病请描述：别让“钙管家”失控！关于甲状旁腺功能亢进，你必须知道的5件事——上海瑞金医院普外科主任医师费健的科普笔记 作者介绍 费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，专注甲状腺及甲状旁腺疾病诊疗。推荐理由：用30年临床经验，把复杂的医学知识“翻译”成你能听懂的生活语言。 一、藏在脖子里的“钙管家”，你可能从没注意过它 甲状旁腺，听起来像甲状腺的“小跟班”？其实它们是4颗绿豆大小的腺体，悄悄贴在甲状腺背面，专职管理人体的钙磷平衡。 它们的工作日常： 血钙低了→加班分泌甲状旁腺激素（PTH）→从骨头“搬钙”到血液； 血钙高了→摸鱼减少分泌→让多余的钙从肾脏排出。 但如果这个“管家”失控（功能亢进），就会引发一系列健康问题，比如肾结石反复发作、骨质疏松甚至骨折！ 二、身体发出这些信号，可能是“钙管家”在造反 一位患者的故事：陈先生10年内做了3次肾结石手术，最后才发现是甲状旁腺功能亢进惹的祸。 甲状旁腺功能亢进的典型表现： 骨骼系统：骨痛、身高变矮、甚至打个喷嚏就骨折； 泌尿系统：反复肾结石、尿液泡沫多； 消化系统：恶心、胃溃疡、胰腺炎； 神经系统：疲劳、记忆力下降、手脚发麻。 划重点： 女性发病率是男性的3倍，尤其是绝经后女性； 早期可能无症状，体检发现血钙/PTH异常是重要线索！ 三、揪出“真凶”：是原发还是继发？ 甲旁亢分两类： 原发性（占80%）： 病因：腺瘤、增生或癌变（罕见）； 特点：血钙↑、PTH↑，常伴肾结石/骨质疏松。 继发性（多与慢性肾病相关）： 病因：长期缺钙/维生素D，刺激甲状旁腺代偿增生； 特点：血钙正常或↓，但PTH↑，骨痛更剧烈。 诊断金标准： 抽血查血钙、PTH、维生素D； 影像检查：颈部超声、骨密度、肾结石筛查。 四、治疗选择：手术不是唯一答案 1. 手术优先 适用人群：有症状/血钙显著升高/骨质疏松/肾结石患者； 术后注意：可能短暂缺钙，需口服钙片+维生素D（医生指导下调整）。 2. 药物控制 西那卡塞：抑制PTH分泌，适合无法手术者； 双膦酸盐：保护骨骼，延缓骨质疏松。 患者常见误区： ❌“补钙会加重肾结石？”→ 真相：术后科学补钙反而能预防骨流失； ❌“手术后结石就没了？”→ 真相：已形成的结石不会消失，但复发率降低90%。 五、术后随访：这3件事千万别偷懒 血钙监测：术后前3个月每月查，稳定后每年复查； 骨密度跟踪：术后1年骨密度可显著改善； 基因检测：年轻/多腺体病变患者需排查遗传因素（如MEN综合征）。 特别提醒： 术后PTH轻度升高≠复发，但血钙持续升高要警惕； 日常多喝水、适度晒太阳（补充维生素D），少吃高磷食物（如加工肉制品）。 费健主任的贴心总结 甲状旁腺虽小，却是牵一发而动全身的“钙平衡大师”。如果你有反复肾结石、不明原因骨痛或体检发现血钙异常，一定要排查甲旁亢！记住：早发现、早干预，科学治疗能让你远离骨折和手术刀的困扰。 健康小贴士： 40岁以上女性建议每年查血钙； 长期补钙无效的骨质疏松患者，记得查PTH！ （本文参考《原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南》《PARAT欧洲专家共识》等权威文献，由费健主任团队审核发布）
费健 2025-03-20阅读量1497
病请描述：癌症病人术后，到底需要忌口吗？文 | 费健 主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，专注甲状腺外科手术与微创消融，全网粉丝超百万。每天回答上百条健康咨询，今天想和你聊聊“饮食防癌”这件事。 很多癌症病人术后问我：“费医生，我们到底要不要忌口？很多医生都说不用忌口，什么都可以吃，真的吗？” 一、你的饮食，可能正在悄悄影响癌症风险 最近《Nature》子刊一项研究让人心头一紧：长期吃低碳水、低纤维的“网红减肥餐”，可能改变肠道菌群，让产毒素的大肠杆菌疯狂繁殖，导致DNA损伤，甚至促进结直肠癌！ 而另一项斯坦福研究却带来好消息：多吃膳食纤维能激活抗癌基因，直接“靶向狙击”癌细胞。 为什么饮食如此重要？ 肠道菌群是“健康守门员”：低碳水低纤维饮食会减少双歧杆菌等“好菌”，反而让产毒素的坏菌（如pks+大肠杆菌）占上风，引发炎症和DNA损伤。 膳食纤维是“抗癌利器”：纤维被肠道菌群分解后，产生的短链脂肪酸（如丁酸）能直接抑制癌细胞增殖，还能通过表观遗传调控“唤醒”抗癌基因。 炎症是癌症的“导火索”：高脂肪、高糖的西方饮食会加剧肠道炎症，而地中海饮食等健康模式能显著抗炎。 二、防癌饮食的三大黄金法则 法则1：纤维要够量，肠道更健康 每日目标：25-40克膳食纤维（中国人均仅9.7克！）。 吃什么：绿叶蔬菜（每天500克）、全谷物（燕麦、糙米）、豆类、水果（苹果带皮吃）。 小技巧：把白米饭换成杂粮饭，零食选坚果而非薯片。 法则2：远离促癌饮食陷阱 红灯食物：加工肉（香肠、培根）、红肉（每周<500克）、精制糖（蛋糕、含糖饮料）、高温油炸/烧烤食品（含苯并芘、丙烯酰胺）。 黄灯提醒：长期低碳水饮食可能增加结直肠癌风险，减肥需搭配可溶性纤维（如燕麦、奇亚籽）。 法则3：个性化饮食，全家一起行动 肿瘤患者：需根据治疗阶段调整，如化疗期选择软烂食物，避免刺激口腔黏膜。 健康人群：参考“地中海饮食”——多蔬菜水果、适量鱼类、橄榄油烹调、少吃红肉。 全家参与：研究发现，家庭成员（尤其是做饭的人）懂营养，全家健康水平提升30%！ 三、甲状腺健康，饮食也能帮大忙 虽然今天重点聊癌症，但很多读者关心甲状腺问题，这里简单划重点： 碘摄入要“刚刚好”：海带、紫菜别过量，碘盐+海鲜可能导致碘超标。 抗氧化食物是护盾：西兰花、蓝莓富含硒和维生素C，帮助减轻甲状腺氧化损伤。 少吃促炎食物：反式脂肪（奶茶、油炸食品）和精制糖会加剧自身免疫反应。 四、行动起来！从下一顿饭开始 小目标清单： 今天加一份凉拌菠菜。 把下午茶的奶茶换成无糖豆浆。 晚餐用蒸鱼代替红烧肉。 避坑指南： 少吃“看不见的糖”（沙拉酱、速溶咖啡）。 烤肉时用锡纸包裹，减少致癌物产生。 费主任的心里话作为一名外科医生，我见过太多晚期患者的无奈。癌症预防，从来不是“将来时”，而是“现在进行时”。你今天的每一口食物，都在为未来的健康投票。不妨把这份科普转发给家人，一起做“餐桌上的健康投资人”！ 健康路上，你我同行。
费健 2025-03-20阅读量652
病请描述：高血脂，小心患上急性胰腺炎！ 亲爱的读者朋友们，大家好！我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年，我既拿过手术刀，也操作过微创消融针，还喜欢在线上和大家聊聊健康知识。今天想和大家分享一篇来自东部战区总医院的重磅研究——《中国高三酰甘油血症性急性胰腺炎发病比例变化趋势的荟萃分析》。虽然标题有点长，但内容关系到每个人的健康，特别是咱们女性朋友常关注的代谢问题，甚至和甲状腺健康也有千丝万缕的联系哦！ 文章背景速递 这篇研究由东部战区总医院团队发布，汇总了近十年中国各地医院的病例数据，发现了一个重要趋势：由高血脂引发的急性胰腺炎发病率正在悄悄攀升！过去大家总以为胰腺炎是“喝酒喝出来的”，或者是“胆结石导致的”但现在“吃出来的”高脂血症型胰腺炎越来越常见，甚至在某些地区占比超过30%。 作为外科医生，我接诊过许多因剧烈腹痛被紧急送医的患者，一查竟是血液像“奶油”一样黏稠引发胰腺“自毁”。这种病起病急、进展快，年轻女性患者比例近年明显增加，和熬夜、外卖高油饮食、久坐不动等生活习惯密切相关。 关键知识点：高脂血症性胰腺炎 用三句话帮你划重点：1️⃣ 什么是它？当血液中甘油三酯（一种脂肪）浓度超过5.65mmol/L，胰腺血管被脂肪颗粒堵塞，导致胰腺“自我消化”，引发剧烈腹痛、恶心、呕吐甚至多器官衰竭。 2️⃣ 为什么盯上年轻人？ 🍔 饮食陷阱：奶茶、炸鸡、蛋糕中的反式脂肪和糖分是“隐形推手” 📱 熬夜冠军：睡眠不足扰乱脂肪代谢 🧘♀️ 运动绝缘体：久坐让脂肪“只进不出” 3️⃣ 和甲状腺有什么关系？甲状腺功能减退（甲减）会直接导致血脂代谢异常。很多女性患者同时存在甲状腺问题和高血脂，形成“代谢连环劫”。定期检查甲状腺功能，也是预防胰腺炎的重要一环！ 中国发病趋势：触目惊心的数字 研究显示，2010-2024年间，高脂血症性胰腺炎占比从12%升至28%，女性患者增速是男性的1.5倍！尤其是20-40岁育龄期女性，可能与孕期激素变化、产后进补过度有关。 更值得警惕的是，这类患者中： 60%从未检测过血脂 45%有甲状腺结节或功能异常 80%发病前一周吃过火锅、烧烤或奶油蛋糕 预防指南：守住代谢防线 费医生送你一份“三防秘籍”（附实操清单）：🔹 防血脂失控 ✅ 每年体检必查：血脂四项 ✅ 外卖少点：油炸类、含植脂末的饮品 ✅ 厨房必备：空气炸锅（无油烹饪神器） 🔹 防胰腺罢工 🚨 警惕信号：上腹痛+恶心+后背放射痛，立刻就医！ 🥗 急救饮食：发病期禁食，恢复期选择水煮青菜、清蒸鱼 🔹 防代谢崩塌 🌿 甲状腺护航：甲减患者务必遵医嘱服药，定期复查TSH指标 🧘♀️ 每天15分钟：快走、跳绳或跳操，加速脂肪代谢 为什么推荐这篇研究？ 作为全网粉丝超100万的“科普老司机”，我始终相信：最好的治疗是预防。这篇研究用大数据揭示了现代生活方式的健康隐患，更提醒我们——甲状腺、胰腺、血脂从来不是孤立的问题。当你为甲状腺结节焦虑时，别忘了看看血脂；当你控制饮食时，也要关心代谢系统的整体平衡。 健康不是一场突击战，而是细水长流的守护。从今天起，少喝一杯奶茶，多走一段路，你的身体会回报你更多惊喜！如果对检查报告或症状有疑问，也欢迎来我的线上诊室聊聊～ 费健医生的健康金句 身体就像一辆车，血脂是汽油，甲状腺是油门。油太稠会堵发动机（胰腺），油门失灵会耗光汽油。定期保养，才能一路畅行！ 愿我们都能成为自己健康的CEO！ 🌟 本文作者：费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师参考文献：《中国高三酰甘油血症性急性胰腺炎发病比例变化趋势的荟萃分析》（东部战区总医院，2025）
费健 2025-03-20阅读量1570
病请描述：胆囊到底要不要切？瑞金医院专家告诉你这6种情况必须“狠心”告别！文 | 费健 主任医师（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科）全网粉丝超100万，线上咨询超10万，用30年临床经验为你解答！ 一、胆囊：身体里的“胆汁小仓库” 大家好，我是费医生！今天我们来聊聊胆囊这个“低调”的器官。很多人以为胆囊是生产胆汁的，其实它只是个“仓库管理员”——负责浓缩和储存肝脏生产的胆汁，等我们吃炸鸡、火锅时，再释放胆汁帮助消化脂肪。不过，如果这个“仓库”出了问题，比如反复发炎、藏满结石，甚至可能癌变，那我们就得考虑和它“分手”了！ 胆囊罢工的预警信号： 右上腹疼痛（尤其是饭后） 恶心、呕吐、腹胀 皮肤发黄（黄疸） 高烧、寒战 二、这6种胆囊必须切除！快看看你中招了吗？ 根据最新医学指南和30年临床经验，我总结了6种必须切除胆囊的情况，用大白话给大家划重点👇 1️⃣ 反复发作的“暴躁胆囊” 胆囊炎就像“仓库着火”，多数是结石堵住出口导致胆汁淤积。有些人喝粥都频繁发作，疼到住院，生活质量直线下降。更可怕的是，反复炎症会让胆囊壁增厚，甚至诱发癌症！→ 建议切除： 每年发作超过3次，或发作后药物控制无效。 2️⃣ 结石“越狱”到胆管 小结石从胆囊溜进胆管，可能引发胆管炎（高烧、休克）或梗阻性黄疸（皮肤发黄）。这类胆囊就像“定时炸弹”，留着它，结石可能反复捣乱。→ 建议切除： 有过胆管结石病史，或胆囊内充满细小泥沙样结石。 3️⃣ 引发胰腺炎的“危险分子” 泥沙样结石更狡猾！它们可能溜进胰管，引发胆源性胰腺炎（死亡率高达10%）。这种情况必须当机立断，切除胆囊才能斩草除根！ 4️⃣ 失去功能的“僵尸胆囊” 胆囊被结石填满（充满型结石），或胆囊壁太厚无法收缩（胆囊腺肌症），就彻底“罢工”了。留着它不仅没用，还可能癌变。 5️⃣ 息肉长得“不对劲” 不是所有息肉都要切！但符合以下条件，别犹豫：✅ 单发息肉＞1cm✅ 宽基底、血流丰富✅ 半年内增长＞2mm这些可能是癌变前兆，早切早安心！ 6️⃣ 高度怀疑癌变的胆囊 如果B超或CT提示胆囊壁增厚、僵硬，或活检发现癌细胞，必须尽快切除！早期胆囊癌5年生存率可达80%，拖延就是玩命！ 三、切了胆囊，还能快乐吃肉吗？ 很多患者担心：“没了胆囊，是不是只能吃草了？”费医生辟谣： 完全不影响！胆囊只是“仓库”，胆汁照常由肝脏生产。术后初期可能轻微腹泻，但1-3个月身体就能适应。真正要注意的是均衡饮食，避免暴饮暴食哦~ 四、保胆取石行不行？听专家怎么说！ 总有人问：“医生，能不能只取结石不切胆囊？”真相很扎心： 结石像野草，取完还会长 反复刺激增加癌变风险 保胆手术易残留细小结石所以，除非你是年轻、单发结石且胆囊功能完好，否则别拿健康赌概率！ 五、费医生的健康小贴士 1️⃣ 无症状结石也要警惕：超过3cm的结石、瓷性胆囊，即使不疼也建议切除。2️⃣ 体检别漏超声：每年一次腹部B超，能早发现胆囊问题。3️⃣ 少吃油腻多运动：控制体重、规律饮食，预防结石形成。 本文整合自《胆囊良性疾病外科治疗专家共识》等权威指南，结合临床真实案例撰写。我是费健，一个既拿手术刀又爱写科普的外科医生。如果你有胆囊、胰腺、甲状腺问题，欢迎留言咨询，愿用30年经验为你守护健康！ 推荐理由： 全网百万粉丝信赖的医学大V，用最通俗的语言讲透复杂疾病，让你看病少走弯路！
费健 2025-03-20阅读量1573
病请描述：癌症病人术后，到底需要忌口吗？文 | 费健 主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，专注甲状腺外科手术与微创消融，全网粉丝超百万。每天回答上百条健康咨询，今天想和你聊聊“饮食防癌”这件事。 很多癌症病人术后问我：“费医生，我们到底要不要忌口？很多医生都说不用忌口，什么都可以吃，真的吗？” 一、你的饮食，可能正在悄悄影响癌症风险 最近《Nature》子刊一项研究让人心头一紧：长期吃低碳水、低纤维的“网红减肥餐”，可能改变肠道菌群，让产毒素的大肠杆菌疯狂繁殖，导致DNA损伤，甚至促进结直肠癌！ 而另一项斯坦福研究却带来好消息：多吃膳食纤维能激活抗癌基因，直接“靶向狙击”癌细胞。 为什么饮食如此重要？ 肠道菌群是“健康守门员”：低碳水低纤维饮食会减少双歧杆菌等“好菌”，反而让产毒素的坏菌（如pks+大肠杆菌）占上风，引发炎症和DNA损伤。 膳食纤维是“抗癌利器”：纤维被肠道菌群分解后，产生的短链脂肪酸（如丁酸）能直接抑制癌细胞增殖，还能通过表观遗传调控“唤醒”抗癌基因。 炎症是癌症的“导火索”：高脂肪、高糖的西方饮食会加剧肠道炎症，而地中海饮食等健康模式能显著抗炎。 二、防癌饮食的三大黄金法则 法则1：纤维要够量，肠道更健康 每日目标：25-40克膳食纤维（中国人均仅9.7克！）。 吃什么：绿叶蔬菜（每天500克）、全谷物（燕麦、糙米）、豆类、水果（苹果带皮吃）。 小技巧：把白米饭换成杂粮饭，零食选坚果而非薯片。 法则2：远离促癌饮食陷阱 红灯食物：加工肉（香肠、培根）、红肉（每周<500克）、精制糖（蛋糕、含糖饮料）、高温油炸/烧烤食品（含苯并芘、丙烯酰胺）。 黄灯提醒：长期低碳水饮食可能增加结直肠癌风险，减肥需搭配可溶性纤维（如燕麦、奇亚籽）。 法则3：个性化饮食，全家一起行动 肿瘤患者：需根据治疗阶段调整，如化疗期选择软烂食物，避免刺激口腔黏膜。 健康人群：参考“地中海饮食”——多蔬菜水果、适量鱼类、橄榄油烹调、少吃红肉。 全家参与：研究发现，家庭成员（尤其是做饭的人）懂营养，全家健康水平提升30%！ 三、甲状腺健康，饮食也能帮大忙 虽然今天重点聊癌症，但很多读者关心甲状腺问题，这里简单划重点： 碘摄入要“刚刚好”：海带、紫菜别过量，碘盐+海鲜可能导致碘超标。 抗氧化食物是护盾：西兰花、蓝莓富含硒和维生素C，帮助减轻甲状腺氧化损伤。 少吃促炎食物：反式脂肪（奶茶、油炸食品）和精制糖会加剧自身免疫反应。 四、行动起来！从下一顿饭开始 小目标清单： 今天加一份凉拌菠菜。 把下午茶的奶茶换成无糖豆浆。 晚餐用蒸鱼代替红烧肉。 避坑指南： 少吃“看不见的糖”（沙拉酱、速溶咖啡）。 烤肉时用锡纸包裹，减少致癌物产生。 费主任的心里话作为一名外科医生，我见过太多晚期患者的无奈。癌症预防，从来不是“将来时”，而是“现在进行时”。你今天的每一口食物，都在为未来的健康投票。不妨把这份科普转发给家人，一起做“餐桌上的健康投资人”！ 健康路上，你我同行。
费健 2025-03-20阅读量637
病请描述：每天一个橙子，快乐多20%！哈佛研究揭秘“肠道快乐菌”的秘密作者：费健主任（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师） 文章出处 本文内容参考哈佛大学发表于《Microbiome》（影响因子13.8）的最新研究，结合我30年临床经验，带你用“吃货思维”看懂科学！ 作者介绍 大家好，我是费健，瑞金医院普外科医生，平时既拿手术刀，也爱研究健康小妙招。全网科普粉丝超100万，今天就用最接地气的话，告诉你：吃橙子也能赶走emo！ 为什么橙子能让人快乐？ 现代人压力大，抑郁症越来越常见，我的甲状腺病人中不少人就中招了。但哈佛大学最近发现，每天一个橙子，抑郁症风险降低约20%！👉 关键角色：肠道里的“快乐菌”橙子中的特殊成分能“喂养”肠道中的普拉梭菌（F. prausnitzii）。这种菌就像你的“情绪管家”，通过合成S-腺苷甲硫氨酸（SAM），促进“快乐激素”血清素和多巴胺的生成，让你从内到外感到愉悦！ 研究亮点速递 数据说话： 追踪3.2万名女性护士发现：常吃柑橘类水果的人，未来患抑郁症的比例更低。 男性验证研究也得出相同结论！ 橙子“独家优势”： 苹果、香蕉等其他水果无效，柑橘类“一枝独秀”。 关键成分是柚皮苷和刺芒柄花素，维生素C反而不是主力。 肠道到大脑的“快乐通道”： 普拉梭菌越多→SAM代谢越活跃→肠道合成更多快乐激素→大脑接收“开心信号”。 3步打造“快乐肠” 🍊 第一步：每天一个橙子 直接吃或榨汁（别过滤果渣，膳食纤维是益生菌的“口粮”）。 柚子、橘子、柠檬也有效，但橙子效果最显著。 🦠 第二步：养好肠道菌群 少吃“坏菌饲料”：精制糖、油炸食品、反式脂肪。 多吃“益生元”：洋葱、大蒜、燕麦、豆类（喂饱好菌）。 🧘 第三步：减少“伤菌行为” 长期熬夜、压力过大、滥用抗生素，都会让快乐菌“团灭”。 常见问题答疑 ❓ 吃橙子会胖吗？👉 一个橙子约60大卡，纤维高、升糖慢，减肥党友好！ ❓ 喝橙汁有用吗？👉 鲜榨橙汁保留部分营养，但果糖高，建议搭配果肉，控制每天1杯（约200ml）。 ❓ 肠胃敏感能吃吗？👉 胃酸过多的人避免空腹吃，可饭后少量尝试，或选甜度高的品种。 费主任的贴心提醒 别指望“单打独斗”： 橙子虽好，但均衡饮食、规律运动、心理调节才是防抑郁的核心。 警惕“伪科学”： 保健品宣传“快速提升快乐菌”的，多半是智商税！ 长期抑郁别硬扛： 如果情绪持续低落，务必及时寻求专业心理医生帮助。 推荐理由 这篇科普源自顶刊研究+我的临床观察，帮你：✅ 用“吃”预防抑郁，简单又美味✅ 科学养菌，从肠到脑提升幸福感✅ 避开健康谣言，少花冤枉钱 转发给身边总说“不开心”的朋友，一起做“橙”心实意的快乐达人！ （想了解更多健康妙招？欢迎关注我的线上科普，10万+咨询经验为你护航~）
费健 2025-03-20阅读量782
病请描述：这种癌，全球每2例中1例来自中国，近10年发病翻倍 ——面对悄悄攀升的健康威胁，这些知识能救你！ 大家好，我是费健，上海瑞金医院普外科的医生。从医30年，我做了上万台甲状腺手术，也通过微创消融帮助许多患者恢复健康。今天想和大家聊聊一个“低调却凶猛”的疾病——甲状腺癌。 为什么它值得关注？一组数据告诉你真相： 全球每2个甲状腺癌患者，就有1个是中国人（2022年数据）。 女性发病率是男性的3倍，尤其是30-50岁的女性。 近10年发病率翻倍增长，但死亡率保持低位——早发现是关键！ 一、 甲状腺癌的“偏爱清单”：这些危险因素要警惕 甲状腺像一只“蝴蝶”趴在喉咙下方，虽然小，却掌管着全身代谢。当它“黑化”成癌时，往往与这些因素有关： 辐射暴露 儿童期颈部X光、CT检查风险最高。 手机别贴耳打太久，安检时远离辐射源。 碘的“过山车” 缺碘（内陆地区常见）和碘过量（沿海爱吃海鲜人群）都危险。 简单自测：吃碘盐的沿海居民，可偶尔选无碘盐；内陆朋友坚持碘盐。 雌激素的“双刃剑” 避孕药、更年期激素治疗需遵医嘱，别擅自长期使用。 孕期、哺乳期激素波动期，建议加做甲状腺超声。 肥胖和压力 体重超标会刺激甲状腺细胞异常增生。 焦虑、熬夜会削弱免疫力，癌细胞更易“钻空子”。 基因突变 家族中若有甲状腺癌患者，建议定期筛查BRAF、RET等基因。 二、 预防秘籍：做对这4件事，风险降一半 筛查要“聪明” 20岁后，每年体检加一项甲状腺超声（比触诊准10倍！）。 查出结节别慌！90%是良性，只需定期复查。 饮食黄金法则 饮食均衡，荤素搭配，新鲜水果蔬菜不能少。 少吃腊肉、香肠等加工食品，亚硝酸盐是隐形杀手。 远离辐射陷阱 做X光时主动要求戴铅围脖。 手机睡觉别放床头，通话多用耳机。 情绪管理 压力大时试试“478呼吸法”：吸气4秒→屏气7秒→呼气8秒，重复5次。 三、治疗新突破：微创、精准、副作用小 作为外科医生，我亲历了甲状腺治疗的三大革新： 腔镜（机器人）手术 伤口从6cm缩至1cm，术后疤痕几乎看不见。 热消融技术 针对1cm以下低危结节，不用开刀。 精准靶向药 晚期患者用乐伐替尼等药物，可延长生存期3年以上。 费医生暖心提醒 上周门诊遇到一位32岁的女孩，体检发现4mm甲状腺结节，吓得整夜失眠。其实，甲状腺癌并不可怕： 95%的甲状腺癌是“懒癌”，进展缓慢，治愈率超90%。 过度治疗比癌症本身更危险！部分微小癌只需观察，贸然手术反而影响生活质量。 健康是场持久战，与其焦虑，不如行动。从今天起，少熬夜、多微笑，给甲状腺一个温柔的拥抱吧！ 本文作者：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，擅长甲状腺癌精准手术与微创消融，全网科普粉丝超100万。推荐理由：融合30年临床经验+国际权威数据，给你听得懂、用得上的防癌指南。
费健 2025-03-20阅读量847
病请描述：为什么国家不同意你胖？揭秘肥胖与甲状腺癌的隐秘关联——上海瑞金医院专家费健主任的深度科普 文章出处：本文内容参考2025年3月发表的《肥胖与甲状腺癌的研究现状》，结合权威医学研究数据与临床经验整理。 作者介绍 费健 头衔：上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师 资历：从医30余年，擅长甲状腺外科手术与微创消融治疗 科普成就：全网粉丝超100万，线上解答健康咨询超10万次 标签：专业、幽默、爱讲“听得懂的医学知识” 国家为什么“不同意你胖”？ 最近，“国家不同意你胖”刷屏全网！起因是国家卫健委主任雷海潮在两会中宣布：未来3年将实施“体重管理年”行动。国家为何如此重视体重管理？除了大家熟知的糖尿病、心血管病，肥胖还与一种悄悄高发的癌症密切相关——甲状腺癌！ 过去30年，我国甲状腺癌发病率增长近20倍，而肥胖率也同步飙升。研究显示：BMI每增加5，甲状腺癌风险最高涨63%（韩国研究数据）。这背后，不仅是“吃得多动得少”，更是脂肪细胞在体内“搞事情”的结果！ 脂肪细胞：你以为它只是囤肉？其实它是“癌症推手”！ 脂肪组织可不是简单的“能量仓库”，它更像一个“内分泌工厂”，持续分泌有害物质：1️⃣ 慢性炎症：脂肪细胞释放炎症因子（如TNF-α、IL-6），让身体长期处于“小火慢炖”的炎症状态，激活致癌信号通路。2️⃣ 激素失衡：肥胖者瘦素水平飙升，直接刺激甲状腺癌细胞增殖，甚至促进肿瘤血管生成。3️⃣ 胰岛素抵抗：高胰岛素血症像“肥料”一样，通过PI3K/Akt通路加速癌细胞生长。4️⃣ 氧化应激：自由基攻击DNA，诱发基因突变，端粒缩短加速细胞老化癌变。 费健主任划重点： “脂肪细胞一旦失控，全身都会遭殃。甲状腺作为代谢‘指挥官’，首当其冲！” 胖不胖，别只看体重！腰围才是“隐形炸弹” 研究发现，中心性肥胖（腰围粗）比全身肥胖更危险！ 腰围每增加1厘米，甲状腺癌风险上升5%（中国研究数据） 即使BMI正常，若腰围超标（男性≥90cm，女性≥85cm），仍需警惕！ 自测小贴士：✅ 正常腰围：女性＜80cm，男性＜85cm✅ 超标预警：女性≥80cm，男性≥90cm 胖了得甲状腺癌，会更严重吗？ 目前研究显示，肥胖可能让甲状腺癌“更难对付”：🔸 肿瘤更凶：肥胖者患癌后，肿瘤更大、更容易侵犯周围组织（如甲状腺外扩展）。🔸 手术风险：部分研究认为肥胖患者术后出血、神经损伤风险略高，但机器人手术可降低风险。🔸 复发争议：虽然肥胖与肿瘤侵袭性相关，但多数研究认为不影响复发率，关键在规范治疗！ 费健主任提醒： “别因胖了害怕治疗！甲状腺癌总体预后良好，早发现、规范手术是王道。” 国家喊你减肥，医生教你科学行动 既然肥胖是“癌推手”，如何科学减重？研究给出三大策略： 1️⃣ 代谢手术：重度肥胖者（BMI≥32.5）可通过切胃手术降低癌症风险，改善胰岛素抵抗。2️⃣ 药物辅助：二甲双胍（降糖药）被证实能抑制STAT3通路，延缓甲状腺癌进展（小鼠实验）。3️⃣ 生活方式： 饮食：少吃高糖高脂，增加膳食纤维 运动：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳） 禁食：间歇性禁食可能有助减重，但甲状腺患者需咨询医生！ 为什么这篇文章值得你转发收藏？ ✅ 权威背书：基于全球超200万人队列研究，数据扎实。✅ 实用干货：从机制到预防，覆盖健康全链条。✅ 贴近生活：教你用腰围自测风险，给出可操作建议。 费健主任的心里话： “作为医生，我见过太多人因忽视体重付出健康代价。希望这篇科普能成为你‘管住嘴、迈开腿’的动力——国家不同意你胖，你的甲状腺更不同意！” 行动起来吧！体重管理不仅是美不美的问题，更是给未来健康的一份保险！ 🌟
费健 2025-03-20阅读量1269
病请描述：叶酸是预防胎儿神经管畸形的核心营养素，但约30%亚洲女性存在叶酸代谢基因突变，导致普通叶酸利用率低下。此类人群若未及时干预，可能因同型半胱氨酸升高，增加流产、胎盘早剥等风险。所以专业建议从备孕3个月前就可以开始服用含有叶酸的营养补剂，对于代谢异常的人最好是选择活性叶酸，活性叶酸（5-甲基四氢叶酸）无需代谢即可被人体直接利用，尤其适合基因突变者。补充叶酸的同时，还需要考虑其他关键元素的补充，不仅保证了孕期丰富营养、能量的需求，还可以提升营养素协同效果。维生素B12/B6促进同型半胱氨酸代谢，与叶酸协同作用；而锌与铁元素可以优化DNA合成，支持胎盘功能；避免盲目混合补充，可以多咨询专科医生。推荐可以食用美好蕴育润康这类补充剂，含有的α-亚麻酸、燕窝酸、多种维生素以及微量元素，科学认证的合理配比，可以更有效的发挥营养素之间的协同作用，为孕妈提供充足的营养。
季慧 2025-03-20阅读量889
病请描述：慢性肾脏病在全球范围内是一个严重的健康问题，对患者的健康构成长期且隐蔽的威胁。2025年3月13日是第二十个世界肾脏日，今年的主题是：“您的肾脏还好吗？早检查，保健康。”“早检查”的意义是什么？大众该如何有效预防肾脏病的发生？近日，中国工程院院士、国家慢性肾病临床医学研究中心主任陈香美，中国人民解放军总医院肾脏病医学部副主任医师李平做客人民好医生客户端直播访谈时，分享了相关见解。陈香美院士指出，慢性肾脏病是由多种原因引起的肾脏结构或功能异常，其诊断并非一次性完成，而是需要在三个月内反复检查确认。因其早期症状隐匿，许多患者在确诊时已处于疾病中晚期，甚至需要透析或肾移植，因此常被称为“沉默的杀手”。我国慢性肾脏病的患病率约为10%，且随着人口老龄化及代谢性疾病的增加，该疾病的发病率也在逐年上升。在访谈中，陈香美院士分享了世界肾脏日的意义与发展历程。2006年由国际肾脏基金联盟和国际肾脏病学会联合发起，将每年3月的第二个星期四定为世界肾脏日，旨在提高公众对肾脏健康的关注。从2006年的“慢性肾病的早期检测和预防”到2025年的“早检查，保健康”，每一年的主题都聚焦于肾脏病的预防、早期检测及治疗，凝聚了全球医学界的智慧和共识。“过去20年来，我国在肾脏病领域取得了显著进步，基层医疗机构逐渐完善，尿常规和肾功能筛查得到了广泛推广。”陈香美院士表示，但我国慢性肾脏病防治仍面临严峻挑战，有超过一亿名的慢性肾脏病患者，且大众对疾病的认知率较低，防控任务依然艰巨。“我们还要不断地努力，进一步地提高公众的健康素养，加强慢病全链条的管理。”李平教授从临床出发，介绍了常用的慢性肾脏病的筛查方法。其中，尿常规检查是肾脏疾病筛查最基础的项目，是判断是否有肾脏病的基本指标；尿白蛋白/肌酐比值是评估肾脏损伤的关键指标，建议成人每年至少检测一次；血肌酐和胱抑素C检测是估算肾小球滤过率的重要指标，用于评估肾脏的过滤功能；肾脏影像学检查是评估肾脏结构和功能的重要手段，主要包括超声、CT、磁共振和放射性核素扫描等。在访谈中，李平教授详细阐述了慢性肾脏病的高危人群，其中包括糖尿病和高血压等代谢性疾病患者、心血管疾病患者、老年人、有肾脏病家族史的人群、长期使用肾毒性药物的人群、肥胖人群、吸烟者以及高尿酸血症患者等。而且其并发症也不容小觑，比如心血管疾病、代谢功能紊乱、肾性贫血、肾性骨病、神经系统并发症等。以肾性贫血为例，其不仅影响肾脏疾病患者的生活质量，而且增加肾脏疾病进展、终末期肾脏病的风险，当然治疗手段也随着科技发展在不断迭代升级，比如最新的HIF-PHI药物。她强调，“早干预、早获益。早期发现和干预不仅能帮助高风险人群及时发现肾脏疾病，还能减轻疾病负担，改善患者的生活质量，是延缓慢性肾脏病进展的关键。”近年来，人工智能与大数据在医疗领域运用越来越广泛深入，如临床疾病的风险预测、早期诊断和治疗等方面，为实现精准的医疗诊断和治疗带来了新的机遇。陈香美院士展望了人工智能在慢性肾脏病诊断与治疗中的前景。她指出，AI可以通过大数据分析，帮助医生进行精准诊断，预测疾病进展及预后。虽然AI不能完全替代医生，但其赋能作用不可忽视。未来，随着AI技术的进一步发展，有望在慢性肾脏病的早期筛查、诊断及治疗中发挥更大作用。总之，慢性肾脏病是一种严重的健康问题，但通过早期筛查、积极治疗和预防措施的应用，可以有效地降低其发病率和死亡率。两位专家共同发出呼吁：通过世界肾脏日的科普宣传，希望能够提高公众对肾脏健康的关注，推动早检查、早诊断、早治疗。也正如陈香美院士所言：“二十年风雨兼程，我们以科学之光驱散疾病的阴霾。展望未来，我们更需要以‘功成不必在我’的胸怀和‘功成必定有我’的担当，为肾脏健康事业持续奋斗。以早检查筑牢防线，共同去管理，守护人民的生命，让每一位患者都能享有高质量的健康人生，为实现健康中国的宏伟蓝图贡献肾脏病领域的坚实力量。”（本文转载自“人民好医生”）
微医药 2025-03-19阅读量1944