病请描述： 静脉曲张和脉管炎其实有不少患者，容易把这两者搞混淆了。脉管炎称之为血栓闭塞性脉管炎，它是发生在动脉身上的。跟长时间的抽烟喝酒，生活习惯密不可分。 脉管炎属于动脉性的疾病，它的发病在四周的中小型的动脉，就是说胳膊和腿上都有可能发病。因此动脉还会出现狭窄或者一种完全的梗阻，最终产生的结果是相应动脉供应的远端组织的缺血。 脉管炎会出现什么表现呢？它会出现皮肤的皮温下降，感觉很异常，有麻木感，有对疼痛的不敏感，同时会伴随肢体的疼痛，并且脉搏有时候还摸不到。 它是一个部位出现静脉炎之后，过一段时间另一个部位也出现静脉炎，炎症游走不固定。 脉管炎如果到了晚期，动脉血液完全下不来了，那么肢体远端的缺血会变得非常的重。最终出现的溃烂甚至是坏疽。 那就有患者会问静脉曲张到了重度，它也可以出现皮肤的溃烂伤难以愈合，两者有什么不同？ 因为静脉的瓣膜功能受损之后，血液因为重要作用，它会沉积在下端，但是静脉瓣坏了心脏的功能也减弱了，血液它回不回去，静脉血液淤滞在局部就表现出静脉曲张。 瘀滞的结果会导致皮肤色素沉着、瘙痒甚至难以愈合的创面，但是创面叫静脉性溃疡，它往往不会出现导致截肢的情况。 因为静脉溃疡的坏死往往局限在皮肤，或者薄薄的软组织内，而动脉的缺血它会让皮肤、皮下组织、甚至骨性组织，肌肉大面积的坏死。 因此静脉性的坏死跟动脉性坏死的层次，深度和范围是大相径庭的，所以对人体的实际性的损害差别也很大。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2025-01-09阅读量1129
病请描述： 事情是这样的，我今年50岁，腿上的静脉曲张差不多也有10多年了。最近几年发现腿上的血管越来越明显，惹得家庭聚会的时候，亲戚们总喜欢拿我的腿开玩笑，说看着蛮吓人的，一次两次就算了，说的次数多了，自己心里也蛮不舒服。 以前不知道，以为治疗静脉曲张还是要抽筋剥皮。当自己有静脉曲张，再去查这方面资料才知道，现在微创治疗静脉曲张的方式有这么多种。 自己一时也犯起了迷糊，有激光、射频、微波、硬化剂这么多方式，不知道怎么选好了。这又不像买衣服，总不能一个个试吧！所以还是得慎重，并且医生也一定要选好。 我找到钟医生做静脉曲张微创，主要是看中他这2个方面。一个他的经验丰富，他专注血管外科都有20多年了。 而且像他们这样的外科医生，不比单纯的介入科医生，除了静脉曲张这种小手术，像主动脉夹层那种高难度，并且很凶险的病例都能处理，区区一个静脉曲张肯定不在话下。 最重要的是找他做手术的人很多，全国各地各种年龄的都有，很多医生同行也来找他，所以我心里更有底了。 因为我工作还是比较忙的，平时也抽不开身来，我觉得做一个静脉曲张手术，如果影响我工作得话，那就有点得不偿失了。 但是看到这边做完微创的病友，第二天就出院了，恢复期也很短，不耽误我工作之类的，省事也更省心，所以果断过来了。 其实腿上会不会有切口不是我最担心的问题，我比较担心的就是做了手术之后，腿上迂曲的血管能不能彻底消除，酸胀发沉的症状能不能改善。 这些钟医生门诊的时候，都给我解释清楚了，像我这样深静脉状态不错的患者，医生手术会很有信心，效果也是明确的。 手术做的是联合微创（局部麻醉+定点神经阻滞），只需要在膝盖上方建立针道，打几个毫米级的针眼，这样不需要抽剥血管，创伤小的手术会恢复快一些。 全程在USG的引导下，精准找到主干与分支的关键节点进行离断。同时腿部的肌肉、神经与手术的目标血管看得很清楚，这样就可以很好地保护腿部神经，避免术后出现行走困难的情况。 刚做完静脉曲张微创，由于缠着绷带，我通过护士手机里的照片，看到自己腿上迂曲的血管，大部分已经消失不见了，腿上也没什么创口，看到这些明显的变化，我自己都觉得这个效果出乎意料的。 第二天在医院跑来跑去办出院手续的时候，感觉腿上也轻快了许多，打从心底觉得，这才是我这个年纪双腿该有的样子。 #蚯蚓腿低复发手术##中度静脉曲张不全麻#
钟若雷 2025-01-07阅读量996
病请描述： 冬天是湿疹的高发季节，很多患者在这个时候会感到皮肤干燥、瘙痒，忍不住用手去抠，皮肤有红斑、脱屑等症状。 很多人往往会去看皮肤科，但擦了几种甚至十几种药膏，湿疹反反复复就是断不了根。 钟医生在这里给大家提个醒，静脉曲张也会引起湿疹。 普通的湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。可长在身体任何部位，常见于四肢、头面等处,可在发病部位出现红斑、丘疹。 但是，静脉曲张湿疹主要是由于静脉血液反流，淤积在下肢，导致腿部养分供应不足，使皮肤受损并引发炎症，腿部皮肤逐渐会出现色素沉着、瘙痒、水肿等改变。 它发生的部位一般在小腿的“足靴区”，也就是我们常说的“脚脖子”、“脚踝”，并且彩超下腿部的血液有反流的现象。 我们医生也把它称之为静脉曲张淤积性皮炎。它的病根在血管，静脉曲张不解决，皮炎好不了，这种情况大家需要到血管外科就诊。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生预约挂号#
钟若雷 2025-01-07阅读量1414
病请描述： 可能在这里要给大家破一盆冷水，静脉瓣膜在医学上还是一个难题，由于各种原因，瓣膜修复的实际临床效果远低于理论预期。 这是因为人体内静脉瓣膜广泛分布且数量众多，大部分病变瓣膜萎缩无法修复。正因为瓣膜太多，修好一个两个解决不了问题，而且代价太大。 还一个就是血管弹性纤维已经受到破坏，此时患者血管大多处于扩张的状态，血管的直径被拉开了，瓣膜与瓣膜之间的距离越来越大，修复的难度太大。 而且手术中，不同姿势下瓣膜功能状态不同、缺乏评估标准以及还会产生瓣膜手术相关并发症。 最后就是置换机械瓣膜，但是换了这种瓣膜之后，它存在一个大的问题是，换了之后会出现阻挡，容易长血栓。瓣膜是换了，但人可能就没了。 随着医疗技术的进步，基于超声血液动力学评估的联合微创出现了。通过精准的定位，找到主干与分支之间的连接点进行分离。 解决高压静脉返流问题，让血液回到正确的道路上，不需要花费很大代价进行瓣膜修复，就能治好静脉曲张了。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生预约挂号#
钟若雷 2025-01-07阅读量740
病请描述： 网上关于治疗静脉曲张鱼龙混杂的言论太多，有的说静脉曲张微创没有用，后面还会复发的，不如不做！还有的会说做了手术走不了路，干不了体力活。 或者一些诊所，打着不手术就能治愈静脉曲张的幌子，打臭氧或者泡沫硬化剂造成短期复发。再或者做改良版的剥脱术，腿上动辄十几二十个创口，没有一块完好的皮肤，这就导致很多打算治疗静脉曲张的患者朋友陷入迷茫。 在这里，想对有静脉曲张的患者说一句，害怕疼痛担心对生活有影响这能理解。但现在医学这么发达，如果真的微创治疗有这么多缺陷，也不会有那么多人来找我治疗静脉曲张。 下图是我的一位做过静脉曲张微创的病友，腿上前后半年照片的对比，现在的腿部状态很好，没有留下疤痕能跑能干体力活。 大家如果真的想要做静脉曲张手术，就多做功课，了解真正的微创技术，选择正规的医院和经验丰富的医生，希望大家都能获得健康的双腿！ #USG腔内联合微创术##钟若雷医生预约挂号#
钟若雷 2025-01-07阅读量1110
病请描述： 一般的患者来说，有3个角度可以去分析这个问题。 1、看外观 下肢静脉曲张患者，最直接的表现就是腿上出现了扭曲、扩张或者成团的静脉，这是大家所说的蚯蚓腿。 根据国际惯例临床分级，不同的外观以及不同的皮肤软组织的损害，静脉曲张分成不同的级别，数字越大表示病情越重。 2、看症状 静脉血长期淤积在下肢，还会造成静脉的压力增大，久站之后腿部会出现酸胀不适感，肢体会感觉到比较沉重，甚至随着夜间抽筋的表现，继续发展到更严重的程度，也会伴有皮肤的瘙痒甚至破损，或者出现溃烂。 3、看检查的数据 因为除了肉眼去判断病情的严重性之外，还需要结合下肢静脉超声下的血液动力学检查。 医生可以在检查的过程中，判断静脉瓣膜的状态，有缺损有功能不良。到了什么具体的程度，以及瓣膜损害的位置，是在大腿还是在小腿，以及损坏静脉的反流的时间等等。 总的来说，以上3个维度都可以用来判断，下肢静脉曲张的严重程度。如果静脉曲张就到了二级或者以上，就是有明显的静脉曲张，同时又伴有一些不适的感觉了，这个时候都应该去找正规的血管外科的医生，寻求一些比较客观的建议。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生预约挂号#
钟若雷 2025-01-07阅读量1138
病请描述： 这个回答是肯定的，不过也只需要住一个晚上，至少目前做联合微创是这样一个情况。 因为这个手术采取的是局麻并且是轻微创，操作的范围也只是针对返流点去处理。整个创伤很轻，对人的打击很小。 而且这些年麻醉进行了改良，采取的是复合麻醉，就是局麻加神经阻滞。因此患者没有什么明显的疼痛的感觉。 每个人身体的代谢速度大不一样，有的做完手术之后，休息三五个小时，就可以立马自如的行走，有的可能要休息一晚上。 但做双腿的患者，一定要休息一个晚上，腿上才会强劲有力，走路不会摔跤。同时换完药之后安排出院，一切也是为了大家的安全。 不过作为武汉本地的患者，做了单腿的静脉曲张微创，也想着当天出院，这个需要提前沟通时间，因为有的患者家里确实有些特殊情况，比如说家里晚上有老人要照顾，有小孩要接送。 这种情况下，会选择单一的局麻，或者说加少量的神经阻滞，也是可以协调的，这样的话腿部的力度会恢复的快些。 但如果是单纯的局麻，不管是任何一种手术方式，疼痛其实还是有点重的，一定没有复合麻醉那么舒服，到晚上针对这类患者，进行单独的查房，确定身体状态没问题，才允许当天出院。 外地的患者，就不要想着当天出院的事了，因为大老远冲着联合微创来的，那作为一个主刀医生，肯定要为大家的健康、手术的舒适度负责，所以都会建议做那种联合的麻醉。 #USG腔内联合微创术##湖北静脉曲张成功案例#
钟若雷 2024-12-25阅读量801
病请描述： 这是因为静脉曲张的初期，确实可能有不疼不痒，也没有沉重感，只有一些类似血管高压的表现。虽然静脉血管扩张了，甚至很明显，但是血管内血液的杂质，还没有大量的渗到皮肤下。 或者皮肤和组织还比较耐受，对静脉曲张血液内产生的炎症反应不敏感。因此这类患者通常没有感觉到疼痒、肿胀，但可能还是会有些酸胀疲劳感。 但是很多人会以为这是一天劳累的工作所致，所以往往忽视了，没有把这个症状归结到静脉曲张上来。最终的原因还是个体差异，因为不同人对疼痛的敏感度和瘙痒的耐受度是不相同的。 另外静脉曲张并发症的强弱，跟病情的时长有密切的关系。可能静脉曲张很明显也没有症状，但是一定会出现，只是累积的时间度不够。即便是前期啊 表现的非常的平静，总有一个时间段，会出现皮肤的变色或者说腿部的瘙痒等等症状。 甚至在那个时候也会比其他病人进展得更快，那这种延迟反应的静脉曲张患者，早期这多年都没有静脉曲张相关症状，当突然在某个阶段出现皮炎、瘙痒的时候，会坚持认为皮炎跟静脉曲张没有关系。 殊不知，其实皮炎的病根还是在静脉曲张，最终结果可能是耽误了最佳的治疗时间。因此在这里教大家一个方法，来辨别是不是静脉曲张引起的腿部并发症。 如果腿上出现了酸胀发沉的灌铅感，此时通过抬高双腿来促进静脉的回流，或者说穿了用的弹力袜，如果在这两种前提下腿部的症状有明显的缓解，或者说有早上轻晚上重，坐的时候轻站起来明显，大概率就是静脉曲张引起的了。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2024-12-25阅读量1492
病请描述： 如果60岁出头刚刚退休，这时候的静脉曲张，就已经处于一个中重度的阶段，具体表现为腿上血管凸起很明显了，并且伴有酸胀感、沉重感，或者腿上皮肤色素沉着比较明显了，瘙痒开始出现了，这种情况下建议还是要引起足够的重视。 因为很多老年朋友在这个年龄阶段，静脉瓣膜的功能会出现快速减退的问题，可能之前瓣膜处于半开半合的状态，还有一定的功能。但现在阻止血液反流的核心功能，它完全丧失了，就像一个弹簧片完全疲软了，这时候极易造成血液快速在腿部的淤积。 再加上60岁这个年纪也不太小了，穿戴弹力袜配合度都不是蛮高，可能因为穿戴的力度的原因，或者说是膝关节或者腰椎的压迫等等，不能坚持穿。 这个时候的静脉曲张，可能进入快速的发展期，还会出现皮肤变薄、发黑溃疡，甚至出现皮肤的溃烂，这个时候老烂腿就开始了。 如果比60岁这个年纪再大一点，比方说到了70岁以上，那运动锻炼的量会大大减少。活动量少了导致静脉曲张的血压，回到心脏的速度和助力减少了， 那血液淤滞在腿上程度越来越重，静脉血栓的风险也在开始增加了。 总而言之，不管是60岁还是70岁，未来还有好几十年的美好的退休生活等着去享受，如果静脉曲张已经出现了并发症了吗，长期不管不顾的话，总有一天它会带来以上两个麻烦。 #湖南静脉曲张案例分享##云南静脉曲张案例对比#
钟若雷 2024-12-25阅读量1131
病请描述： 半个月前，晚上睡觉的时候，突然发现腿上有静脉曲张的地方，好像肿了一个大包，我连着用热毛巾敷了几天，鼓包消了些，但是疼痛却没有消失，摸上去硬硬的。 心里不太放心，就赶紧跑到当地医院去检查。医生告诉我这个是血栓引起的浅静脉炎，如果不及时处理有可能引发血栓，需要尽早手术。但我并没有下定决心，担心突然之下，家里两个孙子没人照顾。 后来我就和儿子打了一个视频电话商量，儿子让我不用担心，他来帮我安排，于是在网上给我挂了钟医生的号。 后来钟医生看出我的顾虑，告诉我现在静脉曲张联合微创手术，第二天就可以出院了，可以正常走路、买菜做饭带孙子，不影响生活。 手术前，钟医生和我说微创手术不怎么疼，我还不以为意，感觉手术哪有不疼的。没想到整个手术过程确实像钟医生说的那样，比平时做针灸的感觉还轻。 而且术后的效果也很明显，30多分钟的手术，腿上凸起的血管都已经消失了，第二天下地走路的时候，只是稍微有点牵扯感，其它没有任何不适，当即就办好出院，一点都不耽误我回去带孙子。（以上为患者自述） #湖北静脉曲张案例对比##USG腔内联合微创术#
钟若雷 2024-12-25阅读量1326