病请描述：如何监测儿童骨龄发育 引言： 儿童骨龄发育是评估生长和发育的重要指标之一，它可以帮助医生了解儿童的身体成长情况并进行相关的诊断和治疗。本文将重点介绍如何监测儿童骨龄发育，并探讨一些常用的评估方法。 一、骨龄发育的意义 儿童的骨龄发育是指骨骼在生长过程中的发育情况。骨骼发育受内分泌和营养状态的调节，与儿童的生长和发育密切相关。通过监测儿童骨龄发育，可以评估儿童的生长情况，及时发现生长发育异常，为医生提供诊断和治疗的依据。 二、骨龄发育的监测方法 1. X射线检查法 X射线检查法是目前最常用的监测儿童骨龄发育的方法之一。医生通过拍摄儿童的手腕、手指等部位的X射线片，然后根据X射线片上显示的骨骼发育情况来判断儿童的骨龄发育水平。这种方法简单、快捷，可以反映儿童的骨骼发育状况。 2. 身高测量法 身高测量法也是常用的监测儿童骨龄发育的方法之一。医生通过测量儿童的身高，并与同龄儿童的身高进行比较，来判断儿童的骨龄发育水平。身高测量法可以反映儿童的整体生长情况，对于发现生长过缓或过快的儿童有很大的帮助。 3. 体重测量法 体重测量法也可以用于监测儿童骨龄发育。通过定期测量儿童的体重，并与同龄儿童的体重进行比较，可以得出儿童的骨龄发育水平。体重测量法可以反映儿童的营养状况和整体生长状态，对于评估骨龄发育具有一定的参考价值。 4. 体格检查法 体格检查法是通过观察儿童的体型、性别特征、牙齿生长情况等来判断儿童的骨龄发育水平。体格检查法相对简单，可以作为初步的评估方法使用。 5. 骨龄评估表法 骨龄评估表法是通过参照标准的骨龄评估表，根据儿童的性别、年龄和骨龄特征来判断儿童的骨龄发育水平。这种方法可以快速判断儿童的骨龄发育是否正常，对于大规模筛查非常有用。 三、骨龄发育异常的识别和处理 监测儿童骨龄发育时，要注意发现骨龄发育异常的情况。骨龄发育异常可能是生长激素分泌不足或过多等内分泌问题的表现，也可能是疾病、营养不良等因素导致的。如果发现骨龄发育异常，应及时就医，进行相关的检查和诊断，并根据具体情况制定相应的治疗方案。 结论： 监测儿童骨龄发育对于评估儿童的生长情况和发育状况非常重要。通过采用适当的方法，如X射线检查、身高测量、体重测量、体格检查和骨龄评估表法等，可以准确判断儿童的骨龄发育水平，并及时发现骨龄发育异常，为医生提供诊断和治疗的参考依据。同时，也要注意及时就医和处理骨龄发育异常，以确保儿童的健康成长。
生长发育 2024-02-22阅读量1922
病请描述：守护孩子的成长：日常生活中预防性早熟的实用策略 性早熟可能会给孩子带来一系列的心理和生理挑战。为了帮助守护孩子的正常发育，这里为你提供一个关于如何在日常生活中预防性早熟的指南。 1. **均衡健康的饮食** 均衡的饮食对于预防性早熟至关重要。确保孩子摄取足够的蔬菜、水果、全谷类、蛋白质和健康脂肪，可以促进他们的整体健康。减少高糖、高盐、高脂肪的食品以及快餐和加工食品的摄入，这些食物可能会干扰正常的激素水平。 2. **规律的体育活动** 鼓励孩子参与体育活动，不仅可以帮助他们维持健康的体重，更能促进身体和心理的健康成长。每天至少60分钟的中到高强度的活动，如游泳、跑步、骑自行车或团队运动，可以有效地帮助孩子增强体质，预防性早熟。 3. **避免环境内分泌干扰物** 现代家庭环境中的某些化学物质可能会影响孩子的激素平衡，比如塑料容器中的双酚A、某些化妆品中的酞酸盐。使用玻璃或不含双酚A的塑料容器，选择天然或有机的个人护理产品，可以降低孩子接触到这些潜在有害化学物质的风险。 4. **保证充足的睡眠** 良好的睡眠习惯对儿童的内分泌系统发挥正常作用至关重要。确保孩子每晚都有充足的高质量睡眠，为学龄前儿童建议10-12小时，学龄儿童建议9-11小时。 5. **减轻心理压力** 心理压力可能会干扰孩子的激素水平，导致性早熟。确保孩子的生活环境平和，与孩子保持良好的沟通，帮助他们缓解压力和焦虑。 6. **定期体检** 与孩子的儿科医生保持紧密联系，通过定期的身体检查来监测孩子的生长发育情况。如果有异常迹象，医生会及时给予正确的诊断和建议。 7. **科学的屏幕时间管理** 控制孩子接触电子设备的时间，过多的屏幕时间会影响孩子的睡眠质量和活动量，间接影响激素水平。建议学龄前儿童每天屏幕时间不超过1小时，学龄儿童适当增加。 8. **培养健康的生活习惯** 教导孩子养成良好的个人卫生习惯，无论是洗手、洗澡还是保持牙齿清洁，都对孩子的长期健康发展有所裨益。 9. **了解家族病史** 性早熟有时与基因有关。了解家族中是否有性早熟的历史，及时向医生咨询，可能有助于评估孩子性早熟的风险。 10. **保持开放的家庭沟通** 家长应和孩子保持开放的沟通环境，愿意聆听孩子对自身变化的感受，并给予理解和支持。在孩子成长的关键阶段，这种沟通尤为重要。 作为母亲，你对孩子的健康成长拥有不可替代的作用。通过实施这些策略，你不仅可以帮助孩子预防性早熟，也能为他们的健康成长打下坚实的基础。记得作为父母，我们的目标是支持孩子的自然成长过程，让他们在一个健康、安全的环境中探索和发展。陪同孩子度过每一个成长的日子，就是我们最美的责任和礼物。
生长发育 2024-02-22阅读量1904
病请描述：下颌关节疼痛弹响伴张口困难，是下颌关节功能紊乱的典型症状。什么是下颌关节功能紊乱呢？ 是指患者由于社会心理因素、外伤、免疫等因素引发颞下颌关节、咀嚼肌群发生病变，表现为下颌关节转动或滑动异常、常始发于青壮年，女性多见。 该疾病通常迁延较久，甚至达数十年，但往往有症状的时缓时急。多在咀嚼硬物或治疗牙齿大张嘴后诱发加重。 目前根据该病不同类型采用的治疗方式不尽相同，常采用药物治疗、物理治疗，若治疗无效者部分也可尝试手术治疗。但即使是手术效果也并不是很理想。 由于下颌关节结构复杂。它的功能涉及到咀嚼，表情吞咽呼吸。而支配的神经系统涉及到面神经三叉神经舌咽神经和颈神经丛等。而我们现在所采用的治疗多数是针对关节和免疫等的治疗。在疼痛科的长期实践中发现下颌关节炎多数合并有神经系统损害，尤其是颈椎的病变，内脏病变尤其是胃肠疾病河中医的痹症等同时存在，经过辨证施治，脏腑筋骨同调。改善综合功能治疗，病情得到了很好的疗效病人过3~5次的治疗张口困难，疼痛和弹响明显改善。 典型案例 女患，63岁，下颌关节间歇性酸痛不是十余年，21年4月因牙病就医治疗准备做种植牙。两次就愈之后下颌关节疼痛加重，不能张嘴张口只能达到两公分。先后采用药物治疗，关节注射理疗针灸等治疗病情没有明显缓解。最后告知需要手术治疗，而手术医生答复术后也不能保证完全恢复。23年11月来我院因为颈肩疼痛就诊。查体双侧下颌关节肿，胀压痛张口闭口弹响，开口仅能达到两公分。双侧颈椎3~6有明显压痛。核磁共振检查双侧下颌关节盘变性前移位。颈椎3~6，椎间盘突出，椎管狭窄，椎间孔狭窄。 治疗前张口困难弹响 治疗两次后疼痛缓解，弹响减轻，张口扩大 等了两年的种植牙终于可以继续了。 真实案例视频截图，可以看本医生发布案例视频。 疼痛科治疗的优势是：不只局限于下颌关节，而是综合多学科，从颈椎，颅脑神经，血管。肌肉，代谢免疫，关节病变，运动协调等多方面采用中西医结合的多学科治疗方法，选最优方案，从更本入手治疗的结果。 部分资料和图片来源于网络，如有侵权联系作者删除。
马彩毓 2023-12-25阅读量3399
病请描述：随着秋冬季来临，大家穿上了厚厚的长衣长裤，出去户外运动时间也在缩短，同时阳光的紫外线也明显低于夏季了。维生素D缺乏及其带来的佝偻病发生率也在增加，是影响秋冬季生长发育的重要因素。之前就有家长反映，说她孩子一到冬天三个月就基本不长个子。研究缺乏维生素D引发的佝偻病可知，临床上存在以下几个临床特点： 从临床上看，该病主要出现肌肉松弛、骨骼改变以及非特异性精神神经等症状，如果是严重的佝偻病，甚至会对呼吸、循环、消化以及免疫等系统产生一系列影响，负面影响其智力发育。从临床上看其整个发病期可知，包含初期、激期、恢复期和后遗症期等不同时期。 （1）初期 在出生2-3个月阶段婴幼儿易进入发病初期，这阶段出现婴幼儿主要出现夜惊、喜哭、睡眠不安、多汗等精神神经症状，而且出汗多，婴幼儿喜欢摇头摩擦枕头，进而出现一圈枕部秃发。 （2）激期 对于患儿而言，不仅有初期的症状，同时还出现运动机能迟缓、骨骼改变等一系列症状，对于3-6个月的患儿而言，如果手指对患儿的枕骨、顶骨进行按压会感觉颅骨部分会出现内陷，而松手其会随即弹回，在临床上也被称之为乒乓球特征。8-9个月的患儿的头颅会异常，出现“方颅”症状，且前囟晚闭，甚至有一部分患儿到一周半岁以上，其前囟还处于未闭合状态，且肋骨与软肋骨交接地方会膨大，犹如珠子，被称之为肋串珠。同时胸骨也会变形，出现外凸或者内陷状态，胸廓下缘部分还会出现外翻状态；腿部也会出现向内、向外的畸形状态而无法并拢，也就是我们常说的O型腿或者X型腿。也因为肌肉韧带松弛等原因导致其腹部肌肉松弛而膨大，患儿一旦平稳会出现显著的“蛙状腹”特征。而且这部分患儿因为四肢肌无力的原因，所以走路比较晚且容易摔跤。牙齿也出现一定异常，出牙慢、牙齿不整齐，容易出现龋齿。同时患儿也因为大脑皮质功能异常的原因，出现语迟、免疫力等问题。 （3）恢复期 患儿经过一阶段有效治疗之后，临床症状消失，且肌张力得到有效改善，通过X线检查、血液检查可知身体相关数据趋于正常。 （4）后遗症期 3岁以后的患儿，通过治疗不仅可以恢复身体机能，而且没有了临床症状。但是对于重度佝偻病患者而言，不同部位、不同程度的骨骼畸形是无法改变的。 （5）先天性佝偻病 这种疾病的出现与母亲孕期饮食摄入中，维生素D不足以及日常光照时间短等因素有关。且其孕期还存在腰酸、腿部肌肉痉挛等不适症状。幼儿出生之后，在4-8周阶段可见低钙抽搐、前后囟门相连以及颅骨软化等一系列症状，常见采用X线、血液等检查手段确诊该疾病。 （6）青春期佝偻病 其又被称之为晚发型佝偻病，但是因为其症状以及体征不存在特异性，因而没有显著的骨骼体征改变，因而可能因此被漏诊，甚至是误诊。最常见的症状是无力、多汗、X形或者O型腿等体征和症状。最主要的症状是多汗。目前血液25-(OH)D3以及X线骨龄片等检查手段是有效的诊断措施。
生长发育 2023-11-22阅读量2714
病请描述： 儿童乳牙龋齿到底需不需要治疗？回答是肯定的，需要治疗。儿童乳牙龋齿可以引起牙齿的疼痛，发展严重可以引起牙龈及面部的肿胀，甚至面部的间隙感染。早期龋坏在牙齿釉质层没有症状，当进一步发展到牙本质层，就会产生冷热刺激疼痛、吃甜食疼痛等等，进一步发展波及到牙髓，甚至是根尖周组织就可以产生非常剧烈的疼痛症状，还会引起对应面部的肿胀，所以需要积极治疗。乳前牙的龋坏，缺损还会严重影响到孩子的美观、影响孩子的发音，甚至影响到儿童的心理健康等等。儿童乳牙的龋坏如果非常严重，造成的缺损缺失，根尖病变非常严重的话，还可以造成反复的感染，这样就会影响到咀嚼效率，影响到营养的吸收，甚至可能造成恒牙的发育不良，造成恒牙釉质发育不好，严重的可以造成恒牙的位置方向异常、埋伏阻生等等，进一步造成恒牙排列不齐，所以对于乳牙的龋齿也应该积极的加以治疗。平时应该少吃零食和甜食，少喝碳酸饮料，定期口腔检查，还可以进行涂氟和窝沟封闭来预防龋齿的发生。有了龋坏及早地积极治疗，幼小的孩子要控制夜奶的频率，建议3到6个月进行一次口腔检查。
张耀国 2023-10-24阅读量1077
病请描述： 儿童多生牙是一种口腔异常现象，指的是在正常牙列之外多长出一颗或几颗牙齿，这些多余的牙齿称为多生牙。多生牙的发生率约为3%~5%，其中90%发生在上颌前牙区。多生牙的原因可能与遗传、环境、营养、感染等因素有关，但目前尚不清楚具体的机制。 多生牙会对儿童的口腔健康和美观造成不良影响，如： 阻碍正常恒牙的萌出，导致恒牙迟萌或阻生。 引起邻牙的移位、扭转、排列不齐等。 造成乳牙滞留、早失或异常吸收。 导致牙齿间隙增大，容易积存食物残渣，增加龋齿的风险。 影响儿童的咀嚼、发音和面部形态。 因此，对于儿童多生牙，应及时进行检查和治疗，以减少其对恒牙和恒牙列的损害。治疗的主要方法是拔除多生牙，但具体的时机和方式要根据多生牙的位置、数目、形态、邻牙情况等因素综合考虑。一般来说，已萌出或影响恒牙萌出的多生牙应尽早拔除；埋伏在颌骨内且不影响恒牙萌出的多生牙可以稍后拔除；如果多生牙与邻牙相似且邻牙已受损，可以考虑保留多生牙而拔除邻牙。拔除多生牙后，有时还需要配合正畸治疗将移位的恒牙排列到正确的位置。 拔除多生牙是一种小型外科手术，对儿童来说可能会有一定的心理压力和身体不适。在选择麻醉方式时，要根据儿童的年龄、体质、心理状况、手术难度等因素进行评估和沟通。一般来说，局部麻醉可以减少全身麻醉带来的风险和副作用，但需要儿童配合手术操作；全身麻醉可以让儿童在无意识状态下完成手术，但需要专业的麻醉医师监测和管理，且可能引起呕吐、头痛等不良反应。 希望这篇科普文章能帮助你了解儿童多生牙的原因和治疗方法，保护你孩子的口腔健康。如果你有任何其他问题或想要更多信息，请随时与我联系。
蒋通辉 2023-08-03阅读量1312
病请描述：#正颌手术##正畸正颌##凸嘴# 不一定。造成凸嘴的原因比较多，弄清楚问题再对症治疗，才是科学的方法。 首先，请明确造成你凸嘴的原因： 牙性凸嘴：龅牙、突牙、牙列不齐等导致嘴型突出，可以通过牙齿正畸矫正改善凸嘴。 骨性凸嘴：分为两种。其一：下巴短/后缩，可以通过下颏骨前移、假体垫下巴手术矫正，弱化凸嘴现象；其二：骨性咬合问题如颌骨发育异常，需要通过正颌手术改善。 牙性+骨性凸嘴：正畸正颌手术联合治疗，一般需要根据牙齿咬合情况进行术前正畸，再手术，术后再正畸，以达到较为良好的效果。 不知道自己属于哪一种，建议找医生面诊确定病因，再根据自身情况定制合理的改善方案。
袁捷 2022-12-07阅读量1545
病请描述：腺样体是长在孩子后鼻孔附近的一块软组织，正常情况下，腺样体的生长是有年龄规律，下图所示腺样体扁桃体生长年龄规律。2-5岁左右，属于腺样体增生最为旺盛的年龄，每个孩子的腺样体在这段时间内都会随年龄增长越来越大。6-9岁左右，腺样体停止增生，随年龄增长开始慢慢缩小。青春期前后，大部分人的腺样体会萎缩、消失不见。因此，看到腺样体并不意味着一定要治疗，还得结合孩子平时的临床表现去分析。1、鼻塞、呼吸粗重、打鼾，就一定是腺样体肥大吗？腺样体如果长得太大，比如超过70%，最直接的影响就是堵塞后鼻孔，影响空气进出，使得孩子出现鼻塞、通气不顺畅的情况。主要表现如下:鼻塞和呼吸粗重：应该是白天晚上都会有一点、晚上更重；打鼾：也常常是持续的，几乎每晚睡觉都有。如果没有到每晚打鼾的程度，但平均1周内超过3晚有明显打鼾，也要考虑就诊评估；这种打鼾常常占据整晚睡眠的大部分时间，调整睡姿也不能完全缓解打鼾。口呼吸：有的小朋友没有明显鼾声，但仔细观察会发现有明显的口呼吸，健康状态下鼻子也不能顺畅通气，有明显的气流从嘴巴进出。2、多动、不专注和腺样体肥大有关系吗？当腺样体肥大引起睡眠呼吸不畅，导致慢性通气不良、慢性缺氧时，可以诊断为“鼾症”。国外有多项研究证实罹患鼾症会对孩子的神经精神系统造成不良影响，但在不同研究中，这个影响的具体表现则是多种多样、各有不同的。有的研究发现鼾症会影响孩子的学习能力；有的研究发现鼾症会影响孩子的注意力；有的研究发现患有鼾症的孩子情绪不好，会更加暴躁易怒等等。所以说，腺样体肥大到一定程度可能会对孩子的神经精神系统、行为产生影响。但不是每个孩子都会有一样的表现，而且，孩子的行为表现还与很多其他的因素有关，比如家庭环境、教育情况等等。如果原因找错了方向，孩子白白挨了一刀，问题依然解决不了。如果孩子没有长久而持续的鼻塞、打鼾等通气不良症状，那么孩子的“行为问题”不妨先找找别的原因。3、腺样体面容如果鼻子长期不通气，那么孩子只好长期靠嘴巴呼吸。在这种口呼吸模式的影响下，孩子的五官会受到一些异常力量的牵拉，经年累月，孩子口腔、颜面部的一些骨骼肌肉随之发生变形，从而出现牙齿前突、嘴唇上翘、硬腭高拱等腺样体面容的表现。4、腺样体肥大与鼻窦炎、中耳炎当腺样体表面潜藏一些细菌时，确实有可能引起鼻窦炎、中耳炎反复发作、迁延难愈。注：左：中耳感染（中耳炎）；右：鼻窦感染（鼻窦炎）但腺样体与鼻窦炎、中耳炎之间的因果关系需要谨慎判断，当这些炎症发作次数确实特别多、已经经过充分的规范保守治疗后效果实在不理想时，再充分权衡利弊去考虑切除腺样体，且腺样体切除术后，鼻窦炎、中耳炎依然有可能再发，只是发作的频率可能没有那么高，保守治疗的效果可能会更好。总之，腺样体肥大有科学严谨的评估流程，一上来就开刀是不合适。通过详细的病史询问如有无过敏性鼻炎、年龄大小、临床表现、过敏情况、家族史等，仔细全面的体格检查，规范的辅助检查如鼻咽部侧位片、鼻腔镜、睡眠呼吸监测等，才能更好的判断孩子腺样体肥大的程度、原因、并发症、预后以及治疗措施。
宁铂涛 2022-06-24阅读量1.4万
病请描述： • • • • •人一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过，五天不睡眠人就会死去，可见睡眠是人的生理需要。睡眠作为生命所必须的过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是健康不可缺少的组成部分。图片来源：视觉中国失眠已经成为一个影响现代人健康的重要问题，它不仅影响人的情绪，甚至能影响人的免疫系统，更重要的是，失眠往往是身体潜在某种疾病的外在表现形式之一。据中国调研显示，成年人一生内的失眠患病率高达57%。睡眠障碍应分为两类第一类是睡不着，早醒等失眠在心内科门诊常遇到来看心脏病的病人，主诉常常是头晕、胸闷、心前区刺痛心悸、背痛等，问病史常有情绪低落、应激事件等，焦虑抑郁状态引起睡眠障碍，表现入睡困难或早醒失眠，所以很多医院心内科都开设“双心”门诊，即心脏、心理双心同治，通过合理的药物治疗，能很好的解决睡眠问题。 图片来源：视觉中国第二类是睡得很沉，但是白天依然困倦不适，头痛头晕SAHS是指睡眠时因上气道梗阻打呼噜甚至引起呼吸暂停而缺氧，一般每晚呼吸暂停超过30次为异常，严重的每晚呼吸暂停的次数可达数百次。呼吸暂停的时间从几秒到几十秒钟，甚至有的超过一分钟，由于长期夜间缺氧引起各种疾病，常见的如：高血压特别是一些难治性高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、各种心律失常甚至猝死。所以SAHS可以说是一种源头性疾病，所以有打呼噜的人更应该重视。图片来源：视觉中国SAHS的人群发病率5~10%左右，通常分为三个类型：中枢型、阻塞型、混合型，以阻塞型为主，占到90% 。原因有遗传因素、肥胖、鼻甲肥大、鼻息肉、扁桃体肥大、软腭松弛、舌体肥大、舌根后坠，小颌畸形（下巴短后缩）等，这些原因可导致咽喉腔变窄，呼吸不畅打鼾，特别是仰卧位睡眠时加重。另外儿童也有打鼾的情况，因扁桃体肥大，腺样体肥大致咽腔变窄，睡眠时张口呼吸，可导致牙齿排列紊乱，下颌位置变化，影响颜面部发育。综上所述，打呼噜可不能小觑，必须认真对待，科学诊治。科学诊治睡眠呼吸暂停首先任何睡眠障碍都应先看医生，经过科学评估选择合适的治疗方案。对于睡眠呼吸暂停最重要的是要做睡眠呼吸监测，用可穿戴设备记录睡眠状态和血氧，明确分型，确定为阻塞型后，应该在耳鼻喉科检查上气道的结构。所有打呼噜的人都应该检查，这个检查一般是到医院在检查室睡一夜，记录睡眠参数。目前也有便携的初筛方法，患者可以到医院佩戴检测设备回家睡觉，这样更接近自然睡眠，数据真实。给失眠者的建议对于失眠者而言，要睡好觉，注意以下几点：01保持良好的情绪，养成按时睡眠的习惯，形成生物钟规律。02戒烟限酒，适当活动，但晚上不要做剧烈运动，可以散步或做一些有氧运动。03保持卧室安静舒适，遮光，睡前不要长时间看电视手机等。04通过以上方法仍然不能睡好，要及时求助医生，适当应用镇静安眠药，不要对这类药过分抵触，医生会根据每个人的情况选择合适的、副作用最小的药物，毕竟长期失眠对身体的损害要远大于安眠药。对于睡眠呼吸暂停的人，治疗方法需要检测后制定方案，平时要注意几点：01降低体重，减肥会改善部分症状。02晚上一定不要饮酒，会加重呼吸暂停和缺氧。03尽量侧卧睡眠，减轻呼吸道阻塞。04禁忌使用镇静药。 05检查睡眠的同时，应该做身体健康检查，特别是血压，心脑血管，糖尿病等筛查。在这里教您一个居家上传血压、血糖的方法长按下图识别或扫码→健康监测→选择血压去记录，系统可记录：晨起1小时、午餐后、晚餐后、晚睡前的血压，如果您合并糖尿病，一并记录血糖及糖化血红蛋白。这不仅方便您了解自己每天血压、血糖波动情况，更能为医生给您调整降压、降糖方案提供最真实的血压、血糖数据。
健共体慢病管理中心 2022-03-21阅读量1.0万
病请描述：颞下颌关节病居家理疗之------一个颌垫的诞生咬合板，又称之颌垫，是治疗颞下颌关节紊乱病的有效方法之一，及颞下颌关节手术后的康复治疗。对咬合创伤、咬合干扰及磨牙症有辅助诊断及治疗作用。它主要是通过解除咬合干扰及咬合创伤，调节髁突在关节窝内的位置，协调髁突与关节盘的位置关系，减轻关节内压，抑制升颌肌收缩等达到治疗目的。正常人非功能期保持牙齿的非接触状态，既是吃饭、说话、吞咽外的时间不能使牙齿紧密接触，避免不自主的紧咬牙，颌垫可以达到咬合分离。颌垫的发展趋势：1.颌垫种类较多，稳定性颌垫，再定位前导性颌垫，twin-block颌垫，数字化颌垫，最常用的是稳定性颌垫。2.颌垫治疗的序列化，理想的序列是再定位前导性颌垫-稳定性颌垫-磨牙软颌垫。多数临床病人采用的是稳定性颌垫-磨牙软颌垫。3.数字化使各类型的融合成为可能，使髁突位置及关节盘位置调整成为数字化可控，而不是长时间反复地单纯依靠医师自己调磨。但是费用较贵。4.目的简单化，佩戴时间的缩短。稳定颌垫的佩戴说明：1.对于关节疼痛，不要对稳定性颌垫被赋予了太多的意义。就是放松神经和肌肉，打开关节间隙缓解疼痛。2.稳定颌垫是半解剖颌垫，由于咬合板使上下牙列间有了正常的正中关系，打开牙尖间的锁结。下颌在前伸及侧方运动中也不再有障碍，可使下颌位置的本体感觉恢复正常。3.稳定颌垫的厚度。戴用咬合板可使颌间垂直距离增加，使肌肉张力减小、可消除或改善异常的肌肉活动。后牙区垫高3mm，由于上下牙间隙呈楔形，前牙区厚度略厚，尤其是前牙开合的病人，颌垫前面可能达到1厘米厚。4.稳定颌垫佩戴时间。稳定合垫晚上睡觉戴就可以，如果因为戴合垫不能入睡，可改为白天佩戴8小时，疼痛及开口受限改善后，逐渐缩短佩戴时间，隔天戴，或与磨牙软颌垫间隔着戴。戴稳定合垫治疗周期一般是三个月，再复查。5.卫生。合垫不能热水烫，树脂会变形。颌垫佩戴时间长了，树脂氧化变黄，视觉不佳，可以用洗洁精刷。佩戴合垫注意口腔卫生，颌垫本身的清洁，佩戴合垫前和去除颌垫后的刷牙清洁。6.通常稳定性颌垫单纯应用于上颌。7.正畸治疗后的保持期，目前正畸保持通常使用压膜保持器，上下颌各一个，夜间上颌佩戴上颌稳定性颌垫，上颌稳定性颌垫有正畸保持器的作用，防止上颌正畸牙齿复发。下颌同时正常佩戴下颌正畸保持器。颌垫的相对禁忌症：1.口腔干燥综合征与颌垫佩戴形成一对矛盾，颌垫通常比自然牙列更需要唾液的润滑作用，唾液的减少增加组织间的摩擦甚至灼烧感。2口腔内广泛的义齿修复，颌垫依靠牙齿固位，引起义齿松动。对于个别义齿修复处可以通过缓冲调磨的方法，使颌垫与义齿脱离接触。3广泛的牙周病，牙齿松动，颌垫的牙齿固位，不利于牙周病牙的固定和牙周的清洁。4开口度太小，没办法取模。5个别口腔后部感觉敏感，佩戴颌垫后异物感强烈，呕吐不止。6极个别患者诉，颌垫的树脂材料过敏，引起唇炎。7正畸治疗中，钛丝加力阶段牙齿缓慢移动，导致颌垫佩戴困难，可以暂停正畸换丝，待1月后钛丝内应力消失，牙齿停止移动，就可以制作并佩戴颌垫，完成颞下颌关节治疗。一个颌垫的诞生过程1咬蜡，以软蜡条置于上下牙列间的牙尖最大交错位，记录上下颌之间的关系，下巴不能前伸。 2获取牙尖交错位的咬蜡记录，要有清晰的牙印，最好不要穿蜡。 3选合适的上颌托盘，看上去像沙和尚和鲁智深使用的日月方便连环铲，上颌是太阳部分，下颌是月亮部分。托盘不管看上去多大，都能铲进嘴里。 4选合适的下颌托盘，别看满目疮痍，每个都是消毒的。 5托盘抹上印模材，都是草莓的味道的，就是哈根达斯嘛。 6取上颌牙列，护士姐姐会扯一扯你的上唇。有些人在这个阶段，早饭就白吃了。 7取下颌牙列，护士姐姐会让你抬抬舌头。 8护士小姐姐会比较温柔地把模型从牙上取出来，真怕把真牙也顺道都拔出来。 9这是下颌牙列的印模，实事求是的说，没有镶牙取模那么让人恶心。 10护士姐姐们把石膏灌入印模，并修整石膏模型。护士小姐姐每天步数都是2万步以上，回家后不用额外运动，腿都跑细了！然后顺丰小哥把模型送到千里之外的齿科工厂。 11两周即14天后，快递小哥送回来的颌垫全套。低温消毒，并塑封包装。 12上颌稳定颌垫戴于上颌下颌之间。 13颌垫通常都戴于上颌。 14两周头发都等白了，终于颌垫戴进嘴里了。还好，和下次复诊关节注射药物的时间重合，注射也要间隔14天，也可以接受。 15颌垫刚戴进去有点紧，越戴越松。紧了，箍在牙上难受，睡不着；松了，一吧嗒嘴，颌垫就掉了。扣颌垫的后部，更方便取下颌垫。 16我们曾经的颌垫，也是丑得让人心疼，估计戴着磨嘴。 17我们现在的颌垫是亮晶晶，滑溜溜的。 18其实这是个美女，自古美女当有须。 乍看一下，颌垫就是一个塑料片子，仔细一看，颌垫还是一个塑料片子。可是小小的塑料片里凝聚着护士小姐姐们辛勤的汗水，有时不被理解的泪水；还有顺丰小哥风里来雨里去的身影；长途车师傅不分昼夜驾驶的疲惫；工厂里技工小哥哥们的加班加点。小小的颌垫包含了无数平凡人的生命时间，他们的生命化作康复的力量。社会分工让我们制作出更精美的颌垫，但不让我们看到具体的制作过程，感受不到颌垫里蕴含的生命力量，无数人不屈从于命运，向往美好生活的力量。颞下颌关节病首要致病因素是心理因素，如果大家能感受到颌垫里这份生命的力量和传递来的爱意，是否能让我们更宽容的对待他人？是否能够原谅自己，接受不完美的自己？
孟庆功 2021-10-30阅读量3.7万