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病请描述：缺铁性贫血是指体内铁的储存不能满足正常红细胞生成需要而发生的贫血。以下是对缺铁性贫血的详细解释： 一、病因 缺铁性贫血的主要病因包括铁摄入量不足、铁吸收量减少、铁需要量增加、铁利用障碍或铁丢失过多。这些因素都会导致血红蛋白合成减少，进而引发贫血。 1.**铁摄入量不足**：饮食中长期缺乏含铁丰富的食物，如红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等。 2.**铁吸收量减少**：某些疾病或药物可能影响铁的吸收，如慢性腹泻、胃炎、长期使用抗酸药等。 3.**铁需要量增加**：生长发育期、妊娠期、哺乳期等阶段，机体对铁的需求量增加，若摄入不足则易导致贫血。 4.**铁利用障碍**：遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍，如铁粒幼细胞性贫血。 5.**铁丢失过多**：如月经过多、消化性溃疡、钩虫病、痔疮等引起的长期慢性失血。 二、临床表现 缺铁性贫血的临床表现多种多样，主要包括： 1.**一般症状**：乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差、面色苍白、心率增快等。 2.**精神行为异常**：烦躁、易怒、注意力不集中等。 3.**口腔症状**：口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂等。 4.**毛发和指甲异常**：毛发干枯、脱落；指甲缺乏光泽、脆薄、易裂，严重者可出现匙状甲。 5.**儿童特有症状**：生长发育迟缓、智力低下。 三、实验室检查 缺铁性贫血的实验室检查主要包括血象、铁代谢、骨髓象等相关检查。其中，血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁等指标是诊断缺铁性贫血的重要依据。 四、治疗 缺铁性贫血的治疗原则包括根除病因、补充贮铁。主要治疗方式以补充铁剂为主，同时辅以饮食调理。 1.**药物治疗**：口服铁剂如复方硫酸亚铁叶酸片、右旋糖酐铁分散片等，配合维生素C有助于铁的吸收。对于口服铁剂不耐受或效果不佳的患者，可考虑肌肉注射或静脉滴注铁剂。 2.**输血治疗**：在严重贫血或合并其他紧急情况时，可考虑输血治疗以迅速纠正贫血状态。 3.**饮食调理**：多吃富含铁的食物，如红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等。同时，避免大量饮用浓茶和咖啡，以免影响铁的吸收。 五、预防 预防缺铁性贫血的关键在于均衡饮食、避免铁丢失过多和积极治疗原发病。对于婴幼儿、青少年、妊娠期和哺乳期妇女等易感人群，应特别注意铁的补充和监测。 综上所述，缺铁性贫血是一种由于体内铁储存不足引起的贫血，其病因多样、临床表现广泛。通过合理的诊断和治疗，大多数缺铁性贫血患者可以得到有效治疗并恢复健康。
刘尚勤 2025-02-21阅读量687
病请描述：Q：耳鸣是如何发生的？ A：耳鸣的产生非常复杂，通常是生理和心理因素共同作用的结果。生理方面涉及耳朵和大脑的神经系统问题，而心理方面则与个体的情绪、注意力等心理状态有关。 1.神经生理学模型：耳鸣如何通过耳朵和大脑产生？ Q：耳鸣与听力损失有什么关系？ A：耳蜗是负责听觉的器官，里面有感知声音的毛细胞。当这些毛细胞因为噪音、药物毒性或衰老等因素受到损伤后，耳蜗不能正常工作，有时原本应该消失的信号会持续发放，导致神经错误地发送信号到大脑，进而产生耳鸣。 Q：听力损失后，大脑是如何反应的？ A：听力损失后，耳朵传到大脑的声音信号减少。为了弥补信号的丢失，大脑的神经元会异常地持续活动，把没有声音的信号当作真实的声音来处理，从而是我们感知到耳鸣。 Q：听力损失后，大脑的神经回路会发生什么变化？ A：听力损失后，大脑的神经回路可能会发生改变，形成错误的神经连接。这些错误的信号被大脑误认为是外界的声音，从而产生耳鸣。 Q：为什么耳鸣患者的大脑神经元活动会过度同步？ A：耳鸣患者的大脑中，听觉神经元的活动可能会变得过度同步。通常情况下，神经元活动是分散的，但在耳鸣中，神经元的活动会形成“集体放电”，这种异常的同步活动会导致耳鸣的产生。 2.心理模型：耳鸣与心理状态的关系 Q：耳鸣和注意力有什么关系？ A：耳鸣的感知与个体的注意力有关。如果一个人一直专注于耳鸣声，他对于耳鸣的感知会变得更强烈。这种现象被叫做“注意力偏向”。焦虑或压力大的人通常更容易关注耳鸣，从而感到耳鸣变得更加严重。 Q：耳鸣如何受到情绪的影响？ A：耳鸣和情绪密切相关。耳鸣常常引发焦虑或不安，情绪低落时，耳鸣的感知可能变得更强烈。负面情绪可增加人们对耳鸣的关注，使耳鸣变得更加难以忍受。 Q：压力对耳鸣有什么影响？ A：精神和身体的压力也会加重耳鸣。当人感到压力时，大脑的某些区域会变得过度活跃，增加对耳鸣的敏感度，导致耳鸣变得更加严重，甚至可能变成慢性耳鸣。 Q：认知行为如何影响耳鸣的感知？ A：一个人如何看待耳鸣也会影响他对于耳鸣的感知程度。如果将耳鸣视为严重的健康问题，可能会产生恐惧和焦虑，进而加重耳鸣。相反，如果保持积极的态度，耳鸣的感知会减轻。认知行为疗法（CBT）可以帮助患者改变对耳鸣的负面看法，减轻耳鸣的影响。 3.神经生理学和心理模型的相互作用 Q：神经生理学和心理学是如何相互作用的？ A：大脑的神经系统异常活动可能引发焦虑，而焦虑又会加重耳鸣，形成恶性循环。反过来，通过心理治疗和行为疗法等方式，可以帮助调整大脑的神经活动，减轻耳鸣的症状。 结论： Q：耳鸣的发生是什么原因造成的？ A：耳鸣的发生是生理和心理因素共同作用的结果。从生理上看，耳蜗损伤和神经回路的改变是耳鸣的主要原因；而从心理上看，注意力、情绪和认知反应等也会影响耳鸣的感知。理解这些相互作用，有助于我们更好地面对耳鸣，减轻耳鸣带来的不适。 需要注意的是，上面介绍的主要是一些因听力损失导致耳鸣持续的机制，然而，可以产生耳鸣的病因很多，详细的病史询问、全面的体格检查、听力检查、影像学检查等对诊断及治疗耳鸣非常重要，尤其是对于排除一些以耳鸣为初发症状的严重疾病十分关键，因此，当耳鸣持续较长时间时建议及时到耳鼻喉科就诊，以免延误病情。
汪毅 2025-02-07阅读量661
病请描述： 面肌痉挛常表现为一侧颜面部阵发性、不自主的肌肉痉挛，抽搐多从眼周开始，逐步向下扩大，波及口周和面部表情肌，严重者可累及同侧颈部肌肉，情绪紧张等可使症状加重，睡眠时消失，常伴头痛、耳鸣。多无神经系统阳性体征，部分可见因长期患病或注射过肉毒素而导致的周围性面瘫。发作时间也由每次数秒钟至数分钟，严重者可终日抽搐不停，甚至睡眠时也抽搐。直接影响了患者的工作或学习、情绪，摧残了其身心健康。 面肌痉挛除影响面子还会导致其他并发症 面肌痉挛还可造成眼睑强直性收缩使睑裂变小，口角可持续歪向病侧;味觉减退或消失、头晕、耳鸣、耳聋、出汗、鼻塞等症状。患者也可伴有三叉神经痛等并发症。 这是因为随着人体年龄的增加，血管弯曲压迫到面神经，当面神经根受到压迫就会致脱髓鞘改变，神经纤维之间随之发生“短路”，面部肌肉就出现了异常抽搐。 显微血管减压术是目前唯一针对病因根治面肌痉挛方法 面肌痉挛显微血管减压手术具体方法:在患侧耳后钻开硬币大小的骨孔,在神经内镜或显微镜下暴露面神经根部,找到压迫面神经根部的血管后,用特殊材料垫棉将压迫血管从神经上垫开并固定,消除了引起面肌痉挛的病因,面肌痉挛会立即或逐步停止。 面肌痉挛显微血管减压术适应症 原发性面肌痉挛,排除继发性病变;无面神经损伤病史;保守治疗效果差;无严重全身性疾患;一般的高血压、冠心病、高血糖病史不会影响手术;年龄在75岁以下;无严重心肺、肝肾等脏器器质性病变;能耐受全麻手术者。 术前所必需的检查项目: 三大常规、血型;肝肾功能、血电解质、血糖;凝血功能;感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒);心电图、胸部X光片;面部MRI薄层扫描。
王景 2025-01-21阅读量1347
病请描述： 山西54岁的王女士，5年前出现左侧眼周及口角不自主抽搐，紧张的时候尤为严重，由于不了解这个疾病，只是在当地诊所进行了针灸治疗，作用不是很大，抽搐症状一直反反复复，而且随着时间的推移，越来越重，频繁的抽搐也影响到正常视物。实在没办法，王女士慕名找到西安交通大学第一附属医院神经外科颅底颅神经疾病专家组姜海涛教授。 门诊接诊后，为王女士进行颅神经显像检查评估，发现有血管与面神经压迫，符合手术治疗的适应症。 姜海涛教授为王女士制定显微血管减压手术治疗方案，手术在全麻下进行，显微镜下全程探查左侧面神经，看到小脑前下动脉压迫面神经出脑干处，确定责任血管后，用神经垫棉进行隔离减压，病因解除后，面部抽搐症状消失。 面肌痉挛进展到哪一步需要手术（显微血管减压术） 轻度症状 在早期时病人出现抽搐的时间比较短，可能只有短短的几秒钟，会因精神紧张、情绪激动、疲劳等抽搐症状加重，但用药能控制，对生活影响不大。 中度症状 面部发病侧眼睛变小，鼻唇沟变浅，口角出现歪斜，让患者的情绪变得紧张、无法说话、口角同侧歪斜、同侧眼无法睁开等情况。 重度症状 不少患者伴有耳鸣，严重的会整天不停的发作，影响进食、看东西，呈现大小脸，造成面肌萎缩。还可能会出现不典型的面部抽搐，病程越长影响手术治疗效果。 关于面肌痉挛，我们分为4个分期，一般在II期以上，患病三个月以上，可以考虑手术治疗。 总之，面肌痉挛一般不会自愈，如果不积极治疗，病程会逐渐进展。如果说抽搐对患者生活和工作的影响不大，可以不用考虑治疗。如果痉挛影响患者的社交形象，出现功能性失明，眼睛无法睁开，导致患者的生活质量下降，就要考虑通过显微血管减压手术治疗，从而彻底解除面肌痉挛的症状。如果想要彻底治好面肌痉挛，那是一定得手术的，普通的内科保守治疗都是无效的。
姜海涛 2025-01-21阅读量1059