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病请描述：最近，门诊上不少患者因手腕疼痛（部分伴随手部麻痹疼痛）来就诊，诊断为腕管综合征。腕管综合征是一种常见的神经卡压性疾病，由于腕管中的正中神经受压所致，常伴随手指麻痹以及功能活动障碍的症状，晚期甚至会出现鱼际萎缩。- 图片来源网络目前有研究表明，该疾病好发于女性群体，尤其是50-54岁的个体更为常见，这是因高负荷的手腕运动所致。而近年来，随着智能办公的普遍化，年轻人因长时间使用电脑也易患上此病。工作环境、工作压力、社会心理因素都成为了促进腕管综合征发生和发展的因素。腕管综合征以间歇性的夜间感觉异常和感觉迟钝为特点，发生频率也随着病情加重而逐渐增加，甚至在白天发生。腕管综合征常以手部症状为特征，严重时也会扩散至前臂、上臂甚至肩部，对患者保持正常生活带来负担。- 图片来源网络 如何治疗？目前腕管综合征的治疗有很多种，一般分为手术治疗和非手术治疗。若达到以下手术指征，则建议通过手术来治疗腕管综合征：（1）经长期非手术治疗无效者；（2）腕管内存在肿胀内容物占位，卡压正中神经，可选择手术解除压迫；（3）腕管内伴有骨折及关节脱位；（4）大鱼际肌萎缩、正中神经分布区感觉减退者。标准手术治疗以手术减压为主，通过横切腕横韧带以释放腕管内容物，从而减缓对正中神经和肌腱的压迫。随着医疗技术的发展，如今可使用微创技术通过手腕短切口或内窥镜来完成，术后恢复期更短，疤痕压痛减少。手术后可以佩戴定制的3D打印腕关节固定支具，对手腕进行制动与保护。非手术治疗方法包括：（1）改变不良习惯，如保持正确的工作姿势、限制腕部运动、减少繁重的工作活动等；（2）利用符合人体工程学的工具；- 图片来源网络（3）康复理疗；（4）药物治疗——局部皮质类固醇注射；（5）进行康复训练，在长时间高负荷手腕运动后，及时活动放松手腕。- 图片来源网络 参考文献[1] Padua L, Cuccagna C, Giovannini S et al. Carpal tunnel syndrome: updated evidence and new questions. The Lancet Neurology. 2023;22(3):255-267[2] Padua L, Coraci D, Erra C et al. Carpal tunnel syndrome: clinical features, diagnosis, and management. The Lancet Neurology. 2016;15(12):1273-1284
王金武 2025-01-22阅读量1049
病请描述：标题：短效生长激素：科学、医学与社会的多维度理解 尊敬的患者朋友们， 今天，我以一个医生的身份，与您一起探索短效生长激素的奥秘。这不仅是一种科学探索，也是我们对健康、成长与生命质量的深入思考。让我们一起进入这个关于生长、健康与科技的奇妙世界。 首先，让我们从基本概念开始。短效生长激素，这个在医学领域中至关重要的术语，其实是一种由人体内分泌系统自然分泌的蛋白质激素。它主要在垂体前叶细胞中产生，其核心功能就是促进骨骼生长，从而影响身高的增长。这种神奇的激素通过调控肝脏合成胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和IGFBP-3等蛋白质，实现其生理作用。这些蛋白质在促进骨骼生长、细胞分裂和修复过程中扮演着重要角色。 时间的脉络下，短效生长激素的研究与发展也历经沧桑。20世纪初，科学家通过实验观察到狗切除胰脏后生长停滞的现象，开启了对生长激素研究的大门。随着科学进步，50年代，生长激素被尝试用于治疗儿童矮小症，但随之而来的是病毒污染的隐患。直到基因工程技术的突破，重组人生长激素的诞生，我们才迎来了一个更为安全和高效的治疗新纪元。 短效生长激素的临床应用广泛且深远，尤其在儿科领域。它为那些因生长激素缺乏症、特发性矮身材等疾病而导致身高发育迟缓的儿童带来了希望。然而，它并不只是儿童的专属，其在抗衰老医学中的潜力，如增加肌肉质量、改善体型，也引起了研究者们的关注。 然而，任何伟大的科技发展都不应忽视其可能带来的副作用。长期使用短效生长激素可能引起液体积聚、腕管综合症甚至糖尿病等问题。因此，我们在追求更高、更强的同时，也必须正视并妥善管理这些潜在风险。各国政府的严格监管，确保了患者能够安全地使用这些药物，这既是科学的责任，也是对生命的尊重。 在文化与社会的视角下，短效生长激素的使用经常被过度理想化。它在流行文化中常被描绘为“增高”的灵丹妙药，这无疑放大了它的正面效果，而忽略了实际使用中的复杂性和风险。在体育领域，它的使用更是受到严格的监控，任何未经许可的使用都可能导致运动员面临严厉的制裁。 总的来说，短效生长激素是一种极具潜力的医学工具，它的科学价值不容忽视。但同时，我们也必须认识到，它是一种需要在专业指导下谨慎使用的药物。作为患者，我们需要了解其作用、风险以及如何合理使用，这样才能更好地受益于科技进步，享受健康生活。记住，科学和医学的进步，是为了更好地服务人类，而非简单的增减数字。在追求更高的同时，我们更要珍视健康的平衡与和谐。
生长发育 2024-04-29阅读量2676
病请描述：现在的白领，工作中每天使用电脑的频率非常高，况且公司配备的键盘、鼠标经常是最普通的款式，缺乏对手部、腕部人体工程学的支持，长期不良姿势给手腕带来的隐患——“鼠标手”。 什么是“鼠标手”？ “鼠标手”通常是指腕管综合征（Carpal tunnel syndrome, CTS），是由正中神经穿过腕管时受到挤压压迫而产生的一组症状和体征。来看看正中神经的走形，你大概就能了解一二了！ 正中神经行走在腕关节的一根管道中，可以把腕部的神经、动脉、静脉、肌腱想象成一堆乱七八糟的电线，而这根管道就是为了将这堆“电线”捆起来，让其井井有条的。这根管道由坚韧的韧带组成，如上图白色的部位就是，黄色的就是我们手腕部的正中神经。 当患者腕部反复受到压迫，局部组织、血管水肿将压迫腕管中的正中神经，使正中神经支配区产生疼痛、感觉异常及无力等不适。 “鼠标手”症状 “鼠标手”会导致正中神经支配区（下图中粉区域）疼痛或感觉异常。腕、指各关节在活动时，如某一动作反复的次数较多，可能会造成相应肌腱与腱鞘之间产生磨擦，引起疼痛，其疼痛常于夜间加重，并可能痛醒。腕管综合征相关的疼痛和感觉异常可能局限在腕部，也可能累及全手。症状时常向近端放射至前臂，有时会放射到肘部以上，直至肩部，但一般不累及颈部。 如何初步自查和明确诊断“鼠标手”？ 1. 将自己手腕屈腕一分钟左右或手指叩击腕部，拇指、食指及中指有放射痛者为阳性； 2. 指压试验：在腕部正中神经卡压点用指压迫能诱发手指疼痛者为阳性； 3. 伸腕试验：维持腕部过伸的动作，很快出现疼痛者为阳性。 如果以上3个自查项目有阳性的，建议及时就医。 临床查体中，Phalen试验和Tinel征是诊断腕管综合征的常用方法👇 Phalen试验 Tinel征 Phalen试验：患者保持屈肘，双侧手背相对，促使腕关节过屈。或是患者在腕关节水平完全屈曲手部，并完全伸展肘关节，以牵拉正中神经。保持屈曲位1分钟。 Tinel征 ：在腕管上方或紧邻腕管近端的正中神经路径上有力叩击。 关节镜检查是一种新的检查方法，可以了解腕管内的病理改变情况，进一步明确诊断，也可以在镜下做腕管松解术。 就医建议 一是如果出现了两种比较严重的症状：麻与冷。这些症状的出现，往往意味着神经、血管已经受到压迫或造成损害。 二是如果症状在逐渐加重，表现为程度上的加重以及发生时间的提前。 三是症状持续存在，不因为姿势的改变而缓解。 如果你的“鼠标手”已经出现了以上三种情况，那说明人体自身的调节能力已经到达了一个极限，需要通过医疗手段来协助缓解症状了。 还有一种情况就是，当症状不仅仅局限在手部时，比如还伴随颈部疼痛、头晕、头痛等，那很有可能手部的症状是因为其他的疾病所造成的。如果遇到这种情况，也需要及时就医，以免耽误病情。 “鼠标手”治疗方法 1、夹板/支具：使用腕夹板、腕部支具等外固定支具将腕关节固定于“中立位”，所谓的中立位是指手腕既不翘起来，也不弯曲，保持管道处于最大的一个位置上。通过腕关节中立位制动和固定，减少因活动引起的炎症。 3D打印腕部固定支具 2、药物治疗：可以口服营养神经及止痛药物，也可以外用膏药，以及服用消炎止痛类药物。 3、腕管封闭治疗：局部痛点注射糖皮质激素（如甲泼尼龙、倍他米松）+利多卡因痛点局部封闭，利用激素的强大抗炎作用控制症状。 4、物理治疗：理疗师通过腕骨活动术、神经滑动和肌腱滑动训练等技术辅助或指导患者锻炼，帮助缓解腕管综合征症状。 5、手术治疗：对于症状呈中度或重度且电诊断检查发现正中神经重度损伤（去神经支配或轴突丧失），或症状未在保守治疗后缓解，一般建议手术治疗。常见的手术技术有开放性腕管松解术、内镜下腕管松解术、超声引导下微创腕管松解术，通过手术松解腕横韧带，实现腕管内减压。 本文部分内容整理自网络，如有侵权请私信处理
王金武 2024-03-21阅读量1688
病请描述： 手外科诊治的疾病范围，从广义上讲，只要是手或上肢出现了外观异常、感觉麻木、活动受限等症状需要手术治疗的外伤、畸形、感染、肿瘤等疾病，都属于手外科治疗的范围。 1.手及上肢部位的外伤及后遗症 上肢发生肌腱、神经、血管、骨骼的损伤，都影响到了手功能或手存活，都是手外科的常见问题。 2.手部麻木 手或上肢出现麻木，不一定是颈椎病，神经卡压综合征是指周围神经受到周围组织的压迫，而引起疼痛、感觉障碍、运动障碍及电生理学改变，包括腕管综合征、肘管综合征、胸廓出口综合征等。 3.手部感染 手及上肢部位出现红、肿、热、痛，如手指的甲沟炎，具体表现为手指甲沟及根部的红肿和脓肿形成，以及手指的化脓性指头炎，手掌部的感染，及前臂的筋膜炎等。 4.手部畸形 手及上肢出生即出现的形状异常，多由发育障碍引起，常见的有多指畸形、并指畸形，缺指畸形。 5.手部肿瘤 常见的良性肿瘤，起源于软组织的肿瘤有脂肪瘤，纤维瘤，血管瘤，巨细胞瘤，神经鞘瘤，神经纤维瘤等，起源于骨关节的有软骨瘤，骨软骨瘤，在手部常见的恶性肿瘤有恶性黑色素瘤，鳞癌；以及在手部常见的假性肿瘤有腱鞘囊肿等。 6.运动损伤引起的腕肘关节疼痛 随着健康被重视，运动被大众认可和重视。随之出现，在运动意外引起的腕、肘关节疼痛，可有韧带损伤、骨软骨损伤等，目前微创技术在腕、肘关节广泛应用。也包括腱鞘炎、网球肘等疾病。 7.脑瘫、脑卒中、脑外伤的肢体功能障碍 脑卒中是导致肢体功能障碍的最常见疾病之一，华山医院国际首创了神经移位手术，并研发了配套的综合康复治疗新手段，为改善肢体功能提供了新的手段，可根据病情来手外科门诊咨询。我们后续也会进一步详细介绍。
尹华伟 2022-10-17阅读量6246
