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病请描述： 失眠，中医称“不寐”，是以经常不能获得正常睡眠为特征，表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或睡而不酣、时寐时醒，或寐而易醒，醒后不易再睡，重者彻夜难寐。多伴有头痛、头昏、心悸、健忘、多梦等症，影响工作、生活、健康，长期失眠还可引起高血压、心脑血管病、抑郁、记忆力下降、抗病力低下。 失眠以情志所伤为主要病因，还可因饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱，气血失和、阴阳失调，阳不入阴而发病。病位主要在心，涉及肝胆脾胃肾，病性有虚有实，虚多实少。实证多因肝郁化火，痰热内扰，引起心神不安；虚证多由心脾两虚、阴虚火旺、心肾不交、心胆气虚，引起心神失宁。治疗以补虚泻实，调和脏腑阴阳，安神定志。 天天要面临睡眠，且饮食、情志、环境、劳逸失调等均可影响睡眠，治疗过程多是曲线前进，即在治疗好转的过程中，也会有后退的时候，应消除顾虑，坚持治疗，同时纠正饮食生活、情志等不良习惯。从近几年一些失眠医案统计：治疗一般需2～3个疗程，但由于每个人的病情轻重、患病时间长短、体质、环境、配合等因素不同，疗程长短不一，也有1个疗程就恢复的，有的需更长时间，有的需要针灸、中药结合治疗。 《中国睡眠指数报告》显示：在我国约有38.2%的人存在严重的睡眠问题。失眠是威胁我们健康的敌人，一旦它缠身，那真是身心疲惫，严重影响工作和生活质量。用抗抑郁等安眠类西药治疗，暂时有一定的效果，长期大量使用，副作用大，损伤肝肾、降低白细胞，疗效不佳，且易形成药物依赖性，一旦中断药物，失眠反反复复，甚至加重，以致缠绵难愈。针灸治疗失眠为自然疗法，安全、疗效肯定，标本同治，且无毒副作用，通过恢复大脑的自我调节功能提高身体的自愈能力，现已在世界各地临床广泛使用，疗效较为肯定。 失眠医案 夏女士，70多岁。从2014年开始，患有咽炎、慢性鼻窦炎、咳嗽、胃炎、呃逆、腰背腿痛等病症，经常在我门诊针灸、中药调理，许多病症均改善或消失。 2017年11月11日，因入睡困难、时寐时醒2月余来看诊，曾服中成药、西药效果不理想。伴有多梦、焦虑，头晕，神疲乏力，舌淡、苔薄，脉细弱。 治以补益心脾、养血安神。针刺、艾灸、拔罐结合治疗。主穴取神门、三阴交、心俞、脾俞、足三里。隔日治疗，约每周针灸3次，10次为1个疗程。针灸1个疗程后，睡眠稍有改善，较前易入睡；针灸2个疗程后，入睡尚可，睡眠深度易改善，眠中很少醒来，偶有醒来，很快再入睡；治疗约3个疗程，睡眠基本恢复正常，头晕、乏力等伴随症状亦消失。 *国兰琴 每周门诊时间～最新 每周二晚上、周六上午，上海徐浦中医医院； 每周三下午、周六下午，君和堂～徐汇馆； 每周二上午、周四晚上，沁申堂中医门诊。 上海徐浦中医医院， 地址：浦东新区上南路4091号（凌兆路口）。 君和堂～徐汇馆， 地址：徐汇区凯旋路3580号2楼，近中山西路凯旋路路口，（毗邻华苑大厦）。 沁申堂中医门诊， 地址：上海市长宁区幸福路42号。
国兰琴 2025-03-03阅读量8974
病请描述：牛先生本是一位性格开朗，善于交流的人，在3年前开始变得沉默寡言，不愿与人交流，表情也异常的严肃，刚开始家人担心他有工作压力，经常开导他，但牛先生说他没有压力，就只是不想说话，对此，家里人也是束手无策，甚至怀疑他是精神上出现了什么问题，带他去了精神科，服用了一段时间抗抑郁焦虑的药物。后来，牛先生的家人逐渐发现，他不仅不愿意与人接触交流，行动也变得迟缓，于是来到了医院就诊，在进行相关检查后被确诊为患上了帕金森病。 唐都医院神经外科王学廉教授介绍：帕金森病是中脑黑质区多巴胺能神经元变性引起的一种运动障碍性疾病，其发生与年龄、遗传因素及接触环境毒素有关，主要发病人群集中在60岁以上老人，已成为继心脑血管病和肿瘤之后，威胁中老年人健康的“第三大杀手”，目前逐渐呈现年轻化趋势。根据疾病进展的不同阶段、患者的个体差异，给予个体化的治疗方案实现“专病专治”。 目前药物治疗仍是帕金森病早期的首选治疗手段，但药物疗效较好的阶段即“蜜月期”过后，单纯的药物治疗已经无法控制病情，患者会出现异动症、开关现象等症状。经过帕金森关爱中心多学科团队充分评估后，可考虑进行脑深部电刺激手术（DBS），缓解患者症状，从而提高患者的生活质量。 有一点需要注意的是，帕金森病起病隐匿，进展缓慢，初期症状复杂多样且不典型，很容易被忽视，因此要及早识别帕金森病的危险信号，早干预早治疗。1、早期震颤 往往从一侧上肢手部开始，呈节律性搓丸样动作，且静止时易发生。2、行动迟缓和步态异常 刷牙、系纽扣等一些精细的动作变得缓慢吃力，走路感觉迈不开步子，迈步时腿突然“僵住”，姿势不稳。3、不典型的“非运动症状”：如嗅觉减退、失眠、多梦、焦虑、抑郁、记忆力下降、便秘等，病情发展到后期还会出现“面具脸”，患者通常表情呆板。 王学廉教授提醒：如果出现以上这些症状，应提高警惕，及时到医院行确诊。虽然帕金森病不能完全治愈，但是通过药物治疗、手术治疗、康复训练、心理疏导和细致护理等多种方法的综合治疗，能够很好地控制帕金森病的发展，提高患者的生活质量。
王学廉 2025-01-23阅读量1305
病请描述：今日接诊一老翁，九十四岁白癜风，要求治愈色相同，我劝治疗没啥用，无碍健康不损容 他说观点难苟同，白斑碍眼不便动，希望有法美美容，他还年轻要放松，骑骑单车兜兜风，坐坐地铁做做梦。 我说激光皮好痛，不妨遮盖中不中?涂遮黑斑行的通，需要网购把药送。 他说上网他会用，道声谢谢走匆匆，望其背影我感动，健康维护莫放松，饮食管理要无缝，乐观快乐多运动，睡眠充足脑耳聪，护肤防晒展真容，乐享百年不是梦。
冯爱平 2024-12-27阅读量1272
病请描述：患者戴某，男，69岁，因“胃癌术后半年余”就诊，2024年2月因贫血经胃镜检查后发现胃体占位，便于2024年3月行胃癌手术，切除2/3胃，术后病理检查结果显示腺癌T3N0M0，ⅡA期。已行5次化疗，化疗后血小板减少，白细胞降低，不耐受未行第6次化疗。腹膜后多发淋巴结肿大0.9cm。2024.9.07 近半年治疗后体重下降20多斤，大便偏干，小便频繁，胃纳欠佳，进食较少，夜寐欠佳，不易入睡，入睡后易醒，多梦。舌淡苔薄白，脉沉细。治疗；柴桂龙牡汤加黄芪14贴2024.10.05 后腹膜淋巴结肿大变小0.1cm，乏力较之前好转，咽喉嘶哑，脚后背稍有疼痒。治疗：1.薯蓣汤加山慈姑15g14贴2.华蟾素5盒3.体外牛黄14盒2024.12.14 检验报告（2024.12.04）：谷丙转氨酶77u/L,谷草转氨酶52u/L，碱性磷酸脂酶208u/L,r-谷氨酰转肽酶79u/L;CT报告：胃术后改变，腹膜后多发淋巴结增大为0.7cm，较2024.8.30大致相仿，肝内胆管稍宽，肝左叶血管瘤体局限异常灌注。刻下：咳嗽有痰，夜寐可，乏力较前好转，大便质稀量多，舌边红，苔白腻治疗：薯蓣丸加减山药30g;干姜6g;桔梗12g;柴胡6g；人参12g;川芎9g;杏仁18g;防风9g;生白术6g;地黄6g;当归9g;六神曲炭12g;大豆卷12g;赤芍9g;麦冬6g;肉桂3g;白薇9g;山慈菇9g；煅龙骨15g;煅牡蛎15g;化橘红30g;垂盆草15g;阳春砂9g以下为患者相关病史资料 案语：胃癌是最常见的癌肿之一，在中医学中属于“噎膈”、“反胃”、“症瘕”、“积聚”、“伏梁”、“心腹痞”、“胃脘痛”的范畴。病位在胃，但与肝、脾、肾等脏关系密切，因三脏之经脉均循行寸：胃，胃与脾相表里，脾为胃行其津液，若脾失健运则酿湿生痰，阻于胃腑；胃气以降为顺，以通为用，其和降有赖于肝气之条达，肝失条达则胃失和降，气机郁滞，进而可以发展为气滞血瘀，日久形成积块；中焦脾胃有赖肾之元阴、元阳的濡养、温煦，若肾阴不足，失于濡养，胃阴不足，胃失濡润可发为胃癌，或肾阳不足，脾胃失于温煦，虚寒内生，阳气不足无以化气行水，则气滞、痰阻、瘀血变证丛生。初期痰气交阻、痰湿凝滞为患，以标实为主；久病则本虚标实，本虚以胃阴亏虚、脾胃虚寒和气血两虚为主，标实则以痰瘀互结多见。薯蓣丸这一经典方剂，专为调理各种因虚劳亏损而易于感受外邪，或同时兼夹外邪的病症而设。该方以薯蓣（即山药）为主药，依据《神农本草经》记载，山药能“补中益气力，长肌肉”，故在此方中重用，以强健体魄。为补益气血，薯蓣丸融入了八珍汤的精髓。本方中以当归和赤芍代替阿胶，意在补而不滞。当归与麦门冬携手，共奏养血滋阴之效，与赤芍同用能散瘀止痛，防治体内积块形成。针对外邪侵袭，柴胡、防风、白蔹并用，擅长祛风散邪，护卫肌表。同时以肉桂代替桂枝补火助阳。此外，杏仁与桔梗的加入，则能疏通气机，确保气机流畅，不滞不郁。山慈菇化痰止咳、化瘀散结为治疗肿瘤的常用药物。煅龙骨、煅牡蛎两药相配镇静安神，有效调理患者睡眠。化橘红、砂仁化痰止咳，健脾理气。垂盆草保肝降低转氨酶。这些药物相互配合，形成一个能扶正又能祛邪的完整方剂。
付晓伶 2024-12-25阅读量1694
