病请描述： 系统性红斑狼疮可能会因病变侵犯的部位不同而出现不同的表现，比如有的病人可能出现长期发热，有的病人可能只是出现体重下降、乏力，出现蛋白尿，而有的病人可能只出现光敏感、口腔或鼻粘膜溃疡、脱发等，并不是每个狼疮病人都会出现下文提到的所有表现。 皮肤改变 蝶形红斑：这是指红斑发生在颜面两侧颧骨部，并在鼻梁部连接，因而形状貌似蝴蝶，称为蝶型红斑。 红斑样丘疹：这是一种红色斑丘疹，皮疹高出皮肤，在狼疮的急性期可出现在颜面、上臂、大腿、手背、耳廓。起病时可以是小片状，其后可能融合成片。 环形红斑：这是一种亚急性皮肤损害，红斑显示成环状或多形环状，可以在颜面，也可以在其他部位。 盘状红斑：这是一种慢性皮肤损害，多发生在面部、手背部、足底等处，也可发生在全身皮肤，甚至可能发生在口唇、舌体。红斑的边缘可见色素沉着，中间形成扁平的瘢痕，类似盘状而得名。 手指或脚趾腹部红斑：手指或脚趾腹部出现红斑，或手掌出现红斑，或指甲周出现红斑皮疹，指趾远端出现弧形红斑。 其他的皮肤表现 也可表现为过敏性皮炎或荨麻疹。 或者出现皮肤紫癜、皮肤网状青斑、指端皮肤溃疡、坏疽。 有的病人皮肤损害像冻疮，或者出现大疱性皮损。 如出现脂膜炎伴皮下组织萎缩，皮肤表面凹陷。 发热 往往是中、低热度的发热，没有怕冷、发抖这样的感染性发热的表现。有时发热会持续很长时间，甚至几个月。所以一旦出现长期发热，即使没有其它表现，也要注意是不是有SLE的可能，特别是育龄期的女性病人。 口腔溃疡 由于粘膜病损，会出现口腔溃疡，尤其是比较严重的、反复发作的、没有疼痛感觉的口腔、鼻腔部位的溃疡，要引起重视。 脱发 系统性红斑狼疮会引起脱发。特别是非疤痕部位的脱发，如果原因不明，比如说不是某种药物引起，或精神紧张等原因引起的，也应该关注一下是不是SLE 所致。 光过敏 所谓光过敏，是指眼睛对强光、阳光敏感，出现怕见亮光的表现；或者在照晒太阳后出现皮肤红斑等SLE的皮肤表现。 骨关节病变 SLE侵犯到骨关节，会出现骨关节疼痛或者关节炎的表现，比如全身各个关节出现肿胀、发红、疼痛，活动不便，有少部分病人可能会出现关节畸形。 但是，在做X线检查拍片时，关节一般不会有狭窄或关节面侵蚀性破坏表现，这一点有别于类风湿关节炎。 严重时，可能会出现股骨头坏死，病人常常表现为大腿根部或臀部疼痛，活动后更明显。以及骨梗死，病人往往会感觉患处骨痛比较明显。 血液系统改变 可能出现血液里白细胞减少、贫血或血小板减少，出现容易感染，无力、容易疲劳，以及牙龈出血、流鼻血、皮肤瘀斑等表现。 雷诺氏症 手指或脚趾麻木刺痛，皮肤苍白发紫，特别是在受到寒冷刺激后，比如浸冷水后，刺痛感或在皮肤苍白更加明显，称为雷诺氏症。但出现雷诺氏症并不一定就是SLE，高脂血症引起的肢体动脉硬化、糖尿病引起的肢体动脉硬化、尿毒症引起的小动脉钙化，都会引起肢端动脉狭窄或闭塞，出现类似雷诺氏症的表现。所以，重要的是需要进一步排查。 肌肉病变 SLE引起的肌肉改变也会出现肌肉无力或肌肉疼痛，血液检测肌酶会有改变。不过能引起肌肉疼痛的疾病还是挺多的，如果一直不大运动，突然跑几千米，可能会出现横纹肌溶解，出现肌肉疼痛。如果刚开始服用降脂药，个别病人会出现肌肉疼痛（如果是这种情况，应停服降脂药）。也有很多特殊的肌肉病变，需要综合全身情况及病史进行排查。 消化系统病变 可能会出现溃疡性结肠炎、腹腔积液等，出现慢性腹痛、腹胀、腹泻等症状，以及大便的性状改变。如果仅仅表现为消化系症状，容易被诊断为消化系统疾病，或者直到出现全身其它表现才会被关注是SLE。 肝脏损害 一旦出现肝酶（谷丙转氨酶、谷草转氨酶等）增高，大家都会在想：是不是得了肝炎？ 事实是SLE也会出现肝酶增高。SLE的病人血液内存在很多抗自身组织的抗体，如果有针对肝脏组织的抗体，就会攻击自身的肝组织。一旦肝脏受损，就会出现肝脏肿大、肝区不适、甚至黄疸，肝酶增高，但需要排除药物性肝损害、脂肪肝、病毒性肝炎、酒精性肝病等其它病因引起的肝损害。 肺损害 可以出现咳嗽、胸痛、胸闷等表现，严重的会出现气急、痰里带血丝、甚至大咯血，往往需要做肺部CT等进一步检查。在免疫抑制治疗后的SLE病人中，特别需要注意跟肺部感染性疾病相鉴别，因为在免疫抑制剂治疗后病人抵抗力下降，特别容易发生细菌或者病毒引起的肺部感染。 心血管病变 可以出现胸闷、心前区疼痛、下肢浮肿、高血压等表现，严重的也会出现气急、不能平卧，咳粉红色痰，往往需要做心电图、心脏超声、心肌酶谱等进一步检查。 神经系统损害 出现用其他原因不能解释的中枢或外周神经系统表现，轻者可仅表现为头痛、性格改变、记忆力减退，以及肢体无力、感觉异常等；重者可表现为脑梗塞、脑出血、癫痫、截瘫、昏迷等。是威胁SLE病人生命的主要原因之一。 肾脏损害 肾脏损害是SLE最常见的重要脏器病变，会出现不同程度的蛋白尿、血尿、浮肿，甚至会出现尿量减少、血肌酐增高等肾功能下降表现，统称为狼疮性肾炎。狼疮性肾炎也是我国最常见的继发性肾小球疾病之一。 为避免出现严重的多系统损害危及生命，在出现一些早期不太引人注意的症状，如皮肤表现、关节痛、口腔溃疡、蛋白尿、血尿时，就应积极检查。为避免狼疮性肾炎发展到终末期肾病（尿毒症），也应该在出现血尿、蛋白尿时就早期诊断，及时治疗。早期诊断、早期治疗，是挽救SLE病人生命，保护身体重要器官的关键！
张冉 2017-03-17阅读量7360
病请描述： 许多儿童因身体出现大范围的出血性红斑而就医。询问患儿家人时，多会发现患者在发病前有感冒或吃河海类食品（如鱼、虾、蟹及蛤等）的情况。少数患儿则是因为预防注射如抗生素、碘胺、异烟肼、水杨酸盐、巴比妥及碘化物等药物引起。这种因前驱发生呼吸道感染或是食用海鲜食物、药物而出现红色皮疹的疾病，临床上称之为 “过敏性紫癜”。 很多家长都很困惑，现在儿童紫癜性肾炎的高发，这也让父母很苦恼。为什么小孩子会得这种病呢？日常如何预防紫癜性肾炎？ 为什么小孩子会得紫癜性肾炎 对某些因素过敏，引起全身血管的炎性病变，皮肤表现为红色疹点，这就叫紫癜，肾脏受到损害就称为紫癜性肾炎。过敏性紫癜的发生和具有过敏性体质有关，接触附着在灰尘上的病菌、海鲜类食物、动物皮毛、冷空气、花粉和含有抗生素等组成元素的药品等，都可以导致过敏性紫癜的发作。在年龄上，紫癜性肾炎常患病于10岁以下儿童，约1/3患者有病菌、病毒等先驱感染史；近1/4的患者与鱼、虾类过敏或注意预防注射、药品相关。 国内曾有人统计，在国内外2840例相关系报道的基础上，得出的统计数据：有紫癜性肾炎者占总人数的37.6%。假如表现出发热、流涕、咽痒、咳嗽、咳痰等流感现象时，应马上口服板蓝根颗粒、双黄连口服液、小柴胡颗粒等中成药，避免耽误病情，加大医治难度。 儿童在患紫癜性肾炎时，肾外症状包括皮肤紫癜、腹痛、便血。有的病人肚子痛得很厉害，严重的可发生肠套叠、肠穿孔、肠出血。病人一般还有膝关节、踝关节、腕关节或肘关节疼痛。从肾内症状看，一般在皮肤紫癜后2星期到2个月，病人会出现血尿、少尿、浮肿、高血压。 紫癜性肾炎发病有这些症状 紫癜性肾炎的症状大致可分为两种情况，一种是紫癜性肾炎肾外症状，另一种是紫癜性肾炎肾脏症状。那么紫癜性肾炎肾外症状：皮肤上可以看到大小不等、微微高出皮面的出血性斑点，这种出血斑点，加压以后不褪色，证明是出血斑点，而不是充血性的。紫癜常是首发的症状，也是医生们临床诊断的主要依据。 出血性斑点分布的部位常在上下肢体侧面，如上肢手腕以上的背侧，小腿的前面，有时可累及到臀部与下腹部。一般持续4-6周，而后消退。大约有一半的患者在出过之后可以再出，甚至反复多次出现。病程往往迁延很长时间。多数紫癜性肾炎患者可以出现胃肠道症状，表现为部位不定的腹部绞痛，甚至表现为黑色粪便或血便。 腹痛剧烈也是紫癜性肾炎的症状，常以急腹症在外科就医，甚至误诊而开腹手术。约半数紫癜性肾炎患者出现膝、踝、腕和手指关节疼痛症状，以膝、踝最常见。关节除疼痛之外，还可以轻度肿胀。病情恢复后不留后遗症。紫癜性肾炎肾脏症状：肾脏常于紫癜发生后表现为血尿、蛋白尿，以血尿最常见。 血尿是肾脏炎症造成的，可以是肉眼血尿，也可以是显微镜下血尿。多数患者有不同程度的蛋白尿，24小时尿蛋白定量一般不到2g。但也有大量蛋白而导致肾病综合征。多数患者血尿、蛋白尿在持续一段时间后，症状逐渐好转，以至痊愈。一部分紫癜性肾炎患者则可以表现为症状迁延，肾功能逐渐恶化，最后发展为肾功能衰竭，危重患者尽管数量不多，但可以在短期内出现少尿、肾功能迅速恶化，呈现为急进性肾炎，最后导致肾功能衰竭。 如何预防紫癜性肾炎的发生 紫癜性肾炎是肾炎的一种，也是目前发病率比较高的肾脏类疾病的一种，紫癜性肾炎在发病的一个月内表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹便、便血和血尿等症状，一旦发现患者有这些过敏现象，并且久治不愈的话，一定要及时到医院检查肾脏是否受损。那么生活中我们应该如何预防紫癜性肾炎的发生呢？ 紫癜性肾炎三分治，七分养，紫癜具有反复发作的特点，因此在日常生活中做好紫癜养生，对于紫癜性肾炎的早期治疗和如何预防紫癜性肾炎反复发作意义重大。 饮食方面，宜多食清淡、富于营养及易消化食物，可常服带衣花生、红枣、桂圆、扁豆、茄子等食物。多食新鲜蔬菜、水果、动物肝等补充维生素C等。禁食香燥、辛辣食物及鱼、虾、蟹、烟、酒等。 药物方面，避免使用可减少血小板的药物，如头孢菌素、奎宁、对氨柳酸钠、利福平、阿斯匹林、地高辛、奎尼丁、磺胺药、异丙嗪等。避免使用能抑制血小板功能的药物，如潘生丁、右旋醣酐等。 避免过敏也是非常重要的。那么生活中产生过敏的因素很多，主要有细菌感染、药物、食物、寄生虫等。如已发现或怀疑某种植物、药物、食物、微生物等过敏因素，应采取忌食、避免接触和进行治疗等措施，不要冒险饮食从未吃过的可能会引起过敏的食物。
张冉 2017-02-22阅读量1.5万
病请描述： 卡马西平是三叉神经痛患者常用的药物，很多三叉神经痛患者患病初期，多服用卡马西平缓解疼痛。卡马西平对于三叉神经痛可以起到暂时止痛的效果，但是不可长期服用，长期服用卡马西平对身体有很大的副作用，下面就为大家详细介绍一下。 一、神经系统损害 长期服用卡马西平，会出现嗜睡、眩晕、耳鸣、头痛、面部麻木和疼痛，视力模糊、眼肌运动障碍、感觉异常、排尿困难、意识模糊、抑郁和睡眠障碍等。以上神经症状可能与中脑网状结构和小脑急性受损有关。多数患者减量或停药后症状可以减轻或消失。 二、造血系统损害 可能有白细胞减少、血小板减少、粒细胞缺乏症、出血、再生障碍性贫血，所以用药期间应定期检查血象。 三、肝肾损害 可能出现急性胆管炎和爆发性肝炎。肾脏损害少见，应定期检查肝、肾功能，一般停药后会有所改善。 四、胃肠道损害 常见的有胃部饱胀、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、便秘、口干等。 五、皮肤损害 以湿疹多见，另有红斑、紫癜、荨麻疹、感光性皮炎等。 药物是不能治疗三叉神经痛的，只能起到暂时缓解疼痛的作用，是治标不治本的，而且长期服用卡马西平对身体肾脏、血液系统影响很大。所以，三叉神经痛患者应尽早接受治本的治疗。 目前，治本且能有效治愈三叉神经痛的唯一方法是“微血管手术减压法”，手术中在高清晰在显微镜下将压迫神经的责任血管移开，然后包裹受损的神经，隔绝了神经与血管的接触，手术后患者的疼痛症状立刻消失。由于是微创治疗，所以手术时间更短，几乎不损伤病人的神经与血管，且术后并发症更少。 上海交通大学医学院附属同仁医院神经外科由李心远专家带领现代神经外科团队，配备高清晰显微镜、16道电生理监护仪、神经导航、动力系统、显微器械等国际一流设备，开展三叉神经微血管减压术治疗三叉神经痛数千例，治愈了一大批三叉神经痛患者。
李心远 2015-06-08阅读量8051
病请描述： 荨麻疹是一种常见的,表现为红色或白色瘙痒性水肿损害--风团。慢性荨麻疹是指持续时间在>6～12周者。50％的患者在1年后症状消失，约有20％的患者病程可达>20年 。 荨麻疹最理想的治疗方法是找出致病原因和诱发因素。但慢性荨麻疹中>80％一90％的病例找不到病因。以下几点将有利于查找病因，帮助诊断、治疗或控制再发。 (1)食物中鸡蛋和牛奶是最常见的原因，对食物过敏的患者常有特应性皮炎史及家族史。可用食品添加剂激发试验、膳食排除法、饮食日记法和简单膳食法等帮助进行鉴别。 (2)部分荨麻疹病例可能对真菌过敏，白色念珠菌可能是真菌过敏原的重要来源，口服制霉菌素或避免摄人真菌发酵的食物，如蘑菇、奶酪、奶油、醋、麦芽发酵产品(如啤酒)等。 (3)对于伴有血沉增快的严重持续性慢性荨麻疹的女性患者，应特别注意检查自身免疫性甲状腺病，这些患者偶可用甲状腺素替代疗法治愈。还应注意检测抗黄体酮的自身抗体以排除自身免疫性黄体酮性皮炎。 (4)有青霉素过敏史或在青霉素注射后发生荨麻疹者应避免食用乳产品，因为乳产品中常有青霉素污染物。 (5)皮损持续24～72h、伴有紫癜及明显烧灼感或疼痛、瘙痒较轻、或遗留紫癜、鳞屑和色素沉着者，应考虑荨麻疹性血管炎的可能性，压片试验和组织病理学检查有助于诊断。 在医院内有常见四种方法搜出过敏病因： (1) 过敏原点刺 (2) 过敏原斑贴 (3) 过敏原抽血查抗体
卢涛 2014-11-24阅读量8809