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病请描述： （江苏盐城阜宁）王长杰医生 首先让您了解一下这三种高级激素药物的各自情况： 一、 亮丙瑞林（Leuprorelin）（别名：抑那通）是促黄体生成激素释放激素（LHRH）的九肽类似物，能与垂体内的特异性受体结合，降低垂体反应性，从而抑制性腺系统。本品促进黄体生成素（LH）释放的活性约为促性腺激素释放素（GnRH）的20倍，对垂体-性腺功能的抑制作用也较GnRH强。持续给药时，对前列腺癌、性早、熟、子宫内膜异位和子宫平滑肌瘤可起到抑制性激素的作用，而在短暂给药时，则可使男性的睾酮和二氢睾酮以及绝经后女性雌酮和雌二醇短暂增加。口服无效。肌内注射时血药浓度达峰时间为3～4小时，皮下埋置时为4小时，血浆蛋白结合率为43%～49%。 不良反应 1.对肝脏的损害：偶见肝功能异常(血氨基转移酶和乳酸脱氢酶升高)，使用本品长效制剂后，国外有出现腹水的报道。 2.胃肠道反应有恶心、呕吐、食欲不振等。 3.泌尿生殖系统：出现性欲减退、血尿酸、血尿素氨升高，女性患者可出现阴道不规则出血、阴道分泌物减少、白带增多、乳房胀满感或萎缩，男性患者可出现乳房女性化、睾丸萎缩、阳瘘、夜尿、尿频等。 4.其他：偶有贫血、白细胞减少等，可见面部多毛或脱发、痤疮、皮疹、瘙痒以及心电图异常、心胸比例增大等，尚有听力减退、耳鸣、甘油三酯升高。用药局部可见疼痛、硬结、发红、发冷等 二、 曲普瑞林：商品名：达非林，一般称为醋酸曲普瑞林，是一种注射剂。曲普瑞林一般用于治疗需要把类固醇激素如雄性激素和雌性激素降低到低水平的患者。他一般可以治疗男性的前列腺癌，和女性的不孕不育。除了这些，曲普瑞林也用于女性的子宫内膜异位，子宫肌瘤等方面。现在，它也常常用于辅助的生育技术如体外受精。曲普瑞林的规格是每支0.1毫克。注射用醋酸曲普瑞林，临床用于：-前列腺癌治疗转移性前列腺癌。对以前未接受过其它激素治疗的患者，药物疗效更明显。-性早熟、(女孩8岁以前，男孩10岁以前)-生殖器内外的子宫内膜异位症(I至IV期)一个疗程应限制在6个月内(参见【不良反应】)。建议不要使用曲普瑞林或其它GnRH类似物进行第二个疗程的治疗。-女性不孕症在体外受精－胚胎移植程序(IVF-ET)中，与促性腺激素(hMG， FSH， hCG)联合使用，诱导排卵。-手术前子宫肌瘤的治疗 - 伴有贫血症(血红蛋白含量≤8g/dl)时 - 为便于内窥镜手术和经阴@道手术需缩小肿瘤大小时疗程限于3个月。 不良反应：治疗初期，由于血浆雌二醇水平一过性增高，出现子宫内膜异位症症状(盆腔痛、痛经)加重，1－2周后消失。第一次注射后一个月内可能出现子宫出血。治疗过程中，最常报导的不良反应如潮热、阴、道干燥、性、欲下降、性、交困难与垂体－卵巢阻断有关。罕有头痛、关节痛和肌肉痛的报导。男、女性：报导有过敏反应，如荨麻疹、皮疹、瘙痒。 三、诺雷得：商品名：诺雷得，化学名：醋酸戈舍瑞林缓释植入剂，适应症为前列腺癌：本品适用于可用激素治疗的前列腺癌。 乳腺癌：适用于可用激素治疗的绝经前期及围绝经期妇女的乳腺癌。子宫内膜异位症：缓解症状包括减轻疼痛并减少子宫内膜损伤的大小和数目。 用法用量 成人：在腹前壁皮下注射本品3.6mg一支，每28天一次。 对肾或肝功能不全者及老年人不需调整剂量。子宮内膜异位症的治疗不应超过六个月，因为目前尚没有长期治疗的临床数据，考虑到有关骨矿物质丢失的问题，应避免重复疗程。在接受本品治疗的子宮内膜异位症的病人中。加入激素替代疗法（毎天给予雌激素和孕激素制剂）可以减少骨矿物质丢失和血管舒缩症状。按医师指导用药。使用时确保包装无破损。打开包装后立即使用。将用后的注射器弃至许可的锐物收集装置内。 对于本品正确的使用方法，请参见包装上的用药指导卡。 不良反应也比较多，这点子宫腺肌症患者自己可以百度百科内输入就可以查阅到，在对子宫腺肌症的使用期间，在以本品治疗早期，一些妇女出现了不同持续时间和不同程度的阴道出血，通常出现于治疗的第一个月。这种出血可能是雌激素撤退性出血，应可以自行停止。 但作为一直对这个病探讨二十余年的临床医生来言，本医生不赞成在没有任何使用普通中西药物的保守治疗情况下，而轻易使用以上的高级激素药物！我们都知道，这些高级激素所带来的副作用也是较多，具体可以自己在网上查阅一下。如果你的子宫大小或腺肌瘤大小并不严重，本医生建议你最好考虑先用单纯的中药奇方汤剂一个周期22天配合7天止痛中药汤剂后观察病情是否得到控制或改善，如果有效果就继续用单纯的中药内服方式。反之，如果没有效果，则考虑同时配合西药的普通激素来尝试最后二个月，二个月后复查是否得到明显的缩小，如果没有缩小，那么再考虑使用这些高级激素药物。即使配合这些高级激素药物，一定不要忘记同时配合中药外用来降低这个高级激素的一些副作用，同时也能提高效果，降低停药后的复发率等方面有着积极的意义。很多使用高级激素的患者在停药后的不长时间内再次复发，这不能不令人沉思！ 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 作者简介：王长杰医生，江苏盐城阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症、胃肠病等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。
子宫腺肌症知识宝库 2025-01-25阅读量1.2万
病请描述：性早熟儿童在我国呈逐年增多趋势，其病因繁多，其中饮食因素是性早熟发生的重要原因之一。容易导致性早熟的食品主要包括下列几大类，家长应引起足够的重视:1、催长肉类:鸡肉等。2、药膳如雪蛤、冬虫夏草、桂圆、人参(包括西洋参等)等.3、鸡鸭等家禽的脖子和内脏4、反季节水果5、油炸食品6、保健品如某些标榜能让孩子'长高长壮’的口服液，牛初乳、蛋白粉、蜂蜜、蜂王浆、花粉制剂等。本文是桑艳梅版权所有，未经授权请勿转载。本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨参阅
桑艳梅 2024-08-19阅读量1201
病请描述：儿童性早熟是指女孩8岁前、男孩9岁前出现性征发育的情况。其病因繁多。 根据性腺轴是否真正的启动，儿童性早熟主要可分为真性性早熟和假性性早熟两大类。不同的类型病因不同，处置原则也不尽相同。 性早熟严重危害着患儿的身心健康。如处置不当，会导致贻误病情、骨龄增速、月经提前、成人终身高变矮等一系列问题。因此，如发现患儿出现性早熟的表现，应尽早带患儿到医院就诊，以便明确性早熟的病因和类型，使患儿得到正确的诊断和治疗。本文是桑艳梅版权所有，未经授权请勿转载。本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨参阅
桑艳梅 2024-08-19阅读量935
病请描述：前言 人类后代的身高有向平均身高靠拢的自然现象，英文称为regression toward the mean（可以翻译为“均值回归”）。其含义就是说人类个体的身高不会无止境变高，这个世界上平均有50%的孩子身高会不如父母，这是自然现象所形成的约束，而不是父母的责任。应该考虑合理追求身高、切勿过度。 影响终身高的主要因素 遗传（父母的身高）：父母越高孩子越高，反之亦然。 青春期开始的早晚、快慢：青春期越晚开始身高越高，青春期越慢身高越高，反之亦然。 生活习惯：不运动、爱吃荤、体重超重，这三点越严重越矮。 身体的慢性疾病也可导致矮小 营养不良：目前少见，几乎仅见于非常挑食（只吃几种食物）或者很消瘦的儿童。促进身高增长方面 日常生活中促进身高增加的最重要因素依次是：充分运动、夜间睡眠、饮食均衡。 生活习惯会潜移默化地影响孩子的每一天。一个好的生活习惯即使每天只能产生百分之一个毫米的效果，一年下来也能多长3.5毫米，10年也能多长3.5厘米。 导致青春期过早/过快的主要原因 青春期越早、越快，最后的身高就越矮。导致青春期发育过早过快的最主要两个因素是：体重超重、爱吃荤菜 有利于长高的习惯的总结 运动！每天应做出汗30-40分钟的中强度有氧运动，比如每分钟跳绳80-90个，一轮跳一分钟休一分钟，连续跳10-20轮。晚上早睡！一般小学低年级在21:30前，小学高年级/初中在22:00前应开始入睡。不要长胖！参见下方正常儿童身高对应的体重。保持蔬菜为主的饮食习惯，一日三餐应大致保持 主食+荤菜=蔬菜 的结构。不要吃夜宵，晚上19:00后不进食。青春期儿童可以额外补钙，合理使用钙片。大致剂量: 小学高年级每天(钙元素)300-400mg，小升初每天400-600mg，初中生每天600-800mg。常见的长高阻碍 学习任务繁重，导致运动和睡眠时间不够。 喜欢看手机、平板、电视、电脑，更占用时间。 家庭观念认为吃得越多就越高，导致肥胖，更难运动。 长辈迷信多吃牛肉、牛奶、海参、羊奶等一些高蛋白高激素食物可以增高。 以下是青春期不同身高儿童的参考体重 男孩 135cm(31kg) 140cm(34kg) 145cm(38kg) 150cm(42kg) 155cm(45kg) 160cm(49kg) 165cm(53kg) 170cm(58kg) 175cm(64kg) 女孩 130cm(26kg)， 135cm(29kg) 140cm(32kg) 145cm(35kg) 150cm(39kg) 155cm(43kg) 160cm(51kg) 165cm(56kg) 后记 就在三四十年前我国曾经有一项阻碍儿童身高增长的重要原因：缺乏营养。然而，随着社会的发展，这一因素在现在的中国已是非常罕见。当代儿童缺乏营养的十分少见，几乎仅出现在极度挑食（进食食物种类＜3-5种）的儿童中，实际上现在更多的、取而代之的是营养过剩、体型肥胖。有非常多的家庭的喂养观念还停留在三四十年前，强调要多吃肉（动物性食品）、多吃主食、而忽视素菜（植物性食品），这样情况一旦发生的性早熟和肥胖往往治疗起来非常困难、难以纠正、非常痛苦。
孙成君 2024-07-19阅读量1448
