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病请描述： 如果有人告诉你静脉曲张一定不会复发，那肯定是骗子。 即使是静脉曲张USG联合微创手术，也会有复发的可能（＜5%）。 为什么静脉曲张做完手术还会复发呢？其实这里面涉及了很多因素，我分别给大家讲一下： 首先是手术技术层面的因素：静脉曲张手术一般处理的是大隐静脉，但有时患者还存在的病理性穿通支、小隐静脉曲张等特殊情况，如果处理不彻底，症状还是会“卷土重来”。就像修水管时裂缝没补全，照样还会漏水。 其次是深静脉问题：下肢静脉系统分浅、深、穿通三套网络。手术只能解决浅静脉问题，但如果术前没发现深静脉瓣膜功能不全，就像排水管总闸门坏了，浅静脉再怎么修也会被高压“冲垮”。这类问题需要超声或造影才能发现。 最后是术后管理过于“松懈”：手术虽然解决了病变血管，但长期的久站久坐、肥胖等因素依然会导致静脉曲张复发。 如何做才能降低术后复发的可能性呢？ 精细评估：用超声全面检查静脉系统，揪出隐藏的“罪魁祸首”； 精准处理：借助彩超精准定位病变的血管，像“排雷”一样处理所有病变分支； 术后管理：术后穿医用弹力袜，避免久站久坐、控制体重，保养血管健康。 总结来说：静脉曲张可以通过选择合适的手术方式，进行精细化处理等，来降低复发的可能，达到远期复发，甚至不复发的效果。#静脉曲张#
刘阳 2025-04-30阅读量11
病请描述： 许多人一辈子都是围着家庭、孩子打转，到老了，他们最不愿意的事就是生病，尤其是一些影响平日自理的疾病，因为不想拖累子女，正可谓是“可怜天下父母心”。但往往事与愿违，许多老年人的常见病就是会严重影响平日的生活质量，甚至生活不能自理，需要人长期照顾，而腰椎管狭窄就是这些常见疾病之一。 最近，宣武医院王作伟主任门诊就接诊了一位65岁的女性患者。患者在4年前就出现了剧烈的腰腿疼，尤其是有的时候出门走路时间久了就疼得很难受，但每次回家躺床上休息一阵就又能减轻一些。她开始并没有把这放在心上，以为自己上了年纪，腿疼可能也正常，打算自己忍一忍就过去了。 但谁知道，她的情况越来越严重，不仅腿痛，而且还出现了腿麻，去年开始，她出门基本走不了300米，腿就又疼又麻，十分难受。这才让老伴陪着去了当地医院，然后就检查出来是腰椎管狭窄，当时医生就建议她考虑手术，但是她想着自己起码还能在家带孙子、做做饭，要是做了手术恢复不好，也怕自己会后悔。而直到上个月，她的症状又再次加重，基本上下地走不了几步，每天几乎都在床上躺着，甚至自理都要别人帮忙了，这才让她慌了起来。于是，孩子马上带着她去了北京，准备到大医院再看看，最后找到王主任。 腰椎管狭窄为啥对生活质量影响这么大? 王主任给她进行了查体、详细询问了病史，并观察了她的影像学片子，发现她在腰3-4、腰4-5的椎间盘突出很大，这两个节段的椎管容积变小，出现明显的狭窄，神经也受到严重的压迫。结合她的症状，严重影响生活质量，这个时候建议尽快手术，给神经减压。 事实上，腰神经主要掌控着下肢的运动、感觉等重要功能，当腰椎管狭窄，对神经挤压很严重时，就会影响患者的下肢功能。像这位患者这样不能正常行走的患者有很多，他们行走困难，就会待在家里或者床上，时间久了，不仅身体出问题，对心理也有严重影响。 术前影像学资料： 腰椎管狭窄手术后，好不好恢复?做完会不会后悔? 患者本来是担心自己做手术会影响家人，不能带孙子，但她现在的情况也已经做不了这些事了，而且还需要家人照顾她，这让她很焦虑，最后考虑再三后，还是决定相信王主任，接受手术。 王主任亲自为她成功进行了椎板开窗椎管减压术，术后她的腿疼症状得到了极大的缓解，腿麻也在慢慢好转，出院时她已经可以戴着着腰围独自行走了，效果很好。这也是她没想到惊喜，她说：“做这个手术，绝对是一个不后悔的决定。早知道效果这么好，就早早手术了。” 术后影像学资料： 一般来说，腰椎管狭窄手术的目的就是为了提高患者的生活质量，如果不能达到这样的效果，医生也不会草率地建议手术。这类患者如果及时手术，效果一般都会比较好，但也有些患者手术做晚了，术前的情况已经比较重，这时术后恢复就没那么快、那么好了，但总体术后都会达到可以正常生活的水平。
王作伟 2025-04-30阅读量10
病请描述：残雪暗随冰笋滴，新春偷向柳梢归。朋友们，冬天已过，春天已至，在春暖花开的季节里，有些人却十分苦恼🤧。因为春季盛行的花粉🌼会诱发很多过敏性的疾病，过敏性鼻炎👃就是非常常见的一种。那么过敏性鼻炎常用药物有哪些？有什么区别？今天微医君就给大家讲一下过敏性鼻炎用药的相关内容👇。过敏性鼻炎主要用药分为以下几类：一线用药：鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药、鼻用抗组胺药、白三烯受体拮抗剂。二线用药：鼻用肥大细胞膜稳定剂、口服肥大细胞膜稳定剂、减充血剂、抗胆碱能药、口服糖皮质激素。01抗组胺药代表药物：氯雷他定、西替利嗪抗组胺药也就是我们常说的抗过敏药。许多过敏性疾病，都是因为组胺过量分泌所导致的，因此它是治疗过敏性鼻炎的首选药物，可有效缓解鼻痒、流涕、打喷嚏、鼻分泌物增多。第一代抗组胺药主要有马来酸氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶等。但由于选择性低，可通过血脑屏障，会产生嗜睡等中枢抑制作用，因此禁用于高空作业、精细工作者合驾驶员等。第二代抗组胺药主要有氯雷他定、西替利嗪、非索非那定等，还有鼻喷雾剂，如氮卓斯汀、卡巴斯汀等。这一类抗组胺药不易透过血脑屏障，因此嗜睡的副作用明显减少，同时由于其选择性强，降低了抗胆碱能副作用的概率。02糖皮质激素代表药物：丙酸氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松很多人听到“激素”二字就会觉得恐慌，以为激素的副作用很大，会有依赖性，会导致发胖等等。其实合理使用激素绝对是利大于弊。激素是一种皮质类固醇，一般我们看到的“XX松”、“XX奈德”就属于激素类。它有很多作用，但最关键的是抗炎，通过抑制炎症反应来快速缓解症状。它可以有效减轻季节性和常年性的变应性鼻炎的症状，这种作用不仅可以在炎症发生时起效，而且可以预防变应原季节暴露时肥大细胞和炎细胞的增加，抑制介导过敏性鼻炎IgE抗体的增高，因此这些患者在换季前鼻腔局部使用激素还可预防过敏症状加重。鼻腔局部应用激素后的全身吸收率很低，副作用相当少见，最常见的包括鼻刺激感，多表现为烧灼感和打喷嚏。因此长期应用一种低生物利用度的局部激素，用最低剂量以达到控制目的的治疗方法是可取且安全的。03白三烯受体拮抗剂代表药物：孟鲁司特、扎鲁司特它是一种非激素类的抗炎药物，主要是通过拮抗白三烯受体，能够使支气管平滑肌舒张，能够减轻呼吸道黏膜出现充血、水肿、炎性物质渗出的炎症反应状态。它有一定的扩张支气管的作用，能够有效的缓解气道痉挛，改善气道黏膜血浆渗透，降低气道高反应性。适用于伴有哮喘的过敏性鼻炎，对鼻塞的改善作用优于二代抗组胺药。04肥大细胞膜稳定剂代表药物：色甘酸钠、曲尼司特主要是稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，减少各种炎症介质的释放。色甘酸钠和曲尼司特临床较常用，对缓解过敏性鼻炎患者的喷嚏、流涕和鼻痒症状有一定的效果，但对鼻塞的改善不明显。由于其起效慢，需提前2周左右用药。色甘酸钠口服无效，只能喷雾吸入。05减充血剂代表药物：羟甲唑啉、赛洛唑啉减充血剂也称为血管收缩剂，它通过刺激血管上的α受体来使血管收缩，减轻水肿，从而起到缓解鼻塞的作用。起效快，但长期使用这类滴鼻液，会形成某种程度上的依赖。所以不能长期使用，一般连续使用不超过一周，每日不超过2-3次。并且只建议用于那些鼻腔充血非常严重以至于妨碍其他鼻腔用药应用的患者，和那些在鼻炎急性期引起睡眠困难的患者。06抗胆碱能药物代表药物：异丙托溴铵它可抑制腺体的分泌和松弛平滑肌，从而减少过敏性鼻炎患者的鼻分泌物，减少清水样鼻涕，但对鼻痒、喷嚏、鼻塞等症状无明显效果。一般在喷鼻后15-30分钟起效。局部可能会有鼻粘膜干燥、出血等不良反应。有鼻腔出血现象的患者慎用。根据过敏性鼻炎的严重程度，建议治疗方法👇：轻度：一线药物单一治疗中重度间歇性：一线药物单一治疗中重度持续性：首选鼻用激素+二代抗组胺药和/或白三烯受体拮抗剂季节性：鼻用激素+二代口服抗组胺药/鼻用抗组胺药常年性：鼻用激素+鼻用抗组胺药另外在用药的基础上还可加辅助治疗，比如鼻腔盐水冲洗。它是一种安全、方便、价廉的治疗方法。具有稀释粘液、改善粘液纤毛清楚功能、减轻粘膜水肿和减少鼻腔鼻窦中过敏原负荷等作用。过敏性鼻炎必须防治结合，除了药物治疗，平时还需要采取预防措施，也就是避免或者尽可能减少接触相关过敏原。药师温馨提示：用药需根据疾病发生发展过程的本身，针对疾病不同阶段采取的措施并不相同。
健康资讯月卡 2025-04-24阅读量122
病请描述：流感，又一次上了热搜！据说呢，目前99%的患者都是甲流，只有1%的“天选”患者是乙流。从这两个热搜来看，流感是真难受啊，近期的感染风险也是真不小。应对甲流，除了尽早服用抗病毒药物外，剩下的就是对症治疗，发热就降温，咳嗽就吃止咳药，肌肉酸痛就吃镇痛药。而说到痛，得过甲流的人都深有体会，那叫一个“寝食难安”啊。头痛、咽喉痛、关节痛感染甲流为什么这么疼？甲流一般起病3~6小时就会发高烧（可达39~40℃），之后陆续出现其它症状，比如咳嗽、流涕、咽痛、头痛、全身肌肉酸痛、胸闷、极度乏力、食欲减退等。但最让人印象深刻的，当属一个“痛”字。80％以上的甲流患者会出现严重头痛，特别是眉弓和太阳穴最为明显。咽喉痛、肌肉酸痛、关节疼痛，哪哪都痛，感觉整个人就没一处舒服的地方。感染甲流怎么就这么疼呢？其实呢，这种疼痛并不是甲流病毒直接引起的，而是免疫反应和炎症的结果。人体被病毒感染后，免疫系统开始发挥作用，释放抗体攻击病毒，阻止其进一步扩散，但同时也引起了体内的炎症反应，造成疼痛。这个过程中，白细胞会产生细胞因子（用于细胞信号传导），导致肌肉和关节发生炎症，引起显著的疼痛。与此同时，高热也会导致全身的不适与肌肉酸痛，一般热度越高越痛。也有医生认为这类疼痛与痛觉过敏有关。简单来说就是，你的身体知道这个病很厉害，试图通过疼痛来提醒你休息，以此度过危险期，哪怕是腰背、下肢等与感染相关性较低的部位。这种疼痛机制本意是好的，奈何如今人的耐痛能力越来越差（女性相比男性更敏感），甚至有时即使很痛也无法休息。好在，大多数的疼痛可以通过服用非甾体抗炎药进行缓解。“流感神药”有必要囤吗?最近患流感的人越来越多，被捧为新一代“流感神药”的玛巴洛沙韦片遭受疯抢，原本200多元一盒，在部分线上药店硬是被卖到了485元。要不要加入囤药大军呢？没必要！作为一种处方药，如果真的确诊了流感，在医生指导下开药、用药即可，不需要自己囤药，更不要在没有确诊的情况下自行服用。“重症甲流”有征兆！警惕4个并发症虽然不高，但甲流确实可能致死，特别是一些重症患者，病死率会明显升高。重症甲流的典型症状主要是高烧、头痛、咳嗽、喉咙痛、全身酸痛、呕吐、腹泻等。除此之外，出现下面的几个症状，是危险的信号。经治疗后，仍持续发烧超过3天；胸痛（警惕心肌炎或心包膜炎）；呼吸急促、呼吸困难，可能发展成肺炎；血痰；嘴唇发紫或发蓝（缺氧造成）；意识不清；甲流出现重症信号，务必第一时间前往医院。不要在家硬抗！不要在家硬抗！不要在家硬抗！甲流若治疗不及时，可能出现严重的并发症，或危及生命。病毒性肺炎：若病毒侵及左、右两肺，可能诱发呼吸衰竭，不及时进行插管、呼吸器治疗，或因缺氧而致死。1月3日，北京一位急诊医生在患甲流一周后再次发烧，CT检查发现变成病毒性肺炎（四肢末端出现花斑，已处于休克前期）。 图片来源：微博专家提醒：咳嗽、咳痰超过一周，及时拍片排除肺炎。继发性细菌感染：抵抗力较差的人更容易发生，可能引发败血症。心肌炎和心包膜炎：危险性极高的严重并发症，会造成心脏衰竭。脑炎：整个脑部受到甲流病毒侵犯，导致发炎、肿胀，造成脑压升高、昏迷。参考文献[1]孙娟. 科学预防甲流[J]. 开卷有益（求医问药）,2024(2):14-15.[2]孙海娥. 甲流高发,公众如何科学应对[J]. 科学之友,2024(2):48. DOI:10.3969/j.issn.1000-8136.2024.02.024.[3]甲流来袭,该如何应对?[J]. 家教世界,2023(14):23.
健康资讯月卡 2025-04-24阅读量123
