病请描述：高度近视白内障视网膜联合门诊高度近视的危害及临床表现目前，我国高度近视的患者数量呈现逐年增加的趋势。这一疾病主要会导致哪些危害呢，又有哪些临床表现呢？高度近视患者的眼球结构异于常人。这类患者眼球更大，眼轴多长于26mm（正常人为23mm左右），近视度数往往在600度以上。与正常人相比，这类患者会更早出现晶状体混浊，即白内障。临床上有不少患者，往往是在眼镜店验光配镜时，发现视物模糊、近视度数加深、矫正视力难以提高等症状，方才到医院检查才被确诊已患上白内障的。此外，由于眼球内的视网膜容易受到眼轴增长的影响而被牵拉变薄，因此这些高度近视患者在白内障早发的同时，往往还合并有眼底病变（即视网膜疾病），如视网膜萎缩，视网膜劈裂，黄斑病变和出血，以及视网膜脱离等，可以表现为视物模糊、视物变形、眼前黑影遮挡感等。而且患者的近视度数越高，眼底病变往往也越厉害。因此，如何解决高度近视眼患者的这两大难题，我们医院提出了开办联合门诊治疗的新思路。为什么要选择联合门诊？人的眼睛正如一台精密的照相机，晶状体是这台照相机的镜头，当镜头模糊了，就导致了“白内障”，而视网膜是这台照相机的底片，当底片划花了，就表现为“眼底病变”。这些白内障和眼底病变不仅会共同影响高度近视患者的视力，也增加了手术难度，影响患者的术后效果。因此对于这类高度近视的患者，眼科医生需要应对的是白内障和眼底病变这两方面的问题。对于不同程度的白内障和眼底病变，究竟是选择“双管齐下”呢，还是“分而治之”呢？因此需要经验丰富的眼科医生进行个性化的术前评估、方案制定以及手术治疗。以往，这类患者常常需要分别寻找白内障及眼底病的医生，来分别评估两方面的病情，寻求可能的治疗方案。但是，往往因为我院门诊的就诊人数众多，患者需要多次挂号转辗，方能完成整个治疗方案。目前，为了减少这类患者的就诊时间，更好地提高就诊体验及治疗效果，我院特开设了高度近视白内障视网膜联合门诊，以达到一次就诊、精准治疗的目标，能够为这类患者提供最优化的诊疗方案。联合门诊的适用人群该门诊主要针对的患者为：1.同时合并白内障及眼底病变的高度近视2.既往有中高度近视，近年近视度数逐渐加深，视力下降3.高度近视白内障术后或高度近视眼底病术后联合门诊的专家设置该联合门诊为特需专科门诊，由白内障及玻璃体视网膜组两位副高及以上专家出诊，一次就诊即可针对患者白内障类型及严重程度，以及患者高度近视相关视网膜疾病（如黄斑变性、黄斑前膜、黄斑萎缩、视网膜劈裂、视网膜裂孔等情况）进行综合评估，经过全面专业的检查，为患者提供更精准便捷的治疗，提供最理想的治疗方案。联合门诊的就诊指南：1.就诊时间：每周五下午，可提前电话、网上、微信公众号预约就诊，也可当日在门诊5楼挂号就诊。2.就诊地点：上海市徐汇区汾阳路83号复旦大学附属眼耳鼻喉科医院高级诊疗门诊（门诊5楼）眼科诊区。3.挂号费：266元。白内障方向主诊医师：竺向佳 副主任医师
竺向佳 2017-10-20阅读量9429
病请描述：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 竺向佳 副主任医师 什么是白内障？ 白内障是老年人常见的眼病，我国老年白内障患者高达3500万，因白内障致盲患者已近500万。据卫生部统计我国60岁以上老年人白内障患病率达75%，70岁以上达80%。当晶状体发生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，影响视力，即称为白内障。其中老年性白内障是与年龄密切相关，是一种正常老龄化改变。 白内障会有怎样的危害？ 1.生理危害—视物模糊，影响正常生活 2.心理危害—生活不便造成心理负担，更加孤独 3.家庭、社会危害—给家庭带来不便，给社会带来负担 什么时候您该警惕了？ 白内障通常是缓慢发展的，很少出现急性症状，呈现无痛性，渐进性。所以，早中期一般不会引起老年人的重视，发展到视力严重下降时才迫切求医。不过，在白内障症状缓慢出现过程中也是有迹可循的，一般情况下，若出现如下症状时，您就应该有所警惕了： （1）视物逐渐模糊 （2）近视度数加深 （3）单眼复视眩光 （4）色觉逐渐改变：发黄 您也必须走出以下误区： （1）有飞蚊症（飘动的小黑影）不是白内障症状 （2）眼白上的白点不是白内障 该如何日常保健？ 1.避开强光紫外线：强光特别是太阳光紫外线对晶体损害较重，照射时间越长患白内障的可能性越大。所以，在光线比较强烈的情况下，如海滩高原，应戴有色眼镜或大檐帽 2.合理用眼：看书、看报、看电视，每次用眼时间不要超过30分钟，避免眼睛疲劳，经常望远，放松眼肌 3.饮食调理（适量！！） 1)适量饮茶：茶叶含有茶多酚，具有抗氧化作用，因为白内障的发生与氧化反应密切相关 2)富含维生素C的食物，如西红柿、橙子、以及新鲜绿色蔬菜 3)微量元素锌、硒（白内障的晶状体中含锌量明显减少，青鱼、沙丁鱼、瘦肉、花生、核桃、牡蛎等富含锌。硒含量不足时，白内障的发病率可能提高。芦笋、蘑菇、谷物、鱼、虾等富含硒。 4.控制血糖：糖尿病，其白内障比正常人来得早且发展速度快。 5.避免外伤：工作运动中要小心 白内障该如何治疗？ 白内障治疗主要分为保守治疗（非手术治疗）和手术治疗。 1.保守治疗：主要应用滴眼液。其价格便宜，暂时缓解症状，长期使用无明显效果。需要注意的是建议您使用正规医院开具的药物，不要迷信没有科学依据的广告宣传。 2.手术治疗：将浑浊晶状体更换为人工晶状体。 以下情况不适合手术：（1）眼部或全身感染状态（2）全身情况：血糖、血压、虚弱，生命安全重要—综合医院评估（3）精神疾患、意识认知能力不足—特殊处理（4）白内障程度太轻（5）病情复杂，合并其他严重眼部病变—更改手术方式。 （白内障人工晶体作用：鉴于白内障手术已将混浊的晶状体去除，眼内缺少了“一组镜头”，而植入人工晶状体则可以起到替代原来病变的晶状体的作用。） 手术后要注意什么？ 1.避免碰伤：（1）切勿用手揉眼或用力挤压眼部（2）白天外出要戴太阳镜，睡觉时要戴眼罩（3）严防眼睛遭受外伤和撞击，如发生意外情况导致视力急速减退或剧烈疼痛时，要立即到医院检查治疗 2.保持卫生，避免进脏水：（1）洗脸：擦（2）洗头：干洗（3）洗澡：头以下（4）搓麻将、打牌：避免 3.日常生活注意（1）最好仰卧，减轻眼压对伤口的压力（2）手术后3个月内，防止剧烈晃头，不要长时间低头（3）防止剧烈咳嗽，不要做剧烈运动，也不要提拿重物（4）手术后3个月内，要少看书报、少看电视、少用或暂时不用电脑，少干费眼的精细活 4.术后早期（1）当天不必用眼药水（2）保持伤口干燥，不要自行拆除眼罩（3）手术后第一天查房时，根据医生意见用药 5.滴眼液的使用（1）3种眼药，各有不同作用（2）频次根据医生建议，每种间隔5min，不要任意增减点眼次数（3）将双手洗净，患者头部向上仰，将下眼睑拉下点药，勿压上眼睑 6.随诊：（1）很红、很痛、视力明显下降—及时就诊（2）异物感、干燥—术后慢慢调理，3个月左右（3）术后看东西很亮—正常 7.合并用药：患有高血压、糖尿病等，应照常服用手术前服用的药物 8.配镜：不同类型人工晶体的作用不同，部分植入的人工晶状体没有调节能力，术后1个月以后正规验光配眼镜根据验光结果选择—老花镜、近视眼镜、散光。
竺向佳 2017-10-02阅读量9624