病请描述：大多数糖友都对糖尿病足、糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病等糖尿病并发症有一定的警惕性，认可预防这些并发症的重要性。与此同时，有个不容乐观的现象：很多糖友在患病几年后出现驼背、腰酸背痛、小腿抽筋；有近三分之一的糖友被诊断为骨质疏松症。但是，大家并没有意识到，缺钙与糖尿病有关。图片来源：视觉中国骨质疏松症并不只是带来疼痛那么简单，它还会导致股骨颈骨折、腰椎骨折等严重情况，这会让中招的糖友长期卧床，并因此而出现褥疮、感染等并发症。再加上糖友身体代谢的异常，伤口常常迁延不愈，会严重影响糖友们的生活质量。糖友为何易缺钙正常情况下，钙经肠道吸收后进入血液循环，大部分沉积会在骨骼中。除沉积于骨组织中的钙外，剩余的被吸收的钙一部分保留在软组织和细胞中，还有一部分经肾脏或随汗液从体内排出。糖尿病的一个主要症状就是尿中葡萄糖的含量变高，尿液呈高渗状态。高渗尿排出时，肾脏对钙磷的重吸收下降，大量的钙、磷也被排出。图片来源：视觉中国同时，糖尿病性植物神经病变会导致胃肠功能紊乱，易造成患者对蛋白质、维生素及钙、磷等的吸收障碍。吸收的少了，排出去的多了，大部分糖友在不知不觉中就出现了缺钙症状或骨质疏松状况。早发现、早检查可以帮助糖友确诊缺钙程度，最大限度地避免骨质疏松症引发其他不良状况。骨质疏松症风险1分钟测试题为了便于自测，下面为大家介绍国际骨质疏松基金会(IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题：01、父母曾被诊断有骨质疏松或曾经轻摔后骨折？02、父母中有一人驼背？03、实际年龄超过60岁？04、是否成年后因轻摔后发生骨折？05、是否经常摔倒（过去超过一次），或因身体较虚弱而担心摔倒？06、40岁后的身高是否减少超过3厘米以上？07、是否体质量过轻（BMI值少于19）?08、是否曾服用类固醇激素（例如可的松、泼尼松）连续超过3个月？09、是否患有类风湿性关节炎？10、是否被诊断出有甲状腺功能亢进或者是甲状旁腺功能亢进、1型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良？11、女士回答：是否在45岁或以前就停经？12、女士回答：除了怀孕、绝经或子宫切除外，是否曾停经超过12个月？13、女士回答：是否在50岁前切除卵巢又没有服用雌/孕激素补充剂？14、男士回答：是否出现过阳痿、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状？15、是否经常大量饮酒（每天饮用超过两单位的乙醇，相当于啤酒1斤、葡萄酒3两或烈性酒1两）？16、目前习惯吸烟，或曾经吸烟？17、每天运动量少于30分钟（包括做家务、走路和跑步等）？18、是否不能食用乳制品，又没有服用钙片？19、每天从事户外活动时间少于10分钟，又没有服用维生素D？结果提示如果上述其中任何一题回答结果为“是”，建议及时就医检查。如果确诊，患者除了改善生活方式外，还应及时补充钙质。糖友如何选用钙剂据中国营养协会推荐每日钙需要量显示，正常成人钙需要量为800毫克/日，补钙通常需要加大高钙类食品的摄入，此类食品主要有乳制品、海带、虾皮、豆制品、动物骨头、蔬菜等。糖友由于钙流失量大，补钙除了加大高钙食品的摄入，食用补钙制剂已成为改善钙营养状况的重要途径。有关研究结果显示，剂型与功效结果关系密切，主要影响在于有效成分的吸收。经口摄入的钙必须以钙离子的形式在肠道被吸收，因此如果钙制剂溶解度高，就可能被吸收得更完全。图片来源：视觉中国剂型不同对吸收的影响各异，总体呈现如下结果：溶液剂>混悬剂>散剂>胶囊剂>片剂>包衣片剂等。需要注意的是，补钙是一个长期的过程，因此对这类药物或保健品的安全性应给予足够重视。除了必须选用符合国家或国际卫生标准的产品外，还应当了解其不良反应对人体的影响程度。如有的产品含有较多的钠、钾、糖类和防腐剂，不适于糖尿病或高血压、肾病的患者长期服用。日常这样做有助于补钙积极治疗糖尿病积极而有效地控制血糖是糖友防治骨质疏松症的重要手段。另一方面，人体内的胰岛β细胞只有在钙离子的作用下才会分泌胰岛素，缺钙也会反过来加重糖尿病的病情。因此，要控制血糖与防治骨质疏松症双管齐下。合理的膳食吸烟、酗酒、大量饮咖啡、浓茶均能促使尿钙排泄增加，骨钙溶出，导致骨质疏松症。因此，应注意纠正以上不良习惯。糖友应多吃富含钙的食品，使每日钙摄入量达到1000毫克左右。另外，在补钙过程中，很重要的一点就是尽量减少烹调中钙的丢失。如切菜要尽量切成大块，并且做到“先洗后切”，以减少钙质的流失。同样是烹调，从减少钙质丢失的角度来看，用高压锅烹调比煎炒、烘烤及微波炉制作要好。图片来源：视觉中国足量的维生素D人的皮肤中所含的7－脱氢胆固醇在紫外线的照射下可转换成维生素D，再经肝肾转化后形成具有活性的维生素D3，这是人体维生素D的主要来源，维生素D可促进肠道内钙的吸收，是不可或缺的搬运工，没有它补充再多的钙也无济于事。实验证明，每平方厘米的皮肤在阳光下直晒3小时，便可产生20国际单位的维生素D。每天坚持不少于半小时的日晒即可有效地预防维生素D的缺乏。很快就要入冬了，请大家注意：数九寒冬是不适宜日晒的日子，您可选择口服维生素D3，简单方便。参考资料：[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会,原发性骨质疏松症诊疗指南(2017),中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2017-10[2]王妙然,糖尿病人群缺钙机制研究进展,食品安全导刊,2016-07[3]陈伟,病友科学补钙“新概念”,糖尿病之友,2007-06[4]龚敏珠,一分钟自测：你是不是潜在的骨质疏松患者,健康中国,2019-08
健康资讯 2021-11-26阅读量1.1万
病请描述：[流汗]最近一位39岁已婚女性因月经淋漓不尽来我院就诊，自诉无停经史.无腹痛等任何不适，超声见子宫及双侧卵巢大小形状正常.右卵巢外侧有一回声不均区.范围约71*59mm.盆腔积液深度45mm，再次追问病史得知患者自前一次月经至本次阴道出血间隔40多天（实际上停经已40余天）近期曾发生两次晕倒，虽然超声检查宫内及宫外均未见明确的孕囊.考虑到患者停经史+右附件不均质包块+盆腔积液，宫外孕破裂出血绝对不能排除.故临床即刻查尿HCG（呈阳性）血HCG升高300多倍（1649mIU/ml）贫血（Hb82g/L）立即予以手术.术中见盆腔内积血1000ml.右侧输卵管壶腹部伞端破裂口及血凝块.病理报告右输卵管慢性炎症.血凝块内见少许绒毛组织，这个病例宫外孕破裂出血 确诊无疑。如果医生警惕性不高.当天 把患者放走.后果将不堪设想（发生失血性休克.危及生命）。这一病例提醒广大育龄期妇女.去医院就诊一定要如实、准确地把病史告诉医生，否则会影响诊断.耽误病情.甚至危及你的生命！
童仙君 2021-07-08阅读量9222
病请描述：什么是排卵障碍呢？排卵障碍又称为不排卵，是指卵泡不能发育成熟或者成熟后不能自行排出，是导致女性不孕的最主要原因之一，约占25%-30%。排卵障碍主要会导致不孕，还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外如果长期不排卵，性激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，易发生子宫内膜癌及乳腺癌，所以对排卵障碍应给予足够重视，进行积极的检查和治疗。排卵障碍的原因？导致排卵障碍的原因，大致分为三大类：（1） 整个内分泌轴功能障碍：比如脑部肿瘤或者脑部外伤，多表现为肥胖、月经失调、甚至闭经，生殖器官发育不全或者萎缩，垂体瘤引起的高泌乳素血症等。（2）卵巢功能障碍：多囊卵巢综合征、先天性卵巢发育不全、卵巢功能减退等。（3） 其他疾病造成的不排卵：甲状腺功能减退症、贫血、肝病、生活饮食不规律、过度节食、高强度运动、心情压抑紧张等。排卵障碍的表现主要有哪些呢？1. 白带与往常不同：很多细心的女性可能会发现，正常情况下在每个月月经周期的中期总会有白带增多，呈蛋清样，其实这可能说明你正处于排卵期了。但排卵障碍的女性可能在月经周期中不会出现白带增多的表现。2. 阴道出血或者停经：如果出现排卵障碍，在非月经期可能会出现少量不规则阴道出血现象，很可能是无排卵性异常子宫出血；如果整个月经周期没有优势卵泡生长，子宫内膜就没有足够雌激素的刺激生长和孕激素的撤退性出血，这样就会出现子宫内膜薄伴随停经。为避免影响生育和身体健康，建议到医院就诊进行相关检查，比如妇科超声、性激素检查等。3. 性欲发生变化：因为没有优势卵泡生长，体内雌激素分泌减少，可能会让女性的性欲减退，但是根据个人身体状况不同，影响也因人而异。4. 乳房胀痛，情绪失控，脾气暴躁，心情低落等。排卵障碍如何检查？排卵试纸监测和超声监测有区别吗？排卵障碍一般通过阴道超声下连续监测排卵发现卵泡发育不良或者卵泡发育成熟后不排卵。排卵试纸不能替代阴道超声监测排卵，因为排卵试纸不能像阴道超声可以严密监测卵泡生长发育情况，了解子宫内膜的厚度和形态，所以对于判断是否有优势卵泡生长以及排卵的准确性是无法和阴道超声媲美的。
黄燕 2021-04-21阅读量1.0万
病请描述： 受精卵滋养层形成（受精后第6日）时，开始分泌微量HCG，受精后10日能在母血中检出。受精卵植入1周内，血清β-hCG水平从5IU/L上升至50IU/L；植入后14日约100IU/L；正常妊娠前6周，HCG水平约36～48小时增长一倍；妊娠6周后，当HCG水平达到6000～10000IU/L时，HCG上升速度开始减慢。HCG于妊娠8～10周达到高峰，约为100000～200000IU/L，持续10日后（约1～2周）迅速下降，约在妊娠20周下降到最低值，持续至分娩；中、晚妊娠时，血HCG浓度约为高峰时的10%；产后明显降低，分娩后若无胎盘残留，约在产后2周内降至正常水平。 血HCG的应用如下： ① 妊娠早期，HCG增加迅速，倍增时间约为1.4～2.2日。一般认为，正常宫内妊娠，血清β-hCG水平每天最低或至少增长24%，2天至少增长53%，故妊娠早期可动态测定β-hCG水平，利用倍增特点判断预后。当初始HCG水平低于2000IU/L时，若为正常宫内妊娠，48小时的HCG水平多数倍增；若48小时 HCG水平增幅低于50%，HCG水平仍未达到2000IU/L，提示胚胎死亡。 ② 在人工受精后第16～18天，若HCG水平可达到300IU/mL，获得活胎机会有88%；若HCG水平＜300IU/mL，获得活胎机会降低为22%。 ③ 若HCG水平正常翻倍上升，当HCG水平达到1000～1800IU/L时，阴道超声检查能显示大多数宫内妊娠，宫腔内可见2～4mm液性暗区（孕囊）。 ④ β-hCG1800～2300IU/L时，经阴道超声可100%显示宫内孕囊。根据β-hCG的变化可预测妊娠失败。β-hCG比（β-hCG48h:0h）＜0.87（或β-hCG下降＞13%），预测妊娠失败的敏感性92.7%，特异性96.7%。β-hCG比＞2，预测未确定位置妊娠最后为宫内活胎妊娠的敏感性为77.2%、特异性为95.8%。 ⑤ 妊娠中期，唐氏综合症胎儿母体血清Free-HCG水平也异常增高，因此，HCG可作为产前筛查的血清生化标志物。 ⑥ 自然流产、异位妊娠时，hCG水平通常低下。 完全流产时，HCG水平明显下降（48小时HCG水平下降超过50%）。葡萄胎时，滋养细胞高度增生，产生大量HCG，血清HCG滴度通常高于相应孕周的正常妊娠值；而且在停经12周以后，随着子宫增大继续持续上升，HCG在10000IU/L以上，常超过100000IU/L，且持续不降，利用这种差别可辅助诊断。 异位妊娠时，HCG值通常比正常妊娠时低。动态测定HCG，若无阴道流血，48小时HCG上升少于50%，或血HCG下降缓慢，半衰期大于1.4天，异位妊娠风险增大；如β-HCG＞2000IU/L，阴道B超未在宫腔内探到孕囊，多可诊断为异位妊娠。 付费版权图片 ⑦ 多胎妊娠、Rh血型不合溶血的单胎妊娠、葡萄胎或绒毛膜癌，母体血清HCG水平异常增高。 ⑧ 葡萄胎：在正常情况下，葡萄胎排空后，HCG稳定下降，首次降至正常的平均时间约为9周，最长不超过14周。葡萄胎排空9周以上，或流产、足月产、异位妊娠后4周以上血HCG值持续高水平，或曾一度下降后又上升，排除妊娠物残留或再次妊娠，结合临床表现可诊断为滋养细胞肿瘤。 ⑨ 非妊娠期出现HCG，提示存在直接或异位分泌此种激素的肿瘤，如葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、卵巢未成熟畸胎瘤、卵巢无性细胞瘤、卵巢腺癌、下丘脑绒毛膜瘤、肝胚胎瘤、肝癌、肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、肾癌等等。
彭靖 2021-03-02阅读量1.3万
病请描述：1.孕前准备有哪些？健康的十月怀胎是你送给未来宝宝最好的礼物。在怀孕前，夫妻双方要齐心协力，做好以下几点： 我和我的爱人已经沟通过，我们俩都想生个宝宝，并已就孩子出生后的教育和扶养方式达成了共识。 调整了职业规划和保险计划。 了解了公司的产假政策。我们已经完成孕前检查和孕前咨询。保持健康体重和饮食。停止吸烟和喝酒，避免接触有害物质。 准妈妈开始每天服用含有叶酸的多种维生素。 做好了以上几点，你们就做好了孕前准备。 2.孕前的饮食应该注意什么？均衡的饮食和合理的体重可以为怀孕带来一系列的好处，那么怀孕之前，我们就要调整自己的饮食和体重： 咨询你的医生，以了解你的体重是否在理想的范围内。如果你的体重异常的话，你应该尝试在怀孕之前先调整体重。而一旦怀孕了以后，减肥就变得不安全了。妊娠期间，宝宝需要大量的营养，这期间如果因为减肥导致大量的脂肪丢失，可能会对发育中的宝宝产生严重影响。 均衡饮食，饮食的种类包括：水果、蔬菜、豆类、谷物、肉、蛋和奶。 避免高脂和高糖的食物。 远离咖啡因。控制在一天最多2杯咖啡。尝试脱咖啡因的咖啡或者改喝水或者牛奶。 3.口服避孕药，停多久以后才能怀孕？避孕药有很多种，但最常用也是最适合已婚未孕夫妇的，是口服短效避孕药。 市面上能买到很多种类的口服短效避孕药，但它们通常都是由一种雌激素配合一种孕激素组成的联合制剂，28天个周期，每天一片，连续服用三周，再停药一周（或服用一周的不含药物成份的安慰片），再开始下一个周期的服药，循环往复。 听起来有些不可思议，但事实就是：如果按时服用，在目前应用的所有避孕方法中，雌孕联合避孕药是最有效的可逆的避孕方式。 对于未孕女性，很关心的一点就是先天缺陷的发生率。国内外的研究资料显示，应用避孕药停药后怀孕不增加胎儿畸形的发生率，因此停服短效口服避孕药以后，等月经来潮后，即可以安心的怀孕。 4.安全期避孕，可不可靠？安全期，并不安全。自然避孕法，又称安全期避孕法，是指不用任何药物、工具或手术的方法，而顺应自然的生理规律，利用女性月经周期的生理信号来识别“易孕期”或“安全期”，在易孕期完全停止性生活，来达到避孕的目的。卵子在排卵后，受精能力可以维持12~24小时，精子在进入女性生殖系统后可以存活3~5天，因此，排卵前后4~5天为易孕期，其余时间不易受孕则视为安全期。使用安全期避孕需要实现确定排卵日期，通常根据基础体温测定、宫颈粘液检查或月经规律来推算。女性的排卵并不是那么规律，因此安全期避孕并不可靠，一年的意外妊娠率是25%。这不是一种有效的避孕方法。 5.什么时间容易怀孕？如果你的月经周期是正常的（有固定的周期）：使用排卵计算器可以帮助你找出何时更容易怀孕。许多网站和一些手机app都提供排卵计算器的服务。 如果你的月经周期是不规律的：有很多排卵迹象可以帮助你确定你何时排卵。 a.测体温：排卵期开始的一个标志是基础体温微微升高，当你排卵后体温会上升0.3~1度。你可以在每天早晨起床活动前用专门的体温计测量体温，然后把数字记录下来汇成曲线图，这样坚持几个月，你就可以知道自己的排卵规律了。b.观察子宫粘液：注意你的白带。接近排卵期粘液会变的清亮，滑润而富有弹性，如同鸡蛋清状，拉丝度高。 c.排卵试纸：排卵预测工具能检测尿中一种叫做黄体生成素的物质。在每个月排卵时这种激素会增多，促使卵巢排出卵子。如果你的黄体生成素增高了，这套工具可以检测出来。你可以在药房买或者网购。6.怀孕早期的常见症状有哪些？在怀孕早期常见症状可包括：停经 这是一般人最明显的怀孕征兆之一，只要是有性生活的孕龄女性，平时月经规则，出现月经推迟来潮的情况，就应该考虑怀孕的可能性。 恶心或呕吐 所谓“孕期晨吐”常在早晨出现，在数小时内消失，虽然有时可持续较久或在其他时间出现。一般在停经6周后出现，至孕12周后自然恢复。 乳房发生变化 怀孕后乳房开始变得敏感，膨胀，无端感到酸痛。 排尿次数增多 怀孕8周以后，可能有排尿次数增多的现象，这是由于子宫增大后压迫和刺激膀胱引起的。同时，怀孕也使得肾脏产生更多的尿液。怀孕12周以后，子宫超出盆腔，膀胱不再受压迫和刺激，尿频症状常自行缓解。 容易疲劳经常觉得乏力，睡眠不足。 7.年龄影响生育能力么？女性的生育能力通常在30岁开始下降。和年轻女性相比，超过35岁的女性通常需要花更长的时间才能够怀孕。影响年长妇女生育能力的主要原因是随着年龄的增长，排卵逐渐变得不那么频繁。另外，一些影响生育能力的疾病的发病率也逐渐升高，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。大于35岁以后，一旦尝试怀孕超过6个月仍没有成功，你就应该和医生讨论不孕症的可能。许多不孕症的问题是可以被成功治疗的。 8.什么是妊娠剧吐？晨吐是许多孕妇出现的恶心和呕吐，虽然称为“晨吐”，但可在一天中任何时候发生。妊娠剧吐，与早孕反应“晨吐”类似，但症状明显更严重。 如果因呕吐严重而出现尿液明显减少且呈深黄色、起立时感觉头晕，体重减轻，完全无法进食，则要考虑到了妊娠剧吐的程度。 如果呕吐已达到妊娠剧吐的程度，医院就诊。 妊娠剧吐的症状一般开始于怀孕最初2-3个月，大多到怀孕中期好转，但部分患者直到怀孕后期仍感到恶心。 9.如何缓解孕期的呕吐？饥饿时或感到饥饿前尽快进食。 经常吃零食，少食多餐。食物最好高蛋白质或高碳水化合物且少含脂肪，如饼干、面包和低脂酸奶。 饮用运动饮料和姜汁汽水。不要喝咖啡。此外，尽量在两餐之间饮用饮料，而不是随餐饮用。 吃棒冰或姜味棒棒糖。 进食结束后立即刷牙。 进食后避免躺卧。 睡前连同零食一起服用维生素，不要在早晨服用。 远离环境中让您感到恶心的事物，如不通风的房间、强烈气味、炎热的地方或喧闹的噪音。 请他人为您准备餐食。 10.孕期呕吐需要就诊吗？孕期的呕吐是一个很常见的症状，但是如果出现下面的任何症状，应立即就诊：尿液明显减少且呈深黄色；起立时感觉头晕；体重减轻；完全无法进食。 如果孕吐非常的严重，那么可能需要住院并静脉输液或用药减轻恶心和呕吐。
梁嬛 2020-11-15阅读量9723
病请描述： 精神分裂症是一类反复发作或病程迁延的精神类疾病，如同高血压、糖尿病等慢性疾病，患者需要长期服药控制症状，一旦停止服药，不但病情容易复发，而且每次复发都会比上次情况更加严重，这使其治疗难度越来越大。 药物治疗精神病，属于首选的治疗手段，但是这种治疗也是一把双刃剑，用得好，事半功倍;用得不好，则适得其反。部分患者在服用某种抗精神病药物后，出现食欲旺盛、体重增加、肝肾脏器功能异常;也有部分患者，出现锥体外系反应，例如静坐不能、手臂颤抖和颈背部僵硬等;甚至有部分患者，出现内分泌功能异常，如女性停经、闭经、泌乳，男性乳房发育、女性化明显等;药物治疗也让患者的认知和情感发生了改变，如兴趣爱好消失、缺乏亲情感、无意志力、记忆力减退等;严重者出现嗜睡、便秘、眩晕、体位性低血压等。精神病人一旦出现上述药物不良反应，医生一般都会采用抗胆碱能药物来拮抗其副作用，个别患者在服用抗胆碱能药物后，会出现急性精神错乱，如谵妄症状。这种药物所引起的叠加精神症状，让患者家属对药物疗效出现了质疑，甚至丧失了信心。有的家属私下给患者减药或者停药，这导致精神症状反复发作，治疗越发困难。 虽然目前药物治疗精神疾病占主导地位，但是服药病人的生活质量并未获得显著提高，甚至部分病人丧失了社会功能。药物疗效和药物副作用，这是一把双刃剑，它让病人家属莫衷一是、进退两难，这种困境该如何破解呢? 功能神经外科专家认为，手术是破解药物困境的最佳办法。 研究认为，精神疾病与大脑边缘系统的神经核团(例如杏仁核、扣带回、内囊前肢、中央隔区、伏隔核、尾核下束、眶束、额束等)的神经递质异常分泌、代谢紊乱有密切关系。手术可以直接调节边缘系统上相应神经核团的神经递质功能，阻断某些神经元之间的联系，进而迅速减轻或消除精神症状。一旦顽固性精神症状获得有效控制，患者服药量就可能减少，这也间接减少了药物治疗的副作用。 手术与药物治疗相比，其疗效来得更加迅速、彻底。例如，对2400例难治性精神疾病进行了回顾性分析，其中手术组1200例，药物治疗组1200例。疗效分析发现，手术让暴力、敌视、攻击、敏感多疑、幻觉、妄想等精神症状迅速消失，术后病人对药物敏感度明显提高，服药量仅为术前的1/3。而药物治疗组，即使服用足量药物，也难以控制顽固性精神症状。 以下分享案例一则 患者小周，女性，32岁，患精神分裂症9年余。患者表现为暴躁易怒、情绪亢奋、严重失眠、幻听、自言、自语、自笑等精神症状。自确诊至今，一直服用多种抗精神病药物。服药导致患者月经不调、肢体震颤、情感淡漠，对事物的判断力下降，经常答非所问;同时患有糖尿病，肝肾功能异常。小周身高160cm，体重160斤。 入院检查后，择期进行了第五代脑立体定向下的微创神经调控手术治疗。图为多靶点立体定向神经调控手术场景 术后，小周敏感多疑、幻听、脾气暴躁、冲动伤人等症状都消失了，自知力恢复，积极配合药物治疗，服药量较术前减少了2/3。 术后一年，小周随父母到院复诊。其父母描述，小周术后能按时主动服药，家人带其每天锻炼，不再暴饮暴食，体重从术前的160斤减至112斤。术后3个月，她的月经恢复正常。现在，小周经常和母亲一起出门买菜，帮助干家务活，性格变得乐观，能够和邻居语言交流，基本回归了正常生活。 为什么精神疾病患者，术后的精神康复较快，又能减重呢? 功能神经科专家认为，精神分裂症术后的神经调控，是一个长期、稳定的过程。一旦实施手术，就可以快速去除顽固性精神症状。术后患者，可以迅速恢复认知功能。自觉意识到：“自己有精神问题、应该用药治疗、也需要加强锻炼、不能暴饮暴食，特别是肥胖会让身体失去美感，也会引起糖尿病”。这种认知功能的恢复，才是患者回归社会，快速康复的基础。特别是，手术使患者的亲情回归，他们懂得尊重父母，听从家人劝导，积极锻炼身体、自觉节制饮食;由于术后病人逐渐恢复了社交功能，经常进行户外运动，所以他们体重也很快下降了;大部分术后病人，对服用抗精神病药物的敏感度提高了，从而减少了用药量，这也减轻了药物所致肥胖的副作用。 总之，随着饮食控制、运动增强、用药减少，术后患者自然会减重、降糖，恢复健康的体魄。
吴景文 2020-08-27阅读量8291
病请描述： 门诊米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠药物流产应在具备抢救条件，如急诊刮宫、给氧、输液、输血（如无输血条件的单位必须有就近转院条件）的区、县级及以上医疗单位或计划生育服务机构进行。实施药物流产单位及医务人员，必须依法获得专项执业许可，方可进行。【适应症】 1.确诊为正常宫内妊娠，停经天数（从末次月经第1天算起）不超过49天，本人自愿要求使用药物终止妊娠的18-40岁健康妇女。 2.手术流产的高危对象：生殖道畸形(残角子宫例外，)严重骨盆畸形、子宫极度倾屈、宫颈发育不全或坚韧、疤痕子宫、产后哺乳期妊娠、多次人工流产等。3.对手术流产有顾虑或恐惧心理者。【禁忌症】1.米非司酮禁忌证：肾上腺疾患、糖尿病等内分泌疾患、肝肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史、血液疾患和血管栓塞病史、与类固醇激素有关的肿瘤。2.前列腺素禁忌证：心血管系统疾病、高血压、低血压、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘。3.过敏体质。4.带器妊娠。5.异位妊娠或可疑异位姓娠。6.妊娠剧吐。7.长期服用下列药物：利福平、异烟肼、抗癫痫药、抗抑郁药、西米替丁、前列腺素生物合成抑制药(阿司匹林、消炎痛等)、巴比妥类药物。8.吸烟超过10支/天或酗酒。 9.对象居住地如远离医疗单位或计划生育服务机构而不能及时随访者。【操作方法及程序】 1.接纳程序: （1）医生应向用药对象讲清用药方法、流产效果(完全流产率约90%)和可能出现的副反应，如对象自愿选用药物流产并签署知情同意书后方可用药。 （2）询问病史，进行体格检查和妇科检查，确诊是否为宫内妊娠，注意子宫大小与停经天数是否相符。 （3）实验室检查：查血常规、尿妊娠试验，必要时进行血HCG测定。取阴道分泌物查阴道清洁度、滴虫和念珠菌。 （4）须经B型超声检查证实为宫内妊娠方可药物流产，如胚囊的平均直径大于25mm，并有胚芽伴有胎心者不宜药物流产。经检查合格者，应予填写记录表，确定服药日期、随访日期，告之注意事项，发给月经卡，嘱对象记录阴道出血情况及不良反应。2.用药方法：药物流产必须联合应用米非司酮和前列腺素类药物。 (1)米非司酮：服用方法有两种：顿服法和分次服法。每次服药前后各禁食2小时。 顿服法：用药第1天顿服米非司酮200mg，服药后36-48小时(第3天上午)加用前列腺素。 分次服法： ①用药第l天：晨空腹首剂服米非司酮50mg(2片)，间隔8-12小时，禁食2小时后再服25mg(1片)。用药第2天：早晚各服米非司酮25mg(1片)，服药前后禁食2小时。 用药第3天：早上7时左右空腹服米非司酮25mg(1片)，1小时后在原就诊单位加用前列腺索。 ②或第2天和第l天同样服法。 (2)前列腺素：于首次服米非司酮36-48小时(第3天上午)来原就诊单位，空腹口服米索前列醇60Oug(阴道用药尚未注册故不宜置阴道)，或卡前列甲酯栓(卡孕栓PGO5)lmg置阴道后穹窿。留院观察6小时。3.用药后观察 （1）服用米非司酮后:注意阴道开始出血时间、出血量，如出血量多或有组织物排出，应及时来院就诊，必要时将组织物送病理检查。 （2）使用前列腺素类药物后留院观察期间：观察体温、血压、脉搏变化及恶心、呕吐、腹泻、头晕、腹痛、手心搔痒、药物过敏等副反应，警惕过敏性休克及喉头水肿等严重不良反应，副反应较重者应及时对症处理。密切注意出血和胚囊排出情况。胚囊排出后如有活动性出血，应急诊处理。胚囊排出后再观察1小时无多量出血方可离院，并嘱过2周左右来院随诊。6小时内胚囊未排出且无活动性出血者可离院，并预约在l周左右来院随诊。 （3）对所有对象需告知离院后注意事项。4.填写药物流产记录表。【随访】 l.用药后1周随访：重点了解胚囊未排出者离院后阴道出血和胚囊排出情况。胚囊仍未排出者应做超声检查。确诊为继续妊娠或胚胎停止发育者，应作负压吸宫术。胚囊已排出且出血不多者，预约用药后2周来诊。 2.用药后2周随访：如胚囊排出后，至来诊时尚未止血、出血如月经样者，应作超声检查或HCG测定，诊断为不全流产者，应行清宫处理，刮宫组织物应送病理检查。如出血不多，根据临床情况，可继续观察。观察期间有活动性出血或持续性出血，需随时积极处理。3.用药后6周随访：作流产效果评定和了解月经恢复情况。【告知服药者注意事项】 1.服药必须按时，不能漏服，用药期内不可同时服用消炎痛、水杨酸、镇静剂及广谱抗菌素。 2.按期随访。 3.用药者在开始阴道出血后，大小便应使用专用便器或用一次杯置于阴道口，以便观察组织物排出。如有组织物排出，应及时送至原就诊单位检查。 4.如胚囊排出后3周仍有阴道流血应就诊。 5.如突然发生大量活动性阴道出血、持续腹痛或发热，均需及时急诊。 6.药物流产后，转经前应禁止性交，转经后应及时落实避孕措施。7.药物流产过程中医护人员应随时注意鉴别异位妊娠、葡萄胎及绒毛膜癌等疾病，防止漏诊。【药流流产评定标准】 1.完全流产：用药后胚囊自行完整排出，或未见胚囊完整排出，但经超声检查宫内无妊娠物，未经刮宫，出血自行停止，尿HCG转为阴性，子宫恢复正常大小。 2.不全流产：用药后胚囊自然排出，在随诊过程中因出血过多或时间过长而施行刮宫术者。刮出物经病理检查证实为绒毛组织或妊娠蜕膜组织者。3.失败：至用药第8天未见胚囊排出，经B超证实胚胎继续发育或停止发育，最终采用负压吸引术终止妊娠者，均为药物流产失败。 【流产的危害】1.月经失调 2.不孕 3.感染 4.出血多，贫血，甚至休克 5.药物副作用：恶心呕吐、下腹痛、发力
彭靖 2020-06-23阅读量1.0万
病请描述：一向准准的大姨妈乱了套，这会不会是不孕的征兆？面对这些朋友的疑问，首先了解了月经推迟的时间，女性月经周期一般为28～30天。提前或延后7天左右仍属正常范围，周期长短因人而异。但是如果超出7天后还没有来月经，即为月经推迟，推迟3-4天是无妨的。 那么一旦发生月经推迟情况，可能的原因都有哪些呢？月经推迟主要需要考虑两个方面的原因：首先是妊娠，其次是月经不调。一般分为以下四种情况：1最欣喜的原因——怀孕 首先确定是不是怀孕。如果月经周期一向正常，从来没有推迟的迹象，而且出现一些妊娠反应的表现，应该在月经推迟之后的第五天，使用早孕试纸测试尿液，若为阳性应配合妇科B超快速确定是不是怀孕。 2让人担忧的原因——药物的副作用 长期服用避孕药后内分泌失调，也可造成月经延期。比如新一代胃动力药吗叮啉又名多潘立酮也可能引起副作用，导致停经及排卵延迟等。3明显的原因——手术引起 (1)人流手术或药流后月经是由子宫内膜壁恢复情况程度决定，很大可能会造成月经推迟。 (2)宫腔手术引起宫颈粘连而致经血瘀留，从而使月经推迟。4其他原因 如精神紧张、压力大，环境改变等心理因素，一些影响内分泌的疾病等。都可以引发月经推迟。如： (1)起居无度据研究，妇女经期受寒冷刺激，会使盆腔内的血管过分收缩，可引起月经过少，甚至闭经。因此，妇女日常生活应有规律，避免劳累过度，尤其是经期要防寒避湿。 (2)情绪异常长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可导致月经失调或痛经、闭经。这是因为月经是卵巢分泌的激素刺激子宫内膜后形成的，卵巢分泌激素又受脑下垂体和下丘脑释放激素的控制，所以无论是卵巢、脑下垂体，还是下丘脑的功能发生异常，都会影响到月经。 (3)过度节食有关专家研究表明，少女的脂肪至少占体重的17%，方可发生月经初潮，体内脂肪至少达到体重22%，才能维持正常的月经周期。过度节食，由于机体能量摄入不足，造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用，致使雌激素合成障碍而明显缺乏，影响月经来潮，甚至经量稀少或闭经，因此，追求身材苗条的女性，切不可盲目节食。 导致月经延期的原因如此之多，需要到正规医院妇科进行相关检查，以便明确诊断。 若您有此方面疑惑可至七院泌尿及生殖医学部 就诊。
孙建明 2020-05-10阅读量9515
病请描述：【患者招募】AZD9291开放、单臂研究，评估AZD9291治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌的疗效 经常会被家属问道，哪里能买到AZD9291这个药，答案来了。 AZD9291是高选择性、不可逆结合的新型第三代的EGFR-TKI，在临床研究中发现其可以逆转T790M突变引起的第一代EGFR-TKI耐药。 一、试验基本介绍 适应症：局部晚期或转移性非小细胞肺癌 试验专业题目：AZD9291开放、单臂研究，评估AZD9291治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌的疗效 药物名称：AZD92919（化学药物） 二、试验目的 用客观缓解率（ORR）评估AZD9291 的疗效。采用研究者的RECIST1.1 评估结果，对ORR 开展敏感性分析。 三、试验设计 试验分类：安全性和有效性 试验分期：II期 设计类型：单臂试验 随机化：非随机化 盲法：开放 试验范围：国际多中心试验 四、入选标准 1、用客观缓解率（ORR）评估AZD9291 的疗效。采用研究者的RECIST1.1 评估结果，对ORR 开展敏感性分析。 2、男性或女性，年龄不小于18岁。研究只入选来自亚太地区的患者。 3、患者经组织学或细胞学确诊为NSCLC。 4、肿瘤为局部晚期或转移性NSCLC，已不适合开展根治性手术或放疗。 5、入组研究前最后一次治疗时有疾病进展的影像学依据：进展之前只接受过一线EGFR TKI治疗，再无其他治疗或者进展之前，接受过EGFR-TKI和含铂双药联合化疗（不考虑用药顺序）。既往治疗线数可以超过1线。 6、从最初诊断开始后的任意时间，有明确记录的已证实的与EGFR TKI敏感性相关的EGFR突变（包括G719X，外显子19缺失，L858R，L861Q）。 7、根据中心实验室检查最近一次治疗期间疾病进展后采集的活检样本确认，肿瘤必须T790M突变阳性。 8、世界卫生组织（WHO）体力状况0-1分，而且研究前2周无恶化，预期寿命不少于12周。 9、患者至少有1个基线时肿瘤病灶能够满足下列要求：既往未经过照射，也未用于研究筛选期活检，并且可以准确测量，基线期最长径>=10mm（如果是淋巴结，要求短轴>=15mm），测量方法可以是计算机化断层显像（CT），也可以是磁共振成像（MRI），只要能够准确完成重复测量即可。 10、如果是有生育能力的女性，应当采取充分的避孕措施，不得母乳喂养，给药前妊娠试验阴性；如果是无生育能力的女性，筛选期必须满足下列标准之一；？绝经后女性，指年龄50岁以上，并且撤停外源性激素治疗之后，已停经至少12个月；？50岁以下女性，只要撤停外源性激素治疗之后已停经12个月以上，并且LH和FSH水平处于研究机构的绝经后参考范围，即为绝经后状态；？已行子宫切除术、双侧卵巢切除术、双侧输卵管切除术等不可逆的绝育手术，但不包括输卵管结扎术。 11、男性受试者愿意采取屏障避孕措施，即避孕套。 12、研究患者参加可选遗传学研究，必须：提供遗传学研究的知情同意书。 五、排除标准 1、患者参与了研究计划的制定和实施（适用于阿斯利康公司员工及研究中心人员） 2、接受过下列任何一项治疗：从EGFR-TKI（如厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼、阿法替尼）治疗到研究治疗首次给药，时间不超过8天或5个半衰期（取时间长者）。（因为给药方案的原因，没有充分达到洗净期的患者，可以经阿斯利康公司与研究者协商一致后，根据已知半衰期及药物相关不良事件的逆转时间，另外确定适当的洗净期）；在研究治疗首次给药前14天内，患者曾在前一治疗方案或临床研究中使用过细胞毒性化疗药物、试验性药物或其他抗癌药物；？曾使用过AZD9291或第三代EGFRTKI类药物（如CO-1686）；研究治疗首次给药前的4周内，曾行重大手术（不包括血管通路建立操作）；患者正在使用（或者在研究治疗首次给药前1周内无法停用）的某些药物或草药补充剂，已知是CYP3A4的强抑制剂或诱导剂；停用其他试验性药物的时间不到该药的5个半衰期。 3、研究治疗开始时，既往治疗仍有未愈毒性反应，并且《不良事件通用术语标准（CTCAE）》级别超过1级，但是脱发除外，既往铂类治疗相关神经病变可以放宽到2级。 4、脊髓压迫或脑转移，无症状、病情稳定、研究治疗开始前不需要使用类固醇药物治疗满4周者除外。 5、有任何提示患有重度或未控制的全身性疾病的临床依据，例如研究者认为患者不适合参加试验或者会影响患者对研究方案依从性的未控制高血压患者和活动性易出血体质患者，另外还有活动性感染，如乙型肝炎、丙型肝炎、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染。筛选期不要求排查慢性疾病。然而，对参与生物标志物/遗传研究和来自于中国境外的患者而言，需要出于样本运输的目的进行HBV、HCV以及HIV检验，并且结果须为阴性。 6、难以控制的恶心和呕吐，慢性胃肠疾病，患者无法吞咽药品制剂，曾行大范围肠切除术，可能影响AZD9291的充分吸收。 7、符合下列任一心脏标准：在静息状态下，3次心电图（ECG）检查得出的平均校正QT间期（QTc）>470 msec。各种有临床意义的心律、传导、静息ECG形态异常，例如完全性左束支传导阻滞，III度传导阻滞，II度传导阻滞，PR间期>250 msec。可能增加QTc延长风险或心律失常事件风险的各种因素，例如心力衰竭，低钾血症，先天性长QT综合症，家族史中一级亲属有长QT综合征或不到40岁就不明原因猝死，可能延长QT间期的各种合并用药。 8、有下列既往史：间质性肺病，药物性间质性肺病，需要类固醇治疗的放射性肺炎，临床上有活动的间质性肺病。 9、骨髓储备或器官功能不足，达到下列实验室数值：性粒细胞绝对值<1.5 x 109/L ；血小板数 <100 x 109/L；红蛋白<90>2.5倍正常上限（ULN），若有肝转移，丙胺酸氨基转移酶> 5倍ULN；若无明确的肝转移，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）> 2.5倍ULN，若有肝转移，天门冬氨酸氨基转移酶> 5倍ULN；若无肝转移，总胆红素> 1.5倍ULN，若有明确的Gilbert综合症（非结合型高胆红素血症）或肝转移，总胆红素> 3倍ULN；肌酐>1.5倍ULN，同时伴有肌酐清除率< 50 ml/min（实测值，或者Cockcroft-Gault公式计算值）；只有当肌酐> 1.5倍ULN时，才需要检查肌酐清除率进行确认。 10、患者有对AZD9291活性成分或非活性辅料，化学结构与AZD9291类似的药物或AZD9291同类药物发生超敏反应的病史。 11、男性或女性有生育能力但未采取有效避孕措施的，女性已妊娠或母乳喂养，或者进入研究前妊娠试验阳性（尿或血清）的。 12、因为患者不愿意遵守研究的各项流程、限制和要求，经研究者判定患者不应参加研究的。 13、曾行同种异体骨髓移植。 14、采集遗传学样本之前的120天内，输注过未去白细胞的全血。 15、患者还有其他并存恶性肿瘤或最近5年内诊断过其他恶性肿瘤，基底细胞癌和原位宫颈癌除外。 六、开展医院信息 上海市肺科医院等医院 机构名称 主要研究者 城市 上海市肺科医院 周彩存 上海 广东省人民医院 周清 广州 中山大学附属肿瘤医院 张力 广州 北京大学肿瘤医院 王洁 北京 浙江大学附属第一医院 周建英 杭州 吉林省肿瘤医院 程颖 长春 四川大学华西医院 卢铀 成都 西南医院 周向东 重庆 大坪医院 何勇 重庆 山东省肿瘤医院 王哲海 济南 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 陈公琰 哈尔滨 浙江省肿瘤医院 范云 杭州 复旦大学附属肿瘤医院 常建华 上海 江苏省肿瘤医院 史美琪 南京 河南省肿瘤医院 赵燕秋 郑州 中国医学科学院肿瘤医院 石远凯 北京 海南省人民医院 黄奕江 海口 北京肿瘤医院 方健 北京 西安唐都医院 张贺龙 西安 北京协和医院 王孟昭 北京 解放军307医院 高红军 北京 武汉协和医院 武钢 武汉 福建省肿瘤医院 黄诚 福州 杭州市第一医院 马胜林 杭州 武汉同济医院 陈圆 武汉 西京医院 张艰 西安 本文是谢冬医生版权所有，未经授权请勿转载。
谢冬 2018-12-18阅读量1.1万
病请描述： 患者提问：疾病:孕期用药后续做什么产检病情描述:5月28日来过月经之后没有在来月经，经期不准有时推迟1周，2周，1个月的情况都有。7月25日我到医院妇产科咨询，医生建议做了一个彩超，没有异常或怀孕。医生开了黄体酮五盒和妇乐片三盒，10天的药，说吃完可来月经到时间再来抽血检查（激素六项）。但是我7月25日至8月5日吃完后一直到8月15日都没来月经，我在8月14日晚上和8月15日早上用早孕试纸自测是阳性显示两条紫色线，颜色很重。8月22日到医院找到那个开药的医生做了早孕彩超，内容如下：超声所见：子宫：轮廓清，体积增大，形态饱满，内可见大小约27*16cm妊娠囊，形态尚规则，囊内可见胚芽反射及原始心管搏动。双侧附件区未见明显异常。河北省人民医院生殖遗传科张宁希望提供的帮助:医生建议说孕周52天了，之前用的那个妇乐片是孕妇慎用药，建议我们拿掉孩子，说药物影响孩子大脑的话只有生下来才知道，做任何产检都无法筛查。听到后很绝望，我自己按照孕周52天推算了下用药时间正好在怀孕第四周和第五周之间的10天用过药，这样推正确吗？真的如她所说就会影响到孩子的大脑了吗？以下是药物的成分，请医生给予帮助，结合我的孕周及用药时间是否真的影响的很糟糕？ 【药品名称】 通用名称：妇乐片 商品名称：妇乐片(东泰) 拼音全码：FuLePian(DongTai) 【主要成份】忍冬藤、大血藤、甘草、大青叶、蒲公英、牡丹皮、赤芍、川楝子、延胡索（制）、大黄（制）。 【性 状】本品为薄膜衣片，除去薄膜衣后显黄色至棕褐色；味苦。 【适应症/功能主治】清热凉血，消肿止痛。用于盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等引起的带下，腹痛。 【规格型号】0.5g*30s 【用法用量】口服。一日两次，一次五片。 【不良反应】尚不明确。 【禁 忌】尚不明确。 【注意事项】孕妇慎用；胃牌虚弱者饭后服最宜，且酌情减少服用量。所就诊医院科室:新乡市中心医院 妇产科河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁回复： 没有孕期吃药了就要把孩子放弃的逻辑。 药物致畸是一种可能性，一种风险，一种很难证明其存在与否的可能性。 因为某些药物存在这种可能性人类由此联想到所有药物的这种可能性。 但是没有一种药物存在必然导致出生缺陷的可能性，因此药物的致畸风险是相对的而不是绝对的，这种相对的风险是对于没有用药的孕妇而言。 但其实这种导致出生缺陷的可能性相对于人类背景6~7%的出生缺陷风险是很小乃至于极小的一种可能性。为了避免这个微不足道的可能性我们避免孕期不必要的用药，谨慎用药，但是不等于用药 之后出现了一种不明确，不知真实存在与否的可能性就因此把孩子做掉。如果这样选择是愚昧的。但是现实生活中受限于各种矛盾却是很多事情就是愚昧的。满大街都在谈论药物的致畸风险，如果你是药厂的老板当你知道人类背景出生缺陷风险能达到6~7%时你会在自己的说明书中提示孕期可以放心使用吗？如果会，说明你还不成熟。 如果一个药物有明确的导致某种出生缺陷的风险，需要提供详细的研究数据，动物孕期使用的研究数据，但是肯定你用的这个药物是没有的。如果有说明书会进行提示。 为什么我不用看也知道你的说明书中没有相关提示？因为所有的中药和中成药都是没有致畸学研究数据的。为什么没有？因为中国人相信中药，外国人不相信中药。其实我觉得相信中药也就算了，可是为什么要相信中成药？ 中药≠中成药，中医也≠中成药。就好比你在用勾兑的果汁谈健康，谈食品安全。 因为中成药的效果出了中国就不被认可了。因此在美国没有，药物上市前必须经过动物实验，提供孕期使用的致畸风险数据才能上市是美国人的规定，而不是中国政府的规定，中国政府没有类似的规定，关于中国生产的西药的药品致畸风险研究数据是直接套用美国人提供的数据而不是中国人自己做的数据。因为美国人不承认其效果，不能再美国上市，所以美国也不强制这些中成药进行致畸风险的数据研究。因此一个治病有没有用都不知道的药物谈致畸性有些滑稽。 尽管我们没有数据，但是从一般西药的研究数据来看，其实绝大多数药物的致畸风险都是远小于1%的，而且尽管做了许多研究需要多西药是否有致畸风险也是不明确的。由此推断即使某些中药成分有致畸可能，这种可能性也应该很小，当把这些中药做成中成药后这种致畸可能性又会变得更小甚至微不足道。中药和中成药的关系就好像汇源的葡萄汁与康大傅的葡萄汁的区别。 此外中成药说明书提示孕期禁用的原因还有一个，尽管有些致畸风险不明确，但是从中医的理论上讲如果是有活血的成分可能增加孕期出血的风险，而在世人眼中出血就意味着流产，所以当然也会写孕期禁用，因此我目前认为中药或者中成药的说明书提示孕期禁用主要有两点可能性，一是药厂也要规避自己的风险，不仅孕妇怕，医生怕，药厂也怕承担类似的导致出生缺陷的帽子，另一个就是因为药物有活血成分。 药物的致畸性我们应该在用药前关注，而用药后就没有必要再关注这种致畸性。因为这种致畸性是很小的，相对于自然界6~7%的出生缺陷风险是很小的。我认为一个女人怀孕如果用了一个有致畸风险的药物，也是应当继续妊娠的，应该承担这种风险。而药物的致畸风险许多时候都是不明确甚至于被夸大的。主要是这些药物的致畸风险研究数据来自于动物实验而不是人类使用的临床资料，在进行动物实验时为了发现药物致畸的微小风险，首先需要放大类似的风险。于是动物实验中使用的药物剂量是人类的数倍至10倍以上，而且是整个孕期使用，而非像人类这样孕期的某一个阶段或数日用药，或偶然用药。而此时即使在动物实验中使用了超大剂量的药物时许多致畸风险也是不明确的。所以我的建议就是继续妊娠。你这种情况我认为没有必要考虑致畸的可能性，而且谁也说不清楚，如果有这种潜在的风险，给你的建议是打算做母亲，就请承担这种风险。停经50~55天阴道超声看胎心。12~14周进行第二次超声检查。 18~24周超声，可以选择在20周左右。 24~28周再次超声，可以选择在26周左右，胎儿系统彩超又称四维或三维超声。 32周再次超声了解胎儿大小及羊水情况。 24周以后开始常规产检就可以。建议：点击此处参考我的文章 《关于孕期使用中药或中成药致畸风险的问题》建议：点击此处参考我的文章 《孕期检查时间及常见问题（张宁版）》建议：点击此处参考我的文章 《请整个孕期每天补充0.8mg叶酸，谢谢》河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁回复： 的确有关于药物影响孩子智力的假说与可能性。 任何一种可能都应当局限适用于一个特定的范围，而不应当广泛的使用与关注。 例如药物对孩子智力的影响。真正医学界关注的药物对智力的影响主要是局限于母体因精神类疾病使用精神类药物，在这种情况下才关注药物对孩子智力与行为的影响。的确有些精神类药能产生类似的影响，但是真正受到影响的比例也很小。而这个概念现在被过渡的适用于所有孕期用药显然是缺乏理性的。 药物致畸的风险也被过渡的使用了。真正药物致畸的风险应该局限于孕期需要长期使用某种药物所带来的风险，而现在人们关注了偶尔用药，孕前用药和男方用药的风险。这些领域的风险评估都是很难进行的。在停经30天之内的药物风险评估意义也不明确，因为此时胎儿器官尚不分化。河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁回复：一个人用了一个本不需要使用的中成药物怀孕了，却在担心致畸的风险，在我看来是多么的讽刺。例如一个西药要上市，必须要经过药品临床试验，证明有一定的临床效果才可以上市。而中成药呢？因为中药文化在中国根深蒂固，如果通过中医辨证认为可行，那么这个药物就默认为有效果。也就是说中成药基本不需要怎么研发，只要在古书上找一个方子，然后再找个药厂代为加工就可以上市了。我在这里不想斥责中医，但是中成药≠中医。我说的是中成药。在这里说一下中药饮片的故事，中药是需要许多味融合在一起才可能有一定的效果。因为这些药用于某方面治疗，从机理上讲也能说单独一味具有某方面的作用机理，但是单独一味是没有致病价值的。而中药破壁饮片就是套用了这样的一个概念，将中药拆开来卖，却在套用机理宣传保健作用，走保健品之路。国家对药品的审查有严格的标准但是对保健品的审查就会相对较松。假如用不达标的药材做成保健品，换了包装之后可以增加利润的卖？现在假如一个女人喝了怀孕了来医院问我这个会不会致畸，你说讽刺吗？就不怕外国人笑话。如果她问医生这个能不能治病有良心的医生可以说不能，但是问这个能不能致畸谁也不敢说了。莫须有的风险，反而现实中因为矛盾的计划与规避，夸大了风险的可能性。建议：点击此处参考我的文章 《孕期用药与药物致畸》知道毛主席的伟大了吗？因为毛主席说，解放思想。这四个字至今无人超越。
张宁 2018-11-26阅读量1.2万