病请描述：下肢静脉性溃疡ABC (2-2) 原因 如果腿部静脉的血液循环有问题，轻微的损伤后就会发展成静脉性腿部溃疡。当静脉内压力增加时就会发生这种情况。 这种持续的高压会逐渐损害皮肤中的微小血管，使其变得脆弱。 因此，皮肤在被敲击或抓伤后很容易破裂并形成溃疡。 除非患者接受了改善腿部循环的治疗，否则溃疡可能不会愈合。 风险因素 有很多因素会增加罹患静脉性腿部溃疡的风险，包括： 肥胖或超重——这会增加腿部静脉的压力 如果有行走困难——这会削弱小腿肌肉，从而影响腿部静脉循环 以前的深静脉血栓形成（DVT）——在腿部形成的血凝块会损害静脉瓣膜 静脉曲张-由瓣膜功能障碍引起的静脉肿胀和扩大 腿部先前的损伤，如骨折，可能会导致深静脉血栓形成或影响行走 腿部以前做过手术，比如髋关节置换或膝关节置换，这可能会阻止患者的活动 年龄增长——人们发现随着年龄的增长，活动变得更加困难，特别是如果患有关节炎的情况下。 诊断 诊断主要是基于症状和对患肢的检查，可能还需要额外的检查。 病史（包括既往史）和体检 多普勒检测 可以排除外周动脉疾病可能是症状的原因，可用以评估静脉曲张和反流的情况。 这包括测量脚踝处动脉的血压，并将其与手臂的血压进行比较（踝肱指数）。 如果有外周动脉疾病，脚踝的血压会低于手臂的血压。 进行这项测试很重要，因为静脉性溃疡的主要治疗方法是使用加压绷带或医用弹力袜，以改善腿部的静脉循环。 如果踝部动脉压力较低，进行上述压迫是不安全的。 转诊至专科医师 在某些情况下，需要转诊至专科医生处。 如果发现是由糖尿病或类风湿关节炎引起的，可能会将患者介绍给糖尿病溃疡或风湿病专家。 治疗 通过适当的治疗，静脉腿部溃疡通常在6个月内愈合。 治疗应始终由专业人员进行，常见的专科治疗包括： 清洗和包扎溃疡 加压治疗 治疗相关症状，如腿部和脚踝肿胀、皮肤瘙痒等 治疗感染的溃疡 手术治疗：如静脉曲张和静脉反流的手术治疗、溃疡清创、使用创面负压吸引装置、皮片移植等。 患者要逐步学会腿部的养
吕平 2024-10-22阅读量2061
病请描述：胖友在住院期间，医护人发现一个普遍现象，很多胖胖的人都喜欢趴着睡，这是为什么？ 一方面，趴着睡会让胖人觉得更舒服，也更容易入睡。对他们来说，这种姿势仿佛能带来一种特别的安全感。 但更重要的是，对于肥胖者而言，仰卧睡觉容易引发睡眠呼吸暂停，因为这个姿势会使舌头和软组织更容易阻塞呼吸道。而趴着睡能减少呼吸道受阻的风险。另外，一些胖友还喜欢左侧趴卧，这是因为这种姿势便于心脏血液回流。 肥胖可能导致心功能减缩，使得他们不能正常平躺，趴卧则能减轻心脏负担。 不过，趴着睡也并非十全十美，长期趴着睡可能会给颈椎、肩关节等带来不良影响。 如果怀疑自己患有睡眠呼吸暂停或其他睡眠障碍，建议要咨询医生进行评估和合适的治疗。 本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。
董志勇 2024-10-22阅读量1246
病请描述：打鼾，也就是鼾症，是睡眠中因空气在呼吸道狭窄或部分堵塞，引起喉咙和软组织振动发出的声音。肥胖人群更容易打鼾，因为他们颈部和喉部区域可能积聚额外脂肪组织，致使呼吸道变窄。而这往往是阻塞性睡眠呼吸暂停的表现，它是睡眠呼吸暂停综合症的常见症状之一。 要知道，打鼾只是症状，睡眠呼吸暂停可是一种疾病名称，其全称为“睡眠呼吸暂停综合症”，是严重的睡眠障碍，主要有三种类型。 01 其一，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），这是最常见的类型，通常与肥胖紧密相关。在这种情况下，睡眠中呼吸道会反复部分或完全堵塞，导致呼吸暂停。患者可能停止呼吸几秒钟甚至几分钟，然后醒来，进而出现打鼾和间断睡眠。 02其二，中枢性睡眠呼吸暂停，与中枢神经系统问题及呼吸肌肉信号传递有关。虽然肥胖可能增加其风险，但更多是与心衰或中枢神经系统疾病相关。 03其三，混合性睡眠呼吸暂停，是前两者的混合类型。 睡眠呼吸暂停危害可不小，可能导致昼间疲劳、头痛、注意力不集中、抑郁等健康问题，若不及时治疗，还会增加心血管疾病、高血压、2型糖尿病等疾病的风险。 减肥和改善生活方式有助于减轻肥胖相关的阻塞性睡眠呼吸暂停症状。必要时，医生可能会建议使用持续气道正压（CPAP）机器等治疗方法，以维持呼吸道通畅，改善睡眠质量。如果怀疑自己或身边人患有睡眠呼吸暂停综合症，一定要咨询医生，获取专业评估和治疗建议。 本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。
董志勇 2024-10-17阅读量2551
病请描述：一、胰腺炎的病因 1.胆石症与胆道疾病 -胆石症是我国急性胰腺炎最常见的病因。当胆结石嵌顿于壶腹部或从胆囊排出的结石通过胆总管时，可引起胆总管末端或胰管梗阻，胆汁逆流入胰管，激活胰酶原，从而引发胰腺炎。 -胆道炎症时，细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素等也可通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺，激活胰酶，诱发胰腺炎。 2.酗酒和暴饮暴食 -酒精可刺激胃窦部G细胞分泌促胃液素，从而促使胃酸分泌增多，胃酸在十二指肠又刺激促胰液素和缩胆囊素的分泌，促使胰液分泌增多。同时，酒精还可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，使胰液排出受阻，胰管内压升高，引发胰腺炎。 -暴饮暴食可使短时间内大量食糜进入十二指肠，引起乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，同时刺激大量胰液与胆汁分泌，由于胰液和胆汁排泄不畅，可导致急性胰腺炎。 3.胰管阻塞 -胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤等均可引起胰管阻塞，胰液排出受阻，胰管内压升高，导致胰腺腺泡破裂，胰液与消化酶渗入间质，引发胰腺炎。 4.手术与创伤 -腹部手术，特别是胰胆或胃手术、腹部钝挫伤等可直接或间接损伤胰腺组织与胰腺的血液供应，引起胰腺炎。ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）检查时，如果操作不当，注射造影剂压力过高，也可引起胰腺损伤，导致胰腺炎。 5.内分泌与代谢障碍 -高钙血症可促使胰蛋白酶原激活，引起胰腺自身消化，导致胰腺炎。甲状旁腺功能亢进症患者常有高钙血症，易并发急性胰腺炎。 -高脂血症可使胰液内脂质沉着，尤其是甘油三酯达到11.3mmol/L时，极易引发胰腺炎。 6.感染 -某些病毒（如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒B、埃可病毒等）感染可累及胰腺，引起胰腺炎。另外，细菌感染引起的败血症等也可能并发胰腺炎。 7.药物 -某些药物如噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、四环素等可损伤胰腺组织，引起胰腺炎。药物引起的胰腺炎通常在用药数周或数月后发生。 8.自身免疫性疾病 -自身免疫性胰腺炎是一种特殊类型的胰腺炎，与自身免疫机制有关。患者体内存在自身抗体，可导致胰腺的慢性炎症和纤维化。 二、胰腺炎的预防机制 1.针对胆石症的预防 -合理饮食：保持低脂饮食，减少胆固醇的摄入，有助于预防胆结石的形成。多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，可促进胆汁排泄，防止胆汁淤积形成结石。 -定期体检：定期进行腹部超声检查，尤其是对于有胆结石家族史或高危因素（如肥胖、女性、多次妊娠等）的人群。早期发现胆结石，及时采取治疗措施，如药物溶石、体外冲击波碎石或手术取石等，可避免胆结石引发胰腺炎。 2.避免酗酒和暴饮暴食 -适量饮酒：如果饮酒，应适量饮用，避免酗酒。男性每天饮酒的酒精含量不应超过25g，女性不应超过15g。 -规律进餐：养成规律的饮食习惯，避免一餐进食过多食物。细嚼慢咽，控制每餐的食量，保持每餐七八分饱。 3.胰管阻塞的预防 -治疗基础疾病：积极治疗可能导致胰管阻塞的疾病，如胰管结石应及时清除，胰管狭窄可通过内镜或手术治疗进行扩张等。对于胰腺肿瘤，早期诊断和治疗也有助于预防胰管阻塞引发的胰腺炎。 4.手术与创伤相关预防 -规范手术操作：在进行腹部手术时，尤其是涉及胰胆系统的手术，医生应严格规范操作，尽量减少对胰腺组织和血液供应的损伤。在进行ERCP检查时，要由经验丰富的医生操作，控制造影剂的注射压力，避免胰腺损伤。 5.内分泌与代谢障碍的预防 -控制血钙水平：对于高钙血症患者，如甲状旁腺功能亢进者，应及时治疗原发病，控制血钙水平。可通过手术切除甲状旁腺腺瘤等方法降低血钙。 -控制血脂水平：高脂血症患者应通过饮食控制（减少高脂食物摄入）、运动锻炼（如每周至少150分钟的中等强度有氧运动）和必要时的药物治疗（如他汀类药物）来控制血脂水平，尤其是甘油三酯水平。 6.感染预防 -增强免疫力：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、充足睡眠、适量运动等，可增强机体免疫力，减少病毒和细菌感染的机会。在传染病流行期间，注意个人卫生，如勤洗手、避免前往人员密集场所等，也有助于预防感染引发的胰腺炎。 7.谨慎用药 -在使用可能引起胰腺炎的药物时，应严格遵循医生的指导。医生在开药时，应权衡药物的疗效和风险，对于有胰腺炎高危因素的患者，尽量避免使用可能诱发胰腺炎的药物。如果用药期间出现腹痛等可疑胰腺炎症状，应及时停药并进行检查。
谢高山 2024-10-15阅读量1982
病请描述： 世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）去年发布的2023年全球癌症数据显示，2023年，女性乳腺癌依旧在女性患病率排行第一，成为全球最常见癌症，约占新发癌症病例的11.7%。其中，中国女性2023年乳腺癌新发例数为42万，为我国女性新发癌症病例数之首。 在《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识》（2016年版）上，有这样一段话：“中国乳腺癌发病率年增幅速度是世界平均水平的2倍，且年轻化趋势显著，约有60%的患者在诊断时仍为绝经前状态。” 乳腺癌风险因素 年龄：美国女性乳腺癌最常见的年龄段是55-64岁，平均诊断年龄是62岁；但中国最常见年龄段是45-55岁，比西方女性要年轻接近10岁。所以这个年龄段的女性更要注重乳腺癌筛查。 遗传因素：一些患者罹患乳腺癌，是其父母通过特异的遗传基因（BRCA1/BRCA2基因）遗传下来的。这些基因使乳腺癌发病危险度高于一般人群。已有研究证明，大约70%~85%的BRCA1/BRCA2基因突变携带者，在一生中将发展成乳腺癌。 激素水平：雌激素是乳腺癌发病的重要刺激因素，而孕激素则可能是一种保护因素。对于初产年龄≥30岁、无生育史、无哺乳史、初潮年龄≤12岁、流产次数≥3次，这些情况显著延长了高水平雌激素的刺激时间，会升高乳腺癌危险性。 肥胖：肥胖女性容易得乳腺癌的主要原因是：第一，脂肪过多会引发胰岛素抵抗，胰岛素和生长因子水平升高会促进癌症的发生；第二：肥胖也会促进雌激素的产生。 熬夜的女性：有研究表明，经常上夜班要熬夜的女性比正常上下班的女性，更容易患乳腺癌，且夜班持续时间越久，患癌可能性越大。 长期吸烟饮酒的女性：吸烟会增加雌二醇在肝脏内过量代谢，导致血清浓度下降；香烟的代谢产物会直接伤害乳腺的上皮细胞，大大增加患癌概率。而对绝经后乳腺癌发病风险的研究结果显示，每天摄入10g酒精可使乳腺癌发病风险增加9%。 身体这些变化，小心乳腺癌症状 乳头的改变：乳头有回缩、偏位或内陷，以及双侧乳头不对称的现象，乳头流出血性的液体，或乳头皮肤出现了糜烂溃疡结痂； 乳房外观的改变：乳房皮肤和轮廓发生改变，如皮肤有红肿、破溃，橘皮样的改变或者酒窝症； 最常见的症状就是乳房肿块； 腋窝和锁骨上摸到肿块：觉得有硬块或者厚度有变化，需要警惕，可能存在淋巴结转移症状。 对于40岁以下的健康人群，每年做一次乳房超声检查，就是大家常说的B超检查，对于40及40岁以上的健康人群，每年做一次乳房超声和钼靶，能够明确诊断绝大多数的乳房疾病，二者各有侧重、互为补充、不可替代。当超声、钼靶检查诊断意见不一致的时候，就需要补充乳房磁共振检查。 让我们携起手来，注重乳房健康查体、远离乳腺癌，祝每一位女性朋友能够拥有美好健康的生活!
赵华栋 2024-10-12阅读量1351
病请描述：“猝”不及防：警惕“中风”——神经内科带您了解高血压脑出血预防知识 东平县银山镇中心医院 2024年10月08号 ○案例分析○ 案例一 2024-09-17，上午09:31，在这个大家一天黄金的时刻，银山镇中心卫生院接诊一位脑干出血患者，情况紧急，患者刘某，男，46岁，于1小时前无明显诱因出现头晕、右侧麻木，走路不稳，急被送来我院。查颅脑CT示：脑干出血，颅内动脉瘤，脑梗死，立即收入我内科进行保守综合治疗。患者入院时血压高达199/131mmHg,属于三级（重度）高血压，躁动，针对患者的病情，医嘱给予I级护理，报病重，并给予保护胃粘膜、降压、营养神经等药物治疗。经过一系列治疗后，患者病情得到控制，生命体征恢复平稳康复出院，并锦旗感谢。 案例二 患者郑某，男，71岁，无明显诱因突发剧烈头痛，在门诊行颅脑CT检查，结果示：左侧额叶脑出血，颅内动脉瘤。患者入院时血压167/114mmHg，入住内科后完善相关检查后，保守治疗，后于齐鲁医院行伽马刀手术治疗后，又转我院继续治疗，患者康复，无不适感，并锦旗感谢。 看完以上案例 我们不仅疑惑 为什么脑出血发病率这么高？ ○科普时间○ 高血压脑出血病人的特点 首先原因是高血压。发病人群往往既往有高血压病史，平素未规律服药。长期高血压导致动脉硬化，极容易诱发脑出血； 过度肥胖，常伴高血脂糖尿病； 生活作息极不规律、熬夜、压力大； 饮食无序，暴饮暴食，过量饮酒、吸烟； 情绪激动，易暴怒； 缺乏运动锻炼； 高血压脑出血可在短时间内对脑组织产生极大的损伤，青年人脑组织饱满，颅内空隙少，血肿对脑组织的压迫损伤更为严重，易造成脑疝颅内压增高。基底节区、脑干、丘脑等部位因特殊的解剖结构出血较为常见，且由于位置较深预后普遍较差。脑出血发生后，患者烦躁、应激性反应等症状均会导致病情进展。其他导致年轻人脑出血的原因有：脑血管畸形、烟雾病、颅内海绵状血管瘤、血液病。 预防脑出血，任重而道远 1.加强认识：积极控制高血压，对于患有高血压症的人群，平日规律服药，遵医嘱用药。 2.调和情志：保持乐观情绪，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利。若无诱因出现头痛、头晕、肢体麻木、乏力、语言交流困难等症状时，要及时就诊，积极治疗。 3.戒烟戒酒：酒和烟都能使脑血管收缩，心跳加快，血压上升，加速动脉硬化。特别是冠心病、高血压患者更应戒烟戒酒。 4.合理饮食：饮食要注意低脂、低盐，少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋。 5.避免疲劳：避免劳动过度，超负荷工作可诱发脑出血。寒冷会使血管收缩，血压上升，所以寒冷季节注意保暖，根据自身健康状况，加强体育锻炼，强身健体。 6.预防便秘：大便燥结，排便用力，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血。预防便秘可多吃一些富含纤维的食物，也可适当运动及早晨起来对腹部做自我按摩。 7.补充水分：要维持体内充足的水分，使血液稀释。平时养成多饮水的习惯，特别是夜晚睡前和早上起床时，要饮1-2杯温开水。
陈大国 2024-10-08阅读量1829
病请描述：情况简介： 一位老年男性，68岁，是一名退休教师，两年前，他因尿频、尿急等症状前往医院检查，被诊断为前列腺癌。经过详细评估，医生建议他进行前列腺癌根治术。手术非常成功，术后他的生活质量得到了显著改善。然而，最近他在复查时发现PSA水平有所上升，这让他非常担忧：前列腺癌手术治疗后，是否还会复发？如何预防？复发后又该如何治疗？一、前列腺癌手术治疗后复发的可能性前列腺癌的复发风险受多种因素影响，包括癌症的分期、患者的年龄、治疗方式以及手术后的病理结果等。手术后的复发通常定义为血液中前列腺特异性抗原（PSA）水平的再次升高也包括复查CT或磁共振发现新的转移病灶。复发的风险因个体差异而异，但总体而言，早期发现和治疗的前列腺癌其复发率相对较低。二、前列腺癌手术后复发的相关风险因素1、癌症分期：癌症分期越高，意味着癌细胞可能已经扩散到前列腺以外的可能性越大，复发的风险也相应增加。2、Gleason评分：Gleason评分是前列腺癌组织学特征的评分系统，评分越高，肿瘤的侵袭性越强，复发的可能性也越大。3、手术切缘阳性：如果手术后的病理报告显示手术切缘有癌细胞残留，这通常意味着有更高的复发风险。4、PSA水平：术前和术后的PSA水平是预测复发的重要指标。术前PSA水平较高，或者术后PSA水平下降缓慢或不下降，都可能预示着较高的复发风险。5、淋巴结受累：如果癌症已经扩散到淋巴结，这通常意味着癌症已经进入晚期，复发的可能性增加。6、患者年龄：年轻患者可能具有更高的生物侵袭性，复发的风险可能相对较高。7、治疗方式：手术技术、范围和彻底性也会影响复发风险。如果手术未能完全切除肿瘤，复发的可能性会增加。8、遗传因素：某些遗传变异可能会增加前列腺癌复发的风险。9、生活方式因素：不健康的生活方式，如缺乏运动、不良饮食习惯、肥胖和吸烟，可能会增加复发的风险。三、预防前列腺癌复发的措施1. 定期监测PSA水平：手术后，患者需要定期进行血液检查，监测PSA水平。PSA水平的升高可能是癌症复发的早期信号。2. 健康的生活方式：保持健康的饮食和适量的运动有助于提高身体免疫力，减少癌症复发的风险。3. 定期体检：定期进行前列腺影像检查和其他肿瘤标志物相关检查，以便及时发现可能的复发迹象。4. 心理支持：积极的心态对于预防癌症复发同样重要。心理支持和咨询可以帮助患者更好地应对疾病带来的压力。四、前列腺癌复发后的治疗策略1. 内分泌治疗：抗雄治疗是前列腺癌复发后常用的治疗方式，通过降低男性身体内雄性激素睾酮水平来抑制癌细胞的生长。2. 放疗：对于局部复发的前列腺癌，放疗可以作为一种有效的治疗手段。3. 化疗：对于抗雄治疗失败，病情持续进展的的前列腺癌患者，化疗常常可以帮助控制病情的进展。4. 靶向治疗和免疫治疗：针对特定基因靶点的靶向治疗以及刺激患者自身免疫系统的免疫治疗，为复发的前列腺癌提供了新的治疗选择。5. 临床试验：参与临床试验可能使患者获得最新的治疗手段，尤其是在标准治疗无效的情况下。总结前列腺癌手术治疗后复发的可能性存在，但通过定期监测、健康的生活方式和心理支持等措施可以有效降低复发风险。一旦复发，内分泌治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗策略可以帮助患者控制病情。重要的是，患者应与医生保持密切沟通，制定个性化的治疗计划，以提高治疗效果和生活质量。本文描述的案例提醒我们，前列腺癌的治疗是一个长期的过程，需要患者、家属和医生共同努力，以实现最佳的治疗效果。
阴雷 2024-09-30阅读量1407
病请描述： 提到痴呆症，大部分人第一反应是阿尔茨海默病(AD)，然而，随着人口老龄化和日常生活方式的转变，卒中(中风)等血管性疾病引起的血管性痴呆(VD)病例正在迅速增加。上海卒中学会神经康复分会委员、上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】7A神经内三科张静波主任表示，相比阿尔茨海默病导致的痴呆，因为脑血管病导致的血管性痴呆患者人数更多。 据悉，痴呆是一组临床综合征，非一种独立的疾病。因为病因不同，痴呆分为慢性进展性痴呆和快速进展性痴呆。其中，慢性进展性痴呆，比如阿尔茨海默病，从出现认知功能障碍到发展痴呆，往往需要多年。 而快速进展性痴呆，顾名思义就是认知功能障碍进展速度快，其疾病谱与传统的缓慢进展痴呆如阿尔茨海病有很大不同，引起快速进展性痴呆原因有很多，例如血管性、感染、中毒、代谢、自身免疫性、肿瘤、医源性、和系统性疾病等。 张静波主任指出，由于血管性痴呆患者常伴有其他心脑血管相关危险因素，发病率高、致残率高、死亡率居高不下，预后相对较差。预防痴呆，除了关注阿尔茨海默病，还应该关注脑血管病高危因素，避免罹患脑血管疾病。 ▲ 张静波主任在作学术报告 卒中患者 仍有三成五年内进展为痴呆症 《中国循环杂志》报道，美国心脏病协会发布科学声明指出，卒中后认知障碍很常见，卒中后第一年包括从轻度到重度的认知障碍发生高达60%，但常被低估或漏诊。卒中后轻度认知障碍的患者中，仅20%能完全恢复认知功能。尽管卒中后认知障碍在早期可逆，但仍有三分之一的患者在5年内进展为痴呆症。 张静波主任表示，血管性痴呆，是由脑卒中等血管性疾病引起脑内的神经元功能丧失导致的认知功能障碍综合征，由多种危险因素导致血管病变致神经元损害，是否出现痴呆，与损害体积大小和损害部位有关，同时关键位置(额、颞叶)的病变更易导致痴呆。血管性痴呆和阿尔兹海默症的痴呆临床表现有区别，其病因、治疗方式均不同。 血管性痴呆与阿尔茨海默病的区别 血管性痴呆常突然发病，常出现局灶定位体征如偏瘫、语言障碍、口角歪斜、走路不稳等，一般可以确定发病的具体时间。具体症状取决于患者脑损伤的部位和体积。部分患者伴有认知功能衰退。认知障碍多数是以计算力及记忆力减退为主。 阿尔茨海默病是由于大脑退行性变性疾病所致，常渐渐发病，一般无法确定发病的具体时间。在早期极易被忽视，仅表现为记忆力衰退和抽象推理能力降低等。如：经常记不起刚做过的事，并有时不断重复某些问题、精神行为异常、幻觉(幻听、幻视)，而且较少伴有局灶定位体征。 随着病情的发展，不仅可造成记忆障碍恶化，还可以出现物品使用能力、计算能力及语言能力下降，严重时出现幻觉等。 ▲ 血管性痴呆与阿尔茨海默病的鉴别 预防血管性痴呆，控制“三高”是关键 血管性痴呆的病因较明确，因此要预防此类痴呆的发生，首先要控制导致脑血管病的危险因素，如控制高血压、糖尿病和高血脂，以及肥胖、抽烟等。这些危险因素与不健康的生活方式关系密切，易发生脑血管病。改变不健康生活方式可以避免痴呆的发生。有些无症状疾病也是潜伏的导致痴呆的高危因素，比如房颤。有些患者虽然罹患房颤却不自知，房颤患者容易发生血栓，栓子脱落后可堵塞脑血管，进而引发中风，即脑卒中，一旦发病直接进入脑卒中阶段，死亡风险大幅增加，脑功能损害也会导致痴呆。 阿尔茨海默病的痴呆的预防：适度饮茶、咖啡、每日中高强度运动、每日7小时睡眠、心血管危险因素管理、适度社交活动等非药物干预在阿尔茨海默病中的重要性已经被广泛认可，大多研究均提示他们对AD及痴呆症的预防具有潜在影响和获益。华山医院郁金泰团队研究发现通过干预生活方式、管理共患病等方式可预防47.0%-72.6%的痴呆发生。 张静波主任建议，55岁及以上人群每年常规接受筛查，其中包括心电图、血脂、血糖、血压监测、颈动脉超声、核磁共振检查，以提早发现高危因素及早期脑缺血改变。改变生活方式无论是AD还是VD，都能从中获益。 在治疗上，阿尔茨海默病和血管性痴呆也并不相同。前者至今没有任何方法可以完全阻止其发展。而后者只要及时采取对症治疗，伴随肢体活动障碍的恢复，智能障碍可以部分或基本恢复。如果拖延治疗，情况也会越来越糟。 ▲ 干预脑血管病高危因素，避免罹患脑血管疾病 张静波主任提醒，记忆减退有许多原因，应当引起重视，并注意区分，若严重到影响日常生活活动能力和社会交流能力时，应当及时到神经内科等专科门诊就诊。 针对无论血管性痴呆还是阿尔茨海默病，预防都应当放在第一位，尤其是对高危人群的检查筛查和干预指导等。对于高血压、糖尿病、脑血管病、冠心病等慢性病患者和高危人群应进行记忆和智能的检测，以便做到早发现、早诊断、早治疗、早康复。 尤其对待脑卒中等疾病后出现的痴呆表现应当引起重视，不能当做老年痴呆甚至年老的普遍表现看待，应及时到神经内科治疗。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-09-25阅读量1888
病请描述：最近，一位20岁青年因长期大量饮用奶茶导致血脂异常，血液呈现出“牛奶血”的现象，这一事件再次将奶茶的健康问题推至风口浪尖。 奶茶中的高糖分和反式脂肪酸是主要的健康隐患。糖分摄入过量会导致肥胖、高脂血症等慢性疾病。奶茶中使用的奶粉及相关配料都是高热量食物，每100克奶粉含碳水化合物约50克，含脂肪约20克，如果是甜奶粉或全脂奶粉，糖和脂肪含量更高。糖纳红豆、椰果、珍珠等都是加工食品，前两者配料中，白砂糖含量都排前三位，而珍珠中虽没有加糖，但其本身由木薯淀粉制成，热量也很高。调制奶中加的糖浆等，糖含量也高。添加糖摄入量每天不应超50克，最好控制在25克以下，而一杯奶茶下肚，很可能就超出了一天的糖摄入标准。此外，所谓“无糖”奶茶用的也是已添加糖的调制奶，并非真无糖，喝太多也不好。 高血脂，医学上称为血脂异常，是指血液中的脂质如胆固醇、甘油三酯等含量超过正常水平。这种状况在没有明显症状的情况下悄然发生，常常在体检或其他疾病检查中被意外发现，因此有“无声杀手”之称。高血脂可能导致动脉粥样硬化，增加心脏病和中风的风险，甚至可能与癌症的发病有关。 对于年轻人来说，高血脂可能意味着长期的健康风险。研究表明，年轻时的血脂水平与长期心血管疾病风险密切相关。如果在18至30岁之间LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇，俗称“坏胆固醇”）水平较高，即使之后控制得好，也难以逆转早期高LDL-C对血管的损害。这强调了早期控制血脂的重要性，因为年轻时的健康习惯会对未来的心血管健康产生深远影响。 高血脂的年轻化趋势与多种因素有关，包括不科学的饮食习惯、缺乏运动、不良生活习惯以及生活压力的增加。现代生活中高卡路里食物的过量摄入、久坐少动的工作方式、不规律的作息和熬夜、以及吸烟饮酒等都可能是导致血脂异常的原因。 总之，奶茶可以偶尔享受，但不应成为日常饮食的主角。同时，定期进行血脂检测，尤其是有家族病史或已知心血管疾病风险因素的人群，以便及时发现并处理潜在的健康问题。 本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。
董志勇 2024-09-06阅读量1213
病请描述：水平骶椎，是显示腰骶部极度前弯，骶椎的上面面向前，骶椎上部几乎成水平方向。有时，整个骶椎向后突，也有时仅上部骶椎后突，而下部骶椎向下，此等患者常合并腰椎前弯程度增大，是临床上引起腰腿痛的原因之一。 水平骶椎的诊断 正常成人腰骶角 （直立侧位片上，第一骶椎上面与水平线所交的角）的正常值，有的学者测量为41.1°+-7.7°，有的学者测量腰骶角正常值为34°--42.5°，临床习惯把腰骶角大于45°称为“水平骶椎”。本文按腰骶角大于45°作为诊断水平骶椎的标准。由于投照姿势的差异，腰骶角的变化较大，需结合临床症状和检查才能确诊。 X 线表现 腰椎正位片显示骶骨投影变短，结构重叠，腰椎侧位片显示腰骶部极度前弯，测量腰骶角明显大于正常值。 形成原因 该病的形成是长期、缓慢的过程，既有先天因素，也有后天原因，身体肥胖或产后妇女多见 ，这与髂腰肌和腹直肌过度疲劳、肌力减弱有关。有些学者把由于先天或后天因素，腰骶角增大，腰前凸加深和骨盆前倾，导致腰骶关节劳损，腰脊柱力平衡失调 ，并继发脊柱腰、胸、颈段损伤的病损称之为“水平骶椎综合症”。 水平骶椎所致脊柱力学结构的一系列改变，属于脊柱解剖形态显著弯曲的动力型脊柱 。常见于从事排球、举重、跳水、舞蹈、体操等运动员；一些习惯穿高跟鞋而腰部纤细者或大腹便便者也易罹患此症。女性多见。由于骶椎近似水平，骨盆前倾，腰曲加深，躯体重心前移，腰脊柱力平衡失调，脊柱胸、颈段先后相继失衡，曲度改变。为维持脊柱动力和静力平衡，由此引起联属系列补偿调节，颈项肌、背肌和腰肌持久收缩，结果发生肌筋劳损、代偿性肥厚。为了缓解骨盆的前倾趋势，臀大肌和附着于坐骨结节的肌肉，加强其收缩力。而与之相拮抗的股四头肌，在屈髋和伸膝活动中，为克服阻力加大收缩力度，如此形成恶性循环，致使脊柱重力移行处脊椎的骨关节和软组织以及下肢的慢性损伤，引起脊柱颈、胸、腰段乃至下肢的一系列病症。这是一个反复损伤的慢性过程，多在中年或孕产后腹直肌松弛时，症状逐渐加重。 临床表现 腰骶部酸胀乏力，不能持久站立和长距离行走，弯腰时（如弯腰洗头或做家务）常感腰骶部酸胀不适，捶打腰骶部略有缓解。患者喜卧硬床或穿平跟鞋。病程长者，多继发有脊柱颈、胸段甚至下肢的相应病症：如枕部、颈项、肩背部的疼痛和困乏，以及不同程度的五官、脑血管、神经系统、胸、腹腔器官功能紊乱和一侧或两侧下肢疲劳的症状。多数患者呈不同程度的伸颏、平胸、凸腹、翘臀的体态。程度不同地 “坐不久、站不定、睡不安”。查体见患者腰曲加深，棘间线（髂前上棘与髂后上棘的连线） 向下前倾斜，骶骨后凸，菱形窝明显；慢性患者可见颈项、背及腰部的肌腱紧张、肥厚。以腰腿痛为主诉来诊的患者，检查若发现腰曲加深、两腰肌代偿肥厚，说明病程较长。这类患者，除了腰骶部和下肢的症状外，尚有因联属系列补偿调节障碍而发生脊柱胸、颈段的损伤。若是以脊柱颈、胸段的病症为主诉来诊的患者，查体时发现其颈项肌、背肌、腰肌紧张，代偿性肥厚，应注意水平骶椎这一原发病变。对于经手法治疗效果欠佳或疗效难以巩固的颈、胸椎损伤的患者，应重视对水平骶椎的纠正和治疗。
王明杰 2024-09-06阅读量1319