病请描述:上图是一位多年前在外院做过右眼上睑下垂矫正手术的患者、同时伴有双眼下睑内翻倒睫(尚未进行手术)。患者存在双眼闭合不全的情况,这是由于先天性和后天性因素共同作用的结果。尽管上睑下垂手术后的闭合不全比先天性闭合不全更为明显,但这并未影响患者的正常生活(患者是因倒睫的刺激症状就医),因为眼睛有Bell征(闭眼时眼球向上转动)保护作用。眼睑疾病小知识:眼睑闭合不全可能由多种原因引起,除了一些病理性的因素(突眼、面瘫、眼睑缺损等等)外,先天性(出生就有)和上睑下垂术后(尤其中重度上睑下垂术后较为常见)导致的闭合不全也比较常见。
郭昊晨 2024-10-28阅读量2005
病请描述:身体的任何一个器官于我们而言都是非常重要的,任何器官都扮演着不可替代的角色。其中眼睫毛也非常重要,它能够让我们的眼睛看起来更加神采飞扬。但是在日常生活中很多人会出现倒睫的情况,不仅严重影响日常生活,而且还十分不美观。什么是倒睫?倒睫是指睫毛向后方生长,转向眼睛内方,从而刺激角膜及眼球造成损伤。倒睫可以一根、数根或多数,是一种常见的眼部疾病,儿童、青少年、老年人比较常见。 倒睫的病因睫毛的生长方向异常,是由下睑的赘皮,有时下睑赘皮联合内眦赘皮,以及先天性的眼睑内翻引起。 亚洲人群中先天性下睑内翻的发病率较高,与其特有的局部解剖特点有关,比如下睑眶隔附着点过高,下睑缩肌腱膜止于下睑板下方,使得下睑缩肌与眼睑前唇组织缺乏连接。如果再合并鼻根部发育不良、内眦赘皮牵拉、体质肥胖、睑缘及睑板前轮匝肌肥厚并向眼球方向堆积、睑板发育不全等特点极易发生下睑内翻睫毛内卷。临床症状疼痛、眼红、流泪、怕光、持续性异物感、眼睛分泌物增多。倒睫的危害1、会对眼角膜造成损伤倒着生长的睫毛像毛刷一样摩擦眼角膜,长期下去可能会对眼角膜造成损伤,比如角膜上皮剥脱,角膜斑翳,角膜白斑等等,也可能会让视力有所下降或者眼睛畏光、流泪等。2、眼睛引发感染倒睫引起的异物感会让孩子总喜欢揉眼睛,将手上的细菌带进眼睛里,可能引起眼病,如结膜炎,沙眼等,继而出现流泪、痒、分泌物很多等表现。如何治疗倒睫目前治疗先天性下睑内翻的手术方法较多,如褥式缝线矫正法、皮肤及轮匝肌切除法、下睑缩肌腱膜缝合法等。针对不同的病情适应证选取不同的手术方案,然而多数患者在治愈疾病的同时,对于外观的要求也进一步提高。缝线法手术损伤小,方便快捷,但术后易于复发,有时会产生明显的下睑双重睑或皱褶。我个人矫正下睑内翻的术式是眼轮匝肌深部内固定术联合眼睑皮肤切除术,它是将切口的上缘皮下眼轮匝肌和睑板下缘呈“口”字形的缝合,既增强了矫正的力量,而且由于缝线位于皮内与切口及睑缘方向平行,位置均匀分布在下睑切口长轴上,愈合过程中,力量相对均匀,皮肤又分层缝合,皮肤和眼轮匝肌的粘连轻,不易产生皱褶,则不会发生下睑的双重睑,外观较美观。同时缝合时可以通过观察睫毛及睑缘的位置调整缝线的间距及力量,效果可控,不会造成欠矫、睑外翻和眼睑退缩。内固定后再去除多余的皮肤,此时睑缘的位置已经确定,去皮量更精准,确保手术效果。且皮肤切口采取连续缝合,对位更好,不易产生皱褶,进一步避免双重睑的产生,术后瘢痕不明显。 下睑内翻倒睫合并内眦赘皮比较普遍,发生率为50%左右,儿童的内眦赘皮一般采取保守观察,不急于手术。如果在3岁以后还是存在倒睫问题,可以通过手术解决。患有严重的内眦赘皮的人群,会将下睑中内部睫毛推向眼球,从而加重倒睫,严重病例可在眼睑皮肤切开同时行内眦赘皮的矫正术,一般行倒“L”型内眦赘皮矫正术,可将倒“L”型内眦切口向下睑延伸,去除三角形多余皮瓣,解除了内眦赘皮对下睑内侧皮肤的牵拉压迫,尤其对靠近内眦处倒睫的矫正有增强作用。个别1~2根倒睫复发,分析原因多为乱睫,可在显微镜下行电解矫正。 温馨提示:拔除睫毛是不可取的,再次长出的睫毛会更粗硬。发现倒睫症状,应及时前往眼科就诊,以免对眼睛造成损伤。
王俊芳 2019-11-09阅读量1.1万
病请描述: 面瘫症状 1、一侧面部表情肌出现不对称瘫痪:患者面部表情动作完全丧失,眼睛不能完全闭合,前额 无皱纹,鼻唇沟平坦,口角下垂,口唇向健侧歪斜:不能做皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作。 2、眼球征:麻痹侧的眼球与健侧不在同一水平,较健侧上移,瞳孔水平也比健侧高。 3、表情肌瘫痪:病变侧口角下垂且向健侧偏斜,流泪或流涎,鼻唇沟变浅,或眼裂增大, 额纹消失,或不能皱眉、闭目、露齿、鼓腮、吹口哨等。 4、流口水:由于泪点随下睑内翻,使泪液不能按正常引流而外溢。 面肌痉挛症状 1、发生在单侧面部肌肉的阵发性抽搐或者说痉挛,多数开始于眼睑的痉挛、慢慢扩散到面颊部。 2、疲劳、情绪激动时时加重,休息后缓解,睡眠后消失。 3、好发于中老年人,女性患者居多。 4、表现为单侧面部肌肉的阵发性抽搐或者说痉挛,多数病人开始发病时出现眼皮反复跳动,数月后慢慢扩散到面颊部反复发作的抽动,一天发作数次到数十次不等,每次持续几分钟,在疲劳、情绪激动时时症状加重,休息后缓解,睡眠后消失。 发病机理:面神经左右各有一根,从脑子的深部即脑干内发出来,支配眼睑活动(睁眼),面部的表情肌的活动。 面瘫:当面神经损伤后病人表现为一侧面部肌肉的瘫痪,在多数情况下是指面神经炎而言而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。 面肌痉挛:面神经受到刺激后有可能表现为眼睑、面部肌肉的抽搐,而面肌痉挛发病的根本原因就在于面神经被血管压迫,动脉的搏动长期冲击面神经,使得面神经内部的神经传导紊乱,好比电线之间发生短路后冒火花一样,病人出现面部肌肉的抽搐症状。我们大脑内有纵横交错的血管,随着年岁的增长,这些血管屈曲、拉长、硬化,甚至血管缠绕、紧贴着面神经,当脑内的血管如小脑后下动脉、前下动脉等长期挤压面神经,动脉的波动产生的冲击波使得面神经出现脱髓鞘病变(面神经的外面的皮损伤),面神经内部的神经纤维发生传导短路,进而诱发面肌痉挛症状的发生。
李心远 2016-12-03阅读量1.2万