病请描述：睡眠呼吸暂停低通气综合征（Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome, SAHS）为睡眠呼吸障碍的一大类，患病人数最多。据《柳叶刀》相关报道，我国的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者高居全球之首，大约为1.76亿，中重度患者大约6600多万，亟待引起国人的重视和关注。SAHS起病隐匿，发病率高，严重危害身体健康，目前我国民众重视度普遍不够，解放军总医院第一医学中心睡眠呼吸监测中心为您科普相关知识，提醒大家关注睡眠呼吸障碍相关疾病。 分型： SAHS的基本特征是睡眠中反复发生呼吸暂停--窒息和觉醒，导致反复发作的低氧血症及高碳酸血症，以及其产生一系列病理生理改变。 SAHS的分型包括：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSA）；中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Centralsleepapnea-hypopneasyndrome,CSA）。 SAHS是一种异质性很强的疾病，不同患者的预后很不一样，但它作为一种上游疾病，与多系统疾病相关的这一点已成为医学界的共识。 危害： 呼吸系统疾病：呼吸衰竭、肺动脉高压、慢性肺心病、哮喘。心血管疾病：高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、心性猝死。OSA是心血管疾病独立危险因素。SAHS与神经系统疾病：脑中风、老年痴呆症。 SAHS与消化疾病-胃食管反流疾病（GERD）：呼吸暂停时产生的胸腔负压增大，导致胃液容易反流到食管，而反流的胃液对咽腔的刺激，导致咽部充血水肿，从而加重睡眠呼吸暂停。 SAHS与内分泌（代谢）紊乱：甲状腺机能减退症、糖尿病、性激素紊乱、代谢综合征。 SAHS与多种眼科疾病相关：眼睑松弛综合征、非动脉炎性前部缺血性视神经病变、青光眼、视盘水肿、视野缺损、圆锥形角膜。 SAHS与肾脏及其他系统疾病：肌酐清除率下降、肾浓缩功能下降，肾病综合征；红细胞增多症；听力减退等。 治疗原则： 治疗目的：消除呼吸暂停，改善睡眠结构；预防和治疗并发症；改善临床症状，提高患者生活质量。 治疗原则：结合患者病因、类型及病情轻重制定个体化治疗方案。 一般治疗：减肥、戒烟戒酒、侧卧位睡眠、适当抬高床头、避免白天过度劳累等。 另外，还可使用无创呼吸机正压通气治疗（一线治疗方法），口服药物治疗，手术治疗，口腔矫治器治疗等方式。
汪宏伟 2024-12-31阅读量1870
病请描述：所以关于眼整形的医疗整形项目应运而生，包含了上眼睑的双眼皮、开内外眼角、提眉等手术，以及下眼睑的去眼袋、填泪沟等项目，然而在今天随着互联网的普及，大家能接收到医美信息非常多，其中不乏包含了不少错误的观点，不仅会混淆大家的判断，也增加了手术失败的概率，如果能在做之前了解这些误区，能够大大降低修复的概率！（互联网整理的眼部美学标准！仅供参考）（一）双眼皮手术不会留疤？如何手术只要创口，都会留疤！只不过根据创口的范围、深度以及自身体质等，每个人的疤痕痕迹不同。眼周的皮肤较薄，相对来身体其他部位的皮肤不容易留下明显的疤痕，但是只要选择正规的医院和专业的医生，在满足适应症的前提下，大多人的痕迹比较浅，一般呈现线性痕迹，不过如果宣传无痕、不留疤等噱头，要注意甄别！ （二）双眼皮手术损伤越小越好？双眼皮手术主要分为三种，分别是切开法、埋线法、三点式法！每个方法都有其适应症，如果认为切口越小，或没有切口的双眼皮损伤小，效果最好，那反而陷入误区！比如大部分亚洲人的眼部的皮肤和脂肪肥厚，如果强行选择创伤小的埋线法或者三点式法术式，那么多余的皮肤和脂肪难以去除，不仅不够自然，甚至还有可能因为强行调整而损伤组织、提肌，反而造成更大的创伤！所以选择适合自己的术式才是将后续修复的风险降到最低。 （三）提眉只适合年纪大的人？这是错误的！提眉的适应症并不是只依靠年龄的划分，只要年满18岁且没有其他不适合手术的疾病等，都是可以做的，比如上眼睑的皮肤松弛、脂肪肥厚以及双眼皮被松弛的皮肤遮挡等等情况，只要满足手术适应症，年龄不是提眉的唯一指症。（提眉改善眼尾下垂，让眼睛更年轻自然） （四）提眉会让眼皮更松弛？提眉不仅不会导致眼皮松弛，反而会让眼睛看起来更减龄自然！因为通过在眉毛做切口，将靠近眉毛部位的厚皮肤进行切除，保留靠近睫毛部位相对更薄的皮肤，术后眼睛的状态更自然，也不会显得突兀！ （五）年纪小不会产生眼袋？其实眼袋现象已经逐渐趋于年轻化，很多人年纪轻轻就已经拥有了憔悴的眼袋，一部分人是和遗传有关，但确实存在一部分人因为长期熬夜、作息不规律等，导致出现了眼袋的问题，所以年纪小不会产生眼袋也是不准确的！（改善眼袋问题，面部倦容明显缓解） （六）使用护肤品可以祛眼袋？护肤品并不祛眼袋，买再多的眼霜也没用！首先需要清楚，眼袋是眶隔脂肪膨出造成的，不解决脂肪堆积问题，就不可能从根本上改善眼袋，护肤品只能作用在表皮层，能够一定程度上缓解皮肤的干燥。所以想要祛眼袋，还是要根据每个人的不同情况，采取不同的手术方法。
魏皎 2024-12-01阅读量1533
病请描述：案例1 术前：这是一位咨询眼袋的男性求美者，可以看到下眼睑的皮肤出现了轻度松弛，而且眼袋的脂肪膨出，泪沟凹痕也加重了面部的憔悴，不仅显得眼睛不够有神，让人看起来也比较疲惫，缺乏精气神。 方案：外切眼袋+眶隔脂肪释放 术后：通过靠近眼睑根部的外切口方式，适当的去除松弛的皮肤，进行收紧，同时将眼袋的脂肪平铺在泪沟处，淡化凹陷沟壑，同时多余的脂肪再进行适当的去除，可以看到术后的下眼睑皮肤平整，眼袋和泪沟得到了明显改善，疲惫倦容得到了缓解。 案例2 术前：随着年龄的增长，面部问题除了胶原蛋白的流失和面部轮廓的凹陷，面中部的沟壑也是显老的元凶，特别是眼袋问题，一旦出现皮肤松弛和脂肪的膨出，再加上泪沟的凹陷，就会加重疲劳感，让面中部显得憔悴。 方案：外切眼袋+眶隔脂肪释放+面中部脂肪填充 术后：眼袋问题是综合性的，所以不只是去除皮肤，同时还要将眼袋膨出的脂肪适当的填充在泪沟处，淡化沟壑，为了进一步缓解面中的凹陷下垂，同时在自身抽一点脂肪，修饰面中部的轮廓，更自然饱满。 案例3 术前：姑娘来咨询眼袋问题，感觉眼袋比较严重，但其实主要是泪沟凹陷，可以看到姑娘的下眼睑整体的平整度不错，主要是泪沟相对较深，有一条凹陷的痕迹再加上肤色偏深，所以在视觉上看起来形成了眼袋。 方案：泪沟填充 术后：想要改善其实并不需要进行眼袋手术，通过玻尿酸的填充改善泪沟的凹陷，同时平铺修饰下眼睑做衔接，淡化泪沟的同时，增加了下眼睑的平整度，眼袋问题得到了明显的改善，疲倦感消失了，眼周更显年轻态。
魏皎 2024-11-10阅读量1342
病请描述：（江苏盐城阜宁）王长杰医生整理 祖国传统中医认为，精、气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。它们依赖脾胃化生的水谷精微不断补充，并在脏腑组织功能活动和神的主宰下，相互渗透、促进和转化。气和血是人体生命活动的动力源泉，应保持充足协调、运行正常。气血不足则百病生，气血足则身体壮。 一、精与气、精与血的关系 精与气的关系 精能化气，气能生精，二者相互资生、相互依存。肾精和肾气互生互化，常合称为肾中精气。精是气化生的本源，先天之精化生元气，水谷精微化生宗气、营气、卫气，全身各脏腑之气都依赖于精的滋养。另一方面，气能生精摄精，精的生成依赖于气的充盛和脏腑功能的正常调节；气又能固摄精，使精聚而充盈，不致无故耗损外泄。因此，精盈则气盛，气足则精充；精亏则气衰，气虚则精不足；气失固摄，则精关不固，出现早泄、滑精。 精与血的关系 精与血都由水谷精微化生和充养，化源相同。精能生血，血能化精，精与血相互资生、相互转化，称为“精血同源”。血虚可致精亏，精亏也可致血虚，均形成精血亏损。 二、气与血的关系 气对血的作用 气对血的作用表现为气为血之帅，包含气能生血、气能行血、气能摄血三个方面。 气能生血：气的运动变化是血液生成的动力。从饮食物转化成水谷精微，再到营气和津液，最终转化为血液，每个过程都离不开气的运动变化。气旺则血充，气虚则血少。 气能行血：气的推动作用是血液循行的动力。气一方面直接推动血行，如宗气；另一方面通过促进脏腑功能活动来推动血液运行。气行则血行，气止则血止，气的正常运动对保证血液运行有重要意义。 气能摄血：气对血的统摄作用，使血液正常循行于脉管中而不逸于脉外。气摄血实际上是脾统血的作用。脾为气血运行之总枢，若脾虚不能统血，则血无所主，因而脱陷妄行。 血对气的作用 血对气的作用即血为气之母，指气在生成和运行中始终离不开血。 血能生气：血不断地为气的生成和功能活动提供水谷精微。水谷精微是气生成和维持其生理功能的主要物质基础，赖血以运之，使气的生成与运行正常进行。血盛则气旺，血衰则气少。 血能载气：气存于血中，赖血之运载而达全身。血为气之守，气必依附于血而静谧。血不载气，则气将飘浮不定，无所归附。大出血时，气亦随之涣散，形成气随血脱之候。 三、气血与健康的关系 中医理论认为，气血充足、经络畅通、脏腑功能强大，是保持身体健康和强大免疫系统的基础。气血充盈，则百病不生；气血淤滞、不足，则百病丛生。气血的状态直接影响人的健康和免疫力。 1、气虚类证 气虚证 气虚证是指元气不足，气的推动、温煦、固摄、防御、气化等功能减退，或脏腑组织的机能活动减退所表现的虚弱证候。 表现：少气懒言，声音低微，呼吸气短，神疲乏力，或有头晕目眩，自汗，活动后诸症加重，舌质淡嫩，脉虚。 原因：多种原因可导致气虚，气虚又可导致多种病理变化，如气虚生化不足，导致营亏、血虚、阳虚；气化机能减退，导致水湿潴留，生湿、生痰、水液泛滥；气推运无力，导致气滞、血瘀；气虚导致易感外邪，以及食积、虫积等。 气陷证 气陷证是指气虚无力升举，清阳之气不升而反下陷，内脏位置不能维固而下垂所表现的虚弱证候。 表现：头晕眼花，耳鸣，疲乏，气短，自觉气下坠感，或内脏位置下垂，或有脱肛、阴挺。 原因：一般由气虚发展而来，或为气虚的一种特殊表现形式。 气不固证 气不固证是指气虚而失其固摄之能所表现的虚弱证候。 表现：自汗，易感外邪，称“卫表不固”；气不摄血，导致各种出血，称“气不摄血”；气虚而下元固摄失职，导致二便失禁、遗精、滑胎，称“肾气不固”。 原因：气虚导致肌腠不密，卫外无力，或气虚不能控摄血液沿脉道运行，或气虚而下元固摄失职。 2、血虚类证 血虚证 血虚证是指血液亏少，不能濡养脏腑、经络、组织而表现的虚弱证候。 表现：面色淡白或萎黄，口唇、眼睑、爪甲色淡白，头晕眼花，心悸多梦，手足发麻，妇女经血量少色淡、衍期甚或经闭，舌质淡，脉细无力。 原因：失血过多，新血一时未及补充；生血不足，脾胃运化功能减退，或进食营养不足，或肠道有寄生虫，耗吸营养，生血无源；思虑劳神太过，阴血暗耗；瘀血阻塞脉络，新血生化障碍，或造成某些局部供血不足；久病、大病伤精耗气，化血之源枯竭。 血脱证 血脱证是指血液突然大量耗失，或长期失血、血虚进一步发展，血脉空虚所表现的危重证候。 表现：面色苍白、眩晕、心悸、舌淡、脉微欲绝或芤。 原因：呕血、便血、崩漏、外伤失血等导致血液突然大量耗失，或长期失血导致血虚进一步发展。 3.、气血两虚 临床表现：少气懒言，神疲乏力，或有自汗，心悸多梦，头晕目眩，面色淡白或萎黄等。 4、气血虚弱容易女性内分泌失调 气血不足是指人体内气血亏虚，不能充分滋养脏腑器官，使脏腑功能减弱。当脏腑功能减弱时，会影响到内分泌系统的工作效率，导致 激素分泌失衡，进而引发内分泌失调。 常见症状：失眠头痛、失眠、多梦、疲倦、头痛、无力等。皮肤衰老、皮肤松弛，白皙的肌肤也日渐粗糙，毛孔也膨胀粗大起来，就连黄斑、色斑也出来捣乱，镜子呈现出来的是标准的“黄脸婆”。 津液是机体一切正常水液的总称，具有滋润濡养、化生血液等作用。气能生津，气的运动和气化功能促进津液的生成；气能行津，气的推动作用是津液输布和排泄的动力；气能摄津，气对津液具有固摄作用，控制津液的排泄。津液也能载气，津液是气运行的载体之一。 气和血关系密切，气为血之帅，血为气之母，两者相互依存，相互作用，中医理论认为：气血不足，用补法；气血失调，用治法。因此仅仅补是不够的，必须补气结合，调根治本。 总之，中医认为气、血、精与津液相互依存、相互转化、相互为用，共同维持着人体的正常生理功能和生命活动。一旦它们之间的关系失调，就会导致各种疾病的发生。只有保持它们之间的平衡和协调，人体才能保持健康。 四、调养秘籍 当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）在改善气血不足方面具有明显的优势，同时还能滋阴补肾精、润肺生津养肝、强筋壮骨、美容祛斑之功，所有成分均为药食同源的原材料，安全性高，适合较长时间服用。相比之下，八珍膏（丸）、归脾膏（丸）、十全大补膏（丸）、鹿胎膏虽然也有补气血的功效，但在滋阴补肾、润肺养肝等方面的效果相对较弱。 当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）包含了多种药食同源的原材料，如当归、黄芪、枸杞、桑叶、桑葚、核桃仁、黑芝麻、黑木耳、猪皮等多种药食同源的原材料组成。这些成分不仅丰富了膏方的营养成分，还增强了其药理作用。 王长杰医生根据祖父和父亲所遗留的补气血良方而挖掘出来药食同源的膏方——当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）于2015年成功入选江苏省首批中医药传统知识保护项目，这一荣誉不仅是对王长杰医生研究成果的认可，也是对膏方配方和制作工艺的科学性、有效性和独特性给予了肯定。官方的认可和保护，让我们对这一膏方的品质和疗效更加充满信心，使得这款膏方在市场上更具竞争力和影响力。 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 作者简介：王长杰医生，江苏省盐城市阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。 （以上部分文字图片来自网络，如有侵权请及时联系我们删除，感谢！） 作者：王长杰医生
子宫腺肌症知识宝库 2024-10-28阅读量2464
病请描述：眼周的皮肤紧致健康、眉眼比例合理、眼神明亮有神韵，即可称之为【美目】，反之眼裂短小、臃肿、比例失调、皮肤松弛等，自然就会透露着年龄，显得不够精致。而且即使是年轻时候眉眼有神、眼周紧致，但是由于眼周皮肤薄，而且受眨眼、挤眉表情影响，往往是最先透露出衰老，逐渐出现皮肤松弛、结构下垂等改变。 眼周衰老指的是什么？ “眼周”顾名思义就是以眼睛为中心的、向外周扩展的区域。上可至眉、上睑，内外到达眶骨内外侧，下可至下睑、泪沟等周围区域。 1、眉部松弛，可能导致出现眉下垂，眉眼间距变窄，上扬眉变化为平眉或者“八”字眉； 2、上睑松弛，可能导致上睑外侧臃肿、鱼尾纹加重、重睑宽度变窄、消失、甚至三角眼； 4、下睑松弛，可能导致眶隔脂肪膨出、皮肤松垮，出现明显的真性皱纹、加深的泪沟等。 （眼周衰老问题） 改善眼周衰老的手术主要有哪些？ （一）提眉/切眉 通过眉上、眉中或者眉下切口，去除多余、松弛的皮肤以及软组织，改善上睑的松弛状态。适合本身是双眼皮或者皮肤松弛相对不严重的求美者，能够让重睑线更清晰；但并不是所有的上睑松弛状态它都可以解决，比如说眉眼间距过窄、上睑明显凹陷、上睑松弛集中体现于重睑线附近，此类情况在选择提眉手术时，应该根据眼周具体情况结合填充、切开法双眼皮手术等手术进行综合性改善。 （提眉+眼袋手术综合性改善眼周衰老问题） （二）双眼皮手术/切开法双眼皮 通过手术在上眼皮适当位置作切口，去除多余的皮肤及组织，但是术前需要做沟通和评估，术中细节的把握和手术的技巧，才能将上睑松弛、上睑凹陷等复杂问题做精准判断，然后予以解决和改善，而并非单一为了只是为了将单睑变成重睑，而是呈现一个年轻化的上睑状态。 （双眼皮手术+内眼角开大+脂肪填充眼窝改善上眼睑皮肤松弛凹陷的情况） （三）眼袋手术/眶隔释放 在生活中，眼袋很常见，而且现在出现的年龄越来越早，不仅和遗传有关，和如今的年轻人压力大，生活不规律也有很大关系。 一般在在下眼睑睑缘2-3毫米的地方切口，适当的去除多余的眶膈脂肪（或者将脂肪填充在泪沟处）、肌肉以及松弛的下眼睑皮肤等。 （外切眼袋+眶隔脂肪释放+中面部提升综合性改善眼周面中问题）
魏皎 2024-10-13阅读量1279
病请描述： 微针治疗作为一种创新的皮肤疗法，近年来在皮肤美容和疾病治疗中得到了广泛应用。为规范其临床操作，提升治疗效果和安全性，《微针治疗临床应用中国专家共识（2022版）》由多位权威专家联合制定，提供了全面的指导原则，涵盖了微针的类型、作用机制、适应证及禁忌证、操作流程以及术后护理等内容。这一共识旨在为临床医生提供标准化的操作指南，确保微针治疗在实际应用中达到最佳效果。 文 | 刘驰 微针治疗的类型 01 基于微针导入方式的分类 实心微针： 实心微针的针体在皮肤表面形成一过性微通道，显著提高药物或活性成分的渗透效率。它主要用于皮肤预处理，促进药物吸收，也可单独用于诱导胶原再生。根据共识，实心微针的针长范围为0.1至3.5毫米。 涂层实心微针： 涂层实心微针在针尖和部分针体涂布有活性药物，针体刺入皮肤后，药物在皮肤内溶解，从而提高药物的透皮吸收效率。这种类型的微针通常用于局部疾病的药物导入。 中空微针： 中空微针通过内部微孔道直接将药物定量递送至特定皮肤靶层，适合需要精确剂量控制的治疗。由于其药物透皮剂量有限，因此在治疗时需要特别注意药物的选择和剂量控制。 溶解型微针： 溶解型微针由可溶性生物材料和药物或活性成分混合而成，刺入皮肤后，针体逐渐溶解，药物缓慢释放到皮肤内。溶解型微针的优势在于可以实现药物的持续释放，适合需要长期效果的治疗。 02 基于微针器械/设备的分类 滚轮微针： 滚轮微针是临床应用最广泛的微针类型，主体包括手柄和滚轮，滚轮上镶嵌有序排布的微针，针长范围从0.1至3.5毫米不等。在皮肤上滚动时，滚轮微针可形成无数的微通道，促进药物透皮吸收，同时刺激皮肤启动损伤修复和再生机制。 印章微针： 印章微针包括手柄和印章头，印章头嵌有微针，使用时微针垂直刺入皮肤，适用于局部皮肤治疗。印章微针尤其适合治疗面部细小部位，如眼周和鼻翼区域。 电动微针： 电动微针由笔式主体和电动微针头构成，通过机械驱动对皮肤进行反复针刺，克服了手动微针操作时针刺深度不均匀的缺点。电动微针的针长和频率可以根据治疗需求调节，适用于面积较小或较窄的瘢痕和皱纹治疗。 射频微针： 射频微针结合了微针和射频能量，通过微针将射频能量直接递送至皮肤深层，产生热刺激，促进胶原再生。根据共识，射频微针可分为绝缘微针和非绝缘微针两种类型，前者更适合用于减少表皮损伤。 纳米微针： 纳米微针利用纳米雕刻技术开发，在皮肤上形成超细微孔，适用于浅表药物或活性成分的透皮吸收。纳米微针的优势在于创伤小、恢复快，几乎无休工期，特别适合需要快速恢复的患者。 微针治疗的作用机制 01 诱导胶原再生 损伤阶段： 微针刺入皮肤引发的机械性损伤会启动天然损伤修复机制。首先，微针穿刺可引起真皮层内小血管的损伤，导致血小板释放和中性粒细胞的趋化，进一步释放生长因子，这些生长因子作用于角质形成细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞，激活皮肤修复机制。 增生阶段： 在微针治疗后的增生阶段，单核细胞取代中性粒细胞，分泌成纤维细胞生长因子（FGF）和转化生长因子（TGF）-α/β，促进局部血管、上皮和成纤维细胞的增生。此阶段胶原蛋白（主要为Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅶ型）及糖胺聚糖和蛋白聚糖的增加，有助于皮肤的再生和修复。 共识指出，术后约5天内，纤连蛋白基质开始形成，为胶原蛋白沉积创造适宜的微环境。 成熟重塑阶段： 在最后的成熟重塑阶段，新生成的Ⅲ型胶原蛋白逐渐被更稳定的Ⅰ型胶原蛋白替代，形成稳定的生理性网状结构。这些新生的胶原蛋白在皮肤中保留的时间可长达数年，有助于维持皮肤的长期改善效果。 02 增强药物透皮吸收 微针治疗的针尖细微，穿刺深度通常仅达到表皮层至真皮浅层，可暂时打破皮肤的角质层屏障，从而显著提高药物或活性成分的透皮吸收率。微针治疗后，药物的透皮吸收率比未经过微针处理的皮肤高出数倍，这使得微针成为一种非常有效的药物输送手段。 03 刺激细胞电位 当金属微针插入皮肤时，可瞬间改变细胞内外电位，激活Na+-K+泵，并在重复插入时持续改变细胞电位，形成细胞间隙的电磁混合场。此过程可提高细胞活性，并上调生长因子的表达，进而促进微损伤的愈合和皮肤组织结构的重塑。 04 痤疮治疗 射频微针在治疗寻常痤疮时，通过破坏异常的皮脂腺并促进组织重塑，从而改善皮肤质地和附属器功能。 05 黄褐斑治疗 微针治疗的微损伤可提高表皮层细胞活性，促进细胞迁移和分化，进而提高黑素代谢率，帮助修复皮肤屏障功能。 微针治疗的适应证 01 皮肤老化与亚健康状态 包括皱纹、皮肤暗沉、松弛、毛孔粗大、敏感性皮肤等。共识指出，微针治疗可以通过诱导胶原再生、刺激皮肤自我修复等机制，有效改善这些皮肤问题。 02 损容性皮肤病 适应症包括寻常痤疮、炎症后色素沉着、脱发（如雄激素性脱发、斑秃、女性型脱发）、黑眼圈、色素性疾病（如黄褐斑和白癜风）等。微针治疗通过刺激细胞修复、提高药物透皮吸收率，能够显著改善这些皮肤状况。 03 炎症性皮肤病 如激素依赖性皮炎、玫瑰痤疮、接触性皮炎等，微针治疗可通过调控炎症反应和修复皮肤屏障，帮助缓解这些病症。 04 萎缩性瘢痕与皮纹异常 包括痤疮瘢痕、烧伤后瘢痕、膨胀纹、橘皮样改变等。微针治疗可以通过刺激胶原再生、重塑皮肤组织，有效改善瘢痕和皮肤纹理异常。 05 其他适应证 微针治疗还适用于原发性多汗症、光化性角化病等其他皮肤问题。 微针治疗的禁忌症 01 绝对禁忌证 包括治疗区存在活动期或进展期的皮肤病（如急性湿疹、扁平疣、扁平苔藓、寻常性银屑病）、凝血功能障碍、局部皮肤感染（如病毒性、细菌性、真菌性感染）、治疗区存在恶性肿瘤或不明性质的皮肤肿物、正在接受化疗/放疗的患者、对微针材料过敏、瘢痕疙瘩患者以及精神类疾病或情绪不稳定的患者。 02 相对禁忌证 包括妊娠期或哺乳期、长期户外工作或术后需要接触阳光的患者、治疗区存在不明注射物的患者、对治疗效果期望值过高的患者。共识强调，这些情况可能增加治疗风险，应谨慎选择微针治疗。 治疗方法与术后护理 01 术前准备 问诊与告知： 在术前问诊中，应向患者详细介绍微针治疗的原理、预期疗效、可能的并发症及术后注意事项，确保患者充分理解并签署知情同意书。共识建议，术前还应进行皮肤清洁，并拍摄患者治疗前照片（如使用专业皮肤分析仪或在适宜的光线下拍摄）。 麻醉与消毒： 根据共识，麻醉方式应根据微针针长和患者耐受情况选择，通常外涂局部麻醉剂30至40分钟。清除麻醉剂后，应再次使用碘伏消毒皮肤，遵循“由下而上、由内而外”的原则。 02 操作方法 滚轮微针： 滚轮微针的操作应手持滚针在治疗区内进行横、竖、斜呈米字型的短程、快速滚动，施力均匀适中，手法应轻柔缓慢。共识指出，不同针长的微针应先长针后短针依次操作，避免对皮肤造成过度损伤。在头皮区域，应相应缩短针长，并仅在左右方向横向滚动，以免头发卷入滚轮。 射频微针： 射频微针操作时，应将治疗部位分为2至5个区域，遵循“不遗漏不重复”原则。根据治疗需求选用不同的针长和能量。共识推荐，面部治疗时使用连发模式，松弛明显区域需适当拉平皮肤后操作。治疗后即刻应进行冰敷，降温后涂抹抗生素软膏或烧伤膏。 03 术后护理 即刻护理： 治疗后，皮肤的角质层会暂时性受损，可能导致红斑、刺痛、灼热等不适反应。共识建议使用医用冷敷贴、生理盐水或结合冰袋冷湿敷（15至30分钟）缓解局部炎症反应及不适症状。 居家护理： 共识指出，治疗后24小时内应使用生理盐水纱布清洁或无菌医用喷雾清洁。随着受损角质层逐渐恢复，微针通道闭合，可以使用温和的清洁剂、保湿和防晒护肤品。保湿类产品应选择含有舒缓和修复功能的产品，以促进皮肤屏障功能恢复。 04 伴随使用的产品 微针治疗后即刻开放皮肤角质层通道，有利于有效成分的透皮吸收。共识建议，医生应根据专业评估，慎重选择伴随微针治疗的产品，包括符合患者适应证的药品、Ⅱ类及以上械字号或其他临床验证安全有效的产品。 不良反应及预防处理原则 01 水肿 微针治疗后通常可见轻度水肿，其严重程度取决于治疗强度和过程、患者个体差异及术后护理。共识指出，术后即刻冷湿敷可减轻水肿，水肿通常在24至48小时内自行消退。 02 红斑 共识描述了弥漫性红斑伴轻度渗出的常见情况，通常可在数天内逐渐自行消退。术后即刻冷湿敷可减轻红斑程度。 03 瘀点/瘀斑 中高强度的微针治疗可能引起点状出血反应，表现为弥漫性红斑伴散在瘀点。对于较薄的皮肤（如下眼睑），可能会出现瘀斑，通常5至7天后可完全吸收。术后即刻冷湿敷可减轻点状出血和瘀斑的程度。 04 过敏反应 由于对微针材料或伴随使用的药物、产品等产生过敏反应，治疗前应详细询问患者的过敏史，并对从未使用过的药物或产品进行皮肤过敏试验。共识建议，在治疗过程中如出现过敏反应，应视严重程度给予口服抗组胺药物和外用抗炎药治疗，重度过敏反应可采用短期系统性糖皮质激素治疗。 05 痤疮样皮损 微针治疗可能因皮肤微环境的改变或损伤加重局部炎性表现，导致新发痤疮样皮损或原有痤疮皮损加重。共识建议，在排除过敏反应或感染后，按照痤疮常规治疗进行处理。 06 单纯疱疹复发与玫瑰痤疮发作 创伤应激反应可能诱发单纯疱疹，尤其在口鼻周围。对于有复发性疱疹病史的患者，建议在治疗前进行预防性抗病毒治疗。玫瑰痤疮的发作也可能由于应激反应引发，共识建议根据玫瑰痤疮的症状给予相应的治疗。 07 病原微生物感染与炎症后色素沉着 术前消毒不严格、术中操作不规范或术后护理不到位都可能导致感染的发生。共识强调，严格遵循无菌操作和术后早期护理的重要性。对于肤色较深或有黄褐斑的患者，炎症后色素沉着的风险较高，应在治疗前使用美白或祛斑类产品进行皮肤准备，术后严格防晒，使用氨甲环酸、维生素C等活性药物减少皮肤黑素生成。 08 机械性划痕及瘢痕 在操作过程中，由于施力不均或滚轮滚动障碍可能导致皮肤划伤甚至瘢痕形成。共识建议，治疗过程中应保持微针滚动轨迹均匀，一旦出现划伤应视皮肤损伤程度采取抗炎与促修复治疗。 本指南为临床微针治疗提供了详尽的操作规范和指导，旨在提升治疗的安全性和有效性。通过规范化操作，微针治疗将更好地服务于广大患者，改善多种皮肤问题。 引用文献： [1]杨蓉娅,李利,廖勇.微针治疗临床应用中国专家共识（2022版）[J].实用皮肤病学杂志,2022,15(04):193-196.
刘驰 2024-08-30阅读量4655
病请描述： 单纯从字面上来看，一个叫“松弛”一个叫“下垂”，是不是意思差不多呢？Nonono!如果这样想就错了，它们是不同的两个概念，造成的影响、处理的手段都有较大的区别。 上睑下垂是一种病理性现象 它属于肌肉功能的问题，主要是由于提上睑肌发育不良导致功能不全或完全没有功能，导致眼睛无法正常睁开，一般表现为遮挡瞳孔超过3mm！ 上睑下垂除了会影响美观外，还可能有严重的健康影响，比如睁眼力量不足，使用额肌力量辅助，导致的抬头纹等，且长时间不治疗的上睑下垂，还可能导致视力减退！ 上睑松弛是一种生理性现象 主要是由于衰老导致上睑皮肤松弛出现下垂。随着年龄的增长，胶原蛋白逐渐流失，眶隔脂肪萎缩，皮肤会越来越松，给人“三角眼”或者“八字眼”的感觉。 轻微的上睑松弛可能导致外观出现显老问题，但是基本不会影响眼睛功能，而严重的上睑皮肤松弛下垂也会遮挡住瞳孔，导致视野受限。 上睑下垂和上睑松弛该如何改善？ 1、上睑下垂：并不是皮肤表层的问题，也不是简单的做双眼皮、去皮手术能改善的，我们需要进行上睑下垂矫正术，调整提肌的力量，增加瞳孔的暴露度，改善上睑下垂，但是由于切口与双眼皮切口为同一个，所以如果是上睑下垂的单眼皮求美者不想要明显双眼皮，可以考虑做一个自然的内双。 2、上睑松弛：衰老引起的上睑松弛想要改善，传统的方式为单纯的提眉或者单纯进行双眼皮手术，但是由于我们眼部的皮肤厚度由眉毛往睑缘、从上往下逐渐变薄，单纯的提眉和双眼皮手术并不能改善眼睛的问题，所以针对松弛情况，一般建议求美者考虑提眉结合双眼皮手术，改善眉形，适当去除上眼睑相对较厚的皮肤，同时调整双眼皮形态，适当去除双眼皮处松弛的薄皮肤，综合性的上眼睑年轻化手术。
魏皎 2024-08-10阅读量1189
病请描述：案例1 术前：眼袋显老其实不仅仅只是下方凸起的脂肪，还有凹陷的泪沟，即使是年轻人，没有出现明显皱纹和皮肤下垂的情况下，也会显得憔悴不自然，这位姑娘的不仅仅是眼袋的问题，而且扁平的苹果肌，让面中部缺乏立体度。 方案：眼袋手术+脂肪填充 术后：去除眼袋凸起的脂肪，让下眼睑更平整，但是由于姑娘本身面中苹果肌比较扁平，为避免眼袋术后更突显面中部的凹陷，在眼袋手术的同时，通过在自身抽取一点脂肪，填充在苹果肌的区域，让下眼睑饱满立体。 案例2 术前：这位姑娘的双眼皮其实挺明显的，但是美中不足的是眼尾出现了出现了明显下垂，不仅导致双眼皮形态不流畅、外侧变窄，而且显的憔悴不精致，姑娘一直想改善，但是担心从双眼皮做切口去除松弛的皮肤可能会让双眼皮显宽显假，所以一直在纠结中。 方案：提眉手术 术后：通过提眉手术保留姑娘的正常双眼皮结构，适当的去除多余的皮肤并且上提眼尾，让双眼皮自然展露出来，眼睛的形态更精致，相比于双眼皮切口的痕迹明显，提眉相对来说更隐蔽，虽然去掉了部分的眉毛，但是后期可以通过画眉或者纹眉补充。 案例3 术前：这位姑娘眼袋明显，而且泪沟比较深，在眼袋和苹果肌过渡的部位像一条绳子勒紧了一样，充满了疲倦感，面对这样的复杂眼袋问题，单纯的去脂肪或者填充的填都不能解决问题，需要综合性改善。 方案：眼袋手术+脂肪填充 术后：把膨出的眼袋脂肪回填在泪沟处，让下眼睑更平整，同时在腹部抽一点脂肪再补一点，让较深的泪沟和面中更饱满立体，而且由于眼袋的被抚平，姑娘原本被遮住的卧蚕也展露出来了，眼睛更显灵动自然。 案例4 术前：变美并不只是女性的特权！像这位男士，虽然没有容貌的焦虑，但是眼袋实在是太大了，不仅只是显老的问题，还有可能会影响到健康，因为随着眼袋脂肪的不断膨出，很有可能因为下眼睑皮肤兜不住，导致眼睑有外翻的迹象。 方案：眼袋手术 术后：通过外切口打开眼袋，把多余的脂肪去除并回填平铺，同时适当的去除多余的皮肤，让下眼睑更平整，外观更自然减龄，憔悴的衰老感得到了明显的缓解，而且也降低了外翻的风险，眼睛也更健康。
魏皎 2024-06-09阅读量1225
病请描述：红唇鲜润，牙齿洁白，一双善于顾盼的闪亮的眼睛，能给人非常直观的印象，大众对于外观的审视往往都是从眼睛开始，所以好看的眼睛占据颜值的重要部位，但是，除了上眼睑的双眼皮线条和眼窝立体度，下眼睑的卧蚕、泪沟、眼袋、黑眼圈对颜值和眼周年轻化也是至关重要的。 那么问题来了，卧蚕、泪沟、眼袋、黑眼圈怎么区分？有什么区别？ （一张图总结） 卧蚕：是紧邻睫毛下缘一条的带状隆起物（眼轮匝肌），在下眼睫毛下方凸出的部分，笑起来才明显的位置是卧蚕，好看灵动的卧蚕显年轻！ ＊很多求美者的卧蚕由于眼袋脂肪肥厚而被遮挡，在选择眼袋手术调整下眼睑脂肪后，卧蚕会得以展露，更加明显自然。 眼袋：眼袋是眼部松弛在眼下呈现因为倒三角形状态（眶隔脂肪），无论做什么样的面部表情都会很明显，笑与不笑时都存在。 ＊想要改善眼袋，首先要根据眼袋的情况选择适合的手术方式，目前主要的眼袋手术方式为：内切、外切、眶隔释放、激光等，原理都是调整、减少下眼睑眶隔的脂肪，让眼袋更平整。 （眼袋手术改善眼袋和泪沟） 泪沟：泪沟是在卧蚕、眼袋的下方，由内眼角向下眼睑延伸，并且靠鼻侧的一条凹沟（韧带沟壑），是眼球跟眼眶骨间的落差，天生眼眶骨比较凹陷的人泪沟较为明显。 ＊常用于改善泪沟的方法主要分为三种：1、注射填充：通过玻尿酸、胶原蛋白等材料填充改善；2、手术改善：一般此类患者往往伴随着眼袋问题，通过眼袋手术的同时将脂肪填充在泪沟处，眼袋和泪沟同时改善，一举两得；3、脂肪填充：改善中面部凹陷，同时淡化泪沟。 （眼袋+眶隔释放+中面部提升+脂肪填充，综合性改善中面部立体度） 黑眼圈：又称熊猫眼，指眼周灰色暗沉的状态（色素沉着），以下眼睑黑眼圈最为常见，黑眼圈和眼袋的会有重合，有眼袋同时伴有黑眼圈可能会加重眼袋，观感上会显疲态、憔悴。 ＊针对黑眼圈的成因，一般通过这两种方式进行改善：1、血管性黑眼圈，应调整作息，保持充足的睡眠；2、色素型和血管性黑眼圈，可以通过胶原蛋白等针剂注射淡化，或者通过激光、光电类项目治疗。
魏皎 2024-05-18阅读量889
病请描述：但是，随着年龄的增长，我们的面部脂肪、胶原蛋白开始流失，皮肤逐渐开始松弛下垂，在眼周呈现眉下垂、上睑松弛等现象，导致双眼皮形态消失或者变形以及变成三角眼，严重者上睑皮肤下垂将外眼角遮盖，影响视线，那么遇到这种情况该怎么办呢？根据上眼睑皮肤松弛程度可以选择提眉术进行改善。 什么是提眉术？ 提眉术是指通过切除眉上或眉下或眉中部位的皮肤，可上提眉毛或上睑皮肤，调整上眼睑皮肤或眉形达到纠正轻度内双、三角眼、改善上睑皮肤松弛的目的。 提眉术能改善哪些问题？ 1、改善眉形 通过修复不理想的眉形，坏眉，让眉形秀美，还可去除洗眉落下的疤痕。 2、去除多余脂肪 对于眼尾、眶内脂肪比较肥厚的情况，可以在提眉手术的同时适当去除，改善肿泡眼的情况。 3、提升眼尾 通过提眉手术对眼尾的上提，改变了三角眼的状态，更显年轻有神。 4、调整双眼皮 上眼睑皮肤随着年龄增大，会松弛下垂，遮住原有的双眼皮。上提上眼睑皮肤和深部肌筋膜后，改变上眼睑皮肤下垂，重现迷人的双眼皮。 提眉手术会留疤吗？ 1、选择眉上还是眉下切口，切口都紧贴眉毛边缘，有眉毛的遮挡，隐蔽性会比较好，社交距离都不明显； 2、选择眉中切口，术后效果相对更自然，但是手术会切掉一部分眉毛，恢复期后可以考虑画眉或者纹眉遮挡，疤痕情况很隐蔽。 最后，提眉手术虽然属于眼部整形的小手术，但是眼周结构精细而复杂，不可选择美容院、三无工作室等没有医疗资质进行治疗，一定要选择正规的医院和专业的医生。
魏皎 2024-04-14阅读量977