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病请描述： 颅神经疾病专家王景教授的网上工作站，有患者留言：“我发现自己左眼眼角、嘴角偶尔有抽动，4年时间，最近抽跳比较厉害，嘴角有时也抽跳，这是面肌痉挛吗？需要手术吗？” 王景教授介绍：对于面肌痉挛痉挛的诊断需要症状学、影像学检查，因为需要面诊看到患者，才能够做出明确的诊断。目前，临床中，对于面肌痉挛的治疗有三种方法：第一种药物治疗，卡马西平，奥卡西平之类的抗癫痫药物和甲钴胺，谷维素之类的B族维生素，但治疗疗效比较有限，控制症状的效果会比较差；第二种针灸或肉毒素，针灸就是直接在脸上操作，对面部神经进行扎针，扎到神经上，对神经轻度的破坏，形成轻度面瘫；肉毒素（美容针）：类似封闭的效果，面神经封闭，自然就不抽不跳了，但它们的控制时间比较短，两三个月不超过半年；第三种手术，显微血管减压术，就是在耳后开颅，把责任血管和相应的面神经之间置入神经垫棉隔开，是针对病因的治疗方法，术后有效率98%以上，在神经内镜下进行显微血管减压术，更具有手术切口小，出血量少；全方位观察神经与血管关系；抵近观察，不遗留责任血管及降低术后并发症的优势。 事实上，诊断面肌痉挛，问诊和做表情相当重要。通常，医生会让患者快速做睁眼-闭眼；龇牙以及不断鼓起等动作，其实是在检查面神经5个分支的功能。如果患者不能做好这些动作，就说明相应的面神经功能有问题。医生再结合患者讲述的患病过程和症状，大致就可以推断是不是面肌痉挛了。 但是，由于94%的面肌痉挛都是从眼皮跳动开始的，如何才能知道这是真正的面肌痉挛，还是单纯的眼皮跳？时间是最好的检验方法。因此，一般情况下，医生会告诉患者三个月后再来复查，看抽动范围有没有扩大到嘴角脖子等部位。如何三个月内病情进展很快，就不要等到三个月，患者要尽快再次就诊。 可是，毕竟等三个月很难受，有没有什么方法立马就能确诊呢？ 面肌痉挛的诊断主要靠医生看到特征性的临床表现，但患者仍需要进行头颅磁共振检查。有条件的医疗单位有专门针对面肌痉挛的磁共振检查方法（3D-TOF和FIESTA检查序列)。如果没有这方面的条件，也应该行头颅磁共振平扫检查，其目的在于：(1)了解有无导致继发性面肌痉挛的颅内病变，如肿瘤、脑血管畸形(AVM)、颅底畸形等；(2)明确有无与面神经存在解剖接触的血管，显示出血管的类别、粗细以及对面神经的压迫程度。 有这些症状者要警惕患面肌痉挛，应及早到正规医院检查诊治： 1.以一侧眼睑开始的阵发性不自主的抽搐，随着时间延长可扩展至同侧面部的其他面肌，伴有口角抽搐极为常见； 2.抽搐反复发作，自己不能控制，多在情绪激动、紧张、劳累或与人交谈时加重； 3.严重者山治会睁眼困难、口角歪斜，无法正常工作或学习； 据统计，临床上有85%的面肌痉挛患者在治疗上存在误区，如盲目轻信广告、迷信一些偏方等，还有些患者及家属害怕进行手术治疗，造成久病不愈，患者十分痛苦。 面肌痉挛的鉴别诊断： 面肌痉挛需要与双侧眼睑痉挛、梅杰综合征、咬肌痉挛、面瘫后遗症等面部肌张力障碍性疾病进行鉴别。 1.双侧眼睑痉挛：表现为双侧眼睑反复发作的不自主闭眼，往往双侧眼睑同时起病，患者常表现睁眼困难和眼泪减少，随着病程延长，症状始终局限于双侧眼睑； 2.梅杰综合征：患者常常以双侧眼睑反复发作的不自主闭眼起病，但随着病程延长，会逐渐出现眼裂一下面肌的不自主抽动，表现为双侧面部不自主的异常动作，而且随着病情加重，肌肉痉挛的范围会逐渐向下扩大，甚至累计颈部、四肢及躯干的肌肉； 3.咬肌痉挛：为单侧或双侧咀嚼肌的痉挛，患者可出现不同程度的上下颌咬合障碍、磨牙和张口困难，三叉神经运动支病变是可能的原因之一； 4.面瘫后遗症：表现为同侧面部表情肌的活动受限，同侧口角不自主抽动以及口角与眼睑的连带运动，依据确切的面瘫病史可鉴别。
王景 2025-02-08阅读量727
病请描述： 颅神经疾病王景教授的网上工作站，有患者留言：“三年前，我发现右眼抽搐，连带这右边脸也跟着抽搐，开始没在意，后来抽搐的次数多了，就到医院去做检查，说是面肌痉挛，该如何治疗？” 王景教授介绍：诊断为面肌痉挛，目前，临床中，对于面肌痉挛的治疗有三种方法：第一种药物治疗，卡马西平，奥卡西平之类的抗癫痫药物和甲钴胺，谷维素之类的B族维生素，但治疗疗效比较有限，控制症状的效果会比较差；第二种针灸或肉毒素，针灸就是直接在脸上操作，对面部神经进行扎针，扎到神经上，对神经轻度的破坏，形成轻度面瘫；肉毒素（美容针）：类似封闭的效果，面神经封闭，自然就不抽不跳了，但它们的控制时间比较短，两三个月不超过半年；第三种手术，显微血管减压术，就是在耳后开颅，把责任血管和相应的面神经之间置入神经垫棉隔开，是针对病因的治疗方法，术后有效率98%以上，在神经内镜下进行显微血管减压术，更具有手术切口小，出血量少；全方位观察神经与血管关系；抵近观察，不遗留责任血管及降低术后并发症的优势。 面肌痉挛的诊断主要靠医生看到特征性的临床表现，但患者仍需要进行头颅磁共振检查。有条件的医疗单位有专门针对面肌痉挛的磁共振检查方法（3D-TOF和FIESTA检查序列)。如果没有这方面的条件，也应该行头颅磁共振平扫检查，其目的在于：(1)了解有无导致继发性面肌痉挛的颅内病变，如肿瘤、脑血管畸形(AVM)、颅底畸形等；(2)明确有无与面神经存在解剖接触的血管，显示出血管的类别、粗细以及对面神经的压迫程度。 有这些症状者要警惕患面肌痉挛，应及早到正规医院检查诊治： 1.以一侧眼睑开始的阵发性不自主的抽搐，随着时间延长可扩展至同侧面部的其他面肌，伴有口角抽搐极为常见； 2.抽搐反复发作，自己不能控制，多在情绪激动、紧张、劳累或与人交谈时加重； 3.严重者山治会睁眼困难、口角歪斜，无法正常工作或学习； 据统计，临床上有85%的面肌痉挛患者在治疗上存在误区，如盲目轻信广告、迷信一些偏方等，还有些患者及家属害怕进行手术治疗，造成久病不愈，患者十分痛苦。 面肌痉挛在诊断时，需要与双侧眼睑痉挛、梅杰综合征、咬肌痉挛、面瘫后遗症等面部肌张力障碍性疾病进行鉴别。 1.双侧眼睑痉挛：表现为双侧眼睑反复发作的不自主闭眼，往往双侧眼睑同时起病，患者常表现睁眼困难和眼泪减少，随着病程延长，症状始终局限于双侧眼睑； 2.梅杰综合征：患者常常以双侧眼睑反复发作的不自主闭眼起病，但随着病程延长，会逐渐出现眼裂一下面肌的不自主抽动，表现为双侧面部不自主的异常动作，而且随着病情加重，肌肉痉挛的范围会逐渐向下扩大，甚至累计颈部、四肢及躯干的肌肉； 3.咬肌痉挛：为单侧或双侧咀嚼肌的痉挛，患者可出现不同程度的上下颌咬合障碍、磨牙和张口困难，三叉神经运动支病变是可能的原因之一； 4.面瘫后遗症：表现为同侧面部表情肌的活动受限，同侧口角不自主抽动以及口角与眼睑的连带运动，依据确切的面瘫病史可鉴别。
王景 2025-01-10阅读量1403
病请描述： 多动症是一种常见于儿童期的神经发育障碍，主要表现为注意力不集中、过度活动和冲动行为。6岁的孩子正处于身心快速发展的阶段，如果患有多动症，可能会表现出一些明显的症状。了解这些症状对于及时发现并干预多动症至关重要。 一、注意力不集中 6岁多动症的孩子在做需要花费精力的活动时，如学习、玩游戏或进行其他任务时，注意力容易分散，难以长时间维持在一个任务上。他们可能经常忘记或忽视细节，导致任务完成质量不高。在与他人交流时，他们可能无法完全理解或记住对方的话。这些表现具体包括但不限于： 1、学习困难：由于注意力不集中，孩子在学习上可能会遇到困难，如学习成绩不佳、记忆辨别能力差等。 2、易分心：容易被无关的刺激所吸引，导致无法专注于当前的任务或活动。 3、做事马虎：常常忘记或遗漏日常任务，如做作业、整理玩具等。 二、过度活动 多动症的孩子通常活动量异常高，即使在需要安静的情境下也难以保持静止。他们可能表现为坐立不安，喜欢不停地动来动去，如跑来跑去、爬上爬下等。具体症状包括： 1、无法安静：孩子常常手舞足蹈，上蹿下跳，不能安静地坐着。 2、精力充沛：即使在休息时，孩子也显得精力过剩，无法平静下来。 3、坐立不安：孩子常常表现为坐不住，喜欢不停地动来动去。 三、冲动控制困难 多动症的孩子往往难以控制自己的行为，容易做出冲动的决定或行为。他们可能情绪不稳定，容易发脾气，对挫折的耐受能力低。具体表现包括： 1、行为冲动：孩子可能不顾后果地做出一些危险举动，如攀爬高处或触摸危险物品。 2、情绪不稳：孩子的情绪容易波动，常常表现为任性、冲动、易发脾气等。 3、自我控制能力差：在面临诱惑或挑战时，孩子往往难以控制自己的行为，容易做出冲动的决定或行为。 四、其他相关症状 除了上述主要症状外，6岁多动症的孩子还可能表现出一些其他症状，包括： 1、社交问题：孩子可能在与同龄人的交往中遇到困难，如难以建立良好关系、容易与他人发生冲突等。 2、知觉活动障碍：在描摹图画或进行其他需要空间认知的任务时，孩子可能分不清主次，不会分析图形的组合。 3、精细协调动作障碍：如翻掌、对指运动不灵活，扣纽扣、绑鞋带等精细动作笨拙。 4、学习障碍：由于注意力不集中和活动过度，孩子在学习上可能会遇到困难，如学习成绩不佳、记忆辨别能力差等。 五、如何识别与应对 家长如果注意到孩子有上述表现之一或多个，建议及时咨询专业人士以获得正确的诊断和治疗建议。医生可能会通过一系列评估工具，如多动症自测题、脑电图、磁共振成像等检查来评估孩子的症状。 治疗多动症通常包括心理行为疗法和药物治疗。心理行为疗法可以帮助孩子学习自我控制技巧，改善社交能力，而药物治疗则可能有助于缓解症状。此外，家长也应给予孩子足够的关爱和支持，帮助他们更好地应对多动症带来的挑战。 温馨提醒：6岁多动症的孩子可能表现出注意力不集中、过度活动、冲动控制困难以及其他相关症状。这些症状可能影响孩子的日常生活和学习。家长应密切关注孩子的行为变化，及时咨询专业人士，以便早发现、早干预，帮助孩子健康成长。
沃乐柳 2024-12-31阅读量1081
病请描述：2014年我初入眼科医院，学习眼科相关专业知识，作为一名眼科医生那时懵懂的认为，矫正近视只有激光手术。 近十年过去了，一个不长也不短的时间，通过我的学习和实践，我对近视手术有了不一样的认知。 2015年，我院开始开展ICL手术。ICL为高度近视患者带来了福音。以往角膜偏薄，近视度数偏大的被劝退的患者内心涌动起新的希望。一个近视约1000度的女孩做完手术第二天，她哭了，她感慨好久都没有看的那么清楚了。那双退去厚厚近视眼镜的大眼睛显得更加灵动柔美，犹如初见，至今令我记忆犹新。作为一名住院医生，感受了患者的欣喜，锦上添花的近视手术有着不一样的意义。 2018年，伴随着孩子的成长，自己戴眼镜也有许多不便。孩子会抓眼镜，抢眼镜，甚至吃眼镜。眼镜成为我们互动的一大阻力。近视500多度，不戴眼镜看不见，戴隐性眼镜身为眼科医生更是不能接受。本身眼睛敏感摘戴困难不说，隐性眼镜透氧性差，长期配戴可能导致眼表慢性炎症，更甚者角膜内皮细胞数量出现下降。近视手术成为我摘镜的唯一选择。那么选择什么样的手术方式呢？近视手术分为加法手术和减法手术。我们所谓的减法手术就是削切角膜的近视激光手术，不管是全激光，半飞秒还是全飞秒均是减法手术。ICL植入手术就是我们所说的加法手术，通俗的讲就是将特制的隐型眼镜植入到眼内。预算，减法手术10000＋至18000＋，加法手术30000至35000。中度近视，角膜够厚，两者都可，我选择了性价比更高的全激光手术。 角膜屈光手术 •激光切削角膜 •“减法原则” •切薄角膜组织 •不可逆性 •可引起或加重干眼症 •视觉质量因屈光度而不同 •适合轻中度近视/散光 晶体屈光手术 •植入ICL人工晶体 •“加法原则” •保留完整眼部组织 •可逆性：可取出或更换 •不会引起或加重干眼症 •视觉质量优异 •矫正范围（－0.50D～－18.00D） 时隔4年，我老公也有了摘镜的想法，通过检查发现，高度近视，最终选择了加法的ICL（新型V4c）。 任何一种手术都需要专业医生的评估，请不要追求价格。如果医生说都可以，那就选一种更贵的。全面的检查是手术规划的基础，完美的规划是手术成功的前提，听从你信任的医生的专业意见，而不是无端的担忧和猜测，把自己的担忧跟医生充分的沟通，把信任给医生，把信心给自己，换来的将是不一样的人生！
杨宝霞 2024-12-25阅读量1143
