病请描述：玫瑰痤疮（Rosacea），作为一种好发于面中部的慢性炎症性皮肤病，国内患病率约3.48%，即近5000万人患病。临床上常分为四种类型，其中丘疹脓疱型酒渣鼻（PPR）最为常见。由于该病发病机制不明，传统治疗手段的疗效往往不尽人意，造成病情反复，给患者带来深深的困扰。目前，临床上仍然缺乏针对玫瑰痤疮有效的治疗药物或手段。2025年4月30日，西安交通大学第二附属医院皮肤病院吴佳纹教授团队在国际顶级皮肤科期刊《JournaloftheAmericanAcademyofDermatology》（IF=12.8）上发表了题为“EfficacyandsafetyoforalJAK1inhibitorupadacitinibmonotherapyforpapulopustularrosacea:Areal-worldstudy”的最新研究论文，证实了JAK1抑制剂乌帕替尼治疗PPR的有效性与安全性。研究招募了12例3个月内未接受过系统治疗的PPR患者。患者接受为期12周、每日1次、每次15mg的乌帕替尼单药治疗。研究运用多种评估方式，包括研究者整体评价（IGA）、临床医师红斑评估（CEA），同时采用患者自我评估（PSA）和生活质量指数评分（RQoL）评估对患者生活质量的影响。另外，为了评估皮肤屏障功能，采用无创方法检测皮肤生理指标：皮肤含水量和经皮水流失(TEWL)，并采用无创性胶带剥离取材方法检测角质层细胞形态CE及丝聚蛋白FLG含量。此外，还借助八光谱面部成像技术记录治疗过程中皮损变化。研究结果显示：治疗结束时，83.33%的患者面部红斑明显减轻（IGA≤1），91.67%的患者IGA评分改善2分以上，CEA评分改善2分以上的患者占91.67%。玫瑰痤疮患者生活质量指数评分平均提升62.31%。通过皮肤屏障功能检测发现，治疗后，皮肤含水量平均提高46.33%，TEWL值平均减少23.48%；角质形成细胞分布更均匀、形态更规则，皮肤角质层FLG含量平均增加66.56%。八光谱面部成像技术显示治疗后患者的炎症性红斑和丘疹脓疱也得到显著改善。另外，我们发现，在4例合并特应性皮炎的玫瑰痤疮患者中，玫瑰痤疮症状和特应性皮炎相关评分均显著改善。整个研究过程中未见严重不良反应。该研究表明，JAK1抑制剂乌帕替尼有望成为玫瑰痤疮的有效治疗方案，对合并特应性皮炎的玫瑰痤疮患者来说更是一个不错的选择。本研究为玫瑰痤疮的治疗开辟了新方向，为后续研究奠定了基础。该论文的第一作者是皮肤科徐冰阳硕士研究生，吴佳纹教授为通讯作者。西安交通大学第二附属医院为该项研究的第一及通讯单位。
吴佳纹 2025-05-08阅读量363
病请描述：甲状腺结节，切还是不切？费健主任带你揭秘“观察治疗”新选择作者：费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，全网粉丝超100万） 文章出处 本文内容基于北京协和医院2023年发表的研究《主动监测与立即手术：对中国1厘米或更小的高度可疑甲状腺结节患者的临床和生活质量结果的比较》，结合我30年的临床经验撰写，为你提供最科学的建议。 作者介绍 大家好，我是费健，一名“既拿手术刀又拿消融针”的外科医生。从医30年，我见过太多患者因为甲状腺结节陷入焦虑：“要不要手术？”“不切会不会恶化？”今天，我们就来聊聊一个颠覆传统认知的新选择——主动监测。 甲状腺结节，真的必须“一刀切”吗？ 近年来，甲状腺结节检出率越来越高，尤其是女性朋友（男女比例约1:3）。很多人一听到“结节”“可疑”就慌了，恨不得立刻手术。但你知道吗？1厘米以下的“高度可疑”小结节，可能根本不需要急着开刀！ 北京协和医院的研究跟踪了800多名患者，发现： 主动监测组：定期复查，必要时再手术。 立即手术组：直接切除结节。 结果如何？我们用“三张成绩单”来对比👇 成绩单一：治疗效果，平手！ 肿瘤控制率：两组患者均未出现癌症转移或死亡。 延迟手术率：主动监测组中，仅9%的人后来需要手术，且术后效果与直接手术组无差异。结论：观察治疗不耽误病情，关键时刻再手术也来得及！ 成绩单二：副作用，主动监测完胜！ 立即手术可能带来这些问题： 暂时声音嘶哑（2.7% vs. 0.2%） 钙代谢问题（13.6% vs. 1.9%） 终身吃甲状腺激素药（96.1% vs. 10.7%） 脖子留疤（94.3% vs. 9.1%）结论：手术不是“零风险”，观察治疗能避免多数并发症。 成绩单三：生活质量，主动监测更舒心 手术后1年内，患者常抱怨声音变化、喉咙不适；1年后，脖子疤痕成了最大心结。而观察治疗组的生活质量始终更稳定，烦恼少一大半！ 为什么医生推荐“主动监测”？ 甲状腺微小癌很“懒”：多数生长缓慢，甚至一辈子不变化。 手术可能“过度治疗”：切了结节，却带来新问题（如激素依赖）。 定期复查更灵活：每6个月做超声，发现问题随时处理。 适合人群：✅ 结节≤1厘米✅ 无淋巴结转移✅ 无家族史✅ 能坚持定期复查 费健主任的暖心建议 别让“结节”成心结：90%的甲状腺结节是良性的，即使恶性，多数也能观察（但是精准评估很重要）。 选对医生比选治疗更重要：找有经验的医生评估风险，制定个性化方案，可能你仅仅需要做个微创消融治疗而不必要切除甲状腺。 微创技术来兜底：若需手术，可选择腔镜手术，脖子上不留疤！ 推荐理由 作为深耕甲状腺领域的“老医生”，我深知患者对手术的恐惧。这项研究证实：观察治疗不是“躺平”，而是科学决策。如果你正纠结“切还是不切”，不妨先问自己：是否需要为一个小结节，承担手术风险？ 最后的话健康路上，焦虑不如行动！定期体检、理性选择，才是对自己最好的保护。如果有疑问，欢迎来我的线上诊室聊聊（偷偷说：粉丝咨询超10万，你的问题可能早有答案哦😉）。 费健主任的甲状腺健康小贴士🔹 每年一次甲状腺超声🔹 少吃高碘食物（如海带、紫菜）🔹 保持好心情，压力是甲状腺的“隐形杀手”！ 科学指导健康，选择决定未来。我是费健，我们下期见！
费健 2025-05-08阅读量44
病请描述：甲状腺癌手术：精准治疗与功能保护并重的现代外科艺术作者：费健主任（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师）文章出处：本文内容参考《中国实用外科杂志》2024年发表的《甲状腺癌根治术关键技术标准及评价》，结合临床经验整理而成。 作者介绍 大家好，我是费健，一名从事普外科工作30多年的医生。我既做传统外科手术，也做微创消融治疗，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉。同时，我也是一名“科普达人”，全网粉丝超100万，线上帮助过10万+患者。今天想和大家聊聊甲状腺癌手术的那些事儿——如何用现代技术既“切干净”肿瘤，又保护重要功能。 为什么甲状腺癌手术如此重要？ 甲状腺癌是近年来发病率上升最快的癌症之一，尤其是女性朋友更需关注！但别慌，大多数甲状腺癌（比如分化型）恶性程度低、治愈率高，手术是首选治疗方式。不过，手术既要“精准切瘤”，又要“保护嗓子、钙代谢、血管气管”等，堪称“刀尖上的艺术”。 关键知识点：甲状腺癌手术的6大核心 用最直白的语言，带你了解医生如何在手术中“稳准狠”： 术前诊断：甲状腺的“体检套餐” 超声检查：像“高清摄像头”扫查结节大小、形状，揪出可疑分子。 细针穿刺活检（FNAB）：用一根细针“取样化验”，明确良恶性。 分子检测：给癌细胞做“基因身份证”，辅助诊断更精准。 手术范围：量体裁衣，不“一刀切” 肿瘤<1cm且无高危因素？可能只需切单侧甲状腺。 肿瘤大、有转移？需全切+淋巴结清扫。 划重点：医生会综合病理类型、位置、淋巴结情况，定制个性化方案。 手术入路：要根治，也要“隐形刀口” 经典低颈切口：适合大多数手术，疤痕隐蔽在颈纹里。 腔镜/机器人手术：从口腔、腋窝、胸乳打“隧道”操作，颈部不留疤（但需严格符合适应症）。 选择原则：治病第一，功能保护第二，美容第三！ 术中保护：像保护“精密仪器”一样 喉返神经：伤到会声音嘶哑！医生会用“神经监测仪”全程护航。 甲状旁腺：管钙代谢，术中靠“纳米炭负显影”技术精准定位，避免误切。 血管气管：游离时“走天然缝隙”，像微雕一样精细。 淋巴结清扫：清扫≠盲目扩大 中央区淋巴结“常规清扫”，侧颈区需有转移证据才动。 术中保留胸锁乳突肌、颈内静脉，减少术后脖子僵硬等问题。 术后并发症：早发现，早处理 出血：颈部肿胀呼吸困难？需立即返院处理。 低钙：手脚麻、抽筋？补钙就能缓解。 乳糜漏：少见但麻烦，需低脂饮食+局部加压。 现代甲状腺手术的“终极目标” 过去手术追求“切得越广越好”，现在更强调“根治与生活质量并重”！比如： 用术中神经监测降低声音损伤风险； 甲状旁腺自体移植预防低钙； 腔镜技术兼顾美容需求。这些进步让患者术后不仅能活得更长，还能活得更舒心。 推荐理由 作为医生，我常对患者说：“甲状腺癌不可怕，规范治疗是关键！”本文融合了最新指南与临床实战经验，帮你：✅ 了解手术如何步步为营；✅ 破除对“开刀留疤”“术后变哑”的恐惧；✅ 树立科学就医信心。 给读者的小贴士 体检发现甲状腺结节别慌，先找专科医生评估。 手术方案因人而异，多和医生沟通自身需求（比如美容偏好）。 术后定期复查甲状腺功能、超声，警惕复发。 希望每位患者都能遇到“懂技术、有温度”的医生，打赢这场“甲状腺保卫战”！如果还有疑问，欢迎来我的科普号留言，随时为你解答～ 健康无小事，科学应对才是王道！ 🌟
费健 2025-05-08阅读量58
病请描述：慢性胰腺炎：如何科学应对“沉默的腹痛”？瑞金医院专家为你划重点！作者：费健主任（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师）文章出处：综合《中华胰腺病杂志》最新研究及临床实践整理 作者介绍 大家好，我是费健，一名普外科医生。从医30年，我既拿手术刀，也做微创消融，还喜欢通过线上科普和大家聊聊健康那些事儿。全网粉丝超百万，线上解答过10万+问题，今天想用最接地气的方式，带大家认识一种容易被忽视的疾病——慢性胰腺炎。 为什么关心慢性胰腺炎？ 你可能听过“胰腺癌”，但对“慢性胰腺炎”却陌生。其实，它就像一个“沉默的破坏者”：早期症状隐蔽，但若不及时干预，可能导致腹痛反复、糖尿病、营养不良，甚至增加患癌风险！据统计，每10万人中，每年约有7人患病。而女性因激素和免疫特点，某些阶段风险更高。今天我们就来聊聊：如何科学管理它？ 慢性胰腺炎：你的身体在“求救” 想象一下，胰腺是身体的“消化工厂”，负责分泌消化酶和胰岛素。当它反复发炎，工厂就会“罢工”——消化功能下降、血糖失控、腹痛难忍。典型信号包括： 上腹部疼痛（饭后加重，可能放射到背部） 脂肪泻（大便油腻、浮在水面） 体重莫名下降 新发糖尿病（尤其伴随腹痛） 治疗策略：从“止痛”到“修复” 慢性胰腺炎的治疗不是“一刀切”，而是多学科协作的“组合拳”。根据《中华胰腺病杂志》最新综述，核心策略可总结为： 1. 疼痛管理：别让腹痛绑架生活 生活方式调整：戒烟戒酒是底线！酒精和烟草会“火上浇油”。 药物治疗：按“镇痛阶梯”用药，从普通止痛药到阿片类药物（需严格遵医嘱）。 微创介入：若药物无效，可尝试神经阻滞术或内镜取石，50%患者疼痛能暂时缓解。 2. 营养支持：吃对食物就是良药 胰酶替代疗法：每餐补充4万-5万单位脂肪酶，帮助消化（像给工厂“外派员工”）。 重点监测：每年查骨密度、维生素水平（尤其是维生素D），预防骨质疏松。 肌肉保卫战：超过一半患者存在“肌肉减少症”，需增加蛋白质摄入+适度抗阻训练。 3. 手术与微创：何时需要“动刀子”？ 内镜治疗：适合胰管结石或狭窄，通过支架或碎石疏通“管道”。 外科手术：若反复发作、怀疑癌变，可考虑切除部分胰腺（现在有保留十二指肠的术式，创伤更小）。 终极方案：全胰切除+自体胰岛移植，既能去病灶，又能保留部分控糖功能（但需严格评估）。 4. 心理支持：别忽视“情绪免疫力” 长期腹痛易引发焦虑、抑郁。认知行为疗法（CBT）、正念冥想等心理干预，能帮助患者重建积极心态。 未来希望：这些新疗法值得期待！ 科学家们正在探索更精准的治疗： 抗炎新药：如抑制白介素4/13的药物，从源头减少炎症。 细胞修复：用维生素D类似物“安抚”过度活跃的胰腺星状细胞。 预测模型：通过基因检测和疼痛敏感度测试，提前预判治疗反应。 费主任的贴心建议 早期筛查：若有长期腹痛、消化不良，别硬扛！尽早查超声、CT或磁共振胰胆管成像（MRCP）。 饮食口诀：低脂、高蛋白、少食多餐，避免油炸和酒精。 定期随访：每半年查血糖、营养指标，每年评估骨密度。 推荐理由 作为外科医生，我见过太多因忽视小症状而延误治疗的患者。慢性胰腺炎虽棘手，但早发现、科学管理，完全能控制病情！希望这篇科普能成为你的“健康指南针”——医学知识不冰冷，它关乎每一天的生活质量。 健康小互动：你或家人有反复腹痛的经历吗？欢迎留言，我会挑选典型问题详细解答！ 本文内容参考：《中华胰腺病杂志》2025年4月综述《慢性胰腺炎的治疗策略》及最新国际指南。关注我，get更多靠谱健康知识，我们下次见！
费健 2025-05-07阅读量89
病请描述：甲状腺癌患者注意！碘131治疗前停药2周还是3周？ 最新研究帮你做选择——上海瑞金医院费健主任为您解读 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年，我既拿手术刀，也做微创消融，更坚持在线上做科普。今天要和大家聊一个甲状腺癌患者非常关心的问题：做放射性碘治疗前，到底该停用甲状腺激素2周还是3周，还是更长时间？ 最近，四川大学华西医院团队在《BMC Cancer》发表了一项重要研究，分析了318名甲状腺癌患者的数据。作为从业多年的医生，我深知这个问题对患者生活质量的影响。下面就用“说人话”的方式，带大家看懂这项研究！ 一、为什么要停用甲状腺激素？ 甲状腺癌患者手术后，常需要做放射性碘（131I）治疗来清除残留的癌细胞。但有个前提：必须让身体处于“饥饿状态”——就像让癌细胞“饿到饥不择食”，才会疯狂吸收治疗用的碘。 如何制造这种“饥饿感”？关键在于提升促甲状腺激素（TSH）。它就像“催命符”，能逼着残留的甲状腺组织（包括癌细胞）拼命吸收碘。而停用甲状腺激素（THW），就是目前最常用的方法。 二、2周 vs 3周，区别到底在哪？ 研究团队对比了停药2周（A组）和3周（B组）的患者，发现了几个关键点： ✅ TSH达标率 2周组：93.8%患者TSH≥30（达标） 3周组：96.8%达标👉 结论：2周足够让绝大多数人达标，尤其是50岁以下的年轻患者！ ⚠️ 副作用对比 💡 预后无差别两组患者在5年随访中，复发率分别为6.2%和2.3%——统计学上没显著差异！真正影响复发的是治疗前的甲状腺球蛋白（sTg）水平。 三、给患者的实用建议 结合研究和临床经验，我总结了一份“选择指南”，因为存在个体差异，具体请咨询核医学专家： 1️⃣ 50岁以下患者→ 优先选2周停药方案，达标率高且副作用小→ 省下的1周能少受罪：头晕乏力、便秘、情绪低落都会减轻 2️⃣ 50岁以上患者→ 建议3周停药，因年龄增长会影响TSH分泌速度→ 但需密切监测肝肾功能，尤其本身有基础疾病者 3️⃣ 所有人都要关注→ 治疗前务必检查sTg水平，它才是预后的“风向标”→ 停药期间如果出现严重水肿、心跳过缓，及时联系医生 四、费主任的贴心话 作为外科医生，我理解大家既想彻底治疗，又怕副作用的心情。这项研究给了我们重要启示：不是停药越久越好！年轻患者完全可以用更短的时间，既保证疗效，又减少身体负担。 最后送大家三个“护甲锦囊”：🔹 治疗后定期复查甲状腺功能，别擅自调整药量🔹 保持均衡饮食，海带紫菜等富碘食物要遵医嘱控制🔹 焦虑时试试深呼吸或冥想，情绪稳定有助于康复 希望这篇科普能帮大家更从容地应对治疗。如果有疑问，欢迎来我的线上问诊平台咨询（全网粉丝超100万，已解答10万+问题）。记住，科学治疗+乐观心态=最好的抗癌武器！ 研究来源：Wang Y, Huang S, Huang R. Two or three weeks of thyroid hormone withdrawal before initial 131I therapy for patients with differentiated thyroid carcinoma? BMC Cancer. 2025;25:370.作者介绍：费健，上海瑞金医院普外科主任医师，专注甲状腺疾病诊疗30年，兼顾手术治疗和微创技术，获“上海市医学科技进步奖”。
费健 2025-05-07阅读量65
病请描述：甲状腺癌会遗传吗？这几类家庭要特别当心！——费健主任的家族防癌指南 大家好，我是上海瑞金医院普外科的费健医生。30年来，我既拿手术刀做甲状腺癌根治术，也用射频消融帮患者微创“灭癌”，还通过线上科普解答了10万+粉丝的疑问。今天想和大家聊聊一个被忽视的话题——甲状腺癌的家族遗传风险。 一、藏在基因里的“定时炸弹” 很多人以为甲状腺癌只是“运气不好”，但临床上约5%-10%的甲状腺癌与遗传密切相关。就像有些家庭容易出学霸，有些家族的基因里却藏着癌症的“小叛徒”。 👉 会遗传的甲状腺癌主要有两类： 遗传性甲状腺髓样癌（HMTC） 与RET基因突变强相关 常伴随其他内分泌肿瘤（如肾上腺嗜铬细胞瘤） 子女有50%概率遗传突变基因 家族性非髓样甲状腺癌（FNMTC） 两位以上直系亲属患病需警惕 可能与DICER1、FOXE1等多基因相关 子代发病年龄往往更早，肿瘤更具侵袭性 二、这6类家庭要敲响警钟 根据《中国家族遗传性肿瘤诊疗共识》，如果你的家庭符合以下情况，建议尽早筛查：✅ 家族中≥2人患甲状腺癌（尤其是母亲、姐妹）✅ 亲属患甲状腺癌+肾上腺/甲状旁腺肿瘤✅ 家族成员有皮肤苔藓样变或先天性巨结肠✅ 直系亲属在儿童期确诊甲状腺癌✅ 亲属患癌后出现声音嘶哑、骨痛等晚期症状✅ 基因检测发现RET、BRAF等致病突变 举个真实案例：我曾接诊过一家四姐妹，最年轻的18岁确诊甲状腺癌，术后7年内两人复发。基因检测发现她们携带BRAF突变，最终全家12口人中有6人确诊。 三、高危家庭的“防癌三部曲” 画一棵家族健康树📝 记录三代亲属的癌症病史，标注发病年龄和类型🔍 发现“聚集性发病”要立即就医 基因检测早筛早防 检测对象：所有患者+直系亲属 推荐项目：RET、BRAF、RAS基因检测 特殊人群：儿童若携带RET突变，可能需在5岁前切除甲状腺 定期体检“三件套” 四、给患者家属的暖心建议 别自责：遗传≠命中注定，早发现可有效控制 别恐慌：即使携带突变，定期监测能降低90%风险 别沉默：建议亲属共同检测，隐瞒可能耽误治疗 就像上周一位粉丝留言：“妈妈确诊后，我拉着全家做了基因检测。表姐查出早期癌，现在已治愈。感谢费医生让我们躲过一劫！” 费健主任的特别提醒甲状腺癌不是“一个人的战斗”。如果你或家人属于高危群体：🔹 20-30岁开始每年做甲状腺超声🔹 备孕前建议进行遗传咨询🔹 选择有“多学科团队（MDT）”的医院就诊 医学在进步，基因检测让预防更有针对性，射频消融让治疗更微创。记住：科学防癌，是对家人最深沉的爱。 本文参考《中国家族遗传性肿瘤临床诊疗专家共识（2021）》《NEJM医学前沿：甲状腺癌综述》等权威文献作者 费健 上海瑞金医院普外科主任医师推荐理由 融合30年临床经验+最新指南，助您打破家族癌魔“接力赛”
费健 2025-05-07阅读量54
病请描述： 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年，我做过上万台手术，也通过微创消融帮助许多患者“无疤”告别肿瘤。今天想和大家聊聊一个最新研究——《1990—2021年中国不同性别甲状腺癌发病趋势分析及预测》。这项研究揭示了甲状腺癌的“性别秘密”，对健康管理很有指导意义，咱们一起看看吧！ 文章出处与推荐理由 这篇研究由天津医科大学团队发表在国内权威期刊《中国肿瘤》（2025年3月网络首发），数据覆盖32年，结合国际疾病数据库和先进统计模型，首次系统分析了中国甲状腺癌的性别差异和未来趋势。为什么推荐它？ 数据权威：基于全球疾病负担研究（GBD），覆盖中国30余年数据。 结论实用：预测2030年发病率，提醒不同性别、年龄人群针对性预防。 刷新认知：颠覆“女性风险更高”的单一印象，男性增速竟更快！ 关键知识点：甲状腺癌的“男女有别” 研究用一句话总结：女性患病更多，但男性“后来居上”。具体来看： 发病率趋势 女性仍是主力军：2021年女性发病率2.87/10万，男性2.11/10万。 男性增速惊人：1990—2021年，男性病例增长563%，女性增长206%。 未来预测：2030年女性发病率3.26/10万，男性2.44/10万，差距缩小。 年龄差异暗藏玄机 <75岁：女性风险更高，尤其50~74岁人群。 ≥75岁：男性发病率反超女性，可能与筛查不足、病程侵袭性强有关。 为什么男女差异大？ 雌激素“双刃剑”：女性体内雌激素可能促进甲状腺癌细胞生长，但健康意识强、早筛多，反而“数据好看”。 男性风险被低估：肥胖、少体检、晚期确诊多，导致“一发现就是重病”。 甲状腺癌：未来会“更凶猛”吗？ 研究预测，到2030年中国甲状腺癌标化发病率将达2.90/10万（2021年为2.47/10万）。不过别慌！这种“上升”背后有两大原因： 技术进步：超声普及让更多早期肿瘤“无所遁形”。 健康意识提升：体检人数增加，尤其是女性主动筛查。 但要注意：过度诊断可能存在！研究提到，约87%的女性病例可能属于“无害小结节”，无需过度治疗。 给不同人群的“护甲指南” 女性朋友：✅ 定期甲状腺超声检查（建议1~2年一次）。✅ 关注月经周期异常、颈部肿块，及时就医。✅ 避免盲目服用含雌激素的保健品。 男性朋友：⚠️ 别忽视！45岁后每年体检加一项甲状腺B超。⚠️ 控制体重，男性肥胖与甲状腺癌风险显著相关。⚠️ 高龄男性（≥75岁）若声音嘶哑、吞咽困难，警惕甲状腺癌！ 所有人：🌟 少吃高碘食物（如海带、紫菜），均衡饮食。🌟 远离辐射暴露（如频繁CT检查需做好防护）。🌟 保持好心态，压力过大可能扰乱内分泌。 费医生的心里话 作为医生，我常遇到两种患者：一种是体检发现结节就焦虑失眠，另一种是脖子肿了还硬扛。其实，甲状腺癌大多“温柔”（90%是乳头状癌，预后极好），关键在早发现、科学应对。 这项研究提醒我们：健康管理要“男女有别”，男性别再当“鸵鸟”，女性也需理性看待“高发数据”。记住，甲状腺是身体的“蝴蝶腺”，守护它，从今天的一份体检计划开始吧！ 我是费健，关注我，带你用医学智慧，过健康生活。（本文参考文献：付祥锐等，《1990—2021年中国不同性别甲状腺癌发病趋势分析及预测》，中国肿瘤，2025）
费健 2025-05-07阅读量62
病请描述：甲状腺良性结节：微创治疗 vs 传统手术，如何选择更安心？——来自瑞金医院费健主任的科普指南 大家好，我是上海瑞金医院普外科的费健医生。从医30多年来，我做过上万台手术，也见证了微创技术的飞速发展。今天想和大家聊聊甲状腺良性结节的治疗选择，尤其是许多患者关心的“微波消融术”到底靠不靠谱？ 一、甲状腺结节：别慌！但也不能掉以轻心 甲状腺结节在体检中非常常见，尤其是女性朋友。数据显示，约60%的人一生中会查出甲状腺结节，其中90%以上是良性的。虽然大部分无需治疗，但如果结节逐渐长大，导致颈部压迫感、影响美观，甚至引发声音嘶哑等问题时，就需要及时干预了！ 关键知识点： ✅ 良性结节≠不用管：直径＞2cm、有明显症状或影响外观的结节建议治疗。 ✅ 传统手术 vs 微创消融：开刀切除虽有效，但创伤大、恢复慢；微创技术创伤小、恢复快，更适合现代人的需求。 二、微波消融术：像“精准打靶”一样消灭结节 微波消融术的原理很有趣，就像用一根细针“发射微波”，通过高温让结节细胞“脱水凝固”，最终被身体吸收。整个过程在超声引导下完成，医生能实时看到针头的位置，既精准又安全。 最新研究对比发现（数据来自2025年《北华大学学报》和瑞金康复医院241例病例分析）： 手术时间：微波消融只需30分钟，传统手术约85分钟。 出血量：微创组平均10毫升（约两汤匙），传统手术33毫升。 住院时间：微创术后2.6天出院，传统手术需6天。 美容效果：微创几乎不留疤，术后6个月颈部外观明显改善。 并发症：微创组感染、甲减发生率几乎为零，传统手术组甲减发生率高达36.7%。 一句话总结：微波消融术更适合追求快速恢复、怕留疤的朋友！ 三、哪些人更适合选择微波消融？ 不是所有结节都适合微创！根据研究，以下情况效果最佳： 结节体积适中：＜9cm³（约鹌鹑蛋大小）的结节消融效果更好，大结节可能需要分次治疗。 位置友好：长在甲状腺峡部（颈部正中央）的结节，消融后吸收更快。 年龄因素：年龄越大，消融后结节缩小越明显（可能与组织代谢特点有关）。 结节性质：囊性或囊实性结节效果优于完全实性结节。 注意：如果结节位置特殊（如靠近大血管、神经），或合并严重基础疾病，需医生综合评估！ 四、术后恢复：做好这3点，效果更持久！ 定期复查：术后1、3、6、12个月需超声复查，监测结节吸收情况。 关注甲状腺功能：少数患者可能出现暂时性甲减，需遵医嘱检查。 生活习惯调整：避免颈部过度用力，保持情绪稳定，少吃高碘食物（如海带）。 五、费医生的贴心建议 作为同时开展传统手术和微创治疗的医生，我的原则是：“适合的才是最好的”。 年轻女性、注重美观：优先考虑微波消融，避免颈部疤痕。 结节较大、位置复杂：传统手术更彻底，但需承担术后甲减风险。 高龄、基础病多：微创创伤小，恢复快，安全性更高。 最后提醒：任何治疗都有局限性！微波消融虽好，但长期效果（＞5年）仍需更多研究验证。选择前一定要和医生充分沟通，制定个性化方案哦！ 文章出处：综合自2025年《北华大学学报》临床研究及上海瑞金康复医院241例病例分析作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，深耕甲状腺疾病诊疗30年，全网粉丝超100万，致力于用通俗语言传递靠谱医学知识。推荐理由：数据权威、语言易懂，帮你避开选择恐惧症，找到最适合自己的治疗方案！
费健 2025-05-07阅读量54
病请描述：甲状腺手术的“四大并发症”，外科专家从来没有告诉你？——瑞金医院费健主任带你了解功能保护性甲状腺外科 文章出处 本文内容参考自《中国实用外科杂志》2024年第6期《功能保护性甲状腺外科：技术难点与对策》（作者：袁芊芊等），结合上海瑞金医院费健主任30年临床经验撰写。 作者介绍 费健 头衔：上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师 经历：从医30余年，累计完成甲状腺手术超万例，擅长传统外科与微创消融技术 科普达人：全网粉丝超100万，线上解答甲状腺问题超10万次 为什么推荐这篇科普？ 甲状腺疾病（如结节、甲亢、甲减、甲状腺癌）越来越常见，但许多人对手术存在误解： 担心术后声音嘶哑、手脚麻木、呛咳…… 纠结“切多了怕功能受损，切少了怕复发”。其实，现代甲状腺外科早已进入“功能保护时代”！ 今天我们就用“说人话”的方式，揭秘手术中医生如何保护你的重要器官！ 关键知识点：针对甲状腺手术的“四大并发症”，外科专家需要做好“四大守护任务” 任务1：留一条“保命通道”，防术后窒息 甲状腺术后最危险的并发症是出血压迫气管，严重时会窒息。过去医生会完全缝合颈部切口，但若出血，血块可能堵住气管。现代方案：缝合时故意留出3厘米的“小通道”，让血能流到皮下，避免压迫气管。就像给高压锅装了个“安全阀”，关键时刻救命！ 任务2：守护“钙管家”甲状旁腺 甲状腺周围有4颗绿豆大小的甲状旁腺，负责调节血钙。若损伤，会手脚麻木、抽搐，甚至危及生命。医生怎么做： 精准识别：用荧光染色、纳米碳标记等技术，让甲状旁腺“亮起来”，避免误切。 分型保护： 独立型：小心避开，保留血供。 粘连型：像移栽植物一样，连脂肪一起移植到前臂，存活率更高！ 术后检测：抽血对比双臂的钙调节激素（PTH），确保移植成功。 任务3：保护“声音开关”喉返神经 喉返神经控制声带，损伤会导致声音嘶哑，甚至失声。防护黑科技： 术中导航：用神经监测仪实时“监听”神经信号，一旦信号减弱50%，立刻暂停操作。 损伤修复：若肿瘤侵犯神经，可用“迷走神经搭桥术”重建声带功能，术后声音逐渐恢复！ 任务4：修复“淋巴水管”胸导管 颈部的胸导管像一条“淋巴水管”，损伤后会漏出乳白色液体（乳糜漏），伤口难愈合。解决方案： 大禹治水法：不盲目堵漏，而是用显微镜精细修补导管，让淋巴液正常回流。 分级护理： 少量渗漏：加压包扎，正常吃饭。 中量渗漏：少吃油腻，补充蛋白。 大量渗漏：禁食+药物+负压引流，加速愈合。 费健主任的暖心建议 术前别焦虑：现代甲状腺手术并发症率已大幅降低，医生会用尽“十八般武艺”保护你的功能。 术后勤复查：定期查血钙、甲状旁腺激素，及时调整补钙方案。 日常护甲状腺：少熬夜、远离辐射、控制情绪，每年做一次颈部超声。 结语 甲状腺手术不是“一切了之”，而是精细的“功能保卫战”。从保留生命通道到修复神经，每一步都凝聚着外科医生的智慧与匠心。作为患者，了解这些知识不仅能减少恐惧，还能更好地配合治疗。健康无价，愿每个人都能被温柔守护！
费健 2025-05-07阅读量50
病请描述：甲状腺和大脑的“爱恨情仇”：你的记忆力下降，别忘了这项检查！——上海瑞金医院费健主任为你揭秘 文章出处与作者介绍 本文内容参考了2021年发表在《JAMA内科学》上的大型研究《甲状腺功能障碍与认知功能相关性》，由国际多中心团队完成，分析了超过4.5万人的数据。作者：费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师 从医30年，主攻甲状腺疾病，擅长外科手术与微创消融 全网粉丝超100万，线上咨询超10万次，被网友称为“甲状腺健康守护者” 甲状腺：身体的“发动机” 甲状腺是脖子上一个蝴蝶状的小器官，它分泌的激素就像身体的“油门”，控制着新陈代谢、体温、心跳，甚至大脑的活跃程度。但很多人担心：甲状腺出问题，会不会让脑子变“迟钝”？记忆力下降、反应变慢，甚至老年痴呆，是不是甲状腺的锅？ 关键知识点：甲状腺与认知功能的真相 根据最新研究，我们整理了以下结论： 甲状腺疾病分两类 甲亢（甲状腺激素过多）：心跳快、手抖、易怒。 甲减（甲状腺激素不足）：怕冷、疲劳、记性差。 还有两种“隐藏款”：亚临床甲亢/甲减（指标异常但症状轻微）。 甲状腺问题 ≠ 记忆力下降 研究跟踪了4万多人，发现甲状腺功能异常（包括亚临床状态）与整体认知功能、执行能力、记忆力下降无直接关联。 即使是甲状腺功能明显异常的患者，痴呆症风险也未见显著增加。 但别急着松口气！ 少数研究提示，严重甲亢（如TSH检测不到）可能略微增加痴呆风险，但证据不足。 甲减患者补充甲状腺激素后，认知功能也未见明显改善，说明两者未必是“因果关系”。 费健主任的贴心建议 虽然甲状腺问题未必直接“伤脑子”，但它对全身的影响不容小觑： ✅ 定期体检：尤其女性（患病率是男性的3-8倍！），建议每年查一次甲功（TSH、FT3、FT4）。 ✅ 关注症状：长期疲劳、情绪波动、体重异常变化，可能是甲状腺的“求救信号”。 ✅ 理性看待研究：科学结论会不断更新，健康生活方式（均衡饮食、充足睡眠、适度运动）才是防病的“万能钥匙”。 为什么推荐你读这篇文章？ 权威背书：数据来自全球顶级医学期刊，结论严谨可靠。 破除焦虑：帮你分清“真风险”和“伪关联”，不再为记忆力下降盲目恐慌。 实用指南：从筛查到日常防护，手把手教你守护甲状腺健康。 结语：与甲状腺和平共处 甲状腺就像一位“沉默的管家”，平时默默工作，一旦闹脾气却可能搅乱全身。与其纠结它和大脑的“爱恨纠葛”，不如定期关心它的状态。毕竟，健康的生活，才是给身体最好的“保养剂”。 如果这篇文章对你有帮助，欢迎转发给更多朋友。我是费健，专注甲状腺健康30年，陪你一起科学防病，轻松生活！ 关注我，获取更多靠谱医学科普！ 🌟（文中部分数据来源：van Vliet NA et al. JAMA Intern Med. 2021）
费健 2025-05-07阅读量40