病请描述：甲状腺癌手术，正在"越做越小" 瑞金医院费健主任：新指南下，81%的人可以只切一半，保留更多甲状腺 大家好，我是费健。门诊里，很多甲状腺癌患者第一反应是："是不是要把甲状腺整个摘掉？是不是要终身吃药？"其实，这几年甲状腺癌的手术理念，正在悄悄发生一场"革命"——手术越做越小，能保留的就尽量保留。 最近，《The Laryngoscope》上一篇研究，用数据把这场变化讲得特别清楚。 一、半切 vs 全切，差别到底在哪？ 先搞清楚两个概念： 全切：把甲状腺整个摘掉； 半切（腺叶切除）：只切除长癌的那一半，保留另一半健康的甲状腺。 半切的好处非常实在： 保留一半功能：很多人术后不用终身吃优甲乐； 并发症更少：低钙（伤甲状旁腺）、声音嘶哑（伤喉返神经）的风险明显更低； 创伤更小、恢复更快。 二、新指南，让更多人能做"半切" 研究把86名甲状腺癌患者，分别用"2015年旧指南"和"2025年新指南"去评估，结果很说明趋势： 符合"半切"条件的人：从 60.5% 上升到 81.4%，整整多了约21个百分点； 需要"补成全切"的人：从 44.2% 降到 29.1%，少了约15个百分点。 也就是说，新指南显著放宽了"半切"的门槛，让更多低危患者不用再"一刀全摘"。 三、为什么趋势是"少切"？ 这背后是一整套观念的转变： 甲状腺癌里，绝大多数是低危、进展慢的微小癌——很多"看起来高危"的病理特征，其实并不影响最终结局； 医学开始反思"过度治疗"：能保留功能的，就别多切； 配合"少用碘131""主动监测"等策略，整个治疗都在走向"精准降级"。 四、费主任的真心话 我做了32年甲状腺外科，也深耕了8年微创消融，最深的一点体会就是："能留的，一定想办法留；该切的，也绝不手软。" 但我要特别提醒一句：半切不是"万事大吉"，更不是"不用管了"： 留下的那半甲状腺，要定期随访：查超声、查甲功； 很多人半切后可能出现甲减（尤其有桥本、抗体高的），该补优甲乐就补； 随访发现变化，该处理还是要处理——必要时可补做全切，或根据情况考虑热消融等局部处理。 一句话：手术变小了，不等于操心变少了，而是"切得更精准、管得更精细"。 如今，从观察、热消融，到半切、全切，甲状腺结节和甲状腺癌的治疗选项越来越分层——目标只有一个：用最小的代价，换最好的结果。 你或家人做甲状腺癌手术时，是做的半切还是全切？有没有纠结过"留还是不留"？欢迎在评论区聊聊，我会抽时间解答。也请把这篇文章转给身边刚查出甲状腺癌、正担心"要全摘"的朋友——现在的医学，比你想的更会"手下留情"。 文章出处 Ergenç M, Metin P, Demirbağ B, Uğurlu MÜ. Hemithyroidectomy Eligibility Under ATA 2015 and 2025 Criteria: A Reclassification Cohort Study. The Laryngoscope. 2026. DOI: 10.1002/lary.70843。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等。全网粉丝超100万，线上咨询超10万，致力于用最温暖的方式讲最专业的医学知识。 推荐理由 这篇文章精准回答了甲状腺癌患者最普遍的恐惧——"是不是要全摘、终身吃药"，用新指南的真实数据告诉读者："81%的人现在可以只切一半"，并讲清了半切在"保功能、少并发症"上的优势。同时，我也客观提醒"半切≠不用管"，仍需规律随访。对20-50岁、刚确诊甲状腺癌、正纠结手术范围的女性读者来说，是一篇既减压又清醒的实用科普。
费健 2026-09-11阅读量518
病请描述：抽血查甲功，能看出结节是良是恶吗？ 瑞金医院费健主任：828人研究实锤，答案可能让你意外 大家好，我是费健。门诊里，经常有患者拿着甲功报告，一脸认真地问我："费主任，我TSH有点偏高，网上说TSH越高越容易得甲状腺癌，我是不是很危险？"今天，我就用一项刚发表的研究，把这个流传很广的说法，一次说清楚。 一、先说说这个"说法"从哪来 确实，过去有研究观察到：在甲状腺结节患者里，TSH（促甲状腺激素）偏高的人，似乎甲状腺癌的风险更高一些，甚至有人说"即便在正常范围内，TSH越高越危险"。 于是，很多人就开始盯着TSH的数值，自己吓自己。 二、828人的研究，给出了什么答案？ 土耳其团队分析了828名甲功完全正常的甲状腺结节患者（八成是女性），专门检验"TSH、T3、T4，以及它们的各种比值，能不能预测结节良恶性"。结果非常明确： 无论 TSH、T3、T4，还是 TSH/T4、TSH/T3、T3/T4 这些比值，在良性和恶性结节之间，都没有显著差异； 用这些指标去"预测恶性"的准确性（AUC），全部没有统计学意义； 唯一发现的，只是TSH和"TSH/T4比值"与Bethesda分级有很弱的"正相关趋势"——但这个趋势没有诊断价值，不能拿来判断任何一个具体结节。 翻译成人话就是：在甲功正常的人里，抽血查甲功，根本看不出来你的结节是良性还是恶性。 别再为TSH那点数值波动失眠了。 三、研究里两个"意外"但有用的发现 虽然激素指标"不中用"，但研究里有两个真正的信号值得你注意： 恶性结节的人更年轻（平均45.78岁 vs 良性53.73岁）； 恶性结节里，男性的比例更高（39.1% vs 良性18.5%）。 这也提醒我们：年轻人、男性的甲状腺结节，虽然绝对数少，但相对更要重视评估。 四、费主任的真心话 我常说："甲功报告管的是'功能'，不是'良恶性'，这两件事千万别混为一谈。" 那到底靠什么判断结节是良是恶？记住这套流程： 超声（TI-RADS分级）：看结节的"长相"——边界、形态、钙化、纵横比； 穿刺（Bethesda分级）：该穿刺时穿刺，看细胞"验明正身"； 最终病理：手术或活检，才是"终审判决"。 所以，别再纠结TSH高低了。真正该做的，是找专科医生，把超声和穿刺这两步走规范。 确诊之后，能观察的观察、该处理的用热消融或手术，选择都很成熟。 你查甲状腺结节时，有没有盯着TSH的数值焦虑过？欢迎在评论区聊聊，我会抽时间解答。也请把这篇文章转给身边正拿着甲功报告胡思乱想的朋友——有些焦虑，来自用错了指标。 文章出处 Şenoymak İ, Şenoymak MC, Egici MT, et al. Assessment of thyroid hormone profiles and derived ratios for predicting thyroid nodule malignancy using the Bethesda system. São Paulo Medical Journal. 2026;144(4):e20253317. DOI: 10.1590/1516-3180.2025.3317.08062026。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等。全网粉丝超100万，线上咨询超10万，致力于用最温暖的方式讲最专业的医学知识。 推荐理由 这篇文章正面破除了一个流传很广、却常让患者焦虑的误区——"TSH高就是癌风险高"。用828人的真实数据，明确告诉读者：甲功正常时，TSH、T3、T4及其比值都不能判断结节良恶性，别再盯着TSH吓自己。同时点出两个真正值得注意的信号（更年轻、男性相对更需重视），并回归到"超声+穿刺"的正确路径。对20-50岁、总爱拿甲功报告猜结节良恶的女性读者来说，是一篇及时"纠偏"的实用科普。
费健 2026-09-11阅读量270
病请描述：甲状腺穿刺，会把癌细胞"带"出来吗？ 瑞金医院费健主任：一个极罕见、但你必须知道的"针道种植" 大家好，我是费健。门诊里，很多患者在穿刺前会怯生生地问一句："费主任，这一针下去，会不会把癌细胞'捅'出来、让它在别的地方生根啊？"这个担心，不是空穴来风——它确实存在，但发生的概率，低到你可能完全想不到。 今天，我把这件事讲透。 一、这个现象，医学上叫"针道种植" 穿刺时，针要从皮肤一路扎进甲状腺结节。极少数情况下，针尖带出的极少量癌细胞，会"掉"在针经过的皮肤、肌肉里，日后在那里长出一个新结节——这就是"针道种植"（Needle Tract Seeding）。 最近《Oxford Medical Case Reports》就报道了一个罕见病例：一位87岁老人，穿刺、手术18年后，在当年针眼附近的颈部肌肉里，又长出了甲状腺癌，最后手术切除。 二、发生率到底有多低？——低到让你安心 这才是关键，看数据： 在甲状腺乳头状癌里，针道种植的发生率约0.14%（千分之一点四）； 头颈部其他部位，细针穿刺后约0.00012%，粗针活检约0.0011%——百万分之几到十万分之几； 而且从穿刺到"长出来"，间隔可以从2个月到10多年不等，非常分散。 翻译成人话：你中招的概率，比出门被雷劈还低得多。 而穿刺带来的好处——准确判断结节良恶性、避免不必要的手术——却是实打实的、巨大的。 三、医生已经有"防风险"手段 虽然不能100%杜绝，但规范的穿刺会尽量降低风险： 用更细的针（23G或更细）； 拔针前先松开负压，减少"吸出"细胞； 避免来回"活塞式"抽 插，动作干净利落； 规范操作，由经验丰富的医生在超声引导下完成。 四、费主任的真心话 我必须把话说清楚，分两面： 别因噎废食：穿刺是判断甲状腺结节良恶性的"金标准"手段，收益远远大于这点极小的风险。因为害怕"万一"而拒绝穿刺，反而可能错过早期发现、耽误治疗； 但术后随访要上心：尤其手术或穿刺后，颈部、针眼附近如果摸到新出现的小结节，别不当回事，及时找医生看。这正是那篇病例报告提醒我们的重点。 最后记住这句话：规范穿刺 + 规律随访，是对付甲状腺结节最稳妥的组合。 确诊之后，无论是观察、热消融，还是手术，选择都很成熟。真正重要的，永远是**"该查的查清楚，该跟的跟到底"。** 你做过甲状腺穿刺吗？有没有担心过"会不会把癌细胞带出来"？欢迎在评论区聊聊你的顾虑或经历，我会抽时间解答。也请把这篇文章转给身边正犹豫"要不要穿刺"的朋友——了解风险，才能更安心地做对决定。 文章出处 Ando H, et al. Needle tract seeding of papillary thyroid carcinoma 18 years after initial surgery without presurgical diagnosis of malignancy: a case report. Oxford Medical Case Reports. 2025;10:821-824. DOI: 10.1093/omcr/omaf207。 Shah KSV, Ethunandan M. Tumour seeding after fine-needle aspiration and core biopsy of the head and neck - a systematic review. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2016;54(3):260-265. DOI: 10.1016/j.bjoms.2016.01.004。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等。全网粉丝超100万，线上咨询超10万，致力于用最温暖的方式讲最专业的医学知识。 推荐理由 这篇文章正面回应了患者对穿刺最隐秘的恐惧——"会不会把癌细胞带出来"。它用真实病例讲清"针道种植"这个罕见并发症，又用极低的发生率数据（约0.14%、甚至百万分之一级）给读者吃下定心丸，最后落到"别因噎废食、但要重视随访"的平衡结论。对20-50岁、正纠结是否穿刺的甲状腺结节患者来说，是一篇既诚实、又安心的"定心"科普。
费健 2026-09-11阅读量240
病请描述：有甲状腺结节，还抽烟？40万人研究：癌风险翻2.6倍 瑞金医院费健主任：以前说"吸烟护甲状腺"，如今被大样本数据推翻 大家好，我是费健。门诊里，一听说患者抽烟，我总会多问一句："查过甲状腺吗？"很多人还不解——抽烟跟甲状腺有啥关系？今天，一项覆盖40万人的研究，把这个关系讲得很清楚了，而且结果，可能颠覆你以前听到的说法。 一、先说个流传很久的"反转说法" 你可能不知道，过去医学界对"吸烟和甲状腺癌"的关系，其实一直有争议： 有人甚至提出，吸烟可能对甲状腺有"保护作用"——理由是吸烟会抑制TSH、还可能"抗雌激素"； 但这次，一项来自美国、纳入40多万名甲状腺结节患者的大样本研究，直接推翻了这个说法。 二、40万人的真相：吸烟让癌风险翻倍 研究把"有甲状腺结节"的人，按"是否吸烟"分成两组，结果很扎眼： 吸烟者里，3.4%后来确诊甲状腺癌； 不吸烟者里，只有 1.2%； 换算下来，吸烟让甲状腺结节"癌变"的风险升高到约2.6倍（HR 2.60）。 换句话说，同样是有结节，抽烟的那个人，比不抽烟的那个人，离甲状腺癌近得多。 三、谁更危险？——女性和黑人风险更高 更值得注意的还有两点： 女性吸烟者，风险更高（HR 2.62）——而甲状腺结节和甲状腺癌本来就"偏爱"女性； 黑人群体的风险比最高（HR 2.91），提示这部分人群更需要被关注。 四、费主任的真心话 我常说："甲状腺结节的处理，从来不是只有'切不切'这一件事。戒烟，才是那个性价比最高、却被最多人忽略的动作。" 给你几句实在话： 有甲状腺结节，第一件事就是戒烟——这是你能主动抓住的、最明确的"降风险"手段； 别信"吸烟护甲状腺"那套老说法：那多是早期小样本、机制推测，如今已被大样本数据否定； 结节本身别过度恐慌：绝大多数是良性的，但不吸烟、规律随访、稳住甲功，能让你的风险进一步降低； 至于结节要不要处理，观察、热消融、手术都成熟，关键还是那句话——先管好你能管的，再谈医学干预。 最后一句：戒烟，从来不只是为了肺，也是为了你脖子上的甲状腺。 尤其家里有甲状腺结节、甲状腺癌病史的朋友，更要把这句话听进去。 你或家人有甲状腺结节吗？有没有吸烟的习惯？欢迎在评论区聊聊，我会抽时间解答。也请把这篇文章转给身边"有结节、还抽烟"的朋友——戒烟这一件事，可能就救了他一次。 文章出处 Caretti R, Roy R, Arain H, et al. Smoking as a Potential Risk Factor for Thyroid Cancer in Patients With Thyroid Nodules. The American Surgeon. 2026. DOI: 10.1177/00031348261480818。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等。全网粉丝超100万，线上咨询超10万，致力于用最温暖的方式讲最专业的医学知识。 推荐理由 这篇文章用一个"颠覆认知"的切入点——过去有说法认为吸烟反而保护甲状腺——引入40万人大样本研究的结论：有结节的人吸烟，甲状腺癌风险升高约2.6倍，且女性、黑人风险更高。它既纠正了流传已久的误区，又给出了"有结节先戒烟"这个最实在、最可控的行动建议。对20-50岁、尤其有甲状腺结节又有吸烟习惯的读者来说，是一篇既解气又实用的科普。
费健 2026-09-11阅读量253
病请描述：穿刺报告"拿不准"，可能真不是医生的错 瑞金医院费健主任：有一种结节天生"难判"，患者要有这个心理准备 大家好，我是费健。门诊里，常有患者拿着穿刺报告，语气里带着点抱怨："费主任，报告写'意义不明确'，是不是医生水平不行啊？"今天，我要替病理医生们说句公道话——有一种甲状腺结节，天生就是"难判户"，别说普通医生，连顶级专家之间，都会意见不一。 最近，美国克利夫兰诊所的一项研究，专门把这件事摊开来讲了。 一、有一种结节，天生"难判断" 这种结节，医学上叫"嗜酸细胞为主"的甲状腺结节——简单说，就是它的细胞在显微镜下看起来都"红扑扑"的，长得特别像。而问题是： 良性变化、良性肿瘤、恶性肿瘤，这些细胞长得都差不多； 所以大多数这类结节，穿刺后都会落进"意义不明确"这个区间，让医生很难一眼定论。 二、医生之间的"意见差异"有多大？ 研究让4位资深病理医生，独立判断173例这样的结节，结果很说明问题： 有些特征（比如细胞数量多不多），医生们意见比较一致； 另一些特征（比如细胞大小均不均匀、胶质有没有），医生们分歧很大； 更关键的是：即使医生们"一致同意"了某个判断，也不能更准地预测结节到底是良性还是恶性。 翻译成人话就是：这不是谁水平差，而是这类结节本身，就处在"医学暂时看不清"的地带。 三、分子检测能帮上忙，但也有短板 这时候，很多人会问：那做基因检测（分子检测）呢？研究也给了答案： 基因检测确实更"客观"，发现恶性的能力（敏感性）高达86%； 但它的特异性偏低（35%），意思是容易"误报"——有些良性结节，也可能被它标成"可疑"； 而且还有13%~17%的假阴性率，并不是"阴性就100%放心"。 四、费主任的真心话 我必须把话说透，给你三个"心理准备"： "意义不明确"不是误诊，而是如实反映医学的局限——尤其对这类"难判"结节，全世界都一样； 穿刺 + 分子检测是"组合拳"，各有长短：谁都不能单打独斗、一锤定音； 最终，靠的是"综合判断 + 经验 + 必要时手术病理"——所以，找经验丰富的甲状腺专科团队，比纠结某一份报告更重要。 我常说："医学不是算命，遇到'看不清'的时候，诚实地告诉你'看不清'，才是负责任。" 至于结节最终怎么处理，能观察就观察、该消融就消融、该切就切，选择都很成熟。真正需要你做的，是理解局限、信任专业、规律随访，而不是被一份报告气到怀疑医生。 你或家人有没有遇到过"穿刺报告拿不准、反复纠结"的情况？欢迎在评论区聊聊，我会抽时间解答。也请把这篇文章转给身边正为"意义不明确"生闷气的朋友——有些"拿不准"，恰恰是医学最诚实的样子。 文章出处 Elsheikh TM, Doxtader EE, Golusin M, et al. Interobserver variation among cytopathologists in the evaluation of oncocytic cell-predominant thyroid FNA cytology: A validation study of 173 cases with surgical follow-up and correlation with molecular testing. Cancer Cytopathology. 2026;e70143. DOI: 10.1002/cncy.70143。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等。全网粉丝超100万，线上咨询超10万，致力于用最温暖的方式讲最专业的医学知识。 推荐理由 这篇文章替患者解开了甲状腺诊疗中最常见的困惑之一——"为什么我的穿刺报告总说'拿不准'"，用173例的验证数据说明：某些"嗜酸细胞型"结节天生难判，连专家之间都意见不一，分子检测也有短板。它既为医生正名，又给了患者"理解局限、信任专业、规律随访"的心理准备。对20-50岁、正被穿刺报告困扰的女性读者来说，是一篇既坦诚、又能真正消解怨气和焦虑的科普。
费健 2026-09-11阅读量268
病请描述： 在日常生活中，许多人都有过刷牙时牙龈出血的经历，往往将其归咎于“上火”或“刷牙太用力”。然而，这很可能是口腔发出的第一个警报。如果不加重视，这种不痛不痒的慢性感染——牙周炎，正在悄然偷走你的牙齿，甚至威胁全身健康。牙周炎：从“牙龈出血”到“牙齿脱落”的隐形推手牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织慢性感染性疾病。它的可怕之处在于其隐蔽性和不可逆性。牙周炎的发展通常是一个渐进的过程。最初，口腔内的细菌与食物残渣形成黏稠的牙菌斑，刺激牙龈引发红肿和出血，此时若及时干预，炎症是可逆的。但如果置之不理，牙菌斑会钙化形成坚硬的牙结石。牙结石如同细菌的“堡垒”，不仅表面粗糙易吸附更多菌斑，还会持续刺激牙龈，导致炎症向牙根深部扩散。随着病情加重，牙龈与牙齿分离形成“牙周袋”，成为细菌滋生的温床。此时，支撑牙齿的牙槽骨开始被破坏吸收，就像大树周围的土壤流失一样，失去地基的牙齿会逐渐松动、移位，最终脱落。需要强调的是，牙槽骨一旦被吸收便无法再生，因此牙周炎造成的破坏是不可逆的。牵一发而动全身：牙周炎的全身性危害牙周炎绝不仅仅局限于口腔，它更是全身健康的“炎症导火索”。牙周袋内的致病菌和炎症因子可通过破损的牙龈血管进入血液循环，引发全身性的“炎症风暴”。大量研究证实，牙周炎与多种全身系统性疾病密切相关。在心血管方面，牙周致病菌可能促进动脉粥样硬化，增加心肌梗死和脑卒中的风险；在内分泌方面，牙周炎与糖尿病存在双向关系，严重的牙周炎会使血糖更难控制，而糖尿病患者也更容易罹患牙周炎；此外，口腔细菌若被吸入肺部，还可能引发呼吸道感染，对孕妇而言，重度牙周炎还会增加早产和低出生体重儿的风险。洗牙：筑牢口腔健康的第一道防线面对牙周炎的威胁，主动防御是唯一的出路。很多人认为只要每天认真刷牙就足够了，但事实上，单纯刷牙只能清洁约60%的牙面，且无法去除已经钙化的牙结石。此时，专业的洗牙【龈上洁治】就显得尤为重要。洗牙是利用超声波等专业器械，彻底清除附着在牙齿表面和牙龈边缘的牙菌斑与牙结石，相当于给牙齿进行一次深度清洁。对于健康人群，建议每6到12个月进行一次洗牙；而对于已经出现牙周问题的人群，则需根据医生建议缩短复查和洁治的周期。需要澄清的是，正规洗牙不仅不会损伤牙齿，反而是保护牙齿的重要手段。洗牙后感觉牙缝变大或牙齿敏感，往往是因为原本填满牙缝的牙结石被清除，以及牙龈炎症消退所致，这并非洗牙造成的伤害。牙齿不会像皮肤那样自动愈合，牙槽骨一旦流失便再难追回。面对牙周炎，我们只有掌握正确的口腔清洁方法（如巴氏刷牙法、使用牙线、冲牙器、牙缝刷等），并坚持定期洗牙检查，才能防患于未然，守住口腔乃至全身的健康防线。ps:部分图片含AI生成。
微医会员 2026-09-10阅读量221
病请描述： 在追求自信笑容的今天，牙齿美白已成为大众关注的口腔美学热点。然而，网络上充斥着各种“速效美白”的偏方，不仅效果甚微，更可能对牙齿造成不可逆的损伤。牙齿美白本质上是一项严谨的医疗行为，遵循“健康优先、美学适配”的原则，是获得安全、自然笑容的前提。探寻牙齿变色的根源要实现有效美白，首先需要明确牙齿变色的原因。在口腔医学中，牙齿着色主要分为三大类：1. 外源性着色：这是最常见的原因。日常饮食中的咖啡、浓茶、红酒、可乐，以及吸烟产生的焦油等，其色素分子会附着在牙齿表面的牙釉质微孔中，形成黄褐色或灰褐色的色斑。2. 内源性着色：这类变色发生在牙齿发育过程中或内部结构改变后。例如，儿童期服用四环素类药物导致的“四环素牙”，或发育期摄入过量氟导致的“氟斑牙”。此外，牙齿因外伤或龋病导致牙髓坏死后，分解产物也会使牙齿从内部变为暗灰色。3. 增龄性变色：随着年龄增长，牙齿最外层半透明的牙釉质会逐渐磨损变薄，而内层偏黄的牙本质颜色会更多地透出来，导致牙齿整体色泽变暗、发黄。这是一种自然的生理现象。主流美白方案的专业解析针对不同类型的牙齿着色，现代口腔医学提供了从无创到有创的阶梯式治疗方案。1. 基础清洁：超声波洁治与喷砂抛光 这是所有牙齿美白的基石，尤其适用于外源性着色。通过超声波震动去除牙结石，再用喷砂技术清除附着在牙面的烟渍、茶渍等色素。它并非化学漂白，而是还原牙齿本色，建议每6-12个月进行一次，是维护口腔健康的基础项目。2. 化学漂白：诊室冷光/激光美白 这是目前公认安全、高效的美白方式，适用于轻中度的内源性着色及增龄性变色。其原理是在牙齿表面涂抹高浓度的过氧化物美白凝胶，在特定波长的冷光或激光照射下，加速氧化还原反应，分解牙齿内部的色素分子。整个过程约一小时，通常可提升5-8个色阶，效果立竿见影。3. 家庭维护：定制牙托美白 由专业医生根据患者牙齿模型定制个性化牙托，配合低浓度的美白凝胶在家使用。这种方式刺激性更小，患者可自行控制进度，适合追求性价比或需要长期维护的人群，但需严格遵医嘱，避免因佩戴不当导致牙龈灼伤。4. 美学修复：瓷贴面与全瓷冠 当牙齿存在中重度四环素牙、氟斑牙或伴有形态缺损时，化学漂白效果有限，美学修复是终极解决方案。瓷贴面仅需磨除极少量牙体组织（约0.3-0.7毫米），即可在牙齿表面粘贴一层超薄瓷片，永久改变牙齿颜色和形态。全瓷冠则适用于牙体缺损较大的情况，但磨除量更多，通常作为最后选项。必须警惕的美白误区在追求美白的道路上，避开“雷区”比选择方法更重要。· 偏方毁牙：使用柠檬汁、食醋或小苏打刷牙是极其危险的行为。这些强酸或粗糙颗粒会严重腐蚀、磨损牙釉质，导致牙齿敏感、失去光泽，甚至引发龋病，其造成的损害是不可逆的。· 盲目网购：许多网红美白牙贴、美白仪成分不明，过氧化氢浓度可能超标，且缺乏专业的牙龈保护措施，极易造成牙龈化学灼伤和牙髓刺激。· 非正规机构：牙齿美白是医疗行为，必须在具备《医疗机构执业许可证》的正规口腔机构，由专业医生操作。美容院、美甲店等场所不具备相应资质，风险极高。 科学美白的注意事项· 禁忌人群：18岁以下青少年（牙髓腔大，易受刺激）、孕妇及哺乳期女性、患有严重牙周病或牙釉质发育不全者、对过氧化物过敏者，均应暂缓或禁止美白。· 术后护理：美白后48小时内，牙釉质微孔处于开放状态，极易染色。应严格遵守“白色饮食”，避免咖啡、红酒、酱油等深色食物，并减少过冷过热刺激。· 理性预期：健康的牙齿本就是淡淡的米黄色，而非反光板式的纯白。美白效果通常可维持1-3年，并非一劳永逸，后续仍需通过良好的口腔卫生习惯和定期洁牙来维护。总而言之，牙齿美白是一项需要专业评估和操作的医疗项目。在决定美白前，务必咨询专业口腔医生，明确变色原因，选择最适合自身情况的安全方案。真正的美，是建立在健康之上的自然光彩。ps：部分图片含AI生成。
微医会员 2026-09-10阅读量186
病请描述： 很多人发现牙齿出现小黑点、轻微黑线时，总觉得不痛不痒无需治疗，这是非常普遍的护牙误区。龋齿也就是我们常说的蛀牙，不会自行停止发展，拖延治疗只会让小问题变成大麻烦，早发现、早治疗是保护牙齿的关键。第一阶段为浅龋，牙齿表面出现白垩色斑点或细微黑线，仅损伤外层牙釉质，无疼痛、无龋洞；第二阶段为中龋，形成明显小龋洞，冷热酸甜刺激会短暂酸痛；第三阶段为深龋，龋洞深入牙本质，接近牙髓，刺激痛感强烈，易引发牙髓炎、牙龈肿痛。浅龋阶段治疗最简单、成本最低，只需简单打磨龋坏部位、树脂填充即可，全程无痛、耗时短，最大程度保留原生牙齿。若拖延至中深龋，细菌会持续侵蚀牙齿，侵入牙髓后引发剧烈牙痛、夜间自发性疼痛，严重时会导致牙根发炎、牙齿松动脱落。拖延治疗不仅要承受病痛折磨，还会大幅增加治疗费用，原本简单的补牙会升级为根管治疗、牙冠修复，甚至需要拔牙种植牙。除此之外，坏牙还会影响咀嚼、滋生口腔细菌，引发口臭、牙周病等问题。建议大家定期洗牙、做口腔检查，发现牙齿变色、有小洞及时就医，守住牙齿健康的最佳时机。
微医会员 2026-09-10阅读量170
病请描述：晚期甲状腺癌，还有没有"最后的希望"？ 瑞金医院费健主任：北大团队"诊疗一体化"核药，给难治患者点亮一盏灯 大家好，我是费健。门诊里，总有家属红着眼问我："费主任，医生说这是'碘难治性甲状腺癌'，连碘131都没用了，是不是就没救了？"每次听到这话，我心里都沉一下。但今天，我想告诉你一个刚传来的好消息。 9月2日，北京大学王凡教授团队自主研发的一款"核药"——¹⁷⁷Lu-JLT003注射液，正式拿到国家药监局的临床试验批件（IND），拟用于包括"放射性碘难治性甲状腺癌"在内的多种实体瘤。这意味着，那些曾经"无药可用"的晚期患者，多了一盏新灯。 一、为什么"碘难治"这么棘手？ 甲状腺癌大多数预后很好，手术、热消融、碘131（放射性碘）是常规"三板斧"； 但有一部分甲状腺癌，对碘131"不敏感"，被称为"放射性碘难治性"； 这类患者往往已到晚期、出现转移，传统手段失效，非常棘手。 二、这款新药，凭什么让人眼前一亮？ 它的原理，我用一个比喻讲给你听——"GPS导航 + 精准爆破"： 癌细胞表面有个"门牌号"，叫"整合素αvβ3"——它在肿瘤细胞和肿瘤新生血管上特别多，正常组织里很少； 王凡团队先做出一种"显像核药"（今年4月已上市），像GPS一样先把肿瘤"找出来"； 这次的治疗核药，则带着"放射性弹头"，顺着同一个门牌号，找到肿瘤精准爆破。 这就是医学界梦寐以求的"诊疗一体化"：先看得见，再打得准。 三、数据说话 在早前的小规模临床试验里，这款药已显出潜力： 纳入22例晚期转移性实体瘤患者，覆盖甲状腺癌、乳腺癌、肺癌等13个癌种，多为预后差、缺药的终末期患者； 全体患者最佳疾病控制率高达90%； 接受≥3个周期的患者中，50%疾病稳定、20%部分缓解； 中位无进展生存期6.4个月，中位总生存期18.5个月； 整体耐受性良好。 四、费主任的真心话 我得把话说清楚：这还只是早期数据、小样本，离"救命神药"还有很长的路要走——但它最难能可贵的，是给"最难的那批患者"开了一扇窗。 我常说："医学的进步，往往是先给最绝望的人一点光，再慢慢照亮更多人。" 对绝大多数甲状腺结节、早期甲状腺癌的朋友来说，手术、热消融、碘131依然成熟可靠；而对那些难治性的患者，我们终于看到，中国自己的创新药，正在往"看不见、打不着"的肿瘤里，放进去一颗精准的子弹。 你了解"放射性碘难治性甲状腺癌"吗？或身边有没有正和晚期癌症搏斗的亲友？欢迎在评论区聊聊，我会抽时间解答。也请把这篇文章转给需要的朋友——有些希望，值得被更多人看见。 文章出处 北京大学国际癌症研究院，《王凡教授团队研制的靶向整合素αvβ3治疗核药获批IND》，北医新闻网，2026年9月2日， 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做甲状腺外科手术又做微创消融。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等。全网粉丝超100万，线上咨询超10万，致力于用最温暖的方式讲最专业的医学知识。 推荐理由 这篇文章讲的是一个让甲状腺医生都为之振奋的消息——中国原创"诊疗一体化"核药获批临床试验，给最难治的"放射性碘难治性甲状腺癌"带来了新希望。它用"GPS导航+精准爆破"的比喻，把高深的核药原理讲得通俗易懂，又用真实数据（疾病控制率90%）传递信心，同时不回避"仍在早期阶段"的客观现实。对20-50岁、关注甲状腺癌诊疗进展的读者来说，是一篇既有温度、又有盼头的科普。
费健 2026-09-08阅读量250