病请描述：我家宝宝今年5个半月，从出生后不久，我们就发现他的前额有一块淡褐色的斑块，随着月龄增长，斑块颜色慢慢加深，边界也越来越清晰，我们心里越发着急，多方打听后，慕名找到了皮肤科邓娟主任就诊。面诊当天，邓娟主任温柔地接待了我们，考虑到宝宝年纪小、容易哭闹，她特意放慢语速，轻声安抚宝宝情绪，待宝宝平静后，才细致查看他前额咖啡斑的大小、色泽和分布，详细询问宝宝的出生情况及生长发育状况，结合临床经验，明确诊断为先天性咖啡斑。邓娟主任耐心地向我们讲解，咖啡斑是由黑素细胞异常增生、聚集所致，属于良性皮肤病变，但不会自行消退，早发现、早治疗能最大程度提升修复效果，还能避免后续对宝宝心理造成影响，一番细致的讲解彻底打消了我们的顾虑。结合宝宝年龄小、皮肤娇嫩的特点，邓娟主任为其制定了温和、安全的个性化激光治疗方案，精准把控治疗参数，既能有效击碎色素颗粒，又能最大程度保护周围正常皮肤。治疗过程中，邓主任操作轻柔精准，全程关注宝宝的状态，还不断安抚我们紧张的情绪。术后，邓娟主任反复叮嘱我们，做好宝宝前额患处的护理，避免抓挠、做好保湿与防晒，定期带宝宝复诊，还主动跟进宝宝的恢复进度，根据皮肤恢复情况及时调整护理建议。经过规范治疗与科学护理，宝宝前额的咖啡斑逐渐淡化、缩小，颜色慢慢趋近于正常皮肤，没有留下疤痕和色素沉着。看着宝宝光洁的额头，我们满心感激邓娟主任，不仅用精湛的医术为宝宝解除了容貌困扰，更用细致入微的关怀，让我们感受到医者仁心，也为宝宝的健康成长保驾护航。——来自患者真实案例，如有侵权请联系删除！
邓娟 2026-04-20阅读量264
病请描述：“医生，得了胃癌，还能活多久？”这是消化科病房里，患者和家属最常问的问题，也是让无数人彻夜难眠的心结。每当这时，上海市名中医李雁教授——这位治疗癌症40年的老专家，总会放下报告单，笑着讲起过往经验，以及一个个真实的故事。 上海市名中医、肿瘤专家李雁教授 01 没有“统一宣判”即使是晚期，也可能长期生存很多人一听“癌”字就陷入绝望。但真相是：生存期因人而异，既与报告上的分型、分期有关，也存在着明显的个体化差异。l 早期胃癌：5年生存率超90%，很多人可以实现完全治愈。l 中晚期胃癌：Ⅲ期胃癌5年生存率在30%-50%，Ⅳ期胃癌5年生存率在5%-15%。l 类型差异：印戒细胞癌等恶性程度较高的类型，治疗难度会高于普通胃癌。 然而，即便是晚期患者仍有很多长期生存案例。预后如何，实际上与患者自身体质、治疗方案的选择等都有密切关系。近20年来，新辅助化疗、靶向治疗、免疫治疗、MDT会诊的普及，为患者提供了更多治疗路径。此外，中医在胃癌治疗中的价值也越来越得到重视，中西医结合的协同治疗，也极大地提高了胃癌的治疗效果，有效延长了患者生存期。中药对胃癌治疗有什么用？李雁教授举例表示：“比如靶向药虽好，但经常会出现耐药。如果配合中医药，就可以延长靶向药的耐药时间。原来一年就会出现耐药，现在通过中药调理，可能两年、三年才耐药。”同时，中药还能减毒增效。一方面，减轻化疗、靶向药、免疫药的副作用，让患者更有体力完成治疗。另一方面，中药与西医治疗协同使用后，原来的治疗效果也会得到极大提升。02 真实案例他们都已打破医生预期在中西医的密切配合下，很多中晚期胃癌晚期患者，不仅实现了长期与肿瘤共存，还保持了不错的生活质量。5年生存率仅20%-30%？中医干预后，老人已活11年！66岁的王大爷确诊胃癌，术后医生告知：五年生存率仅20%-30%。口服化疗药后，患者出现剧烈副反应：恶心、乏力、手脚皮肤发黑、脚上布满血泡，疼得走不了路。在病友推荐下，他找到了李雁教授。中药调理后，副反应明显改善，顺利熬过化疗期。后来老人肺部出现多发小结节，怀疑转移。李教授继续开中药治疗，三个月后，CT显示肺结节显著吸收。如今，11年过去了，老人已平稳活到78岁。八旬老人无法手术中药+化疗，诸症改善肿瘤稳定年过八旬的范大爷2023年确诊胃癌，然而因年龄较大，同时患有高血压、心脏病等多种慢病，无法耐受手术。医院为范大爷安排了化疗治疗，老人在化疗后又出现了心功能损伤、副作用也无法耐受，身体逐渐虚弱。此后，老人开始接受中医治疗，如今距离确诊已两年多，老人体力恢复良好，肿瘤大小一直控制稳定。 03 李雁教授治胃癌六大证型，一人一方李雁教授认为，胃癌病位在胃，涉及脾、肝、肾等脏，是脾胃虚弱为本，痰凝、血瘀、毒聚为标，常见6大证型。①肝胃不和证——胃胀，经常胃痛并牵及两胁，呃逆嗳气，严重时会呕吐，伴有心烦胸闷，情绪抑郁，吃饭不香，舌苔薄白（治法：疏肝和胃，降逆止痛）②瘀毒内阻证——胃部刺痛拒按，痛有定处，可以触及肿物，胃脘胀，食欲不振或呕血便血，兼有肌肤甲错，面色晦暗，舌质紫暗或有瘀点，舌苔黄腻（治法：活血化瘀，清热解毒）③痰湿中阻证——脘腹胀痛，泛吐痰涎，口淡，总觉得嘴里没味道，面色苍黄，喜欢躺卧，不爱说话，腹胀，大便溏薄，舌淡红，舌苔白腻（治法：健脾理气，化痰和胃）④脾胃虚寒证——胃脘隐隐作痛，喜按喜温，怕冷，四肢冰凉，神疲乏力，大便糖稀，下肢浮肿，舌质淡胖，舌苔又白又滑（治法：温中散寒，健脾和胃）⑤胃热伤阴证——胃脘灼热，嘈杂疼痛，食欲减退，口干咽燥，大便干燥，形体消瘦，舌红少苔或舌苔剥落、少津液（治法：养阴清热，解毒消积）⑥气血两虚证——腹痛绵绵，面色苍白无华，身体乏力，心悸气短，头晕目眩，虚烦失眠，自汗盗汗，进食少，食之无味，或有面浮肢肿，舌淡苔少（治法：补气养血，健脾补肾）除了西医的分期分型，治疗中也应关注患者体质特点以及生成癌瘤的病因病机。中医辨病辨证相结合，可从根源上改善患者体质，清除肿瘤生成的内环境。04 让治疗更顺利、更舒适中医改善“四大并发症”✅ 术后恶性贫血 – 可通过中药以健脾、益气、补血、养血为主进行治疗。 ✅ 化疗后手足综合征 – 采用李雁教授独创的“中医外治方药”，益气活血、养血通络。✅ 化疗期间胃肠功能紊乱 – 采用李雁教授自拟的“化疗期间胃肠功能调节方”健脾化湿、和胃降逆✅ 胃癌腹水 – 采用李雁教授创立的“腹水方”消除腹水。 李雁教授强调：“中医药治疗应尽早介入，贯穿始终。”可根据胃癌不同治疗阶段的实际情况，通过中医治疗控制病情。对于已完成标准化治疗的胃癌患者，可进行中医药治疗，调整患者体质，提升免疫力，有效预防肿瘤复发。 05中西医结合他把“晚期”变成“长期”李雁，主任医师教授、医学博士、博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴专家，上海市名中医，上海市中医医院肿瘤临床中心学科带头人，上海四惠中医门诊特聘专家。师从国医大师刘嘉湘教授，继承“扶正治癌”思想，创制和完善了病证结合诊疗模式，确立“决策—方案—配方”肿瘤临床多维决策模式与诊疗方案，年诊治恶性肿瘤患者3万余人次，临床疗效显著。如果你的家人或朋友：l 刚刚确诊胃癌，感到迷茫、恐惧；l 已经在外院接受过部分治疗，但效果不理想；l 正在经受放疗、化疗等副作用的困扰；l 已经出现恶性贫血、手足综合征、胃肠功能紊乱、腹水等疑难问题……请不要放弃希望点击下方链接，填写您的联系方式，李雁教授团队将为您一对一解答链接：https://wqhcwad1.jsjform.com/f/Sm1Erx 转发给需要的人，也许你的一次分享，就能挽救一个绝望的家庭。
微医健康 2026-04-20阅读量719
病请描述：在很多人的认知里，如果得了肝癌，肝脏一定会疼。但事实并非如此。肝脏是一个“沉默的器官”，早期肝癌往往不痛不痒，等到疼痛出现时，病情可能已发展到中晚期。因此，在日常生活中，我们需要提高警惕。当身体出现以下三个症状，需要及时排查肝癌的可能！ 3个关键信号是肝脏发出的“求救信” 1.乏力消瘦如果总感觉浑身乏力、精神萎靡，哪怕经过充分休息，疲惫感也丝毫没有减轻，同时短时间内体重出现不明原因的明显下降，就要警惕肝癌的可能。肝脏是人体代谢的核心器官，肿瘤的异常生长会大量消耗体内的营养与能量，使身体处于“入不敷出”的状态；同时，肝脏功能受损代谢障碍，患者会出现持续的疲劳与乏力，体重也不断下降。2.消化异常经常腹胀、食欲不振，哪怕只吃少量食物也感觉饱腹感十足，甚至伴随恶心、厌油等症状，也需要警惕。这并非单纯的肠胃疾病，而是肝脏功能受损的典型表现。肝脏分泌的胆汁是帮助消化脂肪的关键，当肝脏发生病变，胆汁分泌与排泄受阻，消化系统的正常功能便会受到影响，进而出现一系列消化道不适症状。3.皮肤、眼白发黄也就是我们常说的黄疸，主要表现为眼白、皮肤发黄，部分患者还会伴随皮肤瘙痒。这是因为肝脏病变压迫胆管，导致胆汁排出受阻，胆红素在血液中大量堆积，随血液循环渗透到皮肤、黏膜组织中引发的。 从脂肪肝到肝癌陈晓蓉教授“三期解毒法”破解肝病困局 了解了肝癌的早期信号后，我们更要知道，许多肝癌并非一蹴而就，而是从脂肪肝、肝硬化等一步步演变而来。国家中医药管理局中医药重点学科带头人、上海四惠中医门诊特聘专家陈晓蓉教授，基于“浊毒致病”理论，创新提出“三期解毒法”，根据疾病不同阶段精准施治，为代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）患者守住肝脏健康防线。其中，MAFLD的发展过程包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌。1.早期化毒（湿浊内停证，单纯性脂肪肝）此阶段的主要病理因素为痰、湿、浊，病变集中于肝脾二经，临床表现为胁肋胀满、形体肥胖、周身困重、倦怠乏力、胸脘痞闷、头目昏懵、干呕欲吐等，肝功能指标可无明显异常。治疗应以化毒为核心，结合祛湿化浊、疏肝健脾之法，可予软肝逐瘀方联合胃苓汤加减，从根源上清除体内湿浊痰饮，防止病情进一步发展。2.中期截毒（湿热蕴结证，脂肪性肝炎）在此阶段，患者体内痰湿与浊邪积聚，日久化热。随着热毒逐步加重，组织代谢病理产物与脏腑功能之间形成恶性循环，导致病情迁延难治，是疾病进展的关键阶段。患者可见胸脘痞满、周身困重、食少纳呆等症状，若失治、误治，极易进展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。治疗应以截毒为大法，清热利湿、截断扭转，可予软肝逐瘀方联合茵陈五苓散加减。3.后期逐毒（痰瘀互结证，MAFLD相关肝硬化、肝癌）此阶段，痰、湿、浊、热内蕴于里，结滞脉络，毒瘀胶痼。患者常出现胁肋胀满或胁肋刺痛、口干舌燥、口中发苦、胸脘痞闷、面色晦暗等症状，病情迁延难愈。治疗以逐毒为核心，兼顾活血化瘀、祛痰散结。采用软肝逐瘀方加减，联合膈下逐瘀汤与二陈汤加减，逐其毒附、清其毒源，以有效控制病情，为患者争取治疗时机。81岁肝癌患者经中药保守治疗肿瘤缩小，症状改善 在陈晓蓉教授的精心治疗下，无数肝病患者重拾了生活的希望。其中，81岁的戴女士便是典型代表。2023年，戴女士确诊肝癌，并伴有乙肝。因年龄较大，手术风险高，且她无法耐受西医治疗带来的副作用，辗转找到陈晓蓉主任，希望获得新的治疗思路。彼时，戴女士不仅受肝癌困扰，还合并腹水、右下腹疼痛、下肢水肿等症状。陈晓蓉主任为其辨证施治，采用中药扶正祛邪、软坚散结、疏肝理气、活血化瘀的方案，开启保守治疗之路。自2023年12月接受中药调理以来，戴女士的病情得到良好控制：肿瘤大小从10.4*10.3cm缩小至9.6*10.6cm，腹水明显消退，下肢水肿等不适症状大幅改善，重新燃起了生活的希望。 【专家信息】 陈晓蓉 主任医师上海市公共卫生临床中心中西医结合科科主任首届“上海市中医药领军人才”国家中医药管理局中医药重点学科带头人参与国家“十一五”“十二五”“十三五”科技重大专项科研项目五项上海四惠中医门诊特聘专家点击下方链接，填写您的联系方式，陈晓蓉主任团队将为您一对一解答链接https://wqhcwad1.jsjform.com/f/MYfXEu
微医健康 2026-04-20阅读量543
病请描述：甲状腺癌复发后，能“躺平观察”吗？最新研究：小心！23%会进展，实际可能更高！ 正文 作者：费健主任（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长外科手术与微创消融，曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等。全网粉丝超100万，线上咨询超10万，专注用最专业的科普知识，给你最精准的诊疗建议。） 亲爱的朋友，你好。 如果你是甲状腺癌术后的“过来人”，或者身边有亲友正在经历这段旅程，你可能会遇到一个非常纠结的问题： “费医生，我甲状腺全切了，也做了碘131，可复查B超发现脖子深处又冒出一个几毫米的小淋巴结，怀疑是复发。我真的不想再开一刀了，能不能就这么‘观察’着？” 我特别理解这种心情——谁都不想反复上手术台，害怕喉返神经损伤、害怕甲状旁腺功能减退，也害怕术后留下的疤痕。 其实，医学界也一直在思考这个问题：对于复发的小病灶，能不能像对待甲状腺微小癌一样，采取“主动监测”（Active Surveillance，简称AS）——也就是先不治疗，定期复查，等它“长大”或“变坏”再出手？ 最近，一项发表在权威期刊上的系统综述和荟萃分析，给了我们非常重要的答案。今天，费医生就带你读懂这篇研究，帮你做出更明智的决定。 这项研究说了什么？ 研究者汇总了全球10项高质量研究，共841名分化型甲状腺癌术后复发的患者（复发部位在甲状腺床或颈部淋巴结），他们均选择了主动监测而非立即手术。平均随访时间约4.3年（51.6个月）。 结果出来了，既有好消息，也有坏消息。 关键数据一览（请重点关注） 总体进展率：在主动监测期间，23% 的患者出现了病灶进展（体积增大≥3mm或出现新转移灶）。 也就是说，每4-5个选择“观察”的复发患者中，就有1个在4年多内病情加重了。 活检确认后的进展率更高：如果复发灶是通过穿刺活检“实锤”是癌的，进展率高达32%。而只靠B超影像怀疑的，进展率只有14%——这说明有些“可疑”淋巴结其实是良性的，拉低了整体数据。 新转移风险：约16.8% 的患者在观察期间出现了新的局部转移（脖子其他地方又冒出来）；但好消息是，出现远处转移（肺、骨等）的概率极低，仅0.2%。 实际进展率可能被低估：由于很多患者在疾病真正进展前，因为焦虑或医生建议提前做了手术，或者失访了，研究者用数学模型调整后发现，真实的进展率可能高达35%~70%！ 哪些人更容易在观察中“翻车”？ 费医生帮你划重点：不是所有复发病灶都适合“躺平”。研究发现，以下几类人进展风险更高，不建议盲目选择主动监测： 基线血清甲状腺球蛋白（Tg）水平较高的患者——血液里这个“肿瘤标志物”越高，说明残留或复发的癌活性越强。 初始肿瘤分期较晚（比如III期、IV期）的患者——癌细胞本就“野性”更大。 随访时间较短（<40个月） 的组别反而进展率更高（36% vs 17%），原因很可能是：真正进展快的患者早在头几年就退出了观察组，剩下的是惰性病灶，造成了“长期观察更安全”的假象。 那么，到底该不该“主动监测”？ 亲爱的朋友，请记住费医生的三句话： 主动监测不是“不管不问”，而是“严阵以待”。它需要非常有经验的超声医生、严格的患者筛选（病灶小、位置安全、无侵袭性特征、Tg低）、以及患者极强的依从性（按时复查，绝不拖延）。 复发后再次手术虽然风险高，但技术已经非常成熟。尤其是现在有了微创消融技术（热消融），对一些复发性淋巴结可以不用开刀，一根针就能“烧死”癌细胞，创伤小、恢复快。费医生本人就做了很多这样的手术。 做决策前，一定要和你的医生充分沟通，问清楚这几个问题： 我的复发灶是穿刺确诊的吗？ 我的Tg水平目前是多少？ 病灶离喉返神经、气管、食管近不近？ 如果选择观察，多久复查一次？进展了还有补救办法吗？ 费医生的真心话 我每天在门诊都会遇到甲状腺癌术后的朋友，很多人一听到“复发”两个字就吓得失眠。其实，大部分分化型甲状腺癌的复发进展非常缓慢，我们有足够的时间去从容应对。 主动监测是一把双刃剑——用对了，可以避免不必要的手术创伤；用错了，可能延误治疗，让本来可以轻松消融的小病灶变成需要复杂开刀的大麻烦。 所以，请把这篇文章收藏起来，也转发给需要的病友。不要自己一个人焦虑，来找费医生，我们一起分析你的具体情况，制定最适合你的方案。 你是什么情况？术后几年了？复发的淋巴结有多大？欢迎在评论区留言，我会抽时间回复。 健康路上，我陪你走稳每一步。 本文内容基于以下学术论文：Lim H, Cho SJ, Baek JH. Active Surveillance for Locoregional Recurrent Differentiated Thyroid Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. 2025.（该研究发表于国际权威甲状腺期刊，系统回顾了截至2025年7月的所有证据，是目前该领域最高级别的证据总结。） 费健主任推荐理由：这项研究没有盲目鼓吹“观察”或“手术”，而是用严谨的数据告诉我们：主动监测可行，但有条件、有风险。作为临床医生，我们需要这样的研究来指导个体化决策。对于患者来说，了解这些数据，才能避免被“一刀切”的建议误导。
费健 2026-04-18阅读量618
病请描述：乳腺癌化疗期间能不能喝中药？张效禹：“可以喝！” 乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗过程往往伴随着化疗这一“攻坚之战”。化疗虽然阻挡了肿瘤的进展之路，但随之而来的恶心呕吐、乏力脱发、免疫力下降等副作用，也让患者备受煎熬。此时，患者及家属往往会升起一个疑问：“能不能喝中药帮忙缓解？”针对这一普遍存在的疑虑与焦虑，张效禹主任——这位拥有60余年临床经验、持续深耕肿瘤诊疗，尤其擅长乳腺癌、肝癌、肺癌等恶性肿瘤诊疗的老专家，总是以温和而坚定的语气给出一个明确而坚定的答案：“可以喝！”在张效禹主任看来，中药与化疗并非对立关系，两者都是肿瘤患者的“好朋友”，而且可以“协同作战”。只要辨证准确、用药得当，中药不仅能帮助肿瘤患者平稳度过化疗这一艰难时期，还能从整体上提升治疗效果，为康复筑牢根基。乳腺癌作为最常见的肿瘤之一，自然也不例外。 中药+化疗不是“互斥” 而是“协同” 1.减轻化疗副作用化疗是癌症治疗的重要手段，但化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，难免损害人体的健康细胞，进而引起一系列的副作用，部分患者甚至因为无法耐受而被迫中断治疗。张效禹主任指出，通过辨证用药，可以缓解化疗带来的多种不适。例如，生姜、陈皮、半夏等中药材，可以缓解化疗化疗引起的恶心、呕吐和食欲不振。2.增强化疗疗效中药通过调理机体内部环境，可以改善肿瘤生长的“土壤”。例如，丹参、川芎等中药材，有助于改善肿瘤微环境，帮助逆转肿瘤细胞对化疗药物的耐药性。3.增强免疫力与改善体质化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，机体免疫功能也会受到抑制，增加感染风险。通过精准辨证，中药可以调整患者体质，补充气血，增强免疫能力，使机体阴阳趋于平衡。例如，人参、枸杞、冬虫夏草等中药，有助于增强免疫。 上海名中医张效禹：“中医治癌有三大原则！” “癌这个字是后来才有的，像肝癌、乳腺癌，这些都是西医名称，不是中医名称。比如，乳腺癌就叫乳岩，因为它像石头一样，癌这个字是后来的。中医治疗肿瘤，第一要提高病人的免疫功能，补气、养血、生津，这个要靠辨证；第二要，肿瘤患者体内都有肿瘤细胞，中医有很多药可以抑制肿瘤细胞；第三所有肿瘤病人都不会没有症状，疼痛、睡眠障碍、吃不下饭、大便不畅，这些症状我们要给他解决，帮助他恢复。因此，我们治肿瘤有三大原则，一是提高免疫功能，二是抑制肿瘤细胞，三是对症治疗。”——上海肿瘤专家、上海四惠中医门诊特聘专家张效禹主任 60多年行医生涯中，张效禹主任为无数肿瘤患者带来希望，其中很多中晚期乳腺癌患者都成功突破5年临床治愈大关，实现了长期带瘤生存。如今张效禹主任已经87岁高龄，仍工作在诊疗一线，许多跟随多年的肿瘤患者，都将他视为依靠，亲切地叫他“张爷爷”。 临床治癌60余年几多生命在他手下延长 【诊疗现场】面对惶恐的乳腺癌患者“张爷爷”这样说…… 三阴乳腺癌好治吗？乳腺癌患者：“去年切除，放疗25次，化疗6次。现在啥药都没用了，儿媳妇就让我来找您吃中药。三阴乳腺癌好治吗？”张效禹教授：“实事求是讲，容易复发。前面三年复发率60%，后两年复发率30%，如果你熬过这5年，复发率只有10%。西药没有药可以吃了，就吃中药。提高免疫功能，就可以防止复发！” 为什么乳腺癌治疗11年仍转移不停？ 乳腺癌患者：“2011年确诊，术后2年转移到骨头，化疗、放疗都做了，过了4年，转移到肺，又过了3年有肺积液了，去年肝上也转移了……”张效禹教授：“一直在治疗，一直在发展。其实你们用了很多进口药，但是就没有用过提高免疫功能的药。为什么肿瘤一直发展，就是免疫功能不够！这方面，西医没有好办法，中医中药可以实现，要把体质提上去。我们的目的是实现带瘤生存，延长寿命，减轻痛苦。” 抗癌之路道阻且长60年，他只干一件事：把身体改成癌细胞“待不下去”的样子 真实疗效反馈你也可以如此幸运 87岁老中医还在坚守用疗效护佑生命 膀胱癌术后患者服药后胰腺转移病灶明显缩小 卵巢癌患者治疗后身体不适明显改善 肝癌患者治疗半个月后各种症状显著改善 胃癌患者治疗后睡眠、精神状态明显改善 【专家信息】 张效禹 主任医师上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院60余年中药治疗各类肿瘤经验曾多次获大学及市卫生局科研奖上海四惠中医门诊特聘专家 擅长诊疗：运用中医辨证治疗乳腺癌、肝癌、肺癌等恶性肿瘤及慢性肝病、肝硬化等疑难疾病；在各类肿瘤术前术后的调理、防复发防转移、提高患者生活质量及延长患者寿命方面，具有丰富经验。点击下方链接，填写您的联系方式，张效禹主任团队将为您一对一解答链接https://wqhcwad1.jsjform.com/f/aJzLjM
微医健康 2026-04-17阅读量715
病请描述：耳朵是我们感知世界的重要窗口，但当耳部疾病来袭时，这个窗口也可能成为痛苦的源头。中耳炎、胆脂瘤、鼓膜穿孔……这些问题不仅影响听力，还可能引发更严重的并发症。幸运的是，随着医学技术的进步，耳内镜微创手术正在改变传统耳部手术的面貌，让患者以更小的代价重获健康听力。什么是耳内镜微创手术？简单来说，耳内镜微创手术就是借助一根直径仅2-3毫米的高清内镜，通过外耳道这一自然通道进入耳内进行操作的手术方式。这根“小管子”前端装有微型摄像头和光源，能将耳内结构放大数十倍、清晰地呈现在显示器上，医生看着屏幕就能完成精细的手术操作。与传统显微镜手术需要耳后切开一道5-7厘米的切口不同，耳内镜手术真正实现了“无痕手术”——绝大多数情况下无需外部切口，即使需要辅助切口，也仅有几毫米。它能解决哪些问题？耳内镜微创手术的应用范围相当广泛，主要包括：·慢性中耳炎：清除病变黏膜、修复受损结构·鼓膜穿孔修补：利用耳屏软骨膜等自体组织修复鼓膜·耳硬化症：进行镫骨手术，恢复听骨链功能·中耳胆脂瘤：精准切除这一“不发芽的肿瘤”·外耳道病变：如外耳道胆脂瘤、骨瘤等相比传统手术，优势在哪里？创伤小，恢复快：没有外部切口意味着不出血或极少出血，术后疼痛轻微，很多患者当天即可出院。视野更佳：内镜可以“拐弯”，轻松观察到显微镜难以直视的鼓窦、咽鼓管等隐蔽区域，减少病变残留。功能保留更好：尽可能保留正常组织结构，对听力的保护和重建更有利。美观无痕：尤其适合对美观有要求的儿童和年轻患者，避免耳后疤痕带来的心理负担。手术过程是怎样的？手术通常在局部麻醉或全身麻醉下进行。医生将耳内镜轻轻置入外耳道，通过屏幕观察耳内结构，使用微型器械进行病变清除、鼓膜修补或听骨链重建。根据病变复杂程度，手术时间一般在30分钟到2小时之间。术后外耳道会填塞明胶海绵或小纱条，通常2-3周后自行排出或由医生取出。术后需要注意什么？1.保持耳部干燥：术后1-2周内避免水进入耳道，洗澡时可用棉球加凡士林封堵2.避免用力擤鼻涕：防止气流经咽鼓管冲击新修补的鼓膜3.遵医嘱用药：常规使用抗生素滴耳液或口服抗生素4.定期复查：术后2周、1个月、3个月需要复诊评估恢复情况5.避免剧烈运动和耳部受压：术后1个月内不宜游泳、乘坐飞机并非人人适合虽然耳内镜手术优势明显，但也有其局限性。对于病变范围极广、累及乳突深部的情况，或外耳道本身过于狭窄弯曲的患者，传统显微镜手术可能更为合适。此外，单手操作的特点对医生的技术要求更高，学习曲线较长。因此，选择有丰富耳内镜手术经验的医生至关重要。展望未来随着4K、3D内镜技术的普及和手术器械的不断改进，耳内镜手术的适应症正在进一步扩大。越来越多的耳科中心已将耳内镜手术作为常规术式。可以预见，在不久的将来，这项技术将惠及更多耳病患者。耳部疾病不可怕，可怕的是因恐惧而延误治疗。如果你正被中耳炎、听力下降等问题困扰，不妨咨询耳鼻喉科医生，了解耳内镜微创手术是否适合你。以最小的代价，重新听见世界的美好声音。
王斌 2026-04-17阅读量782
病请描述：先问自己3个问题：①我是不是经常不吃早餐？②我是不是超爱炸鸡、烧烤、火锅？③我是不是总觉得“肚子隐隐作痛”？如果中了任意一条——你的胆囊，可能正在悄悄“结石头”！ “长在胆囊叫胆囊结石，长在胆管叫胆管结石，长在和田…那叫和田玉！”这3个习惯，正在让你“养石头”！习惯1：早餐？不存在！“早上起不来，早餐直接省”——胆囊：你礼貌吗？胆囊说：“你不吃早餐，我就没法工作，胆汁淤积，结石就来啦！”习惯2：无肉不欢，专挑油腻！炸鸡、肥肠、脑花、蟹黄包…胆固醇爆表！胆囊说：“这么多油？我处理不过来啊！那就…结成石头吧！”习惯3：吃饭看心情，饿一顿撑一顿！胆囊：我的工作时间表呢？？结果：胆汁分泌紊乱，结石悄悄长大…简单3招，和胆结石说拜拜！✓ 第1招：早餐必须吃！记住口诀：“早餐像皇帝，午餐像平民，晚餐像乞丐”（哪怕一杯牛奶+一片面包，也比不吃强！）✓ 第2招：吃饭要“雨露均沾”！一顿饭（蔬菜水果能帮你“冲走”多余胆固醇！）=1份荤菜+3-4份素菜（蔬菜水果能帮你“冲走”多余胆固醇！）✓ 第3招：动起来！每周运动3-4次，每次30分钟（散步、跳绳、瑜伽都行！）重要提醒：胆结石不一定疼！很多人是体检才发现的如果出现这些信号，要警惕：◇右上腹隐痛◇后背酸痛◇恶心、胀气◇吃完油腻食物不舒服B超就能查！体检时记得加一项“肝胆B超”总结：胆结石不是“老年病”！熬夜党、外卖族、不吃早餐的年轻人——都是高风险人群！从今天起，好好吃饭、规律作息，就是给胆囊最好的礼物~#石头 #胆结石 #胆囊结石 健康#生活习惯 #年轻人养生 #外卖党#早餐吃什麼
徐彬 2026-04-16阅读量516
病请描述：你有没有过这样的经历：蹲下去就站不起来，膝盖像生锈了一样上下楼梯膝盖咔咔响，隐隐作痛阴雨天更难受，恨不得把膝盖裹起来吃了十几年止痛药，胃都吃坏了，膝盖还是老样子如果你或者你的父母正在被膝关节疼痛折磨，这篇文章一定要看完——国家刚刚宣布了一个重磅消息，可能会改变无数膝关节患者的命运。政策解读2025年9月12日，国务院签署第818号令，正式公布《生物医学新技术临床研究和临床转化应用管理条例》。这部被业内称为“细胞治疗法“的重磅法规，将于2026年5月1日正式施行。这意味着：干细胞技术的临床应用正式告别“野蛮生长“，进入规范化、合法化的新时代！小知识：此前，干细胞治疗在我国一直处于“灰色地带“，而818号令的出台，终于让这项技术有了明确的法律地位。PRP：关节修复的“营养液“主在说干细胞之前，先给大家介绍它的“黄金搭档“——PRP。主编：袁霆 谢雪涛 周树敏PRP是什么？PRP的中文名叫“富血小板血浆“。简单理解，就是从你自己的血液里提取出来的“精华“。医生先抽取你的一管血，通过离心机分离，提取出富含血小板的血浆——这里的血小板浓度是普通血液的4-6倍！为什么PRP能修复关节？血小板里藏着一种叫“α颗粒“的小仓库，里面储存着数十种珍贵的生长因子：生长因子作用TGF-β（转化生长因子）促进软骨细胞增殖，修复软骨PDGF（血小板衍生生长因子）促进血管新生，带来营养VEGF（血管内皮生长因子）改善关节微循环IGF（胰岛素样生长因子）促进组织再生EGF（表皮生长因子）加速损伤修复把这些生长因子想象成“营养液“——关节软骨就像一块干涸的土地，PRP就是来浇灌它的“甘露“，让受损的软骨重新焕发活力。临床案例：网球天王纳达尔、高尔夫传奇老虎伍兹，都曾用PRP治疗运动损伤，快速重返赛场。“用自己的血，治自己的病“，说的就是PRP技术。主编：张长青 袁霆干细胞：关节修复的“种子“如果说PRP是“营养液“，那干细胞就是等待生根发芽的“种子“。干细胞是什么？干细胞是人体内具有“自我复制“和“分化潜能“的原始细胞。在膝关节治疗中，医生使用的是间充质干细胞（MSC）——它可以分化为软骨细胞、骨细胞，直接补充受损部位缺失的“零件“。问题来了：种子再好，没有土壤和营养，也难以存活！这就是PRP的价值所在——1+1＞2：PRP+干细胞为何是“黄金组合“？打个比方：干细胞 = 在荒漠里播下的种子PRP = 让种子成活的雨水和肥料没有雨水和肥料，种子要么营养不良饿死，要么长成歪脖子树。最新的医学研究证实了这个道理：2026年1月，BMJ Open发表了一项Meta分析（综合多项研究的高级别证据），结论是：间充质干细胞（MSC）联合PRP治疗膝骨关节炎，在疼痛缓解和功能改善方面，效果显著优于单独使用任何一种！2022年发表在Stem Cell Research ＆ Therapy的另一项研究也显示：联合治疗组（干细胞+PRP）的膝关节功能评分改善幅度，比单独PRP组高出30%以上软骨修复效果更持久治疗膝关节炎的“天时地利人和“为什么说现在是膝关节患者的最佳时机？天时：818号令将于2026年5月1日正式施行，干细胞临床应用进入规范化的新时代。地利：以上海六院为代表的国家骨科医学中心，已经在PRP和干细胞治疗领域积累了丰富的临床经验。人和：袁霆主任团队长期专注于富血小板血浆（PRP）的标准化临床应用研究，推动了PRP在骨科应用以及治疗膝骨关节炎的专家共识和临床指南的制定。专家建议如果你正在被膝关节疼痛困扰，建议你：早就诊、早评估：通过X线、MRI明确膝关节退变程度阶梯化治疗：早期以PRP保守治疗为主，中晚期可考虑PRP+干细胞联合治疗选择正规医院：认准具备资质的国家骨科医学中心结语膝关节陪伴我们走过几十万公里的路，它值得被好好对待。818号令的出台，不仅是干细胞技术规范化的一小步，更是无数膝关节患者走向“膝盖自由“的一大步。种子已经播下，营养液已经浇灌。 属于关节修复的新时代，正在到来。文章信息作者：袁霆 主任医师单位：上海市第六人民医院 骨肿瘤科 / 国家骨科医学中心研究方向：骨与软组织肿瘤、骨关节炎再生医学治疗参考文献：国务院第818号令《生物医学新技术临床研究和临床转化应用管理条例》Combination of MSCs and PRP in knee osteoarthritis: a meta-analysis. BMJ Open, 2026自体单采富血小板血浆关节腔注射治疗膝骨关节炎专家共识. 中国输血杂志, 2023门诊地址:上海市宜山路600号8号楼(国家骨科医学中心楼);门诊时间:周一上午骨与软组织肿瘤整合门诊(8:00-11:30)周一下午袁霆主任专家门诊(13:00-16:30)周五上午袁霆主任特需门诊(8:00-11:30)
袁霆 2026-04-16阅读量4
病请描述：生完宝宝、体重波动后，很多人会被松弛下垂的腹部、显眼的“妈妈臀”、腹部台阶感困扰，明明身材其他部位都不错，唯独肚子拉低了整体线条，想做腹壁整形又满是顾虑？今天就整理了大家最关心的10个问题，用最直白的语言一一解答，帮你打消顾虑，轻松了解腹壁整形，解锁平坦紧致小腹～Q1：腹壁整形手术痛不痛？完全不用过度担心疼痛问题！手术采用全麻，术中你会处于深度睡眠状态，全程没有任何感觉，不会感受到疼痛。术后疼痛也远低于大家的预期，很多患者反馈，疼痛感还不到剖腹产的四分之一，属于人体可承受的范围，配合护理恢复，不适感会快速减轻。Q2：肚子松弛下垂、悬垂腹、台阶感、妈妈臀，都能改善吗？可以的！这些问题能一次性同步改善，这也是腹壁整形的核心优势之一。不仅能解决腹部松弛、悬垂腹、腹部台阶感和妈妈臀的问题，还能有效缩小腰围，通常能缩小8-15公分左右，术后身材线条会变得更紧致、更匀称。Q3：腹壁整形手术很危险吗？安全性很高，大家可以放心。手术范围仅局限于皮下组织，不会进入腹腔，也不涉及任何内脏器官，对身体内部损伤极小，只要选择正规机构和专业医生，就能最大程度保障手术安全。Q4：腹壁整形的疤痕明显吗？疤痕非常隐蔽，几乎不影响美观。我会将切口设计在会阴毛发上方，被毛发遮挡，日常穿衣（包括比基尼）都能轻松盖住，完全不会暴露。同时采用渐进式张力美容缝合技术，缝合精细，愈合后疤痕会慢慢淡化，最终变成一条淡淡的白线，不仔细看几乎察觉不到。Q5：需要住院多久？住院时间很短，仅需3-4天。住院期间主要是观察术后恢复情况、进行基础护理，确保没有异常后，就可以出院回家休养啦。Q6：术后多久可以上班？恢复速度很快，术后1周内就可以居家办公，不影响日常轻度活动；术后2周拆线，拆线后就能正常活动、回归工作岗位，完全不耽误正常生活和工作节奏。Q7：术后什么时候可以碰水、洗澡？拆线后2天左右，就可以正常洗澡了。拆线后伤口基本愈合，此时碰水不会影响恢复，但要注意洗澡时避免用力揉搓伤口部位，温和清洁即可。Q8：腹壁整形效果会反弹吗？不会反弹！腹壁整形手术中被去掉的脂肪和松弛皮肤，是直接从身体上切除的，这些组织不会再重新长出来，只要后续保持健康的生活习惯，就能一直维持紧致状态。Q9：腹壁整形的效果可以维持多久？效果可以长期维持，只要体重没有明显的大幅波动，维持一辈子是没有问题的。术后无需刻意“维护”，正常饮食、适度运动，就能一直拥有平坦紧致的腹部线条。Q10：做完腹壁整形，还能再生孩子吗？可以的，腹壁一年后可再次怀孕，不影响生育！腹壁整形手术不进入腹腔，不会对生育功能造成任何影响。而且有个小惊喜——再生孩子后，肚子也不会像之前那样松弛下垂，因为手术已经收紧了腹部筋膜和皮肤，后续怀孕生子，腹部松弛程度会大大减轻。以上就是大家最关心的腹壁整形10个问题，其实只要选对医生、做好术后护理，就能轻松告别腹部松弛困扰，重拾紧致好身材～如果还有其他疑问，欢迎在评论区留言，我会一一为你解答！ #腹壁整形# #产后修复#
王琛 2026-04-16阅读量682
病请描述：医学的进步，有时候是在悄悄改写"不可能"的边界。在骨科领域，有一台涉及到切除整个大腿骨的手术，长期以来被称为"只能截肢" 。随着3D打印假体技术的成熟，现在这台手术，把一个人的整条大腿骨完整切除，再用定制的金属假体重新装回去，并同时重建了髋关节和膝关节。听起来像是科幻电影，但在上海市第六人民医院骨肿瘤科，这已经是袁霆医生团队积累了丰富经验的常规术式。为什么要切除整根大腿骨？股骨，是人体最长最粗的骨骼，上端连接髋关节，下端连接膝关节，是支撑人体直立行走的核心力学结构。当恶性骨肿瘤——最典型的是骨肉瘤——广泛侵犯股骨全段，或者肿瘤跨越了近端和远端两个区域，出现所谓"跳跃病灶"时，部分股骨切除已经不够，必须将整根股骨整块切除，才能达到肿瘤外科所要求的"广泛切除"边界，降低复发风险。根据2025年发表于《Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery》的系统综述，全球651例接受全股骨置换的患者中，骨肉瘤是最主要的手术适应症，占肿瘤性病例的48.3%；尤文肉瘤、软骨肉瘤等也在其列（Wilk et al., 2025）。传统方法：截肢。在3D打印技术和个性化假体出现之前，面对整根股骨受累的骨肿瘤，外科医生面临的选择非常有限：姑息治疗：仅控制肿瘤生长，无法根治；髋关节离断截肢：整条腿从髋部截去，患者从此依靠义肢或轮椅生活；没有第三选项。这种现实对于多数骨肉瘤患者尤为残酷——骨肉瘤好发于10-25岁的青少年和年轻成人，正是人生刚刚起步的年纪。在袁霆医生团队的临床实践中，相当一部分全股骨置换患者，并非在本院初诊——他们是从其他医院转诊而来的，携带着"建议截肢"的诊断意见。有的患者已经被多家医院告知无法保肢，只能进行髋关节离断或大腿截肢，辗转多处之后，抱着最后的希望来到上海市第六人民医院骨肿瘤科。这些患者的到来，提出了一个真实的临床问题：保肢与截肢之间，是否还有空间？在严格的影像学评估和多学科讨论之后，如果手术可以实现广泛切除并达到阴性手术边界（即肿瘤完整切除，切缘病理检测无肿瘤残留），全股骨置换保肢手术的天平，往往倾向于"保"。现代手术：定制股骨，重建人生全股骨置换技术的核心，是用模块化金属假体替代切除的股骨，同时在两端分别重建髋关节和膝关节的功能。而袁霆医生团队所采用的进阶方案，是3D打印个性化定制假体。手术前，通过CT和MRI精确建立患者股骨的三维数字模型；依托医学建模软件，设计出与患者解剖结构完美匹配的钛合金假体；再通过电子束熔化（EBM）等增材制造技术，打印出专属于这位患者的股骨。每一根，都是独一无二的。3D打印个性化假体的核心优势在于：精准匹配患者解剖，优化假体与骨骼的接触界面，促进术后骨整合，有效减少假体松动等远期并发症（Yon et al., J Funct Biomater, 2025）。最难的不是"装进去"，而是"让它动起来"许多人有一个误区：以为骨头换好了，患者就能走路了。事实是，人的行走，靠的不是骨头，而是肌肉。股骨是人体最多肌肉附着的骨骼之一——臀大肌、臀中肌、股四头肌、髂腰肌……这些肌肉群不仅提供行走的动力，还维持关节的稳定性，防止假体脱位。当整根股骨被切除时，这些肌肉失去了原有的附着点，就如同一台发动机没有了传动轴，强大的力量无处可用。解决这个问题，才是全股骨置换手术技术含量的真正所在。袁霆医生团队的应对策略是：将专用人工韧带与股骨假体进行一体化设计，在假体关键位点预置人工韧带编织结构，术中将臀肌、股四头肌等重要肌肉的残端，通过人工韧带牢固缝合到假体上，建立起一套新的"人工肌腱-假体"功能单元。从袁霆医生团队的临床经历看，在那些曾被其他医院建议截肢的患者中，经过全股骨置换保肢手术后，多数患者获得了良好的功能恢复，术后能够独立或辅助行走，重新融入日常生活。与此同时，得益于精准的手术规划，每一例手术均实现了肿瘤学意义上的广泛切除与阴性切缘，在最大程度保留肢体的同时，没有牺牲肿瘤控制的安全性——保肢，从来不意味着妥协。一家医院的选择，决定了患者的命运全股骨置换，是骨科保肢手术中技术难度最高的术式之一。它要求主刀医生同时具备骨肿瘤外科的切除技术、关节外科的假体重建技术、显微外科的软组织修复技术，以及对患者长期预后的综合管理能力。这也是为什么，即便在中国这样外科技术迅速发展的国家，能够常规开展这一术式的医院依然是少数。上海市第六人民医院骨肿瘤科，是中国最早系统开展骨肿瘤保肢手术的科室之一。科室拥有主任医师5名，年手术量超过2000台，承担国家自然科学基金10项，发表SCI论文240余篇，多项技术处于国内领先地位。袁霆医生团队的每一位患者，背后都是数千台手术积累起来的经验与责任。结语有些患者在确诊骨肉瘤之后，听到的第一句话是："你可能要截肢。"有些患者，这句话听了不止一次，在不止一家医院。但医学从来不是一成不变的。"只能截肢"，有时候是肿瘤太难处理，有时候，只是当地医院尚不具备这样的手术条件。带着希望来，带着腿走，这是我们团队对每一位患者的承诺与追求。袁霆医生团队 | 上海市第六人民医院骨肿瘤科 国家骨科医学中心 · 骨肿瘤保肢治疗专家团队门诊地址:上海市宜山路600号8号楼(国家骨科医学中心楼);门诊时间:周一上午骨与软组织肿瘤整合门诊(8:00-11:30)周一下午袁霆主任专家门诊(13:00-16:30)周五上午袁霆主任特需门诊(8:00-11:30)
袁霆 2026-04-16阅读量3