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病请描述： 很多经常看我科普视频的粉丝朋友，看到我门诊的时候，在大家腿上画一些黑色的线条或者一些符号，不知道这是干什么？ 这个不是随意乱画的，这是我们术前在门诊这个阶段，除了问询一般的病史，生活状态之外。每一位患者都会通过详细的彩超评估，去弄清楚静脉曲张的病因，找到病变血管的位置，以及进行评估。 比如有少见的小隐静脉曲张，穿通支的问题或者深静脉有很大的个反流，那这个时候都会用记号笔，在患者的腿上做相应的一个标记，这也是术前准备必不可少的一部分，也是加快手术的效率、减轻创伤，增加手术精确性的成功的关键。 因为手术中患者是平躺的，这时候血管凸起就不那么明显，但是门诊中处于站立的情况下，下肢的压力呈现出来，在这个压力和彩超的配合下，我们能清晰地去做标记。 虽然手术过程中，我们还会全程再仔细查看一遍，但有了术前标记的这个帮助，医生可以更快去找到病变段的血管，精确的去处理的主干和分支，进行一个比较完整系统的手术操作，同时可以避免对那种其它血管造成一些损伤，并且大大缩短了手术时间，增加手术的体验。 因为手术前这个划线标记，可以确认手术的范围，手术中医生也可以根据这个标记，来确保手术的这个准确性、完整性和一致性，避免手术中产生一些遗漏，也大大降低了术后的复发率。 #静脉曲张钟若雷门诊##静脉曲张钟若雷预约挂号#
钟若雷 2025-02-10阅读量384
病请描述： 牙龈出血是口腔健康中常见的问题之一，它可能由多种因素引起，并且治疗方法也因病因的不同而有所差异。本文将深入探讨牙龈出血的主要原因及其相应的治疗方法，帮助大家更好地理解和应对这一问题。 一、牙龈出血的主要原因 1、局部刺激： 牙菌斑和牙结石：长期不彻底刷牙会导致牙菌斑和牙结石的形成，这些物质会对牙龈产生持续刺激，引发牙龈炎和牙周炎，进而出现牙龈出血。 龋齿：蛀牙形成的龋洞边缘锋利，可能刺激牙龈，导致溃疡和出血。 2、内分泌失调： 女性在月经期或妊娠期，由于雌激素水平增高，可能会加重原有的牙龈炎症状，导致牙龈自发性出血。 3、全身性疾病： 血液病：如血友病、白血病等，这些疾病会影响人体的凝血功能，导致牙龈出血且不易控制。 糖尿病、心血管疾病和肿瘤等疾病也可能降低身体免疫力，增加牙龈对局部刺激的敏感性，从而引发出血。 4、维生素C缺乏： 维生素C对维持血管的完整性至关重要，缺乏时可能导致牙龈出血。 5、其他因素： 如食物刺激、创伤、牙龈息肉等也可能导致牙龈出血。 二、牙龈出血的治疗方法 1、日常护理： 正确刷牙：每天早晚刷牙，使用软毛牙刷，避免刷牙力度过大。 使用牙线：定期使用牙线清洁牙缝，去除牙菌斑和食物残渣。 漱口水：使用含有抗菌成分的漱口水，有助于减少口腔细菌。 2、牙周洁治： 洗牙：定期到口腔医院进行洗牙，彻底清除牙菌斑和牙结石。 龈上洁治和龈下刮治：针对牙周炎患者，通过专业工具清除牙龈上和牙龈下的菌斑和结石。 3、药物治疗： 对于由内分泌失调或全身性疾病引起的牙龈出血，应在医生指导下使用相应的药物进行治疗。 如凝血功能障碍引起的出血，可服用止血药物；对于牙龈炎和牙周炎，可服用抗生素以控制炎症。 4、补充维生素C： 多吃富含维生素C的水果和蔬菜，如苹果、橘子、柠檬、猕猴桃等。 必要时，可在医生指导下服用维生素C片剂。 5、手术治疗： 对于严重的牙周炎或牙龈息肉，可能需要进行手术治疗，如牙龈成形术或息肉切除术。 6、调节生活习惯： 保持充足的睡眠，避免熬夜。 戒烟限酒，减少辛辣食物的摄入。 定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔问题。
李会彬 2025-02-10阅读量1000
病请描述： 控制好三叉神经痛，首先我们需要清楚，为什么我们到处求医，最终病情却越来越严重？我们对疾病治疗的理解错在哪里？必须搞清楚这些问题，才可能主动配合医生，更好地治疗三叉神经痛。 下面专家为大家详细阐述几大常见误区观点： 错误观点一，认为舍得花钱就会治愈 一般人都会认为，舍得花钱，用最贵最好的药，三叉神经痛就能治好。其实这也是错误的观点。虽然具备强大的经济实力，可以规范的按照规定使用昂贵的药物，对于治疗面肌痉挛来讲是一件好事。但是，三叉神经痛往往通过单一的药物治疗是很难治愈的。 这个时候，往往新的问题就会产生，药物治疗还有一定的危害性，对人体损伤还是蛮大的。最终，治病花销都用了钱，时间漫长，却换来病情的反弹，令人痛心疾首。 错误观点二，痛就治，不痛不需要治 大多数患者年龄大多在中老年人，很多这类患者舍不得花钱，因此，大家都是在疼痛发作的时候才去就医。病情控制后，疼痛也逐渐缓解甚至消失了，这个时候，一般人都会认为，没有疼痛，就说明病好啦。或者，为了省钱，往往就不再遵从医嘱。这些做法可是大错特错！ 要知道，如果不遵循医嘱定期复诊，病情将很快就会反弹。理论上，等到再度痛起来，病情会越来越严重。这个时候，病情往往已经进展到了更严重的阶段，治疗难度也就变得更高了。即使再度控制病情，也会影响患者生活，疗效当然会变差。 错误观点三，靠吃止痛药维持 一方面由于患者自己没有完全听从医嘱，另一方面也可能由于医生没有给予清楚的解释说明，或者医生本身对疾病的治疗缺乏足够的认识和长期规划，导致大量患者因为治疗一段时间后疗效不佳，因此对医生失去信心。 一些患者采用“土方子”自己治疗，或者靠吃止痛药维持，或者在方案中加入止痛作用的药物长期服用。要知道，止痛药物会掩盖病情，给患者一种疗效很棒的假象，实际上病情却在进展。没有痛感，但身体却越来越差，这对于三叉神经痛的病情控制，是非常危险的。 三叉神经痛的治疗，患者必须首先对疾病本身和疾病的规范化治疗有清楚的认识，再加上非常有经验的医生，医患同心，紧密配合，只有这样，才能达到预期的治疗目标。 三叉神经痛应该如何规范治疗？ 目前，该病症的一般治疗多是给予对症的止痛药物，例如卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠等，但只能起到短时镇痛的作用，进一步的治疗多是三叉神经毁损类手术，例如射频、伽玛刀等，这类手术优点在于手术创伤小，适用于老年体弱及有手术禁忌的患者，但其缺点也较明显，首先毁损三叉神经后同侧面部会出现感觉消失及麻木感，其次这类手术复发率普遍较高，一旦复发疼痛伴着麻木感使得患者感觉更加痛苦。 大部分原发三叉神经痛都是因三叉神经颅内段受到临近血管的影响而导致疼痛发生，针对病因，开始进行了三叉神经显微血管减压术，术后效果良好，由于不对三叉神经进行毁损，所以术后患者面部感觉依旧正常存在，5年复发率明显低于其他治疗方法。即使术后复发，也多是由于分离责任血管的垫棉脱落或新的责任血管出现，而且再次手术依然有效，因此微血管减压手术被公认为是目前根治三叉神经痛及面肌痉挛、舌咽神经痛等颅神经疾患的最佳治疗。 显微血管减压术治疗三叉神经痛适用人群： 核磁共振显示有明显血管压迫的患者，身体状况好的中青年患者，患有糖尿病、心脏病等慢性疾病的患者不适合这种手术。 治疗特点：唐都医院神经外科王景博士介绍，显微血管减压手术治疗三叉神经痛，不损伤神经，术后面部不会出现麻木等感觉减退现象，不过手术需要开颅操作，过程复杂，技术难度高，风险大，复发后不宜重复治疗，建议选择正规医疗机构进行手术。
王景 2025-02-07阅读量716
病请描述：保胆取息肉或切胆囊腺肌症 vs 胆囊切除术——核心危害对比：1. 息肉像韭菜，割完还长： 保胆取息肉只摘“果子”，但胆囊内胆汁成分异常或炎症没解决，1-3年内30%的人又长新息肉。腺肌症如果只切局部，周围组织可能继续增生，复发率高。切了胆囊，连“根”拔掉，彻底断后患。2. 漏诊癌症要命： 胆囊息肉或腺肌症可能是癌变前兆（尤其是>1cm息肉或弥漫性腺肌症）。保胆手术只能取局部组织，万一隐藏的癌变没切干净，相当于“把地雷埋更深”，耽误治疗。胆囊切除后能完整病理检查，避免漏诊。3. 术后胆囊变“废柴”： 保胆手术后胆囊缩小，胆囊可能因创伤或炎症丧失收缩功能，胆汁淤积，反而更容易诱发结石或慢性疼痛，约20%的人最后还得二次手术切胆囊。4. 手术并发症更坑人： 保胆操作需精细剥离病灶，甚至需要切除部分相邻的肝脏，比直接切胆囊更容易损伤胆管或血管，术中出血、术后感染风险更高。胆囊切除术已标准化，医生闭着眼都能做（夸张说法），安全性碾压保胆。5. 花钱买焦虑： 保胆手术费比切除贵2倍，术后每3-6个月就要做B超+肿瘤标志物复查，生怕癌变，心理压力巨大。切了胆囊，每年体检一次足矣，省心省钱。总结： 小息肉或腺肌症观察即可，不需要治疗，也无特效药。超过1公分首选胆囊切除，硬保胆囊就是“赌命”。腺肌症和风险息肉留不得，切胆囊虽少个器官，但不影响生活和寿命，保命又省事。医学界共识：该切就切，别和隐患较劲。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2025-02-05阅读量839
