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病请描述： 近些年来，我国儿童青少年肥胖率快速上升，根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》显示：我国6岁以下儿童超重和肥胖患病率为10.4％，6～17岁儿童青少年超重和肥胖患病率为19％。而相关统计数据显示在1992年，全国6岁以下儿童超重和肥胖患病率仅为 3.9%，6~17 岁儿童为 5.7%。 《中国儿童肥胖报告》显示，我国是世界上肥胖儿童最多的国家，约1.5亿儿童青少年超重或肥胖，且有持续上升的趋势。然而，目前很多家长还不重视，甚至觉得“孩子胖一点才好看可爱、有福气”，却不知道肥胖其实是一种慢性代谢性疾病，会增加儿童青少年罹患糖尿病、高血脂、高血压、脂肪肝、高尿酸等慢性病风险，会容易引起性早熟，而影响孩子的青春期发育及损害孩子的终身高，还会影响到孩子的心理健康。 那如何判断孩子有无超重或肥胖呢？我们不能单靠肉眼看上去胖嘟嘟的就是肥胖，临床和家庭都可以通过计算孩子的体重指数（BMI）来判断，简单易行。 体重指数（BMI）=体重（公斤）/身高*身高（平方米），按公式算出来后，根据孩子的相应性别、年龄组查看下表中对应的超重、肥胖界值。 不超过超重界值的为“正常体重”，超过超重界值但不超过肥胖界值的为“超重”，超过肥胖界值的为“肥胖”。 如何预防儿童青少年肥胖？ 预防儿童青少年肥胖，关键在于生活方式的调整，具体包括以下几个方面： 一、饮食管理 （一）强调健康饮食： （1）营养均衡：中国儿童青少年肥胖食养指南推荐日常膳食应食物多样，每天的食物应包括谷薯类、蔬菜水果、禽畜鱼蛋奶类和大豆坚果类；谷类为主，粗细粮搭配，适量吃瘦肉和鱼、禽、蛋类、奶类，多吃蔬菜水果，少盐少油少糖。 （2）避免各种零食：特别是尽量不吃巧克力、西式快餐、油炸或烧烤食品、膨化食品，奶茶或其他含糖、碳酸饮料等。 （二）合理安排每天餐次：每天固定早餐、午餐、晚餐三餐，早餐和午餐、午餐和晚餐之间可根据饥饿情况适当吃点煮玉米、水果、坚果等加餐，晚餐后不再吃零食。 （三）进食模式改变：尽量在家煮饭，少吃外卖；进食时应细嚼慢咽，进食时要专心，避免进食过多；可先进食蔬菜等低能量食物，再吃肉鱼禽蛋类和主食。 二、增加运动 要控制体重过快增长，除了“管住口”，还要“迈开腿”，鼓励儿童青少年进行适量的体育活动，学龄儿童推荐每天至少60 min以有氧运动为主的中高强度身体活动，如快走、骑车、游泳、球类运动等，包括每周至少安排3天进行强化肌肉力量和骨健康的抗阻运动，如跳绳、跳远、攀爬器械、弹力带运动等。以增加能量消耗，改善肥胖及代谢异常现象。 三、保证良好睡眠 现代孩子随着年龄增长，学业任务日益繁重，以及各种电子产品的诱惑，睡眠时间越来越短，质量不佳。各年龄段推荐的睡眠时长：学龄前10-13小时，学龄阶段9-12小时，青春期8-10小时。睡前2小时内不要运动和进食，关掉手机、电视、电脑，避免电子产品的光线刺激和诱惑。 四、定期监测 建议家中常备体重秤，定期测量孩子的体重，并采用生长曲线图监测身高、体重增长情况，以便及时发现并干预肥胖问题。 综上所述，通过合理的饮食管理、增加运动、保证良好睡眠以及定期监测，可以有效预防儿童青少年肥胖。
李勇冠 2024-10-17阅读量3805
病请描述：儿童长高过程，警惕不寻常的信号 成长的路上，每个孩子都是独一无二的探险者，而父母则是他们最忠实的导航员。每一项达成的成长里程碑——从第一次翻身到迈出第一步，再到学会第一个单词——都是家庭中欢庆的时刻。然而，当这些重要的瞬间出现得过于提前或延迟时，它们也可能成为潜在健康问题的提示。，一个七岁女孩小华（化名）的经历，提醒我们注意儿童生长发育中的异常迹象。小华的妈妈最初注意到女儿近几个月的乳房开始发育，但身高却似乎停滞不前。起初，她认为这只是正常的青春期前期变化，直到一次偶然的体检揭示了小华的身高低于同龄人平均值的事实。医生的建议是进一步的深入检查，这包括但不限于血液检测、内分泌功能评估以及骨龄测定。小华的情况往往是很多家长容易忽略的特征，所以如果孩子出现这种发育情况，一定要提高警惕，像小华出现了这种特征，来这边进行了检查和确诊，的确存在两种复杂状况：性早熟和矮小症。 什么是性早熟 性早熟是指女孩在7.5岁前、男孩在9岁前出现第二性征的发育，如乳房发育、阴毛生长等。这可能是由于中枢神经系统的问题，或是特定腺体如垂体腺的肿瘤导致激素水平异常升高。性早熟的孩子可能会面临心理压力，因为他们的身体过早成熟，这可能影响到他们在同龄人中的社交互动。此外，过早的骨骼成熟还会限制未来的生长潜力，导致成年后身高低于平均水平。 什么是矮小症 矮小症指的是儿童身高显著低于同龄人，通常低于第三百分位数。它可能由多种原因造成，包括遗传因素、营养不良、慢性疾病或内分泌失调。矮小症的孩子可能在社交场合中感到不安，担心自己的外貌与众不同，这种心理负担有时比生理影响更加沉重。因此，及早诊断和治疗是至关重要的，以帮助他们克服障碍，建立自信。 预防与干预：早期识别是关键 对于性早熟和矮小症，预防的关键在于早期识别和及时干预。家长应该密切关注孩子的身体变化，如乳房发育、身高增长速率等。定期的儿科检查是必要的，尤其是当家族中有相关病史时。一旦发现任何疑似性早熟或矮小症的迹象，应立即寻求专业医生的咨询。医生会根据情况建议进行一系列检查，包括血液测试、骨龄X光、内分泌功能评估等，以确定确切的病因，并制定个性化的治疗计划。 了解并重视儿童发育的异常迹象，是确保他们健康成长的重要责任。性早熟和矮小症虽令人担忧，但通过科学的方法和专业的指导，我们可以为孩子提供最佳的支持，帮助他们克服困难，健康快乐地成长。成长的旅程充满未知，但只要我们细心观察，就能为孩子铺就一条充满爱与关怀的道路。这里也想提醒各位家长，孩子的成长不仅仅是身高和体重的数字游戏，而是包含了许多复杂的生理和心理过程。作为守护者，我们的任务是保持警惕，确保孩子在成长的每一步都能得到适当的照顾和支持。
生长发育 2024-07-18阅读量2702
病请描述：前两天门诊有位家长带着9岁的女儿来门诊咨询，孩子说胸部有点疼，平时本身也比较焦虑，孩子说其他同龄人都还没有开始发育，就他自己胸部有一点隆起，非常担心是孩子早熟的问题，门诊先给小朋友测了一下骨龄、B超和性激素水平等检查。很多时候家长对于孩子的发育问题会非常焦虑，那么怀疑孩子性早熟了怎么办？ 当面对孩子性早熟的问题时，家长们的担忧和焦虑是完全可以理解的。性早熟是指孩子在生理上过早地进入青春期，通常表现为身体发育加速，性征提前出现等。然而，这并不一定意味着孩子存在健康问题，但及时的检查与了解可以帮助家长更好地把握孩子的发育状况，并采取必要的措施。 在门诊中，我们经常遇到类似的情况。前两天，一位家长带着她9岁的女儿前来咨询，孩子表示胸部有点疼，这引发了家长对孩子是否性早熟的担忧。为了了解孩子的具体情况，我们为孩子进行了一系列的检查。 首先，我们为孩子拍摄了骨龄片。骨龄评估是了解孩子生长发育状况的重要手段之一。通过对比骨龄和实际年龄，我们可以初步判断孩子的发育是否提前。在性早熟的孩子中，骨龄往往会超过实际年龄1岁以上。这项检查可以帮助我们了解孩子的生物学年龄和生长发育潜力，为后续的评估和治疗提供依据。 接下来，我们为孩子进行了B超检查。盆腔B超可以清晰地显示女童的子宫和卵巢的容积以及卵泡的大小，有助于我们判断孩子的生殖系统是否提前发育。同时，B超也可以用于检查男童的睾丸容积是否增大。这项检查可以帮助我们更全面地了解孩子的生殖系统发育情况。 最后，我们为孩子进行了血液检查。血液检查包括血浆卵泡细胞生成素（FSH）和黄体生成素（LH）等指标的测定。这些激素在青春期的发育过程中起着重要的作用，通过检测这些激素的水平，我们可以了解孩子的内分泌系统是否处于正常状态。如果激素水平异常，可能意味着孩子的发育存在某种问题，需要进一步的治疗和调整。 除了这些常见的检查项目外，医生还可能根据孩子的具体情况安排其他相关的检查，以更全面地了解孩子的发育状况。在进行检查的过程中，医生会与家长和孩子进行详细的沟通，解释检查结果的意义，并根据实际情况给出相应的建议和治疗方案。 对于性早熟的孩子，治疗的目标是尽量保持孩子的身心健康，减缓发育速度，避免可能带来的心理和社会问题。治疗方法可能包括药物治疗、心理治疗和生活方式的调整等。具体的治疗方案需要根据孩子的具体情况和医生的建议来制定。 当然，预防也是非常重要的。家长应该注意孩子的饮食和生活习惯，避免过度摄入高热量、高脂肪和高糖分的食物，保持适量的运动和充足的睡眠。此外，家长还应该关注孩子的心理健康，避免给孩子过大的压力和焦虑情绪。 总之，面对孩子性早熟的问题，家长不必过于担忧和焦虑。及时的检查、了解孩子的发育状况，并根据医生的建议采取必要的措施，可以帮助孩子更好地度过这个关键时期。同时，家长也应该关注孩子的身心健康，为孩子创造一个良好的成长环境。 在门诊中，我们会尽最大的努力为每一位孩子提供专业的检查和治疗服务。我们希望每一位家长都能够信任我们，与我们共同关注孩子的成长，让孩子能够健康、快乐地成长。同时，我们也希望家长们能够加强对孩子性早熟问题的了解，提高防范意识，为孩子的健康成长保驾护航。
生长发育 2024-07-15阅读量2588
病请描述：患者家属自述，在帮孩子洗澡的过程中，发现孩子的乳房有轻度的隆起现象，内裤上也有少许分泌物，结合半年内孩子的身高相较之前有明显的增长，担心8岁的女儿出现性早熟，故来生长发育门诊就诊。 患者性别女，8岁，身高130cm，处在50th百分位，体重27.5kg，50th百分位，与身高发育吻合，结合父母身高条件来看，该患者目前的身高发育水平与遗传吻合；雌二醇、睾酮、17-α羟孕酮基础值、GnRH刺激试验均无异常；骨龄检测8.5岁，无落后或提前，发育同步。结合问诊结果判断，该患者目前未出现性早熟，无需进行干预，但在问诊的过程中，我们也发现了患者在后天环境因素上存在的一些问题： 第一、睡眠时长不足 问诊过程发现，该患者目前每天的睡眠时长是严重不足的，与该年龄段推荐的10-11个小时相比较，少了2-3个小时，建议在睡眠模式上进行纠正，对于处在生长发育高峰期的孩子来说，睡眠，尤其是深睡眠对儿童生长激素的分泌是具有重要意义的。 第二、生长发育过快 关于患者家属反馈的生长发育速度过快的问题，比对了去年一整年的生长速度与骨龄，患者目前无明显的身高增速问题，可以持续观察。 综合以上问题，门诊给出了如下建议： 第一、合理饮食 合理的饮食对于预防性早熟至关重要。建议患者饮食应以蔬菜、水果、粗粮等健康食材为主，限制高糖、高脂肪食物的摄入。过多的糖分和脂肪可能会加速孩子性腺发育，导致性早熟的发生。另外，还要注意避免孩子摄入激素残留较多的食物，如鸡蛋、奶制品等，以免影响孩子的内分泌系统。 第二、保证充足睡眠 良好的睡眠有助于调节体内激素水平，患者家属需要注意家引导患者远离电子产品，合理安排娱乐活动，避免过度疲劳和精神压力，以维持正常的内分泌系统功能。 第三、适当运动 有氧运动能够改善孩子的内分泌水平，有利于预防性早熟的发生。合理的运动量不仅有助于控制体重，还能促进孩子的骨骼生长和身体发育，降低性早熟的风险。 这个案例告诉我们，性早熟的预防需要家长们从饮食、生活习惯、运动、心理健康等多个方面进行全面的干预和管理。只有通过全面的策略，才能有效地预防孩子出现性早熟的情况。
生长发育 2024-07-12阅读量2365
