病请描述：目前人们对于龟头炎和梅毒这两种高发疾病的认识并不全面，也很容易将他们混淆。为了区分龟头炎和梅毒人们需要详细了解他们的相关知识，例如发病原因、患病症状以及治疗的方法等，下面就将这些需要了解的知识进行详细的介绍。01一、梅毒是一种传染性的疾病，其病原体是梅毒螺旋体，该疾病具有传染性，其主要的传播途径是性传播和母婴传播。龟头炎的产生主要与细菌感染有关，这当中常见的病原体包括链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、衣原体和支原体等。02二、梅毒的好发部位在龟头、阴唇、宫颈和肛管等处，发病后患处会出现硬下疳，硬下疳一般为单发的，并不会有疼痛的感觉，一旦发生了感染，则会合并生殖性疱疹、固定性药疹、淋巴结肿大、关节炎、骨髓炎等并发症出现。龟头炎在发病初期，局部的皮肤会出现皮肤潮红的情况，龟头处会有瘙痒感和灼热感，严重的甚至还会出现水疱，部分龟头炎的患者则会伴有四肢无力、疲劳和气促等情况出现。03三、龟头炎和梅毒这两种疾病都需要强调早发现、早诊断和早治疗的原则。梅毒要进行抗生素治疗，用药的时候要控制好用药的剂量。龟头炎的患者则要进行局部治疗、全身治疗和手术治疗，选择治疗方法需要听取医生的意见。患有龟头炎和梅毒后在生活中都需要格外注意，一定要养成良好的卫生习惯，贴身的衣服要勤换洗，尤其是内衣和内裤，也要避免不洁的性交活动。也要合理的饮食，少吃刺激性的食物，多吃清淡的食物，多喝水，保持乐观的心态，注意劳逸结合，这些都是非常重要的事情。
李建辉 2025-02-07阅读量1092
病请描述： 三叉神经痛让人死的心都有 事实上，这个总结并不夸张，对三叉神经痛的患者和家属来说，发病时以头撞墙这样的行为一点都不稀奇，抑郁、暴躁更是常见现象。三叉神经痛痛在身体，但摧毁的往往是患者的心理——由无休止的疼痛引发的绝望心理，往往是压垮患者的最后稻草。 无故面痛切勿盲目求医 56岁的张女士，4年前突感左侧牙龈就跟针扎了般剧烈疼痛起来,一阵剧烈疼痛之后,疼痛感戛然而止就跟没发生过一样,张女士心想是不是牙龈又上火了,但没过多久这种针刺样的疼痛又突然来袭。随后到当地卫生院开了点消炎止疼药当牙疼治疗,由于对疾病缺乏认识，盲目求医了多年疼痛仍不见好转,疼痛导致她不敢进食、洗脸、说话甚至几度寻死,这严重的影响了她的生活,为了能够进一步诊疗，近期找到唐都医院神经外科王景教授完善各项检查,诊断明确,经认真术前准备后,确诊为三叉神经痛,目前张女士进行显微血管减压术已经一个月，左侧颜面部疼痛消失。4年的疼痛困扰总算摆脱了,日子又回到了往日的平静。 为什么显微血管减压术已成为目前世界上公认的治疗三叉神经痛最好的治疗方法？ 每个人的面部都有一根最粗大的神经(第5对脑神经)，三叉神经由眼支（第一支）、上颌支（第二支）和下颌支（第三支）汇合而成，脸部的神经非常敏感和脆弱，如果三支神经会合而成的三叉神经根与脑血管过于“亲密”，对其造成压迫，必然会感到剧烈疼痛。显微血管减压术是通过显微镜下操作找到压迫三叉神经根的责任血管，然后用特殊垫片垫起压迫三叉神经的责任血管，从而解决了三叉神经痛的病因。 提醒：三叉神经痛容易与舌咽神经痛、疱疹和疱疹后疼痛、颞合关节病等面部神经痛疾病混淆，所以患者一旦出现面部疼痛症状，应及时到正规医院就诊，避免延误病情。
王景 2025-02-07阅读量851
病请描述：立秋之后需要关注的皮肤疾病 凉风至，寒蝉鸣。立秋已过，已进入秋天，一些皮肤疾病也进入高发期，还要小伙伴们做好防护措施。 秋季是带状疱疹的高发期，它是由水痘-带状疱疹病毒引发的疾病，初次感染表现为水痘。痊愈后，病毒潜伏在体内神经节内，像潜伏的杀手。99%成人体内潜伏有带状疱疹病毒，当50岁以后年龄增长，身体患有慢病，免疫力低下时，病毒又会引发身体疾病即带状疱疹。发病表现为皮肤出现带状排列水疱，伴有显著神经痛，疼痛程度超过分娩痛。近期气温变化频繁，传染性疾病高发，人体免疫力容易受损，这时候就容易诱发带状疱疹。一旦发病72小时内前往医院就诊，以免耽误最佳诊疗时机，而产生带状疱疹后神经痛。 如何预防呢？①规律作息，适度运动，提升免疫力。②50岁以上朋友，特别患有高血压，糖尿病等慢病朋友建议接种重组带状疱疹疫苗进行预防，数据显示可以提供11年90%以上保护效力。
王子雄 2025-01-22阅读量1188
病请描述：带状疱疹是皮肤科门诊常见的疾病之一，是由水痘-带状疱疹病毒再活化所引起。在免疫力低下的时候，是最容易出现感染的。在部分老版的教材中还存在着带状疱疹终身只得一次的说法。随着临床工作中复发的带状疱疹患者报道逐渐增加，这种说法也逐渐推翻。自2016年至今，国内带状疱疹相关指南共识已有多篇，今天，我们就来了解近年来专家共识中带状疱疹的发病率和复发率。 带状疱疹的发病率： 带状疱疹相关性疼痛全程管理共识（2021版）指出：带状疱疹的发病率在亚太地区为(3~10)/1000人年。 中国带状疱疹诊疗专家共识（2022版）指出：全球普通人群带状疱疹的发病率为(3~5)/1000人年,亚太地区为(3~10)/1000人年，并逐年递增2.5%~5.0%。 老年带状疱疹诊疗专家共识（2023版）指出：老年带状疱疹的发病率和严重性随年龄增长而显著增加：带状疱疹在全球整体人群的发病率 为(3 ~ 5)/1 000 人年，80 岁人群发病率高达 8.55/1 000 人 年，且老年带状疱疹年发病率还在逐年增加。此外，带状疱疹的终生罹患风险在普通人群为20%-30%，85岁以上老年人风险50%以上。 带状疱疹的复发率: 一 带状疱疹中国专家共识（2018版）指出： 全球普通人群复发率1%~6%，50岁后随年龄增长，复发率逐渐升高； 血液肿瘤患者中，复发率为31/1000人年，HIV感染者复发率高达13%-26%。 二 中国带状疱疹诊疗专家共识（2022版）指出： 全球普通人群带状疱疹的复发率 1% ~ 10%。 三 欧洲带状疱疹专家共识（2020版）指出： 一项随访8年的研究表明，带状疱疹的复发率为6.2%。 预防和治疗并重： 一 带状疱疹相关性疼痛全程管理共识（2021版）指出：疫苗是目前公认的能有效预防带状疱疹的唯一手段，因此也应被视为带状疱疹相关性疼痛 的“一级预防”手段。 二 带状疱疹疫苗研发及上市过程：2006 年，带状疱疹减毒活疫苗被美国食品药品监督管理局批准用于 60 岁及以上免疫功能正常的成年人，2017 年重组带状疱疹疫苗在美国批准上市，2020 年在中国上市，接种对象为 50 岁及以上成人。临床研究显示，少数接种重组带状疱疹疫苗后仍发病的患者，其疼痛等临床症状亦明显减轻。 三 对于免疫力低下的，有基础病慢性病的50岁及以上人群，接种重组带状疱疹疫苗可以预防带状疱疹的复发。目前接种带状疱疹疫苗被认为是最经济，最有效的预防带状疱疹复发的方式。国内目前有两种带状疱疹疫苗改如何选择？50及以上岁人群可以选择重组带状疱疹疫苗，保护效力为97.2%，≥70岁人群保护效力91.3%，模型预测免疫应答可以保护20年。接种后11年后保护效力依旧可以维持在87.7%。40以上岁人群也可选择带状疱疹减毒活疫苗，保护效力为57.62%，≥70岁人群保护效力18.63%。需要提醒因某些疾病或治疗导致免疫缺陷或免疫抑制者禁用带状疱疹减毒活疫苗。
李锦 2025-01-21阅读量1249
病请描述：带状疱疹是皮肤科门诊常见的疾病之一，是由水痘-带状疱疹病毒再活化所引起。在免疫力低下的时候，是最容易出现感染的。在部分老版的教材中还存在着带状疱疹终身只得一次的说法。随着临床工作中复发的带状疱疹患者报道逐渐增加，这种说法也逐渐推翻。自2016年至今，国内带状疱疹相关指南共识已有多篇，今天，我们就来了解近年来专家共识中带状疱疹的发病率和复发率。 带状疱疹的发病率： 带状疱疹相关性疼痛全程管理共识（2021版）指出：带状疱疹的发病率在亚太地区为(3~10)/1000人年。 中国带状疱疹诊疗专家共识（2022版）指出：全球普通人群带状疱疹的发病率为(3~5)/1000人年,亚太地区为(3~10)/1000人年，并逐年递增2.5%~5.0%。 老年带状疱疹诊疗专家共识（2023版）指出：老年带状疱疹的发病率和严重性随年龄增长而显著增加：带状疱疹在全球整体人群的发病率为(3~5)/1000人年，80岁人群发病率高达8.55/1000人年，且老年带状疱疹年发病率还在逐年增加。此外，带状疱疹的终生罹患风险在普通人群为20%-30%，85岁以上老年人风险50%以上。 带状疱疹的复发率: 一带状疱疹中国专家共识（2018版）指出： 全球普通人群复发率1%~6%，50岁后随年龄增长，复发率逐渐升高； 血液肿瘤患者中，复发率为31/1000人年，HIV感染者复发率高达13%-26%。 二中国带状疱疹诊疗专家共识（2022版）指出： 全球普通人群带状疱疹的复发率1%~10%。 三欧洲带状疱疹专家共识（2020版）指出： 一项随访8年的研究表明，带状疱疹的复发率为6.2%。 预防和治疗并重： 一带状疱疹相关性疼痛全程管理共识（2021版）指出：疫苗是目前公认的能有效预防带状疱疹的唯一手段，因此也应被视为带状疱疹相关性疼痛的“一级预防”手段。 二带状疱疹疫苗研发及上市过程：2006年，带状疱疹减毒活疫苗被美国食品药品监督管理局批准用于60岁及以上免疫功能正常的成年人，2017年重组带状疱疹疫苗在美国批准上市，2020年在中国上市，接种对象为50岁及以上成人。临床研究显示，少数接种重组带状疱疹疫苗后仍发病的患者，其疼痛等临床症状亦明显减轻。 三对于免疫力低下的，有基础病慢性病的50岁及以上人群，接种重组带状疱疹疫苗可以预防带状疱疹的复发。目前接种带状疱疹疫苗被认为是最经济，最有效的预防带状疱疹复发的方式。国内目前有两种带状疱疹疫苗改如何选择？50及以上岁人群可以选择重组带状疱疹疫苗，保护效力为97.2%，≥70岁人群保护效力91.3%，模型预测免疫应答可以保护20年。接种后11年后保护效力依旧可以维持在87.7%。40以上岁人群也可选择带状疱疹减毒活疫苗，保护效力为57.62%，≥70岁人群保护效力18.63%。需要提醒因某些疾病或治疗导致免疫缺陷或免疫抑制者禁用带状疱疹减毒活疫苗。
李锦 2025-01-21阅读量1221
病请描述：一、【概述】 EB病毒（Epstein-Barr-Virus，EBV）属疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属，为DNA病毒，呈球形，直径180-200nm，1964年首次在非洲儿童淋巴瘤组织培养中发现，为大部分成人携带（一旦感染就很难清除，并终身携带），主要感染人类口咽部上皮细胞和B淋巴细胞，主要引起传染性单核细胞增多症（EBV-IM），近年研究结果表明其与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生有密切关系，被列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一。 二、【流行病学】 病毒携带者和患者是传染源，主要经过经口密切接触传播，比如亲吻，所以人们也形象地称它为“接吻病毒”或“亲吻病”，亦可通过飞沫传播，四季均有发病，秋末冬初易发，但EB病毒同其他疱疹病毒相似，原发感染后常继以潜伏性感染。 三、【诊断要点】EBV感染相关疾病分类及诊断如下： 1、传染性单核细胞增多症常见症状： 1）、发热，持续1-2周，幼儿可不明显； 2）、咽峡炎，半数患者咽峡部可见灰白色渗出物，部分患者上颚可见瘀点，个别病人合并链球菌感染—白色膜状分泌物，极易误诊为急性化脓性扁桃体炎（黄色块状分泌物）； 3）、淋巴结肿大，可累及全身淋巴结，颈部淋巴结肿大常见； 4）、脾脏肿大，半数患者脾脏肿大，持续2-3周； 5）、肝肿大，发生率10-15%； 6）、皮疹，多形性，大部分患者皮疹呈充血性，可表现为红斑、斑丘疹或麻疹样皮疹； 7）、半数病例可出现眼睑浮肿。 实验室检查可发现淋巴细胞增多，发现异型淋巴细胞，肝酶升高，血小板减少等，但确诊需找到EBV DNA和其表达产物（RNA或蛋白）的存在。血清抗IgM抗体阳性，以及随之出现的抗NA抗体阳性提示原发性EBV感染。 诊断标准：临床上有发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大、肝肿大、脾肿大中3项，并有下列实验室检查中任意1项阳性者，可诊断EBV感染相关传染性单核细胞增多症（EBV-IM）： 1）抗EBV-CA-IgM及IgG阳性，抗EBV-NA-IgG阴性； 2）抗EBV-CA-IgM阴性，但其IgG阳性，且为低亲和力抗体； 3）嗜异凝集抗体阳性； 4）外周血淋巴细胞增多，占50%以上或淋巴细胞总数超过5.0×109/L，异型淋巴细胞达10%以上或总数高于1.0×10/L。 2、慢性活动性EBV感染（CAEBV）常见临床症状特点： 发热、肝脾肿大、肝功异常、血小板减少、贫血、淋巴结肿大、皮疹如牛痘样水泡、腹泻、视网膜炎等，病程中可出现严重合并症，如HLH/恶性淋巴瘤、DIC、肝衰竭、消化道溃疡、冠状动脉瘤、中枢神经系统症状、心肌炎、间质性肺炎及白血病等。 诊断标准：以上症状持续3个月以上，排除其他类似疾病情况下，并有下列实验室检查1项以上阳性，可诊断。 1）、血清EBV抗体滴度异常增高，包括抗VCA-IgG≥1:640或抗EA-IgG≥1:160，VCA/EA-IgA阳性； 2）、感染组织或外周血EVER-1阳性细胞阳性； 3）、外周血PBMC中EBV-DAN高于102.5拷贝/ug DNA,4)组织中EBV-EBERS原位杂交或EBV-LMP1免疫组化阳性，5）组织或外周血EBVDNA southern杂交阳性。 3、EBV感染相关噬血淋巴组织增多症（EBV-HLH）: 本病以高热、肝脾肿大、血细胞下降、高甘油三酯及低纤维蛋白血症为特点。其机制为EBV感染CTL和NK细胞去功能化，成为大颗粒淋巴细胞并异常增生，产生高细胞因子血症及巨噬细胞活化，造成广泛组织损伤。 EBV-HLH诊断包括HLH诊断及EBV诊断两个方面，以下8条中5条阳性可诊断HLH： 1）发热； 2）脾肿大； 3）外周血至少两系减少，血红蛋白小于90g/L,血小板低于100×109/L,中性粒细胞低于1.0×109/L； 4）高甘油三酯和/或地纤维蛋白血症； 5）外周血、脾脏或骨髓中有噬血现象； 6）NK活力降低或缺乏； 7）血清铁蛋白≥500mg/L； 8）可溶性CD25≥240U/ml。 EBV感染诊断，具有下列2项中1项，1）血清学抗体检测提示有原发性急性EBV感染或慢性感染；2）血液、骨髓及淋巴结等组织中PCR、原位杂交和southern杂交EBV阳性。 四、【治疗】 1.EBV-IM对症治疗为主，包括：1）合理休息；2）早期使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦及干扰素等，3）合并细菌感染可使用抗菌药物；4）肾上腺皮质激素应用，对咽峡部严重病变及水肿、有神经系统并发症及心肌炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等并发症情况下，可短期皮质激素冲击治疗；5）防治脾破裂，避免挤压和撞击脾区，避免剧烈运动，防治便秘，尽量避免使用阿司匹林等可诱发血小板减少及脾破裂的药物退热； 2.对于慢性活动性EBV感染，在抗病毒治疗及对症治疗基础上，可选择免疫治疗、造血干细胞移植等个体化治疗措施； 3.EBV感染相关性噬血细胞综合征，预后常不良，病死率高，抗病毒治疗效果差，主要有化学免疫治疗和骨髓移植，1）化疗药物可采用vp-16、地塞米松、氨甲喋呤及环孢素等，分初始治疗及巩固治疗两个阶段，总疗程约40周；2）对于家族性HLH及慢性EBV活动性感染相关HLH所致危重病例，可考虑骨髓移植。 五、【随访及预后】 急性EBV感染大多能自愈，预后良好，病后免疫力持久，二次发病少见，抗早期蛋白IgA效价增高提示鼻咽癌危险性增加。EBV主要是通过唾液传播，应养成良好的个人卫生习惯，不要口对口喂饲婴儿，院内注意病区通风消毒。
王汉久 2024-11-25阅读量5308
病请描述：为何有些人容易出现食物过敏? 食物过敏是个非常常见而头疼的事情，为什么会发生呢?这主要见于几类情况； 一类主要是小孩:年龄越小，越容易出现食物过敏，因为小孩的肠道黏膜不完整，肠道菌群不稳定，消化吸收能力差，食物大分子物质进入后不容易消化成小分子化合物，某些食物蛋白就成为抗原或半抗原激发免疫反应，引发食物过敏，可以表现为皮炎湿疹，过敏性鼻炎，哮喘或消化道过敏等。 另一类情况是遗传信息带来的，如果母亲及父亲饮食不注意，胃肠问题，菌群失调，就可能把不好的菌群等带给婴幼儿，中医讲”父母有热，必遗热于儿”，如母亲有便秘，父亲肠胃不好如腹泻，母亲第一胎剖腹产，第二胎剖腹产更糟糕，则婴儿出生后肠道也有问题，也会出现便秘腹泻等，也会有消化不良，容易发生对食物过敏如牛奶，鸡蛋，面食，豆制品，海鲜等过敏或食物不耐受。 第三类，怀孕母亲患有过敏性疾病等或怀孕期间打过抗生素，这类母亲常常胃肠环境不好，或婴儿早产，肠黏膜等器官发育不良，婴幼儿也容易发生食物过敏等。 第四类，婴幼儿饮食结构不合理，家长过度强调蛋白质补充，牛奶鸡蛋肉类等补充过度，吃的过饱，或偏食，甜品饮料辛辣刺激油腻饮食吃的过多，导致不容易消化吸收，在胃肠道产生腐败，肠道酸化，菌群失调，导致免疫失衡，出现某些食物过敏。 第五类，自小到大，饮食习惯不好，吃的过多过饱，甜品饮料辛辣刺激油腻饮食吃的过多，熬夜，饮酒过度，经常应用抗生素，或服用损坏胃肠黏膜或肠道菌群的药物，就很容易引发胃肠道菌群失调，如感染胃幽门螺杆菌等，出现食物过敏或不耐受等。以食物不耐受问题较多，也常常容易被人忽视，除引发皮肤过敏如荨麻疹，湿疹，鼻炎哮喘，可能还有消化道或其他器官的疾病，但很多人不认为与食物过敏或不耐受有关。 第六类多半是服用药物或保健品或生活地域环境发生改变，饮食结构发生改变，喜欢甜品饮料等，或随着年龄增大，胃肠道消化吸收功能退化或菌群老化，也可能有某些食物过敏，以食物不耐受为多。 除了这些情况外，喉中有痰，不明原因咳嗽，有异物感，有反酸，腹痛，腹胀，大便异常如大便不成型，稀溏，便秘腹泻或大便黏马桶，或胃口非常好，吃的多，总有饥饿感的人，或者容易上火，得毛囊炎，口腔溃疡或单纯疱疹的人，往往胃肠道有问题，发生食物不耐受或过敏的概率要高一些。
冯爱平 2024-11-04阅读量2224
病请描述：带状疱疹有哪些症状？ 前驱症状：可有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，也可无前驱症状。 皮损特点：典型皮损表现为沿皮节单侧分布的成簇性水疱伴疼痛，研究显示好发部位为肋间神经、颈神经、三叉神经及腰骶部神经相应的皮节。患处先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇状分布而不融合，继而变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。严重病例可出现大疱、血疱、坏疽等表现。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。病程一般2~3周，老年人为3~4周。水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。 疱疹相关疼痛：①持续性单一疼痛，表现为烧灼痛或深在性痛；②放射性、撕裂性疼痛；③促发性疼痛，表现为异常性疼痛（即轻触引起疼痛）和痛觉敏感（轻度刺激导致剧烈性疼痛）。老年、体弱患者疼痛较为剧烈。除疼痛外，部分患者还会出现瘙痒，程度一般较轻。重度瘙痒会因患者不断搔抓继发皮肤苔藓样变；部分严重、顽固性瘙痒会持续3年以上，长期顽固的瘙痒还会引发患者失眠、抑郁、焦虑等症状。 治疗主要包括抗病毒治疗和止疼治疗 抗病毒治疗方案如下表所示 止疼资料用药方案主要是以下药物 如果疼痛超过一个月无缓解，就称为带状疱疹后遗神经痛，需要进一步手术治疗。目前主要的手术方式包括神经根切断术，脊髓电刺激植入术，神经射频等。
王雷波 2024-10-22阅读量1813