病请描述：甲状腺癌不是都“懒”！出现这3类信号，一定要启动“多学科团队” “明明体检还是早期，怎么过了两年就变成了‘进展期’？”这是我在门诊最常听到的提问之一，也是最让人揪心的一句话。很多人以为甲状腺癌是“懒癌”，不用太担心。但事实上，大约15% 的患者会出现局部复发、侵犯气管食管、甚至肺或骨转移。这类被称为“进展期甲状腺癌” 的患者，五年生存率不足50% ，而且常常因为肿瘤压迫，出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑——生活质量急剧下降。最近，我认真研读了田文教授团队发表在《中华普通外科杂志》2026年第41卷第6期上的重要述评《多学科联合诊疗在进展期甲状腺癌诊治领域中的应用》（引用：姜可伟，王冰，田文. 中华普通外科杂志，2026，41(6)：486-491）。这篇文章系统拆解了进展期甲状腺癌的“破局之道”——多学科联合诊疗（MDT）。作为从医30多年的外科医生，我深知一个人、一个科室的能力是有边界的。但MDT模式，让“边界”变成了“接口”，让疑难变得有解。今天，我就用你听得懂的大白话，把这篇文章里的核心干货讲给你听。第一步：先弄清楚，什么是“进展期”？很多人拿到“III期”或“IV期”的报告就懵了。田文教授团队在文中引用了美国头颈外科学会的共识，把进展期概括为三类信号：结构信号：肿瘤体积大、侵犯喉返神经/气管/食管/大血管、淋巴结转移范围广、术后复发、或者已经出现肺/骨等远处转移。生化信号：对TSH抑制治疗没反应，或者甲状腺球蛋白（Tg）、降钙素水平短时间内成倍飙升。病理信号：出现低分化成分、Ki67指数高、甚至未分化癌。简单说：如果肿瘤开始“不守规矩”地乱长、乱跑，或者指标快速变坏，就要高度警惕进展期。第二步：为什么单打独斗不行了？进展期甲状腺癌的难点在于——它不只是“甲状腺”的病。侵犯气管，需要胸外科协助修复重建；包绕颈动脉，需要血管外科上台“拆弹”；压迫喉部，需要耳鼻喉科处理气道和发声功能；术后管理，需要ICU、内分泌科、核医学科接力。任何一个环节掉链子，都可能导致手术做不干净、术后并发症多、生活质量差。而MDT模式，就是把这些“专科高手”拉到一起，围绕一个患者，共同制定方案。第三步：MDT到底能带来什么实实在在的好处？田文教授团队在文中引用了高博等学者的研究数据，对比MDT模式和传统单学科模式，结果非常直观：麻醉时间缩短（37分钟 vs 52分钟）手术时间缩短（134分钟 vs 159分钟）住院时间缩短（7天 vs 11天）术后并发症发生率显著降低简单说就是：手术更顺、恢复更快、风险更低。更重要的是，MDT不只是管“手术那一刀”，而是贯穿术前精准评估 → 术中多科协作 → 术后个体化治疗与长期随访的全过程。这是一种“从确诊到康复”的全程守护。作为普通患者或家属，你该记住这几点别把“懒癌”挂在嘴边。绝大多数甲状腺癌预后好，但15%的进展期患者绝不能忽视。如果医生建议MDT会诊，别嫌麻烦。那是为了你的安全，不是为了走形式。术后Tg和降钙素如果持续升高，一定要追问原因，不要当作“正常波动”。有气管压迫、声音嘶哑、吞咽异物感的患者，一定要尽早做颈部增强CT和喉镜，别拖。最后，我想对你说健康这条路上，最怕的不是病，而是“我以为没事”。田文教授团队的这篇述评，给了我们一个非常清晰的方向：对付复杂的甲状腺癌，团队永远比个人更强。如果你或家人正面临甲状腺结节的困惑、术后复查的焦虑，或是担心病情进展，欢迎在评论区留言。我会挑选典型问题，在后续科普中详细解答。你的每一次提问，都可能帮到更多有同样困扰的人。文章出处：姜可伟，王冰，田文. 多学科联合诊疗在进展期甲状腺癌诊治领域中的应用[J]. 中华普通外科杂志，2026，41(6)：486-491.本文作者：费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师）推荐理由：本文基于国内顶级外科团队的最新述评，用最通俗的语言拆解MDT在进展期甲状腺癌中的核心价值，适合所有关心甲状腺健康的读者收藏与转发。
费健 2026-07-06阅读量7
病请描述：甲状腺乳头状癌，不是“一刀全切”就完了！张浩教授：个体化才是未来“医生，我查出来甲状腺乳头状癌，是不是一定要全切？”“我可以不做手术、选择消融吗？”“术后要不要做碘131？听说TSH要压得很低，我心脏受不了怎么办？”这是我在门诊被问到最多的几个问题。每一个问题背后，都是一张焦虑又渴望确定答案的脸。甲状腺乳头状癌（PTC）是甲状腺癌中最常见的类型，占了绝大多数。很多人管它叫“懒癌”，觉得切了就没事了。但实际上，部分患者仍然会出现局部进展、远处转移，甚至碘难治。更值得关注的是，随着早期病例增多和治疗手段多样化，临床上出现了“要不要做”“怎么做”“做多少”的新困惑。最近，我认真研读了张浩教授团队发表在《中华普通外科杂志》2026年第41卷第6期上的重要述评——《重视甲状腺乳头状癌诊疗的个体化管理》（引用：张浩，孙煜博. 中华普通外科杂志，2026，41(6)：492-496）。这篇文章系统回答了上述问题，核心思想就三个字：个体化。作为从医30多年的外科医生，我非常认同这个方向。今天，我就用最通俗的大白话，把这篇前沿述评的核心干货拆给你看。第一步：术前评估，不再只靠“看片子”过去，判断甲状腺癌严不严重，主要靠超声和穿刺。但张浩教授团队指出，现在有了更精准的“武器”：超声+CT联合：对于侧颈淋巴结，两者联合的诊断准确率可以从80.2%提升到85.9%。分子诊断：比如BRAF V600E和TERT启动子双基因突变，能显著提高对死亡风险的预测能力。儿童患者中RET/NTRK基因融合，则与淋巴结转移和远处转移密切相关。人工智能（AI）+多模态模型：把影像、穿刺、分子信息、临床数据综合起来，能更精准地预测淋巴结转移和复发风险。简单说：以前是“猜”，现在是“算”——算得更准，才能决定下一步怎么治。第二步：治疗决策，不是“一刀切”这么简单1. 手术范围：该切多少？2025年ATA指南已经把低危患者做腺叶切除的肿瘤直径放宽到2cm，甚至2~4cm也倾向只切一侧。但张浩教授提醒：对于直径>2cm的PTC，全甲状腺切除的预后优于腺叶切除，选腺叶切除要慎重。对于单侧PTC伴同侧侧颈淋巴结转移较轻的患者，在知情同意前提下，腺叶切除也可以作为一种选择——但不是所有人都适合。2. 腔镜/机器人手术：为了“美”可以，但不能牺牲“根治”经胸前、经口、经腋窝等入路，确实能满足美容需求。但张浩教授强调：必须在保证根治和功能保护的前提下，再考虑美容，不能为了好看而做不干净。3. 主动监测与热消融：有争议，需要精准评估2025年ATA指南将主动监测和热消融纳入了T1a（≤1cm）低危PTC的可选方案。但张浩教授团队明确指出：目前存在不规范应用、适应证肆意扩大的情况。消融后可能存在原发灶和转移淋巴结残留；穿刺也无法完全排除侵袭性亚型。各国指南均不推荐作为≤1cm PTC的首选方案。我的建议：如果医生说“你可以观察”或“你可以消融”，请一定问清楚——你的病灶真的符合“低危”的所有条件吗？第三步：术后管理，不再是“一刀切”的统一方案1. 动态风险分层：术后风险是会变的不是术后分级就定了终身。随着时间推移，疗效反应分为：满意、不确定、生化不佳、结构不佳。不同阶段，随访和治疗策略要动态调整。2. 碘131治疗：中危患者“可做可不做”，看个体低危不建议常规做，高危和远处转移建议做。中危患者存在争议，需要结合年龄、病理亚型、淋巴结大小和数量等因素个体化选择。3. TSH抑制治疗：不再是“越低越好”2025年ATA指南取消了初治期TSH抑制的具体数值范围，改为根据疗效反应来决定。疗效满意者，TSH维持在正常范围即可；疗效不佳者，才需要抑制。特别提醒：长期TSH抑制会增加心律失常和骨质疏松风险，老年人或有基础疾病者要放宽标准。最后，我想对你说张浩教授团队的这篇述评，让我特别想对每一位正在纠结的甲状腺癌患者说一句话：“你不是一个病理报告上的编号，你是一个有独特病情、独特需求、独特生活的人。”甲状腺癌的诊疗，已经从“大家都一样”走向“每个人都不同”。如果你正在面临治疗选择，请一定找经验丰富的专科医生，做一次真正个体化的评估。如果你有过纠结的经历，或者正在为“要不要切”“要不要做碘”而烦恼，欢迎在评论区留言。我会挑选典型问题，在后续科普中为你详细拆解。文章出处：张浩，孙煜博. 重视甲状腺乳头状癌诊疗的个体化管理[J]. 中华普通外科杂志，2026，41(6)：492-496.本文作者：费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师）推荐理由：本文基于国内顶级甲状腺外科团队的最新述评，用最通俗的语言拆解甲状腺乳头状癌的个体化诊疗策略，适合所有正在面临治疗选择的患者和家属收藏与转发。
费健 2026-07-06阅读量5
病请描述：备孕查出TSH偏高，先别急着吃药！2026年ATA指南重大更新“怀孕了，TSH有点高，赶紧吃优甲乐”——这句话，过去很多年几乎成了产科和内分泌科的“标准动作”。但就在2026年，美国甲状腺协会（ATA）发布了最新版《孕前、妊娠和产后甲状腺疾病指南》，距离上一版已经近10年。这一次，指南直接“喊停”了沿用多年的LT4（左甲状腺素）常规用药方案。作为一名常年和甲状腺打交道的外科医生，我深知这个变化对备孕、怀孕和产后女性有多重要。今天，我就用最通俗的话，帮你拆解这份新指南的核心变化。为什么2026年ATA指南要“踩刹车”？过去，妊娠期甲状腺异常的处理比较“积极”：TSH轻度升高就补LT4TPOAb阳性就担心流产或影响胎儿发育不孕或试管人群更容易被提前用药但2026版指南的整体方向更克制了。核心思路可以用四句话概括：不要反射性治疗轻度异常先确认异常是否持续存在优先依据TSH和孕周做决策把药给真正可能获益的人群这背后是近10年来多项高质量研究的积累——它们发现：过度治疗并没有带来更好的妊娠结局，反而增加了不必要的焦虑和医疗负担。重点变化：亚临床甲减，LT4使用范围明显收窄2017版指南中，TPOAb阳性是降低治疗门槛的重要因素：TPOAb阳性且TSH高于妊娠特异性参考范围时，推荐LT4；即使TSH只是高于2.5mU/L、尚未超过参考上限，也可以考虑治疗。2026版则明确收窄了LT4的使用范围：TPOAb阳性不再是决定治疗的核心因素它更多用于判断病因、评估风险和安排随访真正决定是否治疗的，是TSH升高程度、FT4是否降低、发现异常的孕周，以及异常是否持续存在简单说：TPOAb阳性不再是“开药通行证”。 医生要先看TSH有多高、持续了多久，再决定要不要用药。甲功正常但TPOAb阳性：不再用LT4“保险治疗”这是新版指南中最容易改变临床实践的一点。2017版中，对于甲功正常但TPOAb阳性的女性，如果有既往流产史，LT4可以考虑；接受辅助生殖的甲功正常女性，也曾有“可考虑LT4”的空间。2026版根据新的高质量随机试验证据，明确建议：甲状腺功能正常的TPOAb或TgAb阳性女性，不应使用LT4。这条为强推荐、证据等级“高”。临床理解就是：只要TSH和FT4仍在正常范围内，不应因为TSH处于高正常区间、抗体阳性或既往流产史而常规加用LT4。抗体阳性提示的是“未来更容易出现甲减”和“产后甲状腺炎风险更高”，所以需要随访——但不需要用药。那什么情况该治？什么情况该等？2026版指南特别强调 “确认异常” ：一次轻度TSH升高，不一定代表持续性疾病妊娠期TSH受hCG、检测方法、孕周和甲状腺结合球蛋白变化影响，有生理波动面对轻度TSH升高，应结合FT4和孕周短期复查，而不是急于开药但该治疗的人仍然要及时治疗：显性甲减（FT4已降低）TSH >10 mU/L的亚临床甲减明确Graves病显性甲亢既往甲减、妊娠后需要调整剂量者简单说：轻度的等一等，严重的马上治。 不是不管，是管得更精准。费主任的贴心解读作为一名从医30多年的外科医生，我看过太多因为“轻度异常”被早早推上长期服药轨道的患者。她们原本只是孕期的一过性波动，却因为一次化验结果，变成了“需要长期吃药的人”。新指南的意义在于：让医学回归“治疗疾病”的本质，而不是“治疗化验单”。当然，我也要特别提醒：不要因为新指南“收窄了”用药范围，就完全忽视孕期甲状腺问题。 显性甲减和显著TSH升高仍然需要积极干预。关键在于——你是哪一类患者，要由专业医生来判断。最后，我想对你说如果你正在备孕、已经怀孕，或者刚刚产后，看到这篇文章可能会有些困惑：“那我到底该不该吃药？”我的建议是：不要自己停药，也不要因为一次化验就擅自加药。 找专业的内分泌科或甲状腺外科医生，结合你的具体情况——TSH水平、FT4、抗体状态、孕周、既往史——做一次全面的个体化评估。如果你有类似的困惑，欢迎在评论区留言。我会挑选典型问题，在后续科普中为你详细解答。文章出处：2026年美国甲状腺协会（ATA）《孕前、妊娠和产后甲状腺疾病指南》更新解读本文作者：费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师）推荐理由：本文基于2026年ATA妊娠期甲状腺疾病指南重大更新，用通俗语言拆解LT4用药策略的变化，适合所有备孕、怀孕及产后女性收藏与转发。
费健 2026-07-06阅读量7
病请描述： 1. 备孕与怀孕期间发现胆结石怎么办？ 这是一个临床难点。怀孕期间，雌激素变化会使胆汁淤积，容易诱发胆囊炎。 · 孕前：如果是有症状的胆囊结石，建议孕前处理掉。孕期发作非常棘手，用药和手术都受限制。 · 孕期：如果孕期突发胆囊炎，首选保守治疗（禁食、抗感染、补液）。如果保守治疗无效，现在的主流观点认为孕中期（13-27周）是可以进行腹腔镜胆囊切除术的，拖到孕晚期或产后反而风险更高。 2. 老年人得了胆结石，要不要手术？ 很多家属觉得老人年纪大、经不起折腾，想“保守治疗”。 · 风险：老年人反应迟钝，有时胆囊坏疽、穿孔了，疼痛感却不明显，容易延误成感染性休克，死亡率很高。 · 策略：年龄本身不是手术禁忌。现在有微创手术，甚至有经皮肝穿刺胆囊引流（PTGD） 作为过渡手段。对于高龄患者，如果是反复发作的胆囊炎，在充分评估心肺功能后，择期手术的风险往往低于急诊手术。
江帆 2026-07-03阅读量27
病请描述： 这是门诊里很常见的一个问题。很多人体检发现胆囊结石后，听说自己“不疼”，就觉得可以一直放着，甚至几年都不复查。可事实上，“不疼”并不等于“没风险”。 疼痛只是胆囊结石的一种表现，但不是唯一标准。临床上，确实有一部分患者长期没有明显症状，但也有不少人是在没有太多预警的情况下，突然出现急性胆囊炎、胆管结石，甚至胰腺炎。也就是说，结石平时安静，不代表它一直都会安静。 为什么会这样？因为结石本身是个“活动因素”。它在胆囊里，并不是永远固定不动的。今天可能相安无事，明天可能因为饮食、胆囊收缩或者炎症刺激，位置发生变化。一旦堵在关键部位，就会出问题。 另外，还有一些患者虽然自认为“不疼”，但仔细一问，其实并不是完全没有症状，只是症状比较轻，被忽略了。比如经常饭后胀、右上腹闷、口苦、恶心、消化差，很多人把这些当成胃不好，没往胆囊上想。时间久了，胆囊功能越来越差，处理时机也就被耽误了。 当然，也不是所有无症状胆囊结石都需要立刻处理。关键在于评估。比如结石大小、数量、胆囊壁情况、有没有息肉、胆囊有没有萎缩、有没有合并胆总管结石风险等等，都要综合看。有些适合定期随访，有些则建议在还比较稳定的时候处理，这样反而更从容。 从医生角度来说，最怕的不是患者查出结石，而是患者长期抱着“反正不疼”的心态不管。等到急性发作，往往就不再是一个简单问题。真正科学的态度，是既不自己吓自己，也不盲目乐观，而是把风险看明白，把节奏掌握好。 所以，胆囊结石不疼，不代表就可以永远不管。关键不是“疼不疼”，而是它现在安不安全，下一步会不会出问题。这个判断，不能只靠感觉。
江帆 2026-07-03阅读量23
病请描述： 很多人是在体检时，意外发现自己有胆囊结石。看到报告单上“胆囊结石”几个字，第一反应往往不是疼，而是慌：这个病严重吗？是不是马上就得做手术？ 其实，胆囊结石本身并不算少见，关键不在于“有没有结石”，而在于结石目前处在什么状态，会不会继续带来问题。 有些人结石发现很多年，一直没什么明显不舒服，于是就觉得“既然不痛，那就不用管”。但临床上真正麻烦的，往往不是结石被查出来的时候，而是它突然发作的时候。胆囊结石一旦堵住胆囊出口，就可能引起胆绞痛、急性胆囊炎；如果结石进一步掉进胆总管，还可能诱发黄疸、胆管炎，甚至胰腺炎。这些情况一旦发生，处理起来就比单纯的胆囊结石复杂得多。 所以，查出胆囊结石之后，最重要的不是自己吓自己，也不是简单地“拖着再说”，而是先把几个问题搞清楚：有没有反复右上腹不舒服？饭后会不会胀、痛、恶心？结石有多大，是单发还是多发？胆囊壁有没有增厚？胆囊功能还好不好？这些，决定了下一步是观察、规范随访，还是尽早处理。 很多患者容易走两个极端。一个极端是“没症状就绝对没事”，另一个极端是“查出来就一定非常危险”。这两种理解都不准确。胆囊结石不是一个单纯靠“疼不疼”判断轻重的问题，而是要结合症状、影像、风险来综合评估。 从医生角度来说，真正负责的建议，不是简单一句“做”或者“不做”，而是帮患者看清楚：你现在处在什么阶段，风险点在哪里，适不适合继续观察，什么时候处理最合适。很多弯路，其实都不是病本身造成的，而是因为前期判断不清、拖延过度，最后把一个本可以从容处理的问题，拖成了急诊。 查出胆囊结石，不必恐慌，但也别不当回事。越早把情况看清楚，越容易把主动权握在自己手里。
江帆 2026-07-03阅读量16
病请描述： 在门诊，经常有患者拿着检查单犹豫不决：“医生，我胆囊里长了结石/息肉，听说切了胆囊以后消化会变差，还会短寿，能不能不切？” 这是一个非常普遍的担忧。胆囊作为人体器官之一，切除它真的会让身体“乱套”吗？今天，我们就从医学角度，客观、科学地聊聊胆囊切除术那些事儿，帮助大家放下心理包袱，做出正确的健康决策。 一、为什么要切除胆囊？ 首先我们要明确：医生绝不会随意建议切除一个健康的器官。建议切除胆囊，通常是因为胆囊已经发生了不可逆的病变，且成为了健康的“定时炸弹”。 常见的必须考虑手术的情况包括： 1. 反复发作的胆囊炎或胆绞痛：严重影响生活质量，且每次发作都可能加重病情。 2. 充满型结石或多发小结石：小结石容易掉入胆总管，引发更凶险的急性胰腺炎或梗阻性黄疸。 3. 胆囊息 肉是具有恶变风险：如息肉直径超过1厘米、基底宽、生长迅速或合并结石。 4. 瓷化胆囊：胆囊壁钙化，癌变风险显著增高。 5. 无功能的胆囊：胆囊已萎缩或充满结石，完全丧失储存和浓缩胆汁的功能，仅是一个病灶。 在这种情况下，“两害相权取其轻”，切除病变的胆囊是阻断疾病进展、预防严重并发症（如胆囊穿孔、胆源性胰腺炎、胆囊癌）的最有效手段。 二、切除胆囊后，身体会发生什么变化？ 很多人担心：“没了胆囊，胆汁去哪了？还能消化脂肪吗？” 1. 胆汁的“去向”变了，但功能还在 一：术前：肝脏分泌胆汁 -> 流入胆囊储存、浓缩 -> 进食时胆囊收缩 -> 胆汁排入肠道消化食物。 二：术后：肝脏依然每天正常分泌胆汁 -> 由于没有胆囊储存，胆汁会持续、少量地直接流入十二指肠。 结论：胆汁的“质”没有变，肝脏功能不受影响。只是失去了“集中排放”的能力，变成了“细水长流”。 2. 消化能力会永久下降吗？ 真相是：绝大多数人不会。 人体有强大的代偿机制。术后早期（1-3个月），部分患者在进食大量油腻食物后，可能会出现腹胀、腹泻或消化不良。这是因为胆管会逐渐轻度扩张，部分替代胆囊的储存功能；同时肠道也会逐渐适应这种持续的胆汁流入。 长期来看，90%以上的患者在术后3-6个月可完全恢复正常饮食，寿命和生活质量与常人无异。 三、关于胆囊手术的常见疑虑解答 疑问1：“保胆取石”是不是更好？ 医学科普观点：目前主流医学指南（包括中国及国际指南）对“保胆取石”持非常谨慎的态度。 1.复发率高：只要产生结石的体质和环境（如代谢异常、胆囊动力障碍）没改变，保留的胆囊很容易再次长结石，复发率可达30%-50%甚至更高。 2.隐患犹存：反复的炎症刺激是胆囊癌的高危因素。如果为了“保器官”而保留了一个病变的胆囊，可能得不偿失。 3.适用人群极窄：仅适用于胆囊功能良好、单发结石、无炎症且强烈要求保胆的极少数患者，且需严格随访。对于大多数有症状的患者，腹腔镜胆囊切除术仍是“金标准”。 疑问2：手术创伤大吗？ 现在的胆囊切除手术多采用腹腔镜微创技术。 1.创伤小：腹部只需打3-4个0.5-1厘米的小孔。 2.恢复快：通常术后第2天即可下床活动，3-5天即可出院，一周左右可恢复轻体力工作。 3.安全性高：是一项非常成熟的常规手术。 疑问3：切除后会不会容易得大肠癌？ 早年曾有学术争议，但近年来大规模的临床流行病学研究数据显示：胆囊切除术与结直肠癌发病率之间没有明确的因果关系。不必为此过度恐慌。 四、术后生活指南：如何平稳度过“适应期”？ 虽然长期影响不大，但术后早期的饮食调整对于减少不适症状至关重要。 1. 饮食原则：循序渐进 术后1-2周：以清淡、易消化的流质或半流质为主（如米汤、粥、烂面条、蒸蛋羹）。避免牛奶、豆浆等易产气食物。 术后2-4周：逐渐过渡到低脂软食。可以少量尝试瘦肉、鱼肉、去皮鸡肉。严格控制油炸食品、肥肉、动物内脏、奶油蛋糕等高脂食物。 术后1-3个月：根据身体反应，慢慢增加食物种类和脂肪含量。如果发现吃某种食物后腹泻，就暂时回避，过段时间再试。 3个月后：大多数人可恢复正常均衡饮食，但仍建议保持“低脂、高蛋白、高纤维”的健康饮食习惯。 2. 少食多餐 术后早期，由于缺乏胆囊的集中排放，一次性摄入大量脂肪可能无法被充分乳化。建议将一日三餐改为一日四到五餐，减轻消化系统负担。 3. 警惕“腹泻” 部分患者术后会出现脂肪泻。如果症状轻微，通过饮食调整即可缓解；若腹泻严重或持续时间长，可咨询医生，适当使用调节肠道菌群或吸附胆汁的药物（如消胆胺，需遵医嘱）。 4. 定期复查 术后建议遵医嘱进行复查，主要关注肝功能恢复情况及有无胆管结石残留等罕见情况。 五、结语 胆囊切除手术，是医学上为了去除病灶、保护整体健康而做出的科学选择。失去一个病变的胆囊，换来的是远离剧痛、避免重症胰腺炎和癌症风险的长久安宁。 现代医学证实，没有胆囊的生活依然可以精彩健康。关键在于：相信专业医生的判断，不盲目迷信“保胆”，并在术后给予身体一点时间和耐心去适应。 如果您正面临胆囊疾病的困扰，请务必前往正规医院肝胆外科就诊，制定个性化的治疗方案。
江帆 2026-07-03阅读量27
病请描述： “没想到两年时间，一颗结石竟变成了四颗，还差点拖出大问题！”7月31日，即将出院的河南大学生小郑（化姓）看着病床上的结石标本，对自己曾经的不良生活习惯追悔不已。在武汉普仁胡海胆石病医院，他通过一台仅20分钟的单孔腹腔镜手术，成功摘除了藏有4枚结石的“蛇形胆囊”。 20岁的小郑是河南某高校大二学生，两年前的全身体检中，腹部彩超首次发现胆囊内有一颗结石。因无明显症状，他并未在意。直到今年体检，报告显示结石不仅体积增大，数量还增至多枚，这才在父亲的坚持下，慕名来到武汉普仁胡海胆石病医院求诊。 “孩子上大学后彻底‘放飞’了，熬夜打游戏是常态，早上睡过头从不吃早餐，三餐基本靠外卖和零食凑数。” 小郑的父亲提起儿子的生活习惯满是担忧和无奈。而主治医师黄国庆在完善检查后发现，除了后天习惯问题，小郑的胆囊存在先天性结构缺陷—胆囊形态狭长如蛇形，伴有多处腺肌症和狭窄环。 “胆囊像一根扭曲的管道，胆汁长期淤积，长结石是必然结果。” 胆石病医院常务副院长江帆解释，郑先生的生活习惯更是“火上浇油”，不吃早餐使胆汁空腹滞留超12小时，浓缩的胆汁极易析出胆固醇结晶；高脂外卖和垃圾食品增加胆汁中胆固醇含量；缺乏运动则减缓胆囊收缩功能，进一步加速结石形成。 7月27日下午，胆石病团队在患者脐部通过单孔穿刺器置入腹腔镜，腹腔镜直视下可以看到胆囊大小约12×5×3cm，胆囊形态狭长，有三处狭窄环。完整剥离并切除胆囊后取出剪开可见4枚黄色胆固醇性结石，最大的一枚直径约2cm。术后4小时，患者即可下床活动。 武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆表示，有时候青少年长胆囊结石的原因往往不只是简单的不良生活饮食习惯造成，这个小伙胆囊先天呈“蛇形”，多处腺肌症这种结构缺陷导致胆汁排出不畅，极易淤积浓缩，本身已是胆结石的“温床”。同时，他大学期间长期的不良习惯极大增加了胆汁中胆固醇过饱和析出及结石形成的速度和概率。即使初期无症状，结石仍在两年内悄然变大、增多。存在胆囊结构异常（如腺肌症、形态扭曲）者，必须格外重视规律饮食（尤其早餐）、减少油腻、避免熬夜、适度运动，并定期体检监测胆囊状况，以防结石隐匿性进展带来更大风险。
江帆 2026-07-03阅读量32
病请描述： “我跟家人说肚子上没有疤，他们都觉得不可思议！”3月19日，武汉普仁胡海胆石病医院病房内，李先生（化姓）一脸开心地说。几天前，他刚接受了腹腔镜下经脐单孔胆囊切除手术，刀口藏在肚脐眼里，不仔细看压根看不出来。 42岁的李先生5年前查出胆囊结石，由于症状不明显，仅偶尔感到右上腹隐痛，一直没有重视。近期复查结果显示，结石不仅变大，数量也增多了，医生建议李先生尽早手术治疗。李先生和家人上网查询后，找到了武汉普仁胡海胆石病医院。 术前检查发现，李先生的胆囊情况十分特殊，不仅存在结石，胆囊壁上还有多个狭窄环，被诊断为胆囊腺肌症。这种异常的胆囊形态影响了胆汁的流通和排空，导致结石的形成。一般情况下，腺肌症多表现为胆囊壁局部增厚，狭窄环1—2个，而李先生竟有三个狭窄环，胆囊呈现出罕见的“糖葫芦”状。 3月14日，胆石病诊疗中心为李先生实施了腹腔镜下经脐单孔胆囊切除术。术中，医生在脐部开了一个隐蔽的小切口，利用腹腔镜直视下精准分离粘连的胆囊组织，完整切除了胆囊。术后剖开胆囊，证实了术前诊断，胆囊颈部、体部、底部分别有三个狭窄部位，形成了罕见的“三节糖葫芦”形态。 武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆提醒，胆囊腺肌症是一种慢性胆囊病变，会导致胆囊失去正常弹性，胆汁排空变差，从而容易诱发胆囊结石或慢性炎症。部分严重的腺肌症还可能增加胆囊癌变的风险。如果胆囊腺肌症合并结石，或者出现长期消化不良、隐痛等症状，应尽早就医，以免延误病情。
江帆 2026-07-03阅读量29