病请描述： 大众都知道糖尿病、甲亢是内分泌科最常见的疾病，却很少知道垂体和内分泌有密切相关。正常垂体分泌很多激素，当垂体被瘤压迫时，垂体的某些激素分泌减少，也可出现相应的内分泌激素缺乏的症状，某些激素过多或者另外的激素缺乏，就导致错综复杂的临床症状，身体多个系统出现紊乱，垂体瘤也压迫周围神经出现一些压迫症状，例如出现头痛，或对周围视神经产生压迫，导致失明、眼痛、视野缺损，甚至可出现失明、脑积水、下丘脑功能障碍等。 在临床上大致将垂体瘤分为两大类，即有分泌功能性腺瘤和无分泌功能性腺瘤，典型的有分泌功能的腺瘤有以下几种： 1、生长激素型腺瘤。此种类型的腺瘤若在儿童期出现，则表现为巨人症。在成人，肢端肥大症是垂体生长激素腺瘤最常见的症状，具体表现为面容宽大，下颌突出，手足肥厚粗大，指、趾变粗等。 2、催乳素型腺瘤。这是最常见的有分泌功能的垂体腺瘤。此型临床上以女性患者为多，发病时多表现为月经不调、闭经、不孕、溢乳等。因此，已婚妇女长期月经不调甚至闭经不育者，除要去妇产科就诊外，到内分泌科和神经外科进行全面的检查也很有必要。 3、促皮质激素型腺瘤。这是分泌促肾上腺皮质激素的垂体腺瘤。其临床特点是脂肪大量堆积在面部和胸腹部及臀部，而四肢相对瘦小。该症状是垂体过度分泌促肾上腺皮质激素，导致全身脂肪代谢紊乱和分布异常引起的。 此外，还有促甲状腺素细胞腺瘤、促性腺激素细胞腺瘤，这两种肿瘤较少见。另外一大类无分泌功能性腺瘤约占25%。这一大类肿瘤临床上早期没有或只有轻度的内分泌失调的症状，男性表现为性欲减退或阳痿早泄，女性表现为不明显的月经紊乱，等等。垂体瘤患者的早期症状往往轻微，容易漏诊，故当出现上述征象时应速去医院进行详细检查。 垂体是位于人体脑组织中的一个小小的腺体，大概也就一颗花生米大。不过，可千万别小看它，因为人体的各种生命活动大多离不开垂体的正常工作。垂体能分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素、泌乳素等，并且通过分泌这些激素来调控人体的生长发育、新陈代谢等各种生理活动。 由于垂体生长在脑组织的底部中央，周围密布着许多非常重要的血管和神经，如视神经、脑底动脉等，因此一旦长出瘤子，其临床表现也复杂多变。垂体瘤又称垂体腺瘤，它是一种内分泌系统肿瘤，大多属于生长缓慢的良性肿瘤，通常发生于青壮年时期，多在30岁～60岁之间，女性较多见。一旦确诊垂体瘤，对患者的生活质量可产生极大的负面影响。 垂体瘤的临床表现千差万别，患者首诊的科室也会相对分散，最常见的就诊科室为内分泌科、神经外科、妇科、生殖、眼科、皮肤科、骨科、男科等。在某些基层和专科医院，由于缺乏垂体瘤综合治疗的中心，患者往往辗转多个科室，长期得不到正确的诊断和治疗，从而贻误了病情，给治疗带来更多的困难。
赵天智 2024-07-16阅读量1468
病请描述： 今天在门诊碰到一个非常焦虑和疑惑的病人，带着厚厚的一叠病历，一坐下来，就开始诉说她这几年就医的艰辛历程。她说：我至今看了3年病，换了好几家医院，十几个医生，西医中医都看过了，做B超有时候有多囊卵巢，有时候又没有多囊卵巢，有的医生说我患了多囊卵巢综合征，有的医生说不是…… 那我到底是不是多囊卵巢综合征？还是患了什么疑难杂症？ 她的具体病情是这样的：她姓赵，今年26岁，三年前开始出现月经不调的现象，月经经常往后推迟，有时候40天来一次，最多半年才来一次。身体也开始超重和发胖，同时面部和背部经常出现痘痘（痤疮）的现象，胳膊和下肢等体毛加重。赵女士前后曾在多家医院就诊。第一次就诊时做了抽血和B超等检查，血提示睾酮（T）偏高，B超提示双侧卵巢见十余个小卵泡（多囊卵巢），医生诊断为多囊卵巢综合征，开了3个月达英35(一种口服避孕药)，每月口服21天，服药期间，月经会每个月按时来。赵女士很是高兴，以为病治好了，随后没有再继续口服达英35，但之后月经又开始慢慢紊乱，经常推迟和不来。 赵女士开始怀疑西医的诊断和治疗，于是转看中医门诊，B超检查正常，没有多囊表现，血睾酮也正常，医生说你不是多囊卵巢综合征，因为B超和血都是正常的。于是给予中药汤剂等调经治疗，吃了半年中药，同样的现象是服药期间，月经会每个月按时来，药一停，月经又开始不来了。 很苦恼的赵女士换了家医院，又开始看西医门诊。行B超检查后，又发现双侧卵巢见十余个小卵泡，B超提示多囊卵巢，医生诊断为多囊卵巢综合征，建议口服黄体酮治疗。转眼半年过去了，同样的情况，吃药月经就每月按时来，不吃就开始推迟和不来。 心灰意冷、充满困惑和疑虑的赵女士听病友介绍，今天专程来看我的门诊！听了她的漫长就医历程、翻阅了她厚厚的B超单和检查单，我安慰她道：不要急，你好久没做B超检查了，今天先复查一次B超和血内分泌看一下。B超结果出来了：双侧6-7个小卵泡，没有多囊；血睾酮值也正常。赵女士一脸无奈地说：洪医生，我到底是不是多囊卵巢综合征啊？如果不是，我到底是什么疾病呢？我的月经还能恢复正常么？ 我坚定地说：你应该是多囊卵巢综合征！她吃惊地说：我血睾酮不高，B超也没有多囊卵巢，怎么还是多囊卵巢综合征呢？ 我说：不要急，你听我慢慢给你解释。按照国际上目前比较公认的2003年多囊卵巢综合征（PCOS）鹿特丹诊断标准，你是符合多囊卵巢综合征诊断的。PCOS的诊断标准是：1.稀发排卵或无排卵；2.高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症；3.超声见卵巢多囊性改变（一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个,和(或)卵巢体积≥10mL）；4.上述3条中符合任意2条,并排除其他高雄激素病因:先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等。我继续解释道：因为你月经周期大于35天，所以符合第1条；第2条也符合，因为你虽然血睾酮不高，但你有明显的多毛、痤疮表现，这是高雄激素的临床表现；你第3条不符合，因为今天B超没有提示卵巢多囊性改变。但你3条中已经符合了2条，所以已经是疑似多囊卵巢综合征了，下一步再排除一下其它高雄激素病因，你就可以确诊多囊卵巢综合征了！听到这里，赵女士恍然大悟道：原来是这样啊！原来B超下没有多囊卵巢，也可能是多囊卵巢综合征啊！困惑了我几年的疑团，今天终于解开和明白了！ 多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及多囊卵巢为主要特征的一种非常常见的生殖内分泌疾病。PCOS在青春期及育龄妇女中发生率较高，约为5%～10%，无排卵性不孕妇女中约为75%，多毛妇女中可高达85%以上。 一、病因及危害：PCOS很早就被人们认识，但关于其发病病因、发病机制等许多问题至今不是十分清楚，其发病原因可能与下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱、肾上腺功能初现亢进、胰岛素抵抗、遗传因素、环境因素等有关。受人类饮食、生活习惯改变、肥胖等因素的影响，PCOS的发病率呈逐年上升趋势！其近期危害有月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖等，易并发子宫内膜癌、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病等远期并发症。 二、PCOS的临床表现: 1.月经失调：月经稀发或闭经。2.不孕。3.多毛、痤疮：面部、乳周、下腹部多毛，腋毛、阴毛等增多、增粗，呈男性型（阴毛呈菱形分布）倾向；痤疮主要分布在面部、胸部、背部等皮脂腺丰富的部位。4.肥胖：40～60％患者伴有肥胖。5.内分泌改变：血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）异常：FSH↓、 LH↑、LH/FSH≥2～3；高雄激素血症：睾酮（T）↑ 、雄烯二酮 (A2)↑，硫酸脱氢表雄酮（DHEAS)↑。雌酮 (E1）↑，雌二醇(E2）升高或正常，E1/E2≥1。泌乳素（RPL）：10～30％患者PRL轻度升高。6.卵巢改变：卵巢增大，B超检查可见一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10mL。 图1：肥胖 图2：痤疮 图3：多毛 图4：多囊卵巢-腹腔镜下表现 图5：多囊卵巢-超声下表现 三、PCOS的治疗： 1. 一般治疗：生活规律，早睡早起，加强锻炼，多运动，戒烟酒等不良生活习惯，超重和肥胖者需要降低体重。减肥和控制体重主要靠节食，平时多吃素，晚饭少吃或不吃，不吃油炸、巧克力、大鱼大肉等垃圾食品。多喝白开水，不喝饮料，不吃零食。 2. 调整月经周期：PCOS要靠药物调整月经周期，保护子宫内膜，防止子宫内膜过度增生和癌变等。可以采用孕激素后半周期疗法、口服避孕药（达英35、优思明、妈富隆等）。 3. 多毛、痤疮及高雄激素治疗：药物有达英35、优思明、螺内酯、地塞米松等。 4. 胰岛素抵抗：降低体重和运动有减轻胰岛素抵抗的作用，严重的胰岛素抵抗可以配合二甲双胍、罗格列酮等药物。 5. 有生育要求者，需要促排卵：PCOS因为是卵泡不生长或稀发排卵，一般很难自然怀孕。如果有生育要求，需要采用克罗米芬、来曲唑、尿促性腺素（HMG）等药物进行促排卵，帮助卵泡生长和成熟，从而达到怀孕的目的。药物促排效果不良者，可以选用体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET）或腹腔镜下卵巢打孔术。 （了解更多知识，请关注wx公众zhong号：洪岭医生，或抖音：D_linghong789）
洪岭 2024-06-28阅读量2.6万
病请描述：乳房早发育：认知、原因、症状、诊断、治疗、预防与家长应对 乳房早发育是儿童生长发育过程中的一种常见现象，它指的是在女孩7.5岁前，男孩9岁前，乳房开始发育，出现乳房增大、乳核形成等症状。这一现象可能会给家长和孩子带来困扰和焦虑，因此，了解乳房早发育的相关知识，对于家长和孩子来说都是非常重要的。 什么是乳房早发育？ 乳房早发育，也称为性早熟的一种表现，是指儿童在未达到正常的青春期年龄时，乳房开始提前发育。这通常是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动导致的。 乳房早发育的原因？ 乳房早发育的原因多种多样，主要包括遗传、内分泌疾病、环境因素等。遗传因素是最主要的影响因素，如果家族中有性早熟的病史，孩子发生性早熟的风险就会增加。此外，一些内分泌疾病，如甲状腺功能异常、肾上腺疾病等也可能导致乳房早发育。环境因素如饮食、生活习惯等也可能对乳房发育产生影响。 乳房早发育的症状？ 乳房早发育的最明显症状就是乳房的提前发育，女孩可能表现为乳房增大、乳晕变深、乳头增大等，男孩则可能表现为乳房增大、乳核形成他们的乳房会比正常发育的男孩子更早地开始隆起，并逐渐变得丰满等。此外，孩子可能会出现生长速度加快、骨骼发育提前等症状。 如何诊断乳房早发育？ 诊断乳房早发育通常需要进行一系列的检查，包括体格检查、内分泌检查、骨龄评估等。医生会根据孩子的症状、体征和相关检查结果，综合判断是否为乳房早发育。 乳房早发育的治疗？ 乳房早发育的治疗主要取决于其病因。如果是内分泌疾病引起的，需要针对病因进行治疗。对于单纯性乳房早发育，一般不需要特殊治疗，只需定期随访观察。如果乳房早发育影响了孩子的心理健康或生长发育，可以考虑使用药物治疗。 如何预防乳房早发育？ 预防乳房早发育的关键在于避免可能导致内分泌系统紊乱的因素。家长应注意孩子的饮食，避免过度摄入高热量、高脂肪、高糖分的食物，多食用新鲜的蔬菜和水果。此外，还应鼓励孩子进行适量的运动，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力。 乳房早发育的骨龄评估？ 骨龄评估是判断乳房早发育对孩子生长发育影响的重要手段。通过拍摄手腕部的X光片，可以了解孩子的骨龄情况。如果骨龄提前明显，可能意味着孩子的生长发育受到了影响，需要及时采取干预措施。 家长如何应对乳房早发育？ 面对孩子的乳房早发育，家长应保持冷静和理性。首先，应及时带孩子去医院就诊，了解病因和治疗方案。其次，要关注孩子的心理健康，避免因为乳房早发育带来的自卑和焦虑情绪。最后，要积极配合医生的治疗方案，帮助孩子恢复正常的生长发育。 总之，了解乳房早发育的相关知识对于家长和孩子来说都是非常重要的。只有掌握了正确的知识和方法，才能更好地应对乳房早发育带来的挑战。
生长发育 2024-05-29阅读量2240
病请描述：3岁儿童乳房发育是咋回事？ 当提及3岁儿童乳房发育的情况时，这确实是一个需要引起家长和医生关注的重要话题。在正常情况下，儿童在青春期前，即大约9-10岁之前，乳房是处于未发育状态的。然而，如果在3岁时出现乳房发育的迹象，这可能涉及多种原因，需要我们进行深入的探讨。 首先，我们要明确的是，乳房发育通常是由体内激素水平的变化所驱动的。在青春期前，儿童体内的雌激素水平相对较低，这是维持乳房未发育状态的关键因素。然而，在某些情况下，这些激素水平可能会异常升高，导致乳房过早发育。 对于3岁儿童乳房发育的可能原因，我们可以从以下几个方面进行考虑： 性早熟：性早熟是指儿童在青春期前出现第二性征的发育，包括乳房发育、阴毛生长、月经初潮等。性早熟可能是由于下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常、遗传因素、环境因素等多种因素引起的。在性早熟的情况下，儿童体内的雌激素水平会异常升高，从而导致乳房过早发育。性早熟可能会对儿童的生长发育、心理健康和社会适应能力产生负面影响，因此需要及时就医诊断和治疗。 先天性肾上腺皮质增生：这是一种遗传性疾病，由于肾上腺皮质激素合成过程中某些酶的缺乏或异常，导致肾上腺皮质功能亢进。这种疾病会导致雄激素转化为雌激素的过程异常活跃，进而引起假性性早熟和乳房发育。先天性肾上腺皮质增生通常需要长期的治疗和管理。 遗传代谢性疾病：某些遗传代谢性疾病，如糖原累积症、黏多糖病等，可能会导致体内内分泌系统功能紊乱，影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，从而导致性早熟和乳房发育。这些疾病通常具有家族遗传史，需要进行详细的遗传咨询和诊断。 恶性肿瘤：虽然较为罕见，但某些恶性肿瘤，如神经母细胞瘤、卵巢颗粒细胞瘤等，可能会产生过多的释放激素，刺激垂体前叶分泌过多的LH（黄体生成素）和FSH（卵泡刺激素），间接促使乳腺组织过度生长。对于这类情况，需要及时就医并进行详细的检查和诊断。 外源性激素摄入：儿童误服含有雌激素的保健品、化妆品或药品，可能导致体内雌激素水平短暂上升，引起乳房过早发育。因此，家长应特别注意儿童的生活环境，避免他们接触到这些潜在的危险因素。 除了上述原因外，还有一些其他因素也可能导致3岁儿童乳房发育，如特发性青春期早熟、营养过剩等。特发性青春期早熟是指儿童在青春期前出现第二性征的发育，但具体原因尚不明确。而营养过剩则可能导致机体脂肪堆积，进而影响内分泌系统的正常功能，导致雌激素水平上升，促进乳腺组织。
生长发育 2024-05-21阅读量2378
病请描述：身高矮小了怎么办？ 案例：前段时间在上生长发育门诊的时候，有一个5岁6月的小女孩因矮小2-3年就诊。妈妈自述孩子一直都长得慢，一直没有到医院来做正规检查，只是吃了一些调理脾胃的药。寒假的时候听到朋友的孩子在打生长激素，并且治疗后身高确实长得可以，所以今天也来看生长发育，也希望能打上生长激素。我告诉这个妈妈，生长激素是处方药品，需要有严格的适应症和完成所有评估才能打，妈妈表示理解。经体格检查：患儿目前身高是105cm，体重15kg，乳房B1期，阴毛PH1期，无特殊面容，身材比例正常，脊柱未扪及侧弯。了解现病史：患儿是足月儿出生，产重2.75kg，身长48cm，年生长速率不详，父亲身高168cm，母亲身高150cm。 分析：这个患儿因矮小就诊，在做了体格检查后，她的身高处于P3百分位，确实是一个矮小症患者，所以我们需要给她做全面的检查，评估矮小的病因和适应症。半个月后，小女孩一家人又来到了我的诊室看检查报告单。检查报告显示：患儿骨龄为5岁2月，与实际年龄的差距在1岁以内，属于正常；垂体MRI未见异常；肝肾功、甲功、血糖、胰岛素正常；25-维生素D为35.06ng/ml，属不缺乏；胰岛素样生长因子为186ng/ml（0.5SD），IGF-BP3正常；染色体核型分析为46XX；生长激素激发试验峰值为11.24ng/ml，属不缺乏。结合前面的查体、现病史和检查报告，这个患儿满足特发性矮小的诊断。家属要求生长激素干预治疗，且了解完生长激素可能出现的不良反应后同意使用生长激素。并且叮嘱家属，每3月到门诊随访复查一次，以监测用药后的安全性。 在上述的案例中，我们了解到了一个矮小病人就诊和检查的全过程，里面可能涉及到了一些专业的医学名词。例如生长激素激发试验，特发性矮小，生长激素等，接下来我们就一起来了解一下它们的含义吧！ 首先，为什么矮小的患儿我们医生会建议做激发试验呢？ 这个和生长激素在人体内的分泌特点相关。例如，生长激素在人体内是呈脉冲式分泌的，夜间会出现几次分泌高峰；人体在饥饿状态、低血糖、低血压、剧烈活动时都会分泌生长激素。单次采血的结果不具有参考性，夜间多次采血又不容易，所以这种生理性的激发成功率非常低。因此，医院一般都是采用两种专用药物复合刺激，激发患儿体内的生长激素达到高点。如果激发试验的峰值≥10ng/ml，就会排除是生长激素缺乏症。所以，这个激发试验对于我们临床医生，有帮助明确患儿矮小诊断的作用。且现在的激发试验都非常成熟，安全性也很高，家长不用太过于担心。 其次，什么是特发性矮小呢？ 特发性矮小是一种暂时原因未明的矮身材， 是一种原因不明的疾病。特发性矮小的患儿既无生长激素缺乏，也没有明显的进行性病理改变。特发性矮小可能包括生长激素不敏感、正常变异性身材矮小、生长激素神经分泌功能紊乱和生长障碍相关基因突变所致的矮小。但随着目前分子生物学等医学手段的进步，越来越多的特发性矮小被诊断明确，我相信未来的趋势也会越来越好。 最后，对于这类生长激素不缺乏的特发性矮小而言，可以用生长激素帮助长高吗？ 当然可以，并非只有生长激素缺乏才可以治疗。在医学上的特发性矮小，也是美国FDA批准的矮小适应症；另外根据《中华儿科杂志》矮身材诊治指南提到，在有适应症的条件下是可以使用生长激素治疗的，使其身高达到正常。
生长发育 2024-04-26阅读量1854
病请描述：生长激素治疗前为什么要检查垂体 垂体是人体内分泌系统中一个重要的腺体，主要负责分泌和调节多种激素，包括生长激素。在进行生长激素治疗前，检查垂体的目的是为了确定其功能和状态，以确保治疗的安全性和有效性。本文将从垂体的结构、功能、常见疾病以及检查垂体的方法等方面详细介绍为什么要检查垂体。 垂体 位于脑下部的颅底部，由垂体前叶和垂体后叶组成。垂体前叶主要负责分泌多种激素，包括生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、卵泡刺激素和黄体生成素等。垂体后叶主要负责储存和释放抗利尿激素和促催产素。正常情况下，垂体能够根据身体的需要，合理地调节激素的分泌，维持机体内环境的稳定状态。 然而，垂体有时会发生各种疾病，导致激素分泌异常。其中，与生长激素相关的常见疾病包括垂体瘤、生长激素缺乏和过度分泌等。垂体瘤是垂体中最常见的肿瘤类型，它可以导致各种激素的分泌异常，包括生长激素过度分泌、生长激素缺乏等。生长激素缺乏是一个罕见的遗传疾病，常常出现在儿童和青少年期。而生长激素过度分泌则会导致巨人症或肢端肥大症等症状。 检查垂体的目的是为了确定垂体疾病的类型和程度，以指导临床治疗。首先，通过检查垂体可以确定是否存在垂体瘤。常见的检查方法包括MRI（磁共振成像）和CT（计算机断层扫描）等。这些检查方法可以帮助医生观察到垂体的形态、结构和大小，以及是否存在肿瘤。同时，还可以评估肿瘤的生长速度和对周围组织的侵犯程度。 其次，检查垂体还可以评估生长激素的分泌情况。常用的检查方法包括血清生长激素水平测定和生长激素刺激试验。血清生长激素水平测定可以通过抽取血样进行实验室检测，以了解生长激素是否过度分泌或缺乏。生长激素刺激试验则是通过给予一定剂量的生长激素或其他刺激剂，观察生长激素的分泌情况，从而评估垂体的功能状态。 此外，检查垂体还可以评估是否存在其他垂体激素的分泌异常。由于垂体激素之间相互影响，一个激素的分泌异常往往会导致其他激素的紊乱。因此，在检查垂体时，除了生长激素外，还应考虑其他激素的检查，如促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、卵泡刺激素和黄体生成素等。 最后，检查垂体的目的还包括评估垂体疾病对患者的影响及治疗的必要性。通过检查垂体的功能和状态，医生可以了解疾病的类型、严重程度和对患者生活质量的影响，以制定合理的治疗方案。对于一些患有生长激素缺乏或过度分泌的患者，生长激素治疗可能是一种有效的治疗方法，可以改善其生长发育和身体功能。 综上所述，检查垂体在生长激素治疗前是非常重要的。通过检查可以确定垂体病变的类型和严重程度，评估生长激素的分泌情况和垂体其他激素的状态，以及确定治疗方案和预测治疗效果。因此，在进行生长激素治疗前，检查垂体是确保治疗安全性和有效性的必要步骤。
生长发育 2024-03-22阅读量2760
病请描述：孩子身高矮小,为什么医生需要垂体核磁共振检查呢？当家长发现孩子身高矮小了,会带着孩子去儿童内分泌科看医生,希望从医生那得到帮助。但是，医生给孩子测量身高体重后，询问病史，全面体检确定孩子就是矮小症了，会建议家长给孩子完善垂体或者颅脑的核磁共振，有些家长不理解，身高不长和垂体有什么关系呢？今天，我们就来科普一下，颅脑中的垂体和长高有什么关系。首先，我们要知道垂体长在我们身体的什么位置，它发挥着什么功能？垂体 位于大脑的中部，一个叫作蝶鞍的骨腔中，是一个卵圆形的小体，是人体中最重要的内分泌腺体，分为腺垂体和神经垂体，腺垂体分泌的激素包括生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺激素、促性腺激素、催乳素，神经垂体分泌的激素包括抗利尿激素、缩宫素。而和孩子长高相关的激素就有生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺激素、促性腺激素、抗利尿激素。当垂体出现病变，比如垂体腺瘤，垂体上的Rathe囊肿，垂体发育不良，垂体病阻断综合征，垂体占位等导致这些激素中的任何一个分泌出现异常，都会影响孩子的身高。下面我们来细细讲解：1、生长激素：这是由191个氨基酸组成的非糖化多肽，是腺垂体分泌最多的激素，所以在孩子长个过程中起的作用也最大，它以脉冲式形式分泌，昼夜波动大，晚上深睡眠中分泌最旺盛，青春期的青少年分泌的幅度更大，分泌的次数也更多，所以孩子青春期发育的时候会有一个快速生长期。当孩子的垂体受损，影响了生长激素的分泌，就是垂体性的生长激素缺乏症，不仅表现为生长缓慢，还会有骨成熟延迟（表现为骨龄明显落后），骨代谢异常，青春期发育延迟，代谢紊乱（表现为体力活动减少，运动能力下降，血脂异常，血糖胰岛素异常），神经精神功能紊乱（表现为精力不足，记忆力下降）等等。2、促甲状腺激素：如果垂体中的促甲状腺激素分泌不足或者储备不够，导致下游的甲状腺激素缺乏，即获得性的甲状腺功能减低症，孩子首先表现生长迟缓，粘液水肿，皮肤干燥，毛发枯黄，还会影响智力发育。3、促性腺激素：如果垂体受压或者垂体病阻断，就会影响孩子的性发育，出现性发育不良或者完全不发育，而垂体如果增大，导致促性腺激素增加，出现中枢性性早熟，刺激骨骺增长，骨龄增速，导致发育提前，青春期发育前比别的孩子先长，后期因为骨骺提前闭合，生长周期短，最终的成年身高反而比同龄人矮小。4、促肾上腺激素：垂体疾病导致促肾上腺激素分泌异常，会影响肾上腺激素的分泌，导致肾上腺激素分泌不足或者分泌亢进，这种疾病就很严重了，往往会导致严重的水盐代谢异常危及生命，如果病情不重，病程迁延，也会导致生长迟缓的。5、抗利尿激素：如果垂体病变累及到了神经垂体，影响抗利尿激素的分泌，那么会导致中枢性尿崩症，出现多饮多尿，尿比重低，相对消瘦，生长也会比同龄儿缓慢矮小些。介绍了这么多垂体分泌的激素，每一个都非常重要，缺一不可。而掌控它们的垂体如果出了问题，必然会出现一系列的症状，都会表现出生长迟缓。这个时候，家长们还会质疑我们为什么要做垂体检查吗？
生长发育 2024-01-02阅读量2661
病请描述：关于性激素六项检查，我们可能听的比较多、但是懂得少，甚至有许多刚开始备孕的女性以及男性都没有听说过...但是，它却在我们不知道的情况下，默默影响着我们的备孕。 当你因为不孕、自然流产、月经失调、闭经到医院看病时，医生经常会给你开一项检查：性激素六项。你拿到这个检验报告单的时候，常被上面密密麻麻的数字弄得云山雾罩。 特别是女孩子经期，而且男生也会开！这是咋回事？ 即使医生给你做了解释，也只是寥寥数语 (原谅我们的医生，她们的确没有足够的时间给你解释)，结果你还是不得要领。本文教你如何去做、去阅读、去解释这六项激素。 不同项目激素的意义1促卵泡生成激素和促黄体生成素 对于备孕妈妈而言： 判断卵巢功能衰竭。基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。 对于备孕爸爸而言： 判断是否存在少精、弱精、无精等情况，及原发性睾丸衰竭和精细管发育不全等。 判断是否存在性腺功能减退、睾丸衰竭和精细管发育不全等。 2泌乳素 对于备孕妈妈而言： 血PRL超过500mU/L即为高泌乳素血症。 闭经、不孕、月经失调者无论有无泌乳均应该测PRL，除外高催乳素血症。 垂体瘤患者伴PRL异常增高时，应考虑垂体催乳激素瘤。 PRL水平升高还见于性早熟、原发甲状腺功能低下、卵巢早衰、黄体功能欠佳、某些药物如避孕药、大量雌激素等。 PRL降低见于垂体功能减退等。 对于备孕爸爸而言： 若同房时，阴茎不能勃起需要及时检测泌乳素。 3孕酮 对于备孕妈妈而言： 判断排卵，黄体中期（月经周期28日的女性为月经第21日）P>16nmol/L （5ng/ml）提示排卵。若孕酮水平符合排卵，而无其他原因的不孕患者，需配合B超观察卵泡发育及排卵过程，除外未破裂卵泡黄素化综合征。另外，血孕酮水平也可以用于观察促排卵药物的效果（多个黄体使孕酮水平升高）。 对于备孕爸爸而言： 结合其它性激素数值来判断是否存在先天性或者染色体异常引起的生殖功能低下。 4雌二醇 对于备孕妈妈而言： 判断闭经原因。若E2水平符合正常周期变化，表明卵泡发育正常，可考虑为子宫性闭经。若E2水平偏低，则可因原发或继发性卵巢功能低下或受药物抑制，也可能为中枢性闭经、高催乳素血症等。 对于备孕爸爸而言： 用于了解是否存在男性女性化的情况，也用于评估睾丸生精功能是否正常。 5睾酮 对于备孕妈妈而言： 有助于评估多囊卵巢征合征的疗效。为了评估疗效，在用药后的过程中医生会叮嘱什么时候抽血复查； 对于备孕爸爸而言： 有助于了解睾丸功能是否正常； 不同检查项目之间的比值或不同检查项目之间结合在一起解读分析，会提示存在不同的异常问题或者是有可能出现于哪个环节的问题。所以性激素六项的数值很多时候单一看是没有意义的，要互相结合一起判断自己的内分泌情况。 影响激素稳定的因素 内分泌受很多因素的影响，比如激烈运动后、性爱后、进食后、情绪异常激动后都会影响内分泌的稳定值，但是很快会在短时间内恢复正常。 长期激烈运动，如专业运动员，需要长期高强度高频率的训练，比较容易导致内分泌的异常，特别是女性。 长期的情绪激动，特别是压抑、不开心、消极、伤心等情绪的长时间维持也容易导致内分泌不正常。 性激素检查时间 检查内分泌最好在月经来潮的第2-3天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。 查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类及避孕药类，否则结果不靠谱，当然治疗后需要复查性激素者除外。 确定是来月经第3-5天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，根据孕酮P数据可以大概判断月经周期时段。 哪些人需要检查性激素？ 备孕妈妈：当您出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等情况时，建议您做下性激素六项检查。 备孕爸爸：若您发现精液异常也就是有少精、弱精、死精等情况、或有阳痿、激素相关肿瘤等时，建议做下性激素六项。 1356上午门诊 激素很复杂 本文是个大概 具体情况需要门诊具体分析
夏烨 2022-09-13阅读量2093
病请描述：下面就甲状腺功能检查中最常见的8个指标解读如下，希望对你有所帮助。1、促甲状腺激素（TSH） TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性指标，游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度的显著调整，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。也是妊娠甲状腺疾病重要监测指标之一。增高：原发性甲减，垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期，亚临床甲状腺功能减退，慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。降低：甲亢，亚临床甲亢，第三性（下丘脑性）甲减，药物（糖皮质激素），库欣综合征，肢端肥大症等。2、三碘甲状腺原氨酸（TT3) TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。增高：甲亢，T3型甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高，亚急性甲状腺炎等。检验医学网降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。3、四碘甲状腺原氨酸（TT4） TT4是甲状腺分泌最多的激素，TT4的代谢调节同TT3一样，也受下丘脑-垂体前叶-甲状腺轴的控制。TT4的生物活性低于TT3。增高：甲亢，T4型甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），亚急性甲状腺炎，甲状腺激素不敏感综合征，药物（胺碘酮、造影剂等），高原反应。降低：甲减，地方性甲状腺肿，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期，危重患者。检验医学网4、游离甲状腺素（FT4） 游离甲状腺激素是甲状腺代谢状态的真实反映，包括FT3、FT4，FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数，是反应甲状腺功能最为灵敏和最有价值的指标。TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。增高：甲亢，T4型甲亢，甲亢危象，甲状腺激素不敏感综合征，无痛性甲状腺炎，低T3综合征，药物（胺碘酮），非甲状腺疾病（急性发热、危重患者等）。降低：甲减，亚临床甲减，甲亢治疗中，肾病综合征，药物（糖皮质激素等）。5、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）增高：甲亢，亚临床甲亢，T3型甲亢，甲状腺激素不敏感综合征，结节性甲状腺肿等。检验医学网降低：甲减，低T3综合征，甲亢治疗中，药物（糖皮质激素、多巴胺等）。6、甲状腺球蛋白抗体（TGAb） TGAb是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病（AITD）常用指标。TGAb升高意义：1、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：阳性率约80%；2、Graves病：阳性率约60%；3、甲亢患者TGAb阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物效果不佳，停药后易复发；4、非甲状腺疾病如类风湿、SLE等有一定阳性率。检验医学网7、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） 甲状腺过氧化物酶（TPO）是甲状腺激素合成过程的关键酶，TPOAb直接对抗甲状腺过氧化物酶（TPO），与甲状腺组织免疫性损伤密切相关，是引起甲状腺功能减退的主要原因之一。TPOA与自身免疫性甲状腺疾病（A ITD）的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。TPOAb升高意义：1、诊断桥本氏病（HD）和毒性弥慢性甲状腺肿（Graves）；2、预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生，阳性者易出现甲减；3、对可疑甲减患者，若TPOA升高，有助于原发和继发甲减的鉴别；4、产后甲状腺炎，萎缩性甲状腺、部分结节性甲状腺肿患者，某些自身免疫性疾病如类风湿疾病、系统性红班狼疮可见TPOA升高。8、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）TRAb又分为两类：甲状腺刺激抗体（TSAb）和甲状腺刺激阻断抗体（TSBAb），前者是导致Graves病的主要原因，后者可能引起甲状腺功能减退。TRAb阳性意义：1、Graves阳性率达90%以上；2、桥本氏病阳性率50%左右；3、预测新生儿甲状腺功能亢进，TRAb可通过胎盘进入胎儿体内，引起新生儿甲状腺功能亢进；4、抗甲状腺药物监测：治疗后TRAb逐渐下降，治疗有效
俞一飞 2022-06-19阅读量1.2万
病请描述：Cancer | 46万大数据研究！中国学者发现夜间光照患甲状腺癌风险增加55％ 蝴蝶书院 2021-07-19 12:00 引 言 夜间光照（LAN）会抑制夜间褪黑激素的分泌，并可能引起昼夜节律紊乱，这可能是癌症的危险因素。最近的研究已将高LAN暴露与乳腺癌风险升高联系起来。考虑到乳腺癌可能与甲状腺癌具有共同的激素依赖性病因，并且昼夜节律在甲状腺功能调节中起着重要作用，暴露于LAN与甲状腺癌的发生可能呈正相关。 2021年2月8日，德克萨斯大学Xiao Qian及阿肯色大学Zhang Dong共同通讯在Cancer 在线发表题为”Associations between artificial light at night and risk for thyroid cancer: A large US cohort study“的研究论文，该研究对来自美国国立卫生研究院-美国退休人员饮食与健康研究协会的464,371名参与者进行LAN与甲状腺癌发病率之间关系研究。 该研究发现，在464,371名参与者中，发现LAN与甲状腺癌风险呈正相关。具体而言，与最低的五分位数的LAN相比，最高的五分位数与55％的风险增加相关。该关联主要由甲状腺乳头状癌驱动，女性比男性更强。在女性中，局部癌症的关联性较强，而在男性中，晚期癌症的关联性较强。不同肿瘤大小的结果一致。总之，夜间光照（LAN）与甲状腺癌的风险呈正相关。需要进一步的研究来确认这种联系并确定潜在的生物学机制。 图片描述 几十年来，美国甲状腺癌的发病率一直在迅速上升，从1970年代中期的每10万人年4.56上升到2010年代初的每10万人年14.42。2020年，预计将有52,890例新的甲状腺癌病例，包括40170例女性。1970年代以来甲状腺癌的增加在很大程度上归因于检测。然而，最近的研究报道，在所有肿瘤大小和阶段以及更具侵略性的亚型中都观察到发病率上升。数十年来的流行病学研究已经确定了一些甲状腺癌的危险因素，包括高龄，女性，甲状腺刺激激素水平的改变，电离辐射，碘缺乏和肥胖。但是，这些因素无法完全解释甲状腺癌风险的变化。 哺乳动物的生物钟节律是由大脑下丘脑的主钟和位于各个器官的许多外周钟精心编排的。也会受到外部刺激的影响，例如夜间照明（LAN）。作为下丘脑-垂体-甲状腺轴的一部分，甲状腺激素和其他影响甲状腺功能的激素受到视交叉上核的严格调节。越来越多的证据表明，昼夜节律紊乱是甲状腺癌的潜在危险因素。一项调查报告说，更严重的失眠症状与绝经后妇女的甲状腺癌风险更高，这支持了睡眠不足和昼夜节律失调在甲状腺癌发展中的作用。此外，一项研究发现，与正常甲状腺和良性结节组织相比，甲状腺癌组织样品中的昼夜节律基因表达模式发生了改变。最后，夜班工作与血浆中血红蛋白水平的改变有关。 在过去的一个世纪中，由于电子照明的迅速发展，全球夜景已经发生了巨大变化。据估计，自20世纪中叶以来，许多城市的LAN每年以5％至20％的速度增长。尽管电气照明具有巨大的好处，包括促进商业活动，增进社会互动以及改善公共安全。大量文献表明，LAN的普遍暴露可能会对公共卫生产生严重影响。暴露于人工局域网会抑制褪黑素，这是昼夜节律的关键调节器，随后可能导致昼夜节律紊乱。然而，尚无研究检查人类人群中LAN与甲状腺癌之间的关系。 该研究对来自美国国立卫生研究院-美国退休人员饮食与健康研究协会的464,371名参与者进行LAN与甲状腺癌发病率之间关系研究。该研究发现，在464,371名参与者中，发现LAN与甲状腺癌风险呈正相关。 具体而言，与最低的五分位数的LAN相比，最高的五分位数与55％的风险增加相关。该关联主要由甲状腺乳头状癌驱动，女性比男性更强。在女性中，局部癌症的关联性较强，而在男性中，晚期癌症的关联性较强。不同肿瘤大小的结果一致。总之，夜间光照（LAN）与甲状腺癌的风险呈正相关。需要进一步的研究来确认这种联系并确定潜在的生物学机制。 本文转载自iNature 本内容仅供医疗专业人士阅读
费健 2022-05-02阅读量8853