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病请描述：[摘 要] 目的：探讨连续缝纫式复位、囊膜拉钩固定联合囊袋张力环（CTR）植入超声乳化治疗外伤性虹 膜根部离断合并晶状体半脱位的效果。方法: 对2016年1月至2020年6月台州市眼科医院收治的19例（19 眼）外伤性虹膜根部离断和晶状体半脱位伴外伤性白内障患者行内路连续缝纫式虹膜根部离断复位，联合临时性自制囊膜拉钩囊袋固定下的晶状体半脱位超声乳化及CTR和人工晶状体（IOL）植入。术后随访6个月,观察视力、眼压、虹膜根部复位、瞳孔形状和IOL位置情况。结果：19眼手术成功，术中无虹膜损伤及后囊膜破裂等并发症。术后所有术眼虹膜根部离断完全复位；瞳孔基本圆形15眼，近似圆形或竖椭圆形各2眼；IOL位置均良好。术后最佳矫正视力较术前明显提高，差异均有统计学意义（P＜0.01）；术后眼压正常，与术前相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：连续缝纫式复位、囊膜拉钩固定联合CTR植入超声乳化治疗外伤性虹膜根部离断和晶状体半脱位，手术损伤小，提高了超声乳化手术的安全性。术后虹膜离断根部复 位 ，IOL位正，视力恢复理想。[关键词] 虹膜根部离断；晶状体半脱位；缝纫式复位；超声乳化眼球钝挫伤可造成虹膜根部离断、悬韧带离断、晶状体半脱位等闭合性复合伤。大的虹膜根部离断，可产生双瞳，出现单眼复视、眩光和畏光等 症状。晶状体半脱位和外伤性白内障除引起视力下降外，还可能导致继发性青光眼。这种复合伤严重危害患者眼内结构及视功能，应适时手术治疗，以达到离断的虹膜根部解剖复位和视力提高的目的 [1-2]。本研究对虹膜根部离断合并晶状体半脱位伴外伤性白内障患者19例（19眼）采用微创方式的联合手术，一期同时行内路连续缝纫式虹膜根部离 断复位联合自制临时性囊膜拉钩囊袋固定下的白内 障超声乳化，以及囊袋张力环（capsular tension ring, CTR）和人工晶状体（intraocular lens, IOL） 植入。经临床观察，效果良好，达到了虹膜离断根部解剖复位和视力提高的目的，现报告如下。对象和方法1.1 对象选取2016年1月至2020年6月台州市眼科医院收治的因眼球钝挫伤所致的虹膜根部离断合并晶状体半脱位患者19例（19眼），其中男13例，女 6例；左8眼，右11眼； 年龄31～65（48±17）岁。眼外伤距手术时间为5～7 d者3眼，8～10 d者7眼，13～15 d者5眼，18～20 d者3眼，24 d者1眼。本研究经台州市眼科医院伦理委员会批准，所有患者 或家属均签署知情同意书。1.2 术前检查裂隙灯显微镜检查：19眼均见虹 膜震颤，虹膜根部不同程度离断。离断范围≤ 90°者5眼，100°~120°者12眼，130°~150°者2眼。虹膜根部离断位于鼻侧者9 眼，位于下方者2 眼，位于颞侧者8眼。瞳孔呈“D”形或不规则形，其中虹膜背面翻转遮掩部分瞳孔并粘连者4 眼。19 眼均见晶状体半脱位并伴外伤性白内障。核硬度I级者 7 眼，II级者 11 眼，III级者 1 眼。超声生物显微镜 （ultrasound biomicroscopy, UBM）检查：虹膜根部离断，离断范围与裂隙灯显微镜检查所见相当。悬韧带部分离断，晶状体半脱位。悬韧带离断范围< 90者4 眼，90°~120°者10 眼，130°~150°者4 眼，160°~180°者1眼。悬韧带离断部位与虹膜根部离断部位相仿。19 眼均无睫状体离断。眼B超检查：19眼均无视网膜脱离。对伴玻璃体前房脱出、积血或继发青光眼者本研究排除在外。1.3 囊膜拉钩制作于手术台上取5/0 聚丙烯缝 线约15 mm长，用眼科电凝或球形止血器将其一端 热处理，弯成头端呈钝圆的钩状。将硅胶块切成 3 mm×3 mm大小，作为能起定位作用的拉钩塞子。25G注射针头穿过硅胶塞子，将制作成囊膜拉钩形状的5/0聚丙烯缝线尾端引入针尖孔内；再把针头上的硅胶塞子前推，套在5/0聚丙烯缝线上；从针头上拔出5/0 聚丙烯缝线，完成囊膜拉钩的制作。拉钩头部的弯钩约2 mm长或根据术中需要，弯曲角 度根据术中情况调整。1.4 手术方法以右眼为例，局部或表面麻醉后，作颞侧或颞上方透明角膜1.8 mm切口及相应的辅助 切口，前房注入黏弹剂。按以下步骤依次手术：① 内路连续缝纫式虹膜根部离断复位：经角膜主切 口，对离断虹膜呈翻转卷曲的用黏弹剂展平。29G注 射针头经角膜主切口进入前房，从虹膜根部离断一 端的虹膜缘穿过；于原虹膜根部位置穿出眼外。将 10/0尼龙缝线自针尖孔处引入并从其尾端拔出，两头各留一定长度后针头尾端套入针管。带缝针一 侧的缝线留于眼外，针头退回前房；再次从虹膜离 断缘穿过，亦从相应的虹膜根部位置穿出。将针尖旁的缝线拉出成圈状，把留置眼外的缝针从第一针缝线根部的结膜针孔处穿入，经结膜下或巩膜浅层，紧贴注射针头穿出，再穿过线圈。带线针头再次退回前房，如此反复至虹膜根部离断另侧端。抽紧眼内外缝线，确定虹膜根部复位后，两线头打结并剪断缝线，线结埋于结膜下。②囊膜拉钩固定联合CTR植入超声乳化：前囊膜连续环形撕囊（continuous circular capsulorhexis, CCC）后，依晶状体悬韧带断裂范围，于靠近虹膜根部的透明角膜做1～4个穿刺口，间距均匀。自穿刺口向前房置入拉钩，钩住CCC边缘，固定囊袋；硅胶塞子固定 拉钩位置。轻柔水分离分层后做晶状体超声乳化 I/A吸净皮质。前房及囊袋内注入黏弹剂，植入CTR 于囊袋赤道部后，推注器囊袋内植入美国博士伦 Akreos MI60或蔡司CT ASPHINA 509M型折叠式IOL。撤除拉钩，吸净前房黏弹剂，水密角膜切口。1.5 术后处理术后术眼局部予以托吡卡胺滴眼 液每晨1次以活动瞳孔，共2～3 d。妥布霉素地塞米松滴眼液4 次/d，2 周后停用。随后局部予以双 氯酚酸钠滴眼液，4 次/d，持续 1 个月。视术眼炎 症反应情况，酌情全身予以皮质类固醇药物。术 后及随访期间检查最佳矫正视力（best corrected visual acuity, BCVA）、裸眼视力（uncorrected visual acuity, UCVA），并通过非接触性眼压计（non contact tonometer, NCT）测量眼压。观察前房、虹 膜根部复位和IOL位置等情况。术后3 个月随访时 做UBM和前房角镜检查以进一步了解前房角、虹膜 根部复位和IOL位置情况，术后随访6个月。1.6 统计学处理方法采用SPSS23.0软件进行统 计分析。计量资料以±s表示，不同时间点间的比 较采用重复测量资料的方差分析。计数资料以频数 和百分比表示，2组间比较采用χ2 检验或Fisher确 切概率法。P＜0.05为差异有统计学意义。结果2.1 术中情况19眼手术均顺利完成，无虹膜误 吸、后囊膜破裂、悬韧带离断范围扩大等情况。囊 膜拉钩植入数量为悬韧带断裂范围＜ 90°的4 眼植 入1～2 个拉钩，90～120° 的10眼植入3～4个拉钩， 其余5 眼植入4 个拉钩。CTR均顺利植入。其中CCC完成后，行囊袋水分离再加弥散型黏弹剂（Viscoat, 美国Alcon公司）分离后植入3眼，核吸除后植入7眼，皮质吸除后植入9眼。2.2 术后情况术后检查所见：出院时裂隙灯显微镜检查：19眼前房深度可，虹膜离断根部复位，原根部离断 处未见裂隙。瞳孔基本圆形 15 眼，近似圆形2 眼，竖椭圆形并鼻侧轻度移位2眼。瞳孔直径约3 mm者 15眼，4～5 mm者4眼。19眼IOL位置良好。随访时 19眼虹膜根部均完全复位，瞳孔形态与出院时基本 相同；IOL居中。术后3个月UBM检查证实19眼离断 的虹膜根部均复位；IOL位置可，末见明显偏位或倾 斜者。图2 为 1例患者的右眼外伤性虹膜根部离断 及晶状体半脱位术前、术中及术后3个月UBM检查图 像。前房角镜检查19眼虹膜根部离断处复位良好， 基本附着于巩膜突部位。16眼房角开放，未见与小 梁明显粘连者，亦无周边虹膜前粘连者。3 眼见虹 膜根部离断复位处房角局限性狭窄，范围为1～2钟 点。随访期间无黄斑水肿、视网膜脱离、脉络膜脱 离或玻璃体积血等与手术相关的术后并发症。19眼术后BCVA均较术前明显提 高，术前BCVA（LogMAR）为1.19±0.39，术后1 d提高至0.40±0.14，术后 1、3、6 个月进一步提高至 0.18±0.07、0.17±0.16、0.15±0.06，差异均有统 计学意义（P＜0.01）。19眼术前UCVA为眼前指数者 3眼，0.06者4眼，0.08者4眼，0.1者6眼，0.2者2眼； 视力均无法矫正。3 眼术后有轻度畏光症状，可能 与外伤性瞳孔散大有关。术前19眼眼压为10.2～19.6 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），平均（14.9±4.7）mmHg；术后 1 d所有术眼眼压为11.4～18.6 mmHg，平均（15.0± 3.6）mmHg；术后 1 个月眼压为 10.6～19.8 mmHg， 平均（15.2±4.6）mmHg；术后3个月眼压为12.6~ 19.4 mmHg，平均（16.0±3.4）mmHg；术后6个月眼 压为13.4～18.6 mmHg，平均（16.0±2.7）mmHg；术 前和术后不同时间相比，眼压差异均无统计学意义 （P＞0.05）。讨论本研究为外伤性虹膜根部离断合并晶状体悬 韧带离断伴外伤性白内障复合伤的手术处理，采用 的是微创方式的一期联合手术。虹膜根部离断修复 的方法很多，常用的方法有外路开放式和内路闭合 式。外路开放式需作虹膜根部离断处相应的角巩膜 缘切开，夹出虹膜根部离断缘，将其缝合或嵌于角 巩膜缘切口内 [3-4]，故此类复位手术切口长，创伤 大，术后恢复慢，术源性散光（surgical incision astigmatism, SIA）大，虹膜嵌顿于切口中亦有可能 发生交感性眼炎 [3]。内路闭合式复位系用针芯带线 的注射针头从角膜穿刺口进入并穿过离断的虹膜根 部，从相应的角巩膜缘穿出，作褥式或锁边式缝合来复位离断的虹膜根部 [1，5]。本研究亦为内路法，其连续缝纫式缝合复位源自我院对睫状体离断的复 位方法 [6]，用针芯带10/0尼龙线的29G注射针头将 离断的虹膜根部无间断地以缝纫衣服的方式复位于 原先位置上，较内路闭合式复位效果更好，且不作角巩膜缘切开。对虹膜根部离断范围大者而言，术源性创伤小，SIA亦小。1.8 mm的角膜主切口可作在 11点及其附近位置，如虹膜根部或悬韧带离断处恰好位于该处或附 近，则主切口应避开此处，可作在角膜颞侧。另外，因虹膜根部离断的部位和范围不同，如经角膜主切 口不便操作时，可将29G针头从虹膜根部离断位置 中点对侧的角膜穿刺进针，并以此为支点作离断虹 膜根部的连续缝纫式缝合复位。缝合时可经角膜主切口或辅助切口伸入辅助器械双手操作。虹膜根部离断成功复位后，为使半脱位的晶状 体超声乳化顺利进行，应在CCC完成后作角膜穿刺切 口，前房置入囊膜拉钩，钩住CCC边缘以固定囊袋。 置入拉钩的数量可视悬韧带离断范围而定，以囊袋 被充分固定为准。囊膜拉钩可维持术中囊袋的稳定， 防止术中对悬韧带和囊袋的进一步损伤，避免玻璃 体脱出。并能抵抗水分离、转核、抽吸、CTR及IOL植 入时对悬韧带的干扰；使半脱位的晶状体超声乳化 吸除和CTR及IOL的植入更为简便和安全。本研究使 用的临时性囊膜拉钩，在形态和功能上与虹膜拉钩 颇为相似。自制拉钩取材容易，可随时于手术台上 制作，制作简单快捷，成本低廉。5/0聚丙烯缝线直 径细小，有一定的柔韧性，固定囊袋时不会对囊膜和 悬韧带造成进一步损伤，稳定囊袋的作用令人满意。 自制的囊膜拉钩也有不足之处。如制作时对其头部 弯曲的长度、弧度和角度会不甚准确；其头端热处 理后会不甚光滑等，可导致术中操作不理想，而不得 不重新制作，手术会因此暂停而使手术时间延长。为使手术更加可控及术后囊袋的稳定，术中应行CTR囊袋内植入。有研究者 [7]在囊袋水分离后， 再用弥散型黏弹剂作囊袋黏弹剂分离并植入CTR。 其认为可在囊袋和晶状体皮质间产生一定的间隙，使CTR易于进入到囊袋赤道部，与囊膜拉钩一起，加 强囊袋的稳定。亦有研究者 [8-9]认为在超声乳化前 植入CTR，皮质会卡在CTR和囊袋间，不利于皮质的 吸除。本研究认为术中何时植入CTR， 应根据术中 情况而定，估计手术进展顺利者，可在晶状体核超 声乳化吸除后或晶状体皮质吸除后植入。CTR囊袋 内植入后，其于囊袋赤道部360度的支撑力，能均 匀地分布于全周赤道部上。囊袋赤道部会向外伸展，使松驰的囊袋变得平整；减少悬韧带离断部位的囊 袋皱褶、后囊前凸或囊袋赤道部的内陷；维持囊袋 的轮廓，提供足够的囊袋空间。另外，由于CTR固定 支撑于囊袋赤道部，在一定程度上阻止了前囊膜下 晶状体上皮细胞向后囊膜的迁徙增殖，并可对抗术 后可能出现的进行性囊袋收缩；从而减少术后后发 性白内障和囊袋收缩综合征的发生 [10]。因此囊膜 拉钩和CTR的应用，在晶状体半脱位状态下能更好 地稳定囊袋并恢复囊袋的正常形态，提高超声乳化 手术的可操作性和安全性，并避免悬韧带的进一步 损伤，CTR更可稳定术后的囊袋和IOL[8-9，11]。术中应注意以下几点：①植入临时性囊膜拉钩 时，透明角膜穿刺口要尽量靠近角膜缘；穿刺方向 与虹膜面平行，将拉钩近平行角度接触囊膜，使其 呈放射状向外方式固定囊袋。②尽量避免囊袋内超 声。术中如能使核倾斜或脱出囊袋最为理想，可行 削梨法、倾斜翻转法或囊袋上超声乳化吸除。劈核 最好水平劈核，并尽量避免转核。③瓶高要降低， 避免压力过高或前房涌动致悬韧带损伤。超声乳化 的参数设置应低流量、低灌注压及低负压 [9] 。④拉 钩牵拉囊袋方向为向上向周边，使该处囊膜及赤道 部挤向悬韧带离断区域，使之变窄。在一定程度上 能减少术中灌注液通过悬韧带断裂处的流入，从而 起到防止或降低术中灌注液错流综合征的发生。因 术中灌注液可通过悬韧带断裂处迷流进入玻璃体， 形成水液腔而引起术中灌注液错流综合征 [12] 。如 出现前房变浅，切口处虹膜脱出，应予以高度重视。 ⑤术中植入拉钩的数量根据悬韧带离断范围决定。CTR植入时机亦依术中情况决定，必要时可先行囊 袋水分离再加弥散型黏弹剂分离后植入。综上所述，连续缝纫式虹膜根部离断复位、囊 膜拉钩固定联合CTR植入超声乳化治疗外伤性虹膜 根部离断合并晶状体半脱位，手术损伤小，超声乳 化手术的安全性有所提高。术后虹膜根部离断复位， IOL位置良好，视力提高。达到了恢复眼内解剖结 构和提高视力的双重目的，是处理外伤性虹膜根部 离断合并晶状体半脱位的理想手术方式。
微医药 2024-10-14阅读量2263
病请描述： 梁先生，29岁，苏州人。主诉：患者8年前出现射精疼痛，血精，经检查诊断为急性精囊炎，西药治疗疗效不明显，总是反复发作，近日病情加重前来尝试中医治疗。 初诊，梁先生射精疼痛，时有血精，早泄，尿急，面色萎黄，偶尔感到心悸，会阴、少腹、睪式及尿道不适，口淡不渴，舌质谈，苔薄白，脉沉弱。辩证属于寒凝血虚证，于是我为他开了温阳散寒，补血养血的方子治疗。 二诊，梁先生尿意减轻，射精疼痛好转，效不更方，于是我让他按上方继续服用12剂。 三诊，梁先生所有症状皆有好转，于是我让他再继续服用12剂。 四诊，梁先生症状消除，为巩固疗效，我让他再服用6剂，随访1年，一切正常。 以此病例想要告诉所有患者，中医治疗精囊炎，首先要看辩证结果，中医认为精囊炎是湿热，阴虚，脾虚，血瘀四个方面的原因造成的，对于精囊炎所致血精症的治疗，中医药具有明显的优势，通过辨证论治中药口服，可以减轻或治愈血精，如对于湿热下注，脉络受伤者，治疗的时候要以清热利湿，凉血止血为主，对于阴虚火旺，灼伤脉络者，主要是以滋阴降火，宁络止血为主等等。 自我介绍： 苏州哪里治疗精囊炎好？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。 坐诊时间： 每周日全天在苏州国医堂相城店坐诊。
沈利华 2023-10-20阅读量1307
病请描述：中医药保健养生观念逐步深入人心，很多人知道“春养肝、夏护心、秋润肺、冬补肾”。但还有一个很关键的脏器——脾，它需要四季小心对待，脾容易发“脾气”、“出情况”，变虚、生湿、痰瘀、成瘤，中医认为：脾虚生百病，虚到最后就是瘤。 现代医学的脾，是淋巴器官，可制造免疫物质，贮存和调节血液，吞掉和处理血液中的杂物。中医讲的脾，是“消化系统总成”，通常称为后天之本、仓廪之官、生化气血之源。 由于脾位居身体中焦，和胃腑互为表里，只要说到脾，就要联系胃，脾胃密不可分，好像“同穿一条裤子”。 中医里“脾”的作用，通常概括为“三大功能、三大联系”： 功能之一：主运化，包括运化水液和水分，运化水谷精微，没有脾的吸收、消化和运输，进食的物质无法生成气、血、津液；没有水液运化，则生痰湿、出现水肿、疾病。 功能之二：主统血，固摄血液，循血脉运行，否则就会有气虚问题，如纳少、便溏、腹胀等，以及便血、月经异常、崩漏等出血证。 功能之三：主升清，是运化功能的延伸，不仅将生化的气血水液布输全身，还保持五脏六腑不乱动、不下坠，否则会出现头晕、腹泻、内脏下垂等问题。 联系之一：脾与心理活动和情志相关，在志为“思”，不正常会让脾胃受损、气结、消瘦。 联系之二：脾与生长情况相关，在体合“肉”，不正常会肌肉干枯、四肢无力，减肥过度或营养不良的人一定会脾虚。 联系之三：脾与脸色相关，其华在“唇”，开窍于“口”，不正常会口感甜腻或淡薄，嘴唇发白，脱皮。 有意思的是，脾与胃是同进退的密切关系，它们的生性刚好相反： 脾是“喜燥恶湿”，一旦脾虚，很快就会有湿气，慢慢有痰浊，形成内湿，出现“湿困脾”，或者体外环境潮湿，外湿入体，也会出现“湿困脾”。胃是“喜润恶燥”，没有水液帮助磨碎食物，很容易引起胃部不适。 中医诊断很多患者都有脾虚问题，基本的常见病，不是脾虚引起，就是脾虚打底，或脾虚参与，或诱发脾虚，或脾虚为助推，所以有“脾虚百病生”的说法。有的中医更是认为“脾虚的尽头是肿瘤”。 肿瘤是人体的“累赘”，有良性和恶性两种，良性肿瘤会引起不适，要重视和处理，恶性肿瘤会威胁生命，早检查早排除。身体不同部位的肿瘤、病机不同： 如皮肤囊肿描述水湿受阻诱发；颈部、咽部肿瘤，是气郁痰阻引起；乳腺、卵巢等肿瘤，与肝郁湿阻有关；肝脏、肺部肿瘤，与湿热火郁有关；肠胃、肾脏、膀胱肿瘤，与湿热痰阻有关。这些病症里，都有“脾虚”的影子。 任何疾病的发生，都是从轻到重的，脾虚也是一样，它有6个发展阶段，最后到肿瘤。 1、脾虚第一步是伤气，原因是思虑太多，劳累太过，饮食不节，症见精神不振、四肢懒动、面色不好，舌象可见舌淡苔白，脉象缓而无力。 这是脾气虚，可用四物汤、六君子丸等调理。 2、缺气久了，就会伤阳，导致脾阳虚，症见腹痛腹胀，四肢发冷，大便清稀，小便频繁，而且有浮肿现象。舌象可见苔白滑腻，脉象沉迟乏力。 脾阳虚，用小建中汤、理中丸等调理。 3、脾阳虚会引起阴阳失衡，接着脾阴虚来了，症见咽干咽痛、虚火旺盛，胸胁胀满等问题，舌象可见舌质红、苔黄腻，脉细。 脾阴虚，可用健脾丸、二陈汤等调理。 4、阴阳失调，气血不断蒸耗，会出现眩晕、气短、盗汗等问题，症见小便浑浊、便溏、腹部坠胀等，舌象可见舌红、舌中间干，少苔，脉象细数。 这是中气下陷，可用补中益气丸。 5、病情进一步发展，脾不统血，干扰运化，出现湿滞。其实湿气从脾气虚就开始了，不过在本阶段突飞猛进，症见头重身困，厌食，大便沾马桶，舌象可见舌苔厚腻、有齿痕，脉沉。此时体内湿阻成瘀，比较重了。 这是脾虚湿蕴，可用参苓白术散。 6、脾虚生湿、生滞，再下去就是瘀堵，痰瘀互结，堵塞脉络，这个过程时间比较长，但逐步会出现胸痹心痛、内出血、肿块，从舌象看，舌暗，有瘀斑，脉象弱。 脾虚或瘀滞早期，可用血府逐瘀丸调理，已经确诊肿瘤的，要判定肿瘤的性质，综合施策。 通常发展到第四阶段“中气下陷”，就要重视了，及时介入和阻断脾虚紧张，要遵医嘱用药和调理，防止小问题变成大问题。
李仁廷 2023-07-10阅读量6008
病请描述：针灸治疗甲状腺结节医案 甲状腺结节，中医属于“瘿证”的范畴，是由于情志内伤，饮食及水土失宜，以致气滞、痰凝、血瘀互结颈前的一类疾病，临床以颈前喉结两旁结块肿大为主要特征。 颈前结块肿大，一般增长缓慢，大小程度不一，小者如樱桃，大者如囊如袋，触之柔软，光滑，也有触之质地较硬，或扪及结节者。瘿块肿大时，可压迫气管而引起胸闷、发憋、咳嗽。可有神疲乏力、低热、汗多、心悸、多食易饥、眼突、手颤、面赤、脉数等症。 甲状腺结节医案 汪女士，于2021年8月来就诊，主要症状：咽部痰堵，颈部觉胀，胸胁胀痛，喜叹息，病情随情志波动而改变，心悸、寐差、乏力。舌色紫暗，舌底脉络粗黑，舌苔薄白，脉弦滑微涩。颈前可触及肿块，柔软光滑。 21年2月27日东方医院甲状腺彩超：左侧叶见一2mm的结节样回声，内部回声不均匀，甲状腺结节。 21年9月16日瑞金医院甲状腺彩超：左侧甲状腺可见一个低回声，大小约3.7×2.5×2.8mm，内部回声欠均匀，边界尚清；右侧甲状腺可见一个偏高回声，大小约7.4×5.1×5.6mm，内部回声欠均匀，边界尚清。左侧甲状腺结节样病灶，拟TI-RADS3类。 症属痰结血瘀，治以理气活血，化痰消瘿。 针灸结合中药治疗，主穴取内关、气海、血海、合谷、太冲、三阴交、丰隆等穴。 每周针灸2～3次，10次为1个疗程。前3个月结合中药汤剂治疗，海藻玉壶汤加减。 调理了约半年，颈部肿块消失，咽部、颈部已无不适，睡眠、胸胁胀痛、乏力等症均改善，甲状腺结节消失。22年1月29日东方医院复查甲状腺彩超：内部回声稍粗。 另外，在这里针灸期间，许多其它病症也改善或消失，咳嗽、胃胀不适、大便异常、小便摒不住等病症也好了。 甲状腺结节应及早治疗，定期复查。 针灸结合中药，从整体观念出发，以调和阴阳气血，扶正祛邪，治疗结节类疾病，使脏腑经络同调，相得益彰，顽症易消。应遵医嘱，按时、连续来治疗，以免影响疗效。 另外，注意适当休息，调摄情志，保持良好的心情，忌情绪激动。饮食清淡，多吃富含蛋白质的食物，多食新鲜蔬菜，忌肥甘油腻之品。 治疗期间留意观察瘿肿形状及颈围的变化，并定期检查肿块硬度及活动度变化。［国博士，恩慈堂（Kindness-TCM79），2022-03-06］
国兰琴 2022-04-03阅读量9496