病请描述： 冬天是三叉神经痛的高发季节，每年一到冬天，就发现疼痛门诊三叉神经痛的患者明显多了起来，大多数都是60岁以上的老年患者。而且，进入冬天后，原来就有三叉神经痛的患者，其脸部疼痛症状还会明显加重。 三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。要想不被三叉神经痛找上门，就要做好预防工作，三叉神经痛在冬季如何预防？ 1.生活规律：三叉神经痛注意事项之一是保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。动作轻慢防止一切诱发疼痛的因素，如洗脸、刷牙等，尽量避免刺激扳机点。寒冷天注意保暖御寒，避免冷风直接刺激面部。 2.心情舒畅：切忌冲动、生气，抑郁寡欢。树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗，这是三叉神经痛注意事项。 3.饮食注意：因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸、辛辣等食物，海鲜产品以及热性食物也要少吃，这也是三叉神经痛注意事项。 三叉神经痛被称为天下第一痛，因为疼痛反复发作让人难以忍受，最大的愿望就是早点治好，摆脱痛苦，这种情况下疾病乱投医现象极易发生。 三叉神经痛的治疗方法有哪些？ 三叉神经痛的治疗方法较多，传统的治疗方法主要有药物治疗(抗癫痫药物如卡马西平)、三叉神经周围支封闭术、三叉神经半月节射频毁损术等。药物治疗仅能早期缓解症状，而且随着病程的延长需不断加大药物剂量，同时也增加了药物的毒副作用。上述传统的外科治疗方法均属于破坏性手术，容易导致面部麻木、角膜炎等并发症，而且疗效维持时间短。 针对血管压迫病因三叉神经痛可以根治 显微血管减压术是应用显微外科技术，将颅内迂曲的压迫血管从三叉神经根部分离，并用神经棉垫将血管与神经分开，达到既保留面部正常感觉，又消除疼痛的目的。同时，微血管减压术还是一种微创手术，手术不伤害面部的任何神经组织，保留神经完整性及其功能性。
王景 2025-02-07阅读量901
病请描述： 三叉神经痛让人死的心都有 事实上，这个总结并不夸张，对三叉神经痛的患者和家属来说，发病时以头撞墙这样的行为一点都不稀奇，抑郁、暴躁更是常见现象。三叉神经痛痛在身体，但摧毁的往往是患者的心理——由无休止的疼痛引发的绝望心理，往往是压垮患者的最后稻草。 无故面痛切勿盲目求医 56岁的张女士，4年前突感左侧牙龈就跟针扎了般剧烈疼痛起来,一阵剧烈疼痛之后,疼痛感戛然而止就跟没发生过一样,张女士心想是不是牙龈又上火了,但没过多久这种针刺样的疼痛又突然来袭。随后到当地卫生院开了点消炎止疼药当牙疼治疗,由于对疾病缺乏认识，盲目求医了多年疼痛仍不见好转,疼痛导致她不敢进食、洗脸、说话甚至几度寻死,这严重的影响了她的生活,为了能够进一步诊疗，近期找到唐都医院神经外科王景教授完善各项检查,诊断明确,经认真术前准备后,确诊为三叉神经痛,目前张女士进行显微血管减压术已经一个月，左侧颜面部疼痛消失。4年的疼痛困扰总算摆脱了,日子又回到了往日的平静。 为什么显微血管减压术已成为目前世界上公认的治疗三叉神经痛最好的治疗方法？ 每个人的面部都有一根最粗大的神经(第5对脑神经)，三叉神经由眼支（第一支）、上颌支（第二支）和下颌支（第三支）汇合而成，脸部的神经非常敏感和脆弱，如果三支神经会合而成的三叉神经根与脑血管过于“亲密”，对其造成压迫，必然会感到剧烈疼痛。显微血管减压术是通过显微镜下操作找到压迫三叉神经根的责任血管，然后用特殊垫片垫起压迫三叉神经的责任血管，从而解决了三叉神经痛的病因。 提醒：三叉神经痛容易与舌咽神经痛、疱疹和疱疹后疼痛、颞合关节病等面部神经痛疾病混淆，所以患者一旦出现面部疼痛症状，应及时到正规医院就诊，避免延误病情。
王景 2025-02-07阅读量972
病请描述： 腰椎间盘突出症这个病比较常见，许多人也都对它较了解，知道它的症状有腰疼、下肢放射性疼痛等。但多数人还是只知其一不知其二，以为出现这些症状就和腰椎间盘突出有关，甚至有些患者还被误诊误治，耽误病情。 最近，宣武医院王作伟主任接诊了一位28岁的男性患者。他在两年前就出现了臀部、右腿疼痛，疼痛向下窜着疼，很难受。当时，他去了一家当地医院，拍了CT后说他是腰椎间盘突出，然后就进行了保守治疗。治疗后，他的症状却一直没有消失，甚至在逐渐加重。尤其是最近一段时间，他的臀部、右腿的疼痛剧烈，让他不能正常行走，晚上睡觉都不能平躺下来，疼得整宿睡不着。而这次他去当地医院检查，拍了核磁共振后，却告知他是腰椎管长了肿瘤，而建议他尽早手术。 “怎么又不是腰椎间盘突出了?还要手术!” 患者这才意识到严重性，赶紧飞往北京求医，最后找到王主任。 都是腰腿痛，腰椎管肿瘤和腰椎间盘突出症有什么区别? 其实，腰椎管肿瘤和腰椎间盘突出症的症状非常相似。简单理解的话，它们的发病都是由于刺激或压迫到腰神经，导致了腰、下肢的放射性疼痛。只是压迫神经的东西不同，是肿瘤还是腰椎间盘突出的区别。 这两种病的症状相似，可能肿瘤疼痛还有夜间疼痛，平卧疼痛等特点，但作为患者来说，想通过症状区分这两种疾病还是非常困难的。那该怎么办呢?其实，如果您也出现了这位患者的情况，最好的方法就是去正规医院检查，拍腰椎的核磁共振片子后就能很清楚地区分这两种病了。 这两种病的治疗方式，区别大吗? 许多患者可能会想这两种病这么像，是不是治疗方法也差不多?事实上，天差地别!腰椎间盘突出症的首选治疗方式是保守治疗，仅有少数患者需要手术，而腰椎管肿瘤患者的首选治疗方式就是手术! 因为肿瘤会不断长大，如果不尽早拔除这个根源，随着肿瘤体积变大，神经压迫进一步加重，甚至还会让患者出现瘫痪、大小便障碍等情况。像这位患者的情况也非常适合手术，他在腰3椎管长的肿瘤已经严重压迫到神经，症状严重影响生活，再加上他是神经鞘瘤，为良性肿瘤，手术全切后效果会很好。 术前影像学资料： 通过患者和家属的同意后，王主任亲自操刀，为他成功进行了手术。手术在保护周围神经、血管等组织的情况下，将肿瘤全部切除，神经受压彻底解除。术后，患者的疼痛立刻就得到了大大缓解，让他非常高兴。 术后影像学资料： 如果您也出现了这样的腰腿痛，之前没有查过核磁共振，一直当腰椎间盘突出治疗却效果不好，这个时候请尽快到正规医院进行相关排查，可能是病因找错了。如果确实没有找错，也应该在医生的建议下进行治疗方案的调整。
王作伟 2025-02-07阅读量917
病请描述：由于影像学诊断技术的发展及普及，无症状的肝囊肿病例显著增多。肝囊肿属于最常见的肝脏良性疾病，人群发病率高达20%，发病率通常随着年龄增长而增加，单纯肝囊肿通常不需要治疗。绝大部分都为单纯性肝囊肿，就是肝脏上的水泡，里面一般为清亮透明液体。这种囊肿通常行普通超声或CT平扫即可确诊。如果没有任何复杂囊肿的征兆，比如分隔、开窗、钙化、壁厚或结节、异质性以及存在子囊肿等，不需要进一步增强CT或磁共振等检查。如果存在以上高危特征，可能为复杂囊肿，比如多囊肝、肝包虫病、囊肿继发感染、囊腺瘤甚至囊腺癌，因此需要进一步增强CT或MRI检查才能明确。单纯肝囊肿可不需要随访或者每年复查肝胆彩超即可。复杂肝囊肿则视具体情况选择立即手术或密切随访。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2025-02-07阅读量968
病请描述：癌症治疗没有"最好"的方法，就像开锁需要配钥匙，关键要看具体情况：1.手术：适合早期实体瘤（如肺癌、胃癌），像拆弹部队精准切除肿瘤。但转移后难处理，血液肿瘤（白血病）不适合。2.化疗：全身扫雷兵，对转移癌有效，但伤敌一千自损八百，会掉头发、恶心。3.靶向治疗：GPS制导导弹，针对特定基因突变（如EGFR突变肺癌），精准打击但可能耐药。4.免疫治疗：激活身体"警卫队PD-1抑制剂"，对黑色素瘤以及一些实体瘤如肝癌等效果显著，但响应率约20-40%。5.中医中药：辅助调理的"后勤兵"，缓解放化疗副作用，单独使用效果有限。现实情况：多数患者需要多兵种联合作战。比如乳腺癌可能先手术，再化疗+靶向；肺癌晚期可能靶向+免疫。肝癌可能靶向+免疫+局部治疗，治疗方案需考虑肿瘤类型、分期、基因检测、患者体质等，不存在万能公式。重要提醒：警惕包治百癌的"神药"，能包治百病或者百分百有效的都是骗人的(感冒每年全球还死亡几十万人呢)，正规医院制定方案才是王道。中西医结合时，务必告知医生在用中药，避免相互作用。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2025-02-07阅读量901
病请描述： 除了每个人自身血管的一个状态，还与医生选择的手术方式有很大的关系。今天我跟大家聊一聊，在做静脉曲张手术的时候，怎么通过3种方式去控制复发的情况。 对于一个合格的血管外科医生来说，要做的是首先避免出现不该复发的复发，其次是最大程度的拉开复发时间。可能找这个医生，给你做了一个简单的硬化剂治疗，可能三年就复发了。 而通过另外一个医生做的规范的微创治疗，把手术的复发期限可以拉到15甚至20年。 那么手术医生为了控制复发率，一般情况下是怎么控制的？ 第一个就是要选择适合个人治疗的方式 需要结合血液动力学的特点，要清晰的认识到患者的病因血管，不要做到遗漏，然后根据病因血管针对性做个体化的治疗方案。除了手术前准确的标记之外，手术中都需要用仪器去反复确认，避免遗漏病变的血管。 第二点就是术中操作的精准性 全程在彩超的引导下进行的话，视野会比传统开刀的视野会更清晰，腿上的神经、血管、肌肉就会变得很清楚。特别对这种有隐藏性的血管，比如这种比较深的病理性的穿通支，更加需要这种USG的引导去完成手术，因为肉眼是无法看见的。 第三点术后的护理指导 虽然手术做成功了，术后预防再生病变血管的措施也不能放松。通过医生的尽力指导，是可以在不改变工作岗位的前提下，而减轻工作中对下肢产生的一些负荷，从而降低静脉曲张的复发率。 #常德静脉曲张钟若雷案例分享##张家界静脉曲张钟若雷案例效果#
钟若雷 2025-02-07阅读量521
病请描述：肩关节疼痛伴随手臂抬举困难是常见的症状，可能由多种原因引起，了解其背后可能的问题对于选择正确的治疗路径至关重要。以下是一些常见的原因及其特点： 1. **肩袖损伤**：肩袖是指覆盖肩关节顶部的四块主要肌肉和肌腱，当这些组织受损时，可能是因为撕裂或磨损，会导致肩部疼痛和手臂抬升困难。 2. **冻结肩（粘连性肩囊炎）**：这是一种肩关节内外层纤维组织发生粘连和增厚的疾病，会严重限制肩膀的活动范围，导致抬臂变得艰难且痛苦。 3. **钙化性肌腱炎**：肩部肌腱内部形成的钙沉积可导致疼痛和活动受限。 4. **肱二头肌肌腱炎**：位于肩关节前方的肱二头肌肌腱因过度使用、损伤或年龄相关磨损而发炎，同样会影响肩部功能。 5. **肩峰下滑囊炎**：肩峰下滑囊（位于肩胛骨上方与肩袖之间的一个小型液体填充腔隙）的炎症，会因长期摩擦而导致疼痛和活动受限。 6. **颈椎神经根受压**：颈部神经根受到压迫也可能放射至肩部和上肢，产生类似的疼痛感受和运动障碍。 7. **关节盂唇损伤**：位于肩胛骨上端的关节盂唇如果撕裂，也可能导致肩部疼痛和功能障碍。 8. **肩周炎**：广泛的肩部炎症性疾病，由于慢性磨损或伤害，引起多处疼痛和僵硬。 应对肩关节疼痛和手臂抬举困难，关键在于准确诊断病因。以下是初步建议： - **休息**：避免进行加剧疼痛的活动，给肩部充分的时间恢复。 - **冰敷**：初期使用冰敷有助于减轻炎症和疼痛。 - **药物治疗**：非处方的消炎镇痛药如布洛芬可在短期内帮助缓解症状。 - **物理治疗**：专业物理治疗师设计的针对性练习有助于加强肩部肌肉，改善活动范围。 - **注射治疗**：在某些情况下，医生可能会建议局部注射皮质类固醇以减轻炎症和疼痛。 - **手术干预**：当保守治疗无效，且确诊有明确解剖结构损伤（如严重的肩袖撕裂）时，可能需要手术治疗。 面对肩部疼痛和功能受限，及时就医是非常重要的，以获得恰当的诊断和治疗方案。专业医生会根据病史、体检和可能的影像学检查（如X光、MRI）来确认确切的病理情况，进而制定个性化的治疗计划。在康复过程中，遵守医嘱和定期复查也很关键。
慕宏杰 2025-02-07阅读量1068
病请描述： 胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，危害患者健康，那么怎样治疗胃溃疡呢？中医治疗胃溃疡具有独特的优势，本人苏州看脾胃病的老中医，下面为大家详细介绍。 1. 整体调理 中医治疗胃溃疡注重整体调理，不仅仅局限于局部症状的缓解。中医认为胃溃疡的发生与肝气郁结、脾胃虚弱、气血瘀滞等因素有关，治疗时会根据患者的具体体质和病情进行辨证施治，采用调和脏腑、疏通经络的方法，达到治疗胃溃疡的目的。 2. 个体化治疗 中医治疗胃溃疡强调个体化治疗，根据患者的体质、病因、病症的不同，制定个性化的治疗方案。这种个体化的治疗方案可以更精准地针对患者的具体问题，提高治疗效果。 3. 毒副作用小 中药来源于自然，相对于西药，毒副作用较小。中医治疗胃溃疡时，常用的中药如黄连、白术等，具有清热解毒、健脾益气的功效，同时对胃黏膜有保护作用，减少了药物对胃部的刺激。 4. 预防复发 中医治疗胃溃疡还注重预防复发，通过调理脾胃，增强机体的抵抗力，减少胃溃疡的复发几率。 5. 改善症状 中医治疗胃溃疡能够较快地改善患者的症状，如胃痛、胃胀、嗳气等，提高患者的生活质量。 6. 促进愈合 中医治疗胃溃疡能够促进胃黏膜的修复和溃疡的愈合，对于胃溃疡的愈合具有积极作用。 自我介绍 本人苏州看胃溃疡的老中医万太保，曾任中国中医药杂志、河北中医杂志编委，江苏省外治专业委员会委员，中华名医协会疑难病研究所特邀研究员，中国管理科学院研究员，南京市玄武区第七、八、九届政协委员。现为苏州国医堂特需专家。曾获荣誉称号：玄武区名中医、南京市医德标兵、2009年推动中国医学发展最具影响力人物及全国五一时代英模、“中国世纪专家”、“华夏英杰”、“当代华佗”等。
万太保 2025-02-07阅读量991
病请描述： 许多患者是体检偶然查出了腰椎间盘膨出，还有不少患者是出现了腰部、腿部的疼痛以及下肢的不适才去就医，然后拍核磁片子检查后，发现了腰椎间盘膨出。这些患者都非常焦虑，匆匆赶去医院然后咨询医生，“您看我的腰间盘出问题了，这要怎么治?”、“腰椎间盘膨出是不是腰椎间盘突出，严重吗?”等。今天，我们就请宣武医院王作伟主任为大家讲讲。 腰椎间盘膨出是不是腰椎间盘突出? 事实上，大家所熟知的腰椎间盘突出症根据病程的程度可以分为4种：腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出、腰椎间盘游离。其中，腰椎间盘膨出是最初期的阶段，也是最轻的一种情况，许多人查片子都有这种情况。 椎间盘是由外圈的纤维环和中心的髓核组成，当纤维环层层撕裂但又没有完全破口时，髓核向一侧突，就形成了这样的椎间盘膨出。等到纤维环彻底破裂了，髓核从破口突出了就椎间盘突出;再进一步突出，就是脱出了;再严重一些，就是一部分髓核从破口掉出来，游离在外面了。 那腰椎间膨出会导致腰腿疼吗?要怎么治疗? 其实，腰椎间盘膨出不会出现任何症状。腰椎间盘突出症出现症状的前提是什么?是突出压到或刺激到神经，才会出现症状。而腰椎间盘膨出非常小，一般不会压到神经，而且我们人体对神经有一定的保护机制，中间还有脑脊液，还隔着很多的其他组织，膨出这种程度还不会直接压迫到神经产生症状。甚至许多人查出有腰椎间盘突出，也没有明显症状，这些情况都不算是疾病，完全不用治疗。但如果患者出现神经受压症状了，这时才算是腰椎间盘突出症，需要治疗。 那既然腰椎间盘膨出不会引起症状，那患者出现的腿疼，腰部不适，又是怎么引起呢?这些往往是局部肌肉、韧带、软组织的问题，可能是这些天过度疲劳，缺乏锻炼，久坐或干活导致的肌肉酸痛。这时不是腰椎间盘膨出造成的，需要找找其他原因，等找准病因后再治疗。
王作伟 2025-02-05阅读量1018
病请描述： 颈椎病和肩周炎这两种都很常见，症状也都会出现颈肩部的疼痛，这让我们普通人经常把这两种疾病搞混淆，甚至有些患者会在搞不清楚的情况下就盲目进行治疗或者吃药，很容易耽误真正的病情。那有什么好方法区分这两种疾病吗?下面，宣武医院王作伟主任就教大家一个简单的检查方法，做2个动作就可以鉴别它们。 第1个动作： 将您的手臂上举，也可以扶着墙往上举，看看您胳臂的活动受不受限。如果您的胳膊抬到一半就抬不上去了，或者出现肩关节的明显疼痛，那您就很可能是肩周炎。 第2个动作： 您坐在椅子上不动，然后向左侧、向右侧摆头，在头部过度屈曲的时候，若您出现了上肢放射性的疼痛，那您应该就是颈椎病。 如果您出现了颈肩痛，做完上面这2个动作后出现了相应的这些情况，就可以帮助您明确诊断了。在大概了解情况后，就要尽快去正规医院就诊了。因为这两种疾病虽然症状类似，但是出现这种情况的颈椎病患者是因为颈神经受压，而肩周炎则是由于肩周的韧带、肌肉慢性劳损、炎症所致，所以它们的病因不同，治疗方法区别很大，还是需要在医生的建议下进行各自的规范治疗。 一般来说，颈椎病的治疗主要是保守治疗和手术治疗。90%的这类患者都可以靠保守治疗缓解症状，而仅有10%左右的患者需要手术才能解决病痛。而对于肩周炎患者来说，通常都是保守治疗，而且还需要患者在医生的指导下进行锻炼。 所以，大家就算通过这样简单的2个动作分辨出来了，也不应该自己私下随意治疗，还是建议大家去正规医院详细检查，确诊疾病后再遵照医生的治疗方案进行正规治疗。
王作伟 2025-02-05阅读量983