床决策的核心部分。根据共识，适应证包括但不限于： 01 雄激素性秃发（AGA） 这是最常见的秃发类型，通常表现为男性前额和头顶部位的逐渐脱发，以及女性头顶部头发的稀疏。毛发移植在这一适应证中应用广泛，效果显著。 02 非活动期瘢痕性秃发 瘢痕性脱发通常由于外伤、手术或放射治疗等原因导致毛囊永久损伤。毛发移植可以在瘢痕区重新分布毛发，从而恢复外观。 03 体毛缺失 包括眉毛、睫毛、阴毛、胸毛、胡须等部位的毛发缺失，这些部位的毛发修复需要高度的技术精度和美学考虑。 04 稳定期白癜风及面部轮廓的毛发修饰 在一些特定的皮肤病如稳定期白癜风中，毛发移植可以用于遮盖色素缺失区域，改善患者的外观。 禁忌症 01 严重精神及心理疾病 对于存在精神障碍的患者，手术可能无法达到其不切实际的期望，且术后可能出现心理问题，故应避免手术。 02 免疫相关性秃发的活动期 如斑秃处于活动期，手术可能引发新发的脱发，故不宜进行移植手术。 03 头皮软组织感染 手术创口可能加重感染，影响愈合效果，因此在感染消除前不应进行手术。 04 患有威胁生命的重大疾病者 如心脑血管疾病、未控制的糖尿病等，手术风险较大，不建议实施毛发移植手术。 手术方法与技术选择 毛发移植手术主要包括两种技术：FUT（毛囊单位头皮条切取技术）和FUE（毛囊单位提取技术）。每种技术有其独特的操作方式和适用情况。 01 FUT技术 FUT技术是通过切取后枕部的头皮条，在显微镜下将其分离为单个毛囊单位，随后移植到秃发区域。这一技术的优势在于能够获取较多数量的毛囊单位，并且通常适用于大面积的秃发修复。然而，其缺点是可能会留下线性瘢痕，因此术后需进行合理的护理和隐蔽处理。 02 FUE技术 FUE技术是直接从供区提取单个毛囊单位，再将其移植到目标区域。其操作精细，避免了线性瘢痕的形成，因此更受患者青睐。然而，由于提取过程较为复杂，所需的手术时间可能更长，且每次获取的毛囊数量有限，适合于小面积或分批次的移植。 术前准备与评估 01 心理准备 患者需充分了解手术的过程及术后可能经历的疼痛和漫长的恢复期。医生应在术前与患者进行充分沟通，帮助患者建立合理的期望。 02 术前检查 包括血常规、血生化、凝血功能、血糖、肝炎病毒及艾滋病、梅毒筛查、心电图等，以确保患者的身体状况适合手术。 03 术前设计 遵循美学原则设计发际线和移植区域。需要综合考虑患者的性别、年龄、面部轮廓、秃发严重程度、预期目标以及经济承受能力。设计发际线时需遵循“宁高勿低”的原则，避免过低的发际线造成不自然的效果。前发际线设计中应注意不规则设计，以保持自然美感。 手术操作规范 01 麻醉 主要采用局部浸润麻醉和肿胀麻醉，必要时配合神经阻滞麻醉或基础麻醉。麻醉的精准操作能有效降低术中疼痛，改善患者体验。 02 毛囊单位的获取 FUT技术：在供区切取头皮条时，需注意头发的角度与方向，刀刃方向应与毛发生长方向平行，以减少毛囊损伤。手术结束后，供区切口通常采用隐蔽式缝合技术，推荐在切口上、下缘注射肉毒毒素，以减少切口张力，优化瘢痕愈合。 FUE技术：使用直径为0.6~1.2 mm的提取针头提取毛囊单位，提取时避免连续提取相邻的毛囊单位，并根据毛发生长的方向及时调整，以降低离断率。 03 毛囊单位的制备 毛囊单位的制备需在低温、湿润的环境下进行，常规采用冰碗保持2-8°C的低温状态。每个毛囊单位移植体需精确计数，确保有足够的皮下脂肪和完整的毛囊结构。 04 受区打孔与移植体植入 根据毛囊单位移植体的粗细及受区情况，选用宽度为0.5~1.5 mm的打孔工具，孔洞深度与移植毛囊单位长度一致，通常为4-6 mm。移植体植入时需动作轻柔，避免损伤毛乳头，并防止移植体脱水。前发际线区、眉毛、睫毛等部位的移植通常选择单根毛发的毛囊单位，其余区域则以含2-4根毛发的毛囊单位为主。 术后管理与护理 01 术后护理 术后应适度加压包扎，次日即可开始轻柔清洗供区和受区。FUT术后的缝线通常在7-12天内拆除。 02 药物治疗 对于雄激素性秃发的患者，术后推荐口服非那雄胺以维持原有头发，并减缓脱发进程。同时，外用米诺地尔及激光生发帽也有助于提高毛囊单位的存活率。 术后并发症及处理 手术后可能出现的并发症包括医学并发症和美容并发症。医生需对每一种情况都有详细了解并能及时处理。 01 医学并发症 瘢痕形成：特别是在FUT手术后较为常见。无张力缝合是减轻瘢痕的最有效方法，术后若发生瘢痕增生，可通过类固醇注射等方法治疗。 毛囊炎：指毛囊的炎性反应，发生率为1.1%~20.0%，可表现为不同程度的严重性。治疗方法包括热敷、局部使用抗生素软膏、切开排脓及系统抗生素治疗。 感觉减退或过敏：通常发生在头顶部和头皮中央区域，特别是FUT术后。感觉通常在术后3-6个月内逐渐恢复，但也有少数患者可能持续至术后18个月。 少见并发症：包括切口坏死、动静脉瘘、感染、出血等，需谨慎处理。 02 美容并发症 不自然的外观：移植毛发的分布、形态、方向或毛发周围的表皮异常可能导致外观不自然。严重情况下，可通过再次植发覆盖或FUE部分提取、激光脱毛等方法改善。 毛发密度低：可能由于患者的不切实际的期望或移植物分配不合理造成。术前充分沟通和合理的设计分布是预防此类问题的关键。同时，熟练的操作与团队配合，以及非手术方式的联合治疗，都能有效提高毛囊单位的存活率。 其他美容并发症：如术后暂时性休止期脱发等，也需及时跟进处理。 毛发移植技术的应用为许多秃发患者带来了福音，但其复杂性和技术要求也不可小觑。医务人员在实施毛发移植手术时，需严格遵循《毛发移植技术临床应用专家共识》的指导，从患者的术前评估、手术设计到术后护理，每一步都需要精确执行。只有这样，才能确保手术的成功率和患者的满意度。 引用文献： [1]中国整形美容协会毛发医学分会,中华医学会整形外科学分会毛发移植学组. 毛发移植技术临床应用专家共识[J]. 中华整形外科杂志,2017,33(1):1-3. DOI:10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2017.01.001.
刘驰 2024-08-30阅读量1836
病请描述：头皮纹绣是一种通过在头皮上植入色素微粒，模拟毛发效果的非手术治疗方法，主要用于掩盖脱发区域，提升美观效果。以下是头皮纹绣在脱发疾病中的使用指导。 1. 头皮纹绣的作用机制 视觉掩盖脱发：通过将色素植入头皮，模拟天然的发根效果，使头皮看起来有更多的毛发覆盖，尤其适用于头发稀疏或完全脱发的区域。 提升自信：头皮纹绣能够显著改善患者的外观，增强自信心，尤其是对因脱发而困扰的患者。 2. 头皮纹绣在脱发治疗中的使用指导 适应症：头皮纹绣适用于各种类型的脱发，包括雄激素性脱发、斑秃、疤痕性脱发等。也适用于头发稀疏希望增加视觉密度的患者。 治疗过程： 咨询与设计：在进行头皮纹绣前，应与患者充分沟通，了解其期望效果，并进行个性化设计。 清洁与消毒：治疗前需要对头皮进行彻底清洁和消毒，确保无感染风险。 色素植入：使用专业的纹绣设备，将色素植入头皮表层，模拟毛发的自然生长效果。 后续护理：治疗后应避免暴晒、游泳和过度出汗，并按照医生建议进行头皮护理。 3. 注意事项 选择合格的操作人员：头皮纹绣是一项需要技术和经验的操作，应选择经过专业培训并具有丰富经验的医生或纹绣师进行。 过敏测试：在正式操作前，建议进行色素过敏测试，以避免过敏反应。 色素选择：选择高质量、无害的色素材料，确保安全和效果持久。 定期补色：由于色素会随时间逐渐褪色，通常需要每隔1-2年进行补色，以维持最佳效果。 4. 综合治疗建议 结合其他治疗：头皮纹绣可以与其他治疗方法结合使用，如药物治疗、毛发移植等，以达到更好的效果。 心理支持：脱发不仅是生理问题，往往也伴随心理困扰，建议患者接受心理咨询或支持，增强治疗效果。 5.结论 头皮纹绣是一种安全有效的脱发掩盖方法，通过视觉上增加头发的密度，显著改善患者的外观和自信心。医生应根据患者的具体情况，合理推荐和操作头皮纹绣，并结合其他治疗手段，帮助患者改善脱发问题。
刘驰 2024-06-19阅读量1154
病请描述：短期内经历大量脱发是许多人面临的问题。这种现象可能由多种因素引起，而对策的有效性取决于准确识别其根本原因。 深入分析常见原因 应激反应：精神压力、身体创伤或严重疾病都可能触发暂时性脱发。这种情况下，脱发通常在压力消除后几个月内逐渐恢复。 营养不足：缺铁性贫血或蛋白质不足是常见原因。适量摄入蛋白质和补充铁质是重要的预防和治疗措施。 药物副作用：例如抗癌药物、β阻断剂、抗抑郁药等可能导致脱发。与医生讨论可能的替代药物或调整剂量是关键。 激素波动：甲状腺功能异常（无论是亢进还是减退）都可能引发脱发。治疗甲状腺疾病通常可以改善脱发状况。 自身免疫疾病：例如斑秃。这种病症需要专门的免疫调节治疗。 专业诊断与治疗 就医咨询：定期检查和专业诊断是至关重要的。医生可能会建议进行血液检查、头皮活检等以确定脱发原因。 心理压力管理：进行放松训练、冥想或咨询心理医生以管理压力。 饮食调整与营养补充：确保膳食中含有足够的蛋白质、铁、锌和维生素。 适当的头皮护理：使用温和的洗发水和少量护发产品，避免热风吹发和化学处理。 药物治疗：对于药物引起的脱发，医生可能会调整治疗方案或建议使用生发剂，如米诺地尔。 激素治疗：对于由激素不平衡引起的脱发，适当的激素治疗可能有效。 总结：短期大量脱发可能有多种原因，包括应激反应、营养不足、药物副作用、激素波动和自身免疫疾病。识别这些原因并采取相应对策是治疗的关键。专业的医疗指导、生活方式的调整和适当的头皮护理是综合治疗策略的重要组成部分。
刘驰 2024-02-07阅读量1165
病请描述：脱发是否可以逆转取决于多种因素，包括脱发的类型、原因、以及发现和治疗的时机。以下是一些常见脱发类型和它们的可逆性情况： 雄性激素性脱发（男性型秃顶）： 这是最常见的脱发类型，通常与遗传因素有关。 早期干预，如使用米诺地尔和非那雄胺等药物，可能帮助减缓甚至部分逆转脱发。 一旦毛囊完全萎缩，脱发可能变得不可逆。2.固发性脱发： 由于头皮紧张或不良的头发护理习惯引起。 通过改善头发和头皮护理习惯，这种脱发通常是可逆的。3.暂时性脱发： 由压力、荷尔蒙变化（如产后脱发）、营养不良或某些药物引起。 这种脱发通常在消除原因后是可逆的。4.斑秃（圆秃）： 一种自身免疫性疾病，导致头发斑块状脱落。 斑秃的毛发可能会自然重新生长，但复发率较高。5.化学或物理损伤引起的脱发： 由于化学处理（如染发、烫发）或物理损伤（如过度梳理）引起。 停止损伤源后，毛发通常可以再生。6.疾病相关脱发： 某些疾病，如甲状腺疾病、铁缺乏或慢性疾病，可能导致脱发。 治疗基础疾病通常可以帮助恢复正常的头发生长。 综上所述，脱发的可逆性取决于其原因和脱发类型。在许多情况下，及时的诊断和适当的治疗可以帮助减缓、停止甚至逆转脱发。然而，在一些情况下，如长期的雄性激素性脱发，脱发可能是永久性的。因此，遇到脱发问题时，尽早咨询医生，进行适当的诊断和治疗是非常重要的。
刘驰 2024-02-07阅读量1637
病请描述：生长期脱发是一种脱发类型，其特点是在毛发生长周期的生长期内，毛发突然而广泛地脱落。对于经历这种情况的人来说，这种情况可能令人痛苦，因为它可能导致明显的头发稀疏甚至秃发。在这份全面指南中，我们将深入探讨生长期脱发，包括其原因、症状、诊断和可用的治疗选项。 了解生长期脱发 毛发生长周期 要理解生长期脱发，首先需要掌握毛发生长周期的基本知识： 生长期：这是活跃生长阶段，毛发细胞迅速分裂，毛发从毛囊伸展出来。这个阶段可以持续两到七年之久，决定了您的头发长度。 退行期：在这个过渡阶段，毛囊会收缩并与毛发分离。这个阶段持续几周。 休止期：休止阶段中，毛囊处于休眠状态，毛发不再生长。这个阶段可以持续数周到几个月。 什么是生长期脱发？ 生长期脱发发生在毛发生长周期的生长期内，其中生长期遭到干扰。这种干扰会导致毛发突然而严重地脱落。与其他类型的脱发不同，生长期脱发是迅速发生的，可能在几天到几周内发生。 生长期脱发的原因 了解生长期脱发的潜在原因对于有效的管理和治疗至关重要。有几个因素可以触发这种情况： 化疗：生长期脱发最常见的原因是化疗。许多化疗药物会针对迅速分裂的细胞，包括毛囊中的细胞，导致脱发。 放疗：放疗通常用于治疗癌症，当照射到有毛发的区域时，也会导致生长期脱发。 毒性暴露：接触某些有毒物质，如铊、砷或铋等，可能会干扰毛发生长周期，导致生长期脱发。 自身免疫疾病：某些自身免疫性疾病，如红斑狼疮或斑秃病，可能会在生长期引发脱发。 感染：头皮上的严重真菌或细菌感染可能损害毛囊，导致生长期脱发。 药物：某些药物，包括一些抗凝药物和维生素A类似物，可能会引发脱发作为副作用。 生长期脱发的症状 生长期脱发具有特定的症状，可与其他类型的脱发区分开： 快速脱发：最明显的症状是头发的突然而大量脱落。这种脱发可以均匀地发生在整个头皮上。 头发稀疏：随着时间的推移，受影响的人可能会注意到头发明显稀疏，导致头发体积减少。 毛发断裂：丢失的毛发通常会在靠近头皮的地方折断，呈现出短小、坚硬的毛发残根。 头皮敏感：一些患有生长期脱发的人报告头皮疼痛或不适感。 生长期脱发的诊断 如果您怀疑自己患有生长期脱发，非常重要的是咨询医疗专业人士或皮肤科医生进行正确的诊断。诊断通常包括以下步骤： 病史：医生会询问您的病史，包括最近是否接受过化疗或接触了潜在的诱因。 体格检查：对您的头皮和头发进行体格检查，可能会显示生长期脱发的迹象，如短小的断发。 组织活检：在某些情况下，可能需要进行头皮活检，以确认诊断。这涉及取一个小的头皮组织样本，然后在显微镜下进行检查。 生长期脱发的治疗 治疗生长期脱发的方法取决于根本原因。以下是主要的治疗策略： 化疗引发的生长期脱发： 头皮冷却：一些癌症患者在化疗过程中使用头皮冷却帽，以减少头皮的血流，从而可能减少脱发。放疗引发的生长期脱发： 保护措施：在进行局部放疗时，可以使用铅帽或屏蔽物来保护头发免受辐射照射。毒性暴露引发的生长期脱发： 避免接触：辨识并避免接触有毒物质是防止进一步脱发的关键。自身免疫性引发的生长期脱发： 免疫抑制疗法：对于与自身免疫相关的生长期脱发，治疗可能涉及使用抑制免疫系统反应的药物，以减轻炎症和脱发。感染引发的生长期脱发： 抗真菌或抗菌治疗：使用适当的药物治疗潜在感染可以帮助毛发重新生长。药物引发的生长期脱发： 调整药物：与您的医疗提供者咨询，讨论可能减少脱发副作用的替代药物或剂量调整。 应对生长期脱发 无论是由生长期脱发还是其他原因引起的脱发，都可能在情感上具有挑战性。以下是一些应对策略： 寻求支持：从朋友、家人或支持小组中寻求支持。分享您的经历和感受可以具有疗愈作用。 假发和假发片：考虑使用假发、头巾或假发片来保持自信心和自尊心。 头发护理：温柔地护理剩余的头发，以减少进一步的损伤。避免紧绷的发型或刺激性化学品。 情感健康：通过实践减压技巧，如冥想、瑜伽或心理治疗，来优先处理心理健康。 咨询专家：毛发专家可以提供关于头发护理、促进生长的策略以及可用的治疗方案的指导。 结论 生长期脱发是一种特定类型的脱发，其特点是在毛发活跃生长阶段突然脱落。了解其潜在原因和可用的治疗方法对于有效管理此病症至关重要。如果您怀疑自己患有生长期脱发或正在经历突发性脱发，请咨询医疗专业人士，以获取正确的诊断和个性化的治疗计划。请记住，在应对脱发和维护整体健康方面，支持和自我护理起着重要作用。
刘驰 2024-02-07阅读量1098
病请描述：脱发原因 遗传因素： 雄性激素性脱发是最常见的脱发类型，通常表现为发际线后移和头顶脱发。 遗传因素在这种脱发中起着关键作用，特别是在家族中有脱发历史的个体。2.荷尔蒙变化： 妊娠、更年期等生理状态导致的荷尔蒙波动可引起暂时性脱发。 甲状腺疾病，如甲状腺功能亢进或减退，也可能引起头发变薄。3.生活习惯： 长期应对压力、不均衡饮食和缺乏足够睡眠，会影响头发生长周期。 吸烟和过量饮酒可能损害毛囊，导致脱发。4.医学因素： 特定药物，如治疗癌症的化疗药物，可能导致暂时性或永久性脱发。 自身免疫性疾病，如斑秃，是身体免疫系统攻击自己的毛囊。5.环境因素： 长期处于高污染或极端气候条件下，可能对头皮和毛囊造成伤害。 脱发治疗方法 药物治疗： 米诺地尔：通过外用溶液或泡沫形式使用，促进头皮血液循环，刺激毛囊。 非那雄胺：仅适用于男性，通过抑制DHT（一种激素）的生成，减缓脱发进程。2.生活方式调整： 增加蛋白质、铁、锌和维生素的摄入，帮助头发生长。 通过瑜伽、冥想等方式减轻压力，保持充足的睡眠质量。3.激光治疗： 激光帽或梳子发出特定波长的光，可刺激毛囊，促进头发再生。4.植发手术： 植发手术通常是把后枕部健康毛囊移植到脱发区域，适用于严重脱发患者。 术后需要适当的护理和时间来促进毛囊存活和生长。5.自然疗法： 精油（如薄荷油、迷迭香油）可以用于头皮按摩，促进血液循环。 中药和草药治疗也被一些患者选择，但效果因人而异。6.心理支持： 心理咨询可以帮助处理因脱发引起的自尊心和社交问题。 支持团体和社交媒体群组也能提供情感和经验上的支持。 结论 脱发是一个复杂的医疗问题，涉及多种因素。 治疗需要综合个体的具体情况，包括生活习惯、健康状况和脱发的类型。 患者应在专业医生的指导下选择适合自己的治疗方法，并调整期望值，因为治疗效果因人而异。
刘驰 2024-02-07阅读量1362
病请描述：秋天的到来常常伴随着凉爽的天气、五彩斑斓的叶子和丰收的季节。然而，秋季也隐藏着一个不为人知的秘密，那就是季节性脱发。每年，许多人在秋季经历头发脱落的增加，这可能与气候和环境因素有关。在本文中，我们将深入探讨秋季脱发的原因以及科学方法，帮助您预防这一现象，让您的头发在秋天依然浓密健康。 秋季脱发的原因 为什么秋季会引发脱发问题？这主要与生物钟和气候变化有关，以下是一些可能的原因： 1.生物钟调整： 每年夏季，人体对日照长度和温度的感知发生变化。当秋天来临时，我们的生物钟可能会导致头发进入休眠期，这是脱发的常见原因之一。 2.季节性营养不足： 秋天是水果和蔬菜丰收的季节，但同时也是糖果和高热量食品充斥的季节。不均衡的饮食可能导致微量营养素不足，从而影响头发的生长。 3.气候干燥： 秋季的空气通常更加干燥，这可能导致头皮干燥和头屑问题，进而损害头发的生长环境。 4.光照减少： 阳光减少可能导致维生素D不足，这对头发健康至关重要。 预防季节性脱发的科学方法 幸运的是，有一些科学方法可以帮助您预防秋季脱发，让头发依然浓密和健康： 1.均衡饮食： 摄取富含蛋白质、维生素（尤其是维生素A、维生素C和维生素D）、矿物质（锌、铁）和健康脂肪的食物，可以促进头发生长。确保您的饮食包含各种食物，特别是绿叶蔬菜、坚果、鱼类和瘦肉。 2.头皮护理： 使用温和的洗发产品，保持头皮清洁，并避免频繁洗发，以减少头皮干燥和头屑的问题。 3.防晒和保湿： 在秋天依然要注意防晒，确保头皮不会晒伤。同时，使用适当的护发产品，保持头发水分和光泽。 4.减少压力： 压力可以加速脱发的过程。通过锻炼、冥想、休息和良好的睡眠来管理压力，有助于保持头发健康。 5.咨询专业医生： 如果您觉得脱发问题严重，不要犹豫，及早咨询皮肤科医生或专业的毛发专家。他们可以为您提供个性化的建议和治疗方案。 6.毛发镜检测： 毛发镜是一种用于检测脱发和头皮问题的专业工具。这一高度精密的仪器可以放大头皮上的毛发和毛囊，帮助医生诊断和评估脱发的类型和原因。毛发镜检测可分辨各种脱发症状，包括雄激素性脱发、斑秃症、毛囊炎等。 总结 秋季脱发可能是一个普遍的季节性问题，但通过科学的方法和合理的护理，您可以降低脱发的风险，保持头发的浓密和健康。记住，头发的生长是一个复杂的过程，需要综合的关怀和注意。如果您有进一步的疑问或需要个性化的建议，一定要咨询专业医生。在秋天的秘密中，您可以找到保护和改善头发健康的方法，让您继续拥有迷人的发型。最后，祝愿您度过一个秀发浓密的秋天！
刘驰 2024-02-07阅读量5387